loader
Anbefalt

Hoved

Fibroma

Angiolipom av venstre nyrene

Angiomyolipom (AML) er en godartet nyrekreft. I de fleste tilfeller er sykdommen sporadisk og forekommer 4 ganger oftere hos kvinner enn hos menn. I 75% av rapporterte tilfeller er bare en nyre påvirket. Hvis en pasient diagnostiseres med en angiomyolipom av venstre nyren, forblir den rette som regel ikke upåvirket av den patologiske prosessen. Med en liten svulst er sykdommen asymptomatisk, i andre tilfeller uten riktig behandling fører til alvorlige komplikasjoner og død av personen. For å bevare pasientens helse og liv, er tidsbestemt diagnose og hensiktsmessig behandling av sykdommen av stor betydning.

Hva er nyreangiomyolipom

nyre med angiomyolipom

Angiomyolipom er en godartet mesenkymal (utvikler seg fra det myke vev av en organ) tumor. Neoplasma tilhører kategorien organoidhemmer (svulstliknende formasjoner som stammer fra organets vevskomponenter) og består samtidig av blodkar, glatte muskler og fettvev i nyrene. På grunn av dette har svulsten fått navnet angiomyolipom. I tillegg til nyrene, er svulsten noen ganger lokalisert i binyrene og bukspyttkjertelen.

Det er 2 typer av denne patologien.

Den første typen sykdom oppstår oftest (i 80-90% av tilfellene). Den andre utvikler seg mot bakgrunnen av tuberøs sklerose - en arvelig sykdom preget av utseende av godartede svulster i ulike organer og vev. I dette tilfellet dannes små svulster i begge nyrer samtidig og i store mengder. Samtidig forekommer ondartet celledegenerasjon og metastase ikke.

Til tross for at venstre nyrene (eller høyre) angiomyolipom er godartet, i 90% av tilfellene observert av leger, vokser tumoren utover organets fibrøse membran, og penetrerende vekst observeres i tilstøtende lymfeknuter og dårligere vena cava. Andre organer og vev av angiomyolipomen påvirker ikke og blir ikke til kreft.

Angiomyolipom størrelser varierer i et vidt område - fra 1 mm til 2000 mm, men oftest ikke overstige 40 mm. Samtidig er de karakteristiske symptomene på sykdommen milde eller mangelfulle. Når prosessen forsømmes, vokser hemartomaen, dekker hele volumet av nyrene og bryter ofte. Spaltet er komplisert av omfattende intern blødning, noe som kan føre til døden.

Årsaker til nyreangiomyolipom

venstre nyrene med angiolipom

Kliniske studier av denne patologien har vist at venstre nyrene (eller høyre) angiomyolipom er en hormonavhengig tumor. Ifølge forskningsresultater øker sannsynligheten for å utvikle en ervervet type sykdom med økende nivåer av kvinnelige kjønnshormoner (østrogener) i humant blod. Derfor er sykdommen oftest diagnostisert hos kvinner under 35 år og under graviditet. Hos menn øker risikoen for utseende av en svulst etter at de er eldre (etter 50 år).

I tillegg kan venstre nerveangiomyolipom, så vel som høyre, utvikle seg uavhengig på bakgrunn av inflammatoriske prosesser eller kombineres med andre typer neoplasmer i dette organet.

De provokerende faktorene for renal AML er:

angiofibrom; akutt glomerulonephritis; kronisk glomerulonephritis; nyresvikt.

Det er også en genetisk predisponering for angiomyolipom. I den medfødte formen av sykdommen er årsaken til svulstutvikling tuberøs sklerose (Bourneville disease - Prinla). Det defekte genet som starter sykdommen overføres til en person fra en av foreldrene i en autosomal dominant type med en sannsynlighet på 50%.

Nyrene Angiomyolipom Symptomer

Sværheten av symptomer på angiomyolipom av nyrene avhenger av størrelsen på svulsten. Asymptomatisk sykdomssykdom i 100% av tilfellene er karakteristisk bare for små svulster opp til 40 mm. Med veksten av angiomyolipom av venstre nyrene over 50 mm - sannsynligheten for fravær av symptomer reduseres til 80% og ved 100 mm - til 20%.

I dette tilfellet er hovedklagen hos pasienter smerte i bukhulen og nedre rygg:

akutt (55% av tilfellene); dum (45% av tilfellene).

Ved spontan ruptur av en svulst som følge av blødning i nyrene, og omliggende vev observeres:

økt blodtrykk; hematuri (blod i urinen); alvorlig smerte; hemorragisk sjokk; peritonitt.

Identifikasjon av disse symptomene er en grunn til umiddelbar behandling til legen. Uten nødhjelp er pasientens tilstand livstruende. Derfor, tidsriktig diagnose, som tillater tid for å etablere tilstedeværelse av patologi, med denne sykdommen er viktig.

Diagnose av nyreangiomyolipom

Beregnet tomografi av venstre njurangiomyolipom

Diagnostikk av angiomyolipomer, utført i tid, gjør det mulig for urologer å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner av denne sykdommen hos en pasient. Derfor, selv med mindre problemer med urinsystemet, bør pasienten kontakte klinikken for å undersøke forekomsten av nyre-AML eller andre lignende sykdommer. I tillegg til å konsultere terapeuten og urologen, utnevner:

Blod og urintest. Laboratorietesting av prøver viser nivået av kreatin og urea, som bestemmer omfanget av skade og funksjonaliteten til nyrene. USA. Ultralyd lar deg bestemme størrelsen og plasseringen av svulsten. Angiografi. Studien gir en mulighet til å få en ide om tilstanden til pasientens nyrefartøy For å gjøre dette injiseres et kontrastmiddel (jod) i de store karene i det berørte organet, og resultatene observeres på en rekke røntgenstråler. MSK- tomografi. Tverrsnittsbilder (seksjoner) av nyrene, oppnådd ved hjelp av en røntgenenhet, gjør det mulig å nøyaktig bestemme strukturen og stedene for lokalisering av neoplasma. MR. Den ikke-invasive metoden bidrar til å visuelt se tumorens indre struktur ved hjelp av 3D-bilder. Biopsi. Histologisk undersøkelse av nyrevevet er den endelige og bekrefter diagnosen.

Diagnose av renal AML gjør det mulig for urologene å bestemme på hvilket stadium sykdommen er og å foreskrive riktig behandling.

Behandling av nyreangiomyolipom


Liten størrelse (opptil 40 mm) angiomyolipom av venstre nyrene krever ikke behandling. Tilordne kun dynamisk overvåking av pasientens tilstand (1 time per år, ultralyd og CT). Med en normalt fungerende andre nyre og en stabil tilstand av svulsten i seg selv, blir den ikke rørt.

Narkotikabehandling er bare foreskrevet for pasienter med medfødt form av nyre-AML, siden de har flere svulster eller når store størrelser. De er foreskrevet Anifitor - et målrettet stoff som hemmer veksten og utviklingen av svulster.

Behandling blir nødvendig når angiomyolipomet øker i størrelse. Den eneste behandlingsmetoden som er foreskrevet i dette tilfellet, er kirurgi. Med liten vekst i svulsten og ingen blødning foreskrevet:

reseksjon - fjerning av svulsten sammen med en del av orgelet; enucleering - fjerning av svulsten uten omgivende vev.

Hvis den venstre nyrene angiomyolipom har nådd en enorm størrelse og orgelet ikke kan fortsette å fungere, utføres en nephrectomy - fullstendig fjerning av det berørte organet.

Behandling av angiomyolipom nyre tradisjonell medisin er strengt forbudt. Selvbehandling i denne patologien er ikke effektiv, fordi bare en lege kan gjøre riktig diagnose og foreskrive terapi.

Nyreni-angiomyolipom (hemarthroma) er en type godartet neoplasma i nyrevevet, bestående av celleepitel, fett og glatt muskelvev, blodkar. Dette er en av varianter av bløtvevtumorer - mesenkymal tumor. Noen ganger er disse formasjonene lokalisert i binyrene, bukspyttkjertelen, huden. Slike godartede svulster er vanligvis små i størrelse og har ingen uttalt manifestasjoner.

Det er to former for sykdommen:

Arvelig eller medfødt - oppstår på grunn av tuberøs sklerose, preget av flere neoplasmer og lesjoner av begge organer samtidig. Sporadisk ervervet eller isolert - den vanligste formen for sykdommen, ofte uttrykt i ensidig kurs. For eksempel detekteres en enkelt angiomyolipom av venstre nyren ofte.

Denne patologien er vanlig hos kvinner i middelalderen (etter 40 år), på grunn av den store forekomsten av østrogen og progesteron (kvinnelige kjønnshormoner).

Årsaker til sykdom

Årsakene til nyreangiomyolipom kan være forskjellige. Oftest forekommer sykdommen:

Ved akutt eller kronisk nyresykdom. Under graviditeten fremkaller en økning i hormonproduksjonen under fødselen forekomsten av en neoplasma. Hvis det er lignende svulster i andre organer (angiofibromer). I nærvær av genetisk predisposisjon.

Symptomer på sykdommen

I begynnelsen av sykdommen er neoplasma liten, og som regel er angiomyolipoma lokalisert i høyre nyre eller venstre nyre. Symptomer manifesterer seg ikke. Primær skade på begge organer opptrer ekstremt sjelden, bare i nærvær av en arvelig faktor.

Svulsten har en tendens til å vokse raskt og blodkarene har en tett muskelvegg, men svake elastiske plater holder ikke tritt med veksten av muskelfibre. Som et resultat er det et brudd på blodkar med blødninger. I slike tilfeller er symptomene ganske uttalt:

følelser av vedvarende smerte i lumbalområdet; plutselige dråper i blodtrykk; svakhet, alvorlig svimmelhet, selv svimmelhet; skinn av huden; hematuri - utseendet av et stort antall blodelementer i urinen;

Tilstedeværelsen av disse symptomene er grunnlaget for nødbehandling til legen og bestemme den nøyaktige diagnosen. Siden jo større angiomyolipom av nyrene er, desto farligere kan dens konsekvenser være.

Store neoplasmer kan forårsake spontan ruptur av nyrene og massiv intra abdominal blødning. Spiring av svulsten i tilstøtende lymfeknuter eller i renalven, truer dannelsen av flere metastaser.

Diagnose av sykdommen

Bare tidligere påvisning av angiomyolipom er en garanti for fullstendig gjenoppretting. Sensitive metoder som brukes til å diagnostisere sykdommen nøyaktig:

ultralydsskanning - bidrar til å identifisere mer tette områder av svulsten på bakgrunn av normalt renalt vev; spiralberegnet og magnetisk resonansavbildning - deteksjon av områder med lav tetthet i nærvær av fettvev; Generelle og biokjemiske blodprøver - for å bestemme nivået av kreatinin og urea, som karakteriserer kvaliteten på nyrene; ultralyd angiografi - deteksjon av vaskulære patologier av nyrene; Røntgendiagnostikk (ekskretorisk urografi) - bestemmelse av den morfologiske og funksjonelle tilstanden til nyrene, bekken og urinledere; nyrebiopsi - ta et stykke vevs-neoplasma for mikroskopisk undersøkelse for å utelukke ondartede prosesser.

Behandling av sykdommen

Basert på de oppnådde diagnostiske dataene, utvikles en individuell behandlingsplan for angiomyolipom av nyrene, som tar hensyn til de spesifikke egenskapene til svulsten.

Metoder for behandling av sykdommen bestemmes ut fra antall tumornoder, deres størrelse og lokalisering. Neoplasmer av liten størrelse (mindre enn 4 cm) vokser sakte, uten å gi komplikasjoner, og i slike tilfeller brukes observasjons taktikk uten aktive terapeutiske tiltak. Kontrollstudier utføres en gang i året.

Ved neoplasmer som overskrider tillatt grense på 5 cm, anbefales kirurgisk inngrep.

Organ-konserverende kirurgi (reseksjon av en del av nyrene) - i nærvær av et normalt fungerende andre organ. Embolisering - under røntgenkontroll blir et legemiddel (metallspiral eller polyvinylalkoholskum) introdusert i arterien som gir svulsten med en spesiell enhet (stabil) for å blokkere den. Denne prosedyren forenkler kirurgi eller kan helt erstatte den. Nephron-sparing kirurgi - gjelder for flere fokale svulsttumorer i begge organene for å bevare sine funksjoner. Enucleering - fjerning av svulsten, metoden for peeling med bevaring av kroppen er nesten intakt. Cryoablation er en moderne minimal invasiv metode som brukes til behandling av angiomioolip med liten størrelse. Fordelene ved metoden, prosedyren med minimal innblanding i kroppen, muligheten for herding av tilstøtende strukturer for å forhindre blødning, prosedyren kan gjentas, en kort postoperativ periode og en minimumsandel av komplikasjoner.

Indikasjoner for bruk av kirurgisk inngrep er:

voldelig klinisk bilde av sykdommen med uttalt manifestasjoner; rask økning i tumorstørrelse; nyresirkulasjonsfeil; signifikant hematuri; malignitet av tidligere godartede svulster.

Det bør bemerkes at behandling av nyreangiomyolipomer med folkemidlene er ikke bare ineffektiv, men fører også til ganske pitiable resultater. Tapet av tid vil forverre situasjonen med irreversible komplikasjoner.

Hvordan utvikler en nyreangiomyolipom? Er det farlig for livet? Denne tilstanden innebærer involvering av fett, muskelvev og nyrepitel i den patologiske prosessen. I god grad består den godartede svulsten av et fettlag.

Som regel sprer angiomyolipom til nyrene. Sykdommen kan slå en person i alle aldre, men hos eldre er det mye mer vanlig. I fare er det personer fra 40 til 60 år. Det skal bemerkes at sykdomsfall er oftere registrert hos kvinner. Hvor alvorlig er sykdommen og hvordan elimineres nyreangiomyolipom? Behandlingen og faren for sykdommen vil bli beskrevet i denne artikkelen. Med rettidig initiert behandling kan patologien helt elimineres.

Varianter av sykdommen

Angiomyolipoma er en godartet svulst i nyrene. Sykdommen fikk også et annet navn - "renal hamartoma." Ny vekst tilhører kategorien mesenkymale patologier som påvirker myke vev.

To former for patologi utmerker seg: den primære sporadiske arten og den genetiske sykdommen.

I det første tilfellet påvirker svulsten seg selv, uten genetiske faktorer, og i andre tilfelle spiller arvelighet hovedrollen.

Det er også en helt separat sykdom av Bourneville-Pringle, eller tuberøs sklerose. Med det er det nevnt nyreskader, men andre symptomer er også notert.

Hvis en svulst ligger i venstre eller høyre nyre, blir en ensidig lesjon diagnostisert. Hvis patologi er diagnostisert i begge nyrer, så snakker leger om en bilateral form. Unilateral form utvikler seg i 75% av tilfellene.

I tillegg kan angiomyolipom være typisk og atypisk.

I en typisk form inneholder svulsten mer muskelvev eller fettvev, noe som er mye mer vanlig i medisinsk praksis.

Med en atypisk form av fettvev der. Dette gjør terapi vanskelig. Tross alt blir fettvev fjernet med minimale konsekvenser. Også dette skjemaet gjør det vanskelig å diagnostisere. I dette tilfellet er sannsynligheten for en feilaktig skille mellom godartede neoplasmer og ondartede svulster.

Hva påvirkes av sykdommen?

Som regel, i denne sykdommen, er hjernen og kortikale lag av nyrene involvert i den patologiske prosessen. Svulsten bidrar til dannelsen av en kapsel, som er inngjerdet av sunt vev.

Hva er fulle av en sykdom som nyreangiomyolipom (venstre og høyre nyre)? Det er farlig fordi det utvikler seg i henhold til et spesielt scenario. Dette skjer når parallelle effekter av negative faktorer, for eksempel en feil valgt terapi eller tilstedeværelse av flere patologier i nyrene.

Neoplasma kan vokse til den dårligere vena cava, lymfeknuter i nærheten, eller nyretegn. I noen tilfeller påvirkes de karene som kan briste og provosere forekomsten av blødninger.

Mange er interessert i hva angiomyolipom er farlig? Ofte diagnostisert vascular twist. Dette er hvordan spiraler oppstår, hvis avrivning kan føre til intens intern blødning som utgjør en trussel mot pasientens liv. Blod kommer inn i bukhulen og sprer seg i det. Vaskulære vegger som inneholder muskelvev blir tykke og runde, ettersom muskelvev helt eller delvis regenereres til bindemiddel. Som et resultat er perforeringer notert som truer med aneurysm og andre farlige komplikasjoner.

Årsaker til sykdommen

Utviklingen av sykdommen kan skyldes helt forskjellige årsaker.

Til en rekke provokerende faktorer kan telles:

Graviditet. Utseendet til en svulst avhenger av hormonell bakgrunn. Som kjent, øker kvinnens nivå av østrogen og progesteron under svangerskapet, noe som kan utløse utviklingen av sykdommen. Genetisk basis. Som nevnt ovenfor, kan denne patologien forekomme i nærvær av Bourneville sykdom - Pringle. Denne sykdommen er genetisk. Forskere har oppdaget gener som kan arves. En rekke patologiske prosesser i nyrene, som sammen med andre faktorer kan utløse en tumors utseende. Terapi i dette tilfellet innebærer eliminering av alle tilknyttede sykdommer. Manifestasjonen av andre svulster. For eksempel utvikler angiofibroma. Denne patologien er ganske vanlig. Sykdommen beskrevet i artikkelen begynner å utvikle seg under påvirkning.

symptomatologi

Hvordan manifesterer nyrene angiomyolipoma seg? Hva er faren for denne sykdommen? Med rettidig behandling av sykdommen kan det elimineres helt. Men sykdommens lumskhet ligger i det faktum at i de tidlige stadiene av symptomene kan bli slitt ut. Manifestasjoner blir tydelige med veksten av svulsten.

Til en rekke symptomer skal telles:

Følelsen av tyngde i venstre eller høyre nyre, så vel som ryggen. Ubehag kan oppstå i magen og på baksiden. Smerter kan være nagging, vondt eller kjedelig. De er mer intense når du svinger og andre bevegelser. Dette skyldes lokale blødninger. Blodtrykk hopper. De kan oppstå uten tilsynelatende grunn og ofte nok. Blod trekkes i urinen.

Hvis svulsten blir stor, kan den detekteres ved palpasjon.

Konsekvenser av sykdommen

Hvis terapien ikke ble utført i tide, kan det oppstå konsekvenser som truer pasientens liv. For det første, når fartøyene brister og bløder oppstår, kan peritonitt forekomme. Med stor blødning i bukområdet er det risiko for død.

Hva er risikoen for nyreangiomyolipom? Er det livstruende hvis det blir stort? I dette tilfellet kan svulsten utøve press på naboorganer, og forhindre deres fullverdige arbeid. For eksempel, hvis den rette nyre er skadet, er vedlegget og til og med leveren presset. Neoplasma kan briste, som også utgjør en trussel mot livet.

En annen viktig komplikasjon er nekrose eller utryddelse. Samtidig slutter nyrene bare å jobbe.

Ikke glem at en godartet svulst kan gjenfødes i en malign tumor.

diagnostikk

Nyrerangiomyolipom (årsaker, symptomer, behandling som er beskrevet i denne artikkelen) trenger rettidig diagnose. For effektiv behandling bør det utføres en kompetent undersøkelse.

Den første anbefalte ultralydundersøkelsen, som vil hjelpe til med å identifisere svulsten. I noen tilfeller anbefales det å gjennomføre magnetisk resonansavbildning.

En høy grad av effektivitet har en generell analyse av blod og urin. Det er i stand til å vise tilstanden til urinsystemet.

Også brukt biopsi metode. For å bestemme typen av svulsten fra nyrene, tas en væske til undersøkelse ved hjelp av en kirurgisk eller punkteringsmetode. Denne metoden gjør det mulig å diagnostisere tilstedeværelsen av onkologi.

Narkotikabruk

Det er tegn på den høye effekten av enkelte legemidler som tilhører gruppen av inhibitorer. Etter et kurs som varer et år, kan noen ganger en neoplasma bli halvert.

Hvis det er en meget rask vekst av angiomyolipomer, så bruk den operative metoden.

Når det gjelder behandling av folkemetoder, gir det ofte ingen resultater.

Operasjonsmetoder

Er nyrene angiomyolipom operert, er det livstruende hvis det krever kirurgi? I noen tilfeller er det en trussel og krever snarlig fjerning.

Basert på resultatene av diagnostiske prosedyrer utvikler en spesialist en individuell behandlingsplan, som nødvendigvis tar hensyn til slike viktige punkter som scenen hvor utviklingen av svulsten, dens størrelse og plassering er funnet.

I samsvar med moderne standarder innen onkologi elimineres en svulst med en diameter på mer enn 4 cm ved hjelp av en ventetid. Denne metoden er basert på periodisk overvåkning av pasientens tilstand. Pasienten er vist å ha en ultralyd og radiologisk diagnose en gang i året.

En tumorstørrelse større enn 4 cm krever radikal behandling.

I tillegg til å overskride terskelstørrelsen er indikasjonen for kirurgi:

uttalt klinisk bilde av sykdommen med fremdriften av ondartede symptomer, rask tumorproliferasjon, tilstedeværelse av nyresvikt, som blir kronisk, periodisk oppstått hematuri.

I praksis av onkologer under operasjonen foreslås følgende teknikker:

Reseksjon av en bestemt del av nyren som påvirkes av en godartet svulst. En slik operasjon kan redde kroppen. Embolisering. Med denne metoden settes et spesielt apparat inn i arterien. Artery nærer angiomyolipom. Dette verktøyet bidrar til overlappingen av fartøyets lumen. Denne teknikken fungerer som en forberedende fase før kirurgi. I sjeldne tilfeller virker embolisering som en selvstendig terapeutisk metode. Enukleasjon. Under operasjonen fjerner kirurgen svulsten uten å skade nyrene i nabolaget. Cryoablation. Dette er en nyskapende måte å eliminere svulster ved eksponering for lav temperatur. Denne metoden for behandling brukes kun for store tumorstørrelser. Absolutt reseksjon av nyre. Med en betydelig tumorstørrelse bestemmer kirurgen å fjerne organet helt. Laparoskopi. Denne metoden innebærer implementering av flere punkteringer, som tillater kameraer og manipulatorer å settes inn i kroppen.

outlook

Er angiomyolipom farlig? Prediksjon og overlevelse har en positiv trend. Svulsten tilhører kategorien godartede svulster som er i kapselen. Dette forklarer det gunstige resultatet av behandlingen. De fleste pasienter etter operasjonen, er det en fullstendig gjenoppretting.

konklusjon

Hvordan er angiomyolipom av nyrene, om det er farlig for livet, beskrevet i denne artikkelen. Patologi er en alvorlig sykdom, men den kan behandles. Det viktigste er diagnosen og den riktige behandlingen.

Hemarthromia eller angiomyolipom av høyre nyre: symptomer og tegn, metoder for å fjerne en godartet svulst

Hvis alle organer og systemer fungerer normalt, er kroppen sunn. Men det er mange sykdommer som forstyrrer den normale livsstilen. Blant de patologiene som utvikler seg i nyrene og påvirker funksjonaliteten, er det en angiomyolipom (hemarthroma) av den rette nyre.

Dette er en godartet formasjon som består av vaskulær, fett- og muskelvev, nyrenes epitel. Angiomyolipomer kalles mesenkymale, det vil si de som påvirker mykt vev. Diagnostiser patologi hos middelaldrende eller eldre. Kvinner lider av angiomyolipomer oftere enn menn 4 ganger.

Generell informasjon om sykdommen

Typer av tumorer, som angiomyolipomer, påvirker nyrene. Organets fettvev er i større grad involvert i den patologiske prosessen.

Det er to former for formasjoner:

  • primær (sporadisk);
  • genetisk bestemt.

Hvis angiomyolipom er oppstått bare i høyre nyre, er den definert som ensidig. Det er typiske og atypiske angiomyolipomer. En typisk form for patologi er preget av fett og muskelvev. Atypisk angiomyolipom er preget av fravær av fettvev. Den atypiske formen er vanskeligere å behandle, siden fettvev er lettere å fjerne uten komplikasjoner. I tillegg er diagnosen av denne sykdomsformen vanskelig på grunn av muligheten for å forvirre en godartet svulst med en ondartet.

Vanligvis utvikler den patologiske prosessen i kortikal og medulla av høyre nyre. Neoplasma er en kapsel som er inngjerdet fra intakt vev. Men hvis gunstige forhold oppstår (for eksempel feil behandling av samtidige sykdommer), ekspanderer neoplasma til nærmeste lymfeknuter, pararenalvev og kar. I noen tilfeller brenner skadede kar, som forårsaker blødninger. De kan vri, danner vaskulære spiraler.

Brudd på integriteten til blodårene forårsaker alvorlig blødning, noe som kan være svært farlig for menneskers helse. Blodet i bukhulen spre seg gjennom det og kan forårsake pasientens død.

Lær om symptomene på Itsenko-Cushings sykdom og behandling av binyrebarksvikt.

Amorfe fosfater i barnets urin: hva betyr det og hvilke sykdommer indikerer det? Les svaret i denne artikkelen.

Sannsynlige årsaker

Egenheten ved denne patologien er at den i isolasjon er svært sjelden. Oftere ligger årsakene i arvelige mutasjoner. I de fleste tilfeller er angiomyolipomer ledsaget av en sjelden genetisk forårsaket sykdom - tuberkuløs sklerose, hvor flere svulster forekommer i forskjellige organer. Som en uavhengig sykdom av høyre nyre forekommer angiomyolipom bare i 20% av tilfellene. For det meste er kvinner i overgangsalderen og før det utsatt for det.

En slik neoplasma anses som hormonavhengig og forekommer ofte under graviditet. En gunstig faktor i utviklingen er en økning i mengden progesteron og østrogen.

Patologiske prosesser i nyrene kan være utløsermekanismen for dannelse av angiomyolipomer. Dette kan være nyresvikt, andre svulstdannelser (angiofibroma, polycystiske og andre).

Klinisk bilde

I begynnelsen av utviklingen kan en angiomyolipom av høyre nyre ikke aktivt manifestere seg, diagnosen er vanskelig. Dannelsen av 4-5 cm i diameter kan eksistere lenge i nyren, uten å påvirke det omkringliggende vevet.

I denne perioden observeres pasienter:

  • smerte i nedre rygg;
  • blødning i urinen;
  • trykkfall;
  • svimmelhet;
  • blep av huden.

Mulige komplikasjoner

Gitt tendensen til rask vekst i neoplasma øker risikoen for komplikasjoner:

  • nyre ruptur;
  • blødning;
  • omfattende metastaser på grunn av spiring av svulsten i nærmeste lymfeknuter;
  • unormal leverfunksjon.

diagnostikk

Bare med betingelse for tidlig diagnose kan vi garantere fullstendig kur. For å bestemme bruk av neoplasma:

Effektive behandlingsalternativer

Behandlingstaktikken vil avhenge av resultatene av analyser og dynamikken i veksten av neoplasma. Hvis angiomyolipom ikke viser en tendens til å øke, holder du seg til observasjonell taktikk. Det er nødvendig å periodisk gjennomgå ultralyd av nyrene og MR til å kontrollere svulsten. Hvis diameteren av formasjonen ikke overstiger 2-4 cm, utføres behandlingen ikke. Med veksten av angiomyolipom 0,5-1 cm per år, kan du trenge medisinsk inngrep på et tidspunkt.

Lær om årsakene til kronisk nephritis av nyrene og behandlingsmulighetene for sykdommen.

Om den sannsynlige årsaken til appelsin urin og behandling av tilknyttede sykdommer er skrevet på denne siden.

Gå til http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefropatiya.html og les om stadiene av diabetisk nephropati av nyrene og behandlingsmuligheter for sykdommen.

av narkotika

Forskere har utført studier som bekreftet at bruken av målrettede midler fra gruppen av mTOR-hemmere i løpet av året bidrar til å redusere størrelsen på angiomyolipom av høyre nyre med 45-50% hos de fleste pasienter. Selv om det ikke foreligger pålitelige data om stoffers toleranse, kan det hevdes om deres effektivitet.

Operativ inngripen

Hvis svulsten begynner å vokse raskt, forstyrrer funksjonaliteten til nyrene og nærliggende organer, er det nødvendig med kirurgisk inngrep. Indikasjoner for kirurgi er størrelsen på svulster over 4 cm.

Det finnes flere typer operasjoner som brukes til å fjerne en angiomiolip:

  • Enukleasjon - først er det friske vevet skilt fra den syke, da blir svulsten fjernet. En slik operasjon kan bare utføres med små størrelser av svulster.
  • Reseksjon - fjerning av angiomyolipom sammen med del av nyre. Etter operasjonen kan orgelet fungere, dets friske vev blir bevart.
  • Embolisering - overlappingen av blodtilførselen til svulsten gjennom karene, noe som resulterer i at oksygen og næringsstoffer slutter å strømme til den. Veksten av svulster stopper.
  • Cryoablation er frysing av skadet nyrevev, som deretter dør av og fjernes.
  • Nephroectomy er den mest radikale måten å behandle angiomyolipom av den rette nyre. Fullstendig fjerning av nyrene utføres i tilfelle av den enorme størrelsen på en neoplasm, som vokser raskt, påvirker alle vev i organet og kan utvikle seg til en ondartet.

Lær mer om hva som er angiomyolipom nyre, og hvordan bli kvitt utdannelse spesialist vil fortelle i følgende video:

Nyrerangiomyolipom

Godartede nyresår er vanlige. Dette skyldes følsomheten av urinsystemet. Nyrerangiomyolipom utvikler seg på grunn av nederlaget i mesenkymaltypen av vev. Den er basert på et utviklet sirkulasjonssystem og glatte muskler.

Årsaker til

Eksperter kan diskutere sykdomspatogenesen på ubestemt tid. Hittil er utviklingsmekanismen for denne svulsten uutforsket, så det er ikke kjent om nyreskade tilhører en ervervet form eller er en medfødt defekt.

Er nyreangiomyolipomkreft?

Urinsystemet lider ofte av godartede og ondartede svulster. Den vanligste typen sykdom er angiomyolipom. Tumor størrelser kan variere fra 1-20 mm. Kvinner er mer utsatt for sykdommen (det forekommer 4 ganger oftere enn menn). I 75% av alle tilfeller påvirkes en enkelt nyre.

Angiomyolipom er ikke en kreft, men en godartet formasjon. Sannsynligheten for utvikling i en ondartet prosess er minimal. Tidlig behandling sikrer rask eliminering av svulsten og tilhørende komplikasjoner.

De første tegn på svulst

Uavhengig gjenkjenne forekomsten av svulster er nesten umulig. Det er vanskelig å føle de første tegnene. Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet er minimalt, og ikke-spesifikke symptomer blir observert. En person kan oppleve mild ubehag i bukhulen, lumbalområdet, svakhet og mindre blodige urenheter i urinen forstyrrer ham. Når palpasjon av ryggen på nyrene er merket komprimering, og huden begynner å falme. Blodtrykkstap er ekstremt sjeldne.

Eldre symptomer

De fleste formasjonene er ikke ledsaget av alvorlige symptomer. 80% av pasientene har ikke dem i det hele tatt. Hvis tumorens størrelse ikke overstiger 5 cm, er det ingen kliniske manifestasjoner. Med en økning i diameter oppstår smerte i lumbalområdet, økt trykk og hematuri. Under brudd på svulst symptomer er uttalt, hemorragisk sjokk og tegn på "akutt underliv" er observert.

Hva er inkludert i diagnosen?

For å få en korrekt diagnose må en person gjennomgå en undersøkelse. Standard diagnostiske prosedyrer er:

  • ultralyd;
  • MSCT (multispiral computertomografi);
  • MRI;
  • Angiografisk undersøkelse;
  • Nålebiopsi.

Ultralyd informativ når formasjonene av liten størrelse. Det holdes ekstremt sjelden, ofte erstattet av MSCT. Dette er en mer nøyaktig metode for forskning, hvorved et høyverdig bilde er oppnådd.

Angiografi spiller en viktig rolle før kirurgi. Teknikken gjør det mulig å bestemme volumet av kirurgisk inngrep, for å undersøke de karene som mate svulsten.

Punkturbiopsi lar deg undersøke et vevsted tatt fra et berørt organ for kreftceller. Denne prosedyren bestemmer den histologiske strukturen av formasjonen.

Behandling av nyreangiomyolipom

Til dags dato er det flere av de mest populære behandlingstyper:

  1. kirurgi;
  2. dynamisk observasjon;
  3. medisinering.

Kirurgisk fjerning er indikert for rask utvikling av en svulst. Operasjonen utføres i tilfeller av stor risiko for utbruddssvikt med senere utvikling av retroperitoneal blødning.

Hvis angiomyolipomen er liten, blir den dynamisk overvåket for utviklingen.

Drogbehandling er symptomatisk. Ofte brukes det til å redusere de kliniske symptomene på sykdommen. Den eksakte taktikken til behandling eksisterer ikke. Behandlingsordningen er utviklet individuelt for hver enkelt sak.

Er det mulig å kurere nyreangiomyolipomer ved folkemetoder?

Bruken av tradisjonell medisin i formasjoner av noe slag er uakseptabelt. Selvbehandling i de fleste tilfeller fører til en forverring av situasjonen. Uavhengige forsøk på å stoppe sykdomsprogresjonen, tvert imot, akselererer utviklingsprosessen. Feil behandlingsmetoder kan være dødelig.

Med utviklingen av et slikt klinisk bilde, anbefales det å besøke en erfaren spesialist for å utføre diagnostiske aktiviteter og utpeke et optimalt behandlingsregime.

outlook

Godartet nyredannelse fjernes uten problemer. Svulsten er i forbindelseskapselen, slik at fjerningen ikke tar mye innsats. Etter fjerning vender personen tilbake til sin vanlige livsstil. Kirurgisk fjerning av patologien ender med en gunstig prognose. I mange tilfeller er det fullstendig gjenoppretting med minimal risiko for tilbakefall.

Kan en nyreangiomyolipom gå til kreft?

Mange godartede svulster har en tendens til å gå inn i en ondartet form, men denne svulsten undergår ikke malignitet. Slike utdannelser forvandler seg ikke til en ondartet struktur, på grunn av hvilken det er mulig å fullstendig beskytte menneskelivet ved å helt fjerne tumoren.

På grunn av at sykdommen er mer vanlig hos kvinner, anbefales det at pasientene systematisk undersøkes av nyrene. Tidlig påvisning av en sykdom øker sannsynligheten for et positivt utfall.

Nyreangiomyolipom er ikke en dødelig kreft. Riktig valgt behandlingsregime akselererer prosessen med fullstendig gjenoppretting uten å oppstå alvorlige komplikasjoner.

Nyrene angiolipom

Nyrene angiolipoma er en tumorformasjon av uklar etiologi av overveiende godartet natur (invasiv vekst i karene eller spiring av organkapselet er ekstremt sjelden). Vanligvis er det asymptomatisk, med en størrelse på mer enn 4 centimeter, er smerter i rygg, hematuri og palpasjon mulig. Det er risiko for neoplasi-brudd med utvikling av retroperitoneal blødning og klinisk bilde av "akutt underliv". Diagnose utføres av ultralyd, MSCT, MR, radiopaque angiografi, biopsi med histologisk undersøkelse av vev. I asymptomatiske behandlingsformer er begrenset til observasjon, ifølge indikasjonene utføres kirurgisk fjerning.

Nyrene angiolipom

Nyrene angiolipom er en godartet svulst som inkluderer karene, fettvev og en rekke glatte muskelceller. Den sistnevnte forhold ble grunnlaget for det synonymiske navnet på denne formasjonen - angiomyolipom. Det er en ganske vanlig svulstlesjon i ekskresjonssystemet, men nøyaktig statistikk er ukjent på grunn av det store antall asymptomatiske former for patologi. Svulsten påvirker kvinner oftere enn menn, andelen av sistnevnte blant registrerte pasienter er ca. 20%. Det kan oppdages i alle aldre, men oftest er pasientene voksne 40-50 år og eldre. Det er ikke nettopp kjent om dette skyldes sen utdanning eller til sakte vekst og sen oppdagelse.

Årsaker til nyreangiolipom

Etopologi av neoplasi forblir uforklarlig, det er ikke engang pålitelig kjent om det er medfødt eller ervervet. Det var mulig å etablere forholdet mellom utviklingen av svulsten og noen genetiske sykdommer (tuberøs sklerose), men det kliniske kurset av disse skjemaene varierer vesentlig fra sporadiske formasjoner. Basert på en langsiktig studie av en rekke pasienter ble det foreslått flere mulige mekanismer for utvikling av angiolipom og teorier om årsakene:

  • Kronisk betennelse. Neoplasmen kombineres ofte med kronisk glomerulonephritis, pyelonefritis, urolithiasis, noe som tyder på en mulig effekt av betennelse på utviklingen av patologi. Motstandere av denne oppfatningen indikerer at selve tumoren kan bli den primære provokerende faktor for disse tilstandene.
  • Effekten av endokrine forstyrrelser. Renal angiolipom forekommer ofte hos kvinner i overgangsalderen, når globale hormonelle endringer forekommer i kroppen. Tilfeller av en kraftig akselerasjon av veksten i utdanning under graviditet er beskrevet, noe som også forklares av påvirkning av den forandrede hormonelle bakgrunnen. Imidlertid om slike endringer forårsaker en svulst i nyrene eller stimulerer veksten av en eksisterende - det har ikke vært pålitelig bestemt.
  • Arvelig faktor. Patologi følger med minst en genetisk sykdom, Bourneville-Pringle sykdom, hvor flere angiolipomer forekommer i begge nyrer. Angående sporadiske former for en klar arvelig overføring kunne ikke løses.
  • Viral etiologi. Det antas at denne typen svulstvekst kan stimuleres av en bestemt type virus. Men i dag har denne teorien ikke blitt bekreftet eksperimentelt.

I det vitenskapelige samfunn er det en generelt akseptert oppfatning av de viktigste risikofaktorene for forekomsten av denne svulsten, inkludert kvinnelig kjønn, graviditet, overgangsalder, hormonforstyrrelser og økt nivå av kvinnelige kjønnshormoner hos menn. Kombinasjonen av disse forholdene med inflammatoriske eller metabolske lesjoner av organene i ekskresjonssystemet øker signifikant sannsynligheten for å utvikle en godartet neoplasma.

patogenesen

Patogenesen av nyrens angiolipom ble studert litt bedre enn årsakene til utviklingen, men det er ganske mange "hvite flekker" i forhold til denne prosessen. Dannelsen av en svulst fra de perivaskulære epithelioidceller som omgir nyrene i blodkarene antas. Dens vekst har en ekspansiv karakter - utdanning setter press på de omkringliggende strukturer av ekskretjonsorganene og deformerer dem. Med små størrelser (opptil 30-40 mm) påvirker det ikke funksjonene i ekskresjonssystemet, derfor manifesterer det ikke subjektive og kliniske symptomer. Utseendet til tegn på invasiv vekst (spiring av blodårer med utvikling av trombose, går utover nyrekapselet) indikerer malignitet i neoplasma. Svært sjelden kan metastaser til regionale lymfeknuter resultere.

En økning i angiolipom over 40-50 mm fører til kompresjon av nervebuksene, på grunn av hvilken det er smerte. Tumorfartøyene er uholdbare og ofte skadet, blodet av dem går inn i nyrestikksystemet og derfra i urinen, noe som fører til utvikling av hematuri. Med en vesentlig størrelse på svulsten i tilfelle mekanisk belastning (plutselige bevegelser, løftevekter) kan det forekomme brudd på svulsten ved blødning. Tilstanden er ledsaget av alvorlig anemi, alvorlige magesmerter i magen, stivhet i magesmellene og krever akutt kirurgisk inngrep.

klassifisering

Utbredelsen av patologi mot bakgrunnen av de lite uthevede årsakene til utviklingen var årsaken til utviklingen av mange klassifikasjonssystemer - basert på følsomhet overfor hormoner, tilstedeværelsen av invasiv vekst, alder av utbruddet og andre kriterier. Ingen av disse systemene har fått bred og allment akseptert distribusjon, da de har mange mangler. I moderne nefrologi brukes bare en klassifikasjon av nyreangiolipom, hvor den kjente etiologiske faktoren av utviklingen er basert på:

1. Sporadisk type. Det er den vanligste, regnskap for 75-80% av alle tilfeller av sykdommen. Neoplasi bestemmes av tilfeldig ultralyd av urinsystemet, er liten, preget av ekspansiv vekst, asymptomatisk kurs. Nederlag er alltid ensidig, utdanning er ensom.

2. Arvelig type. Inkluderer svulster som følge av genetiske sykdommer. Dette er vanligvis Bourneville-Pringle syndrom (tuberøs sklerose), en autosomal genetisk patologi fra gruppen av fakomatose. Det er ledsaget av flere bilaterale angiomyolipomer av nyrene og forårsaker ca 20% av tilfellene av slike formasjoner.

3. Skriv med uforklarlig etiologi. Sjelden diagnostisert (ca. 1-5% av tilfellene), inkluderer alle andre typer angiolipus ekskresjonssystem. Det inkluderer flere sporadiske neoplasmer, svulster med invasiv vekst, neoplasier, medfølgende andre kreftformer av nyrene.

Symptomer på angiolipom nyre

På grunn av fravær av smertestillende midler i nyrens parenchyma, er sykdommen hovedsakelig preget av et asymptomatisk forløb. Det er tilfeller av arteriell hypertensjon av renal opprinnelse hos pasienter med små svulster, men det kan skyldes andre mekanismer. Eksplisitte symptomer vises i øyeblikket når svulsten begynner å legge press på nyrenes kapsel, utstyrt med nerveender. Dette manifesteres ved langvarig å trekke tilbake smerter, i utgangspunktet uten bestråling i noen retning. Når nyrene angiolipom utvikler seg, konsentreres smerten på siden av det berørte organet.

Samtidig med smertesyndromet forekommer hematuri, som først er bestemt bare i laboratorieundersøkelser av urin, og blir så synlig for det blotte øye. Den lange løpet av sykdommen fører til utvikling av anemi og hypoalbuminemi. Noen ganger er det problemer med utløp av urin på grunn av blokkering av et angiomyolipomsted med utvikling av nyrekolikk. En kraftig økning i smerte, spredningen til hele magen, blep og takykardi er tegn på brudd på svulsten og retroperitoneal blødning. Med slike symptomer på pasienten er det nødvendig å levere sykehuset til kirurgisk behandling.

Varigheten av patologien er lang - den asymptomatiske scenen kan ta mange år, og varer til pasientens død av naturlige årsaker. Perioden fra utseendet til de første smertefulle opplevelsene til utbruddet av brutto hematuri tar også mange måneder og til og med år. Langsom progresjon og ubetydelighet av manifestasjoner av angiomyolipom tillater på den ene siden å foreskrive langsiktig observasjon i stedet for kirurgisk behandling, og på den annen side føre til sen behandling av pasienter til en spesialist.

komplikasjoner

Den hyppigste komplikasjonen av nyrens angiolipom er brudd på en tumor - neoplasi er rik på kar med sprøvegger, slik at deres skade fører til rikelig, ikke-stoppende blødning. Blødning forekommer i retroperitonealrommet eller (sjeldnere) i CLS, det manifesteres av hematuri, truer med utvikling av sjokk som følge av blodtap og peritoneal irritasjon. Malignisering av en svulst er en sjelden form for ekstern komplikasjon av patologi - den får et invasivt vekstmønster og evnen til metastasering. Som et resultat av spiring av vevets vegger er deres emboli og sirkulasjonsforstyrrelser i nyrene mulige.

diagnostikk

Bestemme tilstedeværelsen av en neoplasm og dens type utføres av en nephrologist i nært samarbeid med en onkolog. Ofte oppdages nyreneangiolipom ved en tilfeldighet under profylaktisk ultralyd eller andre diagnostiske prosedyrer som evaluerer strukturen til ekskretjonsorganene. For å klargjøre utdannings natur, dens størrelse, lokalisering, forhold til omgivende vev ved hjelp av en rekke teknikker:

  • Pålitelig eksamen. Hvis angiomyolipomen har en størrelse på mer enn 5 centimeter, kan den detekteres ved normal palpasjon av pasientens nyrer. I tillegg til å bekrefte forekomsten av neoplasi, gir denne metoden ingen andre data.
  • Ultralydundersøkelser. Renal ultralyd registrerer en svulst i form av en homogen ekkogen dannelse av forskjellige størrelser. Ved hjelp av Doppler ultralyd (USDG av nyrene), er det mulig å bekrefte vaskulær natur av neoplasma, for å identifisere mulig skade og brudd på karene.
  • Multislice computertomografi. Nyre ICCT med kontrast er gullstandarden for å bestemme plasseringen og størrelsen på angiolipoma. I en planlagt kirurgi for å fjerne en svulst, er en slik studie i fravær av kontraindikasjoner inkludert i det obligatoriske preoperative preparatet.
  • Magnetic resonance imaging. MR av nyren brukes som et alternativ til MSCT som forberedelse til kirurgi eller for å bestemme størrelsen og strukturen til neoplasia. Angiomyolipom oppdages som en moderat hyper-omfattende rund formasjon i nyrene.
  • Biopsi av nyrene og histologisk undersøkelse. Det er en standard for å avklare typen av svulsten, som ofte brukes til å bekrefte diagnosen. Prøvetaking utføres av endoskopisk utstyr under kontroll av ultralyd eller fluoroskopiske teknikker. Mikroskopi avslører de vaskulære og fette komponentene med en blanding av glatte muskelfibre.
  • Genetisk forskning. Det utføres ved mistanke om forekomst av tuberøs sklerose. Diagnosen består i automatisk sekvensering av TSC1- og TSC2-gensekvensene, hvis mutasjoner fører til utviklingen av Bourneville-Pringle sykdom.

Grunnleggende kliniske analyser (blodprøver, urintester, blodtrykksmåling, vurdering av nyrefunksjonell aktivitet) spiller en mindre rolle i diagnosen av patologi. Med asymptomatisk tilstedeværelse av nyreangiolipom, viser disse studiene praktisk talt ikke en sykdom. I tilfelle av uttalte tumorstørrelser, oppdages hematuri og proteinuri i OAM, viser en blodprøve jernmangelanemi. Blodbiokjemi kan bekrefte forekomsten av hypoalbuminemi.

Behandling av nyreangiolipom

Med angiomyolipomer på 40-50 millimeter i størrelse, er fraværet av alvorlig anemi og hematuri, behandling ikke foreskrevet. Det anbefales kun å bli overvåket av en urolog eller nevrolog én gang hver sjette måned med forebyggende ultralyd. Det er vist at det optimale drikkregimen er observert, belastningen på ekskresjonssystemet reduseres, og hvis det er samtidig nyresykdom, er den riktige, fullstendig behandling. Hvis nyrens angiolipom er av betydelig størrelse eller blir en årsak til lidelser (smerte, anemi), er kirurgisk fjerning av neoplasma indikert. Operasjonens type og volum avhenger av en rekke faktorer:

  • Endoskopisk selektiv angioembolisering. Det er den minst invasive intervensjonen der ligering eller laserkoagulasjon av fartøy som mating svulsten utføres. Metoden er ganske effektiv når det gjelder å redusere størrelsen på utdanningen, men utsikterna for fullstendig eliminering er ganske lave. Det kan produseres ved enhver tumorstørrelse.
  • Nyre reseksjon. Det kan utføres i endoskopiske og åpne (klassiske) versjoner. Kirurgen fjerner en del av nyren som inkluderer en angiomyolipom og suturer resten av orgelet. Teknikken brukes når størrelsen på utdanning fra 5 til 8 centimeter.
  • Nefrektomi. Fullstendig fjerning av organet påvirket av svulsten utføres med gigantiske (over 10 centimeter) angiolipomer, deres flere tegn, tegn på invasiv vekst eller skade på nyrene som følge av brudd. Operasjonen er begrunnet bare i nærvær av en ny fungerende nyre.

Metoden for kirurgisk behandling kan variere avhengig av størrelsen på angiolipom, tilstedeværelsen av samtidige lidelser, pasientens tilstand. En presserende livreddende operasjon for å stoppe retroperitoneal blødning mot bakgrunnen av en svulstbrudd blir også ofte ledsaget av fjerning. I sjeldne tilfeller, metastaser til lymfeknuter og de fjernes. Konservativ behandling av nyreangiomyolip eksisterer ikke.

Prognose og forebygging

Nyreangiolipom er preget av en gunstig prognose på grunn av ekstremt langsom utvikling og godartet vekstkarakter. Etter observasjon av en svulst og bekreftelse av sin type, tillater en avtale med en nephrologist en å oppdage eventuelle negative endringer i løpet av patologien i tide. På grunn av dette utføres kirurgisk fjerning i tide før utvikling av alvorlige komplikasjoner. Ifølge statistikk krever kirurgisk behandling mindre enn en tredjedel av pasientene fra alle som er observert på dette problemet med en spesialist. I andre pasienter manifesterer neoplasmen seg ikke gjennom livet.