loader
Anbefalt

Hoved

Skrumplever

Kolon Angiodysplasi

Kolon angiodysplasi er en vaskulær ektasi, en degenerativ sykdom hvor karene som leverer tarmene blir utvidet og deformert. De viktigste symptomene på sykdommen er gjentakende blødning fra endetarm, noe som kan føre til anemi. For diagnose av patologi brukes en fullstendig blodtelling, fekal okkult blodprøve, koloskopi, angiografi av mesenteriske kar, irrigoskopi og radionuklid kolonskintigrafi. Minimalt invasive kirurgiske behandlingsmetoder er mest effektive, konservative metoder er i utviklingsstadiet.

Kolon Angiodysplasi

Angiodysplasi av tykktarmen er en degenerativ sykdom, som er basert på vedvarende dilatasjon av blodkar med deres deformasjon og tynning. Sykdommen oppdages hovedsakelig hos eldre over 60 år. Angiodysplasi er like vanlig hos menn og kvinner. Denne patologien er årsaken til 4% av alle tilfeller av blødning fra tyktarmen. Sykdommen fører i de fleste tilfeller ikke til døden, men påvirker betydelig pasientens livskvalitet. Diagnosen og behandlingen av denne patologien behandles av en prokolog. Moderne proktologi utvikler innovative metoder for behandling av en sykdom som effektivt forhindrer blødning fra tyktarmen.

Årsaker til kolon angiodysplasi

Til dags dato er de eksakte årsakene til intestinal angiodysplasi ikke helt klart. Angiodysplasi kan forårsake permanente spasmer i tyktarmen, hvor ekspansjonen av blodkar oppstår. Ofte er årsaken til denne patologien gastrointestinale sykdommer, kardiovaskulære sykdommer, narkotika og lungesykdommer, problemer med blodkarene i tarmene og von Willebrands sykdom. Uavhengig av årsaken er oppkjøpt angiodysplasi en sykdom der den patologiske strukturen av normalt dannede tarmblodkar observeres. Forskere kaller også denne tilstanden vaskulær ektasi eller telangiektasi.

Ifølge flertallet av forskere, under påvirkning av ulike årsaker, oppstår periodisk obstruksjon av vener i submukosalaget, noe som er en konsekvens av en spasme av glatte muskler. Alt dette over tid fører til utvidelse av venene og kapillærnettverket. På denne bakgrunn dannes kjøpt angiodysplasi av tykktarmen. Denne patologiske tilstanden kan være ledsaget av iskemi, noe som forverrer sykdomsforløpet. I noen tilfeller kan angiodysplasi i tykktarmen være medfødt. Denne patologien er tilstedeværelse i tarmen av en vaskulær formasjon - vaskulær misdannelse. En medfødt variant av angiodysplasi betraktes som en sjeldnere patologi.

Symptomer på kolon angiodysplasi

Angiodysplasi av tyktarmen manifesteres ved blødning. Symptom på sykdommen kan være frigjøring av blod fra endetarmen. På denne bakgrunn utvikler anemi ofte. De fleste blødninger er ikke livstruende. Bare 15% av pasientene har massivt blodtap, noe som kan være dødelig.

Ervervet angiodysplasi av tykktarmen utvikler oftest hos personer eldre enn 60 år. Hovedklagen hos disse pasientene er blødning fra anus. Disse symptomene oppstår på bakgrunn av fysisk anstrengelse eller vises uten en bestemt grunn. Ofte gjennomgår pasienter med denne patologien kirurgi for tarmblødning. Pasienter med angiodysplasi i tykktarmen vender seg til prokologer, kirurger og gastroenterologer, men etter operasjonen er det ikke mulig å klart fastslå årsaken til blødningen.

Medfødt angiodysplasi av tykktarmen begynner å manifestere seg i tidlig barndom eller umiddelbart etter fødselen. Det kliniske bildet i dette tilfellet er også representert ved intestinal blødning. Ofte oppstår blødning etter hver avføring av avføring. Et viktig symptom på denne sykdommen er absolutt smertefri blødning og deres klare sammenheng med avføringstanken. I tillegg, med medfødt angiodysplasi av tykktarmen, er det en tendens til en økning i blødningsvolumet over tid. Perioden for manifestasjon av sykdommen, frekvensen og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner avhenger av graden av skade på tykktarmen.

Diagnose av kolon angiodysplasi

Selv om en diagnose av kolon angiodysplasi er tilgjengelig, kan den første diagnosen ikke bli etablert riktig. Dette fører ofte til feil behandling av behandling og utførelse av urimelige kirurgiske inngrep.

Endoskopi og andre instrumentale teknikker brukes til å diagnostisere denne sykdommen. Den viktigste metoden er koloskopi med biopsi, noe som gjør det mulig å studere tilstanden i tarmslemhinnene. Angiodysplasi i tykktarmen kan vise lokale endringer som er karakteristiske for hemorragisk telangiektasi, CREST syndrom og Shereshevsky-Turner syndrom. Et karakteristisk trekk ved angiodysplasi er at med denne patologien observeres ingen andre kliniske manifestasjoner som er karakteristiske for disse syndromene.

Koloskopi har en høy oppløsning, som det er mulig å tydelig diagnostisere spredning av den patologiske prosessen i tyktarmen. Når angiodysplasi medfødt genese endoskopisk avslørte vaskulære fremspring på slimhinnen, som har formen av ujevne forhøyninger av forskjellige former. Disse vaskulære elementene er vanligvis fylt med blod.

Den neste viktige metoden for å diagnostisere sykdommen er angiografi, som undersøker tilstanden til karene i tykktarmen. Denne teknikken innebærer innføring av radioaktive stoffer i den venøse blodstrømmen. Kolonskintigrafi anses å være en mer fokusert diagnostisk prosedyre. Det utføres ved innføring av merkede røde blodlegemer. Begrensningen av denne teknikken er at blødningen under angiodysplasi vanligvis ikke er permanent.

Irrigoskopi med innføring av kontrastbarium tillater ikke bare å diagnostisere angiodysplasi av tykktarmen, men også for å avklare sin prevalens i tarmseksjonene. I tillegg tillater denne teknikken å bestemme tilstanden til de omkringliggende vevene, tarmens bredde og funksjonalitet. Også for diagnostisering av denne sykdommen brukes laboratorietester. Det er obligatorisk å utføre en generell blodprøve der du kan oppdage tegn på anemi på grunn av blodtap. Det anbefales også å utføre en fekal okkult blodprøve, som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av blod i avføringen.

Behandling av kolon angiodysplasi

De viktigste metodene for behandling av angiodisplasi i tykktarmen er endoskopisk utslettende operasjoner. Imidlertid utelukker deres gjennomføring ikke muligheten for tilbakevendende blødning. Hvis en pasient ikke kan gjennomgå kirurgisk behandling av noen grunn, vil han bli embolisert av spesielle polymerer eller gelskum. Terapeutisk taktikk for angiodysplasi av tykktarmen avhenger av mengden blodtap, blødningsfrekvensen og andre faktorer. Nylig mer og mer vanlig behandling, som eliminerer blødninger på grunn av dysplasi i tarmens kar. Ifølge en rekke studier gir hormonpreparater octreotid og talidomid gode resultater. Men ifølge andre eksperter var disse midlene ikke effektive nok.

De mest lovende behandlingsmetodene i nyere tid har vært effekten på den mesenteriske blodstrømmen og blokkaden av vasodilaterende peptider. De vanligste terapeutiske behandlingsmetoder vurderer bruk av østrogen- og progesteronmedisiner. For små, sjelden forekommende tarmblødning, fotokoagulering, endoskopisk ablasjon og skleroterapi kan brukes. Hvis en pasient ofte har rikelig blødning som forverrer den kliniske tilstanden dramatisk og fører til anemisering, så blir han vist reseksjon av den blødende delen av tarmen. Oftest utførte reseksjon av sigmoid og endetarm. Etter slike inngrep utføres rekonstruerende operasjoner på sigmoid og endetarm.

Forebygging av angiodisplasi av tykktarmen er rettidig behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen og andre kroniske sykdommer. I de fleste tilfeller er prognosen for livet gunstig, selv om prokologene ikke alltid lykkes med å oppnå fullstendig kur for pasienter.

Er angiodysplasi kreft?

Medfødte endringer i blodårene er resultatet av intrauterin lidelser i legging og utvikling. Dette betyr imidlertid ikke at angiodysplasi er arvelig, da feilen kan observeres hos ett familiemedlem.

Gitt den forskjellige diameter, veggstruktur og vaskulær funksjon, manifesterer forskjellige angiodysplasier seg med et spesielt symptomkompleks, noe som forenkler diagnosen noe.

Egenskaper av sykdommen

Vaskulær patologi i form av angiodysplasi (misdannelse) er en medfødt defekt, som fører til at blodet og lymfekarene har en unormal struktur, form og ikke kan fungere fullt ut.

Blant alle vaskulære patologier diagnostiseres misdannelse i ca 3% av tilfellene. Avhengig av kaliber av det berørte fartøyet kan det være:

  1. Venøs, hvor organet med endrede kar er signifikant økt i størrelse, og misdannelsen er tydelig visualisert.
  2. Arteriovenøs, når svulsten påvirker blodårene og arteriene uten å delta i kapillærene.
  3. Lymfatisk. Det er sjeldent og manifesterer asymmetri av lemmerne (det berørte benet eller armen blir edematøs). Sykdommen utvikler seg raskt med utseendet av trofiske sår i huden.
  4. Capillary.

Gitt hastigheten på blodstrømmen eller lymfestrømmen, er det høyhastighets dysplasi (arterier, aneurismer) og lavhastighet (venøs, lymfatisk og kapillær).

Hva er farlig angiodysplasi?

Faren for misdannelse er i komplikasjoner som utvikler seg hvis det ikke behandles:

  • massiv blødning kan forårsake hypovolemisk sjokk;
  • Blødninger i indre organer fører til hjerneslag, lungeblødning;
  • trombotiske komplikasjoner;
  • malignitet i vaskulær kreft (sjeldne).

årsaker

Patologiske vaskulære endringer legges i prosessen med prenatal utvikling under graviditet. Blant årsakene til den patologiske prosessen er det:

  • smittsomme sykdommer hos den forventende moren;
  • skader under graviditet;
  • alvorlig toksisitet;
  • alkoholbruk, røyking under graviditet.

En viktig periode med svangerskap er 5-20 uker, når det legges og utvikles ikke bare vaskulære strukturer, men også mange andre organer. Hos spedbarn kan dysplasi forekomme umiddelbart etter fødselen eller på en ekstern tid.

Symptomer på angiodysplasi

Misdannelse har en rekke manifestasjoner, da flere typer blodårer gjennomgår endringer.

Dysplasi i de venøse og lymfatiske karene manifesteres ved dannelsen av svulstformasjoner under huden, som er smertefulle ved palpasjon. Visuelt, de ligner en mol. Også blødning eller lymfekresjon er mulig.

I arteriovenøs patologi er det en direkte overføring av arterielt blod inn i venesystemet, omgå kapillærene. Symptomatisk markert blødning og smerte under passering av blod gjennom denne neoplasmen. Ofte oppdages misdannelse i tarmen, hjernen eller blæren. Hvis det ligger i lungene, er de kliniske tegnene kortpustet og hemoptysis.

Nevi på huden kan også skyldes angiodysplasi:

  • kapillær type, der det er rosa, med lilla tynn flekker som ikke stiger over huden og opptar en stor overflate. Frekvensen av slike formasjoner overstiger ikke 1% hos nyfødte. Uten behandling øker flekkene etter hvert som barnet vokser og varer i livet.
  • hemangioma - er et resultat av misdannelse med dannelsen av en svulst i den røde fargen, noe tøff over huden. Hemangioma vises etter fødselen og kan nå et stort volum. Med en dyp forekomst av en blåaktig tinge.

Kan angiodysplasi gå til kreft?

I lys av det faktum at dysplasi - en endring i strukturen av vev, kan vi anta at angiodysplasi kan bli forvandlet til maligne lesjoner, men vanligste kreftformen er svært sjeldne.

Faktorer som bidrar til kreftomdannelse

Blant de faktorene som kan øke risikoen for malignitet, er det verdt å merke seg:

  • virkningen av den traumatiske faktoren;
  • bakgrunnsbetennelsessykdom i dette området;
  • overdreven insolasjon (med lokalisering av angiodysplasi på huden);
  • bestråling av dette området om en annen ondartet prosess.

diagnostikk

Hovedoppgaven med diagnose er å nøyaktig bestemme plasseringen av vaskulær neoplasma, dens størrelse, tilstanden til de omkringliggende organer og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Til dette formål brukes duplex vaskulær skanning, angiografi og tomografi mye.

Behandling av angiodysplasi

Til dags dato finnes det flere metoder for behandling av sykdommen:

  1. Den kirurgiske metoden brukes nå sjelden, ettersom mer avanserte metoder har blitt utviklet.
  2. Endovaskulær kirurgi brukes til angio-venøse fistler.
  3. Skleroterapi er effektiv i arteriovenøse misdannelser. Utføres ved å innføre en spesiell løsning (sklerosant) i det berørte fokuset, noe som fører til vedheft av blodkar.
  4. Laser terapi utføres selv for nyfødte. Suksess oppnås med omfattende hudskader (hemangiomer) og venøs misdannelser.
  5. Embolisering utføres under røntgenkontroll ved bruk av en spesiell kanyle, hvorved legemidlet selges injeksjon, slik at blodkarrene blokkeres.

Prognose for angiodysplasi

Prognosen avhenger av plasseringen av vaskulær neoplasma. Hvis angiodysplasi er overfladisk, så gjennom kompleks behandling, er det mulig å oppnå gode resultater. Når lokalisert i indre organer, er risikoen for komplikasjoner svært høy, derfor krever nøye undersøkelse og rettidig avgjørelse om behandlingsmetoden.