loader
Anbefalt

Hoved

Fibroma

Brystkreft tumor markører - muligheten for tidlig diagnose og deteksjon av predisposisjon

En oncomarker er et stoff som kan oppdages i blod, urin eller kroppsvev i høye konsentrasjoner med en bestemt type kreft. Dens molekyler syntetiseres av selve svulsten eller utskilles av menneskekroppen som respons på utviklingen av en ondartet neoplasma. De brukes til å diagnostisere svulster, inkludert brysttumorer.

Tumor markører i diagnose og behandling av brystkreft

Dette er den vanligste "kvinnelige" svulsten i utviklede land. For tidlig påvisning av sykdommen og for å overvåke pasienter med en etablert diagnose, brukes brystkreftmarkører som CA 15-3 og CEA. Taktikk av hormonell behandling bestemmes ved bruk av reseptorer for østrogen og progesteron.

Nye tumormarkører inkluderer BRCA1- og BRCA2-gener, som hjelper til å velge pasienter med høy risiko for å utvikle arvelig brystkreft. Resultatene av alle disse testene, kombinert med klinisk evaluering, tillater en mer individualisert tilnærming til diagnose og behandling.

Maligne brystbrystene er dårlig anerkjent på et tidlig stadium. Derfor kan deres identifikasjon ved hjelp av laboratorieindikatorer redusere dødeligheten betydelig fra denne alvorlige sykdommen. I tillegg er det behov for regelmessig undersøkelse av pasienter etter behandling, for rettidig diagnostisering av gjentakelse.

Muligheter for å bruke tumormarkører:

  • tidlig diagnose;
  • bestemme prognosen for sykdommen
  • forutsi narkotika følsomhet eller motstand
  • observasjon etter operasjon;
  • overvåke effektiviteten av behandlingen når det er umulig å utføre operasjonen.

Merkere av svulster har en ganske svak sensitivitet. I tillegg kan brysttumormarkører for mastopati og andre sykdommer også øke. Derfor blir deres brukbarhet og prediktiv verdi fortsatt diskutert. Mye viktigere for å bestemme behandlingstaktikken er skade på lymfeknuter, størrelsen på svulsten, dens histologiske egenskaper.

3 typer tumormarkører brukes:

serum

Disse er molekyler oppløst i blod, som vanligvis har en protein-karbohydratstruktur. De kan detekteres ved hjelp av en bindingsreaksjon med spesifikke monoklonale antistoffer. Serum tumor markører brukes oftest i klinikken. De reflekterer utviklingen av sykdommen, og det er lett å revurdere dem.

I brystrevlaser studeres følgende tumormarkører oftest:

  • mucin (slimhinne) glykoproteiner av familien MUC-1, slik som CA 15-3, CA 27,29, CMA, CA 549, brystkreftmarkør M 20;
  • kreftembryonalt antigen (CEA);
  • noen oncoproteiner (for eksempel HER-2);
  • cytokeratiner (TPA, TPS).

Den vanligste øvelsen er definisjonen av et av proteinene i MUC-1-familien, hvorav CA 15-3 er den mest sensitive og spesifikke. Forskning på mer enn én indikator fra denne gruppen gir ingen tilleggsinformasjon. Derfor er, i tillegg til CA 15-3, den nest mest brukte tumormarkøren for diagnose av brystrevlaser CEA.

MUC-1 familie

I et sunt brystkjertel utskilles disse stoffene i melkehullene og overføres til morsmelk. Malignt vevsdegenerasjon fører til forstyrrelse av organets struktur, og glykoproteiner kommer inn i blodet.

Ganske mange glykoproteiner av denne gruppen er kjent: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27,29, BCM, EMCA, M26 og M2918. Blant disse antigenene er CA 15-3 den mest brukte. Ifølge noen forfattere er CA 27.29 en mer sensitiv indikator.

Kreftfosterantigen

Dette er en av de første undersøkte tumormarkørene, som hovedsakelig syntetiseres av adenokarcinomer i tarmene, lungene, melken og bukspyttkjertelen. I kombinasjon med CA 15-3 er dette et relativt pålitelig tidlig tegn på brysttumor.

cytokeratiner

Tumor markører som TPA, TPS og Cyfra 21.1 tilhører denne familien. Cytokeratiner er en del av det indre "skjelettet" av hver celle i menneskekroppen, som består av mikroskopiske rør og filamenter. Cytokeratiner består av 20 proteinkoblede steder, og i brystkreft registreres CK 18/19 og CK 8/18 ofte.

TPA-testen oppdager alle tre peptidene (8, 18 og 19), TPS-8 og 18, Cyfra 21.1-8 og 19.

For analyse av brysttumormarkører samles venøs blod.

Bruk av serum tumor markører i brystkreft

Studier av effekten av å bestemme svulsttumormarkører fortsetter. Disse testene kan hjelpe i disse situasjonene.

  • Tidlig diagnose og gjenkjenning av gjentakelse

På grunn av den lave følsomheten til velkjente tumormarkører, er det mulig å påvise pålidelige stadiumene av kreft på en pålitelig måte med mammografi. En positiv reaksjon på CA 15-3 er observert hos 10% av pasientene med stadium I, 25% i fase II og 45% i fase III. Det vil si at frekvensen av tumormarkøren til brystkjertelen CA 15-3 i blodet ikke betyr fravær av kreft.

Resultatene er mer informative for anerkjennelse av tilbakefall og metastaser. Den samtidige bestemmelsen av CA 15-3 og CEA gjør det mulig å oppdage tidlige metastaser i bein og lever i minst 60% av tilfellene. Når cytokeratin blir tilsatt til denne kombinasjonen, øker følsomheten ved å bestemme metastaser eller tilbakefall til 90%.

  • Prognose definisjon

Hvis en kvinne har et økt nivå på CA 15-3 og CEA før kirurgi, kan dette indikere en ugunstig prognose og en høy sannsynlighet for tilbakefall. Store studier kunne imidlertid ikke pålidelig bekrefte dette mønsteret. Derfor, ved å bestemme prognosen, blir leger guidet av sykdomsstadiet, lesjon av de aksillære lymfeknuter og andre egenskaper.

  • Overvåke effektiviteten av behandlingen

Bestemmelsen av CA 15-3 er nyttig for å evaluere effekten av kjemoterapi medikamenter og hormonbehandling. Med et godt respons på behandlingen reduseres nivået av dette stoffet i dynamikken, med utviklingen av svulsten - øker.

Dette er imidlertid mer karakteristisk for metastaserende og tilbakevendende former av sykdommen.

I primær brystkreft hos en tredjedel av pasientene reflekterer CA 15-3-nivået ikke effektiviteten av behandlingen. Derfor anbefaler ikke alle land bruk for dette formålet.

Bestemmelsen av HER-2 i blodet kan være nyttig hos pasienter for å bestemme taktikken for kjemoterapi. Foreløpige vitenskapelige bevis tyder på at et høyt nivå av HER-2 er assosiert med dårlig respons på behandling med hormoner, metotreksat, cyklofosfamid, men er forbundet med en god effekt av stoffet trastuzumab (Herceptin). Det gjennomføres stor forskning på dette temaet.

Tissue tumor markører

Biokjemiske indikatorer på svulsten kan bestemmes ved å undersøke ikke blodet, men dets vev. Til dette formål blir materialer oppnådd under en biopsi av kjertelen eller under kirurgi benyttet. De kan fryses, faste i formalin eller paraffin.

Tissue tumor markører brukes hovedsakelig til å bestemme prognosen og valg av behandlingsmetode. I praksis studeres østrogenreseptor (ER) og progesteronreceptor (PR) nivåer, så vel som HER-2 (også kalt c-erbB-2). De hjelper ikke tidlig diagnose, da de kan være tilstede både i ondartede svulster og i friske vev. Imidlertid er de nyttige for å bestemme prognosen og sannsynligheten for tilbakefall av kreft.

Også basert på definisjonen av reseptorer for steroider og HER-2, er det tatt en beslutning om hormonell eller immunoterapi av svulsten.

Hos pasienter uten lymfeknutskade vil markører som uPA og PAI-1 trolig bestemme prognosen.

Brystkreft er en heterogen sykdom. Det kan klassifiseres ved hjelp av genetisk forskning i 4 subtyper som har en annen prognose og behandling:

  • basal: fraværende ER, PR og HER-2;
  • luminal A: ER er tilstede i en liten mengde;
  • luminal B: ER er tilstede i en betydelig mengde;
  • HER-2 positive.

Østrogen og progesteronreseptorer

ER spiller en avgjørende rolle i utviklingen av brystkreft. Det er reseptoren gjennom hvilken kvinnelige kjønnshormoner, østrogener, virker på kjertelvevet. På et hvilket som helst stadium av kreft er pasienter med østrogenreseptorer ("ER-positive") mer sannsynlig å bli gitt hormonbehandling. Derfor er definisjonen av ER obligatorisk hos alle pasienter med brystkreft. Selv om det er verdt å merke seg at dette mønsteret bare observeres hos 60-70% av ER-positive pasienter.

I de første 5 årene etter diagnosen av sykdommen, har ER-positive pasienter en bedre prognose enn pasienter som ikke har funnet denne reseptoren. Senere forsvinner forskjellen mellom utfallet av sykdommen.

Dermed er definisjonen av hormonreseptorer brukt i kombinasjon med kliniske prognostiske faktorer (stadium, utdanningsstørrelse, etc.) for å nøyaktig bestemme prognosen for sykdommen.

HER-2-reseptor

Dette er den mest sensitive tumormarkøren med brysttumor. Det er funnet i 15-30% av tilfellene med invasiv kreft. Definisjonen av HER-2 er obligatorisk for alle pasienter med denne sykdommen. Når dette stoffet oppdages, mistenker leger et mer ondartet forløb av prosessen og en dårligere prognose.

Alle pasienter med detekterte HER-2 skal få immunterapi med trastuzumab (Herceptin). I denne sykdomsformen er det vanligvis redusert følsomhet overfor cyklofosfamid, metotreksat og 5-fluorouracil, det vil si til standard kjemoterapeutiske midler, men HER-2-indikatoren er fortsatt ikke anbefalt for bruk ved å forutsi respons på kjemoterapi.

Selv om det har vist seg en sammenheng mellom tilstedeværelsen av HER-2 og et mer ondartet sykdomsforløp, er det heller ikke anbefalt å bruke denne indikatoren for å forutsi utfallet av sykdommen.

uPA og PAI-1

Urokinase plasminogenaktivator (uPA) og dens inhibitor (PAI-1) er i stand til å forutsi utfallet av sykdommen i brysttumorer. uPA er involvert i vekst av svulster, dets invasjon av blodårer og lymfatiske veier, metastase. PAI-1 er en hemmer som hemmer virkningen av dette proteinet, men er også paradoksalt involvert i utviklingen av patologi.

Det er utført mange studier som bekreftet at med lavt nivå av disse stoffene er det lav risiko for metastase og tilbakefall, selv hos pasienter med involvering av aksillære lymfeknuter. På grunnlag av dette kan legene ikke gjennomføre postoperativ kjemoterapi. Men slike pasienter trenger nøye videre observasjon.

Andre vev markører

Tallrike studier har utforsket potensielle markører av brystkreft. Det har nå vist seg at slike indikatorer som mutasjonen av p53-genet, cathepsin, TNF-alfa, E-cadherin, nm23 og c-myc ikke har diagnostisk verdi.

Brysttumor-markør Ki-67 kan brukes til å vurdere tumorpredning.

Oncotype DX ™ Test

Dette er en ny teknologi skapt av Genomic Health, som bestemmer sannsynligheten for tilbakefall av patologi hos pasienter med tidlig sykdomsfase, samt evaluering av fordelene ved en bestemt type kjemoterapi.

Et annet navn på teknologien er flere genomiske analyser. Det krever en liten mengde kjertelvev. Det bestemmer aktiviteten av gener forbundet med vekst av kreft. Under testing undersøkes et panel på 21 gener, og sannsynligheten for en svulst tilbakesendelse er spådd.

Resultatet er et tall fra 0 til 100, og sannsynligheten for kreft er tilbakevendende innen 10 år etter den første diagnosen.

Oncotype DX er en prognostisk test, da det viser hvor sannsynlig et tilbakefall er, og det forutsier også sannsynligheten for å få effekt av kjemoterapi. Kjemoterapi er mer effektiv til en høy verdi, og Tamoxifen til en lav verdi.

I tillegg til Oncotype DX finnes det andre multigeniske tester for primær brystkreft: MammaPrint®, Map-Quant DxTM og THEROS Brystkreft IndexTM57. Imidlertid må fordelene ved bruk av dem fortsatt vurderes.

Genetiske oncomarkers

Genetiske markører for en BRCA1- og BRCA2-tumor er gener som viser en predisponering for brystkreft. De er vant til å vurdere risikoen for sykdom hos kvinner hvis familie allerede hadde sykdomsfall. Det mest kjente eksemplet på bruk av disse testene i dag er profylaktisk fjerning av brystkjertlene av Angelina Jolie.

Disse gener opprettholder integriteten til kromosomer og undertrykker mutasjoner i celler. Med sin arvelige patologi øker risikoen for å utvikle bryst- eller eggstokkreft betydelig.

Brystkreft utvikler seg før 70 år i 50-60% av kvinnene med en mutasjon av disse genene som er identifisert. Imidlertid er denne mutasjonen selv bare funnet hos 7 pasienter ut av 1000.

Genetisk testing av BRCA1- eller BRCA2-mutasjoner hos pasienter med familiære tilfeller av brystkreft, kan gi tilleggsinformasjon viktig for tidlig påvisning av en svulst.

Nylig har det vært mye oppmerksomhet til nye molekylære utviklinger viet til genendringer i brystkreft. Disse inkluderer HOXA1, c-Myc, cyklin D1 og Bcl-2. Videre undersøkelse av disse indikatorene kan bringe tidlig diagnose av brystkreft til et fundamentalt nytt nivå.

Prisindikatorer

La oss markere noen grunnleggende poeng angående hvilken tumormarkør som viser brystkreft:

  • På grunn av dagens lave følsomhet, kan ingen av tumormarkørene brukes til tidlig deteksjon av en tumor;
  • Med den allerede kjente diagnosen kan CA 15-3 og CEA brukes til å evaluere effekten av terapi og tidlig gjenkjenning av gjentakelse og metastase sammen med andre forskningsmetoder;
  • ER-bestemmelse er nødvendig for å foreskrive hormonbehandling;
  • bestemmelsen av HER-2 er nødvendig for å forskrive Herceptin-terapi;
  • Genetisk testing for BRCA1 og BRCA2 har vist seg å friske kvinner som har hatt brystkreft i familien.

Indikatorer for normen for brysttumormarkører:

  • CA 15-3 opp til 28 U / ml;
  • CA 27,29 - opptil 40 U / ml;
  • CEA til 3 ng / ml;
  • Cyfra 21,1 - opptil 3,3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 ikke oppdaget.

Hvis graden av svulstmarkør for brystkreft er forhøyet, bør du besøke en brystkompetent eller gynekolog for en mer grundig undersøkelse. Det må huskes at økt konsentrasjon av tumormarkører ikke alltid er et tegn på kreft. Med en ondartet svulst øker deres indikatorer hundrevis og til og med tusenvis av ganger. Dekoderingsanalyse bør kun utføres av en lege med hensyn til alle andre kliniske og diagnostiske data.

Hvordan ta en test for brysttumor markører?

Du kan donere blod for tumormarkører på en hvilken som helst dag i menstruasjonssyklusen. Venøs blod tas på tom mage. På tærskelen til en ønskelig lett middag, uten bruk av alkohol, fete, salte matvarer.

Resultatet er klart neste dag, det sendes til legen som sendte det til forskning.

Brystkreft

Brystkreft er en ondartet svulst i brystområdet.

Det er den vanligste typen kreft hos kvinner og oppstår oftest etter 40 år. I ca 1% av tilfellene får menn det. Bare ett bryst er først påvirket.

Regelmessig planlagt mammografi og selvundersøkelse tillater rettidig diagnose av brystkreft. I de tidlige stadiene av sykdommen er det godt behandlet.

Russiske synonymer

Engelsk synonymer

Brystkreft, brystkreft.

symptomer

I de tidlige stadier, er brystkreft ofte asymptomatisk, med en palpasjon av brystet, kan det oppdages en klump.

Bryst Symptom:

  • bryst tetthet;
  • endre størrelse, form, kontur på brystet;
  • knuter, sår, "appelsinskall" på brystets hud, rødhet, hudskalling;
  • utslipp fra brystvorten
  • tilbaketrukket brystvorter, isola deformitet, bytte nippelposisjon.

Generell informasjon om sykdommen

Brystkreft er en malign tumor dannet fra cellene i brystkjertelen.

Mammekirtlen består av 15-20 lobuler plassert radielt i forhold til brystvorten. De er omgitt av løs bindevev og fettvev. Hver lobule er en rørformet kjertel med en melkaktig kanal, de melkeporer som åpnes på toppen av brystvorten. Brystvorten er designet for å amme og er omgitt av et areola, et pigmentert område i form av en sirkel som skisserer brystvorten.

Brystkreft er den vanligste typen kreft blant kvinner. Dens prevalens øker med alderen, begynner i alderen 40, og når en topp på 60-65 år. I 1% av tilfellene forekommer brystkreft hos menn. Som regel er bare en kjertel påvirket.

I kreft blir friske brystceller til kreftceller. Normalt dør celler som dukker opp i riktig mengde, av på en viss tid, gir vei til nye. Kreftceller begynner å vokse ukontrollert, mens de ikke dør av i rett tid. Som et resultat av akkumuleringen av disse cellene dannes en svulst. Kreftceller kan metastasere - spredt utover det primære fokuset. Spesielt metastaserer brystkreft mest til lymfeknuter, lever, lunger, bein, hjerne og hud.

Utviklingen av brystkreft er forbundet med genetiske mutasjoner, arvelig predisposisjon, fedme, med påvirkning av hormonell eller strålebehandling.

Hovedtyper av brystkreft er preget av de typene berørte celler.

  • Epitelcancer. I de fleste tilfeller påvirker kreft epithelialcellene i brystet som strekker seg til melkkanaler eller lobuler. I denne typen kreft kan svulsten ligge i kanalen eller lobene, ikke spre seg til andre vev, denne form for kreft kalles duktalkreft in situ og lobulær kreft in situ. Men over tid kan kreft som har oppstått i brystkankers kanaler og lobler, spre seg over disse områdene, noe som påvirker nærliggende vev og danner metastaser. Denne form for kreft kalles invasiv duktal og invasiv lobulær kreft.
  • Paget's sykdom. Med denne typen kreft påvirker duktalkreft huden som dekker brystvorten og isolaen, og kombineres med inflammatoriske hudlidelser. Samtidig i epidermis er det maligne celler av Pedzhet.

Stadier av brystkreft

1) Kreftvask opp til 2 cm i størrelse befinner seg i brystkjertelen.

2) En kreftformet svulstmåling fra 2 til 5 cm strekker seg utover brystet, og påvirker de aksillære lymfeknuter som ligger på samme side som svulsten.

3) Kreft vokser, kreft sprer seg over brystet, nærliggende vev og hilar lymfeknuter kan bli påvirket.

4) Kreft sprer seg over brystet, som påvirker okselområdet og hilarlymfeknuter. Supraclavicular lymfeknuter, lunger, lever, bein, hjerne kan bli påvirket.

Hvem er i fare?

  • Kvinner etter 40 år. Risikoen for å utvikle brystkreft øker med alderen, toppet ved 60-65 år.
  • Kvinner som allerede har gjennomgått kreft av ett bryst - risikoen for å utvikle kreft i den andre brystet i dette tilfellet øker.
  • Kvinner som har menstruasjon før 12 år, og kvinner med sena overgangsalder (etter 52 år). Jo lengre menstruasjonsperioden, desto større er risikoen for å bli syk.
  • Kvinner med genetisk predisponering for brystkreft.
  • Kvinner med genetisk disposisjon for å utvikle sykdommen. Med mutasjoner i BRCA1- og BRCA2-genene, øker risikoen for å utvikle brystkreft betydelig.
  • Overvektige kvinner. Fettvev bidrar til produksjon av østrogen, noe som kan stimulere veksten av visse typer brystkreft.
  • Kvinner som aldri fødte, så vel som kvinner som fødte sitt første barn sent (etter 30 år).
  • Kvinner som gjennomgår hormonbehandling etter overgangsalderen - den endelige opphør av menstruasjonen.
  • Kvinner som har opplevd strålebehandling.

diagnostikk

Planlagt regelmessig selvundersøkelse og mammografi bidrar til å oppdage brystkreft i sine tidlige stadier og etterfølgende vellykket behandling. Alle kvinner over 40 blir bedt om å ha et mammogram minst en gang hvert annet år.

Hvis mistanke om brystkreft utføres en mammografi først, nivået av tumormarkører bestemmes, og en ultralydsskanning utføres. Diagnosen er bekreftet av biopsi. Deretter utføres studier for å bestemme sykdomsstadiet og identifisering av metastaser.

Test for tumormarkører i blodet:

Tumor markører er proteiner hvis nivåer kan øke på grunn av utviklingen av kreft. Imidlertid øker konsentrasjonen i en sunn kropp. Derfor er bestemmelsen av nivået av tumormarkører benyttet som en hjelpemetode for å diagnostisere kreft, for å diagnostisere tilbakevending av sykdommen og for å evaluere effektiviteten av behandlingen.

Andre forskningsmetoder

  • Mammografi er en røntgenundersøkelse på spesialdesignet utstyr. Det lar deg bestemme tilstedeværelsen av en svulst, bestemme størrelsen og plasseringen.
  • Ultralyddiagnose (ultralyd). Dataene som ble oppnådd under studien, kompletterer resultatene av mammografi.
  • Biopsi - involverer prøvetaking av vev for videre laboratorieundersøkelse. Bare det tillater deg å trygge å diagnostisere brystkreft og bestemme sin type.
  • Magnetic resonance imaging (MR) og computertomografi (CT).
  • Etter påvisning av brystkreft, er stadiet etablert, oppdages metastaser. Det kan utføres:
    • mammografi av et sunt bryst;
    • bryst radiografi;
    • densitometri (beinskanning for å måle dens tetthet) - hvis du mistenker kreftmetastase i beinet.
  • Identifikasjon av mutasjoner av BRCA1- og BRCA2-gener. Hos kvinner med slike mutasjoner er sannsynligheten for å utvikle brystkreft 60-80%.

behandling

Med tanke på egenskapene til organismen, stadium og type kreft, velges en optimal strategi for behandling.

  • Kirurgi. I de fleste tilfeller fjerner behandlingen av brystkreft hele brystkjertelen - denne operasjonen kalles en mastektomi. Mastektomi kan innebære fjerning av brystvev - lobuler, kanaler, fettvev og hud, inkludert brystvorten og areola - eller kan være radikale når brystets hovedmuskler og omgivende lymfeknuter blir kuttet ut med brystvevet.
  • Strålebehandling (kan utføres før og etter operasjonen). Den er ekstern og intern, med ekstern stråling som virker utenfor, med intern (brachyterapi), er en spesiell enhet fylt med radioaktivt materiale plassert ved siden av kreften.
  • Kjemoterapi - tar medisiner for å drepe kreftceller. Det kan kombineres med andre behandlinger.
  • Hormonbehandling - blokkering av frigjøring av østrogen og progesteron, som stimulerer tumorvekst. Noen ganger brukes den etter operasjon, i forbindelse med stråling og kjemoterapi.

forebygging

  • Tidlig diagnose av brystkreft. Regelmessig mammografi anbefales. Du kan også utføre en uavhengig undersøkelse av brystet, som består i nøye undersøkelse og undersøkelse. Ved gjenkjenning av konsolideringer er det nødvendig å se en lege umiddelbart.
  • Avslag på hormonbehandling etter overgangsalderen (fullstendig opphør av menstruasjon).
  • Oppretthold en normal vekt. Fedme øker risikoen for brystkreft, så du må opprettholde en sunn vekt gjennom riktig ernæring og mosjon.
  • Fysisk aktivitet i minst 30 minutter hver dag.
  • Utfør en genetisk studie for å identifisere mutasjoner i gener (BRCA1 eller BRCA2) for å bestemme risikoen for å utvikle brystkreft.

Anbefalte analyser

  • Generell blodprøve
  • Serumkreatinin
  • Serumkalsium
  • Aspartataminotransferase (AST)
  • Alaninaminotransferase (ALT)
  • CA 15-3
  • CA 125
  • CYFRA 21-1
  • SA 72-4
  • Kreftembryonalt antigen (CEA)
  • Brystkreft gen 1 (BRCA1). Påvisning av en 185delAG-mutasjon (brudd på proteinstruktur)
  • Brystkreft gen 1 (BRCA1). Identifikasjon av mutasjoner 4153delA (brudd på proteinstrukturen)
  • Brystkreft gen 1 (BRCA1). Påvisning av 5382insC mutasjon (brudd på proteinstruktur)
  • Brystkreft gen 2 (BRCA2). Påvisning av 6174delT-mutasjon (brudd på proteinstruktur)

Brystkreftanalyse

Utviklingen av kreft er forbundet med mutasjoner på genetisk nivå, arvelig predisposisjon, overvekt, strålebehandling og hormoninntak.

Brystkreft testen er utformet for å bekrefte eller avvise en foreløpig diagnose. I enkelte tilfeller er det mulig å forhindre utvikling av onkologi ved å forbinde forebygging i tide.

Hva er de mest objektive tester for brystkreft i dag?

Mammekirtler består av adipose, bindevev og kjertelvev. Brystkreft (BC) er en ondartet naturdannelse som utvikler seg fra kjertelvev. Mekanismen for brystkreft er generelt identisk med hvilken som helst type onkologi: cellene i kjertelvevet under påvirkning av mutasjoner splittes raskt, danner en tumor som senere kan vokse til tilstøtende vev og danner metastaser.

Brystkreft blir stadig mer vanlig. I motsetning til misoppfatninger er det sannsynligheten for brystkreft hos menn.

Risikogruppen for brystkreft kvinner er:

  • på 60 år;
  • hormon medisiner;
  • å ha brystskader
  • tidligere møtt med onkologi eller har nære slektninger som ble diagnostisert med brystkreft;
  • utsatt for strålebehandling;
  • er overvektig;
  • utsatt for tidlig menstruasjon eller overgangsalder;
  • de som fødte i alderen 35 eller som ikke fødte i det hele tatt;
  • røyking og / eller misbruk av alkoholholdige drikker;
  • syke diabetes.

Diagnosen begynner med manuell brystundersøkelse. Hvis man mistenker oncoprocess, blir screeningsmetoder brukt - røntgen og mammografi, på grunn av hvilken behandlingstiden er redusert, og sannsynligheten for utvinning øker. Ultrasonografi anbefales å vurdere strukturen av vevet og differensieringen av formasjonen.

Fullstendig blodprosent

Fullstendig blodtelling for brystkreft har spesifisitet:

  1. I onkologi er leukocyttnivåene forhøyet.
  2. ESR avviker fra normen på en stor måte.
  3. Hemoglobin redusert.

Disse avvikene i den kliniske analysen kan indikere ikke bare kreftprosessen. Derfor, før du panikk, vent på resultatene fra andre laboratorie- og screeningsstudier.

Analyse for tumormarkører

Blodbiokjemi inkluderer forskning på brysttumormarkører - antigener som produserer kreftceller. Det aksepterte nivået av proteiner og antigener er individuelt. Dynamikk spores for en bestemt periode. Blodet for biokjemi er tatt av pasienten flere ganger.

Blodbiokjemi gir en ide om plasseringen av formasjonen, stadium av oncoprocess, størrelsen på svulsten og reaksjonene i kroppen. Indikasjoner for testen er tilstedeværelse av brystkreft i pasientens eller nære slektningers historie.

Ulempen med metoden er lav følsomhet. I tillegg til brystkreft, kan økningen i tumormarkører indikere andre patologier:

  1. Økt CA 15-3 - med onkologi av livmorhalsen og endometrium, eggstokk, bukspyttkjertel, lunge, lever, tykktarm, bukspyttkjertel.
  2. Unormalitet i større retning CA 27.29 - med en ovariecyst, endometriose, godartede formasjoner av nyrene, leveren, brystkjertlene og i første trimester av svangerskapet.
  3. Et overskudd av CEA - i strid med mage-tarmkanalen, lungedysfunksjon eller lever.
  4. Økt HER2 - med ondartede sykdommer i mage, eggstokker og livmor.

Analyse av brystkreftgenet

Genetisk analyse av blod er designet for å bestemme arvelig følsomhet for kreft i bryst og / eller eggstokkene. De muterte BRCA1- og BRCA2-genene multipliserer risikoen for kreft.

Indikasjonen for formålet med analysen er onkologi av bryst og / eller eggstokkene i nære slektninger. Også, alle kan passere testen for å være oppmerksom på deres sannsynlighet for videreutvikling.

Egenskaper ved analysen av genetisk predisposisjon:

  1. Ikke alle kvinner hvis slektninger har brystkreft, har en BRCA-mutasjon.
  2. Ikke alle kvinner i hvem en endring i BRCA-genet ble identifisert i løpet av studien, vil møte kreft.
  3. Det modifiserte BRCA-genet kan arves av både kvinner og menn.

Analysen gir således ikke informasjon om hvorvidt det er kreft og om det vil vises sikkert. Formålet med studien er å fastslå den mulige risikoen for å utvikle bryst- og / eller eggstokkreft for å justere ernæring, behandling og livsstil.

Cytologisk (histologisk) studie

Cytologisk analyse er ekstremt informativ. Lar deg gjenkjenne brystkreft i de tidlige stadiene ved å ta væsken frigjort fra brystvorten. Indikasjonene for studien er knuter i brystkjertelen, utslipp fra brystvorten, erosive eller ulcerative overflater. Bestemmelse av østrogen- og progesteron-reseptorer i punkter i brystkirtlen, HER2 / neu, er vist til alle de som er diagnostisert med onkologi for å bestemme behandlingstaktikk.

biopsi

Studien av et fragment av brystvev (biopsi) er vist når man bekrefter tilstedeværelsen av lesjoner i brystet ved hjelp av ultralyd og mammografi. Under laboratoriemikroskopisk undersøkelse av et utskåret vevstykke, bestemmes typen av svulsten, scenen og typen.

Immunohistokjemisk analyse

En immunhistokjemisk test er en mikroskopisk undersøkelse av vev tatt under en biopsi. Studien lar deg velge riktig taktikk i kampen mot neoplasmer. Avhengig av resultatet av IHC-testen, faller valget på det kirurgiske inngrep, strålebehandling, kjemoterapi, strålebehandling, hormonelle effekter eller en kombinasjon av teknikker.

Spektral test

En forholdsvis ny er spektralanalysen basert på infrarøde spektra, som etter absorpsjon av serum reflekterer dens molekylære sammensetning. I sammenligning med andre metoder er testen mer nøyaktig - opptil 93%. Fordelene inkluderer også sikkerhet, lav pris og mulighet for å oppdage onkologi i de tidlige stadiene.

Symptomer som kreves for å tildele analysedata

De første stadiene av brystkreft er asymptomatiske. Endringer i tilstanden til brystet (hud og brystvorte) er blant de tidlige symptomene som gjør at man mistenker at noe var galt:

  • hud erosjon;
  • rødhet eller hevelse;
  • bryst asymmetri;
  • herding eller tilbaketrekking
  • utslipp fra brystvorten
  • utseendet på krusninger eller "sitronskall";
  • årer på brystet;
  • probing nodules.

Hvis de ovennevnte symptomene umiddelbart bør konsultere en lege. Etter en manuell undersøkelse fra en lege vil det bli gitt anbefalinger om gjennomføring av ulike laboratorietester og bruk av andre metoder for undersøkelse av brystkjertlene.

Hvordan forberede seg på brystkreft testing? Hva trenger en kvinne å vite?

Forberedelse for forskning inkluderer en rekke forhold:

  1. Det tar minst tre måneder fra kjemoterapi eller stråling til tidspunktet for levering av analysen.
  2. Opphør av kosttilskudd og medisiner, med unntak av rusmidler som ikke kan kanselleres, vises to måneder før testene.
  3. To dager før studiet avholder de seg fra alkoholholdige og karboniserte drikkevarer, fettstoffer og rike krydret mat.
  4. En time før prosedyren er forbudt å røyke.
  5. 30 minutter før bloddonasjon er fysisk aktivitet utelukket.
  6. Ta serum for spektrale, genetiske, biokjemiske analyser fra en vene oppstår på tom mage.
  7. Uønsket studie under menstruasjon eller graviditet.

Prisene i Ukraina og Russland

Materialet er tatt for forskning i offentlige og private laboratorier (Invitro, KDL, Gemotest, Archimedes, MedLab, Hemohelp, Dneprolab, Oxford Medical, Medis, Unilab, etc.).

Den gjennomsnittlige kostnaden for tester i Ukraina og Russland:

  1. Generell blodprøve: fra 120 UAH. / 280 gni.
  2. Blodbiokjemi for tumormarkører: fra 170 UAH. / 800 gni.
  3. Genetiske risikoer: fra 1050 UAH. / 4200 gni.
  4. Cytologisk (histologisk) studie: fra 156 UAH. / 845 gni.
  5. Biopsi: fra 350 UAH. / 500 gni.
  6. Immunohistokjemisk analyse: fra 7210 UAH. / 15730 gni.
  7. Spektralprøve: fra 1600 UAH. / 3700 rubler.

Når er det verdt å se en lege?

I 7 av 10 tilfeller oppdages brystkreft under selvkontroll av brystet. Legene anbefaler selvstendig undersøkelse av brystet under dusjen hver måned etter endt menstruasjon. Tetninger i 90% har godartet natur. Hvis du finner knuter, så vel som eventuelle endringer i brystkjertlene, kontakt en mammolog.

Tidlig diagnose er nøkkelen til effektiv behandling. Analysen av brystkreft er en integrert del av en omfattende studie for å bekrefte diagnosen eller dens utestenging. Laboratorie- og screeningstester lar deg lage et kompetent behandlingsregime og bestemme prognosen for brystkreft.

Hvilke tester må du passere hvis du mistenker brystkreft

Brystkreft er en av de vanligste sykdommene blant andre typer kreftvulster. I de fleste tilfeller er duktisk karsinom diagnostisert. Tidlig diagnose vil muliggjøre rettidig oppdagelse av sykdommen og starte behandling. De mest informative og nøyaktige forskningsmetodene inkluderer en blodprøve for brystkreft.

Generell blodprøve

En generell blodprøve for brystkreft gir data om sykdommens tilstedeværelse og alvorlighetsgrad. Legen tar hensyn til tre indikatorer:

  • leukocyt sammensetning av blod;
  • ESR nivå;
  • hemoglobinnivå.

Antall leukocytter i blodet i brystkreft øker betydelig og kan overskride normen flere ganger. Et alarmerende signal vil være økningen i hvite blodlegemer på grunn av økningen i unge former. En slik prosess skjer som et resultat av den akselererte delingen av leukocytter, det forekommer i tilfelle onkologiske sykdommer.

Nivået på erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR) i nærvær av onkologi øker.

Hvis det er en ondartet svulst i brystkjertelen, vil mengden hemoglobin i blodet være lavt.

Og likevel gir disse indikatorene for blodprøver ikke tilstrekkelig grunnlag for diagnose. Fullstendig blodtelling signalerer et problem som oppstår i kroppen, en av årsakene til dette er brystkreft. For ytterligere å avklare diagnosen vil kreve en blodprøve for biokjemi.

Denne metoden er ineffektiv i de tidlige stadiene av sykdommen.

biokjemiske

Biokjemisk analyse vil gi data om nivået av elektrolytter og enzymer. Disse indikatorene gir informasjon om mulige metastaser. Men ikke alltid disse dataene kan gi pålitelig informasjon, siden en endring i nivået av elektrolytter og enzymer kan endres av andre årsaker.

Samtidig vil resultatet av studien bestemme tilstedeværelsen av tumormarkører i blodet. Disse proteinformasjonene produseres av tumorceller. Hvis tumormarkører er funnet i blodet, antyder dette faktum at en kreft er tilstede i menneskekroppen.

Ofte må en slik analyse tas flere ganger. Dette er gjort for å spore dynamikken i dannelsen av proteinstrukturer i blodet.

I tillegg, ved bruk av biokjemi, kan du identifisere plasseringen av kreften. Vekstgrader av tumormarkører informerer også om sykdomsstadiet.

Fiskanalyse

Formålet med Fish testen for brystkreft gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av patologiske gener som kan forårsake kreft. Det er en moderne og mest effektiv metode for å diagnostisere kreft sykdommer for øyeblikket. Han tillater å definere selv de små patologiske fenomenene. Dette er en relativt ny teknikk som har blitt brukt siden 1980.

Ifølge resultatene fra fisketesten kan du lage en prognose av sykdommen, finne ut om det er verdt å bruke kjemoterapi i behandlingen.

Under prosedyren plasseres fluorescerende etiketter på prøven av det indre vevet. Vevene undersøkes deretter under et mikroskop for tilstedeværelse av abnormiteter.

spektral

Spektralanalysen av blod gir svært nøyaktige resultater. Metoden er basert på virkningen av infrarøde stråler, som bidrar til å bestemme molekylær sammensetning av blod. Tilstedeværelsen av krefttumorer bestemmes med en nøyaktighet på 93%. Med denne metoden kan du bestemme forekomsten av sykdommen i de tidlige stadier. Hva er en viktig fordel, siden denne faktoren gjør at du kan begynne behandling i begynnelsen av utviklingen.

For å forbedre ytelsen, må prosedyren utarbeides. På kvelden før prosedyren kan ikke ta alkohol, narkotika. Hvis kjemoterapi ble foreskrevet, bør det ta minst tre måneder. Spektralanalyse er uønsket for gravide, det er heller ikke anbefalt å gjennomføre det under menstruasjonssyklusen.

genetisk

Det har lenge vært bevist at kreft er arvet. I 15% av tilfellene spilte genfaktoren en avgjørende rolle i utviklingen av en kreftvulst. Generene BCA1, BCA2 er ansvarlige for arven av sykdommen. Kvinner med en mutasjon i et av de listede genene er i fare. Denne patologien bestemmes ved analyse av genetisk predisponering.

Genetisk analyse for kreft er en blodprøve eller epitheliumskraping for den påfølgende bestemmelse av mutasjoner som indikerer pasientens følsomhet for utvikling av brystkreft.

Prøvematerialet for diagnosen utføres på tom mage. pasienten tar blod fra en vene eller skraper fra slimhinnene i munnen.

Ideelt sett bør ingen muterende gener oppdages. Når det oppdages BRCA1- eller BRCA2-gener, betraktes analysen som positiv, den bekrefter predisposisjonen til onkologiske formasjoner i brystkjertelen.

Den videre tiltak av kvinnen bør være en appell til genetikk. Spesialisten vil tolke resultatene mer detaljert og gi ytterligere anbefalinger.

Brystbiopsi

Formålet med biopsien er å bekrefte diagnosen mistanke om kreft. Få også data om tilstanden til undersøkte vev. Analyse vil vise en godartet eller ondartet tumor begynte sin utvikling i brystkirtlen.

Brystbiopsi utføres med en nål som injiseres i det berørte området. Ved å bruke en nål, tas en væske, den vil senere bli studert i et laboratorium. Cytologen studerer materialet. Hvis minst et lite antall ondsinnede celler ble oppdaget i væsken, gjør legen en diagnose.

Brystbiopsi utføres ved forskjellige metoder, ved bruk av nåler, av forskjellig tykkelse. Før prosedyren må du gjøre en ekstra undersøkelse, som vil bidra til å bestemme lokaliseringen av svulsten og graden av spredning. For å oppnå slike data, blir vanligvis ultralyd, røntgenstråler eller mammografi foreskrevet.

Påvisning av patologi i de tidlige stadiene øker sjansen for utvinning.

Blodtest for brystkreft

Diagnostisering av brystkreft ved blodanalyse

Den vanligste kreft som kvinner lider av er brystkreft. Det ville være feil å tro at kvinner etter 50 er utsatt for denne sykdommen. I øyeblikket er et økende antall kreftpatienter som er knapt 30 år gamle. Ved behandling av onkologi spiller tiden en viktig rolle, så mye avhenger av rettidig besøk til en lege og riktig diagnose ved den første fasen av sykdommen. Takket være den vitenskapelige utviklingen av forskere fra forskjellige land, er det mulighet for den tidligste diagnosen brystkreft ved bruk av blodprøver. Også, ifølge resultatene fra blodprøver, er det mulig å identifisere ikke bare en progressiv sykdom, men også en predisponering for den. Moderne diagnostiske metoder hjelper mange kvinner med å redde liv.

Generell analyse

Generelt blodprøve kan bekrefte tilstedeværelse av brystkreft, men endringen i referanse, skal varsles og skyv til ideen om å gjennomføre en grundigere undersøkelse. En alarmerende trekk er økningen av leukocytter, noe som kan indikere begynnelsen av den inflammatoriske prosess i kroppen. ESR eller senkning avviker også fra normen, og har en høyere mark, som i onkologi, ikke kan reduseres med antibiotika. Redusert hemoglobinnivå, på bakgrunn av riktig ernæring og en mangel på blodtap kan også være en indikasjon på eksisterende tumormasser. Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at resultatene fra et klinisk blodprøve kan være tilsvarende som i onkologi, og i andre inflammatoriske sykdommer. For å utelukke brystkreft anbefales det å gjennomføre en biokjemisk blodprøve.

Biokjemisk analyse

En analyse basert på den biokjemiske metoden avslører tilstedeværelsen av tumormarkører i blodet. Tumormarkører er proteiner eller antigener som produseres av kreftceller under veksten. Utdanning i blodet av en bestemt tumormarkør indikerer en mulig kreftaktivitet i et bestemt organ. Studien gjennomføres flere ganger for å spore vekstdynamikken til tumorprotein. Økningsraten i antall antigener i blodet avhenger av hastigheten som tumoren vokser, noe som gjør det mulig å bestemme utviklingsstadiet og størrelsen på neoplasma. Kreft, som forekommer i forskjellige organer, danner de tilsvarende antigenene, som har visse betegnelser. Brystkreft markører er CA 15.3, TRU-QUANT og CA 27.29. Deteksjon av et brysttumorantigen i blodet kan ikke være en 100% garanti for kreftutbrudd. Men det er likevel nødvendig å videreforsende ytterligere undersøkelser.

For analyse blir blod tatt fra en blodåre om morgenen, strengt på en tom mage. 2 uker før prosedyren, må du fullføre medisinering. Avstå fra å spise fettstoffer, stekte matvarer, samt drikkevarer som inneholder alkohol 1-2 dager før bloddonasjon. En time før prosedyren, er det nødvendig å slutte å røyke, og 30 minutter for å eliminere fysisk anstrengelse og følelsesmessig stress. Det anbefales ikke å gjennomføre en biokjemisk analyse av blod etter å ha bestått røntgenstråler og fysioterapeutiske prosedyrer.

Spektralanalyse

Metoden for spektralanalyse av blod utviklet seg relativt nylig. Dens forskjell fra andre undersøkelser ligger i den høye nøyaktigheten av definisjonen av sykdommen. Analysen er basert på infrarøde spektra som absorberer blodserum og reflekterer dens molekylære sammensetning. Bestemmelsen av tilstedeværelsen eller fraværet av sykdommen i kroppen, inkludert i brystkjertelen, forekommer med en nøyaktighet på opptil 93%. Denne typen eksamen er helt trygg og relativt billig. Fordelene kan også inkludere identifisering av brysttumorer i et tidlig utviklingsstadium, noe som øker sjansene for utvinning betydelig.

Når man gir blod for spektralanalyse, er det nødvendig å observere en rekke forhold. To dager før undersøkelsen, slutte å drikke alkohol, og en dag før - ta medisiner. Kvinner som gjennomgår medisinbehandling eller bruker kosttilskudd, vil være i stand til å donere blod ikke tidligere enn 2 måneder etter den siste administrasjonen av midlene. Det eneste unntaket kan være narkotika, hvis mottak ikke kan kanselleres av helsemessige årsaker. Tre måneder må passere etter strålingseksponering eller kjemoterapi. Undersøkelse anbefales ikke for gravide, men også for kvinner i menstruasjonssyklusen. Blod er tatt fra en vene, om morgenen, strengt på en tom mage. Resultatene av analysen kan oppnås om 10 dager.

Genetisk analyse

Genetisk blodprøve

En genetisk blodprøve gir en mulighet til å lære om en arvelig disposisjon til en kreftbrysttumor. De muterte BRCA1- og BRCA2-generene multipliserer denne muligheten. Beslutningen om å bestå en slik analyse kan gjøres av enhver kvinne som ønsker å vite om disposisjonen av kroppen sin til forekomsten av ondartede svulster. Med tanke på det komplekse psykologiske aspektet, er en slik undersøkelse ønskelig for de som har en positiv familiehistorie av brystkreft. Før du går gjennom prosedyren, snakker en spesialist i genetiske problemer til klienten. Han forklarer noen poeng som kan oppstå som følge av en positiv analyse. Blodprøver i seg selv varer ikke lenge og krever ikke tidligere fysiologisk forberedelse.

Aspekter å vurdere før analysen gjennomføres:

  • Ikke alle kvinner som har slektninger med brystkreft, har en BRCA-genmutasjon;
  • ikke alle kvinner med endring i BRCA-genet vil utvikle kreft;
  • Det modifiserte BRCA-genet kan arves ikke bare av kvinner, men også av menn.

Et positivt resultat av genetisk blodanalyse gir ikke en trinnvis plan for senere liv. For å redusere risikoen for sykdom er det flere alternativer:

  • bestå regelmessige medisinske undersøkelser;
  • operasjonen av fjerning av brystkjertlene;
  • ovarian fjerning kirurgi;
  • hormonell prevensjonsbruk.

Tidlig gjenkjenning av brystkreft hjelper 90% av kvinnene å komme seg fra sykdommen. Dessverre viser russiske statistikker at rundt 50% av pasientene med brystkreft dør innen fem år etter påvisning av sykdommen. Dette antyder at folk ikke er godt klar over mulige metoder for tidlig diagnose av onkologi ved bruk av blodprøver. Hver moderne kvinne skal passe på helsen og ikke overse medisinske undersøkelser.

Et besøk til en kvinnelig lege skal gjøres minst en gang i året. Og for kvinner som har en predisponering til brystkreft - hver sjette måned. Ved barnealder skal det oppstå et spesialistbesøk på tidspunktet mellom menstruasjonssyklusen og eggløsningstiden. Det må huskes at deteksjon av brystkreft i tidlige stadier er en uunnværlig faktor for vellykket behandling.

Analyser og undersøkelser for sykehusinnleggelse for brystkreft

Undersøkelse før kreftoperasjon på brystet

Vi gjør mammografi for å forstå om det er en annen brysttumor (unntatt den som vi allerede har funnet). I følge mammografi måles størrelsen på svulsten - det påvirker scenen (opptil 2 cm - jeg, fra 2 til 5 cm - II, mer enn 5 cm - III), forekomsten av hudødem (av tykkelsen) over svulsten og rundt brystvorten (hvis det er - Trinn III: Samtidig er det ikke lenger mulig å starte med en operasjon).

Mammografi gir et komplett bilde av brystkjertelen, mens med ultralyd blir de sett bare hvor sensoren er plassert. + En ikke veldig erfaren doktor kan se "hva som ikke er" og omvendt - ikke merke hva som er. Mer informativ enn mammografi og ultralyd av brystkjertlene - MRI av brystkjertlene. Metoden erstatter dem (selvfølgelig, fra en erfaren spesialist og på moderne utstyr).

Bryst ultralyd for kreft er en hjelpediagnostisk metode. Det bidrar til å identifisere lymfeknutemetastaser. Bare dette bør gjøres (som et mammogram) før en biopsi: etter en biopsi, kan hevelse av svulsten og en økning i noder oppstå som en reaksjon på traumer. Det er vanskelig å nøyaktig måle størrelsen på en kreftvulst ved ultralyd. Ødemet rundt svulsten kan tas for det selv (og størrelsen kan vise seg å være større enn i virkeligheten).

Undersøkelse før onkologisk kirurgi på brystkjertelen for å lete etter metastaser

I tillegg til standard mammografi og ultralyd av brystet (med regionale lymfeknuter) før biopsien, er det nødvendig å sjekke lungene, leveren og beinene - for tilstedeværelsen av metastaser i disse organene. Hvis det er metastaser i disse organene, men de ble ikke søkt eller ikke funnet (fordi de brukte utdatert utstyr eller uerfarne spesialister), vil behandlingen din være feil (ikke moderne) og upålitelig.

Å "sjekke" lungene - CT (computertomografi) - en mer moderne og nøyaktig metode enn radiografi. Fluorografi er generelt ikke egnet for dette - det viser bare metastaser over 1,5 cm. Videre med en CT-skanning på brystet, vil en erfaren spesialist undersøke og beskrive mer detaljert:

  • brystkjertler (i stedet for mammografi, for en annen svulst),
  • nærliggende lymfeknuter (i stedet for ultralyd),
  • parasternale lymfeknuter (bak brystbenet) - som ikke er synlige under lungens radiografi
  • bein i skanneområdet

Hvis du allerede har gjort noe CT i beskrivelsen, er noe av dette ikke til stede - det betyr at du ikke så det - se etter en annen spesialist.

I rike land (eller med dyr forsikring), med en svulstørrelse på mer enn 1,5 cm og / eller tegn på økning i aksillære noder, utføres CT-skanninger, fremfor røntgenstråler.

Hvis det i CT ikke fant metastaser i de regionale lymfeknuter, lunger og ben, så er det svært lite sannsynlig at de allerede finnes i leveren og andre bein. I tillegg er tilstanden til svulsten i brystet allerede løst. Etter det kan du gjøre hennes biopsi. Hvis du gjør et mammogram, bryst ultralyd og / eller CT-skanning, MRI, PET etter en biopsi, så kan du "se" svulsten verre enn den egentlig er: etter en biopsi, ødem, blødning kan oppstå, kan lymfeknuter reagere.

Det er bedre å gjøre en biopsi som allerede forstår: hvor, når og med hvem du skal ha kirurgi. En biopsi er et svulsttrauma. Og det er ønskelig at operasjonen ikke var i tid langt fra biopsien.

For å sjekke leveren for brystkreft, er det nok å utføre en ultralyd av leveren, selv i din vanlige lokale klinikk. Bare advarsle legen at du ikke kom for å søke etter stein i galleblæren, men på grunn av en svulst i brystet. Dette vil varsle legen og han vil være mer oppmerksom. Med tvilsomme resultater av ultralyd, vises en MR eller CT-skanning av abdomen (med kontrast).

For å kontrollere bein for metastaser i brystkreft, må OSG utføres (beinskanning, beinskanning, beinskintigrafi). Men metoden er ikke nøyaktig - det tillater deg bare å ta hensyn til beinene der radiofarmaka (RFP) har akkumulert. Deretter må du fange disse beinene ved radiografi eller CT. Fordi radiofarmaka kan akkumuleres i beinene og i stedet for gamle brudd, blåmerker, skader, leddgikt. OSG i vårt land er ikke standarden - med resectable brystkreft finnes isolerte benmetastaser hos bare 3-5% av pasientene. Det vil si at 95-97% av de "forgjeves" utgiftene til budsjettmidler til våre pasienter - etter den innenlandske tjenestemannens mening - uopptakelig luksus.

I stedet for alle disse studiene kan du utføre PET-CT (for brystkreft). Metoden er god, men dyr. I tillegg vil pasienten bli "bundet opp" til denne metoden. Det er bedre å lage en CT-skanning av brystet, ultralyd av leveren og OSG separat.

Biopsi av svulsten før onkologisk kirurgi på brystet (brystkreft)

Med operabel brystkreft (opp til trinn IIb inklusive: svulstørrelse opptil 5 cm, det kan forekomme enkelt lymfeknormetastaser - som vil bli fjernet under operasjonen, det er ingen hevelse i brysthuden ved mammografi, CT-skanning, MR og undersøkelse, ingen metastaser i leveren, lunger og bein) - det er mulig å utføre en fin nålbiopsi, som er liten, men vil tillate å bevise at denne svulsten er ondartet. Tilstedeværelsen av resultatet av denne biopsien er grunnlaget for behandling ved kvote (ved bruk av dyrere og oppdaterte materialer enn det som er gitt i OMS-politikken).

I stedet for en fin nålbiopsi kan du utføre en trefinebiopsi. Det er definitivt nødvendig på et senere stadium av sykdommen. Ifølge resultatene av trepanobiopsy vil det være mulig å bestemme egenskapene til svulsten (dens IHC er immunohistokjemisk status: østrogen og progestinreseptorer, Her-2-status, Ki67) for å foreskrive riktig behandling før operasjonen eller i stedet for den (når avanserte metastaser er funnet: til lungene, bein eller lever).

IHH-status påvirker ikke operasjonsvolumet (med eller uten bevaring av brystet). IHH etter en finnålbiopsi er ikke ferdig, men det kan bestemmes enda mer nøyaktig etter operasjonen - ved å undersøke svulsten som allerede er fjernet.

Det er tilrådelig å lage en biopsi som allerede har planlagt dagen for operasjonen for å forvente resultatene av biopsien, bestått test for denne datoen (for å minimere tiden fra skade av svulsten før behandlingstart).

Slik organiserer vi våre pasienter.

Hva bør være betingelsene (i henhold til reglene) fra den første behandlingen til starten av behandlingen av en onkolog for brystkreft

Bekreftelse nr. 915n fra Helsedepartementet i Russland godkjente følgende fremgangsmåte for medisinsk behandling av kreftpasienter:

Term. Det bør ikke overstige 10 kalender dager fra datoen for histologisk verifisering av en ondartet neoplasma eller 15 kalenderdager fra datoen for den foreløpige diagnosen (det første anropet til poliklinikkens onkolog). Onkologen skal gjøre en biopsi samme dag

Hvis du allerede har opplevd brudd i institusjonen hvor du ble sendt - tenk om det vil bli en etterfølgende behandling uten brudd.

I prosessen med alle disse undersøkelsene er det nødvendig for deg selv å bestemme: hvor, i hvilken institusjon, under hvilke forhold og hvem vil gjøre operasjonen for deg; Kan en lege (til hvem du ble sendt eller hvem du har valgt) gjøre en operasjon på et moderne nivå, kan han ordne deg all den etterfølgende behandlingen som den skal være i henhold til moderne standarder.

Resten av undersøkelsene og testene (bortsett fra de som er nevnt ovenfor) skal gjøres under datoen for operasjonen som er avtalt med legen din (slik at de ikke er forsinket på tidspunktet for innlegget).

Denne listen kan endres litt (med tanke på operasjonen du planlegger: med bevaring av brystet ved kreft eller samtidig gjenoppretting, om nødvendig, fjerning).

Vi utfører alle undersøkelser i henhold til europeiske standarder, og anbefaler kun eksamensbevisende eksperter i St. Petersburg for undersøkelse og behandling: slik at eksamenen din er moderne, høy kvalitet, rask og minimalt kostbar (hvis du må gjøre det mot en avgift).

Gjennomsnittlig tid for undersøkelse av pasientene (fra første konsultasjon til operasjon) er ca. 7 dager. Ikke-bosatte i denne perioden anbefales å leie hus.

Hvis du forbereder deg til en operasjon i en annen institusjon - ikke ta deg tid: Ta kontakt med vår spesialist, eller undersøk vår nettside: Vi er sikre på at vi kan tilby deg et mer moderne behandlingsalternativ.

Passeprøver (planlegging av behandling i vår institusjon) du må være enige om datoen for din fremtidige sykehusinnleggelse ved å ringe 939-18-00 eller +7 (921) 939-18-00, og ta hensyn til at når du er på sykehusinnleggelse og følger operasjonen hennes (på neste virkedag) vil alle følgende undersøkelser og analyser ikke være forsinket.

Sykehusinnleggelse, samt konsultasjon, utføres kl 9:00 i 6. etasje i 54 bygningene ved Universitetet (17 Lev Tolstoy St.) ved det ordinære Universitetsbrystsenteret.

Tenk på at på dagen du planlegger andre pasienter kan også ønske å gå, så samtykke på datoen for sykehusinnleggelsen så mye som mulig på forhånd.

Uten tester er det lite sannsynlig at du vil godta anestesi.

Overlever kopier av tester og undersøkelser, hold originalene.

  1. Pass og medisinsk forsikringspolicy.
  2. En kopi av pensjonsforsikringsbeviset (SNILS)
  3. Mammografibilder og deres beskrivelse (eller MRI av brystkjertlene, som en mer informativ diagnostisk metode) er gyldig i 3 måneder.
  4. Lungradio (i tre fremskrivninger) eller beregnet tomografi på brystet (mer informativ enn lungradisjon, ønskelig hvis svulstørrelsen er mer enn 1,5 cm og hvis det oppdages aksillære lymfeknuter) - 3 til 6 måneder; (FLG - med kreft er ikke egnet, fordi det ikke tillater pålitelig vurdering av tilstedeværelsen eller fraværet av små metastaser i lungene og lymfeknuter).
  5. Ultralyd - En ultralydsundersøkelse av bukorganene: Lever, nyre (MR eller databehandling - mer informativ, men kun vist med tvilsomme resultater av ultralyd) - virkelig 3 måneder.
  6. Ultralyd - en ultralyd undersøkelse av brystet og dets lymfeknuter til høyre og venstre (eller MRI i brystkjertlene - mer informativ). En lege som utfører en ultralydsskanning, bør sammenligne lymfeknuter fra sykdomssiden og fra motsatt side, vurdere deres struktur og størrelse: aksillære, subklaviske og supraklavikulære områder - egentlig 3 måneder:
  7. Osteosintigrafi (OSG) - gyldig i 3 måneder. Med akkumulering av radiofarmaka - Røntgen av disse beinene (med tvilsomme røntgenresultater - CT av disse benene). I stedet for 4, 5, 6 og 7 poeng kan PET-CT utføres, men det er mindre praktisk for oppfølging av pasienten. Forskellige undersøkelser kan ikke sammenlignes med hverandre, og du vil bli bundet til en dyr undersøkelsesmetode - PET-CT.
  8. Biopsi resultat
  9. En blodprøve (hemoglobin, røde blodlegemer, hvite blodceller med formel + blodplater) gjelder i 2 uker.
  10. Blodbiokjemiske parametere: bilirubin, urea, kreatin, ALT, AST, protrombin, totalt protein, kalsium (totalt), alkalisk fosfatase, laktatdehydrogenase (LDH) - gjelder i 2 uker.
  11. Blodglukose; med et økt resultat, eller diabetes mellitus + konklusjon av en endokrinolog er gyldig i 2 uker. Ubalansert diabetes mellitus kompliserer ofte behandling av pasienter etter operasjon for brystkreft. Infeksjonelle komplikasjoner forekommer oftere, helingsprosessen er lengre og gjenoppretting forsinkes. Hvis du vil unngå alt dette og hjelpe deg selv, bli bedre raskt - prøv å normalisere sukkene dine, som skrevet HER.
  12. Koagulogram: APTT, fibrinogen, INR, protrombin, - gyldig i 2 uker.
  13. Epid minimum (med et positivt resultat - konklusjon av en smittsom sykdom spesialist og epidemienummer) for HIV (form 50), for hepatitt B (HbsAg), for syfilis (RW) og for hepatitt C (HCV) - gyldig i 3 måneder; (alle 4 indikatorer er påkrevd).
  14. Blodtype, Rh-faktor - noen gamle.
  15. Urinalyse - gyldig i 2 uker.
  16. Elektrokardiogram - EKG (konklusjon og tape) - gyldig i 2 uker.
  17. Konklusjonen av terapeuten på resultatene av alle tester på muligheten for elektiv kirurgi og / eller stråling / medisinbehandling er gyldig i 2 uker
  18. For kirurgi etter et hjerteinfarkt eller med tydelig hjertesvikt - hjerte ECHO; etter kjemoterapi og / eller for ubehag i øvre del av buken - EGD (gyldig i 2 uker).
  19. For å forebygge tromboembolisme - 2 elastisk bandasje 5 m lang - for bandasje av beina før kirurgi (eller elastiske antitromboemboliske strømper). Tromboembolisme (forekomsten av blodpropper i bena, etterfulgt av separasjon og blokkering av lungekarrene) skjer 1 gang for 10.000 operasjoner. Det kan føre til pasientens død.
  20. For fjerning av vegetasjon i armhulene og på brystet - en barberhøvel (bruk den - om morgenen før operasjonen)

Hvis du planlegger onco-plastikkirurgi (en kombinasjon av en operasjon for å fjerne en ondartet svulst sammen med sin skjult mastopexy, mammoreduksjon eller brystfjerning med enstadig restaurering), må du kjøpe en spesiell kompresjonsundertøy selv (du skal sette den på umiddelbart etter operasjonen).

NB Pass på å advare legen din dersom du stadig tar medisiner som forandrer blodets koagulasjonsegenskaper (Aspirin, Thrombo Assass, Cardiomagnyl, Warfarin, Xarelto, etc.). 5 dager før operasjonen, må noen av dem bli kansellert.

For uvedkommende pasienter er det ønskelig å få henvisning fra klinikken på registreringsstedet: ofte forsikrer forsikringsselskaper å betale for vårt arbeid under OMI og VHI-politikken, og hevder at det ikke er noen henvisning. Vi har ingen tid til å saksøke dem.

For beboere i St. Petersburg retning er ikke nødvendig.

Hvis du nektes en henvisning til behandling ved First Medical University. Pavlova I.P. - Ta en hvilken som helst retning du gir og kom med ham til oss: bare nok form med et segl.

Du vil bli gitt en henvisning meget raskt hvis du kontakter hovedlæren på din lokale klinikk med følgende erklæring.

Brystkreft behandling (BC) i utlandet: i Europa, Israel, Tyskland, Sveits

Brystkreftbehandling i utlandet (i Israel og Europa - Tyskland, Sveits og andre land) kombineres med "salg" til våre medisinske turister på alle mulige undersøkelser samtidig: dette er ikke gjort for skatter i det landet og pengene fra forsikringsselskapene. Derfor har ingen kontroll over korrektheten, hensiktsmessigheten, rasjonaliteten og nødvendigheten av disse "real money" -undersøkelsene. Les mer HER.

Hvordan forberede seg på operasjon for brystkreft (brystkreft)

Undersøkelse av erfarne spesialister på moderne utstyr er nøkkelen til korrekt definerte indikasjoner for kirurgi.

Fra øyeblikket av biopsi (traumer til svulsten) til starten av behandlingen (kirurgi) bør det være en minimumsperiode (i utlandet er det søkt å bli minimert til 2 uker). Derfor må du registrere deg for en operasjon umiddelbart etter at biopsien er ferdig - å vite hvilken dato resultatet vil være klar for, og på den dagen ta alle de andre testene.

På dagen for sykehusinnleggelse (operasjonen er planlagt for neste arbeidsdag), kan du fullt ut spise frokost, lunsj og middag. Inntil 21:00 kan du ikke begrense deg selv i væsken (maten forlater magen helt etter 4 timer, om morgenen blir magen tom). I morgen - det anbefales ikke å spise, drikke og røyk. Du kan vaske og pusse tennene dine. Det er ikke tilrådelig å bruke sminke før operasjonen: det forhindrer anestesiologen i å vurdere din tilstand riktig.

Om kvelden eller om morgenen anbefales det å ta en dusj, fjern vegetasjon på huden i operasjonsområdet.

Før operasjonen vil vår sykepleiepersonale hjelpe deg med å sette på anti-tromboemboliske strømper eller bandasjer.

Før du blir servert i operasjonen - ved onkoplastisk kirurgi (når du kombinerer en operasjon for å fjerne en onkologisk sykdom med brystløft eller reduksjon) eller under rekonstruksjon (samtidig gjenoppretting av brystkjertelen når den fjernes) - din lege vil bruke spesiell preoperativ markering for deg. Komprimeringsundertøy (ved planlegging av disse operasjonene) anbefales å ta med deg til operasjonen.

Rengjør tarmen, installerer et kateter i blæren før kirurgi på brystet ikke er nødvendig. I operasjonen blir pasienter servert uten bH.

Når, for hva og hvordan i brystkreft gjør en biopsi av sentinel lymfeknuter

En vanlig operasjon for brystkreft er å fjerne en svulst i sunt vev (del av kjertelen eller helt) og fjerne nærliggende lymfeknuter (bare hvis de plutselig allerede har metastaser). Noder er fjernet fra under kragebenet, fra under scapula og fra armhulen - alt, siden du kan sjekke dem for skade - bare ved å fjerne og undersøke dem under et mikroskop. Fullstendig fjerning av lymfeknuter forstyrrer lymfestrømmen fra øvre del, noe som kan føre til at hevene svulmer (for alltid).

Vitenskapen har vist at i begynnelsen gir en svulst (når den vokser inn i lymfekarene) metastaser med en lymfestrøm ikke til alle knuter samtidig, men til en eller flere nærmeste. Hvis du finner denne beskyttelsesnoden og (ved å sjekke det) bevise at det ikke er noen tumormetastase i det ennå, kan de resterende noder ikke slettes. Hvis metastaser er funnet i noden, er det nødvendig å fjerne alle resterende noder som standard og nøye. Bruken av en biopsi av sentinelkoden i brystkreft er en tidkrevende teknologi som krever deltakelse av mange spesialutdannede spesialister og er forbundet med direkte kontakt av leger med radioaktive isotoper.

Innføringen av en sentinel node biopsi i Tyskland reduserte sannsynligheten for ødem i armen etter operasjonen fra 30% til 4%. I begynnelsen av 2018 i Russland ble teknologien rutinemessig brukt kun i 3 sentre (inkludert vår). Den begrensede bruken av teknikken er direkte relatert til uavhengigheten av lønnene til medisinske arbeidere i vårt land med volum og kompleksitet i arbeidet som utføres.

Hvis det i ultralyd, MR eller CT-skanning (før tumorens biopsi) ikke er tegn på endringer i lymfeknuter, så gjør stadiet av sykdommen din mulighet til å operere med en biopsi av sentinellymfeknuter. Når forstørrede noder fjernes uten å sjekke. Kostnaden for kirurgi med en biopsi av sentinelkoden i en europeisk klinikk eller Israel - fra 14 tonn.

Hvordan oppføre seg umiddelbart etter operasjon på brystet i brystkreft

Når du våkner etter en operasjon - hvis du ikke har på deg kompresjonsundertøy i operasjonsrommet - legg det på deg selv eller spør personalet til å hjelpe deg med dette. La avløpene ikke skremme deg.

Hvis du føler deg godt nok og føler behov for å sitte ned - ikke hold deg selv, sett deg ned. Hvis hodet ditt ikke spinner og du føler deg godt nok - prøv å senke bena. Hvis alt er bra, kan du prøve å stå opp på føttene. Hvis du på et av stadiene føler deg svimmel - ikke tving hendelsene - legg deg ned og prøv igjen senere.

Du kan drikke og spise etter at du begynner å sitte på egen hånd, forutsatt at du virkelig vil.

Du kan snu og ligge på alle sider etter operasjonen uten begrensninger. Det er ikke tilrådelig å bevege hånden i skulderleddet (etter onkologisk kirurgi) på den delen av operasjonen de første 2 dagene: dette øker risikoen for blødning og kan kreve gjentatte operasjoner. Også ikke tvinge tiden og de første 2 dagene til å gjøre gymnastikk etter operasjonen.

I tilfelle problemer, ring sykepleieren til plikt.

Vi anbefaler i de første dagene ikke å nekte smertelindring og ikke å utholde smerte. Vi anbefaler også å kontrollere kontrollen av utslippet gjennom drenering: fra driftstidspunktet frem til 9:00 neste dag og deretter - for dagen fra 9:00 den foregående dagen til 9:00 neste dag. Dette vil være nødvendig for å avgjøre fjerningen: Når utslippet reduseres til 50 ml og mindre per dag - kan dreneringen fjernes.

For eventuelle problemer, tvil og spørsmål - ikke nøl med å kontakte vår stab.

Hvis informasjonen på nettstedet vårt var nyttig for deg - vennligst gi tilbakemelding om det og anbefalinger på Internett til andre pasienter.

Forfatter: Chizh Igor Alexandrovich
Hodet, KMN, onkolog av den høyeste kvalifikasjonskategorien,
kirurg av den høyeste kvalifikasjonskategorien, plastikkirurg

Registrer deg for en konsultasjon via telefon: 8 (812) 939-18-00 eller via skjemaet på nettsiden

© University Breast Center, 2016 - 2018
Første St. Petersburg Medical University. Acad. IP Pavlova
Det er kontraindikasjoner. Kontakt lege. Informasjon på nettstedet er ikke et offentlig tilbud og er kun til referanse