loader
Anbefalt

Hoved

Forebygging

spørsmål

Eggstokkene er et unikt parret reproduktiv kvinnelig organ som ikke bare er ansvarlig for fremplantning, men opprettholder også et normalt nivå av hormonell homeostase. Deres ondartede lesjon fører til forstyrrelse av hele organismenes arbeid, og sikrer også behovet for kirurgi. For å bestemme tilstedeværelsen av en slik patologi, er en analyse av en svulstmarkør av eggstokkreft tatt fra en kvinne.

Typer av kvinnelige svulstmarkører og indikasjoner for undersøkelse

Kreft i uterus eller eggstokkene i tillegg til instrumentelle diagnosemetoder bestemmes ved hjelp av en blodprøve. Det bør inneholde markører - spesifikke forbindelser utskilt som et svar på kreftens aggresjon. Disse stoffene er store molekyler i sentrum av hvilket et protein med et vedlagt karbohydrat eller lipid er lokalisert.

Markører for eggstokkreft er produsert av ondartede celler etter at metaplasia oppstår. En viss mengde av disse stoffene kommer inn i kroppsvæskene. Jo større svulsten er, desto mer glykoprotein blir produsert. For nøyaktig diagnostikk blir det bare tatt 2-3 tumormarkører:

  1. De viktigste: CA 125, CA 19-9.
  2. Sekundær: IKKE 4.
  3. Tillegg: AFP og REA.

Tabell over norm og patologi markører i eggstokkreft

En analyse av nivået av hCG er også nødvendig for å bestemme eggstokkreft. Det er på grunnlag av nivået på de viktigste svulstmarkørene at en kvinne er laget den endelige diagnosen. De resterende studiene bekrefter bare det. Selv om CA 125 ikke er i stand til å oppdage kreft på et tidlig stadium, da det er mindre følsomt. Det må allerede brukes flere markører.

En slik analyse utføres ikke alltid alltid. Det vises kun i slike tilfeller:

  • for å bekrefte kreft i eggstokken eller endometrium;
  • å forutsi løpet av patologien og sannsynligheten for at den kommer tilbake etter å ha gjennomgått et behandlingsforløp;
  • å spore effektiviteten av den valgte terapien;
  • for å se om kreftvulsten ble helt fjernet.

Generell beskrivelse av glykoproteinet CA 125 og HE 4

Ovariecancermarkøren CA 125 er hovedanalysen som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av en ondartet sykdom. Det produseres av celler i epitelvevet. Dessuten produseres det ikke bare av eggstokken, men også av bukspyttkjertelen, gallblæren, magen, bronkiene og tarmen. Imidlertid er testene oftest brukt til å diagnostisere kreft i reproduktive organer. Det er at spesifikkiteten til tumormarkører er viktig. For å oppnå det mest nøyaktige resultatet, er studien kombinert.

Denne tumormarkøren kan detekteres ikke bare i endometrieceller, men også i serøs uterinvæske. Analysen indikerer ikke alltid forekomsten av en onkologisk prosess i eggstokkene. Ofte observeres en endring i nivået av CA 125 på eggstokkreft i nærvær av normale inflammatoriske prosesser i kroppen.

Det oppdages hovedsakelig hos de pasientene som utvikler en serøs type kreftpatologi. Denne studien er obligatorisk hos kvinner med en byrdehistorie. Faktum er at ondartede svulster i et stort antall tilfeller skyldes genetisk predisponering.

Denne tumormarkøren har visse funksjoner:

  1. Lav følsomhet. Det er i de tidlige stadiene av sykdommen det praktisk talt ikke oppdaget. Nivået øker ca 8 måneder før diagnosen.
  2. Ikke veldig god spesifisitet. Det vil si, proteiner er produsert av epitel av både eggstokkene og andre organer.

For det mest nøyaktige resultatet er det nødvendig å analysere to tumormarkører samtidig: CA 125 og IKKE 4. Sistnevnte anses å være mer følsom i det tidlige stadiet av patologienes utvikling, og stiger kraftig, selv om det ikke finnes symptomer. Nivået endrer seg selv 3 år før den endelige diagnosen. En ytterligere fordel ved en slik tumormarkør er høy spesifisitet. Det reagerer ikke på betennelse i uterus eller eggstokkene. Det er med hjelpen det er bestemt malign prosess.

Hvilke sykdommer gjør en økning i nivået av et stoff

Hvis det presenterte stoffet blir funnet i overflødig i pasientens blod, utvikler en patologisk prosess i kroppen. Og han er ikke alltid ondskapsfull. For eksempel er det med sin hjelp bestemt:

  • eggstokkreft (spesielt dens epitelform);
  • uterus kreft;
  • hevelse av egglederne;
  • kreft i endetarm, mage, lever;
  • onkologi av bukspyttkjertelen, så vel som andre organer: lunge, endometrium, bryst.

I tillegg snakker kreftvaktmarkører ikke bare om en ondartet sykdom. De indikerer ofte tilstedeværelse av betennelse eller godartet lesjon i livmor, eggleder og eggstokk. Nivået på stoffet øker i systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt og andre autoimmune patologier.

Norm og patologi av resultatet

Hos friske mennesker går indikatoren for dette stoffet nesten aldri utover 35 U / ml. Ikke en veldig stor økning i antall CA 125 i serum kan oppstå under graviditet, menstruasjon.

Gjennomsnittlig normalverdi er 11-13 U / ml. Hvis det skjer en konstant økning i nivået, betyr det at den onkologiske prosessen utvikler seg i kroppen. Hvis antallet svulstmarkører økte etter behandling av eggstokkreft, kan det ha vært et tilbakefall av patologien.

Når det gjelder ikke-4-tumormarkøren, er reglene her som følger:

Kreft av appendages hos kvinner

Eggstokkreft er en ondartet neoplasma som ble dannet fra cellene i det øvre laget av dette organet. Sykdommen er ofte asymptomatisk og uttrykkes i de senere stadier av progresjon.

Eggstokkreft er en ganske vanlig sykdom og ligger syvende blant alle kreftpatologier som er typiske for kvinner. Hovedrisikogruppen består av kvinner i premenopausal periode, men muligheten for å diagnostisere sykdommen i yngre alder er ikke utelukket.

Den underliggende mekanismen og årsakene til sykdommen er ennå ikke fullstendig forstått, men klinikere fremførte flere teorier om opprinnelsen og fremhever et bredt spekter av predisponerende faktorer.

I en ganske lang periode er denne patologien helt asymptomatisk. Kliniske manifestasjoner kan forekomme i metastaseringsstadiet. Til tross for dette er tidlig deteksjon registrert hos hver tredje pasient.

Den riktige diagnosen kan gjøres på grunnlag av laboratorieforskningsdata og instrumentelle undersøkelser av pasienten. Behandlingen er basert på kirurgi og kjemoterapi.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10 relaterer en lignende patologi til gruppen av ovariecancer, som har sin egen kode - C56.

etiologi

For tiden undersøker gynekologi fremveksten av en slik onkologisk prosess med flere teorier:

  • den første er en økning i nivået av østrogen i kvinnekroppen. Denne tilstanden kalles hyperestrogenemi og øker risikoen for transformasjon av sunt vev til en hormonavhengig tumor.
  • den andre er basert på tidlig utbrudd av menstruasjon hos jenter og sen utbruddet av overgangsalderen og modne kvinner. Slike forstyrrelser presenteres i konstant eggløsning, som er en fruktbar grunn for den ondartede degenerasjonen av vevene i øvre lag av eggstokkene;
  • den tredje er uttrykt i genetisk predisposisjon. Hvis neste familie har lidd en lignende sykdom eller brystkreft, øker risikoen for å utvikle sykdommen i neste generasjon betydelig.

Andre predisponerende faktorer inkluderer:

  1. infertilitet.
  2. uregelmessig eller promiskuøs sexliv.
  3. ovarie dysfunksjon.
  4. endometrial hyperplasi.
  5. hyppige tilbakefall av adnexitt og oophoritis.
  6. myom i livmoren.
  7. godartede svulster og ovariecyster, som kan reinkarneres i onkologi.
  8. bruk av hormonelle prevensjonsmidler i fem år eller mer.
  9. dysfunksjon av hypofysen eller binyrene.
  10. langvarig påvirkning av kjemikalier eller radioaktiv stråling på kvinnekroppen.
  11. brudd på integriteten til eggstokkens epitel.
  12. Tilstedeværelsen av seksuelt overførbare sykdommer.
  13. flerårig avhengighet av dårlige vaner.
  14. Hyppig abort ved abort.
  15. dårlig næring, nemlig overvekt av ferske og krydrede matvarer i menyen, samt produkter som er beriket med fargestoffer, forskjellige tilsetningsstoffer og kreftfremkallende stoffer.

Ovarial kreft og graviditet er ekstremt sjelden kombinert - i slike tilfeller er spørsmålet om forlengelse av graviditeten eller kunstig avslutning av det bestemt på individuell basis. Dette tar hensyn til alle risikoene, både for den forventende moren og for babyen.

klassifisering

Som du vet, har kvinner to eggstokker, som ligger på begge sider av bekkenet. Slike organer produserer progesteron, østrogen og egg. Eggstokkene er dekket med et lag av epitel - det er på grunn av endringen av slike celler at et stort antall svulster av denne lokaliseringen utvikles.

Av denne grunn har denne sykdommen flere typer:

  • primær eggstokkreft - utvikler seg direkte i kjertelen og er ofte bilateralt i naturen. Utvikler fra papillære, glandulære eller epitelceller. Oftest diagnostisert hos kvinner under tretti;
  • sekundær ovariecancer - diagnostisert i 80% tilfeller og er dannet av serøst, teratoid eller pseudomuciosalt vev. Hovedrisikogruppen består av kvinner fra femti til seksti år. I tillegg er sekundær onkologi funnet hos unge jenter som lider av infertilitet;
  • metastatisk eggstokkreft - kjennetegnet ved at den utvikler seg mot bakgrunnen av spredning av metastaser fra andre fokaliteter av kreft, for eksempel av mage, brystkjertler, livmor eller skjoldbruskkjertel. Slike svulster avviker fra tidligere former for rask vekst, dårlig prognose, tidlig utvikling av metastaser i bekkenområdet eller peritoneum.

Avhengig av alvorlighetsgraden av onkologi, er eggstokkreft oppdelt i:

  1. Den første fasen er at svulsten ikke strekker seg utover grensene til dette organet.
  2. Den andre fasen - det er en malignitet utenfor grensen til eggstokken og involvering i livmorhalsens eller egglederens patologi.
  3. Den tredje fasen - kreftprosessen beveger seg til nærliggende organer, regionale og nabo lymfeknuter.
  4. fjerde etappe - preget av nærvær av fjerne metastaser.

Ifølge sin histologiske struktur er følgende typer sykdommer skilt:

  • ovarial serøs karsinom - funnet i 75% av alle tilfeller av denne type kreft;
  • slimete kreft - sin andel er 20%;
  • klar cellekreft;
  • endometrioid onkologi;
  • blandet form;
  • utifferentiert eller adenogent ovariecancer;
  • uklassifisert type.

Avhengig av type svulstemisjon:

  1. epitelcancer - er dannet i cellene i øvre lag av eggstokkene og finnes i 90% tilfeller;
  2. stromalcellekarsinom - er lokalisert i dypere vev i dette organet og utgjør fra fem til åtte prosent av alle tilfeller av sykdom;
  3. bakteriell onkologi - en neoplasm utvikler seg fra eggstokkfolliklene, hvor eggcellen modnes. Det er diagnostisert i mindre enn 5% av tilfellene og kan påvirke unge jenter eller jenter.

symptomatologi

Kreft i appendages hos kvinner er preget av tilstedeværelse av ikke-spesifikke symptomer - dette gjenspeiles i maskeringen av sykdommen for andre vanlige sykdommer, for eksempel i fordøyelsessystemet eller urinveiene. Det er derfor grunnen til at en falsk diagnose ofte blir gjort og en unødig behandling er startet.

I tillegg ligger sykdommen i det faktum at den kan være helt asymptomatisk. I slike tilfeller kan patologien bli funnet under gjennomføring av instrumentale undersøkelser for profylaktiske formål eller ved diagnose av en annen perfekt sykdom. I dette tilfellet vil hovedfunksjonen være tilstedeværelse av cystisk neoplasma.

Men i tilfeller hvor sykdommen når avansert form, kan disse symptomene uttrykkes:

  • konstant tyngde og ubehag i magen;
  • oppblåsthet;
  • smerter i bekkenregionen, underlivet eller nedre delen av ryggen;
  • hyppig vannlating
  • brudd på prosessen med avføring, som uttrykkes i diaré eller kronisk forstoppelse;
  • øke midjen;
  • mangel på appetitt
  • en endring i kroppsmasseindeks, både opp og ned;
  • ubehag under samleie
  • kvalme og oppkast;
  • brystreduksjon;
  • rask tretthet og ubehag
  • blødning fra skjeden
  • brudd på menstruasjonssyklusen - menstruasjon med eggstokkreft vil være knappe og ustabil.

I tillegg kan det være flere symptomer, som vil variere avhengig av hvilke organer som har metastasert. De vanligste tegnene er:

  1. hemoptyse.
  2. hyppig eksponering for brudd.
  3. Yellowness av huden og synlige slimhinner.
  4. kramper.
  5. hodepine.
  6. brudd på motor- og respiratorisk funksjon.

diagnostikk

Etablering av riktig diagnose krever en integrert tilnærming, som inkluderer:

  • en klinisk studie av pasientens historie og livshistorie av ikke bare pasienten, men også hennes nærmeste slektninger - dette vil bidra til å finne ut den mest karakteristiske predisponerende faktoren;
  • en grundig gynekologisk undersøkelse med obligatorisk tohånds palpasjon av skjeden - for å bestemme størrelsen på eggstokkene, uterus og livmoderhalsen;
  • en detaljert undersøkelse av pasienten om emnet for første gang av forekomsten og alvorlighetsgraden av symptomer;
  • laboratorietester for eggstokkreft er rettet mot å studere blodet - for å identifisere tumormarkører;
  • Ultrasonografi av peritoneumets organer og det små bekkenet - tegn som er typiske for kreft ved ultralyd vil bli oppnådd ved bruk av transvaginal ekkografi;
  • neoplasmbiopsi - for å bekrefte sin malignitet
  • radiografi av brystbenet;
  • EGD;
  • CT og MR - for å identifisere separerte metastaser.

Gynekologen vil kun kunne diagnostisere kreft på eggstokkene etter å ha konsultert en onkolog, en gynekolog-onkolog og en kirurg.

behandling

Utvelgelse av den mest effektive taktikken til terapi utføres under hensyntagen til noen faktorer, nemlig:

  1. stadium av kreftprosessen;
  2. morfologisk og histologisk struktur av svulsten;
  3. Den potensielle følsomheten til en bestemt histotype for kjemoterapi og strålingsbehandling;
  4. aldersgruppe av pasienten.

I alle fall kombinerer behandlingen av ovariecancer kirurgi, polykemoterapi og strålebehandling.

Diagnose av kreft i første eller andre fase av kurset innebærer gjennomføring av:

  • excision av livmoren etterfulgt av adnexektomi og fjerning av større omentum;
  • supravaginal amputasjon av uterus med appendages, regionale lymfeknuter og større omentum.

Ved kreft i tredje og fjerde grad utføres cytoreduktiv kirurgi, noe som er nødvendig for maksimal fjerning av ondartet vev før kjemoterapi og strålebehandling.

I tilfeller av deteksjon av en uvirksom tumor er behandlingen begrenset til en biopsi.

Forebygging og prognose

Siden årsakene til denne sykdommen ikke er kjent, er det ikke utviklet spesifikke profylaktiske tiltak for å forhindre dets utvikling. Likevel inkluderer forebygging av ovariecancer overholdelse av generelle regler. Disse inkluderer:

  1. graviditet og amming baby.
  2. fullføre avvisning av dårlige vaner.
  3. tar bare medisiner som foreskrevet av en kliniker.
  4. vanlig sexliv med en partner.
  5. rasjonell ernæring.
  6. behandling av gynekologiske lidelser som kan føre til onkologi.
  7. regelmessige besøk til gynekologen.

Prognose og overlevelse etter eggstokkreft er avhengig av scenen hvor patologien ble diagnostisert. I den første fasen blir femårsgrensen overvunnet av 60 til 90% av pasientene, ved andre - opp til 50%, på den tredje - litt over 10%, ved fjerde - 5%.

For tidlig eller utilstrekkelig behandling av sykdommen er sterilitet, tilbakevending av sykdommen og pasientens dødelige utfall.

Hvordan identifisere eggstokkreft i tidlige stadier og etter?

Tidlig diagnose av eggstokkreft er en av hovedoppgavene for forebyggende kreft screening. Tumorer av de kvinnelige kjønnskjertlene er den nest vanligste diagnosen kreft innen gynekologi. Tidlig gjenkjenning gjør at du kan bruke terapi i begynnelsen av sykdommen og øke sjansene for vellykket behandling og langsiktig remisjon med 2-3 ganger.

Symptomer på eggstokkreft

De tidlige stadier av ovariekarcinom er praktisk talt blottet for visse symptomer. Det er mulig å diagnostisere en neoplasma av liten størrelse bare ved bruk av tumormarkører, med regelmessig kontroll, med tanke på pasientens tilhørighet til en risikogruppe eller med en tilfeldig transvaginal undersøkelse.

Etter hvert som karsinomet vokser, oppstår symptomene på tilstedeværelsen av en svulst i bekkenorganene, og oftest varierer de ikke utover fra tegn på cyster og godartede svulster.

Med utviklingen av en ondartet svulst i eggstokkene, utviser en kvinne slike tegn og lidelser som:

  • konstant vondt i magen, ubehag i vagina under samleie;
  • kronisk tretthet, svakhet;
  • fysisk og mental utmattelse, tap av appetitt, depressive tilstander;
  • fordøyelsessykdommer (med spredning av den patologiske prosessen på tarmvevet);
  • vannlating problemer;
  • halsbrann, kvalme;
  • Følelse av trykk i magen;
  • abdominal hevelse på grunn av væskeakkumulering i bukhulen
  • mulig brudd på menstruasjonssyklusen (med tumorer i stromaltype eller i de siste stadiene av kreftprosessen) og utseendet på blødning mellom perioder.

I tillegg til de ovennevnte symptomene, kan pasienten oppleve en urimelig feber, særlig om kvelden og om natten, økt hjertefrekvens og hevelse i beina forbundet med mekanisk kompresjon av bekkenårene med en voksende tumor.

I disse tilfellene har legen ikke rett til å påta seg bare en svulst i eggstokkene, siden symptomer er karakteristiske for en rekke patologier i mage-tarmkanalen og urinveiene, men det er pålagt å sende pasienten en omfattende undersøkelse.

Diagnose av eggstokkumorer

Hvis du mistenker kreft i kjønnskjertlene for å etablere en nøyaktig diagnose, krever en grundig undersøkelse av bekkenorganene og hele kroppen. Dermed bestemmes det ikke bare nærværet, men også utviklingsstadiet av sykdommen, arten av blodstrømmen i neoplasma og tilstedeværelsen av metastaser i vevene som omgir eggstokkene.

Diagnose av eggstokkreft inkluderer:

  • undersøkelse og palpasjon av magen;
  • dybdegående inspeksjon ved hjelp av instrumentteknikker;
  • studie av lokalisering av svulsten ved hjelp av maskinvare metoder.

Ovarial kreft kan bestemmes av tette formasjoner med en humpete overflate, som er funnet under en bimanuell undersøkelse gjennom skjeden eller endetarm på en eller begge eggstokkene. I senere stadier kan neoplasmer spire i de omkringliggende vev og tarmvegger. Tumorer av liten størrelse oppdages ikke under inspeksjonen.

Instrumental diagnostiske metoder

Laparoskopi - innføring av et tynt rør gjennom et snitt i bukhinnen - brukes til grundig undersøkelse av det berørte området. Bildet overføres til skjermen, noe som gjør det mulig for leger med et minimalt traume til pasienten å nøyaktig vurdere spredning av svulmeprosessen og tilstanden til de indre organene.

Om nødvendig blir manipulatorer satt inn gjennom røret i kroppen, som kutter av en del av neoplasma for histologisk (vev) analyse.

Samlingen av biomaterial kalles en biopsi. Vanligvis utføres en biopsi når en svulst er fjernet, men hvis det er kontraindikasjoner for kirurgi, vurderer kirurger for tidlig graden av malignitet av svulsten ved å undersøke et stykke vev tatt under laparoskopi eller punktering.

Histologisk analyse vurderer typen og graden av differensiering av de tatt cellene. Opptil 90% av tilfeller av eggstokkreft forekommer i epitel-neoplasmer.

Epiteliale svulster (karcinomer) er delt inn i grupper i henhold til cellens strukturelle egenskaper. Det er serøs, slim, endometrioid, lyscellet og utifferentierte typer tumorer. Vekstraten og risikoen for metastase av utifferentiert karsinom er flere ganger høyere enn for tumorer av andre typer.

Det er viktig! Graden av differensiering er estimert ved hjelp av en spesiell Gleason skala.

Eggstokkende svulster kan vokse eller metastasere til tarmveggene, derfor med avansert kreft blir koloskopi ofte også foreskrevet - en intern undersøkelse av tykktarmen. Som under laparoskopi, er et fiberoptisk rør satt inn i kroppen, som overfører dataene til skjermen.

Maskinvareforskningsmetoder for kreft i kjønnsdelene

Blant maskinvareforskningsmetoder som ikke krever foreløpig forberedelse og snitt i pasientens kropp, brukes ultralyddiagnostikk, magnetisk resonans og datatomografi, samt røntgenstråle mye.

Ultralyd for mistanke om ondartet eggstokkum er utført samtidig for flere organer: alle organene i bekkenet, brystkjertlene og bukhulen. Resultatet av studien avklarer tilstedeværelsen av ascites og mengden av akkumulert væske, tilstedeværelsen eller fraværet av svulster i pasientens bryst, samt størrelsen og omfanget av kreftprosessen.

For en nøyaktig vurdering er en transvaginal studie med doppler nødvendig: det vil ikke bare evaluere prosessens stadium og tilstanden til karene i de omkringliggende vevene, men også forutsi frekvensen av tumorvekst i henhold til arten av blodstrømmen i neoplasma og den berørte eggstokken.

Tomografi er den mest nøyaktige metoden for å skaffe data på:

  • spredning av tumorprosessen;
  • dens dislokasjon;
  • konfigurasjon;
  • metastase til omgivende vev og lymfeknuter.

Resultatet av MR er tredimensjonale bilder av det berørte området og andre organer i det lille bekkenet, ifølge hvilket doktoren planlegger videre terapi og evaluerer brukbarheten av neoplasma.

Beregnet tomografi kan kombineres med en positron-utslippsmetode for forskning. Før prosedyren injiseres pasienten intravenøst ​​med en radioaktivt merket løsning av et bestemt monosakkarid, som aktivt forbrukes av tumorvev. Dermed i bildene tydelig synlig foci av kreftprosessen.

Metastaser av eggstokkreft kan spre seg til lungene og bukorganene (inkludert leveren).

Røntgenundersøkelse er rettet mot å finne sekundære fokaliteter i kjønnsvulstummen i lungene og peritoneum, samt eliminere sannsynligheten for metastatisk gastrointestinalkreft, noe som danner sekundærfokus i eggstokkene.

Ovariecancer tumor markører

Test for spesifikke oncomarkers, spesifikke stoffer produsert av svulsten, brukes også til å bestemme eggstokkreft. Vanligvis brukes flere markører i diagnosen av en ondartet neoplasma - primær, sekundær og flere flere.

I eggstokkreft er CA 125 den viktigste, HE-4 er sekundær, og CEA og AFP er sekundære.

CA-125 antigen tilhører gruppen av glykoproteiner. Normalt er det tilstede i sammensetningen av endometriumet, så vel som livmorvæsken, men detekteres ikke i blodet. Endringer i konsentrasjon fra null til 100 enheter per milliliter (med en normalverdi på opptil 35) kan skyldes endometriose, seksuelt overførte infeksjoner og noen systemiske sykdommer.

Dette antigenet er ikke svært følsomt og spesifikt: forekomsten av eggstokkreft er indikert ved en økning i den normale verdien av antigenkonsentrasjonen ikke mindre enn to ganger. CA-125 brukes også til diagnose av ondartede svulster i brystkjertelen, gastrointestinale organer, lunge og andre organer.

HE-4-markøren, som også tilhører gruppen av glykoproteiner, produseres normalt av epitelceller i reproduktive og respiratoriske systemer, og under den onkologiske prosessen i eggstokkene - av tumorceller. Den normale verdien av konsentrasjonen av HE-4 er ikke mer enn 70 pmol / l, i postmenopausale perioden kan verdien dobles.

Dette proteinet er mer nøyaktig og mer spesifikt enn CA-125, fordi nivået av konsentrasjonen stiger hovedsakelig i krefttumorer i endometrium og eggstokkene, mye mindre ofte i kreftprosesser i bryst og lunger. Ulempen med å bruke HE-4 er at denne tumormarkøren ikke oppdager bakterie- og muskulære svulster.

Blant de ikke-onkologiske årsakene til en økning i nivået av oncomarkerprotein er cystisk fibrose, betennelse i kjønnsorganene og urinveiene, ovariecyster, godartede uterintumorer og nyresvikt.

Ytterligere tumormarkører brukes hovedsakelig til å overvåke effekten av anticancerbehandling.

I tillegg til tester for organspecifikke markører, er det også nødvendig å undersøke pasientens blod for konsentrasjoner av beta-koriongonadotropin og østrogen. Forhøyede nivåer av hCG utenfor graviditeten og overdreven østrogenproduksjon indikerer tilstedeværelsen av en neoplasma.

Tidlig diagnose av eggstokkreft og risikogrupper for sykdommen

For å bestemme en neoplasma i brystet eller livmoren i de tidligste stadiene, er det i noen tilfeller en regelmessig undersøkelse av en spesialist av den aktuelle profilen. Imidlertid, hvordan bestemme utbruddet av svulstprosessen i fravær av alvorlige symptomer og evnen til å oppdage indurasjon under vanlig onkologisk undersøkelse?

For å oppdage eggstokkreft, bør diagnosen bestå av en transvaginal ultralydundersøkelse av bekkenområdet og en blodprøve for tumormarkører. Under en transvaginal studie kan legen finne ut om en tumor er til stede uten å indikere sin grad av onkogenitet.

I vanlige studier brukes hovedtumormarkøren til eggstokkene, CA 125, som et organspesifikt stoff. Hvis normale konsentrasjoner av antigenet overskrides, foreskrives gjentatt analyse og differensiert diagnostikk av den onkologiske prosessen for å utelukke et falskt positivt resultat.

Regelmessig due diligence anbefales vanligvis for kvinner med risiko for å utvikle kreft. Vilkårene for tilskudd til en slik gruppe er berettiget inkluderer:

  1. flere tilfeller av kreft i familien eller mutasjoner av BRCA1- og BRCA2-gener;
  2. overgangsalderen opptil 50 år;
  3. alder over 65 år (pasienter i denne aldersgruppen utgjør mer enn 50% av det totale antallet kvinner med eggstokkreft);
  4. motta substitusjonsbehandling med ekstradiole uten samtidig administrering av progesteron;
  5. postmenopausal blødning, ikke forårsaket av livmoravvik
  6. kroniske inflammatoriske prosesser i bekkenorganene, infertilitet;
  7. tilstedeværelsen av godartede neoplasmer i uterus og gonader;
  8. kirurgi for godartede svulster i premenopausal og etter det med bevaring av minst en av eggstokkene;
  9. fedme og diabetes.

Risikogruppen inneholder også ofte pasienter med brystkreft som står på behandlingsstadiet eller remisjon. Studier viser at tilstedeværelsen av dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol) og eksponering for UV-stråler ikke øker risikoen for de fleste typer ondartede svulster i eggstokkene.

Tidlig diagnose av tumorprosesser og deres rettidige behandling kan øke sjansene for en 5-års overlevelsesrate på opptil 94% og forebygging - først og fremst mat med lavt innhold av animalsk fett og en betydelig andel fiber - reduserer risikoen for sykdomsutbrudd.

Ved høy arvelig og hormonell risiko er forebyggende tiltak begrunnet (inkludert fjerning av uterus og eggstokkene).

Diagnose av eggstokkreft: Instrumental og laboratoriemetoder

Tidlig diagnose er av stor betydning i behandlingen av onkologiske prosesser, siden med tidlig påvisning av patologi øker sjansene for et gunstig utfall av behandlingen til det maksimale.

Men diagnosen av ovarie onkologi i de tidlige stadiene av svulstprosessen er ekstremt vanskelig, fordi sykdommen utvikler seg latent. Dette faktum er årsaken til den sjeldne oppdagelsen av eggstokkreft i de tidlige stadiene - bare 20% av pasientene.

Men den 5-årige overlevelsesraten for eggstokkreft oppdaget i begynnelsen er omtrent 94%. Derfor er en relativt viktig rolle i rettidig diagnose gitt til regelmessige gynekologiske undersøkelser.

Det er under slik undersøkelse at spesialisten vil kunne oppdage formasjonen som har dukket opp og vil tildele prosedyrene som er nødvendige for deteksjon av patologi.

Hvordan manifesterer en svulst i en doktors undersøkelse?

I stadium av utbruddet av svulstprosessen er ovariecancer karakterisert ved symptomer som er typiske for andre ondartede svulster.

Patologien utvikler seg veldig sakte, nesten asymptomatisk. Og når et karakteristisk klinisk bilde oppstår, utvikler tumorprosessen til de siste stadiene.

Pasienter går vanligvis til legen med klager som:

  • Sårhet i underlivet, smerte det meste vondt og konstant, noe som signifikant svekker livskvaliteten;
  • Karakteristiske tegn på kreft, manifestert av utmattelse og svakhet, kronisk tretthet;
  • Urinforstyrrelser;
  • Tap av appetitt, plutselig depresjon;
  • Hvis kreftprosesser sprer seg til tarmen, oppstår fordøyelsessykdommer;
  • Størrelsen på magen øker;
  • Det er menstruelle uregelmessigheter forbundet med en reduksjon i volumet av menstrual blødning og deres sammentrekning.

Også en kvinne kan klage til legen om den årsakssyke hypertermi som er karakteristisk for kvelden. Basert på klager, la doktoren et bilde av patologien og foreskriver nødvendige diagnostiske prosedyrer.

Instrumentelle undersøkelsesmetoder

Instrumentdiagnostikk er basert på forskning utført ved hjelp av spesialutstyr.

Dette inkluderer prosedyrer som ultralyd, CT og røntgen, MR og PET.

Legen legger i tillegg magen til å ekskludere eller bekrefte ascites, fordi denne komplikasjonen oftest kombineres med eggstokkreft. I de senere stadiene av onkologi er ascites merkbar uten palpasjon.

ultralyd

Ultralyddiagnose brukes i gynekologisk praksis for en stund. Takket være denne metoden lykkes:

  1. Nøyaktig beregne dimensjoner;
  2. Bestem lokalisering av utdanning;
  3. Identifiser parametrene og graden av spredning av svulsten;
  4. For å bestemme tilstedeværelsen av endringer i reproduktive funksjoner.

Ved utføring av ultralyd kan det oppdages strukturelle og karakteristiske tegn på patologi. Transvaginal ekkografi har størst diagnostisk informasjon. Takket være denne prosedyren er det mulig å oppdage svært små svulster.

Bilde av eggstokkreft på ultralyd

Den utvilsomt fordel ved ultralyddiagnostikk er muligheten for gjentatt sikker bruk. En slik diagnostisk metode, selv for gravide, er ikke i stand til å gjøre noen skade.

Men dessverre, ikke alltid ved hjelp av ultralyd, kan du få ganske informative data, for eksempel for små enheter. I tillegg er utdanningsstaten reflektert eller overvektig.

Metoden er veldig informativ, men det kan være vanskelig å identifisere en svulst hvis pasienten har overskytende fett på magen.

Beregnet tomografi

Datatomografi refererer til radiologiske teknikker, som kan brukes til å bestemme:

  1. Tumor parametere;
  2. Størrelsen på leveren og dens grad;
  3. Tilstedeværelsen av urinproblemer;
  4. Urinske lesjoner;
  5. Skader på nyrene, etc.

Noen ganger i diagnosen av eggstokkreft er det behov for å utføre kontrast CT. Deretter drikker kvinnen før studien oralt kontrastmiddel eller injiseres gjennom en vene. Som følge av denne prosedyren får legen det mest klare bildet av svulsten.

I tillegg kan CT-spredning av tumorprosessen til nabostrukturer bestemmes.

Røntgen

I prosessen med å diagnostisere eggstokkreft, blir radiografi av brystet, magen og lungene ofte brukt, noe som bidrar til å utelukke primære oncoformer og deres metastaser i eggstokkens vev. I tillegg vil en radiografi hjelpe til med å identifisere spredning av kreftceller i lungesystemet.

Bruken av magnetisk resonansavbildning i prosessen med å diagnostisere eggstokkreft gjør det mulig å oppnå tredimensjonale bilder av pasientens indre organer og bestemme parametrene til tumorprosessen, omfanget og prevalensen av intraorganiske strukturer.

Prosedyren er smertefri, kan kombineres med bruk av kontrastmidler, er kontraindisert i nærvær av metallimplantater som pacemakere, forskjellige klemmer, benstenger, etc.

Brystdiagram

Diagnostiske tester som røntgenbilder av brystbenene er foreskrevet for å bestemme utbredelsen av kreftprosessen, da eggstokkreft er i stand til å metastasere til lungevevvet og forårsake væskeakkumulasjoner rundt lungene.

Røntgenbilder av høy kvalitet avslører disse klyngene, som også kalles pleural effusions.

Positron-utslippstomografi

Ved bruk av positron-utslippstomografi brukes radiomerket glukose administrert intravenøst. Dette radioaktive stoffet akkumuleres i svulsten, siden slike formasjoner er preget av overdreven glukoseforbruk.

Som et resultat av det, når forskningen utføres, registrerer skanneren lett opphopning av radioaktive innskudd.

Laboratoriediagnose av eggstokkreft

Tidlig gjenkjenning av kreftprosesser i eggstokkene er ganske vanskelig, fordi spesifikke tester som hjelper å oppdage en svulst i sin rudimentære tilstand, er ennå ikke utviklet.

Kreft går vanligvis gjennom brystbenet, derfor er symptomene på en lignende sykdom ganske få. Derfor er det i de fleste tilfeller oppdaget eggstokkreft sent, når kreftprosessen sprer seg gjennom peritoneum.

laparoskopi

Laparoskopisk diagnose innebærer bruk av et tynt rør gjennom hvilket legen undersøker eggstokkene. For å gjøre dette, er et rør satt inn gjennom et lite snitt i peritoneumet, gjennom hvilket enheten overfører et bilde til skjermen.

I prosessen med å gjennomføre en laparoskopisk studie, identifiserer legene scenen av den ondartede onkologiske prosessen, dens prevalens.

I tillegg lar laparoskopi deg å kontrollere tilstanden til de indre organene for å utarbeide en handlingsplan for operasjonen. Ved hjelp av laparoskopi kan du ta et biomateriale for hans forskning (biopsi).

biopsi

Biopsi er oppkjøpet av biologisk materiale i form av et lite fragment av en mistenksom svulst.

I fremtiden blir dette stykket vev utsatt for mikroskopisk undersøkelse, noe som gjør det mulig å bestemme tumorens natur.

Ofte utføres en biopsi under kirurgisk fjerning av svulsten, men biomaterialet kan også tas som en punktering når en nål settes inn i bukvegget. Dessuten kan en biopsi utføres i prosessen med laparoskopisk diagnose.

Noen ganger blir punktering av biopsi utført i stedet for kirurgi, for eksempel med en altfor vanlig kreft eller med kontraindikasjoner til kirurgi.

koloskopi

Koloskopisk diagnose innebærer en intern undersøkelse av tyktarmen.

For det første får pasienten en rensende emalje, eller tarmen blir renset med avføringspreparater. Deretter settes et fiberoptisk rør inn i rektalkanalen, som passerer gjennom hele endetarmen. Samtidig vises bildet på de indre veggene av endetarmen på skjermen.

Denne prosedyren er ganske ubehagelig, så ganske ofte blir det beroligende til pasienten. En slik undersøkelse utføres vanligvis før gynekologisk kirurgi for å forhindre spredning av metastaser i tarmvev.

Analyse for tumormarkører

En lovende diagnostisk retning er forskning på tumormarkører. Selv om det er ganske mange ondartede kreftmarkører, anses definisjonen av CA 125 som den mest pålitelige testen for eggstokkreft.

Ifølge statistikk, i primærkreftpasienter, er denne markøren økt forbudt i mer enn 80% av tilfellene. Imidlertid er konsentrasjonen av CA 125 på trinn 1 av ovariecancer nesten det samme som normalt.

Med utviklingen av patologi øker nivået på CA 125-markøren, noe som gjør det mulig å bruke disse målene i overvåking av kreftpatologi.

Differensial diagnostikk

I de tidlige stadiene er diagnosen eggstokkreft ganske vanskelig. På det første besøket til en spesialist blir pasienter ofte diagnostisert langt fra sannheten. For eksempel, livmorfibroider, betennelse i vedleggene, ovariecystom, etc.

Men den raske økningen i svulsten, den kuperte overflaten, begrenset mobilitet og ubehag, anemiske manifestasjoner og en høy ESR indikator under differensial diagnose, vekker mistanke om en ondartet prosess hos en spesialist.

I tillegg må ovariecancer differensieres fra adnexal uterintuberkulose.

Kvalitativt og kompetent utført diagnostikk vil tillate identifisering av onkologi så tidlig som mulig, noe som vil muliggjøre en rettidig initiering av terapi og øker pasientens sjanser til å overleve.

Tegn på eggstokkreft, diagnose, behandlingseffektivitet på ulike stadier av sykdommen

Ovariecancer er en ondartet neoplasma som omfatter opptil 90% av alle svulster i dette organet. Forekomsten i Russland er opptil 12 tusen nye saker i løpet av året. Av 100 tusen kvinner diagnostiseres patologi hos 15-18 pasienter, og i mange tilfeller allerede i alvorlig grad. På mange måter bestemmes dette av et forlenget lavt symptomforløp.

Denne sykdommen er den femte i listen over de farligste maligne svulstene. Det forekommer hovedsakelig hos kvinner i mellom og alder, oftest i en gruppe over 55 år. Omtrent 8% av tilfeller av eggstokkreft er oppdaget hos unge kvinner, i så fall sykdommen er arvelig.

etiologi

Årsakene til onkopatologi er helt ukjente. Det observeres oftere i utviklede land, unntatt Japan. Forskere foreslår at kostvaner spiller en rolle i dette, spesielt overdreven forbruk av animalsk fett.

De viktigste faktorene som forårsaker eggstokkreft er hormonforstyrrelser og genetisk predisponering.

90% av ovarialtumor forekommer tilfeldig, mens risikoen for å bli syk er omtrent 1%. Hvis pasienten i familien hadde lignende sykdomsfall, øker sannsynligheten for patologi til 50%. Risikoen er spesielt høy hvis pasientens mor eller søster diagnostiseres med eggstokk eller brystkreft med en mutasjon i BRCA1- eller BRCA2-gener. Hos kvinner som lider av brystkreft, øker frekvensen av ovarie tumorer med 2 ganger.

Hovedfaktoren fører til feil i programmet for celledeling og vekst - konstant ovulatoriske sykluser uten avbrudd for å bære barnet. Kronisk hormonell stimulering fører til vevskader og økte forsvarsmekanismer for utvinning. Under disse forholdene øker sannsynligheten for ondartet transformasjon.

En lang periode med eggløsning er karakteristisk for pasienter med tidlig start og sen avslutning av menstruasjonssyklusen, med et lite antall graviditeter, sen første fødsel og fravær av amming. Risikoen for patologi øker betydelig med infertilitet, så vel som med legemiddelstimulering av eggløsning i 12 sykluser eller mer. Graviditet, samt langvarig bruk av orale prevensjonsmidler, reduserer sannsynligheten for sykdom.

Det er tegn på skadelige effekter på eggstokkene av smittsomme kusma ("kusma"), kontakt med talk og asbest, laktasemangel.

Klassifisering av patologi

9 av 10 tilfeller av ondartede svulster i dette organet er epitelial eggstokkreft. Den er dannet fra celler som ligger på overflaten av kapselen - det ytre laget av organet. Dette forklarer den hurtige dannelsen av metastaser i bukhulen.

Avhengig av den mikroskopiske strukturen i henhold til WHO-klassifiseringen, utmerker seg disse typer epitelial eggstokkreft:

  • serøs;
  • livmor;
  • mucinøs eggstokk kreft;
  • klar celle;
  • Brenner svulst;
  • blandet;
  • uklassifisert.

Noen av disse svulstene utvikler seg fra endotel-, mesenkymale eller granulomatøse celler. Alle av dem er dannet i den embryonale perioden fra det midterste bakterielaget - mesoderm. Andre typer celler, som f.eks. Skavepitel, blir ikke påvist i eggstokkene. Derfor er for eksempel kukende keratiniserende eggstokkreft ikke mulig. Definisjonen av den morfologiske varianten er viktig for dannelsen av et behandlingsprogram.

Spredningen av ondartede celler forekommer hovedsakelig langs bukhinnen, metastaser kan vokse inn i tarmens eller blærens vegg. I tillegg er metastase mulig på lymfekarene med lesjoner i bekkenet, inguinal og nær-aorta lymfeknuter. Innføringen av kreftceller i blodet kan føre til dannelse av fjerne foci i hjernen, milten, leveren, huden og lungene, samt lymfeknuter over krakelitt og i nakken. Svært ofte svulmer tumoren til navlen med dannelsen av den såkalte søster node Mary Joseph.

Hos noen pasienter har ovarie-neoplasma en metastatisk karakter, det vil si at hovedfokus ligger i et annet organ (brystkjertel, tarm, livmor endometrium). En slik lesjon kalles en Krukenberg tumor.

For å vurdere sykdommens kliniske forløb, brukes to klassifikasjoner: TNM og FIGO (International Association of Obstetricians and Gynecologists). Prinsippene for begge systemene er like:

  • Fase 1 (T1 eller I i henhold til FIGO) - en neoplasm utvikler seg i en eller begge eggstokkene;
  • Fase 2 (T2, II) - svulsten sprer seg til livmor, rør eller organer i det lille bekkenet;
  • Fase 3 (T3, III) - spredning av metastaser til bukhinnen
  • Fase 4 (M1) - Det er ondartede lesjoner i fjerne organer.

N0: lymfeknuter er ikke påvirket, N1 - ondartede celler finnes i dem. For å klargjøre denne indikatoren krever en biopsi av flere av disse enhetene.

En av de viktigste egenskapene ved kreft er graden av differensiering. Jo høyere differensierte celler, jo mindre er deres tilbøyelighet til ondartet vekst. På dette grunnlag sies det:

  • G1 - svært differensiert kreft;
  • G2 - medium grad;
  • G3 er en dårlig differensiert tumor, vanligvis høyt malign.

Fordelingen av svulster i henhold til graden av differensiering er ganske tilfeldig. I en neoplasma kan det være celler med forskjellig malignitet. Differensiering endres med sykdomsprogresjonen, så vel som under påvirkning av behandlingen. Metastaser og tilbakevendinger varierer ofte vesentlig i denne egenskapen fra hovedfokuset.

Det er primær, sekundær og metastatisk kreft. I primære lesjoner påvirker svulsten først eggstokkene. Ofte er det tett, avrundet eller ovalt, med en humpete overflate, preget av rask spredning av celler i bukhinnen.

Grunnlaget for sekundær kreft er papillær cystom, som ofte forveksles med en ovariecyst.

Klinisk bilde

Symptomer på eggstokkreft forekommer under en vanlig prosess. I tillegg sprer serøs eggstokkreft svært raskt gjennom magen. Dette forklarer sen diagnostisering av sykdommen.

De første tegn på eggstokkreft er ikke spesifikt. Pasienter klager over tilbakevendende mild magesmerter, en følelse av tyngde og smerte. På grunn av kompresjon av tarm-neoplasma, oppstår forstoppelse. Noen ganger er smerten plutselig, akutt og er forbundet med ruptur av kapsel av eggstokken eller utviklingen av betennelse rundt seg.

I de senere stadiene bli med:

  • svakhet;
  • tap av appetitt;
  • en økning i underlivet under opphopning av væske i bukhulen (ascites);
  • kortpustethet med akkumulering av effusjon i pleurhulen
  • kvalme og oppkast;
  • oppblåsthet;
  • hyppig vannlating.

På grunn av trykket av ascitisk væske, bukser bukveggen med en brokk. Unormale sekreter fra kjønnsorganet for eggstokkreft er ukarakteristiske. De oppstår bare når prosessen sprer seg til livmoren.

Progresjonen av sykdommen er ledsaget av en betydelig skade på tarmen, noe som fører til en innsnevring av lumen og forstyrrelse av normal drift. Absorbsjonskapasiteten til tarmen villi reduseres gradvis, og tilførselen av næringsstoffer til blodet reduseres. Utmattelse utvikler seg, som ofte er årsaken til pasientens død.

Hvor raskt utvikler eggstokkreft? Ofte er en svulst asymptomatisk i lang tid. Etter utseendet av sine kliniske tegn oppstår sykdomsprogresjonen svært raskt, innen få måneder.

Egenskaper av visse former for kreft

Epitelcancer

Epiteliale svulster utvikles ofte hos eldre kvinner. Det vanligste alternativet er serøs eggstokkreft. De vokser fra celler som ligger på overflaten av et organ. Neoplasmen vokser sakte ut, penetrerer kapselen, cellene sprer seg gjennom bukhulen. Epitel kan være en- eller bilateral. Det oppdages på et sent stadium, når komplikasjoner vises, for eksempel ascites. Derfor er prognosen for dette skjemaet ugunstig.

I de fleste pasienter bestemmes en økning i CA-125 nivå i blodet. Behandling inkluderer kirurgi med påfølgende kjemoterapi. Overvåking av intervensjonens effektivitet utføres ved gjentatte bestemmelser av CA-125. Epiteliale svulster oppstår ofte ofte.

Embryonisk tumor

En sjelden variant av en ondartet neoplasm er en germinal svulst, som dannes av bakterieceller, som normalt kan forvandle seg til vev av moderkaken, eggeplommen og fosteret. De viktigste varianter av denne sykdommen er teratom og dysgerminom. Mindre vanlige er embryonisk karsinom, ikke-nestasjonalt koriokarcinom, eggeplommesvulster og blandede varianter.

En funksjon av kimcelletumorer er utviklingen av en rekke tumormarkører. Dysgerminom sekreterer spesielt laktatdehydrogenase, føtale karsinom og eggeplomme-svulst-alfa-fetoprotein og koriokarcinom - korionisk gonadotropin. Dette fenomenet brukes til å diagnostisere neoplasmer.

Ondartede svulster er en sjelden sykdom. De påvirker hovedsakelig barn og unge kvinner. Disse formasjonene ganske tidlig fører til utseende av magesmerter. De vokser raskt, og derfor blir de anerkjent tidligere.

Behandling av kimcelle tumorer består i å fjerne den berørte eggstokken. En orgelbevarende operasjon utføres ofte med obligatorisk bestemmelse av sykdomsstadiet. Etter operasjon, foreskrevet kjemoterapi. Dysgerminom er svært følsomt for strålebehandling. Disse svulstene har en bedre prognose enn epithelial seg. Overlevelsesgraden av pasienter etter 5 år når 70-85%.

Stromale cellepatologier

Stromalcelle lesjoner oppstår fra kjønnsceller av genitalstreng. Av disse er den vanligste granulocytocellulær tumor. Den har en ganske lav grad av malignitet. Funksjonene i patologiene i denne gruppen er deres hormonelle aktivitet - produksjon av testosteron eller østrogener.

Slike svulster er vanligere etter overgangsalderen. Avhengig av hormonene utskilt, kan de manifestere seg som blødning eller virilisering ("disinhibition") symptomer - ansiktshårvekst, stemmeendringer og akne. Behandlingen består i fullstendig fjerning av livmor og vedlegg og strålebehandling. Kjemoterapi medisiner er ineffektive. En funksjon av kjønnskreft er evnen til å gå tilbake etter mange år. Overlevelse i de tidlige stadiene når 90%.

diagnostikk

Mistenkt eggstokkreft forekommer under en generell og gynekologisk undersøkelse av pasienten. Legen bestemmer en økning i magen, tegn på pleural effusjon, kortpustethet. I en tohåndsstudie i området av vedleggene bestemmes en avrundet, stasjonær formasjon. I de tidlige stadiene av sykdommen blir disse tegnene ikke oppdaget.

Diagnostikk av eggstokkreft er komplementert med ytterligere undersøkelsesmetoder.

Det første trinnet er en ultralyd - transvaginal med en vaginal sensor og transabdominal gjennom overflaten av bukveggen.

Hvis det er mistanke om kreft, utføres beregnet tomografi av bekkenorganene og bukhulen. Metoden gjør det mulig å estimere størrelsen på neoplasma, graden av spiring i andre organer, endringen av lymfeknuter.

MR for eggstokkreft er også en svært informativ diagnostisk metode.

Gitt den høye sannsynligheten for spredning av den ondartede prosessen i bukhinnen, utføres ikke studien av ascitesvæske ved paracentese (punktering av bukveggen). Unngå å utføre punktering av ovariecyster. For å få effusjon ofte punktere den bakre fornixen av skjeden.

Hvordan diagnostisere fjerne metastaser?

Til dette formål utførte pasienten følgende studier:

  • radiografi av lungene er nødvendig;
  • fibrogastroduodenoskopi og koloskopi (endoskopisk undersøkelse av mage og kolon) - om nødvendig;
  • cystoskopi - for mistanke om blære lesjoner;
  • separat diagnostisk curettage.

For å vurdere effektiviteten av behandlingen i blodet, er en oncomarker av eggstokkreft, et tumorassosiert CA-125 antigen, bestemt. I den første diagnosen av sykdommen er den ikke signifikant. Endringer i konsentrasjonen under behandlingen er viktige. Enkelte enheter utskiller alfa-fetoprotein, humant choriongonadotropin eller laktatdehydrogenase. Nivået på disse stoffene kan også brukes som en diagnostisk indikator.

For å avklare funksjonen til det hematopoietiske systemet, utfører leveren og nyrene en blodprøve.

Hvis man mistenker metastaser, blir væsken fjernet fra buk- og pleuralhulen undersøkt direkte under operasjonen, og en biopsi av den påståtte fjerne foksen av sykdommen, inkludert membranen, utføres.

For å finne ut om bekkenlymfeknuter er påvirket, brukes ofte diagnostisk laparoskopi - en undersøkelse av bukhulen ved hjelp av en fleksibel optisk enhet - et endoskop innsatt gjennom et lite snitt i bukveggen. I bekkenområdet er det mer enn 100 lymfeknuter, som hver enkelt kan påvirkes på mikroskopisk nivå. Dette forklarer objektive vanskeligheter med å gjenkjenne stadium av en svulst.

Differensiell diagnose utføres med slike sykdommer som:

behandling

Behandling av eggstokkreft er basert på kirurgi og kjemoterapi. Behandlingsprogrammet er individuelt og avhenger av alderen, den generelle tilstanden til pasienten og stadium av neoplasma.

Fase I

I kreftstadiet I, når det ikke er skade på bukhinnen og andre organer, blir uterus, appendages og omentum fjernet. Pass på å søke etter ondartede celler i vasken fra bukhinnen. Hvis det i løpet av operasjonen oppdages feller som ligner metastaser, utføres en akutt biopsi av slike steder.

Hvis svulsten blir diagnostisert hos en ung kvinne i de tidlige stadier, så er pasientens vedvarende ønske om å bære barn, bare det berørte eggstoffet fjernet og biopsiematerialet tatt fra den andre.

Hvis en godt differensiert kreft bare er funnet på den ene siden uten spiring av eggstokkskapsel, kan ikke kjemoterapimedisiner bli foreskrevet etter operasjonen. Hvis svulsten har en middels eller lav grad av differensiering, brukes i alle fall kjemoterapi, inkludert platinpreparater, i den postoperative perioden. Du må passere fra 3 til 6 kurs.

Overlevelse i eggstokkreft, oppdaget og operert på et tidlig stadium, er over 90%.

II og den påfølgende scenen

Ved fase II og påfølgende kreft utføres cytoreduktive inngrep. Cytoreduksjon er fjerning av så mye av en svulst som mulig, inkludert metastatisk foci. Jo bedre operasjonen, jo bedre prognosen. På fase III - IV, er kjemoterapi ofte foreskrevet for å redusere størrelsen på neoplasma før kirurgi.

Cytoreduktive inngrep kan utføres hos mer enn halvparten av pasientene med en vanlig svulst. Denne behandlingen bidrar til å redusere symptomer, forbedre livskvaliteten og forberede pasienten på kjemoterapi.

Hvis en gjentatt ovariecancer blir diagnostisert etter operasjonen, utføres gjentatt kirurgi sjelden, da det ikke forbedrer pasientens overlevelse. Indikasjoner for re-kirurgisk behandling:

  • single tumor lesjon;
  • ung alder;
  • utbruddet av tilbakefall etter et år eller mer etter ferdigstillelse av kjemoterapi.

I fase IV blir sykdommen ofte forlatt. Behandling er utnevnelsen av anticancer medisiner. I slike tilfeller blir palliativ kirurgi brukt, for eksempel ved tarmobstruksjon.

Bære kjemoterapi

Systemisk bruk av medisiner bør startes 10 dager etter operasjonen. Kjemoterapi for eggstokkreft består av 6 kurs med kombinert behandling med karboplatin og paclitaxel eller cyklofosfamid. De er oppgitt innen en dag, det gjentatte kurset er utnevnt i 3 uker. Behandling gjør det mulig å oppnå en relapsfri periode på opptil 18 måneder. Pasientens forventede levetid øker til 36 måneder.

Antineoplastisk stoff "Carboplatin"

Det tidligere brukte stoffet Cisplatin er dårlig tolerert: kvalme og oppkast, nyrer og nervesystem påvirkes. Carboplatin har mindre utprøvde toksiske effekter, men mot bakgrunnen av administrasjonen er undertrykkelse av immunfunksjonen (myelosuppresjon) notert. Kombinasjonen av karboplatin og cyklofosfamid bidrar til å redusere doseringen av et giftig stoff.

En blodprøve utføres før hvert gjentatt kjemoterapi-kurs. Hvis antall neutrofile leukocytter er mindre enn 1,5x109 / l og / eller antall blodplater er mindre enn 100x109 / l, blir administreringen av kjemoterapidoser utsatt til en senere dato. Riktig valgt behandlingsregime gjør det mulig å oppnå remisjon som varer mer enn et år hos 70% av pasientene.

Tilbaketrukket behandling

Når primærbehandling (kirurgi og kjemoterapi) er ferdig, må pasienten besøke gynekologen hver 3. måned. Nivå CA-125 overvåkes jevnlig. Økningen i innholdet i blodet er det første tegn på tilbakefall. Hvis dette skjer, foreskrives gjentatte kjemoterapi-kurs. Tilbakeslag er bekreftet av ultralyd og, om nødvendig, beregnet tomografi.

Hvis tilbakefall utvikler seg senere enn ett år etter at behandlingen er fullført, brukes samme ordning som for første gang. Hvis sykdommen returneres tidligere, brukes en andre linje av kjemoterapi-legemidler: Paclitaxel, Topotecan, Etoposid, Antracyklin-antibiotika og andre. Effektiviteten av kjemoterapi ved tilbakefall er liten: den er opptil 40% og sikrer en forventet levealder på opptil 9-12 måneder.

Observasjon etter behandling:

  • i de første 2 årene: En gynekologs undersøkelse, en ultralydsskanning og en CA-125-bestemmelse hver 3. måned;
  • i 3. år: De samme studiene med 4 måneders intervall;
  • så utføres undersøkelsen to ganger i året.

IP og målrettet behandling for eggstokkreft

En moderne behandlingsmetode - innføring av kjemoterapi direkte i bukhulen (IP-terapi). Dette gjør at stoffet kan kontakte direkte med svulsten, reduserer alvorlighetsgraden av bivirkninger. Paclitaxel brukes til intraperitoneal terapi, en urte medisin avledet fra nyttre. Dens molekyl er stor, slik at stoffet er dårlig absorbert i blodet, som akkumuleres i bukhulen. Det administreres ukentlig i en måned. Docetaxel er en mer moderne agent i denne gruppen.

En målrettet (målrettet) terapi blir introdusert i klinikken - bruk av midler som bare virker på tumorceller uten å påvirke sunt vev (Bevacizumab).

mat

Mat etter kjemoterapi bør inkludere flere animalske proteiner og komplekse karbohydrater. Det er bedre hvis oppvaskene vil spare fordøyelseskanaler. For å gjøre dette, koke, bake eller tørke produktene. Jo mindre dyrefett en pasient bruker, jo bedre. Du må spise i små porsjoner, men ofte - opptil 6 ganger om dagen.

Kostholdet for eggstokkreft inkluderer følgende matvarer:

  • proteinholdige: nøtter, egg, havfisk, magert kjøtt (kalvekjøtt, fjærfe);
  • meieriprodukter: kefir, yoghurt, hytteost, lavmett og ikke-krydret ost, smør;
  • grønnsak: epler, sitrus, kål, paprika, courgette, aubergine, greener;
  • frokostblandinger: fullkornsbrød, havremel og bokhvetegrøt;
  • karbohydrater: honning.

Det er nødvendig å forlate saltet, hermetisert, krydret, krydret mat og krydder, samt fra alkohol.

Behandling med folkemidlene vil ikke bidra til å bli kvitt eggstokkreft, men vil bare føre til tap av verdifull tid for pasienten. Medisinske urter kan midlertidig maskere manifestasjonene av sykdommen, men de vil ikke stoppe veksten av svulsten.

Prognose og forebygging

Generelt er ovariecancer karakterisert ved et ugunstig kurs. Imidlertid avhenger prognosen av stadium av svulsten.

Hvor lenge bor pasientene etter å ha bekreftet diagnosen?

I gjennomsnitt lever 40% av pasientene 5 år eller mer. På et tidlig stadium øker denne tallet til 90%. I stadium III svulster av fjerne organer er det ikke høyere enn 20%.

En høy risiko for tilbakefall av kreft er forbundet med følgende faktorer:

  • lav grad av differensiering;
  • ovarian kapsel involvering;
  • Tilstedeværelsen av en lesjon på kroppens ytre overflate;
  • påvisning av ondartede celler i vasker og peritoneal biopsi materiale;
  • ascites.

På grunn av uklare årsaker til sykdommen og mekanismene i utviklingen er primær forebygging av kreft ikke spesifikk. Den er basert på forebygging av permanent eggløsning. Graviditet har en positiv effekt. Det er nødvendig å behandle gynekologiske sykdommer forbundet med hormonforstyrrelser, så vel som infertilitet.

Screeningstudier (definisjonen av tumormarkører, ultralyd) har lav effektivitet til høy pris, så de blir forlatt over hele verden.

Forskere har utført en undersøkelse av næringsstoffens rolle i forebygging av denne svulsten. Innen 4 år reduserte 30 tusen kvinner andelen av animalsk fett til 20% av de daglige kaloriene, og økte også forbruket av grønnsaker og frukt. I løpet av denne perioden har forekomsten ikke endret seg, men i etterfølgende år redusert med 40%. Disse dataene ble ikke ansett som pålitelige. Imidlertid er den generelle tendensen til å redusere risikoen for en svulst med endring i kosthold ikke stilt spørsmålstegn.

Kriterier for henvisning av en kvinne til genetisk rådgivning for å identifisere risikoen for familiær ovariecancer:

  • minst 2 nære slektninger (mor eller søstre) lider av bryst, endometri eller kreft i eggstokkene;
  • mer enn en tredjedel av kvinnene over 35 i familien har de listede sykdommene;
  • Tilstedeværelsen av slektninger, syke i alderen 20-49 år;
  • tilstedeværelsen i familien av primære flere svulster, inkludert nederlaget i reproduktive systemet.

Disse kriteriene gjør det mulig å identifisere en risikogruppe og foreta en grundig diagnose. Dette gjør at du kan kjenne igjen en malign tumor på et tidlig stadium, når effektiviteten av behandlingen er svært høy.