loader
Anbefalt

Hoved

Sarkom

Symptomer på Hodgkins sykdom og blodprøver

Lymfogranulomatose symptomer blodprøven bestemmer seg veldig raskt, med tanke på ikke-spesifisitet av symptomene på sykdommen, er det denne typen diagnose som gjør det mulig å i god tid mistenke patologiske forandringer i pasientens blodsystem. I prosessen med forskning studerer laboratoriepersonell sammensetningen av blod, samt vurderer størrelsen og formen til hver type celle som er tilstede i plasmaet. Sammenligning av prosentandelen, kan legen trekke konklusjoner om forekomsten av sykdommen og komplikasjoner.

Hva er lymfogranulomatose?

Sykdommen lymfogranulomatose blodprøve, som viser i de tidlige stadier, utvikler seg ganske raskt. Det er kjent at i pasientens kropp er det spesielle celler - leukocytter, som består av en rekke enzymer. Lymfocytter beskytter kroppen mot fremmede agenter og danner immunitet. Under påvirkning av visse faktorer begynner cellen å mutere, uten å gå gjennom hele utviklingssyklusen.

Det er nødvendig å merke seg at tusenvis av mutasjoner dannes hver dag i hver persons kropp, på grunn av samspillet mellom DNA-molekyler og nukleosider, men i en sunn tilstand starter kroppen umiddelbart en selvdestruksmekanisme, og atypiske celler kan ikke reproducere og døde tilsvarende. Det andre forsvarssystemet er immunitet. Hvis disse mekanismene blir brutt, har personen ikke styrken til å motstå atypiske celler, og de begynner å splitte massivt, danner tusenvis av kopiene deres, og skaper en tumor-neoplasma.

Disse atypiske cellene, som har modnet seg fra B-lymfocytter, kalles vanligvis Hodgkin - til ære for forskeren at de ble undersøkt. Granulene av disse cellene begynner å oppstå i utgangspunktet i en av de humane lymfeknuter, men over tid overfører de gjenværende celler av nøytrofilen og eosinofil til tumorstedet. Til slutt dannes en tett fibrøs arr rundt de muterte lymfocytter. På grunn av tilstedeværelsen av inflammatoriske reaksjoner, øker lymfeknuten kraftig i størrelse og utvikler, det såkalte granulomet.

Symptomene på sykdommen kan vises i andre nærliggende lymfeknuter og vev, dette skjer når granuloma har nådd en imponerende størrelse og ikke har fått riktig behandling. Til dags dato er årsakene til sykdommen ikke fullt ut forstått, men det er en antagelse at utviklingen av patologien kan bli påvirket av forstyrrelsen av funksjonene i blodsystemet som ble arvet, samt en av de typer herpetic infeksjoner som muterte.

Symptomer på sykdommen

Egenheten ved den patologiske tilstanden er at det i lang tid kan forekomme uten noen symptomer, slik at legene kan diagnostisere det i de sentrale stadiene eller tilfeldig, i de tidlige stadiene av den biokjemiske analysen. De første tegn på patologi er forstørrede submandibulære og livmorhalske lymfeknuter i halsen. Når sykdommen utvikler seg, blir lymfeknuter på brystet, magen, bekkenorganene og ekstremiteter påvirket. På denne bakgrunn er det også en forverring i pasientens generelle tilstand, fordi lymfeknuter kan øke så mye at de begynner å komprimere nærliggende organer og vev.

Indikatorer for sykdomsutvikling kan se slik ut:

  • hoste - manifestert når man klemmer bronkiene, som regel er det tørt og smertefullt, reagerer ikke på å stoppe med antitussive stoffer;
  • kortpustethet - utvikler seg når man klemmer lungevevvet
  • hevelse - dannet ved å klemme vena cava, som strømmer inn i hjertet;
  • Krenkelse av fordøyelsesprosessene blir observert hvis det er kompresjon i tarmen. Denne tilstanden blir ofte ledsaget av diaré, oppblåsthet og forstoppelse;
  • en sammenbrudd i nervesystemet er sjelden observert, men kan utløses ved å klemme ryggraden. Pasienten mister følsomheten til visse deler av armene, bena eller nakken.
  • hvis lymfeknuter av dorsalbeltet er involvert i den patologiske prosessen, er det et brudd på nyrene;
  • Det er også vanlige symptomer, som manifesterer seg i en kraftig vektreduksjon, hudfrekvens, svakhet og reduksjon i effektivitet.

Som enhver malignitet i svulsten kan en granulom for eksempel metastasere fra halsen og forstyrre funksjonen til hele systemene. Forstørret lever - en voksende granulom erstatter friske leverceller, noe som provoserer sin gradvise ødeleggelse. En økning i miltens størrelse forekommer i 30% av tilfellene, og er som regel smertefri for pasienten. Benvevetes nederlag er preget av nedsatt integritet og bein tetthet, hyppige brudd og nedsatt motorfunksjon. Forstyrrelse av bloddannelsesprosesser - Antallet av alle blodceller reduseres, aplastisk anemi utvikler seg. Pruritus - Histamin frigjøres når celler av leukocytter blir ødelagt, noe som fører til kløe og peeling av huden. Lungens nederlag er preget av hoste, kortpustethet.

Basert på symptomene ovenfor, som kan manifestere seg i halsen og andre områder av kroppen, er det flere stadier av patologi. Den første fasen av en patologisk prosess er preget av patologiske prosesser som utvikles i ett organ, for eksempel bare i milten, i lungene eller i leveren. På dette stadiet føler personen ikke symptomene i det hele tatt, hvis sykdommen oppdages, så er det en ulykke.

Den andre fasen er preget av to grupper av berørte lymfeknuter, som ligger over eller under membranen. I tredje fase er det en lesjon av lymfeknuter, som kan ligge på membranets bakvegg, over eller under den. Som regel påvirkes lymfeknuter i halsen, milten, benmarg og lever i tredje trinn. I fjerde fase er det en slik økning i lymfatisk fangst, noe som fører til nekrotisering av orgelet hvor den utvikler seg.

Diagnose av den patologiske tilstanden til lymfeknuter

Lymfogranulomatose symptomer blodprøve gjør det mulig å bestemme, men som regel er også en rekke instrumentelle studier foreskrevet. Blodprøvetaking for analyse utføres nødvendigvis på en tom mage om morgenen. Både kapillært og venøst ​​blod er egnet for laboratoriediagnostikk.

I løpet av studien bruker legen en liten mengde blod på en glideskinne og flekker det med spesielle stoffer. Videre undersøker det blodet under et mikroskop, og anslår antall og størrelse av enzymer.

Mikroskopisk undersøkelse av et blodsprut etablerer svært sjeldent atypiske celler i materialet, men kan få betydelige forskjeller fra normen:

  • Antall erytrocytter er normalt hos menn 4,0-5,0 x 1012 / l, og hos kvinner 3,5-4,7 x 1012 / l. Med denne sykdommen kan det reduseres;
  • hemoglobinnivået vil også reduseres, fordi det avhenger av antall røde blodlegemer;
  • erytrocytt sedimenteringshastigheten forstyrres. I blodet av en sunn person oppstår erytrocyter hverandre, i nærvær av Hodgkins sykdom i blodet øker mengden enzym som limer dem sammen;
  • reduserer prosentandelen lymfocytter, på grunn av nedsatt funksjon av benmarget;
  • monocytter er aktivt involvert i dannelsen av granulomer, slik at deres blod øker betydelig;
  • antall nøytrofiler øker bare i de senere stadiene av sykdommen, i trinn 1-2 er indikatorene normale;
  • eosinofiler er aktivt involvert i kampen mot neoplasma, så den prosentvise økningen i disse enzymene i blodet er direkte proporsjonal med tumorens størrelse;
  • Blodplater, som andre blod enzymer, dannes i benmargen, derfor i de senere stadier, når en destruktiv prosess finner sted, blir deres kvantitative sammensetning i blodet forstyrret i retning av reduksjon.

Når det gjelder biokjemisk analyse av blod, er det første tegn på utvikling av Hodgkins sykdom bestemmelse av akutte faseproteiner i blodet. Tatt i betraktning at den inflammatoriske prosessen kan dannes samtidig i flere foci, kan mengden av proteiner i den akutte fase øke hundrevis av ganger. Ikke sjelden for å bekrefte diagnosen "lymfogranulomatose" utføres leverforsøk. Analysen kan bestemme graden av ødeleggelse av leveren og tilstedeværelsen av andre patologiske prosesser i pasientens kropp.

Hematologen kan gjøre en diagnose ved å sammenligne symptomene som er tilstede hos en pasient med resultatene av laboratorie- og instrumentstudier. I dag anses lymfogranulomatose å være en herdbar sykdom, men scenen i den patologiske neoplasmen og pasientens alder spiller en stor rolle. Det er kjent at eldre mennesker har mindre motstand mot utenlandske agenter på grunn av aldersrelaterte endringer. Takket være radiobølgetapi, kjemoterapi og konservative behandlingsmetoder, kan pasientens liv forlenges med 5-10 år, selv i siste stadium.

Test for lymfogranulomatose

Diagnosen Hodgkins sykdom er kun etablert på grunnlag av en histologisk undersøkelse av lymfeknude eller andre primære lokaliseringssteder (om nødvendig utføres en ytterligere immunhistokjemisk undersøkelse).

Endringer i laboratoriedata er ikke spesifikke, men noen av dem har prediktiv verdi. Instrumentalstudier er nødvendig for å bestemme scenen av sykdommen. Dette er ekstremt viktig fordi strategien for behandling av pasienter med Hodgkins sykdom i tidlige og avanserte stadier av sykdommen varierer.

Klinisk analyse av blod for lymfogranulomatose. Moderat nøytrofil leukocytose er mest karakteristisk for sykdomsutbruddet, samt økning i ESR, som korrelerer godt med aktiviteten i prosessen og er en viktig prognostisk faktor. I sjeldne tilfeller er Hodgkins sykdom ledsaget av høy eosinofili. Ved tilbakefall mulig trombocytose. På avanserte stadier utvikler lymfopeni ofte, så vel som pankytopeni på grunn av behandling eller skade på benmarg.

Biokjemiske studier for lymfogranulomatose utføres for å bestemme den biologiske aktiviteten til sykdommen (fibrinogen, haptoglobin, ceruloplasmin, a2 og y-globuliner); I tillegg, før behandling påbegynnes, er det nødvendig å studere funksjonen til lever og nyrer.

Studien av benmarg med lymfogranulomatose. For å bestemme scenen for Hodgkins sykdom er det nødvendig med en benmargs trepanobiopsi, der spesifikk infiltrasjon er funnet hos 20% av pasientene. Uavhengig av omfanget av skade på lymfeknuter, diagnostiseres disse pasientene med stadium IV sykdom. Studien av myelogram med lymfogranulomatose er ikke en obligatorisk undersøkelse og utføres med utvikling av alvorlig cytopeni eller sekundær hematologisk sykdom.

Cytogenetiske og molekylære genetiske endringer i lymfogranulomatose. Resultatene av kromosomanalyse i lymfogranulomatose er forskjellig fra de i ikke-Hodgkins lymfomer (NHL), til tross for noen likheter av sykdommene. Selv om tilfeller med et kromosomnummer større enn 50 er uvanlige for NHL, er det i modal kromosomnummer i lymfogranulomatose omtrent triploid (ca. 69 kromosomer) eller ca.-tetraploid (ca. 92 kromosomer). Klonale endringer i lymfogranulomatose er oftest forbundet med 2p, 4p, 6q, 8q, 9p, 12p, 14q og 16q omarrangementer.

De mest oppdagede molekylære genetiske endringene er klonale omlegginger av Ig-gener, forskjellige mutasjoner av p53-genet. Patogenomonomiske strukturelle kromosomale omarrangementer og deres molekylære genetiske ekvivalenter for lymfogranulomatose, i motsetning til noen typer ikke-Hodgkins lymfomer, er for tiden ikke beskrevet.

Studier som trengs for å diagnostisere og bestemme scenen for Hodgkins sykdom

Radiografi av brystorganene i lymfogranulomatose i to fremspring utføres for å oppdage lesjoner av mediastinale lymfeknuter, lunger og pleura.

Ultralydundersøkelse av bukorganene i lymfogranulomatose lar deg diagnostisere skader på lever, milt og intra-abdominale lymfeknuter.

Beregnet tomografi på brystet, bukhulen og småbeltet i lymfogranulomatose er den optimale metoden for å bestemme omfanget av lesjonen under den første undersøkelsen og overvåke resultatene av behandlingen. Studien tillater mye mer nøyaktig enn radiografi og ultralyd, for å bestemme scenen av prosessen, for å identifisere en økning i de grupper av lymfeknuter som er dårlig visualisert ved andre metoder.

Innføringen av beregnet tomografi gjorde det mulig å forlate tidligere brukte metoder for å bestemme scenen for Hodgkins sykdom (lavere limfografi og diagnostisk laparotomi med splenektomi).

Ifølge vitnesbyrd blir andre studier gjennomført (radionuklid - å påvise skader i skjelettsystemet, magnetisk resonansbilder - for å diagnostisere lesjoner i sentralnervesystemet, etc.).

Nylig har en mer nøyaktig enn CT-metode - positron-utslippstomografi (PET) blitt brukt til å estimere tumorvolumet og dets respons på terapi. Bruken av PET gjør det mulig å skille mellom tumor og forstørret lymfeknuter på grunn av betennelse, for å oppdage små tegn på svulst i lymfeknuter av normal størrelse (minimal restsykdom), for å diagnostisere en benmargsskade mer nøyaktig. Bruken av en kombinert teknikk (PET-CT) forbedrer ytterligere diagnostiske evner.

Den mest tilstrekkelige metoden for den morfologiske diagnosen av Hodgkins sykdom og differensialdiagnose med andre sykdommer (infeksjoner, diffus bindeveske, hematologiske sykdommer, i sjeldne tilfeller - metastaser av en fast tumor) er en histologisk undersøkelse av lymfeknude, som ved behov suppleres med immunhistokjemi.

Cytologisk undersøkelse av lymfeknude aspiratet tillater vanligvis diagnose Hodgkins sykdom, men mulighetene for metoden er mye lavere. I denne forbindelse, med en økning i en lymfeknute, utføres en operativ biopsi og histologisk undersøkelse. I generell lymfadenopati kan en aspirasjonsbiopsi av en annen lymfeknute utføres i tillegg til operasjonsbiopsien. Den største fordelen med den cytologiske metoden - rask diagnose (en dag). Samtidig bør behandlingsplanlegging utføres bare etter at det er oppnådd en histologisk konklusjon.

Ved å bestemme om man skal utføre en operativ biopsi, bør følgende regler følges:
1) En biopsi er indikert hvis en lege har enda en forstørret lymfeknute (minst 2 cm i størrelse) uten tegn på betennelse innen 3-4 uker;
2) Hvis det antas at lymfadenopati er assosiert med en infeksjon, kan en antibiotikabehandling (komprimering, tørrvarme og andre fysioterapeutiske metoder være strengt kontraindisert!), Hvoretter en endelig avgjørelse blir gjort om biopsiets mulighet;
3) for excision velg den mest modifiserte, store, dypliggende lymfeknutten;
4) For generalisert lymfadenopati, brukes en biopsi av livmorhals-, supraklavikulære eller aksillære lymfeknuter. En biopsi av de inguinale lymfeknuder er uønsket fordi tolkning av histologiske forandringer er vanskelig på grunn av sporene av massiv antigenstimulering.

Vanligvis blir lymfeknuten helt ekskludert (ekskisjonsbiopsi). Delvis utskjæring av lymfeknudepunktet (incisional biopsi) brukes i nærvær av et konglomerat av lymfeknuter. Ved utførelse av diagnostisk thorax eller laparotomi (i tilfeller der pasienten bare har en økning i viscerale lymfeknuter) og bekreftelse på en rask studie av det operative materialet ved diagnosen Hodgkins sykdom, utføres bare biopsi. Radikal fjerning av de berørte lymfeknuter eller deres konglomerater er kontraindisert. Dette fører til en betydelig forringelse av resultatene av behandlingen, fordi:
1) en stor operasjon er ledsaget av spredning av svulsten;
2) på lang sikt utsetting av optimal behandling for lymfogranulomatose: stråling og / eller kjemoterapi.

Lymfogranulomatose symptomer blodprøve

Symptomer på Hodgkins sykdom i blodprøven

Symptomer på Hodgkins lymfom i blodprøver er en av de enkleste og mest pålitelige måtene å forhåndsdiagnostisere Hodgkins lymfom.

Hva er lymfogranulomatose?

De viktigste soldatene av menneskelig immunitet er lymfocytter. Dette er en av varianter av leukocytter, takket være at folk heller ikke blir syke eller gjenoppretter.

I leukocytformelen av voksne er antall lymfocytter ikke mindre enn kvart, hos barn er denne tallet 50%.

Lymfocytter produserer antistoffer mot forskjellige patogener, samt deltar i cellulær immunitet, ødelegger celler som ikke oppfyller standarden, for eksempel ondartet.

Lymfesystemet er nodene kombinert til et felles nettverk av fartøy. Den neoplastiske (ondartede) prosessen i dette systemet kalles lymfom.

Lymfocytter gjenfødes og deles ukontrollert, prosessen sprer seg gradvis gjennom hele kroppen, og påvirker ulike organer.

Lymfom er ikke en enkelt sykdom, men en hel gruppe på rundt tretti varianter. Hvert lymfom har sitt eget navn, siden det varierer betydelig i løpet av kurset, prognose og behandling.

Den vanligste klassifiseringen gjør det mulig å dele alle lymfomer inn i Hodgkin lymfom (lymfogranulomatose) og ikke-Hodgkin lymfomer.

De spesifikke symptomene på Hodgkins sykdom og deres forskjell fra ikke-Hodgkins lymfomer er Reed-Berezovsky-Sternberg-celler. Disse gigantiske cellene kan ses i mikroskopisk undersøkelse av biopsien.

Hodgkins lymfom er et navn som ble introdusert i 2001 av Verdens helseorganisasjon (WHO). Andre navn: Hodgkins sykdom, lymfogranulomatose, ondartet granulom.

I første halvdel av XIX århundre ble sykdommen studert av den britiske legen Thomas Hodgkin. Han observerte syv pasienter med forstørrede lymfeknuter, lever og milt, for første gang tegne det vitenskapelige samfunnets oppmerksomhet på denne sykdommen.

Hodgkins pasienter døde, fordi sykdommen på den tiden var uhelbredelig, men moderne medisin gjør store fremskritt i å overvinne sykdommen.

Sykdommen oppstår hos barn og voksne, det store flertallet blir syk i alderen 15-40 år.

Ifølge statistikken påvirker sykdommen 2,3 personer for hver 100 tusen mennesker. En liten margin blant de syke faller på menn (voksne og barn).

Årsakene til sykdommen er ukjente, men forskere er tilbøyelige til å ekskludere en arvelig faktor fra sitt antall, siden tilfeller av Hodgkins sykdom i en familie er sporadiske.

Imidlertid forekommer noen typer lymfom med fantastisk frekvens hos mennesker, inkludert barn, med de vanligste Epstein-Barr-virusene.

Hodgkin lymfomtyper og sykdomsdiagnose

Studien av biopsi av det berørte vevet for tilstedeværelsen av Reed-Berezovsky-Sternberg-celler er et obligatorisk element i diagnosen Hodgkins sykdom.

Mange forskere mener at disse gigantene - svulsten, og de gjenværende cellene endres og fibrose oppstår som et svar fra immunsystemet til den ondartede prosessen.

Avhengig av biopsimønsteret er det fire typer Hodgkins sykdom.

Lymphohistiocytisk lymfogranulomatose utgjør ca 15% av alle tilfeller av sykdommen. Vanligvis er de syke menn opptil 35 år.

Sorten er preget av et stort antall modne lymfocytter med lav forekomst av Reed-Berezovsky-Sternberg-celler.

Denne varianten av sykdommen betraktes som lavverdig, og hvis det oppdages tidlig, har behandlingen en god prognose.

Sorten med nodulær sklerose er mer utbredt enn andre, det står for 40-50% av pasientene, for det meste unge kvinner.

Sykdommen er vanligvis lokalisert i lymfeknuter av mediastinum, har en god prognose. Hovedkarakteristikken i kombinasjonen av Reed-Berezovsky-Sternberg-celler med lacunale celler.

Den blandede celle variasjonen står for ca 30% av tilfellene av Hodgkins sykdom.

Sykdommen er som regel karakteristisk for mennesker i utviklingsland, og det er hovedsakelig funnet hos barn eller eldre (gutter og menn).

Cellene er preget av polymorfisme (mangfold), blant dem er mange Reed-Berezovsky-Sternberg-celler.

Lymfogranulomatose, som undertrykker lymfoid vev, er en sjelden art, ikke mer enn 5% av tilfellene. De fleste pasienter er eldre, sykdommen forekommer ikke hos barn.

I biopsien, hovedsakelig Reed-Berezovsky-Sternberg-celler, men ikke lymfocytter i det hele tatt.

Diagnose av Hodgkins sykdom hos barn og voksne inkluderer en rekke obligatoriske metoder.

Blant dem, en fysisk undersøkelse for en økning i lymfeknuter, en samling av en detaljert historie, spesielt for å identifisere de karakteristiske symptomene (de siste seks månedene):

  • urimelig vekttap på mer enn 10%;
  • feberiske forhold ved kroppstemperatur opp til 38 ° C;
  • overdreven svette.

Diagnosen inkluderer også kirurgisk biopsi og beinmarvsbiopsi, laboratorieblodprøver (generell og biokjemisk analyse), myelogram, røntgenstråle.

Hodgkins lymfom i blodprøver

Endringer i blodprøven for lymfogranulomatose hos barn og voksne er ikke spesifikke, det vil si at lignende symptomer er karakteristiske for en rekke andre sykdommer.

Imidlertid foreslår ulike symptomer i aggregatet (blodtelling, historie, fysiske undersøkelsesindikatorer) lymfogranulomatose, som endelig kan bekreftes eller bekjempes ved videre diagnostisering rettet mot bestemte symptomer.

På grunn av sin enkelhet, tilgjengelighet og høyt informasjonsinnhold er klinisk og biokjemisk blodanalyse imidlertid et obligatorisk stadium av foreløpig diagnose.

KLA og studiet av blodbiokjemi gir ikke nøyaktig informasjon om type og type lymfom, og det er derfor umulig å bestemme behandlingsprotokollen, selv om det er mulig å få en foreløpig ide om prognosen.

Symptomer i analysen av blod for lymfogranulomatose:

  1. varierende grader av hemoglobinreduksjon - anemi, på grunn av hvilke symptomer på svakhet og tretthet utvikles;
  2. trombocytopeni er en signifikant reduksjon i antall blodplater i analysen, som ganske enkelt kan kalles blodfortynning. Dette fører til blødning, inkludert interne hyppige symptomer på sykdommen;
  3. et høyt nivå av å stikke sammen med røde blodlegemer fører til økning i ESR;
  4. et stort antall eosinofiler - leukocytter, ansvarlig for kampen mot bakterier, parasitter, tumorceller. Samtidig observeres symptomer på kløe;
  5. reduksjon i antall lymfocytter.

I den biokjemiske analysen av blod for diagnostisering av Hodgkins sykdom hos barn og voksne, er det viktigste:

  1. proteiner som er karakteristiske for akutte inflammatoriske prosesser;
  2. leverprøver.

Øk mengden proteiner i blodet er kroppens respons på sykdomsprosessen.

Når lymfogranulomatose av proteiner blir mer enn tiere, og noen ganger hundrevis av ganger, nøytraliserer de giftige virkningene av tumorceller, og deres tall indikerer graden av inflammatorisk prosess.

Leverprøver kan bestemme graden av leverskade, som med lymfogranulomatose står for stor belastning. Jo nærmere normale priser, desto bedre er prognosen for behandling.

Lymfogranulomatose: symptomer, blodprøve for å diagnostisere sykdommen

Lymfogranulomatose er en svulstsykdom som primært påvirker det humane lymfatiske systemet. Ifølge statistikk er kvinner og menn i alderen 20 til 30 år, samt personer eldre enn 55 år, mer utsatt for denne sykdommen.

Ofte forekommer sykdommen også hos barn, og hos gutter oftere enn jenter. Lymfogranulomatose er preget av en smertefri forstørrelse av lymfeknuter i hvilken som helst del av kroppen.

Årsaker til sykdom

Årsaken til sykdommen kan føre til flere årsaker - både medfødt og oppkjøpt i løpet av livet. Hovedårsakene til Hodgkins sykdom:

  • virale eller smittsomme sykdommer;
  • tar noen antibiotika og medisiner;
  • ioniserende og radiologiske eksponeringer;
  • Inntak av visse kjemiske stoffer i menneskekroppen (under et måltid eller med luft);
  • kirurgiske inngrep;
  • genetisk predisposisjon.

Disse årsakene kan forårsake endringer i lymfesystemet i menneskekroppen, som igjen vil føre til lymfogranulomatose.

symptomer

Symptomene på denne sykdommen er svært varierte. Ikke alle følgende symptomer i sin helhet kan være tilstede hos en person med Hodgkins sykdom.

  • Et av hovedtegnene til sykdommen er forstørrede lymfeknuter. I de fleste tilfeller forstørres lymfeknutene i nakken. Pasienten er tydelig synlig deformitet av nakken. Størrelser av forstørrede lymfeknuter kan variere fra liten ert til middels størrelse eple.
  • I det tidlige stadiet av sykdomsutviklingen forstyrrer ikke de utvidede lymfeknuter personen - de er smertefrie, og huden over dem forblir i sin normale tilstand. Over tid er individuelle lymfeknuter forbundet i grupper og blir tettere. På dette stadiet er deformasjonen allerede uttalt.
  • Sykdommen er ledsaget av hyppige feber, økt kroppstemperatur, opp til oppstart av varme. Samtidig er det umulig å redusere kroppstemperaturen på konvensjonelle måter.
  • Mer sjeldne symptomer på sykdommen (sammen med forstørrede lymfeknuter) kan betraktes som tap av matlyst og vekttap; takykardi; kløende hud; hyppige smittsomme sykdommer; smerter i ledd og muskler.

I alle fall, når en forstørret lymfeknute oppdages, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege, fordi dette kan indikere alvorlige sykdommer, inkludert lymfogranulomatose. Jo før behandling begynner, jo større er sjansen for vellykket behandling.

Det første trinnet på veien mot utvinning er å se en lege for en primær undersøkelse. Finne forstørrede lymfeknuter, vil legen gi ut en henvisning til en blodprøve, hvor resultatene vil bidra til å diagnostisere sykdommen. Samtidig kan man utnevne både den generelle og biokjemiske blodprøven.

Hvis sannsynligheten for Hodgkins sykdom er ganske høy, vil en biopsi av den forstørrede lymfeknuten bli foreskrevet av en lege. Denne diagnostiske prosedyren anses viktig for å bestemme denne sykdommen.

En biopsi utføres som følger. En prøve av den berørte lymfeknuden blir tatt fra pasienten og sendt til laboratoriet for undersøkelse under et mikroskop. I løpet av studien vil eksperter bestemme innholdet i lymfeknuten, enten det er tumorceller i det.

Ofte brukes MR, datortomografi, ultralyd og radiografi til diagnose. Disse diagnostiske prosedyrene vil tillate legen å finne ut om det er en svulst i andre deler av kroppen som er utilgjengelig for visuell undersøkelse.

Blodprøve hos barn

Nesten 15% av lymfogranulomatose sykdommer forekommer hos barn. I dette tilfellet forekommer denne sykdommen vanligvis ikke hos nyfødte og barn under 1 år. Gjennomsnittlig alder for barn som vender mot lymfogranulomatose er fra 13 til 15 år. Gutter er syk mye oftere enn jenter.

Diagnose av sykdommen hos barn er ikke forskjellig fra voksne. Det begynner med forstørrede lymfeknuter i nakken og under kjeften.

Konsultasjonen av legen slutter med en blodprøve, hvor resultatene vil gjøre det mulig å trekke primære konklusjoner angående diagnosen. Bloddonasjon til analyse gjøres om morgenen, på tom mage.

indikatorer

Basert på resultatet av en generell blodprøve kan legen foreta en foreløpig diagnose - lymfogranulomatose (hvis det er andre symptomer, inkludert forstørrede lymfeknuter).

For å diagnostisere en sykdom, i resultatene av en blodprøve, må enkelte indikatorer være betydelig over eller under normen. Det handler primært om erytrocytt sedimenteringshastigheten (ESR). Denne indikatoren i nærvær av sykdommen er mye høyere enn normalt.

I resultatene av en blodprøve for Hodgkins sykdom er antallet lymfocytter betydelig lavere enn normen, og antallet monocytter er tvert imot betydelig høyere enn normen. Samtidig påvirker endringer også slike indikatorer som antall nøytrofiler, basofiler og eosinofiler. Andre indikatorer kan være normale selv i nærvær av sykdommen.

behandling

Behandlingen av Hodgkins sykdom er rettet mot å stoppe veksten av tumorceller i lymfeknuter. For å oppnå dette målet, bruker spesialister både stråling og kjemoterapi.

Hvis sykdommen har blitt identifisert i de tidlige stadiene, er det bare strålingens eksponering ofte tilstrekkelig. Som regel er det 20 sessioner av strålebehandling som er tilstrekkelig til fullstendig kur, noe som tar ca 35-40 dager.

Hvis sykdommen oppdages i senere stadier (tredje eller fjerde), er det upraktisk å utføre bare strålebehandling. I dette tilfellet er det nødvendig å koble og behandle med kjemoterapi. I dag er det spesialdesignede kjemoterapi, ved hjelp av hvilke (sammen med strålebehandling) kan positive resultater oppnås etter 30 dager.

Brukt anticancer medisiner stopper divisjon og vekst av farlige celler i pasientens kropp. Varigheten av stråling og kjemoterapi beregnes individuelt for hver person, avhengig av alder og stadium av utviklingen av Hodgkins sykdom.

I særlig farlige situasjoner kan en pasient tildeles en kirurgisk operasjon for å fjerne store lymfeknuder, som kan forstyrre kroppens normale funksjon, gjøre det vanskelig å puste osv. Noen kirurgiske organer kan også fjernes kirurgisk ved lymfogranulomatose (for eksempel milten).

I de fleste tilfeller trenger pasienter radioterapi og kjemoterapi for en vellykket behandling. Som et resultat reduseres lymfeknuter, og forbedrer den generelle helsen til personen. Bekreftelse av vellykket behandling er resultatene av computertomografi, som viser fraværet av tumorceller i kroppen.

Lymfogranulomatose er mer sannsynlig å være vellykket og uten negative konsekvenser herdet når en sykdom oppdages på et tidlig stadium. Med en økning i lymfeknuter (spesielt i nakken), bør du umiddelbart konsultere en lege og få en henvisning til en blodprøve.

Resultatene av analysen vil hjelpe spesialisten til å diagnostisere. For å gjøre en nøyaktig diagnose, må du bruke andre diagnostiske metoder - computertomografi, MR, ultralyd. Tidlig henvisning til en spesialist øker sjansene for et vellykket resultat av behandlingen.

Lymfogranulomatose: symptomer

Lymfogranulomatose er en ondartet sykdom hvor granulomer dannes, unormale celler fra lymfoidvev.

Sykdommen begynner med nederlaget av noen lymfeknuter, og svulstprosessen sprer seg til andre organer (lever, milt, etc.).

Sykdommen er svært sjelden, og utgjør ca. 1% av det totale antall onkologiske tilfeller. Det andre navnet på Hodgkins sykdom er Hodgkins sykdom, etter navnet på legen som først beskrev det. Hodgkin lymfom forekommer i 2-5 tilfeller per million mennesker per år. Toppfrekvensen forekommer i aldersgrupper: 20-30 år og etter 50 år. Sykdommen er vanlig i tropiske land. Oftere er menn syk (1,5-2 ganger) enn kvinner. Det ligger andre blant hemoblastose i frekvens.

Noen ganger går sykdommen i en akutt form med lyse og smertefulle symptomer, og et slikt sykdomsløp fører raskt til døden til en person. Oftere (90%) oppstår kronisk forlengelse av Hodgkins sykdom, med perioder med eksacerbasjon og remisjon, men sykdommen påvirker raskt vitale organer og har skuffende spådommer.

årsaker

Blant årsakene til sykdommen kalles i dag:

  • arvelighet (genetisk predisposition);
  • viral opprinnelse, autoimmune sykdommer;
  • immunforstyrrelser (immundefekt).

Ved T-celleimmundefekt anses forekomsten av multinukleare gigantiske celler (Berezovsky-Reed-Sternberg), samt deres forløpere, mononukleære celler (Hodgkin) i lymfatisk vev, som hovedtegnet på Hodgkins sykdom. Patologiske vev inneholder eosinofiler, plasmaceller, histiocytter. Selv om etiologien av sykdommen av leger ikke er fullt ut forstått.

Andre faktorer som fremkaller onkologi er også mulige: stråling, arbeid på skadelige bedrifter (kjemisk, trebearbeiding, jordbruk) mat, dårlige vaner.

Tumor degenerasjon av lymfocytter provokerer virus, oftere herpes (Epstein-Barr virus), som påvirker og fører til rask deling og ødeleggelse av B-lymfocytter. Hos 50% av pasientene ble dette viruset funnet i tumorceller.

Personer med AIDS er predisponert for lymfogranulomatose. I en immunodefekt tilstand reduseres antitumorbeskyttelse og risikoen for å utvikle Hodgkins sykdom øker.

Leger observere en genetisk predisponering for denne sykdommen, for eksempel er patologi ofte funnet i tvillinger, familiemedlemmer. Det bestemte genet som øker risikoen for lymfom er imidlertid ikke blitt fastslått.

Folk som tar medisiner etter en organtransplantasjon mens de behandler andre svulster, er mer utsatt for å utvikle Hodgkins lymfom, da disse stoffene reduserer immuniteten.

90% av befolkningen har Epstein-Barr-virus, men sykdommen utvikler seg i bare 0,1% av mennesker.

Symptomer på Hodgkins sykdom

Medfølgende lymfogranulomatose slike symptomer:

  • hovne lymfeknuter;
  • symptomer på syke organer;
  • systemiske manifestasjoner av sykdommen.

De første tegn på Hodgkins sykdom er en økning i lymfeknuter (en eller flere). Ved begynnelsen av livmorhalsen og submandibulær eller axillær og inguinal. Lymfeknuter er fortsatt smertefri, men sterkt forstørret (noen ganger til enorme størrelser), tett elastisk, ikke loddetinn i vev, mobil (skiftet under huden). I lymfeknuter vokser tette cicatricialbånd og en granulom dannes.

I 60-80% av tilfellene er cervicale (noen ganger subklaviske) lymfeknuter de første som lider, i 50% av tilfellene - mediastinale lymfeknuter. Fra det primære fokuset metastaserer tumoren til viktige organer (lunger, lever, nyrer, mage-tarmkanal, beinmarv).

Vanlige symptomer som forstyrrer pasienten: Overdreven svette om natten, sporadisk feber (opptil 30 ° C) og feber, merkbart vekttap, svakhet, kløe.

Eksplisitte og mer håndgripelige symptomer "B", karakteristisk for den progressive formen av Hodgkins sykdom, krever behandling:

  • generell sammenbrudd, tap av styrke;
  • brystsmerter, hoste;
  • brudd på mage-tarmkanalen, fordøyelsessykdommer;
  • magesmerter;
  • ascites (opphopning av væske i magen);
  • ledsmerter

Vanskelig pust og hoste, forverret i utsatt stilling, forårsaket av kompresjon av luftrøret ved forstørrede lymfeknuter. Konstant følelse av svakhet, tap av appetitt og de andre symptomene som er nevnt ovenfor, bør tvinge en person til å se en lege uten forsinkelse.

Diagnose av Hodgkins sykdom

For å fastslå Hodgkins sykdom vil diagnosen bli utvidet ved å ta generelle kliniske tester, instrumentelle og biokjemiske metoder. Undersøkelsen resulterer i å vurdere tilstanden til leveren, milten og bestemme omfanget av sykdomsutviklingen. For å få en diagnose, blir røntgenstråler, CT-skanning og MR-skanning utført for å vurdere omfanget av skade på andre viktige organer.

En blodprøve kan vise anemi, trombocytopeni, forhøyet ESR, noen ganger detektert av Berezovsky-Sternberg-celler og pancytopeni (en nedgang under normen for alle blodelementer), noe som indikerer at sykdommen er forsømt.

Biokjemisk analyse av blod kan vise overskudd av bilirubin og enzymer, noe som indikerer skade på leveren, globuliner, seromukoidov.

Røntgenstråler i det tidlige stadium av sykdommen vil vise graden av lymfeknudeforstørrelse. CT, som viser veksten av lymfeknuter i alle menneskelige organer, og gir en mulighet til å avklare scenen av prosessen. Lignende resultater oppnås ved MR og det er mulig å etablere lokalisering av svulsten og dens størrelse.

Når en diagnose er gjort, er tilstrekkelig behandling foreskrevet, noe som er nødvendig for en bestemt pasient, avhengig av sykdomsstadiet.

Behandling av Hodgkins sykdom

I 1. og 2. trinn er strålebehandling indikert. Det kan gi en stabil remisjon, men er forbundet med alvorlige komplikasjoner. For ikke å ha negativ innvirkning på sunt vev, anbefaler ledende eksperter ikke å utføre avansert strålebehandling. Og for å utføre en punktvirkning av strålene på svulsten etter løpet av kjemoterapi.

Kjemoterapi innebærer å ta medisiner for å drepe kreftceller. Disse cytotoksiske stoffene påvirker både svulsten og hele kroppen. Pasienter som har gjennomgått kjemoterapi krever langsiktig medisinsk observasjon for å kontrollere langtidseffekter.

2 standard kjemoterapi regimer brukes:

  1. ABVD (forkortelse av 4 medikamenter inkludert i den) - adriamycin, bleomycin, inblastin, dakarbazin.
  2. Stanford V (7 medisiner) - adriamycin, bleomycin, vinblastin, vincristin, mechloretamin, prednison, etoposid.

Pasientene er 4-8 kurs avhengig av sykdomsstadiet. Den andre ordningen brukes i høy risiko for ondartet utvikling av prosessen. Det mest effektive, positive resultatet er bekreftet hos 95% av pasientene. Denne metoden er farlig på grunn av risikoen for sekundære onkologiske sykdommer, noe som kan være en konsekvens av kjemoterapi. Når tilbakefall foreskrives et andre forlengelse av kjemoterapi og benmargstransplantasjon.

Lymfogranulomatose er egnet til behandling, spesielt i de tidlige stadiene av sykdommen. Og i senere stadier er overlevelsesraten høyere enn med andre typer onkologi.

Venereal lymfogranulom

En type sykdom - veneral lymfogranulomatose (veneral lymfogranulom) overføres seksuelt og svært sjelden i hverdagen. Denne typen lymfogranulom er vanlig i Afrika, Sør-Amerika, Afrika og havnebyer og er ekstremt sjelden i Russland.

Etter 5-21 dager (inkubasjonsperiode) etter infeksjon, vises en fortykkelse på kjønnsorganene (cusp eller vesikel) og forsvinner, ofte ubemerket.

Deretter strammes lymfeknuterne og forstørres: inguinal - hos menn, i det små bekkenet - hos kvinner. Lymfeknuter snart loddetinn, blir smertefulle og øker i størrelse, spontant bryter gjennom huden. Pus frigjøres fra sårene. For diagnose - utføre lymfogranulom i en studie: såing, ELISA, RIF.

behandling

Hvordan behandle veneral lymfogranulomatose? Både seksuelle partnere bør behandles, selv om man er syk, for å forhindre reinfeksjon.

Ved infeksjonsfare kan profylakse behandles i inkubasjonsperioden for å forhindre en sykdom som står overfor alvorlige komplikasjoner - forekomsten av fistler (i anus, vagina, skrotum), senere innsnevring av rektum eller urinrør og elefantiasis (forstørrelse, hevelse) av kjønnsorganene.

Innginal lymfogranulomatose

Den "fjerde" venerale sykdommen kalles inguinal lymfogranulom eller inguinal lymfogranulomatose. Det er vanlig i tropene, hovedsakelig turister som besøker eksotiske asiatiske, sør-amerikanske og afrikanske land er i fare for å bli smittet. Denne sykdommen kalles derfor også "tropisk bubo". Det ble først beskrevet av franske leger i XIX århundre.

Kausjonsmiddelet er serotypen chlamydia trachomatis, en STI (seksuelt overført infeksjon), den samme bakterien forårsaker klamydia. Chlamydial lymfogranulom kan bli smittet gjennom seksuell kontakt, samt bruk av husholdnings og intime gjenstander av bæreren av viruset. Når det gjelder infeksjon, er bærere av viruset med asymptomatisk sykdomsprogresjon farlig. Sykdommen kan være akutt og kronisk.

Bakterier, som kommer på slimhinnen i de intime organene eller munnen, på fingrene på hendene, kan lett spre seg til andre organer. Risikogruppen er ungdom (20-40 år), symptomene vises raskere hos menn.

Inkubasjonsperioden fra flere dager til 4 måneder. På dette tidspunkt manifesterer sykdommen seg ikke. Innginal lymfogranulomatose forekommer i 3 stadier.

I første fase vises en vesikkel på infeksjonsstedet, modning med tiden i et sår. Utsiktene til purulente sår er avrundet, som måler 1-3 cm. I motsetning til syfilis har såret ingen komprimering i basen, med en betent kant. En uke senere øker bekkenets lymfeknuter hos kvinner og de inguinale noder hos menn.

Den andre fasen (etter 2 måneder) er preget av økt betennelse, en stor økning i lymfeknuter med spredning av inflammatorisk prosess til nærliggende vev. Fistler med purulente sekresjoner forekommer i svulsten. Viste vedheft, krenker lymfestrømmen, som er ledsaget av hevelse i kjønnsorganene.

På dette stadiet påvirkes også de dype lymfeknuter, infeksjonen trenger inn i indre organer, ledd og lemmer. Hud manifestasjoner kan forekomme (urticaria, eksem). Det kan være nekrotiske forandringer i lymfeknuter, noe som tydelig reflekteres i blodprøvesultatene.

Symptomer på skader på leveren, milt, øye sykdommer er ledsaget av feber, feber, leddsmerter.

Innginal lymfogranulomatose i tredje fase, hvis behandling ikke utføres, observeres de vanskeligste effektene av sykdommen: Perineum, rektum og omgivende vev er betent. De inneholder abscesser, sår, fistler, erosjon, hvorfra blod og pus slippes ut. Pasienten mister vekt, lider av hodepine, polyarthritis. Han har ingen appetitt, generell svakhet og anemi.

diagnostikk

Ved hjelp av laparotomi undersøkes tilstedeværelsen av unormale celler i lymfeknuter først. Hvis tilstanden av sykdommen er kompleks og andre organer kan bli påvirket, utføres en ytterligere undersøkelse. utføres:

  • undersøkelse av leveren, milt;
  • bryst røntgen;
  • ta en beinmarg analyse for en biopsi.

Vanligvis er 1. og 2. etappen ledsaget av slike symptomer at personen blir tvunget til å konsultere en lege. Det er umulig å bringe sykdommen til det tredje (alvorlige) stadiet, når noen konsekvenser og komplikasjoner allerede er irreversible.

Behandling av inguinal lymfogranulomatose

Behandlingen bruker antibiotika til å ødelegge patogenet, utføre aktiviteter for å unngå cicatricial deformiteter. Immunomodulatorer er foreskrevet for å styrke kroppens forsvar.

Ingen selvbehandling eller folkemedhjelp vil hjelpe. Infeksjon ødelegger helse ved å trenge inn i viktige systemer i kroppen. Behandlingen skal bare foreskrives av en lege, med tanke på tilstanden til en bestemt pasient og scenen i sykdomsutviklingen. Behandlingsforløpet er ca 3 uker. For en stund skal pasienten være under oppsyn av den behandlende legen for endelig å sørge for at sykdommen har bremset seg.

I alvorlige og avanserte tilfeller, noen ganger må du ty til hjelp av kirurger.

Moderne medisiner har ganske effektive metoder og medisiner for en vellykket seier over sykdommen. Venereal lymfogranulom er lett å kurere. Effektive behandlingsmetoder. For en vellykket kur og fullstendig gjenoppretting, vær oppmerksom på helsen din og søk medisinsk hjelp i tide.

forebygging

For å unngå spredning av STD-er, behandler legene ikke bare den syke personen, men prøver å etablere rekkevidden av hans seksuelle partnere for å forhindre sykdommen eller rettidig utføre terapeutisk terapi.

Det er veldig viktig å besøke en venerolog, for å bestå test, hvis du planlegger å få en baby, returnert fra en tur til tropiske land, hvis du ikke er sikker på uformell seksuell kontakt.

Unngå uønskede tilkoblinger, bruk kondomer for sex, bruk ikke andres hygieneprodukter for å unngå STI.

Lymfogranulomatose: symptomer og behandling, stadier, prognose

  • Dekryptering av online tester - urin, blod, generell og biokjemisk.
  • Hva betyr bakterier og inneslutninger i urinanalyse?
  • Hvordan forstå analysen av barnet?
  • Funksjoner av MR-analysen
  • Spesielle tester, EKG og ultralyd
  • Normer under graviditet og verdier av avvik..

Malignt granulom eller lymfogranulomatose (LGM) er inkludert i en omfattende gruppe sykdommer som påvirker humant lymfatisk vev. Det er preget av ondartet lymfoid hyperplasi, noe som forårsaker dannelsen av lymforganulam i indre organer og lymfeknuter.

Kjernen er lymfogranulomatose sykdom den primære skade på immunsystemet i den ondartede svulstprosessen.

Sykdommen ble først beskrevet i begynnelsen av det attende århundre (1832) av en britisk lege, Thomas Hodgkin. Inntil nylig, til begynnelsen av det 20. århundre (2001), ble det kalt Hodgkins sykdom eller lymfom. Sykdommen rammer menn av ung, middelalderen (mellom 15-35 år) og de som har krysset den femtiårige grensen. Barn og kvinner blir sjelden syk.

Et karakteristisk trekk ved et ondartet granulom er et spesifikt morfologisk bilde med tilstedeværelsen av store dual-core-celler i en knutepunkt (Berezovsky-Reed-Sternberg).

Lymfogranulomatose er i stand til å spre seg i kroppen på forskjellige måter - ved siden av lymfe og metastase til blodet, til steder med omfattende kapillær utvikling (bein og lungevev, lever). Dual-core-celler er unike - de er i stand til å bevege seg både i og utenfor fartøyet, og danner nye datterdumornoder på steder som er mottagelige for dem.

Årsaker til Hodgkins sykdom - en teori om utvikling

Det er flere teorier om utviklingen av LGM. betinget:

  1. Viral natur - nesten en fjerdedel av dobbeltkjernesvulceller har oppdaget de genetiske komponentene til Epstein-Barr-viruset, som har evne til å begrense spredning (deling) av immunologiske lymfoide celler.
  2. Genetisk predisponering - i nærvær av en familiehistorie av lymfogranulom, eller medfødte eller oppkjøpte immundefekter (autoimmune sykdommer).
  3. Immunologisk grunnlag basert på overføring av sentrale celler i immunsystemet fra mor til foster.

Predisponerende faktorer som gir opphav til utviklingen av Hodgkins sykdom kan være:

  • røntgen og ioniserende stråling;
  • kjemikalier som kommer inn i kroppen gjennom innånding og med mat;
  • legemidler som brukes til å behandle felles patologier, noen antibiotika, etc.;
  • virale og smittsomme sykdommer;
  • stress forårsaket av fødsel eller abort;
  • kirurgisk behandling.

Utbruddet av svulstprosessen er preget av dannelsen av individuelle små knuter i lymfeknudepunktet. Gradvis ekspanderende, de forstyrrer normalt lymfoid nodulært vev, sletter det "til nei." Utviklingen av en polymorfoncellulær tumor (granulom) begynner, som kan ha en annen cellulær sammensetning. Med substrat dannet av:

  • lymfocytter og prolymphocytter;
  • små lymfoide multi-retikulære celler;
  • granulocyt-leukocytter (nøytrofiler og eosinofiler);
  • plasmaceller eller fibrøst bindevev.

Stadier og former for LGM

Stadier og former for et ondartet granulom bestemmes av graden av utbredelse av prosessen. Som uttrykkes:

  • lokal form for ødeleggelse - den første fasen. Lymfeknuter er påvirket på den ene siden av pectoralobstruksjonen (membranområdet), eller i de tilstøtende områdene;
  • Begrenset regional-trinn to. Flere grupper av noder på samme side av membranen påvirkes;
  • felles generalisert - trinn tre med prosessene med nodale lesjoner på begge sider av pectoral obstruksjon;
  • dissimifisert form - den fjerde fasen. Det er preget av en lesjon av et hvilket som helst organ, uten å påvirke milten og lymfeknuter.

Hvert av stadiene er delt inn i undergrupper.

  1. (A) - på grunn av fravær av forgiftning fra giftige produkter av tumor metabolisme.
  2. (B) - Forgiftning med svulsteravfallsprodukter er tilstede.
  3. (E) - metastase av en tumormasse fra en lymfeknude til tilstøtende organer og vev.

Symptomer på rusmidler uttrykkes - febertemperatur (38 ° C) med korte nedgangstider, svette om natten, uforklarlig vekttap (10% eller mer i halvåret).

Symptomer på Hodgkins sykdom, foto

Manifesterende symptomer på Hodgkins sykdom, avhengig av den overveiende lokale lesjonen, som gjenspeiler det mest varierte kliniske bildet.

1) Opptil 70% av tilfellene begynner sykdommen med en lesjon av livmorhalsen. Prosessen utvikler seg hovedsakelig på høyre side. De berørte lymfeknuter øker i størrelse (fra erten til størrelsen på et stort eple). Du kan lett legge merke til deformeringen av nakken.

I det tidlige stadiet av Hodgkins sykdom er den berørte knuten ikke smertefull, elastisk, vel mobil, huden over den endres ikke. Denne tilstanden kan vare mer enn seks måneder. Utviklingen av sykdommen bidrar til spredning av prosessen til andre individuelle lymfeknuter eller en hel gruppe av dem.

2) Det andre stedet i forekomsten er okkupert ved patologiske prosesser i knutepunktene i mediastinum og inngangssonen. Lymfogranulomatose i noder av mediastinum manifesteres av en akutt start:

  • med hoste;
  • brystsmerter og kortpustethet;
  • økt svette om natten;
  • leukocytnedgang i blod og utvikling av anemi;
  • raskt vekttap.

Med denne varianten av sykdommen er prognosen for livet skuffende, og bestemmes av et kort intervall. Utviklingen av prosessen er komplisert ved skade på lymfeknuter gjennom hele kroppen.

Symptomer på inguinal lymfogranulomatose manifesteres av små erosive enkelt- eller gruppeformasjoner (innen en, en og en halv uke). Temperaturen stiger, muskel- og leddsmerter, kvalme og oppkast vises. Erosjon er ikke ledsaget av smerte og forsvinner ofte alene, som er den største faren for den første fasen av lesjonen, og utsettes for rettidig start av behandlingen.

Derfor søker pasienten medisinsk hjelp når sykdommen har gått inn i andre trinn som involverer lårbenet og iliac noder i prosessen. Smerte av noder er ledsaget av temperatur, de kan åpne seg på egenhånd og utstråle et purulent substrat. Merket av:

  • utvidelse av noen indre organer;
  • På toppen av utviklingen (om noen år) vises trophic ulcers;
  • papillomatøse neoplasmer;
  • inflammatoriske reaksjoner i endetarmen og tarmen;
  • mulig hyperemi av kjønnsorganene;
  • innsnevring av urinrøret og endesegmentet i tykktarmen.

Ved metastasering av granulomet kan lymfesystemet i milten påvirkes, danner knuter av forskjellige størrelser eller uten spesielle endringer. Regenereringsprosessen er preget av skade på leveren, mage og tarmkanaler, med dannelse av diffuse infiltrater og hulrom i lungene, noe som resulterer i nedbryting av vev. Ikke sjelden, svulsten er lokalisert i pleura, forårsaker eksudativ pleurisy med nærvær av dual-core celler i væsken.

Ved benlymfogranulomatose er granuloma lokalisert i ryggvirvler, brystben, ribber, bekkenbones og noen ganger i rørformede bein. Som for sentralnervesystemet - merket spinal lesjon.

Huden variant av patologien manifesteres av uhyggelig kløe på huden i området med forstørret knutepunkt, riper og dermatitt. Nodes får en tett elastisk struktur, er loddet til hverandre og vanskelig mobilt, men ikke tilbøyelig til suppuration.

Den biologiske aktiviteten til tumorprosessen er reflektert av et karakteristisk symptom på en blodprøve for lymfogranulomatose - en økning i ESR, nøytrofil leukocytose, absolutt lymfocytopeni, høye nivåer av fibrinogen i plasma.

Lymfogranulomatose hos barn

Nesten 15% av alle pasienter med lymfogranulomatose forekommer hos barn. Hos barn ett år gammel oppstår ikke sykdommen i det hele tatt. Av 100 000 pasienter kan en patologi forekomme hos barn under 6 år.

Å øke toppen av Hodgkin's sykdom hos barn er notert ved pubertet (hos ungdom). Gutter er syke, hovedsakelig. Det kliniske kurset av LGM hos barn er ikke forskjellig fra manifestasjonen av sykdommen hos voksne.

Diagnostisk eksamen

For å identifisere et ondartet granulom i dag brukes de mest moderne metodene for laboratorie og instrumentell undersøkelse. baserte:

  • på utviklet blodtelling;
  • svært spesifikke overvåkingsforsøk av nivået av tumormarkører;
  • PET forskning;
  • MR i peritoneale organer, bryst og nakke;
  • X-stråler;
  • Ultralydstudier av lymfeknuter i bukhulen og bekkenområdet.

Den morfologiske statusen til svulsten detekteres ved hjelp av metoden for tegnsetting av lymfeknuter, eller ved metoden for fullstendig fjerning av noden for å identifisere dual-core store celler (Reed-Berezovsky-Sternberg). Ved hjelp av en beinmargestudie (etter en biopsi) utføres differensiert diagnostikk, unntatt andre ondartede neoplasmer.

Kanskje utnevnelsen av cytogenetiske og molekylære genetiske tester.

Behandling av Hodgkins sykdom, metoder

Basert på diagnoseresultatene utarbeides en individuell behandlingsplan. Ta hensyn til aldersegenskapene til pasienten og hans tilstand for øyeblikket.

Grunnlaget for behandlingen av Hodgkins sykdom er terapeutiske teknikker i kombinasjon med CRT (kjemo- og strålebehandling). Eksakte doser av kjemoterapeutiske midler beregnes - intravenøs eller oral administrering.

Kjemoterapi sesjoner består av 7-9 prosedyrer (1 / per tre uker), i henhold til den valgte behandlingsplanen.

Gjentatt lymfogranulomatose behandles med høy dose kjemoterapi. Når prosessene i beinmargen, trenger en transplantasjon av nye umodne celler. Den mest optimale behandlingstaktikken for tidlig stadium Hodgkins sykdom er strålebehandling.

Radioterapi økter i flere uker holdes daglig. I alvorlige prosesser, er intravenøs steroidbehandling foreskrevet.

Resultatet av behandlingen bestemmer kontrolldiagnosen. For å forhindre tilbakefall, foreskriver legen en vanlig diagnose.

LGM Prediction

Prognosen for Hodgkins sykdom er avhengig av tidspunktet for den initierte behandlingen, som gir pasienter 85% til 95% fem års overlevelse. I de fleste pasienter kommer det en fullstendig kur eller stabil tilstand uten tilbakefall i over tjue år.