loader
Anbefalt

Hoved

Fibroma

Lymfogranulomatose symptomer blodprøve

Lymfogranulomatose symptomer blodprøven bestemmer seg veldig raskt, med tanke på ikke-spesifisitet av symptomene på sykdommen, er det denne typen diagnose som gjør det mulig å i god tid mistenke patologiske forandringer i pasientens blodsystem. I prosessen med forskning studerer laboratoriepersonell sammensetningen av blod, samt vurderer størrelsen og formen til hver type celle som er tilstede i plasmaet. Sammenligning av prosentandelen, kan legen trekke konklusjoner om forekomsten av sykdommen og komplikasjoner.

Hva er lymfogranulomatose?

Sykdommen lymfogranulomatose blodprøve, som viser i de tidlige stadier, utvikler seg ganske raskt. Det er kjent at i pasientens kropp er det spesielle celler - leukocytter, som består av en rekke enzymer. Lymfocytter beskytter kroppen mot fremmede agenter og danner immunitet. Under påvirkning av visse faktorer begynner cellen å mutere, uten å gå gjennom hele utviklingssyklusen.

Det er nødvendig å merke seg at tusenvis av mutasjoner dannes hver dag i hver persons kropp, på grunn av samspillet mellom DNA-molekyler og nukleosider, men i en sunn tilstand starter kroppen umiddelbart en selvdestruksmekanisme, og atypiske celler kan ikke reproducere og døde tilsvarende. Det andre forsvarssystemet er immunitet. Hvis disse mekanismene blir brutt, har personen ikke styrken til å motstå atypiske celler, og de begynner å splitte massivt, danner tusenvis av kopiene deres, og skaper en tumor-neoplasma.

Disse atypiske cellene, som har modnet seg fra B-lymfocytter, kalles vanligvis Hodgkin - til ære for forskeren at de ble undersøkt. Granulene av disse cellene begynner å oppstå i utgangspunktet i en av de humane lymfeknuter, men over tid overfører de gjenværende celler av nøytrofilen og eosinofil til tumorstedet. Til slutt dannes en tett fibrøs arr rundt de muterte lymfocytter. På grunn av tilstedeværelsen av inflammatoriske reaksjoner, øker lymfeknuten kraftig i størrelse og utvikler, det såkalte granulomet.

Symptomene på sykdommen kan vises i andre nærliggende lymfeknuter og vev, dette skjer når granuloma har nådd en imponerende størrelse og ikke har fått riktig behandling. Til dags dato er årsakene til sykdommen ikke fullt ut forstått, men det er en antagelse at utviklingen av patologien kan bli påvirket av forstyrrelsen av funksjonene i blodsystemet som ble arvet, samt en av de typer herpetic infeksjoner som muterte.

Symptomer på sykdommen

Egenheten ved den patologiske tilstanden er at det i lang tid kan forekomme uten noen symptomer, slik at legene kan diagnostisere det i de sentrale stadiene eller tilfeldig, i de tidlige stadiene av den biokjemiske analysen. De første tegn på patologi er forstørrede submandibulære og livmorhalske lymfeknuter i halsen. Når sykdommen utvikler seg, blir lymfeknuter på brystet, magen, bekkenorganene og ekstremiteter påvirket. På denne bakgrunn er det også en forverring i pasientens generelle tilstand, fordi lymfeknuter kan øke så mye at de begynner å komprimere nærliggende organer og vev.

Indikatorer for sykdomsutvikling kan se slik ut:

  • hoste - manifestert når man klemmer bronkiene, som regel er det tørt og smertefullt, reagerer ikke på å stoppe med antitussive stoffer;
  • kortpustethet - utvikler seg når man klemmer lungevevvet
  • hevelse - dannet ved å klemme vena cava, som strømmer inn i hjertet;
  • Krenkelse av fordøyelsesprosessene blir observert hvis det er kompresjon i tarmen. Denne tilstanden blir ofte ledsaget av diaré, oppblåsthet og forstoppelse;
  • en sammenbrudd i nervesystemet er sjelden observert, men kan utløses ved å klemme ryggraden. Pasienten mister følsomheten til visse deler av armene, bena eller nakken.
  • hvis lymfeknuter av dorsalbeltet er involvert i den patologiske prosessen, er det et brudd på nyrene;
  • Det er også vanlige symptomer, som manifesterer seg i en kraftig vektreduksjon, hudfrekvens, svakhet og reduksjon i effektivitet.

Som enhver malignitet i svulsten kan en granulom for eksempel metastasere fra halsen og forstyrre funksjonen til hele systemene. Forstørret lever - en voksende granulom erstatter friske leverceller, noe som provoserer sin gradvise ødeleggelse. En økning i miltens størrelse forekommer i 30% av tilfellene, og er som regel smertefri for pasienten. Benvevetes nederlag er preget av nedsatt integritet og bein tetthet, hyppige brudd og nedsatt motorfunksjon. Forstyrrelse av bloddannelsesprosesser - Antallet av alle blodceller reduseres, aplastisk anemi utvikler seg. Pruritus - Histamin frigjøres når celler av leukocytter blir ødelagt, noe som fører til kløe og peeling av huden. Lungens nederlag er preget av hoste, kortpustethet.

Basert på symptomene ovenfor, som kan manifestere seg i halsen og andre områder av kroppen, er det flere stadier av patologi. Den første fasen av en patologisk prosess er preget av patologiske prosesser som utvikles i ett organ, for eksempel bare i milten, i lungene eller i leveren. På dette stadiet føler personen ikke symptomene i det hele tatt, hvis sykdommen oppdages, så er det en ulykke.

Den andre fasen er preget av to grupper av berørte lymfeknuter, som ligger over eller under membranen. I tredje fase er det en lesjon av lymfeknuter, som kan ligge på membranets bakvegg, over eller under den. Som regel påvirkes lymfeknuter i halsen, milten, benmarg og lever i tredje trinn. I fjerde fase er det en slik økning i lymfatisk fangst, noe som fører til nekrotisering av orgelet hvor den utvikler seg.

Diagnose av den patologiske tilstanden til lymfeknuter

Lymfogranulomatose symptomer blodprøve gjør det mulig å bestemme, men som regel er også en rekke instrumentelle studier foreskrevet. Blodprøvetaking for analyse utføres nødvendigvis på en tom mage om morgenen. Både kapillært og venøst ​​blod er egnet for laboratoriediagnostikk.

I løpet av studien bruker legen en liten mengde blod på en glideskinne og flekker det med spesielle stoffer. Videre undersøker det blodet under et mikroskop, og anslår antall og størrelse av enzymer.

Mikroskopisk undersøkelse av et blodsprut etablerer svært sjeldent atypiske celler i materialet, men kan få betydelige forskjeller fra normen:

  • Antall erytrocytter er normalt hos menn 4,0-5,0 x 1012 / l, og hos kvinner 3,5-4,7 x 1012 / l. Med denne sykdommen kan det reduseres;
  • hemoglobinnivået vil også reduseres, fordi det avhenger av antall røde blodlegemer;
  • erytrocytt sedimenteringshastigheten forstyrres. I blodet av en sunn person oppstår erytrocyter hverandre, i nærvær av Hodgkins sykdom i blodet øker mengden enzym som limer dem sammen;
  • reduserer prosentandelen lymfocytter, på grunn av nedsatt funksjon av benmarget;
  • monocytter er aktivt involvert i dannelsen av granulomer, slik at deres blod øker betydelig;
  • antall nøytrofiler øker bare i de senere stadiene av sykdommen, i trinn 1-2 er indikatorene normale;
  • eosinofiler er aktivt involvert i kampen mot neoplasma, så den prosentvise økningen i disse enzymene i blodet er direkte proporsjonal med tumorens størrelse;
  • Blodplater, som andre blod enzymer, dannes i benmargen, derfor i de senere stadier, når en destruktiv prosess finner sted, blir deres kvantitative sammensetning i blodet forstyrret i retning av reduksjon.

Når det gjelder biokjemisk analyse av blod, er det første tegn på utvikling av Hodgkins sykdom bestemmelse av akutte faseproteiner i blodet. Tatt i betraktning at den inflammatoriske prosessen kan dannes samtidig i flere foci, kan mengden av proteiner i den akutte fase øke hundrevis av ganger. Ikke sjelden for å bekrefte diagnosen "lymfogranulomatose" utføres leverforsøk. Analysen kan bestemme graden av ødeleggelse av leveren og tilstedeværelsen av andre patologiske prosesser i pasientens kropp.

Hematologen kan gjøre en diagnose ved å sammenligne symptomene som er tilstede hos en pasient med resultatene av laboratorie- og instrumentstudier. I dag anses lymfogranulomatose å være en herdbar sykdom, men scenen i den patologiske neoplasmen og pasientens alder spiller en stor rolle. Det er kjent at eldre mennesker har mindre motstand mot utenlandske agenter på grunn av aldersrelaterte endringer. Takket være radiobølgetapi, kjemoterapi og konservative behandlingsmetoder, kan pasientens liv forlenges med 5-10 år, selv i siste stadium.

Blodprøver for lymfogranulomatose

Diagnosen Hodgkins sykdom er kun etablert på grunnlag av en histologisk undersøkelse av lymfeknude eller andre primære lokaliseringssteder (om nødvendig utføres en ytterligere immunhistokjemisk undersøkelse).

Endringer i laboratoriedata er ikke spesifikke, men noen av dem har prediktiv verdi. Instrumentalstudier er nødvendig for å bestemme scenen av sykdommen. Dette er ekstremt viktig fordi strategien for behandling av pasienter med Hodgkins sykdom i tidlige og avanserte stadier av sykdommen varierer.

Klinisk analyse av blod for lymfogranulomatose. Moderat nøytrofil leukocytose er mest karakteristisk for sykdomsutbruddet, samt økning i ESR, som korrelerer godt med aktiviteten i prosessen og er en viktig prognostisk faktor. I sjeldne tilfeller er Hodgkins sykdom ledsaget av høy eosinofili. Ved tilbakefall mulig trombocytose. På avanserte stadier utvikler lymfopeni ofte, så vel som pankytopeni på grunn av behandling eller skade på benmarg.

Biokjemiske studier for lymfogranulomatose utføres for å bestemme den biologiske aktiviteten til sykdommen (fibrinogen, haptoglobin, ceruloplasmin, a2 og y-globuliner); I tillegg, før behandling påbegynnes, er det nødvendig å studere funksjonen til lever og nyrer.

Studien av benmarg med lymfogranulomatose. For å bestemme scenen for Hodgkins sykdom er det nødvendig med en benmargs trepanobiopsi, der spesifikk infiltrasjon er funnet hos 20% av pasientene. Uavhengig av omfanget av skade på lymfeknuter, diagnostiseres disse pasientene med stadium IV sykdom. Studien av myelogram med lymfogranulomatose er ikke en obligatorisk undersøkelse og utføres med utvikling av alvorlig cytopeni eller sekundær hematologisk sykdom.

Cytogenetiske og molekylære genetiske endringer i lymfogranulomatose. Resultatene av kromosomanalyse i lymfogranulomatose er forskjellig fra de i ikke-Hodgkins lymfomer (NHL), til tross for noen likheter av sykdommene. Selv om tilfeller med et kromosomnummer større enn 50 er uvanlige for NHL, er det i modal kromosomnummer i lymfogranulomatose omtrent triploid (ca. 69 kromosomer) eller ca.-tetraploid (ca. 92 kromosomer). Klonale endringer i lymfogranulomatose er oftest forbundet med 2p, 4p, 6q, 8q, 9p, 12p, 14q og 16q omarrangementer.

De mest oppdagede molekylære genetiske endringene er klonale omlegginger av Ig-gener, forskjellige mutasjoner av p53-genet. Patogenomonomiske strukturelle kromosomale omarrangementer og deres molekylære genetiske ekvivalenter for lymfogranulomatose, i motsetning til noen typer ikke-Hodgkins lymfomer, er for tiden ikke beskrevet.

Studier som trengs for å diagnostisere og bestemme scenen for Hodgkins sykdom

Radiografi av brystorganene i lymfogranulomatose i to fremspring utføres for å oppdage lesjoner av mediastinale lymfeknuter, lunger og pleura.

Ultralydundersøkelse av bukorganene i lymfogranulomatose lar deg diagnostisere skader på lever, milt og intra-abdominale lymfeknuter.

Beregnet tomografi på brystet, bukhulen og småbeltet i lymfogranulomatose er den optimale metoden for å bestemme omfanget av lesjonen under den første undersøkelsen og overvåke resultatene av behandlingen. Studien tillater mye mer nøyaktig enn radiografi og ultralyd, for å bestemme scenen av prosessen, for å identifisere en økning i de grupper av lymfeknuter som er dårlig visualisert ved andre metoder.

Innføringen av beregnet tomografi gjorde det mulig å forlate tidligere brukte metoder for å bestemme scenen for Hodgkins sykdom (lavere limfografi og diagnostisk laparotomi med splenektomi).

Ifølge vitnesbyrd blir andre studier gjennomført (radionuklid - å påvise skader i skjelettsystemet, magnetisk resonansbilder - for å diagnostisere lesjoner i sentralnervesystemet, etc.).

Nylig har en mer nøyaktig enn CT-metode - positron-utslippstomografi (PET) blitt brukt til å estimere tumorvolumet og dets respons på terapi. Bruken av PET gjør det mulig å skille mellom tumor og forstørret lymfeknuter på grunn av betennelse, for å oppdage små tegn på svulst i lymfeknuter av normal størrelse (minimal restsykdom), for å diagnostisere en benmargsskade mer nøyaktig. Bruken av en kombinert teknikk (PET-CT) forbedrer ytterligere diagnostiske evner.

Den mest tilstrekkelige metoden for den morfologiske diagnosen av Hodgkins sykdom og differensialdiagnose med andre sykdommer (infeksjoner, diffus bindeveske, hematologiske sykdommer, i sjeldne tilfeller - metastaser av en fast tumor) er en histologisk undersøkelse av lymfeknude, som ved behov suppleres med immunhistokjemi.

Cytologisk undersøkelse av lymfeknude aspiratet tillater vanligvis diagnose Hodgkins sykdom, men mulighetene for metoden er mye lavere. I denne forbindelse, med en økning i en lymfeknute, utføres en operativ biopsi og histologisk undersøkelse. I generell lymfadenopati kan en aspirasjonsbiopsi av en annen lymfeknute utføres i tillegg til operasjonsbiopsien. Den største fordelen med den cytologiske metoden - rask diagnose (en dag). Samtidig bør behandlingsplanlegging utføres bare etter at det er oppnådd en histologisk konklusjon.

Ved å bestemme om man skal utføre en operativ biopsi, bør følgende regler følges:
1) En biopsi er indikert hvis en lege har enda en forstørret lymfeknute (minst 2 cm i størrelse) uten tegn på betennelse innen 3-4 uker;
2) Hvis det antas at lymfadenopati er assosiert med en infeksjon, kan en antibiotikabehandling (komprimering, tørrvarme og andre fysioterapeutiske metoder være strengt kontraindisert!), Hvoretter en endelig avgjørelse blir gjort om biopsiets mulighet;
3) for excision velg den mest modifiserte, store, dypliggende lymfeknutten;
4) For generalisert lymfadenopati, brukes en biopsi av livmorhals-, supraklavikulære eller aksillære lymfeknuter. En biopsi av de inguinale lymfeknuder er uønsket fordi tolkning av histologiske forandringer er vanskelig på grunn av sporene av massiv antigenstimulering.

Vanligvis blir lymfeknuten helt ekskludert (ekskisjonsbiopsi). Delvis utskjæring av lymfeknudepunktet (incisional biopsi) brukes i nærvær av et konglomerat av lymfeknuter. Ved utførelse av diagnostisk thorax eller laparotomi (i tilfeller der pasienten bare har en økning i viscerale lymfeknuter) og bekreftelse på en rask studie av det operative materialet ved diagnosen Hodgkins sykdom, utføres bare biopsi. Radikal fjerning av de berørte lymfeknuter eller deres konglomerater er kontraindisert. Dette fører til en betydelig forringelse av resultatene av behandlingen, fordi:
1) en stor operasjon er ledsaget av spredning av svulsten;
2) på lang sikt utsetting av optimal behandling for lymfogranulomatose: stråling og / eller kjemoterapi.