loader
Anbefalt

Hoved

Symptomer

Onomamarker REA - transkripsjon: norm og patologi

Oppdagelsen av bestemte tumormarkører gjorde det mulig å diagnostisere utviklingen av en ondartet neoplasm i de tidligste stadier. I løpet av denne perioden kan tidsriktige tiltak helt ødelegge trusselen om kreft og redde en persons liv, opprettholde sin helse.

CEA-tumormarkøren, eller kreft-embryonalt antigen, er et spesielt protein produsert av cellene i fordøyelsesorganene i embryoet og fosteret. I en voksen i en normal tilstand, bør nivået av dette proteinet være ubetydelig og ikke gå utover de lave grenseverdiene.

Hva er CEA?

CEA - kreftembryonisk antigen

Oncomarkers bidrar til å utføre tidlig diagnose av kreft med høy nøyaktighet. I tillegg kan de indikere tilstedeværelsen i menneskekroppen av ulike sykdommer, for det meste veldig alvorlig og farlig. Når de er i blodet, øker også mengden antigen, og CEA-frekvensen overskrides betydelig.

Det er således entydig å si at denne spesifikke tumormarkøren er en feilfri 100% metode for å oppdage kreft i forskjellige former, det er umulig. I utgangspunktet varierer effekten av indikatorer fra 70 til 90%. Det er imidlertid også umulig å redusere fordelen ved en slik analyse, fordi i tilfelle av kolonkreft gir den et 100% resultat.

I alle andre tilfeller er effektiviteten av analysen litt lavere, men det gir deg mulighet til å finne onkologiske tumorer i de tidligste stadiene, når behandlingen vil være av høyeste kvalitet og mest effektive. Et annet pluss av denne metoden for diagnose er identifisering av potensielt farlige sykdommer av godartet natur, selv før de har gjort seg kjent med eksterne manifestasjoner.

Når analysen utføres

En blodprøve for CEA brukes til å diagnostisere maligne neoplasmer.

REA-norm gjør det mulig å skaffe seg nødvendig informasjon om tilstanden til menneskers helse og å identifisere den potensielle trusselen mot livet hans. Denne teknikken kan brukes i forskjellige tilfeller, for eksempel med konstant overvåking av deres helse, i nærvær av kreft i familien og mulig gjenoppretting av sykdommen hos andre medlemmer.

Tidlig påvisning av tegn på kreft vil muliggjøre en grundig undersøkelse, og når det bekreftes bevis for tumormarkører, ta forebyggende tiltak eller påbegynn riktig behandling i tide. I slike situasjoner er prosentandelen overlevelse og fullstendig gjenoppretting fra den farligste sykdommen høy.

Legen kan også foreskrive en blodprøve for CEA hvis du mistenker tilstedeværelsen av andre sykdommer som ikke er forbundet med utviklingen av ondartede svulster.

Årsaken til å sende en pasient til analyse kan være følgende sykdommer:

  • Mistenkt kreft i lunge, mage, melkesyre og prostata, tykktarmen, rektum.
  • Pankreatitt i kronisk form.
  • Kronisk hepatitt.
  • Leverbeten.
  • Crohns sykdom.
  • Ulcerativ kolitt.
  • Nyresvikt i kronisk forlengelse.
  • Fokal, miliær og infiltrativ pulmonalt tuberkulose.
  • Betennelse i lungene.
  • Cystisk fibrose.

En test for en tumormarkør vil avsløre tilstedeværelsen av disse sykdommene eller avvise den foreløpige diagnosen. Ved bekreftelse starter disse dataene, hvoretter en rekke andre undersøkelser vil bli utført, noe som vil gi nøyaktige data om plasseringen og omfanget av lesjonen.

Forberedelse og prosedyre

Prosedyren for blodprøvetaking for å studere nivået av CEA

De spesifikke indikatorene for kreft-embryonalt antigen er signifikant påvirket av røyking, så det eneste kravet å forberede seg på analysen er å stoppe tobakk i minst to timer før testen.

Til analyse blir blod samlet fra en blodåre. Diagnostikk utføres i uavhengige laboratorier eller i de medisinske institusjonene hvor det nødvendige utstyret er tilgjengelig. Du trenger ikke å umiddelbart fortvile når du mottar positive resultater av analysen.

Et lite overskudd av normale indikatorer betyr ikke at det finnes en onkologisk sykdom, da markøren gir et svar på mange forskjellige sykdommer av godartet natur som ikke har noe å gjøre med kreft. For å oppnå nøyaktige resultater, vil legen foreskrive en rekke tilleggstester som gjør det mulig å finne ut sykdommens art og å gjennomføre riktig målrettet behandling.

Forklaring av indikatoren

Normalt bør innholdet av CEA ikke overstige 5 ng / ml

Det antas at CEA-norm for en ikke-røykeperson ikke bør overstige 5 nanogram per milliliter. For røykere med erfaring og et stort antall sigaretter røkt, kan frekvensen være mye høyere, innen 7-10 nanogram per milliliter.

Imidlertid kan de samme avvikene registreres i nærvær av godartede sykdommer med dannelse av svulster eller uten dem.

Disse inkluderer følgende sykdommer:

  • Ulcerativ kolitt, inkludert ikke-spesifikk form.
  • Crohns sykdom.
  • Kronisk pankreatitt.
  • Kronisk hepatitt.
  • Kronisk nyresvikt.
  • Kronisk bronkitt.
  • Leverbeten.
  • Polyposis av tykktarmen og endetarmen.
  • Betennelse i lungene.
  • Tuberkulose prosess.
  • Emfysem.
  • Cystisk fibrose.

I nærvær av slike sykdommer er nøyaktigheten av deteksjon ved bruk av analyse for nærvær av en tumormarkør 70%. Med samme frekvens av CEA avslører en lidenskap for alkohol og røyking, så vel som tilstedeværelsen av autoimmune sykdommer.

Frekvensen av deteksjon av kreftprosesser passer inn i følgende skjema:

  1. Tumor i tykktarmen - 100%.
  2. Ny vekst i tynntarm, mage, bukspyttkjertel, skjoldbrusk, prostata og brystkjertel, eggstokkene, lungene - 90%.
  3. Hjerte og nakke kreft - 70%.
  4. Metastaser i bein og lever ved hjelp av denne metoden oppdages med en nøyaktighet på 90%.

Mer informasjon om tumormarkører finnes i videoen:

En blodprøve brukes ofte ikke bare for å diagnostisere en potensiell sykdom, men også for å overvåke korrektheten og effektiviteten av kreftbehandling.

Bloddonasjon ved CEA etter behandling blir brukt, siden kjemoterapi og stråling selv påvirker veksten av indikatorer. Gjennomføring av overvåkning etter behandling gjør det mulig å oppdage en nedgang i antallet av en tumormarkør i blodet som et resultat av en positiv effekt på sykdommen og forbedring av pasientens generelle tilstand.

Høye nivåer av overskytende markører kan indikere en aktiv prosess for dannelse og spredning av metastaser.

Det er spesielt viktig å regelmessig ta blodprøver for tumormarkører til personer fra familier der det var tilfeller av kreft, spesielt hvis de var de samme og gjentatte fra generasjon til generasjon. En slik analyse vil gi sjansen til pasienten ved å bestemme forekomsten av kreft eller en annen sykdom helt i begynnelsen, før utviklingen av en irreversibel prosess.

La merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Hva viser CEA-tumormarkøren

CEA-tumormarkør er en spesifikk proteinforbindelse som brukes til å diagnostisere og overvåke behandling av kreft i ulike organer og systemer, og identifisere foci av sekundære svulster. Ikke et hormon.

For diagnose av kreft som brukes av CEA

CEA-tumormarkør - hva er det?

Carcinoembryonic antigen - i CEA engelskspråklige kilder - produserer bukspyttkjertelen i embryoet. Etter fødselen er produksjonen av dette glykoproteinet hemmet. Mindre mengder av kreft-embryonalt antigen finnes i leveren, bukspyttkjertelen hos en voksen pasient. Dens nivå øker med karsinomer og noen patologier av ikke-kreft natur.

Indikasjoner for studien

Studien gjennomføres for ulike formål.

Blodprøvetaking på CEA er indikert i følgende tilfeller:

  • differensial diagnose komponent;
  • overvåking av kvaliteten på behandlingen;
  • å vurdere kvaliteten og graden av respons av karsinom til medisinbehandling;
  • tidlig diagnose av utseende av sekundære svulster etter behandling av primær karcinom.
En kirurg, onkolog, gastroenterolog eller familie lege kan henvise deg til studien.

En blodprøve er indisert for mistenkte sykdommer:

  1. Muligheter for karsinom - mage-tarmkanalen, bukspyttkjertelen og brystkirtlen hos kvinner, lunger, C-cellekarsinom.
  2. Påvisning av sekundære svulster i beinstrukturer, hjerne, lever.
  3. Avslutt fra remisjon hos pasienter med karsinom.
  4. Pasienter etter operasjon for karsinom.
  5. Å overvåke tilstanden til pasienter som er i en tilstand av langsiktig remisjon etter behandling av kreft.
  6. For å overvåke tilstanden til pasienter i risikogrupper - skrumplever, inflammatoriske prosesser i leveren, pankreatitt, pankreatonekrose.

Norma oncomarkers

Normale verdier er ikke avhengig av pasientens kjønn. Referanseverdiene kan variere avhengig av metoden for behandling av biologisk materiale i laboratoriet og vil bli oppført i skjemaet med resultatene av studien.

Norm for ulike kategorier av pasienter:

  1. Røykere - fra 0 til 5,5 ng / ml. I 1% av tilfellene nådde resultatene 10 ng / ml. I dette tilfellet, på menn, siden flertallet av røykere er representanter for det sterkere kjønn, utføres ytterligere undersøkelser.
  2. Ikke-røykere - fra 0 til 3,8 ng / ml. I 1% av tilfellene overgikk resultatene 5,5 ng / ml. Ekstra diagnostikk vises.

Normale verdier av tumormarkører

Årsakene til økningen i kreftembryonisk antigen

Alle årsakene til økningen i tumormarkør er delt inn i 2 grupper avhengig av resultatene av analysen.

  1. Indikatorer varierer fra 10 til 20 ng / ml. Legen vil foreslå tilstedeværelsen av somatisk patologi av ikke-ondartet genese. Med riktig behandling kommer mengdene av antigen til en fysiologisk norm.

Dette resultatet viser at følgende endringer forekommer i orgasme:

  • skrumplever og annen leverskade;
  • GIT polypper;
  • et sår;
  • patologiske prosesser i bukspyttkjertelen;
  • tuberkulose, andre alvorlige sykdommer i luftveiene;
  • patologi av urinsystemet;
  • cystisk fibrose;
  • autoimmune patologier;
  • lang erfaring med røykeren, alkoholisme.

Tumor markører kan øke på grunn av tuberkulose

Ved de øvre grensene for normale priser kan være hos gravide kvinner. Kroppen til det ufødte barnet produserer REA. Derfor, hvis graviditetsperioden går uten tegn på patologi hos moren, anbefales det å gjennomgå en ekstra undersøkelse etter fødselen.

  1. I onkologiske sykdommer overstiger frekvensen av embryonisk kreftantigen flere ganger ved normale nivåer. Hvis de antyder tilstedeværelse av sekundære svulster, vil indikatorene bli høyere enn normen ti ganger.

Estimert diagnose:

  • karsinomer i rektum og omgivende vev;
  • onkopatologi av bukspyttkjertelen;
  • lunge og brystkreft hos kvinner;
  • tilstedeværelsen av sekundære svulster i beinvev, lever;
  • prostatakreft;
  • onkopatologi av testiklene hos menn.

Normal tumormarkør utelukker ikke tilstedeværelse av ondartede svulster. Omvendt er forhøyede verdier ikke en setning.

Pasienter i fare:

  • arbeidstakere av farlige næringer;
  • Innbyggere i miljømessige ugunstige områder;
  • arbeid i den åpne solen, solarium elskere;
  • bruk store mengder konserveringsmidler, krydret, røkt og feit mat;
  • pasienter med erfaring med å ta narkotika, alkoholikere;
  • personer eldre enn 60 år.

Ansatte av farlige næringer må testes for tumormarkører oftere.

Under behandling kan nivået av CEA reduseres. Dette indikerer følgende prosesser:

  • et vellykket kirurgisk inngrep for å fjerne karsinom;
  • regresjon av godartet neoplasma;
  • utvinning fra somatiske patologier;
  • positiv respons av kroppen til behandlingen.

Hvordan forberede seg på blodprøven

Forberedelse for analyse er enkelt. Biologisk materiale tas på tom mage. I løpet av dagen før testen er det uønsket å ta alkohol, spise fet og tung mat, bli utsatt for stressende faktorer.

Gi opp alkohol dagen før testene

Men først bør preparatet klargjøres i laboratoriet, siden kvaliteten på forskningen er avhengig av medisinske senterets metoder og utstyr. I enkelte institusjoner krever de at det siste måltidet skal være minst 8 timer siden og forby selv drikkevann før prøvetaking, i andre er det nok å sulte i 4 timer.

Behandlingstiden for prøvene som er oppnådd for et kreftfosterisk antigen, er gjennomsnittlig 1 dag.

Dekoding av REA oncomarkers

CEA er et kraftig diagnostisk verktøy. Men under den første diagnosen gir han bare svaret på at det er en patologi i kroppen uten å spesifisere plasseringen av kreften.

Derfor vil legen, basert på pasientens klager og hans familieanalyse, foreskrive flere studier med den økte verdien av tumormarkøren.

I løpet av diagnosen vises en blodprøve for høyt spesialiserte tumormarkører:

  • CA72-4 - lokalisering av karsinom i rektum, tykktarmen, kvinnelige reproduktive organer;
  • CA19-9 - kreft i epitelet i magen, tarmene, bukspyttkjertelen;
  • CA15-3 - brystkarcinomer;
  • Timotaxin - onkopatologi av blodet;
  • PSA er vanlig - prostatakreft hos menn.

Betegnelser av høyt spesialiserte tumormarkører

CEA gir ikke et 100% resultat med den nøyaktige plasseringen av den patologiske prosessen. For å gjøre en diagnose, bør man passere tumormarkører av typen CA, PSA og timotoxin, og andre studier bør utføres.

Vurder denne artikkelen
(2 rangeringer, gjennomsnittlig 5,00 av 5)

CEA blodprøve - som betyr dekoding og frekvens av tumormarkør

Karsinoembryonisk antigen CEA, eller som det kalles, karcinoembryonisk antigen (CEA) - et stoff som er i en frisk person kan finnes i spormengder i blodserum, men det over bevis på utviklingen av patologien.

Hva betyr kreft-embryonalt antigen (rea) resultater og viser i blodprøven?

Ofte lurer pasienter som er sendt av en lege til denne typen forskning, hva som er CEA og hva viser det?

Kreftfosterantigen er en tumormarkør, først isolert i 1965 av S. Friedman og hans kollegaer fra kreftceller i en tykktarms tyktarm. Molekylmassen av glykoproteinmolekylet varierer fra 180 til 200 tusen Dalton. En karakteristisk egenskap er overvekt av karbohydratdelen over proteindelen (ca. 60%).

Dekryptering av den kjemiske strukturen gjorde det mulig å fastslå at CEA er et proteinmolekyl forbundet med kovalente bindinger med heterooligosakkarider.

For tiden har sin funksjon i en voksen ikke blitt etablert. Det er kjent at CEA-molekyler i prosessen med ontogeni av et barn produseres aktivt av epitelceller i mage-tarmkanalen og indirekte styrer arbeidet med celledeling, styrker det.

Navnet på kriteriet som behandles i større grad karakteriserer egenskapene som er viktige for laboratoriediagnostikk, og også delvis til dets biologiske natur. Begrepet "kreft" definerer sin primære betydning for å oppdage onkologi. Ordet "embryonale" understreker betydningen av molekylet i fosterutviklingen av barnet. I sin tur betyr "antigen" at det kan detekteres ved immunokjemiske reaksjoner. Kjernen i teknikken ligger i bindingen mellom antigenmolekylet med spesifikke antistoffer.

Det er nødvendig å svare at i menneskekroppen REA viser oncomarker ikke antigeniske egenskaper, og aktiverer derfor ikke immunsystemets mekanismer. Dette betyr at produksjon av beskyttende antistoffer ikke forekommer direkte i pasientens kropp.

Hva er brukt

En blodprøve for CEA brukes til å diagnostisere onkopatologi, differensiering av ondartede neoplasmer fra godartede seg. Samtidig er den maksimale diagnostiske verdien av oncomarker CEA notert ved identifisering av kreft i tarmkanalen (rette og tykke seksjoner). I tilfelle av utvikling av en ondartet onkopatologi hos en pasient øker konsentrasjonen av kreftfosterantigen kraftig til kritiske verdier.

Det skal bemerkes at ved hjelp av en blodprøve for et karcinoembryonisk antigen kan også nærvær av en rekke andre patologier etableres. Således viser størrelsen på tumormarkøren til CEA-antigenet utviklingen i pasientens kropp av autoimmune sykdommer, inflammatoriske prosesser og andre sykdommer enn onkologi av etiologi.

Ifølge dynamikken til reka-tumormarkøren bestemmes effektiviteten av det valgte behandlingsskjema for en malign tumor. Så, etter kirurgisk fjerning av neoplasma, må mengden av antigen returnere til normalt. Fraværet av en reduksjon i nivået indikerer ineffektiviteten av terapien, og etter fjerning, et tilbakefall av sykdommen eller spredning av metastaser til naboorganer og vev. I dette tilfellet er det nødvendig å korrigere behandlingsforløpet. Hvis de estimerte risikoen for konsekvensene av en ondartet svulst overstiger omfanget av bivirkninger fra mer aggressive metoder, er muligheten for å bestemme om pasienten skal overføres, ikke utelukket.

Raa-tumormarkør - transkripsjon og normale verdier

Viktig: Det er uakseptabelt å selvstendig tolke resultatene av en blodprøve for CEA oncomarker med henblikk på selvdiagnose og valg av behandlingsmetoder.

Slike atferd fører til komplikasjon av sykdomsforløpet og dets behandling, samt til forverringen av prognosen av utfallet til en dødelig en.

Den normale konsentrasjonen av CEA oncomarker i blodet indikerer fraværet av onkopatologi hos pasienten. Det bør bemerkes at den vurderte metoden ikke er strengt spesifikk for kreftvulster, så den blir aldri brukt isolert fra andre metoder for laboratorie og instrumentell diagnostikk. I tillegg er det tilfeller hvor nivået av CEA ikke økte selv i de avanserte stadier av kreft.

Raa-tumormarkør - normen hos kvinner og menn

Korrelasjoner mellom pasientens størrelse, kjønn og alder har ikke blitt fastslått, og derfor ble de samme referanseverdiene (normale) etablert for kvinner og menn i alle aldre. Det er imidlertid svært viktig å ta hensyn til bruken av alkohol og tobakk, da dette kan påvirke de oppnådde resultatene. Det er blitt fastslått at røykere har en CEA oncomarker høyere enn ikke-røykende pasienter.

Graden av kreftfosterantigen hos kvinner og menn for ikke-røykere varierer fra 0 til 3,8 ng / ml, og hos røykere kan det tillatte nivået økes til 5,5 ng / ml.

En direkte korrelasjon ble etablert mellom verdien av oncomarker CEA i blodet og scenen i den onkologiske prosessen. Så, i begynnelsen av kreft, kan resultatene av analyse for CEA ligge på grensen til normen eller overskride den litt.

Om årsakene til økningen i blodet RaA

I de fleste tilfeller indikerer en økning i kriteriet som er vurdert:

  • ondartede neoplasmer i fordøyelseskanalen organer (tarmkanal, mage, bukspyttkjertel);
  • brystkreft eller lungekreft;
  • spredning av metastaser til bein og lever;
  • sykdom tilbakefall etter kirurgisk fjerning;
  • forverring av kronisk hepatitt;
  • levercirrhose;
  • akutt stadium av pankreatitt;
  • ulcerøs kolitt;
  • godartede polypper i menneskets tarm;
  • smittsomme sykdommer - lungebetennelse eller bronkitt;
  • destruktiv-morfologiske forandringer i veggene av lungens alveoler;
  • beinfibrose;
  • nyresvikt
  • Crohns sykdom;
  • autoimmune patologier.

Lav konsentrasjon av oncomarker REA indikerer:

  • ingen ondartede svulster
  • innføring av pasienten i en langsiktig remisjon av en godartet neoplasm;
  • riktig utvalg av metoder for eliminering av onkopatologi.

Ulempen med dette kriteriet er umuligheten av nøyaktig å bestemme plasseringen av svulsten, siden kreft antigenene molekylet er produsert av mange organer hos mennesker. Imidlertid er denne indikatoren inkludert i listen over 20 obligatoriske tumormarkører i panelet for diagnose av onkologi.

Bemerkning av tumormarkør forhøyet - hva skal gjøres?

Hvis resultatene av en blodprøve for en høy verdi kartsinomoembrionalnogo antigen, blir den i stor skala undersøkelse av pasienten tilordnet, som omfatter de generelle kliniske laboratoriestudier og ytterligere medvirkende metode (ultralyd, MR, biopsi). Bare ved resultatene av hele undersøkelsen blir den endelige diagnosen laget av den behandlende legen.

Det skal huskes at verdien av oncomarker CEA øker med ca 20-40% mot bakgrunnen av inflammatoriske prosesser, autoimmune sykdommer og godartede svulster. Derfor, ikke panikk, en faset tilnærming til undersøkelsen er nødvendig.

Tidlig påvisning av en hvilken som helst patologi kan betydelig lette behandlingen og forbedrer prognosen for utfallet betydelig. Behandlingen anses som vellykket, noe som har ført til pasientens fullstendig gjenoppretting eller til en stabil remisjon av sykdommen. For å kontrollere eventuell gjentagelse anbefales det i samråd med en lege 1-2 ganger i året å ta en analyse for et kreftembryonalt antigen.

Indikasjoner for blodprøver for rea

Hvis en pasient har visuelt etablert tilstedeværelsen av en neoplasma under en ultralydsundersøkelse, vil legen utstede en henvisning til CEA. Symptomer som indikerer utvikling av onkopatologi i menneskekroppen:

  • seler i brystkjertlene;
  • misfarging av brystvorter
  • endre formen og størrelsen på brystkjertlene;
  • patologisk utladning fra brystvorten
  • svikt i regelmessigheten i menstruasjonssyklusen;
  • avføring blandet med blod eller blødning fra anus;
  • vaginal utslipp med en blanding av blod med en skarp ubehagelig lukt;
  • hyppig vannlating for ikke å lindre
  • oppblåsthet;
  • vedvarende kvalme;
  • drastisk vekttap eller vektøkning uten objektive grunner;
  • konstant svette;
  • lymfeknuter;
  • økt tretthet, døsighet, psyko-emosjonelle lidelser.

Studien er nødvendig når man mottar behandling av onkopatologi for å bestemme effektiviteten, så vel som etter kirurgisk fjerning av svulsten - for å kontrollere muligheten for spredning av metastaser. Etter endt behandling av onkologisk patologi observeres hver pasient i lang tid og overfører tester for tumormarkører for å oppdage tidlig tilbakefall.

Forbereder seg til en blodprøve for rea

Riktig forberedelse for analyse reduserer risikoen for falske resultater og forbedrer nøyaktigheten av studien. Biomaterialet for kriteriet i spørsmålet er blodserum, som samles i sterile, spesielle vakuumbeholderne fra pasientens ulnarve. Anbefalinger for forberedelse:

  • 1 dag ekskluderer fete, røkt og stekt mat fra kostholdet, og minst 8 timer før bloddonasjon - ikke spis. Denne regelen forklares av det faktum at i forbindelse med matfordøyelsen aktiveres produksjon av enzymer i menneskekroppen, hvorav noen er like i kjemisk struktur til tumormarkører. Forsinkelse av anbefalingen vil føre til risiko for falske positive resultater;
  • Fra kvelden før samlingen av biomaterialer er det lov å drikke rent, ikke søtt vann uten gass, og om morgenen - 1-2 glass vann. Dette vil redusere risikoen for hemolyse og dannelse av blodpropper i testrøret;
  • en halv time før prosedyren, er det nødvendig å eliminere fysisk og emosjonell overbelastning, noe som fører til endringer i hormonelle og endokrine systemer og som et resultat upålitelig resultat. 15 minutter før du donerer blod, ro deg ned og sitte i laboratoriet i en komfortabel holdning;
  • minst 1 dag i forkant, er det nødvendig å begrense inntaket av medisiner som avtalt med legen. Hvis det er umulig å avbryte vitale midler, er det viktig å advare laboratoriepersonalet om deres opptak. I dette tilfellet vil valg av referanseverdier ta hensyn til ikke bare kjønn, alder, alkohol og røyking, men også medisinering.

Varigheten av forskning på private klinikker er 1 dag, ikke teller dagen for å ta biomaterialet, og prisen starter fra 550 rubler.

Oppsummering, det er nødvendig å understreke:

  • Kun den behandlende legen skal dechiffrere resultatene av analysen for CEA (CEA) svulstmarkøren, selvmedisinering er uakseptabelt;
  • Den endelige diagnosen er laget på grunnlag av en omfattende undersøkelse av pasienten, som inkluderer laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder;
  • En økning i konsentrasjonen av størrelsen som vurderes, indikerer ikke alltid en ondartet neoplasma, for en tredjedel av tilfellene med å detektere forhøyede verdier er karakterisert ved godartede autoimmune eller smittsomme sykdommer;
  • hvis kreft er mistenkt, kan CEA forbli i det normale området i de tidlige stadiene, som igjen understreker viktigheten av storskjerming av pasienten;
  • Ved vurdering av dynamikken i sykdomsforløpet og effektiviteten av de valgte metodene, anbefales det å bestå test i samme laboratorium. Dette vil redusere risikoen for feil av instrumenter som brukes til forskning og varierer i forskjellige laboratorier.

Artikkel utarbeidet
Mikrobiolog Martynovich Yu. I.

Legg til helsepersonellene dine! Gjør en avtale for å se den beste legen din i byen akkurat nå!

En god lege er en spesialist i generell medisin som, basert på symptomene dine, vil gjøre riktig diagnose og foreskrive effektiv behandling. På vår hjemmeside kan du velge en lege fra de beste klinikkene i Moskva, St. Petersburg, Kazan og andre byer i Russland, og få rabatt på opptil 65% i resepsjonen.

Kreftembryonalt antigen CEA i diagnosen kreft

Oncomarker CEA i diagnosen kreft opptar et viktig sted. Oncomarkers er svært spesifikke proteiner produsert av tumorceller. Indikatorene for tumormarkører i blodet øker i direkte forhold til aktiv vekst og metastase av en ondartet neoplasma.

Ofte er CEA-tumormarkøren tilskrevet å tilhøre kun kvinnelige sykdommer. Men i forhold til kjønn brukes CEA-analyse bare ved diagnose av slim og serøs eggstokkreft. I alle andre tilfeller (unntatt prostatakreft) er CEA involvert i hovedtestene uten hensyn til kjønn.

Og selv i diagnosen benmetastaser, har CEA-tumormarkøren forrang, uavhengig av kjønn. Det bør bemerkes at tumormarkører kan øke moderat med godartede svulster og noen somatiske patologier.

Hva er CEA

Normalt, hos friske mennesker, er CEA-svulmarkøren nesten ikke oppdaget. Det store flertallet av tumormarkøren syntetiseres av vevet i embryoet og fosteret (i mage-tarmkanalen og bukspyttkjertelen). I en nyfødt baby avsluttes syntesen av CEA.

Onomaker REA: Hva viser

Rea-tumormarkøren brukes oftest effektivt til å diagnostisere kreft i tykktarmen og endetarmen. Rea er også forhøyet med en svulst i lungene, bryst, bukspyttkjertel og prostata, eggstokkene. Kreftantigen øker dramatisk i nærvær av metastaser i leveren og benvevet.

Normalt er det i en sunn person, kreftfosterantigenet praktisk talt ubestemt. Dens innhold øker med visse somatiske sykdommer (alvorlig pankreatitt, lungebetennelse, ulcerøs kolitt, tuberkulose), røyking, alkoholmisbruk (inkludert alkoholisk levercirrhose). I tillegg kan CEA øke med autoimmune sykdommer og utviklingen av godartede svulster.

Imidlertid er en kraftig økning i nivået av oncomarker CEA karakteristisk for aktiv vekst og metastaseringsprosessen av ondartede svulster.

I vevet av embryo og foster spiller CEA en viktig rolle - det stimulerer reproduksjon og vekst av celler. I denne forbindelse, under analysen, må man huske på at det skal oppdages i fostrets serum og ikke den gravide kvinnen.

Prosessen med å syntetisere kreftembryonisk antigen av vev blir undertrykt umiddelbart etter at barnet er født. CEAs rolle hos voksne er normalt, er fortsatt usikkert.

Den høyeste verdien av å bestemme nivået av reka-tumormarkøren har i å detektere kreftvulster. Med tanke på at i en sunn person vil antigenindikatoren være minimal, med en aktiv onkologisk prosess, tilstedeværelsen av fokus på metastase, tumorrepetens etter kjemoterapi og strålebehandling, samt operativ behandling - indikatoren vil øke.

I nærvær av en ondartet neoplasma, kan tumormarkøren Rea akkumulere:

  • pleural væske;
  • ascitisk effusjon;
  • urin;
  • hemmelig fordøyelsessystemet.

På grunn av det faktum at denne analysen tillater oss å nøyaktig diagnostisere forekomsten av tilbakefall og metastase, vurdere kvaliteten på behandlingen og bidra til å identifisere den primære svulsten, er CEA den mest brukte tumormarkøren i klinisk praksis.

Det er nødvendig å forstå at det ikke finnes noen ideell onkologi-markør med hensyn til spesifisitet og følsomhet, derfor bør denne analysen ikke foreskrives for alle pasienter under massepreventive undersøkelser. Studien av tumormarkører tillater imidlertid å bruke dem med høy nøyaktighet og følsomhet for den primære diagnosen av ondartede svulster i:

  • kategorier av pasienter med kreft symptomer;
  • personer som gjennomgikk behandling (analysen brukes til å kontrollere kvaliteten på behandlingen og rettidig påvisning av tilbakefall);
  • pasienter med økt risiko for utvikling av onkologi.

Også et økt nivå av reka-tumormarkøren gjør det mulig å mistenke nærværet av fjerntliggende og ikke-visualiserbare metastaser, identifisere en svulst i begynnelsestrinn hos pasienter fra grupper med økt risiko for utvikling av onkologi, og oppdager også et tilbakefall lenge før kliniske symptomer begynner (fire til seks måneder).

Årsakene til økningen i CEA

CEA kan øke dramatisk med en ondartet lesjon i bukspyttkjertelen, følsomheten i dette tilfellet når åtti prosent. Det må imidlertid tas i betraktning at CEA også reagerer med en økning i bukspyttkjertelen (akutt og kronisk tilbakefall).

Tumormarkøren CEA øker hos halvparten av pasientene med bryst og lungekologi.

Slike indikatorer observeres når svulsten befinner seg i:

  • kolon og endetarm;
  • lunger;
  • brystkjertler;
  • bukspyttkjertel og prostata kjertler;
  • eggstokkene.

Også slike verdier er karakteristiske i nærvær av metastase i leveren og beinene.

I tillegg til bruk med det formål å primære diagnose av de ovenfor beskrevne forholdene, brukes CEA effektivt til å vurdere kvaliteten på behandlingen.

Etter fullstendig fjerning av svulsten, bør CEA helt falle til normen i maksimalt to måneder. Opprettholde høye priser vil indikere et tilbakefall eller nærvær av fjernt metastaserende foci.

CEA kan også øke i noen somatiske patologier og godartede svulster. I dette tilfellet må indikatorene som regel ikke overstige 10 ng / ml.

Nivået på kreftfosterantigen kan øke med:

  • autoimmune patologier (normalisering av indikatorene vil indikere oppnåelse av remisjon);
  • svulster i eggstokkene, tarmene, leveren, brystkjertlene av godartet natur;
  • levercirrhose, alvorlig hepatitt (akutt og kronisk);
  • intestinal polyposis og neurom;
  • Crohns sykdom;
  • ulcerøs kolitt;
  • lever hyperplasi;
  • cystisk fibrose;
  • akutt og kronisk (tilbakevendende) pankreatitt;
  • nyresvikt
  • alvorlig lungebetennelse
  • bronkiektasier;
  • emfysem;
  • tuberkulose;
  • kronisk bronkitt (inkludert for kronisk bronkitt av røykere).

I tillegg vil CEA økes hos alkoholbrukere (selv før skrumplever) og røykere.

Indikasjoner for studier

Rea-analyse utføres med standard screening av høyrisikogrupper (belastet arvelighet, arbeid i kjemisk produksjon, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, etc.), for å overvåke kvaliteten på behandlingen og tidlig gjenkjenning av gjentakelse og metastase.

Analysen av CEA er også vist hos pasienter med symptomer på kolorektal kreft, nemlig:

  • påvisning av blodstriper i avføring
  • positiv test for skjult blod;
  • intestinal blødning;
  • hyppige alternativer av forstoppelse og diaré;
  • dramatisk vekttap;
  • økt ESR i analysen (uten andre tegn på betennelse);
  • anemi,
  • Tilstedeværelsen av palpabel eller visualisert (ultralyd, MR) tett utdanning;
  • magesmerter og kramper;
  • ubehag under avføring
  • konstant trang til avføring og en følelse av "full" tarm.

Hvordan ta en blodprøve

CEA-tumormarkør: transkripsjon

CEA-norm for ikke-røykende pasienter - opptil 5,0 ng / ml (i enkelte laboratorier opptil 3,8). For røykere - opptil 5,5 ng / ml (i noen laboratorier opptil 5,0).

Det er viktig å huske at grensene for normen i ulike laboratorier kan variere, derfor, når man tolker analysen, er det nødvendig å fokusere på normverdiene som er angitt på skjemaet.

Normale indikatorer på en svulstmarkør indikerer lav risiko for å utvikle en ondartet neoplasm, men de eliminerer ikke fullstendig sykdommenes tilstedeværelse. Det skal forstås at evaluering av CEA isolert fra andre studier er uakseptabelt.

Også for risikopasienter som arbeider i farlige yrker som bor i områder med dårlige miljøforhold, bør en analyse av CEA tas en gang i året. Tolkning av analyse og utstedelse av henvisning til forskning skal utelukkende utføres av en onkolog.

Indikatorer over 20 ng / ml vil tale for onkologi. Verdier under 10 ng / ml, men over 5,5, er mer karakteristiske for somatiske sykdommer og godartede svulster.

Hva viser REA oncomarker: Dekoding, normen hos kvinner og menn

CEA-tumormarkør, eller kreftembryonalt antigen, er et proteinstoff som brukes til å diagnostisere maligne neoplasmer. I en sunn person, er dette stoffet dannet i små mengder. Det er mange grunner som kan øke konsentrasjonen av denne forbindelsen i blodet. Vurder hva denne markøren representerer, hva den viser og hvordan forskning utføres for å avgjøre om en person har et slikt stoff.

Hva er CEA?

CEA-markøren er en spesifikk kombinasjon av proteiner og protein. Formålet med dette stoffet hos voksne i dag er ikke definert. Det er pålitelig kjent at i løpet av perioden med intrauterin utvikling av en person, er den dannet i organene i fordøyelseskanalen. Under slike forhold spiller den rollen som en stimulator for celledeling. Hos friske mennesker, som nevnt, er det syntetisert, men i svært små mengder.

De fleste pasientene er interessert i, CEA-tumormarkør, hva viser det? Definisjonen av den i blodet brukes primært for å diagnostisere maligne svulster (primært rektum og tyktarmen). Indikatoren for CEA økte i alvorlig kreftprosess.

Imidlertid er det pålitelig kjent at ikke bare i svulster av en kreftaktig natur kan en indikator øke. Denne avviken er også mulig med forskjellige autoimmune og godartede tumorprosesser, med betennelse.

CEA er normen i kroppen til en sunn person - ikke mer enn 2,5 ng / ml blod. I røykere øker denne figuren til 5 ng. Mest sannsynlig indikerer denne endringen et negativt forhold mellom røyking og dannelse av bestemte stoffer hos mennesker, noe som viser at kreftceller dannes i kroppen.

Det skal bemerkes at REA oncomarker-normen hos kvinner ikke er forskjellig fra de samme indikatorene hos menn. Men hvis denne testen brukes til å fastslå ondartede patologier i kvinnelige organer, blir resultatene mindre informative. Dette betyr ikke at denne studien ikke utføres i tilfelle mistanke om ondartede sykdommer hos kvinner. Det foreskrives i forbindelse med andre undersøkelser av indre organer.

Når brukes analysen?

Først av alt, er denne testen gjort for tidlig deteksjon av svulster, for å overvåke kurset og behandling av kreft. Spesiell oppmerksomhet mot de ondartede patologiene i endetarmen og tyktarmen skyldes det faktum at vevene i disse organene er mest følsomme for en slik markør, og økningen kan vise at en person begynner å degenerere sine celler.

I tillegg er denne undersøkelsen brukt til å bestemme kreft i disse organene:

CEA-tumormarkør kan også øke med utvikling av metastaser i leveren og benvevet. Imidlertid er følsomheten til disse organene for stoffet litt lavere.

Testen brukes også til å bestemme effekten av anticancerbehandling. Etter kirurgisk behandling for fjerning av en onkologisk tumor, vender indikatoren tilbake til normal etter 2 måneder. Følgelig kan eventuelle avvik indikere effektiviteten av kurset og muligheten for et tilbakefall. Hvis konsentrasjonen av CEA returnerer til normal, antyder dette at behandlingen gir sine resultater.

Denne analysen bør tas i tilfeller hvor pasienten blir vist langvarig observasjon etter fullføring av kreftbehandling. Dette bør gjøres slik at det er mulig å oppdage sykdommenes tilbakevending på et tidlig stadium.

Oncomarkers i kreftsentre i Israel

I israelsk onkologi brukes biokjemiske sett for tidlig påvisning av kreft og evaluering av effektiviteten av behandlingen - paneler som inkluderer definisjonen av mange tumormarkører, inkludert CEA. En slik undersøkelse bidrar til å identifisere de tidlige stadiene av oncoprocess av ulike organer.

Kreftbehandlingsklinikker (vurderinger på https://onco-il.ru) bruker moderne diagnostiske og behandlingsprotokoller som gir medisinsk behandling av ekspertklasse. For en ekstern konsultasjon med en anerkjent onkolog anbefaler vi nettstedet https://onco-il.ru/video-konsultatsia, hvor du kan bestemme deg for en klinikk og velge legen din før du reiser utenlands.

Årsakene til økningen i innholdet av markøren i blodet

Øke mengden av en slik markør kan forekomme i godartede og ondartede svulster. I det første tilfellet, veksten av CEA - ikke mer enn 10 ng / ml blod. Dette skjer i slike situasjoner (og de er ikke alltid forbundet med utseende av godartede prosesser i vev):

  • intestinal polyposis, dannelsen i det av lipomas, fibroids, neurinomas;
  • ulcerativ betennelse i tarmens mukøse membran;
  • Crohns syndrom;
  • hemangiom og hepatocellulær adenom i leveren;
  • forstørret lever nodular type;
  • betennelse, levercirrhose;
  • bronkitt, lungebetennelse;
  • emfysem;
  • cystisk fibrose;
  • bukspyttkjertelbetennelse;
  • tuberkuløs prosess;
  • nyresvikt.

Det må huskes at resultatet i analysen av mindre enn 10 ng / ml blod ikke betyr at personen utvikler en ondartet neoplasma. Og selvfølgelig må vi huske at røykere kan ha økt nivå av CEA, men det går ikke utover 10 ng.

I tilfelle av kreft stiger denne svulmarkøren veldig sterkt. Videre er resultatet på CEA så informativt at det brukes til å vurdere utviklingen av den ondartede prosessen og til og med tilstedeværelsen av metastaser i kroppen.

Så, under onkologiske prosesser, øker nivået av en slik tumormarkør med:

  • ondartede neoplasmer i endetarmen;
  • kreft i tykktarmen (og indikatoren for CEA øker mer med rettidig patologisk prosess);
  • kreft i bronkiene og lungene;
  • kreft i pleura (med melteliom);
  • magekreft (i tillegg er det vist studier på CA 19-9 og CA 72-4) for å forbedre utfallet;
  • forekomsten av metastaser i beinene.

Denne undersøkelsen gir mindre informasjon om den ondartede prosessen i slike organer:

  • livmorhalsen;
  • eggstokkene;
  • bryst;
  • spiserør;
  • blære;
  • skjoldbruskkjertel

Å studere REA var mer informativ, det må bestås flere ganger. Og det skal gjøres i samme laboratorium og de samme kjemiske reagensene.

Hvordan er analysen?

Undersøkelsen utføres ved hjelp av metoden for immunokjemisk luminescensanalyse. Dekoding av det forekommer i nanogram per milliliter blod. Til undersøkelse tar en person væske fra en vene ved standardmetoden.

For å sikre at analyseresultatene er nøyaktige, er det nødvendig å forberede dem riktig:

  • Ikke spis 8 timer før analysen (du kan bare drikke rent vann);
  • en halv time før du tar blod, må fysisk og emosjonell overstyring bli fullstendig eliminert;
  • en dag før analysen ikke røyker.

Naturligvis er de fleste pasienter interessert i å dekode analysen på CEA.

Referansetestverdier er som følger:

  • hos pasienter som ikke bruker sigaretter - opptil 3,8 ng / ml;
  • for røykere - opptil 5,5 ng / ml.

Hvis det angitte tallet er innenfor et slikt rammeverk, indikerer dette at personen har lav risiko for å utvikle kreft. I tilfelle av en ondartet prosess er en økning i nivået av CEA flere i forhold til normen. Men med metastaser av en svulst, er en økning i CEA mulig dusinvis av ganger i forhold til normen, og dette er vist ved dekoding av analysen.

Et negativt resultat på CEA utelukker imidlertid ikke tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma hos en person. Dette skyldes det faktum at enkelte vev og organer hos enkelte mennesker kan være ufølsomme for denne tumormarkøren.

Hvilke tilleggstester må passere?

For en nøyaktig diagnose må pasientene gjennomgå følgende tester:

  • på tumormarkører - CA 72-4, 19-9, 15-3, 242, 125-II;
  • for cytokeratin 19CYFRA 21-1;
  • beta-3-mikroglobuliner i urin og serum;
  • total PSA;
  • på squamouscellekarcinomantigen;
  • på NSE;
  • AFP;
  • på beta hCG;
  • pyruvatkinase;
  • på ISA.

Blod for alle disse testene er tatt bare fra en vene. Følgelig er preparatet for dem det samme som ved vanlig biokjemisk blodprøve. I tillegg kan legen anbefale å gjennomgå en generell analyse av blod og urin, for å gjøre magnetisk resonansavbildning. Disse diagnostiske tiltakene vil bidra til å klargjøre den påtenkte diagnosen.

Så, med analysen på REA kan du nøyaktig finne ut om det er en onkologisk prosess i menneskekroppen. En signifikant økning i konsentrasjonen av denne markøren i blodet indikerer risikoen for en svulst hos en person. Og hvis den samme prosessen observeres etter behandling, indikerer dette en gjentakelse av den patologien som har begynt. Analysen på CEA er i de fleste tilfeller informativ.

Hva viser Oncomarker REA og dets normer

Embryonale kreft antigener tilhører gruppen av tumor markører. Tumor markører er molekyler som produserer menneskelig immunitet som svar på utviklingen av ondartede eller godartede svulster i kroppen. En blodprøve for tumormarkører gjør det mulig å oppdage ulike typer kreftantigener i tide og med høy grad av nøyaktighet, hvorav den ene er CEA oncomarker.

Utviklet om tumormarkøren CEA

CEA står for kreftembryonisk antigen. Og det er også en ting som carcinoembryonic antigen, som forkortes som CEA. Faktisk er disse identiske termer for både CEA og CEA-tumormarkøren, et protein relatert til glykoproteiner.

CEA eller SEA markør er produsert fra embryoet i leveren, bukspyttkjertelen og mage-tarmkanalen. Og hos et voksent menneske kan embryonale antigener finnes i små mengder i epitelceller i brystkjertlene, gastrointestinale kanaler, bronkier og også i ascitisk og cerebrospinal biologisk væske. Den normale prosessen er kun syntese av embryonalt antigen i fosterutviklingsstadiet.

Etter fødselen bør genet som er ansvarlig for dannelsen av embryonale antigener, blokkeres.

Med utviklingen av noen godartede og ondartede CEA-tumorer i blodet, overskrider den tillatte hastigheten, som pålidelig indikerer onkologisk patologi. Fordi i kroppen av en sunn person, er kreft-embryonale antigener nesten ikke produsert. Derfor, etter å ha gjort analysen på CEA, er det en mulighet til å hevde med tillit om kreftformet lesjon av et hvilket som helst organ.

Som det fremgår av vitnesbyrdet til CEA

Hva viser en blodprøve på CEA? Dekoderingsindikatorer for kreftembryonisk antigen utføres utelukkende av en kompetent lege. Fordi selv med sterkt overestimasjoner av tumormarkør CEA, kan dette faktum ikke bare indikere en ondartet tumor, men i tillegg til en godartet formasjon eller en sterk inflammatorisk prosess.

En indikator på noen kreft er økt nivå av oncomarker CEA:

  • veiene.
  • Fordøyelsessystemet.
  • Bukspyttkjertelen.
  • Prostata, eggstokk, livmor, brystkjertler.
  • Metastase i leveren.
  • Malign prosess i beinene.
  • Hjernen.

Koeffisienten til tumormarkør CEA kan økes i andre patologiske svulster. Men under slike omstendigheter er den kliniske bruken av embryonalkreftantigen begrenset. Indikasjonene på denne tumormarkøren brukes ikke til screening, de er oftest egnet for den første detektering av onkologisk patologi og videre sporing av utviklingen av tumorprosesser og deres følsomhet overfor terapi.

Patologier der det er en økning i tumormarkøren CEA:

  • Inflammatoriske prosesser i tarmen.
  • Godartede svulster.
  • Nyresvikt.
  • Autoimmune forhold.
  • Lungebetennelse, bronkitt, tuberkulose.
  • Leverbeten.
  • Infeksjon.
  • Røyking.

Av denne grunn bør dekodingen av blodprøven for indikasjonene på CEA-svulmarkøren og diagnosen utføres bare under betingelsene i et diagnostisk senter av en kvalifisert medisinsk fagperson. Bare etter en detaljert studie av det samlede kliniske bildet i forbindelse med annen informasjon hentet fra hjelpestudier.

Indikasjoner for blodprøver ved CEA

Blodprøver for nivået av oncomarker CEA og andre markører blir en stadig mer populær prosedyre. Kreft er ikke for ingenting kalt pesten i det XXI århundre, fordi omfanget av fordeling er svært stort og beløper seg til millioner. Dette faktum gjør det klart at når en onkologisk sykdom ikke overføres fra person til person.

Det betyr at forekomsten er påvirket av miljø, livsstil, ernæring og andre faktorer som er oppført nedenfor.

Ved risiko for onkologi er folk:

  • Involvert i farlige næringer.
  • Innbyggere i nærliggende skadelige bedrifter og i gassede områder nær veier, industrielle anlegg, radioaktive soner.
  • Jevnlig besøker solariumet.
  • Tilbringer mesteparten av tiden under solens direkte stråler, spesielt middagstid.
  • Spise genommodifiserte matvarer og matvarer som inneholder skadelige kreftfremkallende og konserveringsmidler. Fett og stekt mat skaper også et gunstig miljø for utvikling av onkologiske formasjoner.
  • Lider av langvarig og alvorlig stress.
  • Røyker, bruk alkohol, og også narkotiske stoffer.
  • Alderen 60 år. Faren blir multiplisert dersom de eldre ikke har skilt seg med dårlige vaner på denne tiden. Når de ikke holder seg til et sunt kosthold og livsstil.

Alle disse forholdene bør oppmuntre hver person til å revurdere deres livsordre og besøke en onkolog for testing for CEA-svulstmarkøren og andre markører av tumorprosesser. Erfaring har vist at kreft i de tidlige stadiene kan elimineres helt. Planlagte blodprøver bør utføres på personer som gjennomgår anti-onkologi-terapi. Og dessuten, de som gjennomgikk ekskreksjon av kreft på ett av organene for å kontrollere forekomsten av et tilbakefall. I slike tilfeller er dataene fra oncomarkers av CEA mest effektive.

Hvordan er analysen av oncomarkers av CEA og dens tolkning

Blodprøven av CEA er tatt fra den cubitale venen ved onkologiske dispensarer. Reglene for testing av embryonale kreft antigener er ikke kompliserte.

Det er nok ikke å spise frokost før du tar blod, men på tærskelen for å unngå bruk av tung mat, alkohol og røyking.

Dekoding er utført ved å sammenligne de oppnådde indikatorene for CEA-tumormarkører med deres normale verdi. Deretter studeres kvantitative avvik fra normen sammen med symptomer. Videre legges data fra andre instrumentelle eller laboratorieundersøkelser til det fremvoksende kliniske bildet. Og først når fullstendig dekoding er utført og hensynet til all informasjon blir det gjort en diagnose, på grunnlag av hvilken behandlingen skal utføres.

Normen for CEA varierer avhengig av kjønn og tilstedeværelse av dårlig røykevane.