loader
Anbefalt

Hoved

Sarkom

Brystanalyse

Utviklingen av kreft er forbundet med mutasjoner på genetisk nivå, arvelig predisposisjon, overvekt, strålebehandling og hormoninntak.

Brystkreft testen er utformet for å bekrefte eller avvise en foreløpig diagnose. I enkelte tilfeller er det mulig å forhindre utvikling av onkologi ved å forbinde forebygging i tide.

Hva er de mest objektive tester for brystkreft i dag?

Mammekirtler består av adipose, bindevev og kjertelvev. Brystkreft (BC) er en ondartet naturdannelse som utvikler seg fra kjertelvev. Mekanismen for brystkreft er generelt identisk med hvilken som helst type onkologi: cellene i kjertelvevet under påvirkning av mutasjoner splittes raskt, danner en tumor som senere kan vokse til tilstøtende vev og danner metastaser.

Brystkreft blir stadig mer vanlig. I motsetning til misoppfatninger er det sannsynligheten for brystkreft hos menn.

Risikogruppen for brystkreft kvinner er:

  • på 60 år;
  • hormon medisiner;
  • å ha brystskader
  • tidligere møtt med onkologi eller har nære slektninger som ble diagnostisert med brystkreft;
  • utsatt for strålebehandling;
  • er overvektig;
  • utsatt for tidlig menstruasjon eller overgangsalder;
  • de som fødte i alderen 35 eller som ikke fødte i det hele tatt;
  • røyking og / eller misbruk av alkoholholdige drikker;
  • syke diabetes.

Diagnosen begynner med manuell brystundersøkelse. Hvis man mistenker oncoprocess, blir screeningsmetoder brukt - røntgen og mammografi, på grunn av hvilken behandlingstiden er redusert, og sannsynligheten for utvinning øker. Ultrasonografi anbefales å vurdere strukturen av vevet og differensieringen av formasjonen.

Fullstendig blodprosent

Fullstendig blodtelling for brystkreft har spesifisitet:

  1. I onkologi er leukocyttnivåene forhøyet.
  2. ESR avviker fra normen på en stor måte.
  3. Hemoglobin redusert.

Disse avvikene i den kliniske analysen kan indikere ikke bare kreftprosessen. Derfor, før du panikk, vent på resultatene fra andre laboratorie- og screeningsstudier.

Analyse for tumormarkører

Blodbiokjemi inkluderer forskning på brysttumormarkører - antigener som produserer kreftceller. Det aksepterte nivået av proteiner og antigener er individuelt. Dynamikk spores for en bestemt periode. Blodet for biokjemi er tatt av pasienten flere ganger.

Blodbiokjemi gir en ide om plasseringen av formasjonen, stadium av oncoprocess, størrelsen på svulsten og reaksjonene i kroppen. Indikasjoner for testen er tilstedeværelse av brystkreft i pasientens eller nære slektningers historie.

Ulempen med metoden er lav følsomhet. I tillegg til brystkreft, kan økningen i tumormarkører indikere andre patologier:

  1. Økt CA 15-3 - med onkologi av livmorhalsen og endometrium, eggstokk, bukspyttkjertel, lunge, lever, tykktarm, bukspyttkjertel.
  2. Unormalitet i større retning CA 27.29 - med en ovariecyst, endometriose, godartede formasjoner av nyrene, leveren, brystkjertlene og i første trimester av svangerskapet.
  3. Et overskudd av CEA - i strid med mage-tarmkanalen, lungedysfunksjon eller lever.
  4. Økt HER2 - med ondartede sykdommer i mage, eggstokker og livmor.

Analyse av brystkreftgenet

Genetisk analyse av blod er designet for å bestemme arvelig følsomhet for kreft i bryst og / eller eggstokkene. De muterte BRCA1- og BRCA2-genene multipliserer risikoen for kreft.

Indikasjonen for formålet med analysen er onkologi av bryst og / eller eggstokkene i nære slektninger. Også, alle kan passere testen for å være oppmerksom på deres sannsynlighet for videreutvikling.

Egenskaper ved analysen av genetisk predisposisjon:

  1. Ikke alle kvinner hvis slektninger har brystkreft, har en BRCA-mutasjon.
  2. Ikke alle kvinner i hvem en endring i BRCA-genet ble identifisert i løpet av studien, vil møte kreft.
  3. Det modifiserte BRCA-genet kan arves av både kvinner og menn.

Analysen gir således ikke informasjon om hvorvidt det er kreft og om det vil vises sikkert. Formålet med studien er å fastslå den mulige risikoen for å utvikle bryst- og / eller eggstokkreft for å justere ernæring, behandling og livsstil.

Cytologisk (histologisk) studie

Cytologisk analyse er ekstremt informativ. Lar deg gjenkjenne brystkreft i de tidlige stadiene ved å ta væsken frigjort fra brystvorten. Indikasjonene for studien er knuter i brystkjertelen, utslipp fra brystvorten, erosive eller ulcerative overflater. Bestemmelse av østrogen- og progesteron-reseptorer i punkter i brystkirtlen, HER2 / neu, er vist til alle de som er diagnostisert med onkologi for å bestemme behandlingstaktikk.

biopsi

Studien av et fragment av brystvev (biopsi) er vist når man bekrefter tilstedeværelsen av lesjoner i brystet ved hjelp av ultralyd og mammografi. Under laboratoriemikroskopisk undersøkelse av et utskåret vevstykke, bestemmes typen av svulsten, scenen og typen.

Immunohistokjemisk analyse

En immunhistokjemisk test er en mikroskopisk undersøkelse av vev tatt under en biopsi. Studien lar deg velge riktig taktikk i kampen mot neoplasmer. Avhengig av resultatet av IHC-testen, faller valget på det kirurgiske inngrep, strålebehandling, kjemoterapi, strålebehandling, hormonelle effekter eller en kombinasjon av teknikker.

Spektral test

En forholdsvis ny er spektralanalysen basert på infrarøde spektra, som etter absorpsjon av serum reflekterer dens molekylære sammensetning. I sammenligning med andre metoder er testen mer nøyaktig - opptil 93%. Fordelene inkluderer også sikkerhet, lav pris og mulighet for å oppdage onkologi i de tidlige stadiene.

Symptomer som kreves for å tildele analysedata

De første stadiene av brystkreft er asymptomatiske. Endringer i tilstanden til brystet (hud og brystvorte) er blant de tidlige symptomene som gjør at man mistenker at noe var galt:

  • hud erosjon;
  • rødhet eller hevelse;
  • bryst asymmetri;
  • herding eller tilbaketrekking
  • utslipp fra brystvorten
  • utseendet på krusninger eller "sitronskall";
  • årer på brystet;
  • probing nodules.

Hvis de ovennevnte symptomene umiddelbart bør konsultere en lege. Etter en manuell undersøkelse fra en lege vil det bli gitt anbefalinger om gjennomføring av ulike laboratorietester og bruk av andre metoder for undersøkelse av brystkjertlene.

Hvordan forberede seg på brystkreft testing? Hva trenger en kvinne å vite?

Forberedelse for forskning inkluderer en rekke forhold:

  1. Det tar minst tre måneder fra kjemoterapi eller stråling til tidspunktet for levering av analysen.
  2. Opphør av kosttilskudd og medisiner, med unntak av rusmidler som ikke kan kanselleres, vises to måneder før testene.
  3. To dager før studiet avholder de seg fra alkoholholdige og karboniserte drikkevarer, fettstoffer og rike krydret mat.
  4. En time før prosedyren er forbudt å røyke.
  5. 30 minutter før bloddonasjon er fysisk aktivitet utelukket.
  6. Ta serum for spektrale, genetiske, biokjemiske analyser fra en vene oppstår på tom mage.
  7. Uønsket studie under menstruasjon eller graviditet.

Prisene i Ukraina og Russland

Materialet er tatt for forskning i offentlige og private laboratorier (Invitro, KDL, Gemotest, Archimedes, MedLab, Hemohelp, Dneprolab, Oxford Medical, Medis, Unilab, etc.).

Den gjennomsnittlige kostnaden for tester i Ukraina og Russland:

  1. Generell blodprøve: fra 120 UAH. / 280 gni.
  2. Blodbiokjemi for tumormarkører: fra 170 UAH. / 800 gni.
  3. Genetiske risikoer: fra 1050 UAH. / 4200 gni.
  4. Cytologisk (histologisk) studie: fra 156 UAH. / 845 gni.
  5. Biopsi: fra 350 UAH. / 500 gni.
  6. Immunohistokjemisk analyse: fra 7210 UAH. / 15730 gni.
  7. Spektralprøve: fra 1600 UAH. / 3700 rubler.

Når er det verdt å se en lege?

I 7 av 10 tilfeller oppdages brystkreft under selvkontroll av brystet. Legene anbefaler selvstendig undersøkelse av brystet under dusjen hver måned etter endt menstruasjon. Tetninger i 90% har godartet natur. Hvis du finner knuter, så vel som eventuelle endringer i brystkjertlene, kontakt en mammolog.

Tidlig diagnose er nøkkelen til effektiv behandling. Analysen av brystkreft er en integrert del av en omfattende studie for å bekrefte diagnosen eller dens utestenging. Laboratorie- og screeningstester lar deg lage et kompetent behandlingsregime og bestemme prognosen for brystkreft.

Brystkreft tumor markører - muligheten for tidlig diagnose og deteksjon av predisposisjon

En oncomarker er et stoff som kan oppdages i blod, urin eller kroppsvev i høye konsentrasjoner med en bestemt type kreft. Dens molekyler syntetiseres av selve svulsten eller utskilles av menneskekroppen som respons på utviklingen av en ondartet neoplasma. De brukes til å diagnostisere svulster, inkludert brysttumorer.

Tumor markører i diagnose og behandling av brystkreft

Dette er den vanligste "kvinnelige" svulsten i utviklede land. For tidlig påvisning av sykdommen og for å overvåke pasienter med en etablert diagnose, brukes brystkreftmarkører som CA 15-3 og CEA. Taktikk av hormonell behandling bestemmes ved bruk av reseptorer for østrogen og progesteron.

Nye tumormarkører inkluderer BRCA1- og BRCA2-gener, som hjelper til å velge pasienter med høy risiko for å utvikle arvelig brystkreft. Resultatene av alle disse testene, kombinert med klinisk evaluering, tillater en mer individualisert tilnærming til diagnose og behandling.

Maligne brystbrystene er dårlig anerkjent på et tidlig stadium. Derfor kan deres identifikasjon ved hjelp av laboratorieindikatorer redusere dødeligheten betydelig fra denne alvorlige sykdommen. I tillegg er det behov for regelmessig undersøkelse av pasienter etter behandling, for rettidig diagnostisering av gjentakelse.

Muligheter for å bruke tumormarkører:

  • tidlig diagnose;
  • bestemme prognosen for sykdommen
  • forutsi narkotika følsomhet eller motstand
  • observasjon etter operasjon;
  • overvåke effektiviteten av behandlingen når det er umulig å utføre operasjonen.

Merkere av svulster har en ganske svak sensitivitet. I tillegg kan brysttumormarkører for mastopati og andre sykdommer også øke. Derfor blir deres brukbarhet og prediktiv verdi fortsatt diskutert. Mye viktigere for å bestemme behandlingstaktikken er skade på lymfeknuter, størrelsen på svulsten, dens histologiske egenskaper.

3 typer tumormarkører brukes:

serum

Disse er molekyler oppløst i blod, som vanligvis har en protein-karbohydratstruktur. De kan detekteres ved hjelp av en bindingsreaksjon med spesifikke monoklonale antistoffer. Serum tumor markører brukes oftest i klinikken. De reflekterer utviklingen av sykdommen, og det er lett å revurdere dem.

I brystrevlaser studeres følgende tumormarkører oftest:

  • mucin (slimhinne) glykoproteiner av familien MUC-1, slik som CA 15-3, CA 27,29, CMA, CA 549, brystkreftmarkør M 20;
  • kreftembryonalt antigen (CEA);
  • noen oncoproteiner (for eksempel HER-2);
  • cytokeratiner (TPA, TPS).

Den vanligste øvelsen er definisjonen av et av proteinene i MUC-1-familien, hvorav CA 15-3 er den mest sensitive og spesifikke. Forskning på mer enn én indikator fra denne gruppen gir ingen tilleggsinformasjon. Derfor er, i tillegg til CA 15-3, den nest mest brukte tumormarkøren for diagnose av brystrevlaser CEA.

MUC-1 familie

I et sunt brystkjertel utskilles disse stoffene i melkehullene og overføres til morsmelk. Malignt vevsdegenerasjon fører til forstyrrelse av organets struktur, og glykoproteiner kommer inn i blodet.

Ganske mange glykoproteiner av denne gruppen er kjent: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27,29, BCM, EMCA, M26 og M2918. Blant disse antigenene er CA 15-3 den mest brukte. Ifølge noen forfattere er CA 27.29 en mer sensitiv indikator.

Kreftfosterantigen

Dette er en av de første undersøkte tumormarkørene, som hovedsakelig syntetiseres av adenokarcinomer i tarmene, lungene, melken og bukspyttkjertelen. I kombinasjon med CA 15-3 er dette et relativt pålitelig tidlig tegn på brysttumor.

cytokeratiner

Tumor markører som TPA, TPS og Cyfra 21.1 tilhører denne familien. Cytokeratiner er en del av det indre "skjelettet" av hver celle i menneskekroppen, som består av mikroskopiske rør og filamenter. Cytokeratiner består av 20 proteinkoblede steder, og i brystkreft registreres CK 18/19 og CK 8/18 ofte.

TPA-testen oppdager alle tre peptidene (8, 18 og 19), TPS-8 og 18, Cyfra 21.1-8 og 19.

For analyse av brysttumormarkører samles venøs blod.

Bruk av serum tumor markører i brystkreft

Studier av effekten av å bestemme svulsttumormarkører fortsetter. Disse testene kan hjelpe i disse situasjonene.

  • Tidlig diagnose og gjenkjenning av gjentakelse

På grunn av den lave følsomheten til velkjente tumormarkører, er det mulig å påvise pålidelige stadiumene av kreft på en pålitelig måte med mammografi. En positiv reaksjon på CA 15-3 er observert hos 10% av pasientene med stadium I, 25% i fase II og 45% i fase III. Det vil si at frekvensen av tumormarkøren til brystkjertelen CA 15-3 i blodet ikke betyr fravær av kreft.

Resultatene er mer informative for anerkjennelse av tilbakefall og metastaser. Den samtidige bestemmelsen av CA 15-3 og CEA gjør det mulig å oppdage tidlige metastaser i bein og lever i minst 60% av tilfellene. Når cytokeratin blir tilsatt til denne kombinasjonen, øker følsomheten ved å bestemme metastaser eller tilbakefall til 90%.

  • Prognose definisjon

Hvis en kvinne har et økt nivå på CA 15-3 og CEA før kirurgi, kan dette indikere en ugunstig prognose og en høy sannsynlighet for tilbakefall. Store studier kunne imidlertid ikke pålidelig bekrefte dette mønsteret. Derfor, ved å bestemme prognosen, blir leger guidet av sykdomsstadiet, lesjon av de aksillære lymfeknuter og andre egenskaper.

  • Overvåke effektiviteten av behandlingen

Bestemmelsen av CA 15-3 er nyttig for å evaluere effekten av kjemoterapi medikamenter og hormonbehandling. Med et godt respons på behandlingen reduseres nivået av dette stoffet i dynamikken, med utviklingen av svulsten - øker.

Dette er imidlertid mer karakteristisk for metastaserende og tilbakevendende former av sykdommen.

I primær brystkreft hos en tredjedel av pasientene reflekterer CA 15-3-nivået ikke effektiviteten av behandlingen. Derfor anbefaler ikke alle land bruk for dette formålet.

Bestemmelsen av HER-2 i blodet kan være nyttig hos pasienter for å bestemme taktikken for kjemoterapi. Foreløpige vitenskapelige bevis tyder på at et høyt nivå av HER-2 er assosiert med dårlig respons på behandling med hormoner, metotreksat, cyklofosfamid, men er forbundet med en god effekt av stoffet trastuzumab (Herceptin). Det gjennomføres stor forskning på dette temaet.

Tissue tumor markører

Biokjemiske indikatorer på svulsten kan bestemmes ved å undersøke ikke blodet, men dets vev. Til dette formål blir materialer oppnådd under en biopsi av kjertelen eller under kirurgi benyttet. De kan fryses, faste i formalin eller paraffin.

Tissue tumor markører brukes hovedsakelig til å bestemme prognosen og valg av behandlingsmetode. I praksis studeres østrogenreseptor (ER) og progesteronreceptor (PR) nivåer, så vel som HER-2 (også kalt c-erbB-2). De hjelper ikke tidlig diagnose, da de kan være tilstede både i ondartede svulster og i friske vev. Imidlertid er de nyttige for å bestemme prognosen og sannsynligheten for tilbakefall av kreft.

Også basert på definisjonen av reseptorer for steroider og HER-2, er det tatt en beslutning om hormonell eller immunoterapi av svulsten.

Hos pasienter uten lymfeknutskade vil markører som uPA og PAI-1 trolig bestemme prognosen.

Brystkreft er en heterogen sykdom. Det kan klassifiseres ved hjelp av genetisk forskning i 4 subtyper som har en annen prognose og behandling:

  • basal: fraværende ER, PR og HER-2;
  • luminal A: ER er tilstede i en liten mengde;
  • luminal B: ER er tilstede i en betydelig mengde;
  • HER-2 positive.

Østrogen og progesteronreseptorer

ER spiller en avgjørende rolle i utviklingen av brystkreft. Det er reseptoren gjennom hvilken kvinnelige kjønnshormoner, østrogener, virker på kjertelvevet. På et hvilket som helst stadium av kreft er pasienter med østrogenreseptorer ("ER-positive") mer sannsynlig å bli gitt hormonbehandling. Derfor er definisjonen av ER obligatorisk hos alle pasienter med brystkreft. Selv om det er verdt å merke seg at dette mønsteret bare observeres hos 60-70% av ER-positive pasienter.

I de første 5 årene etter diagnosen av sykdommen, har ER-positive pasienter en bedre prognose enn pasienter som ikke har funnet denne reseptoren. Senere forsvinner forskjellen mellom utfallet av sykdommen.

Dermed er definisjonen av hormonreseptorer brukt i kombinasjon med kliniske prognostiske faktorer (stadium, utdanningsstørrelse, etc.) for å nøyaktig bestemme prognosen for sykdommen.

HER-2-reseptor

Dette er den mest sensitive tumormarkøren med brysttumor. Det er funnet i 15-30% av tilfellene med invasiv kreft. Definisjonen av HER-2 er obligatorisk for alle pasienter med denne sykdommen. Når dette stoffet oppdages, mistenker leger et mer ondartet forløb av prosessen og en dårligere prognose.

Alle pasienter med detekterte HER-2 skal få immunterapi med trastuzumab (Herceptin). I denne sykdomsformen er det vanligvis redusert følsomhet overfor cyklofosfamid, metotreksat og 5-fluorouracil, det vil si til standard kjemoterapeutiske midler, men HER-2-indikatoren er fortsatt ikke anbefalt for bruk ved å forutsi respons på kjemoterapi.

Selv om det har vist seg en sammenheng mellom tilstedeværelsen av HER-2 og et mer ondartet sykdomsforløp, er det heller ikke anbefalt å bruke denne indikatoren for å forutsi utfallet av sykdommen.

uPA og PAI-1

Urokinase plasminogenaktivator (uPA) og dens inhibitor (PAI-1) er i stand til å forutsi utfallet av sykdommen i brysttumorer. uPA er involvert i vekst av svulster, dets invasjon av blodårer og lymfatiske veier, metastase. PAI-1 er en hemmer som hemmer virkningen av dette proteinet, men er også paradoksalt involvert i utviklingen av patologi.

Det er utført mange studier som bekreftet at med lavt nivå av disse stoffene er det lav risiko for metastase og tilbakefall, selv hos pasienter med involvering av aksillære lymfeknuter. På grunnlag av dette kan legene ikke gjennomføre postoperativ kjemoterapi. Men slike pasienter trenger nøye videre observasjon.

Andre vev markører

Tallrike studier har utforsket potensielle markører av brystkreft. Det har nå vist seg at slike indikatorer som mutasjonen av p53-genet, cathepsin, TNF-alfa, E-cadherin, nm23 og c-myc ikke har diagnostisk verdi.

Brysttumor-markør Ki-67 kan brukes til å vurdere tumorpredning.

Oncotype DX ™ Test

Dette er en ny teknologi skapt av Genomic Health, som bestemmer sannsynligheten for tilbakefall av patologi hos pasienter med tidlig sykdomsfase, samt evaluering av fordelene ved en bestemt type kjemoterapi.

Et annet navn på teknologien er flere genomiske analyser. Det krever en liten mengde kjertelvev. Det bestemmer aktiviteten av gener forbundet med vekst av kreft. Under testing undersøkes et panel på 21 gener, og sannsynligheten for en svulst tilbakesendelse er spådd.

Resultatet er et tall fra 0 til 100, og sannsynligheten for kreft er tilbakevendende innen 10 år etter den første diagnosen.

Oncotype DX er en prognostisk test, da det viser hvor sannsynlig et tilbakefall er, og det forutsier også sannsynligheten for å få effekt av kjemoterapi. Kjemoterapi er mer effektiv til en høy verdi, og Tamoxifen til en lav verdi.

I tillegg til Oncotype DX finnes det andre multigeniske tester for primær brystkreft: MammaPrint®, Map-Quant DxTM og THEROS Brystkreft IndexTM57. Imidlertid må fordelene ved bruk av dem fortsatt vurderes.

Genetiske oncomarkers

Genetiske markører for en BRCA1- og BRCA2-tumor er gener som viser en predisponering for brystkreft. De er vant til å vurdere risikoen for sykdom hos kvinner hvis familie allerede hadde sykdomsfall. Det mest kjente eksemplet på bruk av disse testene i dag er profylaktisk fjerning av brystkjertlene av Angelina Jolie.

Disse gener opprettholder integriteten til kromosomer og undertrykker mutasjoner i celler. Med sin arvelige patologi øker risikoen for å utvikle bryst- eller eggstokkreft betydelig.

Brystkreft utvikler seg før 70 år i 50-60% av kvinnene med en mutasjon av disse genene som er identifisert. Imidlertid er denne mutasjonen selv bare funnet hos 7 pasienter ut av 1000.

Genetisk testing av BRCA1- eller BRCA2-mutasjoner hos pasienter med familiære tilfeller av brystkreft, kan gi tilleggsinformasjon viktig for tidlig påvisning av en svulst.

Nylig har det vært mye oppmerksomhet til nye molekylære utviklinger viet til genendringer i brystkreft. Disse inkluderer HOXA1, c-Myc, cyklin D1 og Bcl-2. Videre undersøkelse av disse indikatorene kan bringe tidlig diagnose av brystkreft til et fundamentalt nytt nivå.

Prisindikatorer

La oss markere noen grunnleggende poeng angående hvilken tumormarkør som viser brystkreft:

  • På grunn av dagens lave følsomhet, kan ingen av tumormarkørene brukes til tidlig deteksjon av en tumor;
  • Med den allerede kjente diagnosen kan CA 15-3 og CEA brukes til å evaluere effekten av terapi og tidlig gjenkjenning av gjentakelse og metastase sammen med andre forskningsmetoder;
  • ER-bestemmelse er nødvendig for å foreskrive hormonbehandling;
  • bestemmelsen av HER-2 er nødvendig for å forskrive Herceptin-terapi;
  • Genetisk testing for BRCA1 og BRCA2 har vist seg å friske kvinner som har hatt brystkreft i familien.

Indikatorer for normen for brysttumormarkører:

  • CA 15-3 opp til 28 U / ml;
  • CA 27,29 - opptil 40 U / ml;
  • CEA til 3 ng / ml;
  • Cyfra 21,1 - opptil 3,3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 ikke oppdaget.

Hvis graden av svulstmarkør for brystkreft er forhøyet, bør du besøke en brystkompetent eller gynekolog for en mer grundig undersøkelse. Det må huskes at økt konsentrasjon av tumormarkører ikke alltid er et tegn på kreft. Med en ondartet svulst øker deres indikatorer hundrevis og til og med tusenvis av ganger. Dekoderingsanalyse bør kun utføres av en lege med hensyn til alle andre kliniske og diagnostiske data.

Hvordan ta en test for brysttumor markører?

Du kan donere blod for tumormarkører på en hvilken som helst dag i menstruasjonssyklusen. Venøs blod tas på tom mage. På tærskelen til en ønskelig lett middag, uten bruk av alkohol, fete, salte matvarer.

Resultatet er klart neste dag, det sendes til legen som sendte det til forskning.