loader
Anbefalt

Hoved

Sarkom

Nyrekreftstester

Skrevet av: admin 09/22/2016

Nyrekreft er en alvorlig kreft forårsaket av mutasjon av friske nyrevevceller og deres ukontrollerte reproduksjon. Som et resultat oppstår en svulst og utvides i organet. Over tid er kreftceller spredt over hele kroppen gjennom lymfatiske eller blodsystemer, noe som fører til utseende av metastaser - sekundær foci i andre vev og organer.

Når det gjelder utbredelse, er denne type onkologi på 3. plass, andre bare for prostatakreft - № 1, og blærekreft - №-2. Menn, i sammenligning med kvinner, er mye mer utsatt for denne sykdommen - ca 2,5 - 3 ganger, og de fleste avslørte patologier faller på personer i en eldre og eldre aldersgruppe.

Kort klassifisering

Avhengig av hvilken type celler som er påvirket av svulsten og arten av utviklingen, er det tre hovedtyper av nyrekreft:

  • Wilms sarkom. Denne arten oppdages hovedsakelig hos barn under 5 år - mer enn 90%. Samtidig er Wilms svulst hvert sekund barns svulst av alle identifiserte;
  • Adenokarsinom. Kreftceller påvirker nyrebjelken - patologi oppstår i 7% av narkankerpatologien;
  • Clear-cell carcinoma. Svulsten vokser fra organets parankiale celler. Et annet navn er nyrecellekreft.

Diagnostiske tiltak

Ved den minste mistanke om nyrekreft utfører legen en første undersøkelse, som samler anamnese:

  • Hva fortalte pasienten;
  • Hva og da de første symptomene dukket opp;
  • Sekvensen av individuelle patologiske manifestasjoner, deres frekvens.

Sørg for å finne ut pasientens livsstil for å identifisere faktorer som bidrar til forekomsten og utviklingen av sykdommen. Etter det foreskrives pasienten en omfattende undersøkelse, som inkluderer en rekke aktiviteter:

  • Laboratorium - blod, urintest og differensialdiagnose;
  • Test - atypiske celler av tumormarkør
  • verktøy;
  • Maskinvare.

Sistnevnte inkluderer forskning:

  • X-ray;
  • Ultralyd - ultralyd;
  • Tomografisk - databehandling og magnetisk resonansavbildning.

Først etter å ha utført et bredt spekter av diagnostiske prosedyrer, kan onkologen motbevise mistankene som har oppstått, og i tilfelle detekteringen av sykdommen gir et klart bilde av pasientens tilstand og på denne basis utvikle seg individuelt et kompleks av medisinsk terapi.

Rengenoskopiya

Denne metoden er den eldste, men har fortsatt ikke mistet relevans på grunn av enkelhet og høy effektivitet. For å diagnostisere kreft brukes fire typer slike studier:

  • Kontrast ekskresjons urografi. For å øke påliteligheten av vitnesbyrd, før bildet, injiseres en spesiell kontrastmiddel inn i pasientens blod, som sprer seg gjennom hele sirkulasjonssystemet, i nyrene, som er svært tett innblandet i blodårene og kapillærene. Kontrast fremhever problemområder, og de blir tydelig synlige på bildet. Denne studien gir detaljert informasjon om funksjonaliteten i urinveiene og nyrene;
  • Angiografi. Dens prinsipp er det samme som for urografien av ekstraktor typen, men kontrastmiddelet injiseres direkte inn i nyre gjennom aorta, som forsyner det med blod. Prosedyren utføres ved hjelp av en spesiell sonde. Kontrasten strekker flittig organets blod og gjør det mulig å avsløre selv den minste svulsten i bildet;
  • Radiografi av lungene. Denne prosedyren er nødvendig for nyrekreft, siden det ofte gir metastaser i lungene og er nødvendig for å oppdage dem i tide;
  • Radionuklidstudie. Sammen med nephroscintigraphy, avslører det sentrum av veksten av en nyre tumor. Vev av en sunn parenchyma og en kreftvulst vises forskjellig i bildet, noe som gjør det mulig å lokalisere problemet nøyaktig.
  • Radioisotopstudie av skjelettet. For å oppdage sekundære foci i beinvevet, blir stoffer introdusert i kroppen som kan konsentrere seg og sulte på steder med patologisk høy metabolisme, som er typisk for områder som er berørt av bein svulst.

Den sistnevnte studien må utføres hos pasienter som klager på smerte i skjelettet, og hvis testene har vist en forhøyet konsentrasjon av alkalifosfatase.

Ultralyddiagnose

Ultralyd, helt trygt, billig, samtidig som det er veldig effektivt, noe som førte til en utbredt bruk for bred diagnose av sykdommer, inkludert nyrene. Ifølge informasjonsinnholdet er ultralydmetoden ikke dårligere enn røntgenstrålen. Det lar deg definere:

  • Lokalisering av svulstfokuset;
  • Dens størrelse, form og struktur;
  • Graden av innvekst i tilstøtende vev og organer.

Moderne, forbedrede ultralydmaskiner, med en bred undersøkelse, finner og klassifiserer sekundære kreftfokus - metastaser, nesten hvor som helst i kroppen.

tomografi

Denne metoden i dag er mest effektiv når det gjelder detaljert undersøkelse og påliteligheten av resultatene. Det er to typer tomografi:

  • Datamaskin - CT. Ved hjelp av kontrollert røntgenstråling utføres en detaljert lag-for-lags-undersøkelse av problemvev eller en omfattende undersøkelse for å detektere fokus på metastase. Samtidig vises informasjon, i et form som er praktisk for legen, på en dataskjerm;
  • Magnetisk resonans - MR. Som CT er MRI en svært sensitiv enhet som gjør det mulig å studere vevet på mikronivået. Den eneste forskjellen er i skanningstråling - elektromagnetiske eller magnetiske felt med høy energi er brukt i MR.

Til tross for den høyeste kvaliteten på slike studier, er deres utbredt bruk begrenset av høye kostnader ved utstyret og selve prosedyren. Dessverre er CT og MR ikke tilgjengelig på alle klinikker og er ikke tilgjengelig for alle.

Laboratorietester og tester

Disse studiene foregår hovedsakelig for å vurdere pasientens generelle tilstand og tillate deg å bestemme den nødvendige intensiteten av terapeutiske inngrep. Enkelt sagt, du må forstå om pasienten vil kunne gjennomgå radiologisk, kjemisk terapi og kirurgi.

Og til tross for den generelle arten av disse studiene, er det noen ganger mulig å gjøre visse, verdifulle diagnostiske funn fra indikatorer på urin og blodprøver.

Tumor markør

Oncomarkers - forbindelser med økt konsentrasjon i blod og urin, med høy grad av sannsynlighet indikerer utviklingen av en bestemt type kreftceller. En slik analyse, hvis riktig valgt markør, er i stand til å oppdage problemer i kroppen på et stadium når ingen andre, selv den mest detaljerte studien, kan oppdage kreftceller. Ofte, etter en positiv test for en tumormarkør, er det mulig å oppdage svulstfokuset i 3 - 4 måneder, og noen ganger til og med på et halvt år. Og dette er med den mest grundige undersøkelsen.

Oncomarkers kan være:

  • hormoner;
  • enzymer;
  • Utbyttbare stoffer;
  • Tilknyttede antistoffer.

Hver slik markør er assosiert med en bestemt type svulst, så det virker bare nøyaktig dersom markøren tilsvarer den. I stor grad er en slik test avhengig av flaks - den høyre markøren er valgt, noe som er veldig vanskelig, fordi i den tidlige stadier av sykdommen, når lesjonen ikke er lokalisert, kan type svulst nøyaktig bestemmes.

I lys av ovenstående er det nødvendig å forstå at en negativ test ikke er en garanti for helse.

Blodprøve

Fullstendig blodtelling for nyrekreft, den mest effektive for diagnostisering av nyrecellekreft. Oftest viser resultatene av studien en meget lav konsentrasjon av røde blodlegemer i blodet, oftere er nivået for høyt.

Biokjemisk blodprøve

Nyrekreft, allerede i de tidlige utviklingsstadiene, fører til frigjøring i blodet av visse, atypiske elementer eller fører til en signifikant endring i konsentrasjonen av normal, uten tilsynelatende grunn. På utviklingen av nyre-onkologi kan det si en sterk økning i konsentrasjonen av nyrenezymer i blodet eller forhøyede nivåer av kalsium. I sistnevnte tilfelle er det svært sannsynlig at kreftprosessen allerede har generert metastaser i skjelettvevet.

Typiske endringer forbundet med nyrekreft:

  • Høyt nivå av ESR;
  • pyuria;
  • proteinuri;
  • Enzyme ubalanse.

En økning i blodnivåer av tromboxaner, renin, insulin, hCG og prostaglandiner er også karakteristisk.

Urinanalyse

På et bestemt stadium utvikler hemoglobinuri eller hematuri, som sett i urinanalysen. I det første tilfellet oppdages bare hemoglobin i urinen, i store mengder, og i det andre viser tester også en signifikant økning i urinekonsentrasjonen av røde blodlegemer, og det normale antall som ikke bør overstige -2 i synsfeltet.

Hvis du mistenker hematuri, kan du bruke teststrimlene fra apoteket, men de tillater, i motsetning til laboratorietester, ikke å bestemme konsentrasjonen i urinen til hemoglobin og røde blodlegemer separat.

Avhengig av sykdommens form kan hematuri være:

  • Glomerulær. Erytrocyter oppdaget i urinen har en atypisk form - de er mindre enn normalt og varierer sterkt i form og størrelse. Blødning med denne form for hematuri er foran nyrenes filtermembran, klemme gjennom hvilke røde blodlegemer blir skadet og blir utlakket - berøvet hemoglobin, derfor har de ikke farge;
  • Postglomerulyarnaya. I dette tilfellet har erytrocytter normale morfologiske indikatorer, siden de ikke blir skadet når de går inn i urinen. Blodsenteret er etter det glomerulære renalfiltret - bak membranen og blodcellene går fritt inn i urinrørskanalene.

På grunn av dette, i henhold til antall og tilstanden til blodceller i urinanalysen, er det mulig å bestemme stedet for tumorvekst, graden av utvikling og arten av skade på organets indre vev ganske vellykket.

Nyrebiopsi

Denne analysen er en laboratorieundersøkelse av et stykke tumorvæv. Han er den eneste som kan bestemme med 100% sikkerhet:

  • Utviklingsprosessens natur - malign eller ikke;
  • Histologisk tilhørighet av en svulst til en bestemt gruppe;
  • Differensiering av kreftceller.

Fra sistnevnte avhenger graden av aggressivitet av svulsten - hastigheten på dens utvikling og tilbøyelighet til å metastasere.

Om nødvendig, en biopsi av nyretumor, i begynnelsen av utviklingen, utføres prosedyren med en nålprobe under visuell maskinvarekontroll - ved hjelp av ultralyd, CT eller MR.

Det er verdt å si at en slik prosedyre er ganske smertefull og kan forårsake alvorlige komplikasjoner:

  • Abdominal blødning;
  • Infeksjon, etterfulgt av betennelse;
  • Overfører sammen med nålekreftceller til friskt vev.

På grunn av det ovennevnte, samt det faktum at nyrekreft nesten alltid blir behandlet med kirurgiske metoder, er biopsi sjelden foreskrevet. Som regel brukes en slik studie når det ikke er åpenbare tegn på malignitet - etter alle kriterier er svulsten godartet, og du må bekrefte dette nøyaktig

prognoser

Selv med rettidig og vellykket behandling, er ingen immun mot tilbakefall - sykdommen returnerer ofte i form av voksende metastaser, og de kan forekomme hvor som helst i kroppen. Derfor, etter behandling, er pasienten dømt til livslang observasjon av en onkolog, en urolog. Hvis du følger regelmessigheten til de anbefalte prosedyrene, selv i tilfelle av tilbakefall, det detekteres på en rask og rask måte. I dette tilfellet er prognosene mest gunstige.

Når det gjelder de generelle spådommene, betraktes den avgjørende faktor ved pasientoverlevelse som stadiet av sykdommen hvor behandlingen begynte. Så, hvis vi starter terapi i den første fasen av prosessen, når svulsten er liten og ikke har metastasert, er spådommene ofte positive. Ni av ti slike pasienter lever minst 5 år. Behandlingen av fase 2 etterlater bare halvparten av pasientene en sjanse, og nyrekreft i tredje og siste fase 4 er ekstremt vanskelig og tvetydig forutsatt. Mye avhenger av histologi av kreftceller, størrelsen og typen av tumorvekst, antall og lokalisering av foki av metastaser.

I alle fall gir de senere stadiene negative spådommer - fem års overlevelse er observert hos ikke mer enn en femtedel av pasientene.

Nyrekreftdiagnose

Hvis du mistenker en ondartet prosess, bør du konsultere en lege.

Legen vil spørre deg om symptomene som plager deg og vil undersøke deg. Under samtalen vil legen være interessert i helsehistorien og sykdommen din. Ofte bidrar denne informasjonen til å identifisere symptomer og risikofaktorer for nyrekreft. Fysisk undersøkelse gjør det mulig for legen å oppdage tegn på nyrekreft, for eksempel bulging i lumbalområdet, samt oppdage andre relaterte helseproblemer, høyt blodtrykk etc.

Hvis symptomene eller undersøkelsesresultatene tilsier at du har nyrekreft, vil legen din bestille ytterligere tester.

Laboratorietester for nyrekreft

Laboratorietester kan ikke med sikkerhet bekrefte forekomsten av kreft, men de kan gi foreløpig informasjon om forekomst av problemer med nyrene. Analyser i nyrekreft gir oss mulighet til å vurdere den generelle helsen til en person for å finne ut om kreften har spredt seg til andre organer og vev.

Urinanalyse

Urinalyse er en integrert del av en komplett medisinsk undersøkelse, som regel er det en rutinemetode for å diagnostisere sykdom.

Urin blir utsatt for kjemisk og mikroskopisk undersøkelse for å oppdage eventuelle endringer i sammensetningen. Som regel, i tilfelle av nyrekreft i urinen, oppdages røde blodlegemer (erytrocytter), som noen ganger ikke kan ses med det blotte øye. Dette fenomenet kalles mikrohematuria. Selv om pasienten selv ofte kan finne ut at det er en blanding av blod i urinen. Denne patologiske tilstanden kalles brutto hematuri.

Igjen, vær oppmerksom på at tilstedeværelsen av blod i urinen er et vanlig symptom på mange sykdommer i det genitourinære systemet. Hvis det finnes røde blodlegemer i urinen, betyr dette ikke at du har 100% nyrekreft.

I noen typer av nyrekreft kan svulstceller komme inn i urinen, i slike tilfeller, når du undersøker urinprøver, vil legen se disse cellene under et mikroskop. Dette er et ganske pålitelig tegn på en ondartet prosess.

Generell blodprøve

Fullstendig blodtall er en test som gjør at du kan finne ut den kvalitative og kvantitative cellulære sammensetningen av blodet ditt, dvs. bestemme innholdet av erytrocytter, leukocytter og blodplater. Som regel har fullstendig blodtelling hos personer med avansert nyrekreft betydelige abnormiteter. Vær imidlertid oppmerksom på at enhver type kreft kan forårsake de samme endringene i total blodtelling.

Hvilke endringer forekommer i det totale blodtallet?

  • Anemi - En reduksjon i nivået av røde blodlegemer og hemoglobin i blodet. Anemi er svært vanlig i kreft.
  • Polycytemi er et høyt innhold av røde blodlegemer og hemoglobin i blodet. Dette er mer sjeldent i nyrekreft. Hormonet erytropoietin dannes i nyrene, som normalt fremmer produksjonen av røde blodceller. I noen tilfeller kan svulsten øke produksjonen av dette hormonet, noe som vil føre til polycytemi.
  • Økte eller reduserte nivåer av leukocytter og blodplater kan også observeres i nyrekreft.

Biokjemisk blodprøve

Nyrekreft kan påvirke innholdet i ulike kjemikalier i blodet. Hvis svulsten påvirker nyrefunksjonen, kan nivået av slike enzymer som urea og kreatinin øke i blodet. Høye nivåer av leverenzymer kan indikere spredning av nyrekreftmetastaser i leveren. Stadig høyt nivå av kalsium i blodet kan være et tegn på bein ødeleggelse, som igjen kan indirekte indikere tilstedeværelsen av benmetastaser.

Nøkkeldiagnose av nyrekreft - Imaging Studies

Et bilde av en nyre-tumor kan oppnås ved hjelp av ultralyd, røntgenergi, magnetfelt eller radioaktive stoffer.

Visualiseringsstudier gir deg mulighet til å:

  • Finn ut om det mistenkte området er en ondartet svulst eller ikke;
  • Finn ut størrelsen på svulsten og dens utbredelse på det omkringliggende vevet;
  • Ekskluder eller bekreft forekomsten av metastaser;
  • Evaluer effektiviteten av behandlingen av nyrekreft, etc.

I motsetning til de fleste andre typer kreft er det ofte mulig å anta den ondartede karakteren av nyreformasjon uten biopsi, bare på grunnlag av det oppnådde bildet av svulsten. Disse bildemetoder gir som regel regelmessig og gyldig informasjon til legen for diagnostisering av nyrekreft. Selv om enkelte pasienter kan trenge en biopsi for å bekrefte diagnosen.

Beregnet tomografi (CT), magnetisk resonans imaging (MR) og ultralyd (ultralyd) er mest effektive for å diagnostisere nyrekreft. Noen ganger er bare en studie nok, men for klarhet kan det være nødvendig med en gang. Andre studier som beskrives her, som røntgenstråler eller beinskanninger, blir vanligere brukt til å diagnostisere metastaser i nyrekreft.

Beregnet Tomografi (CT)

CT er en studie utført ved hjelp av røntgenenergi for å få detaljerte bilder av tverrsnitt av menneskekroppen. I stedet for et enkelt skudd, som det vanligvis gjøres med en røntgenundersøkelse, tar en CT-skanner mange bilder, som om de snurrer rundt deg mens du ligger på bordet.

En CT-skanner er en stor kapsel med et smalt bord i midten. Under skanningen vil du ligge på dette bordet, mens det er viktig å ikke bevege seg under diagnosen, ellers kan studien mislykkes. I nesten alle tilfeller, i diagnostikk av nyrekreft, injiseres et kontrastmiddel i kroppen gjennom et venøst ​​kateter. Denne studien kalles kontrast CT. I sjeldne tilfeller kan kontrastmiddelet forårsake allergiske reaksjoner. Informer legen din på forhånd dersom du noen gang har hatt komplikasjoner ved bruk av en kontrast eller annen jodholdig substans.

Figur. En av bildene tatt på CT. Figuren identifiserer en svulstlesjon av nyrene.

CT er den mest effektive metoden for å diagnostisere nyrekreft. CT gjør det ikke bare mulig å se svulsten, selv svært små størrelser, men også å bestemme grensene for spredning av den ondartede prosessen. CT gir fullstendig informasjon om tumorens størrelse, form og plassering, bidrar til å finne forstørrede lymfeknuter berørt av kreft.

Magnetic Resonance Imaging (MR)

Som CT gir MRI detaljerte bilder av et bløtveske og indre organer. Men samtidig bruker MR radiobølger og magnetfelt i stedet for røntgenstråler. Ofte, i løpet av studien, brukes en spesiell kontrastmiddel til å få mer detaljerte bilder.

MR er litt mindre praktisk enn CT. For det første tar denne diagnostiske metoden mer tid, noen ganger omtrent en time. For det andre må pasienten ligge innenfor et smalt "rør", som i noen tilfeller kan føre til et angrep av klaustrofobi (frykt for lukkede rom). For det tredje kan en MR gi humming og klikk lyder, som ofte forstyrrer pasienter. For å gjøre dette, bruker noen sentre hodetelefoner med musikk som kan berolige en person.
MR brukes mindre ofte enn CT for diagnostisering av nyrekreft. MR er brukt til å diagnostisere nyrekreft når CT ikke er mulig av en eller annen grunn, for eksempel hvis pasienten har en allergisk reaksjon på kontrastmiddel eller dårlig nyrefunksjon. I tillegg gir MRI en bedre kvalitet på blodkarets bilde, så hvis en svulst mistenkes for å spre seg til karene, er MR av nyrene å foretrekke.

I alle tilfeller vil du og legen din i samråd kunne velge den mest hensiktsmessige metoden for å diagnostisere og få et bilde av nyrekreft.

Ultralydundersøkelse (ultralyd)

Med ultralydsdiagnostikk brukes ultralydbølger for å få bilder av indre organer. For diagnose brukes en spesiell sensor som ligger på huden i projeksjon av nyrene. Ultralydbølgene som sendes av sensoren, reflekteres fra vevet i form av ekkoer, som oppfattes av sensoren og omdannes av datamaskinen til et bilde som vises på skjermen. Fordelene med ultralyd er: smertefri, ingen strålingseksponering, ingen grunn til å bruke kontrastmiddel.

En ultralydsskanning lar deg se tilstedeværelsen av patologiske lesjoner i nyrene, enten de er tette eller væskefylte. Ultralyd hjelper som regel med å oppnå foreløpig informasjon om unormal formasjon i nyrene, men det er ikke alltid mulig å bestemme med 100% nøyaktighet om det er godartet eller ondartet. Derfor er det nødvendig med ytterligere undersøkelse for å diagnostisere nyrekreft.

Positronutslippstomografi (PET) av nyrekreft

Positronutslippstomografi (PET) av nyrene er en av metodene for diagnostisering av nyrekreft og dens metastaser. Med PET injiseres et spesielt radioaktivt stoff i pasientens blod gjennom et venøst ​​kateter. Ikke bekymre deg, mengden radioaktivt stoff som brukes til diagnose er ekstremt liten. Kreftceller er tilbøyelige til mer aktiv opphopning av dette radioaktive stoffet, sammenlignet med friske, og derfor oppdager skanneren en svulst og skaper et bilde i form av et lysområde. Bilder tatt med PET reflekterer ikke fine detaljer så nøyaktig som CT eller MR, men de gir viktig informasjon om svulsten og spredning av metastaser. Ofte hjelper PET til å bestemme plasseringen av metastaser, når legen antar deres tilstedeværelse, men verken CT eller MR kan oppdage dem.

angiografi

Angiografi er en type røntgendiagnose, der et kontrastmiddel brukes til å skaffe et bilde av fartøyene som leverer nyrene og svulsten. Denne diagnostiske metoden bidrar til å planlegge kirurgi for fjerning av nyre og svulst.

Brystdiagram

Når nyrekreft oppdages, kan legen din foreskrive en røntgenstråle for å overbevise deg om at det ikke er metastaser i lungene. Metastaser utvikler seg i avanserte stadier av nyrekreft. Som regel er de tydelig synlige selv på radiografer, så hvis resultatene er normale, har du sannsynligvis ikke lungemetastaser. Hvis legen din har grunn til å mistenke tilstedeværelsen av metastaser i lungene, kan han foreskrive en CT-skanning i stedet for en vanlig bryst røntgen.

scintigrafi

Scintigrafi - en metode for radionukliddiagnose av nyrekreft og dens metastaser. For å utføre scintigrafi, kan forskjellige radioaktive isotoper brukes, som er forskjellig absorbert av forskjellige organer og kreftceller. Kreftceller absorberer radioisotoper mer aktivt. Disse isotoper avgir gammastråler, noe som gjør det mulig å få et bilde av svulsten. Legg merke til at forskjellige isotoper brukes til å diagnostisere ulike tumorer og deres metastaser. For eksempel er technetium brukt til å diagnostisere benmetastaser. I tillegg gjør scintigrafi det mulig å vurdere organets funksjon under studien og effektiviteten av behandlingen.

Rollen av biopsi i diagnostisering av nyrekreft

En biopsi er en diagnostisk metode som tar sikte på å skaffe en liten del av vevet til et organ for å undersøke det under et mikroskop for å oppdage kreftceller. Biopsi brukes ikke ofte til å diagnostisere nyrekreft. Imaging forskningsmetoder gir vanligvis legen nok informasjon til å bestemme om kirurgi er nødvendig. Imidlertid brukes biopsi noen ganger, spesielt i tilfelle kontroversielle problemer.

Figur. Biopsi av nyrene under ultralydskontroll.

For å få et fragment av en nyre-tumor, drar legen, under kontroll av røntgen eller ultralyd, huden i lumbalområdet med en spesiell nål og sender den til nyrene. Nålen settes inn i nyrenettet, når nålen fjernes, forblir en vevlamin i lumenet, som sendes til undersøkelse. Denne diagnostiske metoden kalles nålbiopsi. Det er også en aspirasjonsbiopsi metode. Etter punktering av nyrene suges svulstfragmentene med en spesiell sprøyte.

Vevsfragmentene oppnådd under biopsien sendes for histologisk undersøkelse. Morfologen undersøker vevet under et mikroskop, på slutten av studien konkluderes det. Ifølge resultatene av studien er det ikke bare mulig å bekrefte eller utelukke tilstedeværelsen av en ondartet prosess, men også å bestemme typen av nyrekreft og graden av tumorprosessen.

Symptomer på nyrekreft: årsaker, diagnose, testing

Nyrekreft er en onkologisk sykdom der celler som har mistet sin spesialisering begynner å formere seg ukontrollert, og øker størrelsen på en ondartet svulst. Svulsten utvikler seg både i en og i begge nyrer.

Koden for den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10:

  • C64 Malign neoplasma av nyrene, bortsett fra nyrebrystet;
  • C65 Ondartet neoplasma av nyrebjelken.

klassifisering

Avhengig av lokasjonen er alle nyretumorer delt:

  • svulster i nyrene
  • neoplasmer av renal parenchyma.

Histologi skiller:

Tabell 1. Typer av ondartede og godartede svulster.

Blant nyretumorer er bare 10% godartede svulster. Denne typen formasjon kalles angiomiolipom, som forårsaker skade på nyrekarene, og som et resultat av kraftig blødning.

Blant voksne som lider av nyrekreft, anses nyrecell kreft som den vanligste. Hos barn forekommer nephroblastoma oftest.

stadium

Eksperter skiller 4 stadier av utvikling av maligne neoplasmer av nyrene.

Tabell 2. Stadier av nyrekreft.

Utviklingsstadiet for en ondartet svulst i nyrene er diagnostisert av følgende egenskaper:

  • tumorstørrelse;
  • spiring av svulsten i nærliggende vev og organer;
  • Tilstedeværelsen av kreftceller i de omkringliggende lymfeknuter;
  • forekomsten av metastaser i fjerne organer;
  • 2. tumorprosess.

Hos pasienter med grad 4 nyrekreft er sjansene for fullstendig gjenoppretting minimal.

årsaker

I nyrecellekarcinom ble mutasjonsendringer funnet hos pasienter - translokasjon av kromosom 11 og 3. I tillegg viste eksperter sannsynligheten for arv av en genetisk predisponering for utvikling av ondartede svulster (f. Hippel-Lindau).

Årsaken til veksten av ondartede svulster anses å være svak antitumor immunbeskyttelse, som inkluderer antiokogener, drepeceller, DNA-reparasjonsenzymer.

Øk risikoen for nyrekreft:

  • stor "opplevelse" av røyking;
  • tuberøs sklerose;
  • overdreven bruk av smertestillende midler;
  • tar visse hormonelle og vanndrivende legemidler;
  • polycystisk og kronisk hepatitt;
  • AG;
  • diabetes i den andre typen;
  • pyelonefritis som ikke ble behandlet i tide, så vel som andre inflammatoriske sykdommer i det genitourinære systemet (spesielt kronisk);
  • nefrosklerose;
  • Overvekt (på grunn av svikt i hormonell bakgrunn);
  • vanlig inntak av for fet mat.
  • tidligere nyreskade;
  • kontakt med kreftfremkallende stoffer.

De fleste pasienter med nyrekreft er over 65 år gamle. Oftere - menn.

Klinisk bilde

Symptomene på nyrekreft er ikke alltid spesifikke, de kliniske manifestasjonene er svært forskjellige. Alle symptomer kan deles inn i generelle og lokale. I tillegg kan karsinom utvikles asymptomatisk og detekteres ved et uhell under en rutinemessig undersøkelse.

Vanlige symptomer

I de tidlige stadier av patologisk utvikling er felles manifestasjoner de eneste tegn på tilstedeværelse av en progressiv sykdom. Søket etter årsakene til vanlige fenomener blir ofte forsinket i lang tid, fordi symptomene på de første stadiene av nyrekreft er svært uspesifikke.

Subfebrile tilstand

Lav temperatur er langvarig, er det vanligste symptomet på forekomst av tumorprosesser i nyrene. Permanent subfebril tilstand er forbundet med beruselse fra en voksende tumor som frigjør giftige pyrogenholdige forbindelser.

Noen ganger begynner kroppen å rive, temperaturen stiger til 38,5-39,0 ° C, som er ledsaget av en betydelig forringelse av pasientens tilstand.

anemi

Omtrent en tredjedel av nyrekreftpatienter lider av anemi, som ikke skyldes blødning. I dette tilfellet er årsaken til anemi effekten på erytropoiesen av giftige forbindelser utgitt av svulsten. Det er derfor at jerntilskudd foreskrevet for anemi ikke gir den ønskede effekten.

arteriell hypertensjon

Økt blodtrykk hos pasienter med nyrekreft er forbundet med overdreven produksjon av renin ved nyre, hvor tumorprosessen utvikler seg.

hyperkalsemi

I en fjerdedel av pasientene med nyrekreft er det et overskudd av kalsium i plasma. Patologi er forbundet med utslipp av giftige stoffer i tumormassen.

På grunn av forgiftning av legemet med forbindelser involvert i tumormetabolisme, oppstår følgende symptomer:

  • vekttap;
  • "Brokenness", sløvhet, apati, svakhet;
  • redusert appetitt;
  • dårlig søvn.

Det har blitt nevnt ovenfor at vanlige symptomer ikke er spesifikke for nyrekreft. Likevel bør de varsle legen til enhver spesialisering. En lang subfebril tilstand sammen med anemi, økt ESR, hypertensjon, sløvhet og andre symptomer bør være grunnlaget for en ultralydsundersøkelse av bukhuleorganene.

Vanlige symptomer, selv om de ikke er spesifikke for nyre-svulster, bør forårsake onkologisk oppmerksomhet hos en lege av enhver spesialitet. Langsiktig feber, sammen med anemi, svakhet, økt ESR, arteriell hypertensjon og andre vanlige symptomer, bør i det minste være grunnlaget for ultralyd av nyrene. Effektiviteten av behandlingen og i siste instans avhenger pasientens liv av hvor tidlig nyre-tumoren er diagnostisert.

Lokale symptomer

Følgende symptomer blir sjelden observert samtidig, noe som indikerer senere stadier av nyrekreft:

  • uttalt smerte i lumbalområdet;
  • brutto hematuri;
  • utdanning i lumbale regionen, som er funnet på palpasjon.

Brutto hematuri

Det er en av de karakteristiske symptomene på nyrekreft. Årsaker til brutto hematuri - ødeleggelsen av de forniske årene, nyrekarene på grunn av den økende massen av svulstceller som sprer seg til bekkenet og koppen.

I tillegg er hematuri preget av et plutselig utseende og den samme plutselige forsvinden. Derfor er det viktig å ha tid til å utføre cystoskopi for å bestemme årsaken til blødning. I de senere stadier av utvikling av nyretumoren, er brutto hematuri forlenget.

Blodpropper som beveger seg langs urineren kan forstyrre strømmen av urin, noe som forårsaker intens smerte i pasienten. Derfor kalles hematuri i nyrekreft "pre-pain", som skiller den fra "post-pain" hematuri i urolithiasis - urolithiasis.

Smerte i lumbal regionen

Intensiteten av smerte varierer fra uutpresset til uutholdelig. Smertsyndrom oppstår på grunn av ødem i vevet, aktiv spiring av svulsten, strekking og traume av nyrekarene. Graden av smerte avhenger av utviklingsstadiet av tumorprosessen.

Utdanning i lumbale regionen, som er funnet på palpasjon

En sunn nyre er ikke palpabel. I de senere stadiene av kreft kan tumoren bli palpert under palpasjon. Men hos overvektige pasienter er det vanskelig å føle seg selv en betydelig utvidet nyre.

varicocele

En av de negative prognostiske symptomene på nyrekreft hos menn, noe som indikerer en signifikant utvikling av tumorprosessen. Varicocele - åreknuter i testikkel og spermatisk ledning, som danner en uviform plexus. Oppstår på grunn av svulstens trykk på den nedre vena cava, eller på venstre leverenvein.

Det er nødvendig å diagnostisere begge nyrer for kreft, dersom pasienten utvikler varicocele på høyre side.

Symptomer forårsaket av spredning av metastaser

På diagnosetidspunktet er en tredjedel av pasientene diagnostisert med fjern sekundær fokus av tumorprosesser - metastaser.

Nyrekreftdiagnose

Hvis legen mistenker nyrekreft, vil pasienten bli utsatt for en seriøs undersøkelse og laboratorietester for å bekrefte diagnosen. Undersøkelsen begynner som følger: Vurder pasientens helse nøye og samle all mulig informasjon om hans eller hennes symptomer (historien er samlet). En sykdomshistorie indikerer tilstedeværelsen av risikofaktorer assosiert med nyrekreft.

Visualisering av nyrekreft

En eller flere typer studier utføres for å få bilder av nyrene og andre abnormiteter som kan være årsaken til symptomene. Det finnes flere typer studier som disse dataene oppnås, de fleste er smertefrie for pasienten. Noen studier krever innføring av et spesielt kontrastmiddel eller en lavnivå radioaktiv isotop i pasientens blodstrøm.

Beregnet tomografi av nyrekreft (nyrekreft CT-skanning)

CT av nyrekreft - Beregnet tomografi av nyrekreft er en metode for røntgenundersøkelse fra lag til side, med hjelp av hvilken en rekke bilder av indre organer og kjertler er oppnådd. Beregnet tomografi bidrar til å oppdage nyrekreft og i noen tilfeller tumormetastase til lymfeknuter.

Magnetisk resonansavbildning av nyrekreft (MR)

Magnetisk resonansavbildning av nyrekreft (MR) bruker et sterkt magnetisk og elektromagnetisk felt, i løpet av hvilket et lag for bilde av de indre organene blir lagret gjennom pasientens kropp, som behandles ved hjelp av en datamaskin.

Ultralydundersøkelse av nyrekreft (ultralyd)

Ultralyd bruker lydvibrasjoner, som reflekteres fra indre organer, danner bildet deres. Med denne smertefrie prosedyren påføres en gel på huden i projiseringen av pasientens nyrer og beveger seg langsomt med en liten sensor som sender ut ultralydsvibrasjoner. Bildet av de indre organene overføres til skjermen.

Ekskretorisk urografi for nyrekreft

En lege kan bestille en studie kalt excretory eller intravenøs urografi. I denne studien ble et kontrastmiddel inneholdende jod injisert intravenøst. Som et resultat blir kontrasten samlet i urinsystemet, noe som gjør det mulig å få et klart bilde av nyrer, urinledere og blære på røntgenstråler. Kontrasten vises i bildene som hvit, det bidrar til å identifisere svulsten og nyreskaden som er forbundet med den.

I noen tilfeller kan en lege kreve arteriografi eller phlebocavagography (en røntgen av karene som leverer nyrene).

Brystdiagram i diagnosen nyrekreft

Hvis det er mistanke om nyrekreftmetastaser i lungene og beinene på brystet, kan legen foreskrive en standard brystradiografi.

Bonesøk for nyrekreft

En beinskanning for nyrekreft er en screening med radioaktive isotoper, det bidrar til å identifisere nyrekreftmetastaser i beinet hvis en malign tumor er mistenkt. I denne studien injiseres en liten mengde isotop intravenøst. Isotopen samler seg i beinene ikke bare under kreftmetastase, men også i visse sykdommer som ikke er relatert til tumorprosessen.

Laboratorietester for nyrekreft

En rekke laboratorietester utføres for å bekrefte diagnosen nyrekreft.

Urinanalyse for nyrekreft

Mer enn halvparten av pasientene med nyrekreft viser blod i urinen (hematuri). Ofte er blodet tilstede i urinen i så små mengder at det er umulig å se det med det blotte øye (dette kalles mikrohematuri). For påvisning av hematuri, er urinalyse foreskrevet. Når unormale celler oppdages i urinen, undersøkes de under et mikroskop (urinalyse).

Blodtest ved diagnose av nyrekreft

Andre laboratorietester for diagnostisering av nyrekreft er assosiert med mikroskopisk undersøkelse og / eller biokjemisk analyse av pasientens blod. Disse testene avslører følgende forhold som kan være tegn på en ondartet svulst i nyrene:

  • anemi - et lavt nivå av røde blodlegemer (erytrocytter) forårsaket av blødning eller toksiske effekter av nyrekreft på beinmarg;
  • polycytemi - høye nivåer av røde blodlegemer, noen ganger det indikerer en nyre-tumor, som produserer erytropoietin (et hormon som øker dannelsen av røde blodlegemer i beinmarg);
  • hyperkalsemi - høye nivåer av kalsium i blodet, økte leverenzymer (tegn som er karakteristisk for nyrekreft).

Cystoskopi ved diagnostisering av nyrekreft

Årsaker til blod i urinen (hematuri) kan ikke bare være nyrekreft, men andre nyresykdommer, som urolithiasis eller traumer. I slike tilfeller foreskriver legen cystoskopi for nøyaktig å bestemme kilden til intern blødning. Ved cystoskopi settes en lang, tynn, stiv eller fleksibel optisk sonde gjennom urinrøret inn i blæren. Med det gjør legen en visuell inspeksjon av urinrøret og blæren for å bestemme kilden til hematuri.

Fin nålepunkturbiopsi av nyrekreft som metode for å diagnostisere nyrekreft

I nyrekreft dannes celler som er forskjellige fra friske celler. Hvis det oppdages en svulst, kan du utføre en biopsi og ta en prøve av celler for undersøkelse under et mikroskop.

Men hvis nyrekreft mistenkes, er punkteringsbiopsi farlig på grunn av høy risiko for blødning og andre komplikasjoner.

Hvis nyrekreft inneholder cyster fylt med væske, kan en liten mengde av dette væsket ekstraheres med en tynn nål. Analyse av den cellulære sammensetningen av dette fluidet vil hjelpe legen til å gjenkjenne svulsten og lage en behandlingsplan.

Analyse av urin og blod i nyrekreft: diagnostiske metoder

Nyrekreft er en av de vanligste patologiene. Dannelsen av atypiske celler tar lang tid, slik at pasienter ofte ikke vet at de er bærere av en forferdelig sykdom. Økningen i antall kreftpasienter og økning i dødelighet gjør at medisinske fagfolk "larmalarm": Ifølge statistikken går mer enn 68% av pasientene til klinikker bare på stadium III, IV av kreft, noe som gjør operasjonen ineffektiv. Terapeutiske behandlingsmetoder gir bare en stabil remisjon i 10% tilfeller, de resterende pasientene dør. Derfor er det viktig å diagnostisere patologi i et tidlig stadium av utviklingen. Hva er de forskjellige metodene for undersøkelse.

Diagnostisering av sykdommen: metoder og evner

Som de fleste maligne tumorer har nyrekreft ingen uttalt symptomer og er derfor ekstremt vanskelig å bestemme i sine tidlige stadier. Kombinere i det histologiske bildet varianter av ondartet neoplastisk transformasjon av nyrevevet, avsløres patologien ved nyre-symptomatologi: smerte, hematuri, svulst og komplementeres av manifestasjoner av generell karakter. Metoder som inkluderer diagnostisering av nyrekreft er som følger:

  1. Laboratorietester. Blod- og urinprøvetaking kan ikke gi en garanti for forekomst av kreft, bare utpeke foreløpig informasjon om forekomsten av sykdommen, vurdere den generelle tilstanden og gi et bilde av spredning av metastase til andre organer.
  • Urinalyse er en integrert del av enhver laboratorieundersøkelse. Prøvetaking utføres for kjemisk og mikroskopisk undersøkelse, hvor endringer i urinsammensetningen, tilstedeværelsen av røde blodlegemer eller kreftceller blir tydelige. I sistnevnte tilfelle er diagnosen bekreftet med 100%.
  • Blodtest - testing, som viser blodets cellulære sammensetning. Ved påvisning av onkologi på et sent stadium er det betydelige avvik fra normen. Endringene vedrører reduksjon i nivået av røde blodlegemer og hemoglobin (anemi), økte nivåer av røde blodlegemer og hemoglobin (polycytemi), høye nivåer av leukocytter og blodplater.
  • Biokjemisk analyse av blod vil gi et komplett bilde av enzymer: urea, kreatinin - høyt innhold betyr en reduksjon i funksjonaliteten til nyrene. For høye indikatorer signalerer ofte utviklingen av metastaser i leveren, og et konstant høyt nivå er et tegn på bein ødeleggelse, noe som betyr at metastaser allerede har gått til beinene.
  1. Forskning visualiserer naturen. Disse er ulike instrumentaldiagnostikk: ultralyd, røntgenstråler, magnetfelter og / eller radioaktive stoffer. Visualisering tillater:
  • Finn ut om utdanningen er godartet eller ondartet.
  • Bestem størrelsen på svulsten, utviklingsdynamikken og spred til nærliggende organer, vev.
  • Identifisere tilstedeværelse og spredning av metastase.
  • Vurder omfanget av sykdommen og bekreft effekten av en bestemt type behandling.

Og nå litt mer om instrumentell forskning. Hvorfor nøyaktig disse alternativene er foretrukket? Faktum er at tilstedeværelsen av nyrekreft kan identifiseres uten en komplisert og smertefull biopsi-prosedyre. Et godt bilde av utdanning og spesiell kunnskap er nok til ikke bare å gjøre den riktige diagnosen med en nøyaktighet på opptil 100%, men også å kjenne det komplette kliniske bildet. Noen ganger er bare en type studie tilstrekkelig, men for å klargjøre detaljene, kan alle mulige alternativer som røntgenrøntgen eller en fullstendig skanning av benstrukturen være påkrevd.

CT (computertomografi)

Dette er en undersøkelse av pasienten ved hjelp av røntgen, noe som resulterer i et bilde av tverrsnitt. Således, i stedet for et enkelt øyeblikksbilde, er det mange av dem, og en svulst kan ses på hver enkelt, noe som gjør det mulig å kjenne de minste detaljene av sykdommen med unik nøyaktighet. En undersøkelse utføres i pasientens stilling mens de ligger i en spesiell kapsel, ofte blir en kontrastmiddel injisert gjennom venen, og hvis pasienten er allergisk mot noen jodstoffer, bør legen advare på forhånd. CT-skanning er smertefri, rask og, viktigst, beveger seg ikke, for ikke å smøre bildet.

MR (Magnetic Resonance Imaging)

Som CT gir MRI et komplett bilde av pasientens myke vev og indre organer. Men studien utføres av radiobølgemetoden ved hjelp av magnetfelt, som gir mer detaljerte bilder, men for pasienten er MR-en litt mindre praktisk enn CT. For å lyve lengre, ligner enheten seg på et smalt rør som kan forårsake klaustrofobi, bakgrunnslyder kan være irriterende, men med alle funksjonene er MRI en effektiv metode for å oppdage kreft, deres lokalisering, utviklingsstadium, tilstedeværelse og spredning av metastaser, gir bedre bildekvalitet. Derfor er det verdt litt ulempe for en nøyaktig og høy kvalitet diagnose, hvilken behandling og liv er avhengig.

Det er viktig! MR er alltid foreskrevet når CT er umulig. Årsakene kan være: allergi mot inngangskontrast, ekstremt nedsatt nyrefunksjon.

Ultralyd (Ultralyd)

Bildet i denne studien er oppnådd ved bruk av ultralydbølger reflektert fra vevet i form av ekkosignaler. Sensoren oppfatter signalene og konverterer dem til et bilde som er synlig på skjermen. Å være mest smertefri og behagelig for pasientstudien, er ultralyd gjort uten innføring av kontrastmiddel, det er ingen strålingsbelastning og ubehagelige bakgrunnslyder.

Samtidig er det kliniske bildet svært detaljert og av høy kvalitet. Spesielt vil en ultralydsskanning vise:

  • Tilstedeværelsen av patologier i nyrene;
  • komprimeringsdannelse, fyllingsvæske;
  • stadium av tumorutvikling.

Til tross for at ultralyd med en unik nøyaktighet gir et bilde av utdanning, kan det ikke sies om det er ondartet. Derfor krever analysen ofte flere forskningsmetoder.

PET (Positron Emisjon Tomography)

Metoden er best for å oppdage kreft og tilstedeværelse av metastase. Krever innføring av et radioaktivt stoff i pasientens vene, men mengden av sammensetningen er så liten at pasienten ikke har noen grunn til å bekymre seg. Kreftceller er en intens strålebatteri, som gjør at skanneren kan vise lokaliseringen av formasjonen med sikkerhet og nøyaktighet. Det ser ut som en lys lys bakgrunn, som ikke reflekterer små detaljer. Men samtidig avslører PET metastaser, området for distribusjon og plassering. Dette faktum er spesielt viktig når det gjelder å anta tilstedeværelsen av metastaser, men det er umulig å bekrefte CT eller MR.

angiografi

En av de typene røntgendiagnostikk utført ved hjelp av et kontrastmiddel. Gir et bilde av det blodbehandlingsnettet. Det brukes til å bestemme effektiviteten av operasjonen for å fjerne nyrene og kreft.

Brystdiagram

Metoden for undersøkelse brukes til å utelukke spredning av metastase til lungene. Utvikling i avanserte stadier av kreftformasjon trenger ofte inn i lungevevvet, noe som forverrer sykdomsforløpet. Hvis legen mistenker metastase, kan en CT-skanning angis.

scintigrafi

Metode for radionukliddiagnose av kreft. Krever bruk av radioaktive isotoper absorbert av formasjonscellene, noe som gir et klart bilde av lokalisering av tumorobjekter og deres fordeling. For å diagnostisere metastase til visse organer, er bruk av isotoper av forskjellige slag tillatt. Scintigrafi er nødvendig for å vurdere organets funksjoner, effektiviteten til den valgte behandlingen og sykdommens dynamikk.

biopsi

For å undersøke kreftceller under et mikroskop, er en pasient foreskrevet en biopsi - fjerning av et lite stykke tumorvæv. Metoden brukes sjeldent, siden onkologi av nyrevevet er tilstrekkelig visuelle teknikker. Men i tilfelle unøyaktighet eller mangel på analyse, er en biopsi nødvendig nødvendigvis. Vevsprøvetaking utføres ved hjelp av en spesiell nålepunktur i lumbalområdet, vevskolonnen fjernes og undersøkes. Prosessen styres av ultralyd, så sannsynligheten for medisinsk feil er utelukket.

Metoden kalles ofte punkteringsbiopsi, men det er også en aspirasjonsbiopsi, hvor fragmenter av sykt vev suges ut med en spesiell sprøyte. I alle fall sendes den oppnådde prøven til histologi, hvor morfologen bestemmer tilstanden av sykdommen i henhold til celletegn og gir sin egen konklusjon. Diagnostikk av denne typen avslører ikke bare kreft med 100% nøyaktighet, men bestemmer også typen kreft, graden av sykdommen og mye mer.

Diagnostiske teknikker for å oppdage nyrekreft er mange, men hver gir et litt tydeligere eller forskjellig bilde. Derfor, hvis legen foreskriver alle metodene til pasienten, "utpresser han ikke penger", men prøver bare å etablere diagnosen så nøyaktig som mulig, bestemme behandlingen og redde pasientens liv.

Diagnose: Hvordan oppdages nyrekreft?

Mange nyre svulster oppdages tidlig nok når de fortsatt er bare i nyrene. Men i noen tilfeller finner de seg senere. Det er flere grunner til at nyrekreft kanskje ikke oppdages i lang tid:

  1. - svulsten kan vokse til en tilstrekkelig stor størrelse uten å forårsake noen smerte eller andre problemer.
  2. - Siden nyrene er dype inne i kroppen, kan små nyretumorer ikke bli sett eller følt (palpert) under fysisk undersøkelse.
  3. - Det finnes ingen enkle tester som kan brukes til å diagnostisere nyrekreft hos personer som ikke er i fare.


En liten mengde blod i urinen kan indikere nyrekreft. Imidlertid er det mange andre mulige årsaker til blod i urinen, inkludert infeksjoner og nyrestein. I tillegg er det i noen mennesker med nyrekreft ikke noe blod i urinen til svulsten vokser stort nok.

  1. - Tilstedeværelsen av blod i urinen (hematuri),
  2. - smerter i bakre rygg på den ene siden (ikke forårsaket av skade),
  3. - utdanning på siden eller baksiden,
  4. - tretthet,
  5. - urimelig vekttap
  6. - feber ikke forårsaket av forkjølelse eller andre infeksjoner som ikke går bort i løpet av få uker,
  7. - hevelse i anklene (ødem).


Disse symptomene kan være forårsaket av kreft, men oftest er de forårsaket av andre sykdommer. For eksempel kan blod i urinen være et tegn på kreft i nyrene, blæren eller prostata, men oftest vises det på grunn av infeksjon i blæren eller nyresteinene. I alle fall, hvis du har noen av disse symptomene, kontakt legen din for å finne årsaken og om nødvendig å behandle.

American Cancer Society og American
National Cancer Institute