loader
Anbefalt

Hoved

Sarkom

Metoder for å diagnostisere blærekreft

Blærekreft er en farlig og ofte dødelig sykdom som kommer fra blære slimhinnen. Maligne svulster i blæren utvikles raskt nok og kan påvirke tilstøtende organer - endetarm, urinrør, prostata, livmor. Sykdommen produserer også metastaser i lungene, leveren og beinsystemet.

Sykdommen er ofte funnet hos røykere, siden kreftfremkallende stoffer som kommer inn gjennom sigarettrøyk, deles ut fra kroppen gjennom urin, i kontakt med blæren. Personer som ofte er i kontakt med kjemiske fargestoffer, som malere, malere og arbeidere i plast- eller gummiindustrien, er også i fare.

Tidlig påvisning av blærekreft er grunnlaget for vellykket behandling av sykdommen.

  • All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
  • Bare doktoren kan gi deg den eksakte DIAGNOSEN!
  • Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
  • Helse til deg og din familie! Ikke miste hjertet

Ved diagnostisering av en sykdom i utgangspunktet utføres en organ-bevarende transuretral operasjon.

Vurder hvilke diagnostiske tiltak og tester som utføres når blærekreft er mistenkt.

Urinanalyse

Urin for blærekreft kan inneholde blod urenheter - dette er det første som kontrolleres ved analyse. Noen ganger er det umulig å se blod i urinen med det blotte øye, derfor er det nødvendig med full laboratorieforskning.

I noen tilfeller er blod i urinen det eneste tegn på en ondartet neoplasma. En urintest avslører også forekomsten av en infeksjon. I tillegg til den generelle urinanalysen utføres også et enzymimmunoassay for en markør av blærekreft. En slik forskningsmetode er ikke alltid veiledende, men i kombinasjon med hematuri indikerer det nesten umiskjennelig forekomst av en onkologisk prosess i kroppen.

Cytologisk analyse av urin utføres etter at prøven er plassert i en sentrifuge. Histologer studerer bunnfallet som er oppnådd under et mikroskop, og prøver å oppdage patologisk endrede celler. Denne testen er ganske følsom, men ikke alltid effektiv i de tidlige stadier av kreft.

Ultralyd for blærekreft

Ultralydundersøkelse av blæren gjør at du kan oppdage en svulst, for å finne endringer i de indre organene ved siden av svulsten. En ultralydstudie bidrar også til å oppdage nyreødem når plasseringen av en svulst bidrar til nedsatt urinutstrømning.

Ultralyd hjelper også til å oppdage comorbiditeter - for eksempel forekomst av steiner i urinveiene eller en økning i prostata hos menn. Ultralyd er en av de viktigste metodene for å oppdage kreft, selv om en slik studie ikke kan gi 100% nøyaktighet. Ultralyd er ikke alltid i stand til å oppdage svulster av svært små størrelser; Metoden har også lav effekt hos overvektige pasienter med for mye fett.

Imidlertid er ultralyd generelt en svært informativ metode for diagnose av blærekreftene. I tillegg er denne metoden ufarlig og helt smertefri.

Ultralyd (eller ultralyd) gir deg derfor muligheten til å:

  • identifisere en svulst;
  • gi en foreløpig vurdering av graden av infiltrasjon av blærens vegger;
  • vurdere spredning av svulstprosessen i blæren og utover;
  • oppdage et brudd på urinutløpet fra nyrene
  • bestemme tilstanden til parenchymaen;
  • å oppdage nærvær av metastaser i retroperitoneale og regionale lymfeknuter.

CT-skanning, MR

Melon imaging teknikker - computertomografi og magnetisk resonans imaging - gi et klart tredimensjonalt bilde av abdominal organer, spesielt blæren og svulster, hvis noen.

Disse metodene er mer moderne og detaljerte enn ultralyd, fordi det er vanskelig å identifisere med en ultralydstudie av svulster av liten størrelse.

Et spesielt klart bilde avsløres med en kontraststudie - denne metoden innebærer den foreløpige injeksjonen av et kontrastmiddel i blæren eller inn i blodkarene.

Beregnet tomografi er en forbedret røntgenundersøkelse som tillater:

  • å vurdere størrelsen og omfanget av spredning av svulsten;
  • få detaljert informasjon om tilstanden til lymfatiske systemet;
  • få informasjon om forekomsten av metastaser i leveren og binyrene.

CT-skanning anbefales også når det oppdages en tilbakefall av sykdommen etter hovedbehandlingen - ofte tilbakefall, som selve svulsten i begynnelsen, gir ikke umiddelbart uttalt symptomer.

MR gir deg mulighet til å ta bilder av organer, ikke bare i tverrsnittet, men også i lengderetningen, som sammen med CT gir det mest komplette bildet av bukorganene. Uten moderne visualiseringsteknikker i moderne medisin er det umulig å lage en komplett diagnose.

Alt om forventet levetid for blærekreft i 4 faser er skrevet her.

biopsi

Transuretral biopsi er en av de viktigste diagnostiske metodene for blærekreft. Under prosedyren settes et spesielt medisinsk instrument, resektoskopet, gjennom urinrøret (urinrøret).

Under prosedyren, kan svulsten fjernes fullstendig og sendes til en diagnostisk studie, men oftere blir bare en partikkel av neoplasma tatt. Laboratorieforskningen bidrar til å bestemme graden av malignitet i svulsten. Studien av prøven er også nødvendig for å oppstille sykdommen.

Vanligvis utføres en biopsi i forbindelse med cystoskopi. Siden sannsynligheten for feil i ultralyd og tomografi er ganske høy, gir en biopsi deg mulighet til å dotere jeg og gjøre en endelig diagnose.

Video: Fotodynamisk diagnose av blærekreft

cystoskopi

Cystoskopi for blærekreft er en av de viktigste og nødvendige studiene. Cystoskopi er en undersøkelse av blærens indre overflate. I moderne kreftsentre er det cystoskop med høy presisjon produsert av kjente utenlandske selskaper.

Cystoskop-innføringsprosedyren utføres med anestesi. Studien avslører en lesjon av blære slimhinnen, som ikke er synlig på grunn av en svulst i indirekte bildebehandlingsteknikker.

Et cystoskop er et optisk rørformet instrument med videokamera og bakgrunnsbelysning. Enheten lar deg vise bildet av svulsten på skjermen og oppdage flat eller mikroskopiske svulster. Ofte, under cystoskopi, injiseres et kontrastmiddel (aminolevulinsyre) i kroppen, som akkumuleres i neoplasmceller. Deretter begynner cellene å lyse når de lyser med blått lys. Dette tillater nøyaktig biopsi av svulsten.

Denne delen beskriver symptomene på blærekreft hos kvinner på et tidlig stadium.

Hva bør være forebygging av blærekreft, vil artikkelen fortelle.

Hvis mistanke om metastaser kan legene foreskrive flere forskningsmetoder:

  • bryst røntgenstråler;
  • koloskopi;
  • rektal palpasjon;
  • scintigrafi for mistenkt benmetastaser.

Disse metodene tillater deg å identifisere sekundære lesjoner. Tidlig og nøyaktig diagnose av blærekreft er grunnlaget for utnevnelsen av tilstrekkelig og effektiv terapi. Leger anbefaler personer i fare - røykere, arbeidstakere i farlige næringer - å gjennomgå vanlig medisinsk undersøkelse i en spesialisert institusjon.

Moderne metoder for å diagnostisere blærekreft

Blærekreft er funnet i forbindelse med utbruddet av symptomer som fører til at pasienten ser en lege, eller etter å ha gjennomført standardeksamen av en annen årsak, som viser at det er mistanke om blærekreft. For å bekrefte eller utelukke denne diagnosen er det nødvendig med en rekke undersøkelser.

Spesialkonsultasjon

I resepsjonen vil legen spørre om dine symptomer og andre helseproblemer. Deretter skal spesialisten foreta en generell undersøkelse, om nødvendig, rektal eller vaginal undersøkelse.

Siden blæren ligger nær endetarmen, prostata hos menn, skjeden og livmor hos kvinner, er det ikke alltid mulig for legen å avgjøre hva symptomene dine er forbundet med. Derfor, for å klargjøre diagnosen utnevnt supplerende undersøkelser.

cystoskopi

Cystoskopi er en diagnostisk metode. tillater å inspisere den indre overflaten av urinrøret og blæren. For diagnosen bruker legen en spesiell enhet - et cystoskop, utstyrt med optiske og belysningselementer som tillater øyet å se blæren.

Undersøkelsen utføres på ambulant basis under lokal, regional eller generell anestesi. Et cystoskop settes inn i blæren gjennom urinrøret. Legen undersøker blærens slimhinne, om nødvendig utfører en biopsi. Biopsi - oppnå et svulststed for undersøkelse under et mikroskop og bestemme omfanget av kreft.

Cystoskopi er gullstandarden for å diagnostisere blærekreft. Foreløpig utviklet moderne metoder som utfyller tradisjonell cystoskopi og forbedrer diagnostisk verdi av cystoskopi. Mer informasjon om dette finnes i artiklene "Cystoskopi for blærekreft" og "Fotodynamisk diagnose av blærekreft."

Ultralyd diagnose av blærekreft

Ultralyddiagnose bruker ultralydbølger for å skaffe bilder av indre organer. Denne studien kan brukes til å bestemme størrelsen på svulsten og dens spredning til nærliggende organer og vev. Det skal forstås at det ikke alltid er mulig å vurdere overfladisk blærekreft ved hjelp av ultralyd.

Figur. Diagnose av papillære svulster ved ultralyd (venstre) og cystoskopi (høyre).

Intravenøs pyelografi

Intravenøs pyelografi, også referert til som intravenøs urografi, er en type røntgendiagnostisk metode. For å gjøre dette, gjennom kateteret, introduserer legen en spesiell substans-kontrast i venen. Det utskilles av nyrene og går gjennom urinblæren inn i blæren. Når kontrasten når nyrene og blæren, tas det en serie skudd, slik at bilder av urinsystemet kan tas.

Figur. Intravenøs pyelografi.

Figur. Røntgendiagnose av blærekreft. Når intravenøs urografi avslørte en defekt som fylte blæren. Dette er en papillær tumor.

Retrograd pyelografi

Essensen av studien er ikke forskjellig fra den i intravenøs urografi, men kontrasten som brukes injiseres direkte i blæren ved hjelp av et kateter.

Beregnet tomografi

Beregnet tomografi er en diagnostisk metode som bruker røntgenbilder for å få detaljerte bilder av kroppens tverrsnitt. Takket være denne type diagnose kan legen få detaljert informasjon om størrelsen, formen og posisjonen til enhver urinveissvulst, inkludert blæren. Beregnet tomografi bidrar til å oppdage økning i lymfeknuter. som kan være involvert i kreftprosessen, samt skade på andre organer i bukhulen og det lille bekkenet.

Figur. Beregnet tomografi.

Figur. Bilde oppnådd ved å utføre beregnet tomografi. Det viser at svulsten vokser ikke bare i blærens lumen, men strekker seg også til hele dypet av blærvegget og utenfor dets grenser (stadium T3).

I stedet for å ta en eller to bilder, som en standard røntgen, lar en tomografi deg få en serie snapshots av kroppen din.

Før undersøkelsen kan du bli bedt om å drikke et kontrastmiddel (oral kontrast). Dette gjør at tarmens konturer kan kontureres for å gi bedre diagnose. Kontrast kan også administreres gjennom et venøst ​​kateter. Denne typen diagnose kalles kontrastberegnet tomografi.

Figur. Kontrast beregnet tomografi. En papillær tumor ble avslørt, som i bildet ser ut som en defekt i fylling av blæren med kontrast.

En CT-skanner er en stor doughnut med et smalt bord som glir frem og tilbake gjennom åpningen. Du må ligge på bordet, og røntgenrøret roterer rundt deg. Denne undersøkelsen tar mer tid. enn vanlig radiografi. Og du kan føle litt begrenset ring mens du tar bilder.

Beregnet tomografi kan brukes til biopsi. Biopsi under kontroll av databehandlingstomografi brukes ikke til svulster i blæren, men kan brukes til distribusjon til vev og organer i det lille bekkenet.

Magnetic resonance imaging

Som computertomografi, gir magnetisk resonansbilde detaljerte bilder av vev og organer. I denne undersøkelsen brukes radiobølger og magnetfelt i stedet for røntgenstråler. Energien til radiobølger absorberes av kroppens vev, og datamaskinen forvandler informasjonen og viser den som et bilde. Under undersøkelsen kan et kontrastmiddel også injiseres i venen for å oppnå klarere bilder og detaljer.

Magnetic resonance imaging lengre undersøkelse. enn datortomografi. Noen ganger varer prosedyren opptil en time eller mer. Lukkede biler kan forårsake psykisk ubehag hos pasienter som lider av klaustrofobi. Åpne biler unngår dette. I tillegg avgir magnetiske resonansbildere lyder som kan forårsake forstyrrende følelser hos mennesker. I slike tilfeller kan øreplugger brukes.

Figur. Magnetic resonance imaging.

Figur. Blærekreft på T2b-scenen, med invasjon av muskellaget.

Magnetic resonance imaging er spesielt nyttig for å bestemme hvor langt svulsten har spredt seg utover blæren.

Laboratoriediagnose av blærekreft

Blodprøver

I prosessen med å diagnostisere blærekreft utføres omfattende generelle og biokjemiske blodprøver. I en ondartet prosess, kan kvalitative og kvantitative endringer i røde eller hvite blodceller (erytrocyter eller leukocytter) samt blodplater detekteres.

Biokjemisk analyse av blod gir deg mulighet til å indirekte vurdere funksjonen av lever, nyrer og skjelettsystemet, etc.

Urinprøver

Generelle og biokjemiske urintester - Laboratoriediagnostiske metoder som gjør det ikke bare mulig å identifisere problemer i genitourin-systemet, men også å gi en indirekte vurdering av de indre organers arbeid. Generelle og biokjemiske analyser hjelper til med å identifisere problemet, men for å bestemme årsaken er det nødvendig med flere diagnostiske metoder.

For eksempel kan utseendet av blod i urinen være et tegn på kreft eller betennelse i organene i urinsystemet. Leukocytter og bakterier i urinen indikerer en infeksjon, men de sier ikke hvilket organ. nyre eller blære. Mørkgul urin og forhøyede bilirubinnivåer indikerer unormal leverfunksjon, men ikke årsaken til denne unormaliteten.

Urinkultur

Hvis du er bekymret for symptomene på sykdommer i urinsystemet, må du utføre denne studien for å bekrefte eller utelukke tilstedeværelse av infeksjon. Smittsomme sykdommer og kreft har ofte lignende symptomer. Denne diagnostiske metoden tillater ikke bare å identifisere bakterier i urinen, men også for å etablere deres utseende og følsomhet overfor antibiotika. Selv om deteksjon av bakterier i urinen, utelukker ikke ut blærekreft.

Urinalkytologi

Urinell cytologi er standard ikke-invasiv metode for å diagnostisere blære svulst. Denne diagnostiske metoden kan oppdage både normale og unormale kreftceller. fanget i urin. For å gjøre dette undersøker legen urinsedimentet under et mikroskop.

For forskning er minst 100 ml frisk urin nødvendig. Morgen urin blir aldri brukt til diagnose. siden cellene som har akkumulert i det over natten, er som regel endret og vanskelig å analysere. Hvis urinen er fortynnet, kan det ikke være nok celler til analyse, noe som krever re-diagnose.

Noen ganger blir celleprøver for undersøkelse oppnådd ved å sette et kateter inn i blæren og suge urinen med en steril sprøyte. Eller blæren tømmes først gjennom et kateter, og deretter vaskes veggene aktivt med saltvann. Det oppnådde vaskevann forsvarer seg til dannelsen av et bunnfall, som deretter undersøkes.

Følsomhet og spesifisitet av urincytologi

Dessverre er følsomheten til denne metoden for å diagnostisere blærekreft lav, og ifølge ulike kilder varierer den fra 11% til 76%. Følsomhet er i stor grad avhengig av graden av differensiering av svulsten. Svakere svulster karakteriseres av utprøvde endringer i utseendet av celler, og dette bestemmes tydelig ved mikroskopisk undersøkelse. Celler av en godt differensiert tumor er mye vanskeligere å oppdage. For det første blir celler eksfoliert fra slike svulster mye sjeldnere, og for det andre er de lite forskjellige fra friske, noe som gjør diagnosen vanskelig og kan utsette diagnosen på et tidlig stadium.

Dermed kan den cytologiske metoden for diagnose i 10-50% tilfeller av kreft på et tidlig stadium gi et falsk-negativt resultat. dvs. ikke oppdager en svulst, selv om den er til stede. Ved diagnosen lavkreft kreft og in situ kreft er følsomheten ganske høy hos 95%.

For tiden for å forbedre sensitiviteten til denne diagnostiske metoden, brukes forbedrede metoder for cytologisk forskning: cytoimmunologisk teknologi, fluorescens hybridisering, etc.

Urinblærekreft markører

Markør av kreft, eller tumormarkør. - Disse er bestemte stoffer som slippes ut under svulstens levetid. For mange svulster er det spesielle tumormarkører. dvs. karakteristisk bare for en bestemt type kreft. På den annen side kan en tumormarkør produseres av forskjellige typer tumorer.

Deteksjon av tumormarkører i urinen kan være et alternativ til standard cytologisk undersøkelse. For tiden er mer enn 30 urinveisemarkører kjent, men bare noen få er brukt i klinisk praksis (NMP-22, BTA STAT, BTA TRAK, ImmunoCyt / uCyt +, CertNDx, etc.). Ifølge European Association of Urology er det for øyeblikket ingen spesiell markør registrert for diagnosen invasiv blærekreft. Ifølge leger er bestemmelsen av markører i urin en mer sensitiv metode enn cytologisk diagnose, dvs. gjør det mulig å oppdage kreft oftere, men mindre spesifikt, dvs. Det hjelper ikke alltid med å bestemme typen av svulst.

Den mest brukte tumormarkøren er et blærekreftantigen (BTA). Som andre markører har blæreantigenet en relativt lav følsomhet og spesifisitet. Så følsomheten er i gjennomsnitt 68,7% (fra 53% til 89%), og spesifisiteten er 73,7% (fra 54% til 93%). Som du kan se har studier vist vidt spekter av følsomhet og spesifisitet for å bestemme antigenet av blærekreft, noe som tyder på at denne diagnostiske metoden ikke gir 100% muligheten til å utelukke eller bekrefte blærekreft.

Blærekreftstester

Skrevet av: admin 11/16/2016

For tiden har blærekreft en tendens til å vokse, spesielt i land der det er høy forekomst av schistosomiasis. Schistosomiasis er en sykdom som skyldes parasitter som kommer inn i kroppen gjennom smittet vann mens du drikker eller bader. Parasitt egg trer inn i blære membranen og forårsaker en inflammatorisk reaksjon i urinveiene, som er uttrykt av smerte, stagnasjon av urin og hematuri. Som et resultat, opptrer polypper, sår, granulomer og blødninger i blæren, noe som fører til deformasjon og forandring i den morfologiske strukturen av cellene i slimlaget. Sprøytisk blærekreft kan utvikle seg som et resultat av disse endringene. I analysen av urin er schistosomiasisinasjon ikke vanskelig å identifisere, derfor vil rettidig undersøkelse og behandling bidra til å forhindre utvikling av en ondartet svulst i blæren.

Langvarige inflammatoriske sykdommer i genitourinary systemet og langvarig erfaring med farlig produksjon, kan også være årsaken til blærekreft. Disse sykdommene inkluderer:

  • Blære sår;
  • leukoplaki;
  • Atypiske prosesser i prostata;
  • Cystisk, interstitial eller glandular blærebetennelse.

Noen ganger fører langsiktig tiltak av hormonelle midler og matvarer, med økt nivå av kreftfremkallende stoffer, også til atypiske endringer i den cellulære strukturen mot kreft. Statistisk onkologi snakker om en høyere prosentandel av forekomsten av menn enn kvinner, særlig i sterkere kjønn i voksen alder.

Diagnose av blærekreft

Aktiviteter for påvisning av blærekreft er rettet mot å undersøke blod, urin og materiale tatt under biopsi. Ultralyddiagnostikk og beregningstomografi av naboorganer legges til eksamen.

En blodprøve for blærekreft vil vise signifikante forandringer i kroppen i tilfelle en ondartet prosess. I utgangspunktet er bildet av de biokjemiske komponentene i blodet ikke forskjellig fra normen. Noen avvik fra fysiologien er: økt erytrocytt sedimenteringshastighet, leukocytose og anemi. En mer informativ indikator for tilstedeværelsen av en ondartet prosess i blæren ser ut som en oncomarker analyse. Denne prosedyren består i å ta på tomt intravenøst ​​blodmagasin og bestemme tumormarkører i det - stoffer som er produkter av utviklingen av den onkologiske prosessen. For å identifisere svulstmarkøren TPA, Cyfra 21 -1, vil CEA (klassifikasjon i forhold til blæren) tillate blodbiokjemi og urinalyse for blærekreft eller dets modning. Tumormarkøren vil ikke bare hjelpe til med å identifisere svulsten, men viser også tilstedeværelsen av metastaser eller tilbakefall av sykdommen.

Før du gjennomfører en urin og blodprøve for en blære-tumormarkør, må du følge noen regler, nemlig:

  • Tre dager før testene, avstå fra røyking og alkoholinntak;
  • Avvis fra kosthold og spise krydret, fett, salt mat, samt hemmodifiserte produkter;
  • Det er tilrådelig å avstå fra sex og annen urinforskning;
  • Legemidlet bør stoppes og legen skal varsle om det.
  • Unngå stressende situasjoner;
  • Samle morgen urin i en middels del (send den første strømmen av urin til toalettet i noen sekunder, saml midtdelen i en gjenlukkbar ren beholder, og før restdelen til toalettet). En tilstrekkelig mengde urin til analyse vil være tjue til tretti milliliter.

Cystoskopi - undersøkelse av blærens vegger med et cystoskop. Et cystoskop er en enhet med et langt og fleksibelt rør som består av bestemte reflekterende bilder av linser og optiske fibre. Bildet av det indre bildet av blæren kan ses på en dataskjerm. I løpet av undersøkelsen, takket være det ekstra utstyret til cystoskopet, er det mulig å utføre en biopsi av blæreproblemområdet eller å introdusere medisinske og kontrastmidler innvendig.

Cystoskopiprosedyren kan ikke kalles smertefri og utelukker komplikasjoner, og derfor, før du utfører det, blir pasienten advart om målene og mulige negative konsekvenser, og instruerer også undersøkelsesprosessen.

Disse inkluderer begrensning av mat og drikke på dagen for prosedyren og foreløpige urintester i henhold til Nechiporenko og Zimnitsky, samt rensing av enema. Innen en og en halv time er det ikke ønskelig å urinere. Pasienten er plassert på ryggen i stillingen av bøyd og skilt ben. Området av de ytre kjønnsorganene behandles med et antiseptisk middel, som forhindrer infeksjon i urinsystemet. Et bedøvelsesmiddel injiseres i lumen i urinorganet, fordi prosedyren er smertefull og det er nødvendig å slappe av musklene. Hos kvinner er cystoskopi lettere og raskere, siden de anatomiske egenskapene til urinrøret varierer i størrelse - bredere og kortere.

Anestesi kan være generell eller utført i cerebrospinalområdet i hjernen. Cystoskoputstyret, som settes inn i urinrøret, behandles med et smøremiddel for å lette bevegelsen i blæren. For et informativt bilde av organets undersøkelse injiseres en 0,9% natriumkloridoppløsning inn i lumen i cystoskopet. Overflødig væske i blæren kan frigjøres gjennom cystoskoprøret. Med spinalbedøvelse føler pasienten ikke trang til å urinere, smerte eller annet ubehag. På den tiden kan cystoskopi ta fra førti minutter til en og en halv time. Det avhenger av bestemmelsen av graden av onkologisk prosess eller annen patologi.

Når blærekreft oppdages, er det nødvendig å bestemme graden av differensiering, lokalisering, stadium og metastase. Det studerte bildet vil tillate å bestemme behandlingens taktikk og prognosen for videre liv.

Ondartet blærekreft er en epithelial tumor, som har navnet - fast kreft. Det kan påvirke innsiden og utsiden av blæren. Å vokse inn i et organhule, ser kreften ut som en humpete formasjon som tykkere urinvegget og gjør den edematøse membranen i slimlaget laget av filmer, sår eller nekrotiske områder. Lokalisering av solid kreft observeres oftere i bunnen og nakken av blæren. Hvis svulstformen er endofytisk, fanger den ondartede formasjonen raskt det ytre området av orgelet, så vel som tilstøtende vev, siden dets vekst er infiltrativ.

Behandling av blærekreft er uttrykt i en helhetlig tilnærming, avhengig av beviset. Kombinert behandling inkluderer kjemoterapi, strålingseksponering og transuretral reseksjon av blæren. Noen ganger kan man ta hensyn til fullstendig fjerning av orgelet fra de omkringliggende vev og metastatiske lymfeknuter. Etter en slik operasjon blir pasienten laget av blæren og urinblærens plast. Kjemoterapi medisiner og stråling utføres for å redusere svulsten og forhindre sykdomens tilbakeføring.

Prognosen for blærekreft kan neppe kalles gunstig, men rettidig diagnose, behandling og pasientens alder gir noen sjanse til livet over ti år.

Blære tumor markører

Legg igjen en kommentar 3,799

For tiden har blærekreft blitt vanligere. Han er diagnostisert i hver 2. mannlige røyking. Blæresvulmarkør - en av metodene for tidlig diagnose av kreft. Avhengig av svulstmarkørens respons (positiv eller negativ), bestemmer legen om å fortsette å foreskrive diagnostiske prosedyrer og tester for å etablere en nøyaktig diagnose.

Tumor markører for diagnose av blæren

Oncomarkers er bestemte stoffer (hovedsakelig av protein natur) som produseres av menneskekroppen under utviklingen av kreft. Sannsynligheten for å oppdage kreft hos en pasient med oncomarkers er høy, men ikke alltid pålitelig. De fleste stoffene som er relatert til tumormarkører, produseres også av friske celler. Noen ganger ser de ut med utviklingen av ikke-kreft sykdommer. Det er også tilfeller når tumormarkører er negative hos autentiske pasienter i analyser. Det finnes slike typer tumormarkører:

  • spesifikk - vises bare i visse typer tumorer;
  • ikke-spesifikke - produseres i ulike typer tumorer.

Tumor markører er lett oppdaget. De tar blod og urin fra en syke person og legger til spesielle antistoffer. Denne analysen er nødvendig ikke bare før behandling, som en metode for tidlig diagnose av kreft. Det bidrar til å avgjøre hvor effektive terapeutiske inngrep var. Og advarer også om den sannsynlige utviklingen av tilbakefall. Denne metoden er praktisk: pasienten opplever minst uleilighet og får dermed maksimal informasjon.

Oncomarker UBC

Dette er en spesifikk markør for blærekreft. Det er et løselig fragment av cytokeratinene (18 og 8), som vises når kreftceller vokser. UBC-antigenet i blærekreft har en spesifisitet på 95% og en følsomhet på 60-78%. Veksten av markøren er også mulig med utvikling av inflammatoriske prosesser og bakterielle infeksjoner som påvirker det humane urinsystemet.

Oncomarker NMP22

Tumormarkøren NMP22 er et nukleært matriseprotein. En av de spesifikke svulstmarkørene til blæren. Analysens følsomhet er opptil 70%. Nesten alltid tilstede i syke celler i blærekreft. Markøren NMP22 kan oppdage karsinom i de tidlige stadiumene av utdanningen (asymptomatisk fase). Det spiller imidlertid den største diagnostiske rollen når man bruker flere markører av blærekreft. Endoskopiske studier av urinveiene før urinoppsamlingen påvirker feilresultatet i analyseresultatet.

Oncomarker TPS

Dette er en ikke-spesifikk markør. Det er et vevspolypeptid (cytokeratin 18). Vises under dannelsen av epitelcelletumorer (bryst, eggstokk, prostata, etc.). De høyeste indeksene av cytokeratin 18 i blodet av pasienter med metastaser. Det har en viktig rolle i å forutse overlevelse i løpet av det første året etter behandling. Også forbedret hos pasienter med sykdommer som diabetes, hepatitt, levercirrhose, immunsystemssykdommer, godartede svulster i bryst og mage-tarmkanalen, revmatisme, etc.

Indikasjoner og kontraindikasjoner til studien

Forsiktig undersøke urinsystemet og passere analysen for tumormarkører av blæren bør være når følgende symptomer:

  • Utseendet av blod i urinen (hematuri) - forekommer hos hver 9. pasient i kreft;
  • urinering lidelser - hyppig trang, pasienten føler seg smertefull i løpet av prosessen, en liten mengde urin i en handling;
  • vanlig urinveisinfeksjon;
  • ryggsmerter;
  • hevelse i beina.
Testing for tumormarkører er kontraindisert for urinveisinfeksjon.

Pålideligheten av resultatene påvirkes av mange faktorer. Derfor bør studien utsettes hvis:

  • en pasient har en akutt inflammatorisk eller smittsom sykdom i urinveiene;
  • mindre enn 2 uker etter invasiv inngrep i urinsystemet.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forberedelse og teknikk for analyse

Før du bestiller testene, må du følge reglene, ellers vil resultatet være upålitelig:

  • Det anbefales å ta tester om morgenen. Blod på tom mage - etter et måltid skal passere 8-12 timer. Urin bør akkumuleres i blæren i minst 3 timer.
  • For den tredje dagen før leveransen, unntatt fra kostholdsalkohol, mat som er rik på fett, røkt kjøtt, syltet mat. Må slutte å røyke.
  • På torsdagen til pasienten er det viktig å ikke utsette seg for fysisk stress.
  • Unngå seksuell kontakt på tidspunktet som er angitt av legen.
  • Ikke ta medisiner. Unntaket er livreddende medisinering (etter å ha konsultert en lege).

Hvis pasienten strengt overholdt alle de ovennevnte reglene, og han har ingen kontraindikasjoner for testing, så er påliteligheten av resultatene høye. Teknikken for å ta materialet (blod, urin) til studien, er ikke forskjellig fra standardlaboratoriet. Blod er tatt med en sprøyte fra en vene. Urin leveres i en spesiell beholder. Før du samler urin, er det viktig å nøye utføre hygieniske prosedyrer.

Dekoding resultater

Den øvre grensen for normen for tumormarkører kalles diskriminerende nivå, og det avhenger av typen markør. For UBC-antigenet er normen i urinen opptil 0,12 * 10 -4, og verdier høyere enn 20,1-110,5 * 10 -4 μg / μmol betyr sannsynligheten for en ondartet tumor. Blodnivå er opptil 32 μg / l. Verdiene av nukleærmatrisen NMP22 i blodet på mer enn 10 U / ml anses å være over normen og krever ytterligere diagnostiske prosedyrer. For vevspolypeptid TPS i blodet ligger normen i området fra 0 til 85 U / ml, over normen - verdien er over 95 U / ml. Hvis en pasient har et overskudd av diskriminerende nivå av tumormarkører, betyr dette ikke at pasienten har blærekreft. Det er sannsynligvis en skjult inflammatorisk sykdom eller det var uregelmessigheter som forberedelse til testing. Kun en onkologi spesialist kan korrekt tolke testresultatene og bestemme hvilke neste skritt å ta.

Blærekrefttesting

Diagnostisk blærekreft inneholder alle slags prosedyrer. Takket være det harde arbeidet til forskere, er noen av studiene i stand til å identifisere den smittsomme sykdommen i tidlige stadier og bestemme typen av neoplasmer, samt overvåke behandlingsprosessen og forhindre tilbakefall. Siden sistnevnte forekommer i tre tilfeller ut av fire, bør personer i fare regelmessig testes for blærekreft og testes.

Hva er de mest objektive testene for blærekreft i dag?

I dag er de mest pålitelige tester for blærekreft:

Oncomarkers kalles stoffer (hovedsakelig proteiner eller deres derivater), som oftest er produktene av kreftceller. Noen av svulstmarkørene viser bare en type kreft, andre - flere samtidig.

Hvis blærekreft er mistenkt, passerer en person en urintest for en UBC (urinblærekreft) tumor markør. Hvis en svulst utvikles i orgelet, økes konsentrasjonen av cytokeratinene. UBC-indikatoren er så følsom at den viser abnormiteter, selv når symptomene på en svulst er fraværende, og pasienten mener at han bare har blærebetennelse. Inntil analysens tid skal urinen være i blæren i minst tre timer.

For å sikre at de diagnostiske resultatene er så nøyaktige som mulig, blir det ofte studert flere tumormarkører på en gang. I tillegg til UBC bestemmes NMP22 nivåer (oftere for å kontrollere effektiviteten av behandlingen), TPS og BTA. NMP22 er et spesifikt protein, hvorav mengden kontrolleres for å overvåke effektiviteten av behandlingen. TSP er et vevspolypeptid, oftest bestemt hos pasienter med blære, bryst, eggstokk og gastrointestinalt karcinom. BTA-tumormarkør er ikke så verdifull i diagnosen av en blæresvulst, så det er praktisk talt ingen bruk av sin forskning. I de avanserte stadier av kreft i urinen registreres tilstedeværelsen av følgende markører: CEA, CA 125, CA 19-9 og TPA.

Nøyaktigheten av diagnosen ved hjelp av tumormarkører er 86-87%, slik at denne analysen alltid utføres i forbindelse med andre studier.

Analyse av genetisk predisponering

I lang tid har forskere undersøkt den genomiske sekvensen, som indikerer markører forbundet med risikoen for kreft i blæren. Inntil nylig var to genotyper av organkreft kjent: NAT2 sakte acetylering og GSTN1. Andre alternativer var PMS2-rs6463524 og CD4-rs3213427. Ifølge genetikk er folk som har arvet disse genetiske varianter mer sannsynlig å lide av kreft i blæren, bukspyttkjertelen og prostata. I tillegg vil hver tredje pasient med denne typen kreft i 75% tilfelle arve denne genotypen.

For tiden utvikler forskere en genetisk test som identifiserer pasienter som effektivt kan behandles med PSCA-antigen.

Bruk av immunterapi er effektiv, men bare i de tidlige stadiene av sykdommen. Dette vil bidra til å stoppe spredningen av invasiv kreft gjennom hele kroppen.

En ekstremt viktig metode for å diagnostisere blærekreft, siden det eliminerer muligheten for feilaktig diagnose. Prosedyren innebærer å sette inn et resektoskop gjennom urinrøret og ta en prøve av neoplasma (selv om det i noen tilfeller kan fjernes umiddelbart). I laboratoriet bestemme stadium og grad av malignitet av svulsten, samt dens fordelings- og penetrasjonsdybde. Som regel utføres biopsi parallelt med cystoskopi.

Dette er en undersøkelse av det indre av et organ ved bruk av et miniatyrkamera på enden av innsatsrøret. Et klart bilde på dataskjermen gjør det mulig for legen å oppdage selv små og vanskelig tilgjengelige tumorer, samt å ta vev til biopsi.

Urinalkytologi

Formålet med denne studien er å identifisere patologisk endrede celler utskilt i urinen. Analysen av biologisk materiale (urin) utføres etter sentrifugeringen. Testresultatene med høy grad av sannsynlighet tillater oss å diagnostisere blærekreft, men i de tidlige stadiene av sykdommen er resultatene av cytologiske studier ofte negative, noe som indikerer ufullkommenheten til denne diagnostiske metoden.

Ultralyd regnes som en analyse med høy nøyaktighetsresultater. Studien av urinorganet med ultralyd gjør det mulig for legen å oppdage ikke bare en svulst, men også å finne ut årsakene til umuligheten av utstrømning av væske fra nyrene til blæren, samt blødning og forstørrelse av prostata.

Beregnet og magnetisk resonansbilder

Dette er moderne metoder for forskning av organer, slik at de får sine tredimensjonale bilder. Tomografi er en mer avansert diagnostisk metode enn ultralyd, fordi den lar deg få bilder av den transversale og langsgående delen av orgelet og oppdage selv små svulster.

Urinanalyse

Dette er en grunnleggende studie fordi urin ofte inneholder blod urenheter i nærvær av kreft i blæren. Men for å se det er ikke alltid mulig, så er urinen kontrollert i laboratoriet. Noen ganger er forekomsten av blodceller i urinen det eneste tegn på kreft. Også denne testen for blærekreft avslører tilstedeværelsen av infeksjon.

Andre analyser

Hvis den behandlende legen mistenker at metastaser har skjedd, må pasienten gjennomgå flere studier:

  • bryst røntgenstråler;
  • koloskopi;
  • rektal palpasjon;
  • scintigrafi.

Symptomer som kreves for å tildele analysedata

Hvis pasienten har følgende symptomer, leder legen ham til å ta tester:

  • hematuri - tilstedeværelsen av blodceller i urinen;
  • dysuri - vanskeligheter og smerter ved urinering
  • smerte i underlivet, nedre rygg og området over pubis;
  • vekttap;
  • svakhet;
  • tegn på kreftforgiftning (tørr og blek hud, blåaktig tinge, redusert appetitt, kvalme og oppkast, unormal avføring, feber, hodepine og svimmelhet, arytmi, anemi, tendens til trombose, nedsatt immunitet).

Hvordan forberede seg på en blærekreft test? Hva trenger du å vite?

Samle urin på tumormarkør:

  1. Oppløsninger ikke tidligere enn 3 timer etter siste vannlating.
  2. Det er best å ta morgenurinen.
  3. Hygiene prosedyrer må utføres før du samler urin.
  4. Godkjennelse av vanndrivende legemidler på kvelden ekskludert.
  5. Kvinner anbefales ikke å passere urin under menstruasjon.
  6. Beholderen for urin skal være steril og tett lukket.
  7. Biopsi: Ingen spesiell forberedelse er nødvendig. Det anbefales å gjennomgå prosedyren på tom mage.
  8. Cystoskopi: I flere dager før studien skal lokalbedøvelse brukes (injiseres parenteralt). 8 timer før prosedyren, er det nødvendig å nekte mat, i noen timer - å tømme tarmene. I tillegg, før cystoskopi, er det nødvendig å utføre hygiene av de ytre kjønnsorganene.
  9. Ultralyd: Utføres kun med full blære. Du kan ikke urinere om morgenen før testen, eller en time eller to før ultralydet, drikke en liter væske (uten gass og ikke melk).
  10. CT og MR: Som i tilfelle av ultralyd, utføres prosedyren bare med full blære.

Blærekreft (RMP)

I strukturen av onkologiske sykdommer hos befolkningen i Russland, ligger blærekreft 8 blant menn og 18 blant kvinner. Det er en fortsatt trend mot en jevn økning i antall saker. Forekomsten av blærekreft er for tiden 11,9 for menn, og 1,7 per 100 000 av befolkningen for kvinner. Omtrent 80% av pasientene tilhører aldersgruppen 50-80 år, og toppen av forekomsten oppstår i det syvende tiåret av livet. Blære tumorer hersker blant neoplasmer i urinorganene og utgjør 70% av deres antall. Dødeligheten fra denne sykdommen i mange industrialiserte land varierer fra 3% til 8,5%.

Årsaken til blærekreft er ukjent. Blæren kreft oftest menn i alderen 60 år. En rekke forfattere merker sammenhengen mellom sannsynligheten for sykdommen og tilstedeværelsen av inflammatoriske sykdommer i urinveiene, ledsaget av tegn på nedsatt utstrømning av urin fra blæren. Spørsmålet om den spesifikke rollen som humant papillomavirus i utviklingen av blærekreft forblir kontroversielt.

Bevist en betydelig økning i risikoen for blærekreft hos individer i lang tid i kontakt med sekundære aromatiske aminer. Etablert rundt 40 potensielt farlige yrker som predisponerer for utviklingen av denne sykdommen. Det har blitt fastslått at røykere lider av blærekreft 2-3 ganger oftere enn ikke-røykere. Røyking svart tobakk med kreftfremkallende stoffer, øker risikoen for denne sykdommen i 2 ganger i forhold til lys. Risikoen for å utvikle sykdommen er redusert hos individer som bruker matoljer som inneholder flerumettede fettsyrer, samt forbruker store mengder beta-karoten, kalium og vitamin C. Forbruket av klorerte vann øker muligheten for onkologisk prosess 1,6-1,8 ganger.

Blærekreft er en genetisk bestemt prosess assosiert med en kjede av kromosomale forandringer. Bevist nærvær av en familieutsettelse for sykdommen.

Symptomer på urinblærekreft

De første stadiene av sykdommen er ofte asymptomatiske uten å forårsake angst hos pasienten. Et av de første tegnene på sykdommen er oftest hematuri (urinfarging med blod), hvis intensitet kan være forskjellig. Fra ubetydelig når urinen blir rosa og til dannelsen av blodpropper, noe som fører til blærens tamponade og akutt urinretensjon. Ved sykdomsutbrudd skjer blødning noen ganger en gang uten å gjenta i lang tid uten å forstyrre pasienten og forsinke den nødvendige undersøkelsen. Derfor er det i noen episode av hematuri nødvendig å identifisere årsakene ved å gjennomføre en omfattende undersøkelse.

Etter hvert som prosessstadiet og volumet av lesjonen øker, kommer andre symptomer sammen. Hyppig smertefull, noen ganger vanskelig urinering begynner å plage, smerter i underlivet knytter seg, deretter i perineum, i inngangsområder og sakrum. For det første oppstår smerte når du fyller blæren, og blir senere permanent. Intensiteten av smerte avhenger av graden av spiring av blæren.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, reduseres blærens kapasitet, blødningsepisoder blir hyppigere, noe som fører til anemi og forverring av pasientens generelle trivsel. Ved skade på blærehals og urinledere forverres nyrefunksjonen gradvis, kronisk nyresvikt utvikler seg, infeksjon av urinveisinfeksjon, noe som kan føre til død av pasienten uten rettidig kirurgisk inngrep.

Det er viktig å vite at de ovennevnte tegnene (brudd på vannlating, smerte og blødning) kan være symptomer på andre sykdommer i urinveiene. De er typisk for urogenitale infeksjoner (cystitt, prostatitt), tuberkulose, nyrestein sykdom, benign prostatahyperplasi, sklerose av blærehalsen, og andre. Ofte er pasienter med blærekreft forlenget og ineffektiv behandling i poliklinisk, karakterisert ved symptomer vedvarende eller hyppige anfall. Fokusering bare på laboratorieparametere (urin og blodprøver) og ultralydsdiagnostiske data, har prehospitalspesialister ofte ikke mulighet til å stille den riktige diagnosen, noe som fører til en sen start av den nødvendige behandlingen.

DIAGNOSTIKK FOR URINAR BUBBELKANCER

For å fastslå diagnosen blærekreft, vurdere lesjonens stadium og forekomsten av kreft, er det nødvendig med en omfattende undersøkelse, inkludert en objektiv undersøkelse, palpasjon, laboratorie og instrumentstudier.

Objektiv undersøkelse og palpasjon i de fleste tilfeller er ikke effektive.

Laboratorietester:

  1. Urinalyse - i fravær av aktiv blødning, oppdages det ofte friske røde blodlegemer i urinsedimentet.
  2. Bakteriologisk urinkultur er nødvendig for å eliminere urinveisinfeksjoner.
  3. Cytologisk undersøkelse er en enkel metode som gjør det mulig å oppdage tumorceller i 40% av tilfellene i urinsedimentet. Evnen til å identifisere atypiske celler er vanskelig i nærvær av tilknyttede prosesser i urinveiene.
  4. Tumor - tiden anvendes serie laboratorietester, slik at mistanke om blærekreft basert på deteksjon av en rekke stoffer i urin: en test for tilstedeværelse av spesifikke antigen BTA (blader tumor antigen) - følsomhet (pålitelighet) i fremgangsmåten 67%, BTA TRAK testmetode -sensitive 72 %, test for atommatriksprotein (NMP-22) - metodefølsomhet 53%, bestemmelse av hemoglobinchemiluminescens - følsomhet ved følsomhet 67%.

De fleste av disse testene har blitt utviklet nylig og har ennå ikke funnet bred søknad i klinisk praksis. Fordelen med BTA-testen er dens enkelhet, muligheten for å utføre den på en poliklinisk basis, så vel som pasienten selv. Også bemerkelsesverdig er metoden for å bestemme hyaluronsyre og hyaluronidase i urinen, siden påliteligheten av metoden når 92,5%. På grunn av høye kostnader for testsystemer, forekomsten av en viss andel falske resultater, manglende evne til å diagnostisere scenen, utbredelsen av prosessen og bestemme taktikken for videre behandling, er disse metodene dårligere enn instrumentelle studier (oppført nedenfor).

  • Biokjemiske blodprøver (urea, kreatinin) - lar deg evaluere funksjonell evne til nyrene.
  • Instrumentalstudier:

    1. Ultralyddiagnostikk (ultralyd) - denne fremgangsmåten er mer informativ og ikke-traumatisk, for å bestemme lokalisering av svulsten, dets størrelse, struktur, egenskaper ved blodtilførsel, for å identifisere tegn på en lesjon av urinlederne og for å evaluere utbredelsen av tumor på omkringliggende organer. Både eksterne diagnostiske metoder og intrakavitære metoder brukes. Nøyaktigheten av studien avhenger av størrelsen på svulsten og egenskapene til blæreveggskader (overfladisk, infiltrativ kreft, kreft in situ). Studiens pålitelighet når 82% med en neoplasma på mer enn 5 mm i størrelse og 38% med en svulstørrelse på mindre enn 5 mm. Nøyaktigheten av diagnose og vurdering av intraorganisk prevalens er betydelig forverret med den infiltrative formen av sykdommen og er enda mer umulig i nærvær av intraepitelial kreft (karcinom in situ). Denne metoden lar deg også identifisere fjerne metastaser (lever) og bekkenlymfeknuter.
    2. Beregnet tomografi, magnetisk resonansbilder - disse metodene brukes for tiden hovedsakelig til å vurdere tilstanden til regionale lymfeknuter, selv om de ikke tillater oss å skille mellom metastaserende lesjoner fra inflammatoriske endringer. Diagnostiske evner for CT og MR øker etter hvert som svulsten vokser, slik at graden av blærevektslesjon bare bestemmes i løpet av de siste stadiene av kreftprosessen.
    3. Røntgenundersøkelse - behovet for å utføre intravenøs urografi med en synkende cystografi er nylig omdiskutert på grunn av den lave diagnostiske verdien ved vurdering av blærenes neoplasmer.
    4. Cystoskopi (undersøkelse av blæren gjennom urinrøret ved bruk av endoskopisk utstyr) i kombinasjon med en biopsi er for tiden den viktigste og obligatoriske metoden for diagnose av blærekreft. Cystoskopi lar deg identifisere en svulst i blæren i de tidlige stadiene av sykdommen. Ved undersøkelse bestemmes lokalisering, antall, formasjonsform og naturens vekst. Oftere er villous (vokser inn i blæren lumen) og "krypende" langs veggen strukturen oppdaget. Det er ikke mulig å evaluere strukturen og maligniteten i løpet av undersøkelsen, da inflammatoriske prosesser (kronisk blærebetennelse), samt godartede svulster gir et tilsvarende bilde av endringer. Den endelige diagnosen kan kun settes ved hjelp av en biopsi (tar små biter av vev) og etterfølgende histologisk undersøkelse av materialet. Den multifokale biopsien er den mest informative når materialet som tas, tas ikke bare fra svulsten og tilstøtende vev, men også fra alle blærens og urinrørets vegger. Denne teknikken tillater oss å estimere utbredelsen av prosessen og bestemme den optimale taktikken til kirurgisk behandling.
    5. Radiografi av brystet, radiologisk undersøkelse (osteosintigrafi) - brukes til å bekrefte diagnosen blærekreft for å bestemme metastatisk lesjon av lungene og skjelettbenene.

    Foreløpig er algoritmen for å diagnostisere blærekreft i nærvær av symptomer som følger:

    • urinanalyse,
    • urin kultur,
    • ultralyd
    • cystoskopi,
    • biopsi (når det oppdages endringer i blæreens slimhinne).

    For histologisk verifisering av den ondartede prosessen, brukes forskning til å diagnostisere lokal og ekstern distribusjon av kreftprosessen:

    • bryst røntgen,
    • Ultralyd av mageorganene,
    • MR av liten bekken
    • scintigrafi av skjelettben.

    Behandling av urinblærekreft

    Når man bestemmer seg for behandlingstaktikk, er det viktig å vite at blærekreft er en sykdom i hele slimhinnen. Denne oppgaven er bekreftet av mange vitenskapelige studier, tilstedeværelsen av multifokale svulster lesjoner og hyppig gjentakelse. Det følger av det ovenstående at prinsippet om behandling av pasienter med blærekreft bør bestå ikke bare av en lokal effekt på svulsten under et orgelbehandlende kirurgisk inngrep, men også på hele slimhinnen ved bruk av kjemo, stråling og immunterapi.

    Når du velger en behandlingsmetode, er blærekreft betinget oppdelt i overflatisk (vokser i lumen), som bare påvirker slimhinnen og invasiv, dvs. Involverer muskellaget i blærveggen.

    Den beste metoden for behandling av overfladisk kreft er TUR (transurethral reseksjon) av blæren. Denne metoden innebærer bruk av spesielle endoskopiske teknikker for å eliminere svulsten gjennom urinrøret. Samtidig fjernes svulsten suksessivt ved hjelp av en elektrisk verktøysløyfe. TUR utføres på en slik måte at forholdet mellom svulsten og alle lagene for histologisk undersøkelse og riktig etablering av den onkologiske prosessen, som er viktig for prognosen og videre behandlingstaktikk, er bevart. Men fra onkologiens synspunkt er det en rekke krav som begrenser indikasjonene for denne typen intervensjon. Derfor er absolutt indikasjoner på blære reseksjon tilgjengelig hos 5-10% av pasientene, og spørsmålet om muligheten for å bruke TUR i invasiv kreft løses ikke til slutt. I nærvær av små svulster er det mulig å gjennomføre elektrofordampning (fordamping av patologisk vev ved bruk av høye temperaturer).

    Åpen reseksjon (fjerning av en del av blæren med en svulst) med overfladisk kreft brukes for tiden sjelden og bare i nærvær av en svulst, hvor fjerning av disse med TUR er forbundet med høy risiko for blødning eller perforering. Denne gruppen av svulster inkluderer store svulster i blæren apex. Reseksjon av blæren kan lages lite antall av spesielt utvalgte pasienter tilstedeværelsen av en enkelt primær invasive svulster ikke mer enn 5-6 cm i diameter, er lokalisert på den bevegelige vegg i området for minst 3 cm fra cervix og carcinoma in situ uten at de omgivende slimhinner. Operasjoner er store volum for å fjerne halvparten av det påvirkede organ eller flere plastisk defekt erstatning av blæreveggen, bruk av reseksjon med lesjoner av blærehalsen ikke er berettiget på grunn av den høye tilbakefall og overlevelsesgrad på forringelse.

    Radikal cystektomi er gullstandarden for behandling av invasive (påvirker muskellaget) svulster. Andre indikasjoner er ofte gjentatte overfladiske svulster, ukjent intrakavitær kjemoterapi og immunterapi, insitukreft, høyrisiko-progressionsvulster, vanlige overfladiske neoplasmer, som ingen kur kan oppnås ved konservative (terapeutiske) metoder.

    Radikal cystektomi innebærer å fjerne blæren som en enhet med prostata og seminal vesikler hos menn eller livmor med tilhenger i kvinner. En del av urinrøret blir også fjernet. For tiden anses fullstendig fjerning av urinrøret nødvendig for lesjoner av blærehalsen hos kvinner og den prostatiske avdelingen hos menn. Radikal cystektomi inkluderer også bilateral fjerning av bekkenlymfeknuter.

    Til nå er det tre hovedmetoder for å erstatte blæren etter radikal cystektomi:

    1. Ekstern urinavledning (fjerning av urinledere på huden, implantering av urinledere i et isolert tarmdel, avledet på bukets hud);
    2. Intern urinavledning i kontinuerlig tarm (inn i sigmoid kolon);
    3. Opprettelse av tarmreservoarer som utfører blærens funksjon og tillater selvkontrollert vannlating (rektalblære, ortopotopblære).

    En ortopotopisk kunstig blære er optimal for pasienten ved hjelp av metoden for urindirigering, da dette opprettholder muligheten for selvurinering. Beholderen av urin under dannelsen av en ortopotopblære utføres av den utvendige sphincter i urinrøret, bevart under fjerning av blæren.

    For dannelsen av en kunstig blære blir brukt tynntarm, mage, ileokvalv av tarmene, tykktarmen. Samtidig er delen av gastrointestinaltraktoren som blir brukt, dissekert, og med tanke på metoden som brukes, blir det sydd sammen og danner et avrundet lukket reservoar som forbinder urinrørene og urinrøret. Segmentet av ileum og sigmoid-kolon anses å være det mest foretrukne materialet for å erstatte blæren, da mange vitenskapelige studier har avdekket sin ideelle korrespondanse med funksjonen til urinreservoaret: lavt intraluminaltrykk på ikke over 20 mm Hg, ikke mindre enn 400-500 ml, fraværet av peristaltiske sammentrekninger, retensjon av urin, funksjonell og morfologisk tilpasning til urinens konstante effekter, beskyttelse av den øvre urinveiene ved hjelp av Tilstrekkelig antirefluksmekanisme, minimal risiko for tumorskade.

    Ved sammenligning med andre metoder for urinutslipp ble det avslørt at pasienter med et dannet artefaktisk reservoar hadde den høyeste livskvalitet, inkludert 5 aspekter - generell helse, funksjonell status, fysisk tilstand, aktivitet og sosial tilpasningsevne.

    I Tillegg Om Kreft

    Brystkreft grad 3

    Skrumplever