loader
Anbefalt

Hoved

Teratom

Knoglesarkom

Primære beinvevtumorer står for bare 1% i kreftstrukturen. Samtidig rangerer de andre i verden i antall dødsfall. Blant pasienter med sarkomer er det mange barn og unge under 20 år.

Knoglesarkom: hva er det?

Sarkom er en gruppe ondartede svulster som stammer fra umodent bindevev. Det omfatter: bein, brusk, muskulatur, fett, fibrøst vev, samt nerver, vaskulære vegger. På samme måte som beinkreft vokser sarkom i vev infiltrativt, kan danne metastaser og gjenoppstår etter behandling. Dens funksjon er rask vekst og tidlig metastase.

Knoglesarkom: symptomer, behandling og prognose

Knoglesarkomer er lokalisert hovedsakelig i:

  • lange rørformede bein;
  • lår;
  • tibia.

Sarkom av humerus, ryggraden, bekkenben, ribber, skulderblad og andre deler av skjelettet er også funnet.

Svulsten kan være enkelt eller flere. Sarkomer vokser både inne i beinet, sprer seg langs periosteum og inn i medulærkanalen, og over det, infiltrerer i bløtvev. Vekstraten for hver type data-neoplasmer er forskjellig. Noen kan ikke vise seg i årevis, andre - spre seg gjennom kroppen etter bare noen få måneder.

Klassifisering av bindevevssarcomer: typer og typer

Klassifisering av sarkomer, avhengig av opprinnelsen:

  1. Osteogen (osteogen sarkom i beinet, parostalny sarkom).
  2. Brusk (chondrosarokma).
  3. Bindevev (fibrosarkom).
  4. Vaskulær (angiosarkom).
  5. Ewing sarkom (opprinnelse ukjent).
  6. Glatt muskel (leiomyosarcoma).
  7. Fra fettvev (liposarokma).
  8. Fibrogistiocytiske tumorer (ondartet fibrøst histiocytom).
  9. Fra retikulært vev (retikulosarkom).
  10. Ikke-differensiert pleomorf sarkom.

Det er også uklassifiserte sarkomer.

Noen av disse ondartede neoplasmene utvikler seg direkte i beinvevet, andre påvirker det når det vokser (for eksempel synovial sarkom).

Hvilke typer bensarkom er mest vanlige?

  1. Osteosarkom - 50% av tilfellene. Disse er svært aggressive og raskt voksende svulster som stammer direkte fra beinvev. Mesteparten påvirker unge, ungdom og barn. Lokaliseringssteder: metafyse av femur, tibial og fibula ben, skulder, albuer.
  2. Ewing sarkom er på andre plass (20%). Opprinnelsen er fortsatt ukjent. Ewing bein sarkom diagnostiseres oftere mellom 10 og 20 år, hos gutter. Svulsten befinner seg i diafysen av de lange rørformede beinene i bekkenet og lemmer, flate og korte rørformede bein i hendene.
  3. Chondrosarcoma -10-15% av tilfellene. Det er diagnostisert i 30-60 år, 2 ganger oftere hos menn. Det påvirker det bruskvæv av lårbenet og tibialbenet, bekkenet, ribben, skulderbladene.

Andre typer beintumorer er sjeldne.

Knoglesarkom: dets årsaker

Det er sykdommer mot hvilke maligne tumorer oppstår. De kalles precancerous. Sarkomer blir oftest diagnostisert hos personer med fibrøs dystrofi, deformering av osteose og bein og bruskeksostose. Hyppigheten av malignitet av slike sykdommer er 15%.

Det er også mulig ondartet transformasjon av godartede svulster, som kondoma.

Andre årsaker til beensarkom er ikke fastslått. Formentlig kan utviklingen av sykdommen oppstå hos personer som tidligere har vært utsatt for stråling, enten for medisinske formål eller av uavhengige årsaker. På grunn av strålingseksponering vokser osteosarkom vanligvis.

Knoglesarkom hos barn kan være et resultat av lidelser med intensiv vekst av bindevev.

Negative etiologiske faktorer inkluderer:

  • effekten av antracyklin kjemikalier;
  • fysisk aktivitet (spesielt på voksende bein);
  • redusert immunitet;
  • medfødte kromosomale mutasjoner.

Røyking og overdreven drikking kan utløse utviklingen av sarkom i kjevebenet.

På grunn av det faktum at svulsten ofte er funnet på bakgrunn av skade, ble det tidligere antatt at det er årsaken til beensarkom. Da kom de til den konklusjon at skaden bare er en følge av ødeleggelsen av beinet, og ikke grunnårsaken.

Knoglesarkom: tegn på sykdom

Det første tegn på beensarkom er en uklar, kjedelig smerte på lesjonsstedet. Årsaken til utseendet er komprimering av nerver. I første omgang er smerten ikke konstant, men ettersom tumoren vokser, blir den intens og konstant, ikke passerer selv i ro og etter å ha tatt smertestillende midler. Disse endringene skjer på forskjellige tidspunkter, fra flere måneder til flere år, avhengig av type sarkom. I de senere stadiene av pasienten blir deaktivert, må han ligge i sengen.

Sammen med smerte oppdager en person en svulst. Hvordan ser bensarkom ut? Dette er en humpete formasjon av forskjellig tetthet, mobil eller immobile, noen ganger varm til berøring. Stor onkologi fører til spenning og misfarging av huden, hevelse i venene og lymfekar, alvorlig deformitet og hevelse i lemmen. Når presset, er det smerte i varierende grad.

Symptomene på beensarkom er forskjellige, i motsetning til den morfologiske typen svulst. For osteosarokma og Ewing sarkom, er alvorlige smerter om natten og patologiske brudd på steder der beinet er fortynnet karakteristiske. Spesielt ofte forekommer slike komplikasjoner med sårkjøtt i lårbenen eller bekkenet. I de tidlige stadier passerer osteosarkomene uten en sterk forverring av den menneskelige tilstanden, mens Ewing sarkom øker temperaturen til 39º, generell svakhet, leukocytose og økologisk økning. Også denne typen neoplasm fortsetter syklisk: Perioder med eksacerbasjoner erstattes av midlertidige tilbakemeldinger.

Manifestasjonen av bensarkom av forskjellig lokalisering

Tumorer i albueområdet begrenser bevegelsen. Det samme skjer i kneleddene. En person kan begynne å halte.

Tapet i ryggraden er ledsaget av radikulær smerte som kan gi til rygg, bekken, ben.

Kompresjon av ryggmargen manifesterer seg i form av nevrologiske lidelser, som parese, nedsatt følsomhet, etc.

Tegn på sarcoma i ribben er smerte i brystbenet, tilstedeværelsen av en myk vævskomponent, en skarp lyd når du palperer, og sarkomene i kjeften - tilstedeværelsen av en synlig tumor, smerte i ansiktet, tennene løsner, problemer med å tygge mat.

Sarkom av skallenbenet er veldig farlig, da det er fare for klemming og spiring i hjernen. Det vokser raskt, forårsaker alvorlig smerte og intrakranielt trykk.

Smertens smerte gir bekken, lyske, perineum. Store svulster kan påvirke bekkenorganens funksjonalitet. Det er et brudd på urinsystemet, noe seksuell dysfunksjon oppstår.

Oppsummering, vi kan skille tre hovedsymptomer på bensarkom:

  • smerte;
  • nedsatt lemmerfunksjon, lameness (hvis det er sarkom i benbenet eller sarkom i armbenet);
  • Tilstedeværelsen av en synlig tumor.

I avanserte stadier forverres pasientens generelle tilstand. Det er et tap av kroppsvekt, en økning i temperatur, anemi, søvnforstyrrelser.

Stadier av beensarkom

Klassifisering av bensarkom i trinn bidrar til å velge behandlingstaktikk og prognose for pasienten.

  • Første fase av beensarkom er en svak svulst, uten tegn på fjern metastaser og skade på lokale lymfeknuter:
  1. Fase 1A er en svulst ikke større enn 8 cm i den største dimensjonen;
  2. stadium 1B - en svulst på over 8 cm.
  • Steg 2 av beensarkom inneholder svært ondartede svulster, også uten metastase:
  1. stadium 2A - ikke mer enn 8 cm i den største dimensjonen;
  2. stadium 2B - svulst mer enn 8 cm.
  • Steg 3 bein sarkom er en neoplasma spredt over hele beinet. Samtidig kan det ha noen grad av ondartethet, men uten metastase;
  • Steg 4 bein sarkom er preget av tilstedeværelsen av metastase. En svulst kan ha noen grad av malignitet og størrelse. 4A indikerer at det er en sekundær lesjon av lungene, uten metastaser i de regionale lymfeknuter, og 4B er en sarkom med metastaser i lymfeknuter og andre fjerne organer.

Diagnose av sykdommen

De primære metodene for diagnose av bensarkom er:

  • historie tar
  • fysisk undersøkelse;
  • røntgenundersøkelse.

Pasienten klager over smerte, det er ofte skader i historien. Undersøkelsen bestemmes av svulsten. Røntgenstråler kan bekrefte forekomsten av beinpåkologi. Beregnet tomografi, som opererer på røntgenprinsippet, gir mer nøyaktige data, bare skanning foregår fra mange sider, og et to- eller tredimensjonalt bilde blir oppnådd. Med CT, er lokalisering, størrelse og utbredelse av sarkom evaluert. Også typen av tumor er foreløpig indikert, som bestemmes av karakteristiske tegn.

Osteolytisk osteosarokma kan preges av tilstedeværelsen av en periostealvisir eller anspore. Ødeleggelsen av beinet kan sees som en lys skygge i stedet for benmønsteret. Osteoplastisk osteosarkom er preget av sklerosefokus i et tidlig stadium, benkonsolidering og osteoporose - i et senere stadium. Også synlige er kileformede visorer, nålperiostitt.

Ewing sarkom på radiografien er synlig som flere fokus på ødeleggelse av liten størrelse. Benmarvskanalen forstørres mens diafysen er tykkere.

I tillegg til røntgen av beinene, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av brystet, bukhulen og bak bukromet, bekkenorganene, skjelettscintigrafi. Disse prosedyrene er rettet mot å identifisere metastaser. Ved hjelp av ultralyd kontroller leveren, bukspyttkjertelen, nyre, milt.

Tilleggstester for diagnostisering av bensarkom:

  • generell blod- og urinanalyse
  • biokjemisk blodprøve, med definisjonen av bilirubin, urea, kreatinin, proteiner);
  • koagulasjon;
  • bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor;
  • EKG.

For differensial diagnose kan bruke så nøyaktige teknikker som MR og PET.

Den avgjørende analysen vil være en biopsi - samlingen av tumormateriale for cytologiske og histologiske studier i laboratoriet. En nøyaktig diagnose er laget på grunnlag av en biopsi.

Knoglesarkom: behandling

Kan sarkom bli herdet? Noen av typene av denne sykdommen er behandlingsbar og har gode spådommer. Men de fleste er fortsatt dødelige. Tidlig påvisning av svulsten og komplisert terapi kan forlenge pasientens overlevelse med 1-5 år eller mer. Døden oppstår på grunn av sykdomsprogresjonen og utviklingen av metastaser. Ofte består behandlingen av bensarkom av en radikal kirurgi for å fjerne tumor og kjemoterapi.

Bein svulst kirurgi

Kirurgi er hovedkomponent i nesten hvilken som helst kompleks behandling av beintumorer.

Det kan være 2 typer:

  1. Orgelbeskyttelse (reseksjon av beinet eller dets segment, etterfulgt av proteser).
  2. Lammende (amputasjon, disartikulasjon).

Leger, når det er mulig, prøver å holde lemmen. Likevel skal operasjonen være så radikal som mulig. I tillegg til svulsten fjernes ca. 5 cm omkringliggende sunt vev. I noen tilfeller fører denne tilnærmingen til en rask gjentakelse av sykdommen, som krever gjentatte operasjoner.

Amputasjoner og eksotikler er indisert for omfattende spredning av en svulst, blødning, alvorlig forgiftning av kroppen og patologiske brudd med høyt smertesyndrom.

Hvilke metoder for kirurgisk inngrep brukes til sarkom? For svulster i underkjeven kan de resekteres ved å kutte ut den berørte bein eller fjerne kjeven helt og for sarkom i tibia - ved marginal reseksjon i en blokk.

Det hyppigste kirurgiske inngrep for bekkentumor er reseksjon av iliumfløyen. I dette tilfellet kan bekkenringen bli lagret og gjenoppbygging ikke nødvendig. Mer omfattende operasjoner krever rekonstruksjon, for hvilke autotransplantater eller kunstige proteser brukes. I avanserte tilfeller, når sakrum er involvert i prosessen, utføres en inter-ileo-abdominal amputasjon, som innebærer fjerning av halvparten av bekkenet med en ledig lem.

Det er verdt å merke seg at flertallet av pasientene kommer til onkologisk avdeling med store neoplasmer, som allerede har spredt seg sterkt. Dette kompliserer i stor grad muligheten for radikal behandling, og noen ganger gjør det umulig. En annen vanskelighet er forbundet med sarkomer, som er lokalisert på vanskelige steder, for eksempel i bekken av bekken eller ryggraden. Det er ikke alltid mulig å fjerne dem, da det er stor sannsynlighet for pasientens funksjonshemning. Kirurgisk behandling av sarkom i skallenbenet utføres ikke i det hele tatt.

I Ewing sarkom og beinretikulosarkom utføres kirurgi sjelden - i 20% av tilfellene. Årsaken er lav effektivitet og høy risiko for komplikasjoner. En indikasjon på dens gjennomføring er et tilbakefall eller alvorlig smerte, ikke fjernet av konservative metoder.

Kjemoterapi behandling

Bruken av kirurgiske inngrep som en selvstendig behandling er begrunnet bare for svak sarkom: paroksal osteosarkom, fibrosarkom, etc. Høyt maligne tumorer krever en kombinert tilnærming, inkludert bruk av cytotoksiske legemidler som hemmer veksten av sarcomatøse celler og fører til deres død.

Kjemoterapi for beensarkom kan være preoperativ og postoperativ. Den første er rettet mot å redusere størrelsen på svulsten og forbedre tilstanden til pasienten. Den andre er å ødelegge rester av neoplasma og konsolidere resultatene av operasjonen. Ifølge statistikk reduserer adjuvans kjemoterapi sannsynligheten for etterfølgende metastase med 3,5 ganger!

Hvis kirurgisk behandling av bensarkom av en eller annen grunn er kontraindisert, brukes kjemoterapi som primærbehandling. Kjemoterapi for beensarkom bør helst bestå av flere stoffer. De tas av kurs (fra 3 til 9 eller mer), ved munn eller gjennom drippere, i bestemte doser, som er etablert av en onkolog. Mellom kursene er en pause på 2-3 uker. Effektiviteten av stoffene blir evaluert på grunnlag av en postoperativ studie av tumormaterialet. Hvis svaret var dårlig, endres kjemoterapiregimet.

Medikamenter til behandling av bensarkom bruker følgende:

Strålebehandling for beensarkom

Bestråling av bensarkom er indisert for noen av sine arter. Den mest følsomme for strålebehandling er Ewing sarkom. Den har et lignende retikulosarum. For dem er strålebehandling med forebyggende kjemoterapi den beste metoden. Gode ​​resultater oppnås ved å bruke en total fokaldose på 50-60 Gy. Hele beinet der svulsten befinner seg, bestråles.

Inkluderingen av strålebehandling i preoperativ perioden med osteogen sarkom kan redusere risikoen for tilbakefall noe. Den totale fokusdosen er 30-35 Gy.

Strålebehandling for beensarkom hos pasienter med siste stadium og flere metastaser bidrar til å lindre smerte og lindre den generelle tilstanden.

Kjemoterapi og strålebehandling har negative konsekvenser. De hyppigste av disse er: fordøyelsesbesvær, oppkast, kvalme, skallethet, anemi og svakhet, problemer med urinering, hudreaksjoner. Også i behandlingsperioden er immuniteten svært svak, så det er stor sannsynlighet for å fange en infeksjon. For å bekjempe disse effektene, foreskrive spesielle stoffer (antiemetisk, antibakteriell, etc.).

Tilbakeslag og metastaser av beensarkom

Etter behandling for ondartet beindannelse kan tilbakefall forekomme over tid. Tilbakeslag av beensarkom er ikke uvanlig. Det skjer vanligvis i de første 3 årene etter avslutningen av behandlingen. Jo tidligere dette skjer, jo verre er prognosen for pasienten. For rettidig oppdagelse av sykdommen må du regelmessig besøke legen og gjennomgå forebyggende undersøkelser.

For behandling av tilbakevendende sarkom kan bein utføre en gjentatt, mer radikal operasjon. For eksempel, hvis en segmental reseksjon av beinet ble opprinnelig utført, så kan de ved gjentagelse helt utrydde den. I følge indikasjonene produseres amputasjon. En annen behandlingsmetode er kjemoterapi med legemidler som har vist gode resultater.

Metastaser for bensarkom kan opptre på forskjellige tidspunkter, avhengig av type sykdom. I svært aggressive svulster som osteosarkom og Ewing sarkom kan metastaser detekteres samtidig med hovedfokus. De distribueres i 80-90% av tilfellene i blodet, hematogen. I lungesektoren er lungene (de står for ca 70% av benmetastaser), andre bein av skjelettet og organene.

Ewing sarkom og retikulosarkom, i motsetning til de fleste av disse svulstene, metastaserer raskt til lymfesystemet og til beinet. Metastaser kan oppdages allerede etter 8-9 måneder fra starten av behandlingen. Lungene og andre indre organer påvirkes i siste fase.

Hvordan behandles metastaser for beensarkom? Metastaser reagerer godt på kjemoterapi. Etter at alle de primære svulstbehandlingene har blitt utført, blir det gjort en diagnose for å bestemme graden av regresjon. I tilfelle lungesvikt, hvis den primære lesjonen ble herdet, er det mulig å utføre en operasjon for å fjerne den sekundære. Hvis nødvendig, utnevne noen flere kurser av cytostatika.

Metastaser i de indre organer forårsaker ulike komplikasjoner. De kan forårsake pasientens død.

Knoglesarkom: prognose

Prognosen for pasienten avhenger av:

  • størrelsen på svulsten og dens lokalisering. Det er lettere å fjerne en liten knute i tibia eller på armen enn sarkom av ilium, så i sistnevnte tilfelle vil prognosen bli verre;
  • stadier av sykdommen. Før svulsten har spredt seg over hele kroppen, observeres 5-års forventet levetid etter kompleks behandling hos 70-90% av pasientene. Hvis fase 4 sarkom er diagnostisert, er prognosen dårlig: 10-15% av 5-års overlevelse;
  • histologisk type sarkom. Som nevnt tidligere har hver art en annen vekstrate. De mest aggressive osteosarkomene er dødelige gjennom hele året. Med retikulosarkom kan bare 30% av pasientene leve i 5 år. Parostal osteosarkom, som har en langsom kurs, har god prognose. 5-års overlevelse er 70-80% og 10 år gammel - 30%;
  • muligheter for kompleks behandling og radikal kirurgi. Så med Ewing sarkom er 5-års overlevelsesrate bare etter strålebehandling bare 10%, og etter den kombinerte kjemostrålingsbehandlingen - 40%.

Sykdomsforebygging

Forebygging av sarkom er å identifisere personer som er i fare og utfører regelmessige undersøkelser. Dette gjelder spesielt for de som har en historie med andre godartede og ondartede svulster, som tidligere ble utsatt for stråling og de som har kreftrelaterte slektninger.

For å forhindre malignitet av forkjølsomme sykdommer som ofte forårsaker barkarom, anbefales det å utføre rettidig kirurgisk behandling. Du bør også alltid huske om immuniteten din: styrke den med et sunt kosthold, vitaminer, sport, etc.

sarkom

Hvordan leve etter amputasjon?

Hva er phantom smerte, hva er proteser og hva slags sport kan praktiseres på et jernben, sier Alexander Bocharov, en av lederne av NGO Assistance to Sarcoma, Alexander Bocharov, nestleder for Moskva NGO Assistance to Sarcoma: at du har en protese! "Jeg sier:" Ja, jeg har en protese "-" Men du er der... Les mer

En jente fra USA holder et Instagram om "reiser" av hennes amputerte ben

En ung kvinne fra Oklahoma, som amputerte en del av hennes ben, publiserer på hennes Instagram-side bildene om "reisene" av hennes lemmer. Ifølge dailymail ble jenta diagnostisert med en sjelden type kreft, og den eneste løsningen var amputasjon av benet. "I begynnelsen sjokkerte jeg og ba om et ben tilbake, men da skjønte jeg at jeg virkelig ønsket å ta henne," fortalte jenta publikasjonen. Leger... Les mer

7-årig jente trenger hjelp til å behandle kreft

Barnet er i intensivavdelingen på et Kazan-sykehus. I fjor ble den vanskeligste operasjonen for å amputere foten av den 8 år gamle Lisa Petrova utført på Kazan Children's Republican Clinical Hospital. For mindre enn et år siden ble en jente fra Cheboksary diagnostisert med en forferdelig kreft. Skolepikeens familie, hennes nære mennesker, og selvsagt har legene lenge slitt med "osteogen sarkom til venstre... Les mer

"For hvem Bell Tolls"

For den interregionale offentlige organisasjonen "Sarcoma Patient Assistance", er februar den viktigste måneden av året for å yte assistanse til onkologiske pasienter, nemlig i februar er det tre viktigste internasjonale dager for å bekjempe sarkom. Gjennom hele vår "sykehus" tid for kommunikasjon med pasienter, gir vi hele tiden gaver, og over 16 år av vår "gave" -aktivitet er et gavesett blitt dannet... Les mer

For å redde livet til en bosatt i Novosibirsk, selger frivillige marshmallows

28 år gamle Elena Tarkunova fra Novosibirsk har kjemper mot kreft (høyre lår leiomyosarcoma) i flere måneder nå. Unøyaktighet i klassifisering av sarkom og ineffektiv kjemi ga tilbakefall tre måneder etter amputasjon - metastase til bekkenet og bak iliumbeinene begynte. "Legene tok opp et nytt kjemoterapi, de klarte å stoppe veksten av svulsten. Som det viste seg, var hovedslaget foran. Ifølge leger,... Les mer

"Min datter mistet et ben på grunn av sarkom"

En 15 år gammel Zhenya Yukhnovich fant en osteogen sarkom - Zhenya ble født et svært svakt barn og tilbrakte de første månedene av livet i intensiv omsorg, sier jentens far, Yuri. - På et og et halvt år ble hun diagnostisert med cerebral parese. Til tross for alle vanskelighetene lærte jenta å snakke, gå, lese. For noen år siden oppdaget Eugene en utrolig evne. Hvis en jente... Les mer

Katya har slitt med sykdommen i fem år.

For en 12 år gammel Katya Shkhektorova, som mistet bena på grunn av hennes sykdom, vil de gjøre en kostbar protese. Jenta ble diagnostisert med en ondartet svulst i høyre lårben. Kate ble behandlet i lang tid og går nå på skolen igjen. Katya går til andre klasse, selv om hun må gå til femte. Det meste av skoleprogrammet jenta savnet. Katya er en spesiell student, veien til kunnskap er ikke lett for henne.... Les mer

Ole Zabludina trenger din hjelp.

- Ikke bekymre deg, mamma, alt går bra! Folk lever uten to ben, men hva kan jeg gjøre med en ting? - så den 17 år gamle Olya Zabludina fra Armavir beroliget sin mor en dag før operasjonen på amputasjon av beinet. Jenta ble så plaget av smerte at hun allerede var enig om alt. Tilbake tidlig i mai i fjor, Olina... Les mer

Forskere har funnet årsaken til utviklingen av sarkom

Hos pasienter med kreft i beinskjelettet ble forhøyede nivåer av et bestemt protein funnet av onkologer fra USA. Denne informasjonen kan bidra til å finne nye effektive behandlinger for slike pasienter. Amerikanske leger har funnet en genetisk mutasjon som fører til utviklingen av Ewing sarkom. Studier ble utført ved University of Colorado Cancer Center, rapporterer portalen Medical Xpress. Ewing sarkom er et beinskjelettkreft. Som regel slår det... Les mer

Sarkombehandling

Den viktigste behandlingen for sarkom er kirurgi. Nylig har mange onkologer foretrukket å utføre organsparende kirurgiske inngrep i de første stadiene av beinkreft. Men hvis svulsten er stor, er den eneste sjansen til å redde pasientens liv å utføre en lammende operasjon - amputasjon eller exarticulering av lemmen. Amputasjon er fjerning av en del av et lem, hvor grensen for fjerningen går utover... Les mer

Sarkom i bena

Ikke-epiteliale svulster er hovedsakelig lokalisert i nedre ekstremiteter. Sarkom i benet i sin histologiske struktur kan oppstå fra myke vev eller benstrukturer.

Årsaker og risikofaktorer

Sarkomer i underlivet kan være primær eller sekundær. Den pålitelige grunnen til utviklingen av den første gruppen av patologier er ukjent. Metastatisk lesjoner av denne lokaliseringen er vanligvis dannet som et resultat av spredning av onkologi av bekkenorganene, urin og reproduktive systemer.

Risikofaktorer inkluderer:

  • Eksponering for ioniserende og ultrafiolett stråling.
  • Irrasjonell mat.
  • Systemisk reduksjon av immunitet.
  • Hyppige virus- og bakterieinfeksjoner.
  • Hyppig skade på beinet.

Symptomer på sarkom i beinet

Tegn på sykdommen avhenger av plasseringen av svulsten.

Femoral sarkom av benben

Bone patologi, som regel, går ubemerket i lang tid. Dette skyldes den store massen av nærliggende muskler, som gjemmer osteomforseglingen. Over tid er tumoren manifestert av fremspring av myke vev, smerter og nedsatt motorfunksjon. Engasjement i den onkologiske prosessen i hofte- eller kneleddene begrenser kraftig mobiliteten til kreftpasienten.

Sarkom av bløtvev i beinet

Denne varianten av sarkom omfatter flere typer ondartede neoplasmer:

  1. Fibromyosarcoma - oncoforming muskelfibre og bindevev.
  2. Angiosarcoma er en mutasjon av blodkarets celler, som omdannes til maligne neoplasmer.
  3. Neurosarkom - onkologisk skade på membranet av nerveender. Denne sykdommen manifesteres ved dannelsen av en avrundet knute med elastisk konsistens. En myk tetning under palpasjon avslører mobilitet.

Sarkom av tåen

Dette arrangementet av oncoformasjon oppdages relativt tidlig. Spredning av atypiske vev blir merkbar i begynnelsen. Samtidig merker pasientene spontan smerte og ubehag under gangavstand. I lesjonens område er hudmutasjonene hyperemiske og kan bløde.

diagnostikk

Sarkom i benet, tegn som indikerer sitt ondartede kurs, diagnostiseres på denne måten:

  1. Visuell inspeksjon av deformert område og palpasjon av formasjonen.
  2. Radiografi. Svært ofte, for å forbedre kvaliteten på røntgenundersøkelser, spesialiserer seg spesialister på intravenøs administrering av kontrastmidler (angiografi).
  3. Beregnet og magnetisk resonansbilder. En lag-for-lag-skanning av legemet til en onkologisk pasient er nødvendig for å vurdere tumorstørrelsen og bestemme mulige metastaser i regionale lymfeknuter.
  4. Ultralyd undersøkelse. Denne prosedyren utføres ved sarcomale lesjoner av bløtvev og er rettet mot å studere tumorens indre struktur.
  5. Biopsi. Mikroskopisk analyse av biopsi tatt med punkteringsmetode anses som en absolutt pålitelig metode for å bestemme den endelige diagnosen.

Behandling av pasienter

Den underliggende metoden for behandling av nedre ekstrem sarkomer er kirurgi. Før en radikal inngrep skal utføres, må pasienten gjennomføre en grundig diagnose av metastaser av lymfoidsystemet og andre indre organer. Fjerning av sarkom i benet utføres under generell anestesi. Under operasjonen exciserer onkolog kirurgen ikke bare alle patologiske elementer, men også en liten del av nærliggende friske vev. Denne fjerningsprosedyren tar sikte på å hindre langsiktige tilbakefall.

Legsarkom - amputasjon er nødvendig med en betydelig spredning av onkologisk prosess. Radikale operasjoner har en positiv effekt bare i fravær av sekundære foci i regionale lymfeknuter.

Strålebehandling og kjemoterapi brukes som hjelpemiddel. Bestråling av det berørte underbenet i preoperativ perioden stabiliserer spesielt pasientens generelle tilstand og bidrar til mer vellykket kirurgisk inngrep. Radioterapi etter reseksjon av en neoplasm reduserer sannsynligheten for et tilbakefall.

Systemisk administrasjon av cytotoksiske stoffer i visse kliniske tilfeller bidrar til ødeleggelsen av metastasiske celler.

Å gjennomføre spesifikk kreftbehandling inkluderer også et sett med tiltak for rehabilitering av kreftpasienter. For slike pasienter er det nødvendig å utføre en ortopedisk behandling, som består i å gjenopprette den tapte funksjonen ved hjelp av proteser. Opererte pasienter bør også gjennomgå en rutinemessig undersøkelse av en onkolog en gang i året. Dette tillater rettidig oppdagelse av en sekundær kreft.

Sarkom av tåen

Prognose og hva du kan forvente?

En rettidig radikal kirurgi for sarcoma i nedre ekstremiteter, gir faktisk helbredelse. Som et resultat av slik behandling vil pasienten trenge ortopedisk rehabilitering.

Ifølge statistikken gir en omfattende behandling mot kreft (kirurgi, strålebehandling og cytotoksiske stoffer) 75% fem års overlevelse. Slike indikatorer indikerer en relativt gunstig prognose for denne patologien.

Det skal bemerkes at i den terminale fasen av ondartet onkologi er resultatet av terapi negativt. Dette er knyttet til utviklingen av metastaserende lesjoner av fjerne organer og systemer. Spesielt danner sarkom av foten ofte lungemetastaser. I slike tilfeller er det ikke mulig å kurere pasienten. Alle medisinske aktiviteter er kun rettet mot palliativ omsorg. Leger eliminerer samtidig individuelle manifestasjoner av sykdommen og dermed maksimere livskvaliteten til den alvorlig syke pasienten.

Sarkombehandling

Infiltrativ vekst er en egenskap av sykdommen. Sarkom tilhører gruppen av ondartede svulster, hvis behandling er vanskelig på grunn av tilstedeværelsen av:

• infiltrativ vekst av en svulst som ødelegger nærliggende vev;
• hyppige tilbakefall etter fjerning av sarkom;
• rask utvikling av metastaser som sprer seg til lungene eller leveren.

Sarkom kan utvikles uten symptomer, og det generelle kliniske bildet er svært lik ikke-svulstsykdommer eller godartede svulster. Sarkombehandling krever flere spesifikke tilnærminger, som vi vil diskutere i denne artikkelen.

Nye teknologier kommer til Russland.

Vi inviterer pasienter til å delta i nye metoder for behandling av kreft, samt i kliniske studier av LAK-terapi og TIL-terapi.

Tilbakemelding om metoden til russiske føderasjonsministeren Skvortsova V.I.

Disse metodene har allerede blitt brukt i store kreftklinikker i USA og Japan.

Sarkom er delt inn i typer

Synovial sarkom er en ondartet svulst, stedet for forekomsten er synovialmembranen i leddene, synovialposene, senene eller fascielle aponeurotiske strukturer. Synovial sarkom kan forekomme i ulike områder av kroppen, men oftest forekommer det i store ledd i lemmer.

Liposarkom er en ondartet neoplasma av fettvev. Dens vekst på svært kort tid er i stand til å nå enorme størrelser. Visuelt er svulsten en myk ovalformet knute med klare grenser. På seksjonen er en grå, hvit eller gulaktig farge synlig, som er karakteristisk for tumorens embryonale opprinnelse. Et særegent trekk ved denne sarkom er at det kan være flere. Metastase er hematogen og lymfogen.

Rhabdomyosarcoma er en vekst av muskelvev. Lokalisering av en gitt svulst er lemmer, hode eller nakke. Det er enkelt, multilobulært og multisentrisk type. På en seksjon grå-rosa eller brun farge, i de fleste tilfeller med sentrene av nekrose og blødninger. Metastase er hematogen, ofte i lungene.

Angiosarcoma - utviklingen av denne svulsten oppstår fra elementene i blodkarets vegger. Denne typen svulst er svært aggressiv på grunn av den raske spredningen av metastaser. Lokalisering er forskjellig. På kuttet er hvitaktig, gul-rosa farge, ofte med flere cyster, med blodig innhold, nekrose og blødninger. Mikroskopisk er denne sarmenen delt inn i to underarter: hemangiopericytom og ondartet hemangioendotheliom.

Sarkom, tegn og symptomer

Den første tegn på sarkom anses som en knute eller hevelse i noen del av kroppen. Denne formasjonen har en oval eller rund form, ofte smertefri. Spredning og vekst av svulsten bestemmes basert på sarkomtypen. Med den raske veksten av sarkom kan overflaten inneholde et nettverk av saphenøse årer, har cyanotisk farge med uttrykk. Palpasjon av svulsten viser sin begrensede mobilitet.

Av og til, sarkom gjør en komplikasjon - lem deformitet oppstår, mens funksjonene til armene og beina er bevart. Sarcoma er preget av aggressiv vekst, den sprer seg hovedsakelig i de interfasiale rom, langs de berørte musklene, sarkomet vokser ofte i form av snorer av svulstinfiltrasjon. Det er nettopp i forbindelse med bevaring av områder av slike tråder etter ikke-radikal eksisjon av svulsten at slike hyppige og typiske fenomener for bløtvevsarkom som gjentakelser og fortsatt tumorvekst er notert.

Sarkom er spredt av hematogen metastase. Frekvensen av hematogen metastase varierer fra 25 til 100%. Således metastaserer liposarcomer og fibrosarcomer av G1 sjelden, men uklassifiserbare sarkomer, er maligne histiocytomer preget av tidlig metastase. Nederlaget for de regionale lymfeknuter er et mindre karakteristisk trekk ved bløtvevsarcomer og er vanligvis funnet i 20% av tilfellene. I alle slike tilfeller blir prognosen ekstremt ugunstig.

Kliniske symptomer kan gå ubemerket i lang tid. Det er derfor de sanne diagnosene i de fleste pasientene er etablert etter 6-12 måneder. etter at de første tegnene på sykdommen opptrer, og 2/3 av pasientene er innlagt på sykehus med tilbakefall. Den grunnleggende regelen for legen av den "første kontakten" med pasienten er rettet mot den tidligste diagnosen av bløtvevsarcomer: Ved oppdagelse av dannelse av myk vev, bør sarkom først og fremst mistenkes.

De karakteristiske tidlige tegnene på bløtvevsarcomer er utseendet på en mobil svulst, som i noen tilfeller kan være ledsaget av smerte og dysfunksjon av leddet som befinner seg i nærheten av svulsten. Når det vokser og involverer perifere nerver, blir blodkar, felleskapsler, bein, det kliniske bildet suppleret av nye symptomer - intens smerte, tromboflebitt, dysfunksjon i lemmen, noe som indikerer en forsømt prosess. Dette fremgår også av manifestasjonen av de generelle fenomenene av tumorskader: anemi, feber, rus, tap av kroppsvekt av pasienten.

Diagnose av sykdomssarkom

Under undersøkelsen er det nødvendig å samle anamnese, klinisk vurdere pasientens tilstand, gjennomføre laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning. I komplekset av diagnostiske studier er histologisk analyse gitt en overordnet betydning.

- magnetisk resonansbilding (MRI) utføres når svulsten befinner seg nær beinene i det aksiale skjelettet;
- angiografi av de store karene i området med tumorvekst (med store svulster i lemmer, øvre og nedre bekkenbjelker);
- bein scan.

Gjennomført forskning som tar sikte på å klargjøre spredning av svulsten, som lar deg selektivt velge behandlingsmetode. Diagnose av bløtvevsarcoma er fullført ved å bestemme sykdomsstadiet, samt å vurdere resectabiliteten av svulsten og risikoen for kirurgisk inngrep, som innebærer å utføre den nødvendige mengde funksjonelle studier.

terapi

Valget av behandlingsmetode for pasienter med sarkom er basert på vurdering av prosessstadiet, forekomsten av tumordannelse. Det bruker metodene for strålebehandling, kirurgisk, kjemoterapeutisk metode.

Når du behandler en sarkomsykdom, må du følge reglene:

- behandle pasienter med sarkom kun i en spesialisert onkologi klinikk, som har alle moderne diagnostiske og behandlingsanlegg;
- Når du forbereder deg på kirurgi, ta hensyn til svineprosessens særegenheter, ved å følge metoden for tredimensjonal fjerning med bevaring av svulsten "kapsel".

Anerkjent som radikale operasjoner er fjerning av sarkom i muskel-fascialskjeden, eller når en bred utskjæring av svulst og sunt vev blir brukt med en avstand på minst 5 cm fra svulstens kanter. Hvis denne bredden reduseres til 2 cm (enkel utskjæring) betraktes operasjonen som betinget -radikal, og mindre enn 2 cm - ikke-radikal, så ofte ledsaget av et brudd på integriteten til svulsten.

Den radikale behandlingen av sarkomens sykdom omfatter to typer operasjoner: radikal reseksjon, samt amputasjon og exarticulering av lemmer. Radikal kirurgi overvåkes som et resultat av en akutt intraoperativ histologisk undersøkelse av vevene langs reseksjonsmarginen.

Intraarteriell kjemoterapi

Radioterapi for sarkomssykdom

Preoperativ bestråling utføres for å redusere tumorens malignitet. Den totale fokusdosen er 40-50 Gy, operasjonen utføres etter 3 uker. Som et resultat oppnås gunstige forhold for å utføre en radikal intervensjon og muligheten for å redusere reseksjonsvolumet. Denne tilnærmingen fører til en betydelig reduksjon i hyppigheten av tilbakefall av sarkom. Imidlertid er det kjent at med neoadjuvant strålebehandling er det en høyere prosentandel av postoperative komplikasjoner, spesielt de som er forbundet med nekrose av hudtransplantatet og dårlig sårheling. I fravær av morfologisk verifikasjon av svulsten, er ledende neoadjuvant strålebehandling kontraindisert.

Postoperativ bestråling utføres med svulster på mer enn 5 cm, med tvilsomhet av den radikale operasjonen og med sikte på å ødelegge den angivelig formidlede i sårtumorceller. Utnevnt 3 uker etter operasjonen i nærvær av en sterk postoperativ arr. SOD er ​​vanligvis 50-70 Gy, bestråling utføres i modusen for klassisk fraksjonering. Ved tidspunktet for postoperativ strålebehandling er en histologisk konklusjon om den morfologiske form av svulsten fjernet og graden av malignitet, samt tilstedeværelsen eller fraværet av tumorceller ved reseksjonskantene, vanligvis kjent. Hvis det er en gjenværende tumor som er merket under operasjonen, blir denne sonen ytterligere bestrålet til en SOD på minst 70 Gy. Det anbefales å bruke radiomodifiserende midler (hypertermi, oksygeneringsmetoder) som selektivt øker antitumorvirkningen av radioaktiv stråling.

Organ-konserverende operasjoner i tilfelle sarkomssykdom

Ulike varianter av amputasjoner og disartikler i mange år før adventen av kombinert og kompleks terapi ble anerkjent som de viktigste og mest radikale. Imidlertid ble slike omfattende kirurgiske inngrep ledsaget av en signifikant økning i frekvensen av fjern metastase, og i 10-15% påvirket lokale tumorrefteranser ikke pasientens forventede levetid. Revisjonen av kirurgisk taktikk sammenfalt med forbedring av diagnostikk, innføring av ny teknologi, tverrfaglige tilnærminger med rationell bruk av grunnleggende behandlingsmetoder i onkologi. Som et resultat av dette, reduserte hyppigheten av lemlestende operasjoner til 10%, og inngrep ledsaget av bevaring av lemmen, gikk raskt inn i den daglige praksis av onkologiske kirurger.

Selv pasienter med tilbakevendende sarkomer, som vanligvis ble utført amputasjon av lemmer, blir nå behandlet i samsvar med moderne tilnærminger. Det kirurgiske inngrep som utføres i dette tilfellet kalles en radikal delvis reseksjon, eller en radikal sparing. Den består i fullstendig fjerning av en enkelt blokk i muskel-fascisk skjede sammen med svulsten i fasciae og omkringliggende muskler, som kan følge med reseksjon av kar, nerver, bein, ledd og samtidig gjenoppbygging.

Amputasjon er indikert for fjerning av store sarkomer med tegn på infeksjon, blødning, infiltrering av omgivende vev, for hvilken den organsparende tilnærmingen ikke garanterer et optimalt funksjonelt resultat. I henhold til de aksepterte reglene er det produsert på overliggende lemmeregment. Derfor, når en svulst i proximal skulder, kraveben eller scapula er påvirket av en svulst, er interscapular-thoracic reseksjonen berettiget onkologisk, og når den er lokalisert i bekkenregionen, er det interstemporal-abdominal reseksjon.

Amputasjon av beinet med sarkom

"> Sarkom. Tiårs tilbakefallsfri overlevelse er 65-80%, de fleste tilbakefall forekommer de første 3 årene.

"> Amputering er sjelden nødvendig. Omfattende bruk av organsparende operasjoner har blitt mulig på grunn av følgende faktorer.

a. Utviklingen av moderne proteser. For eksempel, hos yngre barn, førte operasjoner med bevaring av lemmer til sin alvorlige vekstretardasjon, nå bruker de glidende endoprosteser, som lengter etter hvert som barnet vokser.

Forbedre operasjonsteknikken. I tillegg har bekymringer om metastaser i samme bein vist seg å være overflødige: tilsynelatende er risikoen deres ikke over 10%.

1) Kjemoterapi kan forårsake en reduksjon i svulsten,

tilstrekkelig for bruk av protesen, samt tidspunktet for dets fremstilling.

"> Sensitiviteten til svulsten til cytostatika og valg av adjuverende kjemoterapi. Prognosen er mest gunstig for den utprøvde effekten av kjemoterapi (hvis mer enn 95% av tumorcellene er nekrotiske).

Amputasjon av lemmen, inkludert disartikulasjon i hofteleddet, fjerning av beinet med halvparten av bekken eller armen med skulderbeltet, forblir for de tilfellene når en radikal organsparende operasjon er umulig.

"> Terapi for osteogen sarkom i ekstremitetene er vanligvis ikke nødvendig, men for svulster i kjever, ansiktsskalle og aksialskjelett, er økonomisk reseksjon med adjuverende strålebehandling indisert.

"> Kjemoterapi følsomhet er en viktig faktor som påvirker gjenfallsfri overlevelse.

Adjuvant kjemoterapi er nødvendig for alle pasienter med osteogen sarkom. I henhold til randomiserte studier øker den toårige tilbakefallsfrie overlevelsesgraden til 65-85%, sammenlignet med 17% etter en enkelt operasjon. For sarkomer er et direkte forhold mellom doser av cytostatika og deres effektivitet vist. De beste resultatene ble oppnådd ved bruk av ordninger med høye doser metotrexat, ifosfamid, doxorubicin og cis-platina.

Andre bein sarkomer

Chondrosarcoma. Bestrebe seg på radikalt orgelbehandlende kirurgi. Adjuvant kjemo- og strålebehandling hjelper ikke; Imidlertid kan de brukes til lavt tumor-differensiering.

Malignt fibrøst histiocytom. På grunn av den ugunstige prognosen etter radikal kirurgi, er kjemoterapi foreskrevet, selv om effektiviteten ikke er bevist.

Fibrosarkom. Behandlingen er bare kirurgisk.

Chordoma. Muligheten for å kurere er maksimal etter den første operasjonen. Ikke-radikal kirurgi fører til tilbakefall og til slutt død. Adjuvant strålebehandling gir ikke noe, men stråling viste gode resultater; On 1. Terapeutiske effekter av noen stråling (f.eks. ultrafiolett) på biol. objekter. Skader på kroppen forårsaket av eksponering for ioniserende stråling, noe som fører til utvikling av strålingssykdom.

"> tung partikkelbestråling.

"> tilbakefall og ondartet degenerasjon.

"> Kryokirurgi. Bruk av flytende nitrogen etter curettage av svulstesengen reduserer risikoen for tilbakefall i aggressive godartede svulster og svak sarkom.

G. Senere stadier

1. Kirurgisk behandling

a. Palliativ amputasjon. Fjerning av et inoperativt lem med en sviktende smertefull svulst er berettiget selv i nærvær av metastaser. En slik operasjon kan benyttes når sarkom utvikler seg på grunn av kjemoterapi og strålebehandling.

b. Fjerning av metastaser i lungene er mulig hos enkelte pasienter i fravær av andre manifestasjoner av svulsten (kapittel 29, avsnitt II). Med sarkomer (så vel som med kimcelletumorer), hjelper slike operasjoner mye bedre enn med epiteliale svulster eller melanom.

Palliativ stråleterapi brukes til beinproblemer og massive inoperable bløtvevsarcomer.

Kjemoterapi av bløtvevsarcomer

a. Monochemotherapy. Doxorubicin og ifosfamid forårsaker remisjon hos 30% av pasientene, dacarbazin i 15%, effektiviteten til andre legemidler er enda lavere. Intraarteriell administrasjon har ingen fordel over i.v.

b. Imatinib (400-600 mg / dag) gir en relativt stabil remisjon hos 70% av pasientene med avanserte stadier av stromal GIT svulster. Legemidlet blir testet som en adjuvansbehandling i tidligere stadier.

"> Vev og lunger er mer følsomme enn lever og benmetastaser.

VAC-ordningen (vincristin, dactinomycin og cyclophos famide) hos barn med rhabdomyosarcoma forårsaker remisjon i 90% av tilfellene, selv med spredte svulster. Andre sarkomer responderer ikke godt på denne terapien, og tilbakemeldinger er vanligvis korte.

Gemcitabin- og docetaxelregimet viste gode resultater i leiomyosarcoma.

Intensiv kjemoterapi. Sensibiliteten til sarcomer til cytostatika ser ut til å være doseavhengig. MAID-ordningen (ifosfamid i høye doser, mesna, doxorubicin og dacarbazin) forårsaker remisjon hos 45% av pasientene - oftere enn monokemoterapi - men til prisen for uttalt hematopoietisk undertrykkelse. Meget høye doser ifosfamid (14-18 g / Emphysema, [ze] -y; j. For mye luftinnhold i noe organ eller vev. Fra gresk. Emphysima - oppblåsthet, fylling med luft.

"> m 2 i flere dager, forhindre utvikling av renal tubulær acidose) forårsaker hyppige tilbakemeldinger i sarcomer av bløtvev som tidligere ble vurdert resistente mot kjemoterapi (for eksempel i synovial sarkom

Sarkom av bein symptomer

Ikke-epiteliale svulster er hovedsakelig lokalisert i nedre ekstremiteter. Sarkom i benet i sin histologiske struktur kan oppstå fra myke vev eller benstrukturer.

Årsaker og risikofaktorer

Sarkomer i underlivet kan være primær eller sekundær. Den pålitelige grunnen til utviklingen av den første gruppen av patologier er ukjent. Metastatisk lesjoner av denne lokaliseringen er vanligvis dannet som et resultat av spredning av onkologi av bekkenorganene, urin og reproduktive systemer.

Risikofaktorer inkluderer:

Eksponering for ioniserende og ultrafiolett stråling. Irrasjonell mat. Systemisk reduksjon av immunitet. Hyppige virus- og bakterieinfeksjoner. Hyppig skade på beinet.

Symptomer på sarkom i beinet

Tegn på sykdommen avhenger av plasseringen av svulsten.

Femoral sarkom av benben

Bone patologi, som regel, går ubemerket i lang tid. Dette skyldes den store massen av nærliggende muskler, som gjemmer osteomforseglingen. Over tid er tumoren manifestert av fremspring av myke vev, smerter og nedsatt motorfunksjon. Engasjement i den onkologiske prosessen i hofte- eller kneleddene begrenser kraftig mobiliteten til kreftpasienten.

Se også: Osteoma - bilde. Hvordan ser en osteom ut?

Sarkom av bløtvev i beinet

Denne varianten av sarkom omfatter flere typer ondartede neoplasmer:

Fibromyosarcoma - oncoforming muskelfibre og bindevev. Angiosarcoma er en mutasjon av blodkarets celler, som omdannes til maligne neoplasmer. Neurosarkom - onkologisk skade på membranet av nerveender. Denne sykdommen manifesteres ved dannelsen av en avrundet knute med elastisk konsistens. En myk tetning under palpasjon avslører mobilitet.

Sarkom av tåen

Dette arrangementet av oncoformasjon oppdages relativt tidlig. Spredning av atypiske vev blir merkbar i begynnelsen. Samtidig merker pasientene spontan smerte og ubehag under gangavstand. I lesjonens område er hudmutasjonene hyperemiske og kan bløde.

diagnostikk

Sarkom i benet, tegn som indikerer sitt ondartede kurs, diagnostiseres på denne måten:

Visuell inspeksjon av deformert område og palpasjon av formasjonen. Radiografi. Svært ofte, for å forbedre kvaliteten på røntgenundersøkelser, spesialiserer seg spesialister på intravenøs administrering av kontrastmidler (angiografi). Beregnet og magnetisk resonansbilder. En lag-for-lag-skanning av legemet til en onkologisk pasient er nødvendig for å vurdere tumorstørrelsen og bestemme mulige metastaser i regionale lymfeknuter. Ultralyd undersøkelse. Denne prosedyren utføres ved sarcomale lesjoner av bløtvev og er rettet mot å studere tumorens indre struktur. Biopsi. Mikroskopisk analyse av biopsi tatt med punkteringsmetode anses som en absolutt pålitelig metode for å bestemme den endelige diagnosen.

Behandling av pasienter

Den underliggende metoden for behandling av nedre ekstrem sarkomer er kirurgi. Før en radikal inngrep skal utføres, må pasienten gjennomføre en grundig diagnose av metastaser av lymfoidsystemet og andre indre organer. Fjerning av sarkom i benet utføres under generell anestesi. Under operasjonen exciserer onkolog kirurgen ikke bare alle patologiske elementer, men også en liten del av nærliggende friske vev. Denne fjerningsprosedyren tar sikte på å hindre langsiktige tilbakefall.

Legsarkom - amputasjon er nødvendig med en betydelig spredning av onkologisk prosess. Radikale operasjoner har en positiv effekt bare i fravær av sekundære foci i regionale lymfeknuter.

Strålebehandling og kjemoterapi brukes som hjelpemiddel. Bestråling av det berørte underbenet i preoperativ perioden stabiliserer spesielt pasientens generelle tilstand og bidrar til mer vellykket kirurgisk inngrep. Radioterapi etter reseksjon av en neoplasm reduserer sannsynligheten for et tilbakefall.

Systemisk administrasjon av cytotoksiske stoffer i visse kliniske tilfeller bidrar til ødeleggelsen av metastasiske celler.

Å gjennomføre spesifikk kreftbehandling inkluderer også et sett med tiltak for rehabilitering av kreftpasienter. For slike pasienter er det nødvendig å utføre en ortopedisk behandling, som består i å gjenopprette den tapte funksjonen ved hjelp av proteser. Opererte pasienter bør også gjennomgå en rutinemessig undersøkelse av en onkolog en gang i året. Dette tillater rettidig oppdagelse av en sekundær kreft.

Sarkom av tåen

Prognose og hva du kan forvente?

En rettidig radikal kirurgi for sarcoma i nedre ekstremiteter, gir faktisk helbredelse. Som et resultat av slik behandling vil pasienten trenge ortopedisk rehabilitering.

Ifølge statistikken gir en omfattende behandling mot kreft (kirurgi, strålebehandling og cytotoksiske stoffer) 75% fem års overlevelse. Slike indikatorer indikerer en relativt gunstig prognose for denne patologien.

Det skal bemerkes at i den terminale fasen av ondartet onkologi er resultatet av terapi negativt. Dette er knyttet til utviklingen av metastaserende lesjoner av fjerne organer og systemer. Spesielt danner sarkom av foten ofte lungemetastaser. I slike tilfeller er det ikke mulig å kurere pasienten. Alle medisinske aktiviteter er kun rettet mot palliativ omsorg. Leger eliminerer samtidig individuelle manifestasjoner av sykdommen og dermed maksimere livskvaliteten til den alvorlig syke pasienten.

Sarkomer finnes på lemene mye oftere enn i andre organer og deler av kroppen. Og i de fleste kliniske tilfeller påvirker sarkom bare ett lem.

Sarkom har alle tegn som er typiske for andre ondartede svulster - det vokser til nabostrukturer, ødelegger dem, er tilbøyelig til gjentakelse, begynner metastaser i lungevev, lever og andre organer.

Ofte spiller den første lokaliseringen i metastase ikke en spesiell rolle, selv sarkom i beinet kan trenge inn i lungene, som faktisk vil bli diskutert videre.

Varianter og lokalisering

Sarcomatøse svulster i underekstremiteter kan dannes av mykvevs- eller beinstrukturer og er lokalisert i vev i hofteledd, lårben eller bløtvev, kneledd, fot eller tibia, etc.

Andelen sarcomatøse benformasjoner utgjør ca. 70% av det totale antall sarkomer som ligger i vevene i lemmer. De kan være primære eller sekundære, myke eller hardvevede.

Generelt er sarcomatøse formasjoner av beina dannet av muskel-, vaskulær-, ledd-, sener-, fett- og andre cellulære strukturer.

Slike enheter er delt inn i:

Osteosarkom - beinvevdannelse; Kondrosarkom - dannet av bruskvev; Fibrosarcoma - er dannet av bindevev og fibrøse elementer; Ewing sarkom er lokalisert i enden av benens lange ben (og hender); Angiosarcoma - er dannet fra blod-vaskulære elementer; Liposarkom - er dannet fra celler av fettvev; Synovial svulst - dannet fra synovialmembranene i leddkonstruksjonene; Dermatofibrosarcoma - dannet av bindevevselementer og hudstrukturer; Lymphosarcoma - dannet fra lymfeknutstrukturer.

Foto av osteosarcoma av foten

For sarcomatøse svulster, typisk rask og noen ganger eksplosiv tumorutvikling, er denne funksjonen spesielt merkbar i pediatriske tumorer.

Årsaker til patologi

Det er ingen konkrete og spesifikke årsaker til forekomsten av sarcomatøse lesjoner i lemmer, men det er provokerende faktorer som bidrar til deres utseende. Disse inkluderer:

Ultrafiolett effekt ved langvarig eksponering for sol eller i solarium; Ioniserende strålingseksponering (strålebehandling); Genetisk følsomhet for patologi, tilstedeværelse av arvelige kromosomale patologier; Høy bakgrunnsstråling; Blodinfeksjoner og viral eksponering som herpes, immunodefekt eller papillomavirus; Tilstedeværelsen av forstadier, godartede svulstprosesser; Sysselsetting i farlige næringer som oljeraffinaderier eller kjemiske bedrifter; Patologisk lav immunforsvar som fører til utvikling av autoimmune tilstander; Hormonale lidelser i ungdomsårene, forårsaker intens vekst av beinstrukturer; Kreftfremkallende effekter på kroppen (asbest, nikkel eller kobolt); Nikotinavhengighet over 10 år.

Symptomer på sarcomer i beina

Det kliniske bildet av sarcomatøse benformasjoner avhenger av en rekke faktorer, som histologiske egenskaper, utviklingsgrad og spesifikk lokalisering. Men de har også mye til felles, for eksempel, slike formasjoner blir ofte ledsaget av generelle symptomer på sykdommen, som ubehag, svakhet og utmattelse.

Slike svulster kan utvikle sitt eget vaskulære nettverk, noe som medfører mangel på ernæring og oksygen i andre organiske strukturer.

Hofteledd

Slike lokalisering av sarcomatøs utdanning er oftere funnet hos mannlige pasienter i alle aldre og preges av en overdreven indikator for malignitet.

Slike formasjoner kjennetegnes av rask progresjon, metastase, høy grad av malignitet og ekstremt aggressivt kurs.

En slik svulst er vanskelig å diagnostisere i begynnelsen, men med utviklingen av vekstprosessen blir symptomene mer uttalt.

Det er smertefulle opplevelser som gradvis øker og øker intensiteten, da svulsten vokser, smerte forårsaker mye ubehag, stopper ikke med anestetika og reduserer livskvaliteten. Hvis formasjonen dannes grundig, så kan det oppdages et lite fremspring i hofteleddet. Med veksten av utdanning oppstår forflytningen og kompresjonen av de omkringliggende vevene, deres funksjoner forstyrres og fartøyene klemmes. I henhold til plasseringen av nervekjertlene som påvirkes av svulsten, oppstår smerte symptomer ikke bare i hofteleddet, men utstråler også til lår, kjønnsorganer og tilstøtende strukturer. Smertefulle kontrakturer dannes i hofteleddet, leddemobilitet er svekket. Med utviklingen av utdanning leverer den sterkeste smerten, spesielt om natten. Analgetika kan ikke lindre smerte.

Hip sarkomer skiller seg ut ved omfattende metastaser ved hematogen rute til kroppens lunge, cerebrale og andre strukturer.

hofter

En femoral sarkomøs tumor kan enten være av uavhengig opprinnelse eller metastatisk. Men oftest forekommer en slik formasjon som et resultat av metastase fra lavkonstruerte strukturer, sacrococcygeal sonen, deler av det urogenitale systemet, etc. Ewings svulster eller osteosarkom er oftest dannet i låret.

Femoral sarcomatøse formasjoner er ganske utbredt. Gradvis spredte tumorprosesser til artikulære fraksjoner av hofte- og knelokalisering, de omkringliggende myke strukturer.

Gradvis vokser svulsten og klemmer de vaskulære senger, noe som kan forårsake plager i beina og føle seg kald i dem.

Senere ulcerative lesjoner opptrer på lemmer, trofiske lidelser og alvorlig ødem virker, utvikler venøs overbelastning. Det er kortvarig hypertermi, urimelig vekttap, mangel på appetitt, trist og svekket tilstand av helsen, konstant følelse av tretthet.

Kneledd

Sarcomatøs kneleddisk svulst har som regel en metastatisk opprinnelse, som skyldes spredning av svulsten fra hovedfokus.

Metastaser kommer ofte fra bekkenstrukturer eller popliteale lymfeknuter.

Siden knelagdvævet inneholder både bein og brusk, kan de danne osteogene svulster eller kondrosarcoma, som manifesteres av følgende symptomer:

Dramatisk nedsatt knefunksjon Motoregenskaper er svekket; Ømhet vises Når svulsten vokser utover, begynner sarkom å manifestere seg visuelt, det føles på palpasjon, og huden på knæret endres; Tumorprosesser ødelegger ofte ligament-senevevet, noe som også fører til funksjonsnedsettelse av lemmen. Med videre utvikling skjer skader på leddvæv, noe som gjør det umulig å hvile på beinet og frata knærne til noen motoriske evner; Svulsten vokser, klemmer de vaskulære og nervekanaler, som bidrar til en større spredning av smerte, forårsaker hyperødem og mangel på ernæringen av benvævene.

The Shins

Sarcomatøse osteogene eller myke vevformasjoner kan også forekomme i vevet i underbenet.

Smertesymptomer i osteosarkom i benet forekommer i et ganske sent stadium, når det er klem i nevrovaskulære kanaler. Deretter føles smerten i foten og fingrene, det er trofiske hudendringer, hevelse av det syke lemmet under formasjonen.

Hvis svulsten er lokalisert på fremre veggen, så kan den bli palpert allerede i de tidlige stadier, med den bakre lokaliseringen, kan den vokse lenge i skjult tykkelse av kalvemuskulaturen.

Når sarcomatøse bløtvevslesjoner allerede i de tidlige stadiene er smertesyndrom. Hvis svulsten er overfladisk, kan den diagnostiseres ved begynnelsen av utviklingen, med dyp lokalisering, kan pasienten oppleve en uforståelig sårløshed i underbena i lang tid, men det vil ikke være noen åpenbare tegn på sarkom.

Med utviklingen av patologi kompletteres det kliniske bildet med symptomer som anemi, hypertermi, vekttap, svakhet og andre tegn. Tærne stopper normalt, mister følsomhet, og trofiske forstyrrelser og ødemer opptrer.

føtter

Sarkomatisk neoplasma av foten, samt tibia, kan ha et osteogent eller mykt vev karakter.

Boneformasjoner oppdages tidlig, da de nesten umiddelbart forårsaker alvorlige smerter, strukturelle forstyrrelser i bein og omkringliggende vev. I tilfelle av et komplisert kurs, sprer svulsten til ankelleddet, noe som forårsaker smerte og motorbegrensninger.

Bløtvevstumor av foten oppdages også tidlig, fordi de har ingen steder å vokse og de er synlige. Vanligvis opptrer blødninger over svulsten, hudtonen endres, og motorfunksjonen forstyrres.

diagnostikk

Diagnostiseringsprosessen er basert på en integrert tilnærming, pasienten er tildelt:

Positron utslipp tomografi; MRI; Biopsi og histologisk undersøkelse av biomaterialet; Avansert laboratorium blodprøver; Radioisotop diagnose; Konsultasjon og undersøkelse av onkoortopeda.

Staging er også viktig, fordi behandlingsprojeksjoner er avhengige av forekomsten av tumorprosessen og tilstedeværelsen av metastaser.

Måter å behandle pasienter

Den grunnleggende metoden for behandling er kirurgi. Vanligvis består det i reseksjon av det område som påvirkes av svulsten.

Pasienten undersøkes nøye for tilstedeværelsen av metastase i lymfeknuter og andre strukturer i kroppen.

Hvis sekundær sarcomatous foci er funnet under undersøkelsen, blir de også fjernet, hvorefter kjemoterapi foreskrives for pasienten.

Antineoplastiske stoffer selges individuelt, med tanke på formålet med eksponering. Preoperativ kjemoterapi utføres for å redusere formasjonsstørrelsen og postoperativ for å ødelegge eventuell gjenværende mikrometastaser.

outlook

Tidlig deteksjon og kirurgisk behandling gir oftest fullstendig gjenoppretting, men pasienten trenger ortopedisk korreksjon.

Med en kompetent, omfattende og rettidig tilnærming til antitumorbehandling når femårsoverlevelsesgraden omtrent 75%, noe som indikerer en relativt positiv prognose.
Hvis tumorprosessen har nådd terminaltrinnet, er spådommene ekstremt negative med noen terapeutisk effekt.

Sarcomatøse svulster av denne lokaliseringen metastaserer ofte til lungekonstruksjonene, så det er umulig å kurere en slik pasient. Deretter vises pasienten palliativ terapi, noe som får ham til å føle seg bedre og eliminerer noen manifestasjoner av onkologisk prosess, noe som har en positiv effekt på livskvaliteten til kreftpasienten.

Videohistorie av en pasient som gjennomgikk en orgelbevarende operasjon for å fjerne knogledens osteogene sarkom: