loader
Anbefalt

Hoved

Forebygging

Parathyroid adenom

Parathyroid adenom er en godartet hormonaktiv tumor i parathyroidkjertelen, ledsaget av overdreven sekresjon av parathyroidhormon og symptomer på hyperparathyroidisme. Når parathyroid adenom utvikler hyperkalsemi, som kan manifestere ben (osteoporose, patologiske frakturer), nyre- (nyresten), gastrointestinal (magesår, pankreatitt), hjerte (hypertensjon) kliniske syndromer. Diagnose parathyroid adenom omfatter laboratorieprøver (bestemmelse av nivået av parathyreoideahormon, kalsium, fosfor, alkalisk fosfatase, en daglig utskillelse Ca), røntgenstråler (oversikt urografi, røntgen ben densitometri), radioisotop skanning, ultralyd, MR, CT biskjoldkjertlene; selektiv angiografi; biopsi med cytologisk undersøkelse av materialet. Behandlingen er å fjerne parathyroid adenom.

Parathyroid adenom

Parathyroid kjertler - små endokrine formasjoner tilstøtende til den bakre overflaten av skjoldbruskkjertelen. Vanligvis i menneske to par biskjoldkjertlene (topp og bunn), men i noen tilfeller kan påvises ytterligere parathyroid dannelse i tykkelsen av skjoldbruskkjertelen, mediastinum, retroezofagealnom plass i nærheten av vaskulære bunten, og så videre. Som endokrine kjertler, biskjoldkjertlene produsere parathyroid hormon, som sammen med kalsitonin og vitamin D er involvert i reguleringen av kalsium-fosfor metabolisme i kroppen.

Parathyroid adenom (parathyroid sykdom) - en ensom eller flere svulst som produserer store mengder parathyroidhormon, noe som fører til økt kalsiuminnhold i blodserum. I endokrinologi er parathyroid adenom i 80-89% av tilfellene årsaken til utviklingen av primær hyperparathyroidisme. Sykdommen er 2-3 ganger oftere diagnostisert hos kvinner; Alderen hos pasienter med parathyroadenom varierer fra 20 til 50 år. Parathyroid adenom kan ha en masse på fra 25 til 90 g, størrelse - fra 1,5 til 10 cm i diameter.

Årsaker til parathyroid adenom

Ifølge moderne begreper kan parathyroid adenom skyldes to typer mutasjoner: en mutasjon i mekanismen for mitotisk kontroll eller en mutasjon av den endelige kontrollen under utskillelsen av parathyroidhormon.

En mutasjon påvirker et av de gener som koder for proteiner som er involvert i transport av kalsium til paratyreoideaceller. Som et resultat får mutant parathyrocytter økt mitotisk og sekretorisk aktivitet, begynner å dele ukontrollert, noe som gir opphav til en parathyroid adenom, som selv produserer parathyroidhormon. Utviklingen av parathyroid adenom er predisponert for skader og bestråling av hode og nakke.

Avhengig histomorphological struktur epithelioma skjelne benigne parathyroid adenom av hovedlys celler (vandig-celle adenom), adenom av hoved mørke celler, adenom av acidophilic celler adenolipomu (lipoadenomu). Kreft fra parathyroid adenom utvikler seg i 2% tilfeller.

Vanligvis er parathyroid adenom et gulbrunt tumorsted, med en myk tekstur og klare konturer, som ofte inneholder cyster. I de fleste tilfeller påvirker parathyroid adenom et av de lavere parkjertlene, mindre ofte parathyroid adenomer av to eller flere kjertler, noe som krever en differensial diagnose med diffus hyperplasi av parathyroidkjertlene.

Symptomer på parathyroid adenom

De kliniske manifestasjonene av parathyroid adenom kan være variable. Det er nyre-, ben-, kardiovaskulære, gastrointestinale former for hyperparathyroidisme, forårsaket av parathyroid adenom.

Vanlige vanlige symptomer er ubehag, tap av matlyst, vekttap, kvalme, oppkast, forstoppelse, diffus beinmargel, artralgi, muskel svakhet, spesielt i proksimale ekstremiteter. Utviklingen av parathyroid adenom kan være ledsaget av polydipsi og polyuri, mentale forandringer (hukommelsessvikt, depresjon, kramper, koma).

I de fleste pasienter med parathyroid adenom utvikles en benform av hyperparathyroidisme. Lesjonen av skjelettsystemet manifesteres ved generalisert fibrocystisk osteitt, osteoporose, patologiske brudd på de rørformede beinene og vertebrale legemer, løsning og tanntap. Renal form av hyperparathyroidisme assosiert med parathyroid adenom kan forekomme i form av urolithiasis eller diffus nefrokalsinose.

I den gastrointestinale formen av primær hyperparathyroidisme kan gastrisk eller duodenalsår forekomme ved hyppige eksacerbasjoner, cholecystitis, pankreatitt med alvorlig smerte, oppkast og steatorrhea. Forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet i parathyroid adenom uttrykkes vanligvis ved arteriell hypertensjon, kalsifisering av hjerteventiler og kranspulsårer.

På grunn av hyperkalcemi kan pasienter med parathyroid adenom oppleve leddskader (kondrakalsinose), kalsiumavsetninger i hornhinnen i øyet (hodepine keratitt), tørrhet og kløe i huden, forkalkning av auriklene. Overdreven kalsiumavsetning i hjertemuskelen kan forårsake akutt myokardinfarkt; Nekrose av nyretubuli utvikler et bilde av akutt nyresvikt.

Når nivået av kalsium i blodet er over 3,5 mmol / l, kan det oppstå en hyperkalsemisk krise. I dette tilfellet er ukuelig oppkast, epigastrisk smerte, oliguri og anuria, forvirring, kardiovaskulær insuffisiens, alvorlig gastrointestinal blødning, intravaskulær trombose notert.

Diagnose av parathyroid adenom

Undersøkelse av pasienter med primær hyperparathyroidisme, utviklet på bakgrunn av parathyroid adenom, krever deltagelse av en endokrinolog, en gastroenterolog, en kardiolog, en nevrolog og en nevrolog. Typiske biokjemiske markører av parathyroid adenom er hypercalcemia, hypophosphatemia, økt alkalisk fosfataseaktivitet. Hos 2/3 av pasientene oppdages en økning i utskillelse av fosfor, kalsium, hydroksyprolin i urinen. Nivået av parathyroidhormon, osteocalcinin, markører for reseptor av beinvev i perifert blod er obligatorisk undersøkt; i noen tilfeller gripet til selektiv kateterisering av venene og bestemmelse av parathyroidhormon i blodet som strømmer fra kjertelen.

For å klargjøre arten av hyperparathyroidisme og visualisering av adenom, utføres en ultralyd av skjoldbruskkjertelen og parathyroidkjertlene, termografi, scintigrafi, arteriografi, CT, MR. En finnål biopsi med en cytologisk undersøkelse av punktering gjør det mulig å bekrefte diagnosen og bestemme formen av parathyroid adenomen.

For å vurdere alvorlighetsgraden av skeletets lesjon utføres en røntgen av bein på føtter, hender, underben, skallle, densitometri. Typisk påvisning av tegn på diffus demineralisering av beinvev eller fibrocystisk osteitt. Ved gjennomgang urografi, er ultralyd av nyrer og blære funnet enkelt eller flere steiner. Tilstanden til fordøyelseskanaler er vurdert ved bruk av abdominal ultralyd (galleblæren, bukspyttkjertelen), endoskopi. I tilfelle av kardiovaskulær symptomatologi, EKG, echoCG, daglig overvåkning av EKG og blodtrykk, vises.

Bone form hyperparatyreoidisme i parathyroid adenom skal skilles fra fibrøs dysplasi, osteogenesis imperfecta, Pagets sykdom, senil osteoporose, multippel myelom, akromegali, sarkoidose, hypertyroidisme.

Behandling av parathyroid adenom

Ved parathyroid adenom er kirurgisk behandling indikert, men i preoperativ fase er det nødvendig å utføre konservativ terapi rettet mot bekjempelse av hyperkalsemi.

Pasienten overføres til en diett som begrenser inntaket av kalsiumholdige produkter. Intravenøse infusjoner av isotonisk oppløsning av natriumklorid, bisfosfonater, tvungen diurese er foreskrevet. Med utvikling av hypercalcemic krise, er det nødvendig å introdusere en løsning av glukose, natriumbikarbonat, hjerteglykosider av kortikosteroider.

Etter passende preoperative preparater fjernes parathyroid adenom ved hjelp av en åpen metode, mini-tilgang eller video endoskopisk metode. I løpet av operasjonen på parathyroidkjertlene, er det viktig å undersøke alle kjertlene, for å konstant overvåke kalsiumnivået i blodet, kardial aktivitet, tilstanden til de tilbakevendende nerver og bevaring av pasientens stemme. I tilfelle av flere adenomer eller total hyperplasi av parathyroidkjertlene, vises deres subtotale fjerning eller total fjerning med autotransplantasjon av paratyreoidvev.

Prognose for parathyroid adenom

I den postoperative perioden utføres konstant EKG-overvåking, overvåking av kalsium i blodet. Vanligvis, etter fjerning av parathyroid adenom, blir kalsiumnivået i blodet normalisert innen 2 dager. I noen tilfeller kan forbigående hypokalcemi utvikles, og krever passende behandling.

For å gjenopprette benvevsforeskrevet vitamin D3, fysioterapi, massasje av ryggraden og ekstremiteter, østrogen (for kvinner i overgangsalderen). Ved alvorlige lesjoner i indre organer, kan prognosen være dårlig.

Parathyroid adenom - hvordan identifisere og eliminere en svulst?

Endokrine organer er utviklet for å produsere vitale hormoner og regulere metabolske prosesser. Parathyroid kjertlene er fire små fysiologiske strukturer som er ansvarlige for å opprettholde normale kalsiumnivåer. De utskiller parathyroidhormon (parathyroidhormon), som stimulerer produksjonen.

Årsaker til parathyroid adenom

Den aktuelle sykdommen oppstår som et resultat av genmutasjoner av proteiner som er involvert i kalsiummetabolisme og dets transport. Endrede celler blir for aktive. De begynner å dele ukontrollert, noe som resulterer i dannelsen av en godartet parathyroid tumor eller adenom. Forløsende faktorer for begynnelsen av mutasjoner er noen mekanisk skade på organet (skade, kirurgi) og radioaktiv eksponering.

Parathyroid adenom - symptomer

En godartet neoplasm har evnen til å produsere parathyroidhormon uavhengig av hverandre. Det aktiverer osteoklaster, og parathyroid adenom forårsaker kontinuerlig utvinning av kalsium fra beinene og overføringen til blodet. Som følge av dette begynner personen å ha osteoporose, hyppige og flere brudd forekommer, selv med minimal fysisk anstrengelse (hopping, endring i kroppsposisjon, et lite slag mot lemmen). Andre spesifikke tegn på parathyroid adenom:

  • redusert blodkar elastisitet;
  • øke systolisk ("øvre") trykk;
  • spinal krølling;
  • deformitet av bein;
  • hjerteinfarkt;
  • forverring av oppmerksomhet og konsentrasjon;
  • forverring av intellektet;
  • slag;
  • polyuri;
  • langvarig tap av bevissthet, opp til punktet å falle inn i koma;
  • tap av appetitt;
  • sykdomsfølelse;
  • kvalme;
  • forstoppelse,
  • spredte bein smerter;
  • artralgi;
  • oppkast;
  • muskel svakhet;
  • vekttap;
  • depresjon;
  • kramper;
  • kolecystitt;
  • fibrocystisk osteitt;
  • løsne og falle ut av sunne tenner;
  • diffus nefrokalsinose;
  • urolithiasis;
  • polydipsi;
  • tilbakevendende duodenal sår, mage;
  • pankreatitt;
  • steatorrhea;
  • forkalkning av koronararterier og hjerteventiler;
  • skade på ledd og brusk vev, inkludert ørene, nesen;
  • rimkeratitt;
  • nekrose av nyrene og andre.

Parathyroid adenom - diagnose

I bekreftelse på den beskrevne patologien deltar flere spesialister samtidig:

  • endokrinolog;
  • kardiolog;
  • nevrolog;
  • gastroenterologi;
  • nefrolog.

Det første du ser når en parathyroid tumor er diagnostisert er symptomer. Laboratorietester utføres:

Noen ganger blir selektiv venekateterisering utført for å bestemme konsentrasjonen av parathyroidhormon i blodet som strømmer fra parathyroidkjertelen. I tillegg tilordnes instrument- og maskinvarediagnostiske prosedyrer:

  • ultralyd, inkludert ultralyd av nyrene, galleblæren, bukspyttkjertelen og skjoldbruskkjertelen;
  • magnetisk resonans eller computertomografi;
  • scintigrafi;
  • termografi;
  • biopsi;
  • densitometry;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • Røntgen av bein;
  • gjennomgang urografi;
  • ekko og elektrokardiografi;
  • daglig blodtrykksovervåking.

Parathyroid adenom på ultralyd

Ved hjelp av denne studien kan du bestemme lokalisering, antall, størrelse og struktur av godartede svulster. Parathyroid adenom provoserer alltid en betydelig økning i hormonproducerende organer. Dette fører til deres klare visualisering med ultralyd, de er normalt ikke synlige. Parathyroid neoplasma er forskjellig fra sunt vev i ekkogenitet på grunn av sin heterogene struktur. Spesialisten ser på skjermen ovale eller avrundede svulster med avgrensede grenser, plassert i endokrine organer.

Parathyroid adenom - MR

Beregnet og magnetisk resonansavbildning anses å være mer informativ og moderne metoder for diagnose av den presenterte sykdommen. En parathyroid tumor er definert som en liten svulst med lav ekkogenitet, betydelig forskjellig fra tilstøtende endokrine vev. MR hjelper til med å finne ut ikke bare antallet og plasseringen av adenomen, men også dens struktur, størrelse og aktivitet. For bedre visualisering anbefales innføring av et kontrastmiddel.

Parathyroid adenom - behandling uten kirurgi

Effektiv behandling av den aktuelle sykdommen gir utelukkende kirurgisk inngrep. Selv minimalt invasive metoder, som skleroterapi av parathyroid adenom, eksisterer ikke. På kvelden før operasjonen utføres foreløpig behandling av hyperkalsemi. Det er nødvendig for lindring av symptomer som er provosert av parathyroid adenom - behandling inkluderer:

  • bruk av foreskrevet legemidler
  • bruk av alternativ medisin;
  • overholdelse av et spesielt kosthold.

Parathyroid adenom - narkotika

Konservativ terapi gir normalisering av kalsiumkonsentrasjon i kroppen og opphør av økningen. Før en godartet svulst av parathyroidkjertlene fjernes, injiseres pasienten intravenøst ​​(med intravenøs drypp) med fosfatmedikamenter:

  • Dalatsin C;
  • Ezafosfina;
  • Levoflokker og analoger.

Parathyroid adenom fører ofte til akkumulering av overflødig væske og giftstoffer i kroppen. Diuretika (vanndrivende medisiner) hjelper til med å øke deres eliminering for å utføre kirurgi:

  • Torcida;
  • hydroklortiazid;
  • furosemid;
  • Sutrilneo;
  • Lasix;
  • Torasemide og andre.

Parathyroid adenom - behandling av folkemidlene

Ikke-tradisjonelle terapeutiske teknikker kan bare brukes etter godkjenning fra en lege. Folkemetoder, hvordan å behandle parathyroid adenom, kan fungere som tilleggsforanstaltninger. De løser ikke svulsten og sliter ikke med sine symptomer. Slike oppskrifter gir en lett vanndrivende effekt og bidrar til myk og naturlig eliminering av toksiner, overflødig væske fra vevet.

  • valnøtter - 300 g;
  • honning, helst bokhvete - 300 g;
  • bokhvete mel - 300 g
  1. Jordnøtter.
  2. Bland alle komponentene grundig.
  3. Det finnes et mottatt middel for en dag i uken, vasking av med noe drikke eller vann.
  • sorrelrøtter - 250 g;
  • vann - 2,5 l.
  1. Hell vegetabilske råvarer med kaldt rent vann.
  2. Kok betyr.
  3. Kok på den roligeste brannen i 3 timer.
  4. Kjøl og press stoffet.
  5. Ta 3 ganger om dagen for 125 ml løsning.

Kosthold for parathyroid adenom

Den beskrevne patologien fører til en sterk økning i nivået av kalsium i kroppen. Til parathyroid adenom kunne fjernes, er det nødvendig å redusere det. I tillegg til medisinske metoder for å redusere konsentrasjonen av kalsium, anbefales det at et spesielt diett observeres. Parathyroid adenom innebærer en diett rik på fosfor, fordi dette elementet nøytraliserer hypercalcemia.

  • nøtter;
  • sopp, spesielt kantareller og boletus;
  • gresskar frø;
  • hvetekli;
  • sesamfrø;
  • soyabønner;
  • stein kaviar;
  • bokhvete;
  • svinelever;
  • fet fisk;
  • ost, ost;
  • lam;
  • meieriprodukter;
  • egg;
  • reker, krabber, blekksprut;
  • belgfrukter og andre.
  • alkohol;
  • hermetikk;
  • pickles;
  • salt (svært begrenset);
  • kaffe.

Kirurgi for å fjerne parathyroid adenom

Det er 3 alternativer for kirurgi:

  1. Bilateral revidering av nakken. Legen undersøker alle 4 endokrine organer, oppdager en neoplasma og fjerner parathyroid adenom.
  2. Ensidig revidering av nakken. Kirurgen undersøker bare 2 organer, fra siden der svulsten ble detektert, og kutter svulsten. For en slik operasjon krever korrekte data om lokaliseringen.
  3. Selektiv parathyroidektomi. Legen fjerner bare adenom av parathyroidkjertelen der den ligger. Inspeksjon av andre organer utføres ikke. Dette er en kompleks prosedyre som innebærer den mest nøyaktige diagnosen og tilgjengeligheten av spesialutstyr. Denne manipulasjonen er den raskeste, effektive og sikre.

Den postoperative perioden etter fjerning av parathyroid adenom

Korrekt utført kirurgi gir en svært rask forbedring i pasientens tilstand. Kalsiumnivået i kroppen normaliseres 2. Dag etter fjerning av parathyroid adenom. På sykehuset er en person ikke mer enn 7 dager. I løpet av denne tiden overvåker eksperter gjenoppretting, overvåker arbeidet med kardiovaskulærsystemet og konsentrasjonen av kalsium i blodet.

Fjerning av parathyroid adenom - konsekvenser

Det er ekstremt sjeldent (mindre enn 5% av tilfellene) hos personer som har gjennomgått operasjon, hypokalcemi utvikler seg - for lavt nivå av kalsium i kroppen. Slike konsekvenser av parathyroid adenom og dets excision elimineres selv i rehabiliteringsfasen. For å normalisere konsentrasjonen av kalsium brukes en diett rik på spesifisert sporelement og preparater som inneholder den.

Parathyroid adenom - prognose

I de fleste situasjoner slutter rettidig fjerning av svulsten i fullstendig gjenoppretting. Om noen uker blir arbeidet til de indre organene og det endokrine systemet gjenopprettet, og i løpet av 2 år forsvinner knustheten i beinene. Verre, hvis parathyroid adenom ble oppdaget sent, er prognosen for livet i slike tilfeller avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Med sterke lesjoner av de indre organene og et kritisk kalsiummangel i beinene, kan selv riktig behandling ikke gi det ønskede resultatet. Noen ganger er adenom gjenfødt i kreft.

Hva er farlig parathyroid adenom?

En av de vanligste årsakene til hyperparathyroidisme er forekomsten av en slik patologi som parathyroid adenom.

Denne neoplasma av godartet natur kan være en kapsel fra 1 til 5 cm, veier opptil 85 g, som lett separeres fra det endokrine vevet, som lett kan diagnostiseres ved hjelp av ultralyd.

Hva truer denne tilstanden?

Parathyroid funksjon

Små parathyroid kjertler, som ligger på baksiden av skjoldbrusk, består vanligvis av 4 stykker.

Deres økning er ledsaget av et overskudd av hormonene i kjertelen og som et resultat av utvasking av kalsium fra skjelettens bein. Hvis denne formasjonen er større enn normen, så undersøker leger det for malignitet.

Parathyroidhormonsyntese forekommer i disse romformasjoner, som er motsatt til kalsitonin i sin virkning.

I felles tiltak, med involvering av vitamin D-arbeidet, er disse hormonene ansvarlige for å kontrollere metabolismen av kalsium og fosfor i kroppen.
De er ansvarlige for følgende prosesser:

  • beinmassedannelse;
  • nyrearbeid;
  • tarmarbeid;
  • muskelarbeid;
  • arbeidet i det kardiovaskulære systemet.

Med et brudd på produksjonen av et enkelt hormon- eller vitamin D-mangel, begynner irreversible konsekvenser i kroppen.

Den mest ubehagelige sykdommen som oppstår ved parathyroidal adenom er hyperparathyroidisme.

Typer av parathyroid adenom

Ifølge resultatene av histologi kan en av følgende former for en parathyroidkjertelsvulst detekteres hos en pasient:

  • godartet epitelitt av kjertelen;
  • vannaktig celle adenom;
  • mørk celle neoplasma;
  • acidofil celle adenom;
  • lipoadenoma.

Hvis en særlig stor formasjon oppstår, er utviklingen av karsinom sannsynlig.

Antall kreft står for opptil 3% av alle diagnosene av denne patologien.

Årsaker til parathyroid adenom

De viktigste faktorene som forårsaker dannelsen av adenomer i parathyroid parenchyma kan være følgende årsaker:

  1. Endringer i arbeidet med gener som er ansvarlig for delingen av parathyroid celler.
  2. Traumer av livmoderhalsen, osteokondrose.
  3. Strålebehandling, i regionen der nakke faller.
  4. Konstant forsømmelse av matvarer som inneholder kalsium.

Meieriprodukter bør alltid være i dietten til hver person for å forhindre tilfeller av hyperparathyroidisme.

I noen tilfeller kan sesam og chanterell sopp bli inkludert i dietten, som er rike på essensielle sporstoffer.

Symptomer på sykdommen

Parathyroid adenom kan manifestere symptomer på lidelser i følgende systemer:

  1. Nyrene, med komplikasjoner i form av urolithiasis.
  2. Ben, med manifestasjoner av alvorlig osteoporose.
  3. Kardiovaskulær, i strid med karanars arbeid.
  4. Gastrointestinal, med ulcerative eksacerbasjoner.

De viktigste symptomene på parathyroid adenom vil være følgende:

  • vektreduksjon;
  • svakhet;
  • svimmelhet;
  • tilbakevendende epigastrisk smerte;
  • forstyrrelse av enzymsystemet og rikelig utslipp av galle;
  • konvulsive tilstander;
  • intelligens svekkelse.

Den alvorligste manifestasjonen av hyperparathyroidisme i tilfelle av parathyroidkjertelsvulster er utviklingen av en hypercalcemisk krise, noe som kan føre til koma eller død på grunn av intern blødning.

diagnostikk

Gjennomføring av diagnostiske tiltak for å oppdage parathyroid sykdom fører til behovet for konsultasjon med spesialister på følgende områder av medisin:

  • endokrinologi;
  • gastroenterologi;
  • kardiologi;
  • Nefrologi;
  • Neurology.

Den viktigste metoden for å diagnostisere en økning i parathyroidkjertelen er screening av blod og urin for følgende abnormiteter:

  1. Forhøyet PTH i serum.
  2. Forhøyede nivåer av kalsium i blodet og når du tar den daglige hastigheten på urinen.
  3. Nedgangen i fosfor i blodet.
  4. Senker nivået av vitamin D i hovedvæsken.

For visuell bekreftelse av tilstedeværelsen av skjoldbrusk svulst brukes følgende instrumentelle diagnostiske metoder:

  • ultralyd undersøkelse;
  • stsintiografii;
  • termografi;
  • arteriography;
  • røntgen av skjelettet;
  • magnetisk resonans avbildning;
  • urogenitalt urografi;
  • EKG og EGDS.

Ved hjelp av disse diagnostiske metodene er det mulig å fastslå den eksakte naturen til skadene til PShZH og bygge en effektiv behandlingsplan.

I dette tilfellet utføres en ultralyd av parathyroidkjertlene i fellesskap med en ultralyd av skjoldbruskkjertelen og siktet på å identifisere ikke bare forekomsten av problemer med parathyroidkjertelen, men også mulig påvisning av problemer i operasjonen av skjoldbruskkjertelen.

Det er basert på prinsippet om å øke den lokale temperaturen på grunn av varmen gitt av kreftcellene.

behandling

Parathyroid adenom krever kirurgisk behandling, før hvilken en preparasjonsperiode er nødvendig med metoder for å redusere overdreven kalsemi:

  1. Tvungen diurese.
  2. Fosfatinfusjon.
  3. Opprettholde tilstanden med saltvann injisert i en vene.
  4. Kanskje innføring av glukose.
  5. Korrigering av hjertets arbeid med glykosider og kortikosteroider.

Fjerning av parathyroid adenom kan utføres på tre måter:

  • i åpen tilgang
  • redusert tilgang
  • bruker et videoendoskop.

Under operasjonen undersøkes alle parathyroidkjertler. Hvis du mistenker tilstedeværelsen av ikke-registrerte adenomer og produserer reseksjonen.

Hvis en flerprosess oppstår, blir parathyroidkjertelen fjernet.

Tumor kirurgi

En moderne parathyroidoperasjon, hvis mål er en mild behandling av det endokrine organet, kalles selektiv parathyroidektomi.

Det utføres etter en grundig ultralyddiagnose av kjertelen og vurderer bare fjerning av en parathyroid tumor. Funksjoner i implementeringen er som følger:

  • Svakt traumer til nakkevevet (snitt inntil 2 cm);
  • rask driftstid (opptil 10 minutter);
  • pasienten går hjem umiddelbart.

For slike operasjoner må du ha videokvalitet av høy kvalitet, samt spesialverktøy.

Kostnaden for en slik operasjon i Moskva kan være rundt 60 tusen rubler.

Fordelene ved denne metoden kan vurderes:

  1. Minste ubehag på grunn av lavt ødem etter operasjon.
  2. Manglende innflytelse på vokalledninger.
  3. Moderne materialer for sømmer vil gjøre dem usynlige etter å ha tatt av trådene.
  4. Bruk om nødvendig en kosmetisk sutur, som vil være usynlig etter operasjonen.

Slike prosedyrer utføres på europeisk utstyr av høy kvalitet av spesialister som har høyt kvalifikasjonsnivå og erfaring i samhandling med endoskopisk medisinsk utstyr.

Fjerning av parathyroidkjertelen under betingelsene i denne metoden utføres så komfortabelt og trygt for pasienten som mulig.

Livsprognose

Ved fjerning av parathyreoidea-adenom kan livets prognose være gunstig dersom denne operasjonen ble utført ved det første stadium av sykdommen.

I dette tilfellet vil en uavhengig reduksjon i nivået av kalsium i blodet på den første dagen etter reseksjon betraktes som hovedindikatoren for positiv dynamikk. I tillegg er følgende profylaktiske tiltak foreskrevet:

  • vanlig inntak av vitamin D3;
  • Øvelse terapi;
  • terapeutisk massasje;
  • svømming.

For kvinner som er i overgangsalderen, foreskrive stoffer med kvinnelige hormoner.

Livet uten skjoldbruskkirtler, hvis det er brukt tilstrekkelig terapi med syntetiske hormoner, er mulig. For kreftreseksjon er prognosen mindre trøstende.

Parathyroid adenom (primær hyperparathyroidisme, sekundær og tertiær hyperparathyroidism)

Parathyroid adenom er en godartet parathyroid tumor som produserer parathyroid hormon. Når et adenom dannes, oppstår en reseptormutasjon på overflaten av parathyroid celler, noe som gjør reseptoren ufølsom for konsentrasjonen av ionisert kalsium i blodserumet. På grunn av denne mutasjonen signalerer reseptoren kontinuerlig cellen at kalsium i blodet ikke er nok, og parathyroidcellen begynner å bli ukontrollert og produserer stadig parathyroidhormon. En økning i konsentrasjonen av parathyroidhormon i blodet fører til en økning i kalsiumnivået over normale grenser. Denne kombinasjonen av laboratorie tegn er hovedsymptomet av parathyroid adenom, basert på identifikasjonen som diagnosen er etablert i de fleste tilfeller.

Utseende av parathyroid adenom

Eksternt ser adenomen ut som en avrundet formasjon av gulbrun (mindre ofte - rosabrun) farge. Adenomens overflate er glatt og skinnende. Vanligvis er adenomen på ingen måte forbundet med de omkringliggende vevene, og er lett separert fra dem. Størrelsen på parathyroid adenomer varierer fra 1 til 5-6 cm. Adenomer av mindre eller større størrelse er ganske sjeldne. Blant store adenomer er en malign tumor - parathyroid karsinom - mer vanlig.

Primær hyperparathyroidisme

Det store flertallet av adenomer er ukontrollert og produserer aktivt parathyroidhormon, der det er tre hovedvirkninger. Alle effektene av parathyroidhormon er rettet mot å øke nivået av ionisert kalsium i blodplasmaet. Parathyroid hormon øker aktiviteten til osteoklastene - celler som ødelegger beinvev og frigjør kalsium fra det. Dessuten øker en høy konsentrasjon av parathyroidhormon i blodet aktiveringen av vitamin D i kroppen med dannelsen av kalsitriol. Calcitriol øker produksjonen av calmodulin i tarmveggen, et transportprotein som sikrer overføring av kalsium fra tarmlumen til blodet. Økt absorpsjon av kalsium fra mat og frigjøring av kalsium fra beinene fører til økning i konsentrasjonen av kalsium i blodet. Samtidig begynner beinvev å miste sin styrke, utvikler osteoporose, og resultatet er frakturer. Frakturer i primær hyperparathyroidisme forekommer med minimal anstrengelse (hopp, lysslag mot lemmer, mislykkede endringer i kroppsstilling). Pasienter har ofte flere brudd. Veksten minker på grunn av utviklingen av knivbrudd fra vertebrale komprimeringer. Stillingen endres ofte, lemmer blir deformert. Typisk utseende av muskel svakhet, tretthet. Primær hyperparathyroidisme fører til avsetning av kalsium fra blodet i blodkarets vegger og hjerteventiler. Reduksjonen i blodkarets elastisitet på grunn av kalsiumavsetning i veggen fører til forverring av pulsbølgen under blodutløsningen fra hjertet - "øvre" trykk øker, forskjellen mellom "øvre" og "lavere" trykk (pulstrykk) øker. Resultatet av trykksving og en reduksjon av vaskulær elastisitet er økt risiko for hjerteinfarkt og slag.

Høye nivåer av kalsium i parathyroid adenom forverrer oppmerksomheten, reduserer pasientens intellektuelle evner. Med en høy kalsiumkonsentrasjon kan bevisstheten forverres til koma oppstår.

Alvorlige former for primær hyperparathyroidisme fører til pasientens død på grunn av vaskulære lidelser, koma, brudd.

Sekundær og tertiær hyperparathyroidisme

Hos pasienter med kronisk nyresvikt (nå ofte referert til som "kronisk nyresykdom") og behov for hemodialyse, forekommer hyperparathyroidisme ofte. Med tap av nyreaktivitet i dem reduseres aktiveringen av vitamin D og overgangen til kalsitriol, som hemmer spredning av parathyroidceller. Med et lavt nivå av blodkalsitriol er det registrert en økning i volumet av parathyroidkjertlene. I tillegg er høyt blodfosfornivå i alle pasienter med nyresvikt og dårlig korrigert av hemodialyse en stimulerende faktor. En økning i fosfor fører til en reduksjon i nivået av kalsium i blodet (en ytterligere reduksjon i kalsiumnivået skyldes lavt nivå av kalsitriol og som et resultat av tarmens evne til å absorbere kalsium fra mat). Lavt blodkalsiumnivå stimulerer stadig parathyroidcellene til å øke frigivelsen av parathyroidhormon. Som et resultat av langvarig stimulering, forstørrer parathyroidkjertlene i utgangspunktet (hyperplasi), og deretter godartede svulster, adenomer, dannes i skjoldbruskkjertlene. Siden dannelsen av parathyroid kjertel adenomer, blir prosessen med økt frigivelse av parathyroidhormon ukontrollabel - selv en vellykket nyretransplanteringspatient eliminerer ikke økningen i blodparathyroidhormon.

Sekundær hyperparathyroidisme kalles en økning i produksjonen av parathyroidhormon, som kan korrigeres ved nyretransplantasjon eller konservativ behandling. Tertiær hyperparathyroidisme er en form for sykdommen som er ledsaget av utviklingen av adenomer i parathyroid-vevet. Tertiær hyperparathyroidisme er foreløpig kun etablert for pasienter etter en vellykket nyretransplantasjon hvis de ikke normaliserer nivået av kalsium og parathyroidhormon.

En funksjon av sekundær og tertiær hyperparathyroidisme er en økning i alle fire paratyroidkjertler. Vanligvis er en av parathyroidkjertlene større og "overtakes" resten i størrelse, men den patologiske prosessen utvikler seg umiddelbart i alle kjertler - dette er den viktigste forskjellen mellom sekundær og tertiær fra primær hyperparathyroidisme, der en økning i flere paratyreoidea kjertler forekommer ikke mer enn 5% av tilfellene.

Vanligvis er sekundær og tertiær hyperparathyroidisme vanskelig - uttalte beindeformiteter utvikles, massen av kalsium blir avsatt i bløtvev, i kar, og bein ødeleggelse steder er funnet (såkalte brune eller brune svulster). Heldigvis har nå effektive stoffer vist seg å forhindre utvikling og behandling av sekundær hyperparathyroidisme (cinacalcet, paricalcitol).

Symptomer på parathyroid adenom

For tiden er asymptomatiske former for primær hyperparathyroidisme mest vanlige, når symptomene på parathyroid adenom er svært svake. Pasienten kan bli forstyrret av svak muskelsvikt, moderat bein smerte, tretthet. Slike lite uttalt og ikke-spesifikke symptomer blir lett oversett, og derfor lever pasienter ofte i mange år uten å vite om deres sykdom. Oftest er parathyroid adenom detektert etter en utilsiktet bestemmelse av blodkalsiumnivåer. Økningen i kalsiumnivået påvist i blodet gjør at leger utfører flere diagnostiske studier, noe som i siste instans fører til påvisning av sykdommen.

Ofte oppdages primær hyperparathyroidisme hos pasienter med urolithiasis. Økt utskillelse av kalsium i urinen fører til aktivering av dannelse av steiner i urinveiene.

Det skjer også at brudd viser seg å være det første symptomet på hyperparathyroidisme - sikkert, i dette tilfellet er det verdt å snakke om sen diagnostisering av sykdommen.

Diagnose av parathyroid adenom

Diagnose av primær hyperparathyroidisme i første fase utføres på laboratorie måte - det er viktig å huske. Spesifikt, spesifikke laboratorieendringer, og ikke funn med ultralyd, tomografi eller andre studier, tillater oss å diagnostisere de aller fleste tilfeller av parathyroid adenomer.

Typiske laboratorieendringer er:

- økte nivåer av ionisert kalsium og parathyroidhormon;

- reduksjon i blodfosfornivået (ikke funnet i alle tilfeller av primær hyperparathyroidisme);

- økt kalsium i daglig urin.

I de fleste pasienter blir det også observert en reduksjon i blodnivået på 25-hydroksyvitamin D (det er vitenskapelig bevis på at en langsiktig reduksjon av D-nivået i blodet kan være årsaken til utviklingen av primær hyperparathyroidisme).

Når man identifiserer karakteristiske laboratorie tegn, er det allerede trygt å si at pasienten har en parathyroid adenom. På grunn av at behandlingen av adenom alltid er kirurgisk, er det neste trinnet i diagnosen å bestemme plasseringen av adenomen - uten dette er det vanskelig å fjerne det.

Legg merke til at plasseringen av parathyroid adenom kan være svært forskjellig. Dens stilling kan variere avhengig av egenskapene til pasientens utvikling. I mange tilfeller kan adenomen være plassert i brystet, eller bak spiserøret (på den fremre overflaten av ryggraden) på nakken, og adenomen ligger også i nærheten av halspulsåren.

For å identifisere plasseringen av adenomen, blir to avbildningsmetoder ofte brukt: ultralyd av parathyroidkjertlene og subtraksjonsscintigrafi (skanning) med technethryl (i vestlige land kalles denne isotop MIBI-methoxyisobutylisonitril). Hvis ultralyd og scintigrafi gir lignende opplysninger om plasseringen av adenomen, kan du planlegge operasjonen din med stor grad av selvtillit. I de tilfellene når disse to studiene ikke gir informasjon om plasseringen av adenomen, eller når de gir motstridende resultater, er det planlagt ytterligere forskning - Beregnet tomografi i nakken med intravenøs administrering av et kontrastmiddel. I spesialiserte medisinske sentre med tilstrekkelig erfaring i diagnosen hyperparathyroidisme, gjør det mulig å beregne tomografi i et betydelig antall tilfeller for å fastslå adenomenes plassering selv med sin atypiske plassering.

Behandling av parathyroid adenom

Behandling av adenom er alltid kirurgisk. Fjerning av parathyroid adenom er den mest effektive måten å eliminere hyperparathyroidisme og relaterte komplikasjoner. Foreløpig gir ikke noe stoff samme effekt som en operasjon. Etter fjerning av parathyreoidea-adenom, blir rask gjenoppbygging av beinstyrke notert, er tendensen til dannelse av nyresteiner redusert, pasientens generelle trivsel forbedres, og smerte forsvinner.

Operasjonen for parathyroid adenom kan utføres på flere måter.

Den eldste og likevel en svært effektiv måte er en bilateral revidering av nakken, hvor kirurgen velger alle fire parathyroidkjertler, finner en adenom og fjerner den. Denne metoden gir gode resultater av behandling, men det er den mest traumatiske og langvarige. Når parathyreoidkjertlene utskilles, kan blodforsyningen bli forstyrret, noe som ofte fører til komplikasjoner som hypoparathyroidisme (parathyroid hypofunksjon). Med utilstrekkelig strøm av parathyroidhormon i blodet på grunn av skade på parathyroidkjertlene eller forstyrrelsen av blodtilførselen, reduseres nivået av ionisert kalsium, som er ledsaget av en følelse av "løpende tårehud" på huden, følelsesløp i fingrene og tærne og i alvorlige tilfeller - kramper.

En ensidig revidering av nakken innebærer fjerning av parathyroid adenom og en inspeksjon under operasjonen av den andre kjertelen på samme side som adenomen. Dette reduserer operasjonstiden og dens traumer, men krever at data hentes på siden av adenomstedet i preoperativ fase.

Foreløpig er den minst traumatiske metoden for behandling av parathyroid adenom selektiv parathyroidektomi - fjerner bare et adenom uten å undersøke de andre paratyroidkjertlene. Denne operasjonen kan til og med utføres gjennom et 1,5-2 cm hudinnsnitt, inkludert bruk av videoutstyr. Selvfølgelig, for en slik operasjon er det nødvendig at plasseringen av adenomen nøyaktig fastsettes på undersøkelsesstadiet. Den andre viktige tilstanden for å utføre en lavt påvirkning, har nok erfaring med operasjonskirurg. Den tredje viktige komponenten er tilgjengeligheten av passende utstyr (videoutstyr, et sett med verktøy, utstyr for hurtig bestemmelse av nivået av parathyroidhormon i blodet).

I erfarne hender kan selektiv parathyroidektomi utføres på 10-30 minutter. Etter en slik operasjon gjenoppretter pasienten raskt og vender tilbake til normalt liv.

Behandling av parathyroid adenom i Nordvest-Endokrinologisenteret

Nordvest-Endokrinologisenteret er for tiden ledende i Russland i antallet av parathyroidkjerteloperasjoner utført. Mer enn 300 operasjoner utføres årlig - ifølge denne indikatoren ligger senteret på tredje plass i Europa, det andre kun til klinikker i byen Pisa (Italia) og Marseille (Frankrike). Spesialister fra senteret ble trent i ledende klinikker innen endokrin kirurgi og endokrinologi i USA, Frankrike, Italia, Tyskland og Japan.

Det overveldende flertallet av operasjonene utføres i en minimalt traumatisk, endoskopisk måte. Selektiv parathyroidektomi, som den mest moderne og minst traumatiske kirurgi, utføres i stor grad. Både primær og sekundær og tertiær hyperparathyroidisme behandles hos pasienter med kronisk nyresvikt. Endokrinologisenteret har sitt eget dialysesenter, hvor pasienter får hemodialyseprosedyrer mens de er på sykehuset.

Under en operasjon i sentrum av endokrinologi brukes intraoperativ hastende bestemmelse av nivået av blodparathyroidhormon, noe som gjør det mulig allerede under operasjonen å konkludere at parathyroid adenom er fjernet.

I det overveldende flertallet av tilfellene bruker pasienter med primær hyperparathyroidisme i sentrum ikke mer enn 2 dager. Hospitalisering utføres i komfortable 1-2-3-sengs rom med alle fasiliteter (bad, air condition, telefon, TV, trådløst internett).

Senter for endokrinologi behandler primær hyperparathyroidisme til innbyggere i alle regioner i Russland gratis, i henhold til lov om obligatorisk sykeforsikring, samt under føderale programmer for høyteknologisk medisinsk behandling (VMP) og spesialisert medisinsk behandling (SMP).

For å gjennomføre en undersøkelse, samt bestemme behandlingens taktikk, bør du konsultere en konsultasjon med endokrinologer og endokrinolog kirurger fra Nordvest-Endokrinologisenteret. Alle typer laboratorietester som kreves for diagnose, utføres i midten i 1-2 dager. Spesialister fra senteret utfører ultralyd av skjoldbruskkjertlene alene. Senteret utfører også beregnet tomografi av parathyroidkjertlene med kontrastforbedring på den moderne 64-skårede computertomografen "Toshiba Aquilion 64".

Konsultasjoner av pasienter med hyperparathyroidisme utføres:

Sleptsov Ilya Valerievich

Endokrinolog kirurg, medisinsk lege, kirurgisk professor med kirurgisk endokrinologi, leder av Nord-West Medical Center, medlem av European Thyrology Association, European Association of Endocrine Surgeons, Russian Association of Endocrinologists. Erfaring i spesialitet på 12 år
Holder en mottakelse i Petrograd-grenen, Primorsky-grenen, Vyborg-grenen av sentrum av endokrinologi

Chinchuk Igor Konstantinovich

Endokrinolog kirurg, PhD, ansatt i Nord-West Endocrinology Center, medlem av European Thyrology Association. Erfaring i spesialitet 9 år
Holder en mottakelse ved Petrograd-grenen i sentrum for endokrinologi

Uspenskaya Anna Alekseevna

Endokrinolog kirurg, ansatt i Nordvest-Endokrinologisenteret, medlem av den europeiske thyriologiske foreningen. Erfaring i spesialitet 8 år
Holder en mottakelse ved Petrograd-grenen i sentrum for endokrinologi

Novokshonov Konstantin Y.

Endokrinolog kirurg, ansatt i Nordvest-Endokrinologisenteret, medlem av den europeiske thyriologiske foreningen. 8 års erfaring i spesialitet>
Holder en mottakelse ved Petrograd-grenen i sentrum for endokrinologi

Du kan registrere deg for en konsultasjon ved å ringe til senteret:

- Petrograd-gren av Senter for Endokrinologi (St. Petersburg, Kronverksky Prospect, 31, 200 meter fra Gorkovskaya t-banestasjon, telefon (812) 498-10-30, fra 7.30 til 20.00);

- Primorsky-avdelingen til Endocrinology Center (St. Petersburg, Savushkina St., 124, bygning 1, 250 meter til høyre fra Begovaya t-banestasjon, telefon (812) 344-0-344, fra kl. 07.00 til 20.00).

Parathyroid kjertler

Generell informasjon om skjoldbruskkjertlene (plassering, nummer, funksjon, oppdagelseshistorie, større sykdommer, operasjoner)

parathyroideahormon

Alt om parathyroidhormon - hva det er, strukturen av parathyroidhormon og dens virkning, produksjonsmekanismen, interaksjon med andre stoffer (kalsium, kalsitonin, vitamin D), årsakene til økningen og reduksjonen av parathyroidhormon, informasjon om hvor du skal passere parahormon

Vitamin D og parathyroid adenomer

Det er et nært forhold mellom konsentrasjonen av vitamin D i blodet og sykdommer i parathyroidkjertlene. Et lavt nivå av vitamin D i blodet kan føre til utvikling av sekundær hyperparathyroidisme, eller til utseendet av parathyroid adenomer (primær hyperparathyroidisme)

Medulær skjoldbruskkreft

Skjoldbrusk medulær karcinom (medulær karsinom i skjoldbruskkjertelen) er en sjelden hormonaktiv malign neoplasma av ondartet natur som utvikler seg fra parafollikulære skjoldbruskkjertelceller.

Paget's sykdom

Pagets sykdom eller osteitt deformaner - en kronisk patologisk tilstand av individuelle bein i det menneskelige skjelett, der foci av økt sammenbrudd av beinceller dannes, etterfulgt av erstatning av et stort antall defekt benvev

Syndrom av multiple endokrine neoplasia type 2

Flere endokrine neoplasier av den andre typen (MEN syndrom type 2) er et symptomkompleks som forener en gruppe patologiske forhold som er preget av nærvær av en neoplasma eller hyperplastisk prosess fra neuroektodermceller som påvirker to eller flere organer i det endokrine systemet

Syndrom av multiple endokrine neoplasier type I (MEN-1 syndrom)

Syndromet til flere endokrine neoplasier av type 1, ellers kalt Vermere syndrom, er en kombinasjon av svulster eller hyperplasi i to eller flere endokrine systemorganer (som regel er parathyroidkjertlene involvert i tumorprosessen, sammen med hvilke øyetumor i bukspyttkjertelen og hypofysenes adenom detekteres)

Vitamin D og svulster

Vitamin D er et kraftig antitumormiddel, selv om de fleste pasienter ikke vet. Den normale konsentrasjonen av vitamin D i blodet beskytter oss mot svulster i mage og tykktarm, kvinner fra svulster i svulstene, og menn fra tumorer i prostata.

Hvis kalsium i blodet er forhøyet.

Hva skal jeg gjøre hvis blodkalsium er forhøyet? Hvilke sykdommer kan snakke om forhøyet blodkalsium? Hvilke ekstra undersøkelser skal gjøres på pasienter med høyt kalsium? Hvor skal du råd om høyt blodkalsiumnivå? Denne artikkelen svarer på alle disse spørsmålene.

hypoparathyroidism

Hypoparatyreoidisme er et klinisk syndrom forårsaket av en reduksjon i produksjonen av parathyroidhormon eller et brudd på dets virkning på kroppens perifere vev.

pseudohypoparathyreosis

Pseudohypoparathyroidisme eller Albright sykdom er en sjelden arvelig sykdom som er preget av skader på skjelettsystemet på grunn av nedsatt fosfor-kalsiummetabolisme som følge av motstanden av parathyreoideahormon produsert av parathyroidkjertlene.

Analyser i St. Petersburg

En av de viktigste stadiene av diagnostiseringsprosessen er utførelse av laboratorietester. Ofte må pasientene utføre en blodprøve og urinalyse, men ofte er andre biologiske materialer gjenstand for laboratorieforskning.

Parathyroid kirurgi

Det nordvestlige senter for endokrinologi og endokrin kirurgi utfører operasjoner for å fjerne parathyroidkjertler med adenomer i alle typer hyperparathyroidisme. Hvert år blir over 300 pasienter med denne sykdommen våre pasienter.

Konsultasjon av endokrinologen

Spesialister fra det nordvestlige endokrinologisenteret diagnostiserer og behandler sykdommer i organene i det endokrine systemet. Endokrinologer av senteret i deres arbeid er basert på anbefalinger fra European Association of Endocrinologists og American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostiske og terapeutiske teknologier gir det optimale resultatet av behandlingen.

Ekspert skjoldbrusk ultralyd

Skjoldbrusk ultralyd er den viktigste metoden for å evaluere strukturen til dette organet. På grunn av sin overfladiske plassering er skjoldbruskkjertelen lett tilgjengelig for ultralyd. Moderne ultralydsenheter lar deg inspisere alle deler av skjoldbruskkjertelen, med unntak av de som ligger bak brystbenet eller luftrøret.

Hals ultralyd

Informasjon om ultralyd i nakken - forskning inkludert i den, deres egenskaper

Operasjoner i sekundær og tertiær hyperparathyroidisme

Informasjon til pasienter med kronisk nyresykdom (kronisk nyresvikt) som krever kirurgisk behandling for sekundær eller tertiær hyperparathyroidisme

Konsultasjon med en kirurg-endokrinolog

Endokrinolog kirurg - en lege som spesialiserer seg på behandling av sykdommer i organene i det endokrine systemet som krever bruk av kirurgiske teknikker (kirurgisk behandling, minimalt invasive inngrep)

Intraoperativ Neuromonitoring

Intraoperativ neuromonitoring er en teknikk for å overvåke den elektriske aktiviteten til laryngeale nerver som gir mobilitet av stemmene i kirurgi. Under overvåking har kirurgen evnen til å evaluere tilstanden til laryngeal nerver hvert sekund og endre planen for operasjonen tilsvarende. Neuromonitoring kan dramatisk redusere sannsynligheten for stemmeforringelse etter operasjoner på skjoldbruskkjertelen og skjoldbruskkjertelen.

densitometry

Densitometri er en metode for å bestemme tettheten av humant benvev. Betegnelsen "densitometri" (fra latinsk densitas - tetthet, metria - måling) påføres metoder for kvantitativ bestemmelse av beinvektstetthet eller dens mineralmasse. Bein tetthet kan bestemmes ved hjelp av røntgen eller ultralyd densitometri. Dataene som innhentes i løpet av densitometri, behandles ved hjelp av et dataprogram som sammenligner resultatene med indikatorene som er antatt som normen for personer med tilsvarende kjønn og alder. Bontetthet er hovedindikatoren som bestemmer beinstyrken, dens motstand mot mekanisk stress