loader
Anbefalt

Hoved

Teratom

adenomyosis

Adenomyose er en sykdom hvor det indre fôret (endometrium) vokser inn i livmorvevets muskelvev. Det er en type endometriose. Manifisert ved langvarig menstruasjon, blødning og brunaktig utslipp i intermenstrual perioden, markert PMS, smerte under menstruasjon og under kjønn. Adenomyose utvikler seg vanligvis hos pasienter i fertil alder, fading bort etter overgangsalderen. Diagnostisert på grunnlag av en gynekologisk undersøkelse, resultatene av instrumentelle og laboratorietester. Behandlingen er konservativ, operativ eller kombinert.

adenomyosis

Adenomyose - endometrisk spiring i underlivets lag. Det rammer vanligvis kvinner av reproduktiv alder, oppstår oftest etter 27-30 år. Noen ganger er det medfødt. Selv slukker etter utbruddet av overgangsalderen. Det er den tredje vanligste gynekologiske sykdommen etter adnexitt og livmorfibroider og er ofte kombinert med sistnevnte. Foreløpig har gynekologer registrert en økning i forekomsten av adenomyose, noe som kan skyldes både en økning i antall immunforstyrrelser og en forbedring i diagnostiske metoder.

Pasienter med adenomyose lider ofte av infertilitet, men den direkte forbindelsen mellom sykdommen og manglende evne til å tenke og bære et barn er ennå ikke fastslått. Mange eksperter mener at årsaken til infertilitet ikke er adenomyose, men samtidig endometriose. Regelmessig tung blødning kan forårsake anemi. Alvorlig PMS og intens smerte under menstruasjonen påvirker pasientens psykologiske tilstand og kan forårsake utvikling av neurose. Behandling av adenomyose utføres av spesialister innen gynekologi.

Forholdet mellom adenomyose og endometriose

Adenomyose er en type endometriose, en sykdom hvor endometrieceller multipliserer utenfor livmorhindehinden (i fallopierørene, eggstokkene, fordøyelseskanalen, luftveiene eller urinveiene). Spredning av celler oppstår ved kontakt, lymfogen eller hematogen. Endometriose er ikke en svulstsykdom, siden heterotopisk lokaliserte celler beholder sin normale struktur.

Men sykdommen kan forårsake en rekke komplikasjoner. Alle celler i livmorforingen, uavhengig av deres plassering under påvirkning av kjønnshormoner, gjennomgår sykliske endringer. De multipliserer raskt og avvises under menstruasjon. Dette medfører dannelse av cyster, betennelse i det omkringliggende vev og utvikling av limprosesser. Hyppigheten av kombinasjon av intern og ekstern endometriose er ukjent, men eksperter antyder at flertallet av pasienter med uterin-adenomyose har heterotopfoci av endometrieceller i forskjellige organer.

Årsaker til adenomyose

Årsakene til utviklingen av denne patologien er ennå ikke nøyaktig bestemt. Det er fastslått at adenomyose er en hormonavhengig sykdom. Sykdom immunitet og skade på et tynt lag av bindevev som skiller endometrium og myometrium og forstyrrer endometriumets vekst dypt inn i livmorveggen bidrar til utviklingen av sykdommen. Skader på delingsplaten er mulig med abort, diagnostisk curettage, bruk av intrauterin enhet, inflammatoriske sykdommer, fødsel (spesielt komplisert), operasjon og dysfunksjonell uterinblødning (spesielt etter operasjon eller under behandling med hormonelle legemidler).

Andre risikofaktorer for utviklingen av adenomyose assosiert med det kvinnelige reproduktive systemet inkluderer for tidlig eller for sent start av menstruasjon, sen begynnelse av seksuell aktivitet, orale prevensiver, hormonbehandling og fedme, noe som resulterer i økning i mengden østrogen i kroppen. Risikofaktorene for adenomyose assosiert med nedsatt immunitet inkluderer dårlige miljøforhold, allergiske sykdommer og hyppige smittsomme sykdommer.

Noen kroniske sykdommer (sykdommer i fordøyelsessystemet, hypertensjon), overdreven eller utilstrekkelig trening, har også en negativ effekt på tilstanden til immunsystemet og kroppens generelle reaktivitet. Noen betydning i utviklingen av adenomiose er ugunstig arvelighet. Risikoen for forekomsten av denne patologien øker i nærvær av nærstående, som lider av adenomyose, endometriose og svulster i de kvinnelige kjønnsorganene. Medfødt adenomyose er mulig på grunn av nedsatt fosterutvikling.

Klassifisering av uterin-adenomyose

Gitt det morfologiske bildet, er det fire former for adenomyose:

  • Fokal adenomyose. Endometrialceller invaderer de underliggende vevene, danner separate foci.
  • Nodulær adenomiose. Endometrialceller befinner seg i myometriumet i form av noder (adenomyomer), i form som ligner myoma. Nodene, som regel, er flere, inneholder hulrom fylt med blod, omgitt av tett bindevev som skyldes betennelse.
  • Diffus adenomyose. Endometrieceller blir introdusert i myometrium uten dannelse av klart synlige foci eller noder.
  • Blandet diffus nodulær adenomiose. Det er en kombinasjon av nodulær og diffus adenomyose.

På grunn av dybden av penetrasjon av endometrieceller, er fire grader av adenomyose preget:

  • Grad 1 - bare det submucosale laget av livmoren lider.
  • 2 grader - påvirker ikke mer enn halvparten av dybden av livmorskelen i livmoren.
  • Grad 3 - mer enn halvparten av dybden av livmuskulaturen er påvirket.
  • 4 grader - hele muskellaget er påvirket, det kan spre seg til naboorganer og vev.

Symptomer på adenomyose

Det mest karakteristiske tegn på adenomiose er lang (mer enn 7 dager), smertefull og svært tung menstruasjon. I blodet oppdages blodpropper ofte. 2-3 dager før menstruasjon og innen 2-3 dager etter ferdigstillelse er det mulig å brune flekker. Noen ganger er det intermenstruell uterusblødning og brunaktig utslipp midt i syklusen. Pasienter med adenomyose lider ofte av alvorlig premenstruelt syndrom.

Et annet vanlig symptom på adenomyose er smerte. Smerter oppstår vanligvis noen få dager før menstruasjonen begynner og stopper 2-3 dager etter starten. Funksjoner av smertsyndrom bestemmes av lokalisering og utbredelse av den patologiske prosessen. Den mest alvorlige smerten oppstår med lesjoner av isthmusen og utbredt adenomyose i livmoren, komplisert ved flere adhesjoner. Når lokalisert i isthmusområdet, kan smerte utstråle til perineum, mens det ligger i uterusvinkelen - i venstre eller høyre inngangsregion. Mange pasienter klager over smerte under samleie, forverret på tærskelen til menstruasjonen.

Mer enn halvparten av pasientene med adenomyose lider av infertilitet forårsaket av vedheft i egglederområdet, som hindrer penetrasjon av egget i livmoren, endometrielle strukturforstyrrelser som hindrer implantasjonen av egget, samt samtidig betennelse, økt myometrisk tone og andre faktorer som øker sannsynligheten for spontan abort. En pasienthistorikk kan vise mangel på graviditet med vanlig sexliv eller flere miskramper.

Rikelig menstruasjon med adenomyose medfører ofte utvikling av jernmangelanemi, noe som kan oppleve svakhet, døsighet, tretthet, kortpustethet, hudpine og slimhinner, hyppig forkjølelse, svimmelhet, besvimelse og svimning. Alvorlig PMS, langvarig menstruasjon, vedvarende smerte under menstruasjon og forverring av den generelle tilstanden på grunn av anemi reduserer pasientens motstand mot psykisk stress og kan provosere utviklingen av nevroser.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen kan ikke svare til alvorlighetsgraden og omfanget av prosessen. 1 grad av adenomyose, som regel, er asymptomatisk. Med 2 og 3 grader kan både asymptomatiske eller oligosymptomatiske, samt alvorlige kliniske symptomer observeres. 4 grad av adenomyose, som regel, er ledsaget av smerte, forårsaket av en vanlig klebende prosess, kan alvorlighetsgraden av de gjenværende symptomene variere.

Under gynekologisk undersøkelse avslørte en forandring i livmorens form og størrelse. Med diffus adenomyose blir livmoren sfærisk og øker i størrelse på menstruasjonsdagen, med en vanlig prosess kan orgelens størrelse tilsvare 8-10 ukers graviditet. Når nodulær adenomyose, uterin tuberositet eller tumorlignende formasjoner finnes i organets vegger. Med kombinasjonen av adenomyose og fibroids, svarer størrelsen på livmoren til størrelsen på fibrene, orglet faller ikke etter menstruasjon, de resterende symptomene på adenomyose forblir vanligvis uendret.

Diagnose av adenomyose

Diagnosen av adenomyose er laget på bakgrunn av historie, pasientklager, undersøkelsesdata på stolen og resultatene av instrumentelle studier. Gynekologisk undersøkelse utført på tvinningen av menstruasjon. Tilstedeværelsen av forstørret livmor eller tuberositeter eller knuter i livmoren i kombinasjon med smertefull, langvarig, tung menstruasjon, smerte under samleie og tegn på anemi er grunnlaget for å lage en foreløpig diagnose av "adenomyose".

Den viktigste diagnostiske metoden er ultralyd. De mest nøyaktige resultatene (ca. 90%) er utstyrt med transvaginal ultralydsskanning, som, som en gynekologisk undersøkelse, utføres på tærskelen til menstruasjonen. Adenomyose indikeres av en økning i organets sfæriske form, forskjellig veggtykkelse og cystiske formasjoner som er større enn 3 mm i størrelse, som opptrer i livmorveggen like før menstruasjonen. I diffus adenomyose reduseres effektiviteten til ultralyd. Den mest effektive diagnostiske metoden for denne sykdomsformen er hysteroskopi.

Hysteroskopi er også vant til å utelukke andre sykdommer, inkludert livmorfibroider og livmor-polypose, endometriehyperplasi og ondartede neoplasmer. I tillegg, i prosessen med differensial diagnose av adenomyose, brukes MR, der det er mulig å oppdage fortykning av livmorveggen, unormaliteter i myometriumstrukturen og fokaliseringen av implantasjonen av endometriumet i myometriumet, samt å vurdere tetthet og struktur av noder. Instrumental diagnostiske metoder for adenomyose er supplert med laboratorietester (blod og urintester, hormonprøver), som gjør det mulig å diagnostisere anemi, betennelse og hormonell ubalanse.

Behandling og prognose for adenomyose

Behandling av adenomyose kan være konservativ, operativ eller kombinert. Behandlingstaktikk bestemmes ut fra form av adenomyose, utbredelsen av prosessen, pasientens alder og tilstand av helsen, hennes ønske om å bevare fertilitetsfunksjonen. I utgangspunktet utføre konservativ terapi. Pasienter er foreskrevet hormoner, antiinflammatoriske legemidler, vitaminer, immunomodulatorer og midler for å opprettholde leverfunksjonen. De behandler anemi. I nærvær av nevrose, er pasienter med adenomyose referert til psykoterapi, beroligende midler og antidepressiva brukes.

Med ineffektiviteten til konservativ terapi utføres kirurgiske inngrep. Operasjoner for adenomyose kan være radikal (panhysterektomi, hysterektomi, supravaginal amputasjon av livmoren) eller organbeskyttelse (endokoagulering av endometriosefoci). Indikasjoner for endokoagulering i adenomyose er endometrial hyperplasi, suppurasjon, tilstedeværelse av adhesjoner som forhindrer egget i å komme i livmoren, ingen effekt på hormonbehandling i 3 måneder, og kontraindikasjoner for hormonbehandling. Fremgang av adenomyose hos pasienter over 40 år, ineffektivitet ved konservativ terapi og orgelbehandlende kirurgiske inngrep, diffus adenomyose av klasse 3 eller nodulær adenomyose i kombinasjon med uterine myoma, betraktes trusselen mot malignitet som indikasjoner på fjerning av uterus.

Hvis adenomyose oppdages hos en kvinne som planlegger en graviditet, anbefales hun å forsøke unnfangelse tidligst seks måneder etter å ha gjennomgått en konservativ behandling eller endokoagulering. I løpet av første trimester er pasienten foreskrevet gestagener. Spørsmålet om behovet for hormonbehandling i andre og tredje trimester av graviditet bestemmes ut fra resultatet av en blodprøve for innholdet av progesteron. Graviditet er en fysiologisk overgangsalder, ledsages av dype endringer i hormonell bakgrunn og påvirker sykdomsforløpet positivt, reduserer vekstraten hos heterotopiske endometrieceller.

Adenomyose er en kronisk sykdom med høy sannsynlighet for tilbakefall. Etter å ha gjennomført konservativ terapi og orgelbehandlende kirurgiske inngrep i løpet av det første året, oppdages tilbakefall av adenomyose hos hver femte kvinne av reproduktiv alder. Innen fem år observeres tilbakefall hos mer enn 70% av pasientene. Hos pasienter med prelimakterisk alder er prognosen for adenomyose gunstig på grunn av gradvis utryddelse av ovariefunksjon. Gjentakelse er ikke mulig etter panhysterektomi. I klimakteriet oppstår en uavhengig gjenoppretting.

Hva er ovarie adenomyose?

innhold

Ovarie adenomyose - hva er det? Behandles denne sykdommen? Adenomyose er en patologi i kroppen der vevene i livmorets foring trer inn i andre organer hvor de begynner å vokse. Mange eksperter kaller denne sykdommen ovarie endometriose. Dette er et avansert stadium av sykdommen, fordi endometriotisk vev penetrerer eggstokkene. Stier for å få fremstående eggleder.

Denne sykdommen er forårsaket av et brudd på hormonbalansen i kroppen, redusert immunitet, økt hormon østrogen i blodet. Mekaniske inngrep, genetisk disposisjon kan også føre til sykdommen.

Hvordan utvikler sykdommen?

Endometrialceller, som faller på eggstokken, er festet på dette organet og begynner å formere seg, forårsaker betennelse. Dette forårsaker en forandring og forstyrrer aktiviteten til eggstokken. Så patologiske endringer dannes, noe som fører til nedbrytning av kvinnelige organer.

Det er ekstern adenomyose, og eggstokkene og skjeden er påvirket. Også intern er en uterus sykdom.

Det er tre former for sykdommen:

  • Diffus - når endometrium danner lommer som trenger inn i livmorhulen på forskjellige dybder. Hvis ikke behandlet, kan fistler danne seg.
  • Nodulær adenomyose - når et kjertelepitel kommer fram i livmorhalsmuskellaget og noder av forskjellig størrelse form. Ofte er de fylt med blod eller mørk brun væske.
  • Blandet - er en kombinasjon av to former - diffus-nodulær adenomiose.

Jeg graderer - når celler vokser i det subkutøse laget av livmoren.

Når II-grad-patologiske foci utvikles i kroppens muskellag, mens det påvirker et lite område.

Grad III - det meste av livmoren påvirkes.

Grad IV patologi strekker seg utover muskellaget. Andre organer kan senere bli påvirket.

Patologiens manifestasjon avhenger av hormonbalansen i kroppen, og utvikler seg med forstyrrelser i immunsystemet.

Det er en rekke faktorer som utløser utviklingen av adenomyose:

  • Arv, genetisk disposisjon for godartede og ondartede svulster i kjønnsområdet.
  • Uregelmessige seksuelle forhold.
  • Vektig.
  • Belated første fødsler er også komplikasjoner av arbeidskraft.
  • Brudd på menstruasjonssyklusen.
  • Hyppige aborter, andre mekaniske inngrep.
  • Feil bruk av spiraler, oral prevensjon.
  • Betennelse i livmoren, eggstokkene.
  • Smittsomme sykdommer som førte til nedsatt immunitet.
  • Stress, fysisk stress.

Diagnostikk av patologi

Sykdommen manifesterer seg sjelden, symptomene vises gradvis. I de tidlige stadiene føler kvinnen ikke noen forandringer i kroppen. Men da er det smerte, tyngde i magen. Også kvinnen føler en generell ulempe: døsighet, svakhet i hele kroppen, redusert ytelse.

Med samleie ser smerte ut. Under menstruasjonen opplever hun smerter, kanskje kvalme og oppkast.

Det er et brudd i tarmene, blæren. Det er forstoppelse, smerte under urinering.

Hvilke komplikasjoner fører til en ovariecyst:

  • Under eksacerbasjon kan kroppstemperaturen stige.
  • Kroppssmerter og svimmelhet oppstår.
  • Spenning, magesmerter, gjør ofte vondt under.
  • Det er kvalme, og selv oppkast.
  • Forstoppelse, urinasjonsforstyrrelser.
  • Trykket faller.

En cyste av riktig eggstokk fører noen ganger til menstruell dysfunksjon. Månedlig kan være rikelig eller helt fraværende.

Pasientstudier utføres før menstruasjon, da er det bedre å bestemme endringene. Legen utfører en gynekologisk undersøkelse på stolen, ved hjelp av speil hvor du kan oppdage en sfærisk økning i livmoren.

Etter en ultralyd kan vi snakke om en foreløpig diagnose.

Det er viktig å ta hensyn til kvinners klager, risikofaktor, arvelighet, kirurgi på kjønnsorganene.

En mer nøyaktig diagnostisk metode er transvaginal ultralydsskanning, som også utføres før menstruasjon. Tilstedeværelsen av patologi er påvist ved cystisk dannelse på livmorveggene, formen og tykkelsen av organets vegger øker.

Den mest effektive metoden for å etablere adenomyose er hysteroskopi. Ved hjelp av optikk, som settes inn gjennom skjeden, kan du se livmoren.

Pasienten passerer tester av urin og blod, som vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser, forstyrrelser av andre organers arbeid. Hormonal forskning vil bidra til å diagnostisere hormonbalanse i kroppen.

Behandlingsmetoder

Etter en full undersøkelse er behandling av sykdommen foreskrevet. Samtidig er det individuelt for hver kvinne.

Dette kan være konservativ terapi eller kirurgi. Men brukte ofte en kombinert teknikk.

Den generelle tilstanden til kvinnen, hennes ønske om å få barn, blir alder tatt i betraktning.

Spiller også en rolle sykdommens varighet, spredning av patologi, risikoen for mulige komplikasjoner.

Hvis det etter kurset ikke er noen signifikante endringer, og sykdommen manifesterer seg igjen, er det nødvendig med kirurgisk inngrep.

Operasjonen kan være radikal når de berørte organene fjernes - livmoren og eggstokkene. Eller en organ-sparing intervensjon - ved hjelp av laparoskopi, kutte av de berørte foci av sykdommen. Etter denne metoden kan en kvinne bli gravid og ha en baby.

Indikasjoner for kirurgi:

  • Cystdannelse på eggstokken.
  • Utseendet av adhesjoner.
  • Ineffektiviteten av hormonell behandling.
  • Tilstedeværelsen av sykdommer der hormonbehandling er uakseptabelt.
  • Tilførsel av livmor.

Fullstendig kur sykdommen er svært vanskelig, mange kvinner har et tilbakefall av adenomyose. Etter utbruddet av overgangsalderen, går sykdommen tilbake.

Sykdommen oppstår ikke igjen etter fullstendig fjerning av kjønnsorganene.

Decoctions og infusjoner av ulike urter bidrar til å styrke immunsystemet, regulere stoffskiftet, gjenopprette kroppens hormonelle nivå.

Herbal infusions vil bidra til å normalisere menstruasjonssyklusen:

  • Plantain blader helle kokende vann og infuse i flere timer. Infusjon, første gang å drikke på tom mage, de andre tre ganger å drikke etter et måltid.
  • Et avkok av nål vil bidra til å stoppe menstrual blødning. To spiseskjeer urter insisterer på et glass kokt vann. For å distribuere på 3-4 mottakelser, å drikke kaldt.
  • Ferske betesaft, drikke før frokost, som normaliserer stoffskiftet.
  • Viburnum bark vil hjelpe til med behandling av adenomyose, lindre betennelse. Insistere på kokende vann en spiseskje bark og drikk to skjeer etter måltider, 3 ganger om dagen.

Urte tinkturer kan douche.

Folkemetoder kan behandles i begynnelsen av sykdommen under oppsyn av den behandlende legen.

Graviditet og adenomyose

Denne sykdommen kan forårsake kvinnelig infertilitet. Det er tilfeller der en etterlengtet graviditet ikke oppstår etter langvarig behandling. Men en integrert tilnærming tillater mange jenter å oppleve alle gledene i morskapet.

I denne sykdommen forstyrres fallet i fallopierørene, noe som fører til infertilitet.

Hvis du kan bli gravid, er kvinnen under konstant tilsyn av leger. Progestin medisiner er ofte foreskrevet for å gi hormonell støtte. Dette er spesielt viktig i første trimester av svangerskapet.

Med denne sykdommen er det en trussel om tidlig opphør av svangerskapet. Derfor bør selv en liten ulempe være en grunn til å konsultere en lege.

I nærvær av sykdommen, før du unngår barn, er det viktig å konsultere en spesialist og gjennomgå en fullstendig undersøkelse.

Mange jenter vet ikke engang om sin sykdom, og bare lyst til å få en baby fører dem til å se en lege hvor de lærer om sykdommen i kjønnsorganene.

Det er nødvendig å sjekke høyden på egglederne. Deretter foreskrives hormoner, etter at behandlingen er ferdig, kan en kvinne planlegge barnets fødsel.

Hvis det ikke oppstår konsept i løpet av året, foreslår eksperter å gjøre IVF.

Årsaker til vanskeligheter med unnfangelse:

  • Forstyrrelse av hormonbalansen, kaller mange eksperter hovedårsaken til kvinnelig infertilitet.
  • Adhesjoner som dannes i egglederørene, tillater ikke egget å bevege seg inn i livmoren.
  • Svekket immunitet reduserer aktiviteten til sædceller.
  • Oppsigelsen av graviditet i de tidlige stadiene skyldes økt uterusens tone.
  • En kvinne slutter å ha vanlig kjønn på grunn av den konstante smerten under samleie.

Men med rettidig behandling kan det takle dette problemet. I følge alle anbefalingene fra legen får kvinnen en sjanse til å bære et sunt barn. Denne sykdommen påvirker ikke utviklingen av fosteret i livmoren.

Det er viktig å forstå at abort er en abort, det kan forverre helsetilstanden, sykdomsfokuset blir enda mer. Derfor, hvis en jente ikke vil føde, må du forsvarlig forsvare.

Ovarie adenomyose

Ovarie adenomyose er en annen patologi som hver kvinne uventet kan møte. Ovarie adenomyose - hva er det? Denne diagnosen betyr at slimhinnen i livmoren begynner å vokse til nærliggende organer, inkludert eggstokkene.

Før livmorens slimete fôr begynner å vokse utover sine grenser, fanger det muskellaget av livmoren selv. Årsaken til denne oppførselen av dette vevet er et brudd på hormonbalansen i kroppen. Hvis behandling påbegynnes på dette stadiet, vil de resterende organene ikke bli påvirket av den patologiske prosessen. Derfor kan ovarieadenomiose betraktes som en forsømt form for endometriose.

definisjon

Under en ultralydsundersøkelse kan en kvinne finne ut at en lege har funnet multifollikulære eggstokker i henne, noe som betyr at det er en alvorlig grunn til å besøke en gynekolog. Dette betyr at hver gang et stort antall follikler blir modne i pasienten.

I seg selv er denne tilstanden ikke en sykdom, men i noen tilfeller er det nødvendig med justering ved bruk av hormonelle legemidler. Når strukturen av eggstokkene er multifollikulær, er det imidlertid ingen klager fra pasienten, legen kan begrense den til en observasjon. Og selvfølgelig bør en slik avvik ikke forveksles med endometriose av eggstokkene. Ekko-tegnene på adenomyose ved ultralyd krever en omfattende undersøkelse, og først etter at en endelig diagnose er utført.

Sykdommen i seg selv skjer ikke bare mot bakgrunnen for hormonelle sykdommer, men oftest på grunn av økte nivåer av østrogen. Ytterligere faktorer som utfordrer utviklingen av patologi, er en reduksjon i immunitet, forgiftning av kroppen, ulike kirurgiske inngrep, inkludert abort og curettage.

Nylig har det blitt foreslått at følsomheten for denne sykdommen overføres på gennivå. Ovariernes nederlag begynner fra det øyeblikket endometriumcellene treffer overflaten. Cellene begynner umiddelbart å vokse og dele seg. De områdene som påvirkes av patologien øker gradvis.

Vev som består av endometrieceller sprer seg i en eggcelle i en cystform. Inne i denne formasjonen er det et hulrom. Faktisk kopierer en slik cyst fullstendig strukturen til livmorhalsens endometrium. Etter spiring utgjør endometrieceller på eggstokkene cyster av forskjellige typer.

Noen kan ha kjertelceller i hulrommet. I dette tilfellet snakker om endometrioid dannelse. Egenskapen til denne formasjonen er cellens evne, representert av glandulært vev og lokalisert inne i hulrommet, for å utsette en hemmelighet som fullstendig gjentar den som utskilles i det indre laget av livmoren.

Den andre typen cyster inkluderer ikke kjertelvev og tilhører kategorien enkle cystiske formasjoner. Dannelsen av en cyste av denne typen på eggstokken passerer helt ubemerket av en kvinne. Men dette betyr ikke at det ikke er fare. En slik cyste er ganske i stand til å festering eller sprekke. I tilfelle av pus, oppstår symptomer som helt sammenfaller med symptomene på et akutt underliv, som primært er preget av alvorlig smerte.

Ovarie adenomyose er sjelden lokalisert på en eggstokk. Begge kjertlene er oftest påvirket. Et stort problem for pasienten er de mange adhesjonene som er dannet på vedleggene.

Det finnes flere former for denne patologien: og diffus, nodulær og blandet.

  • Diffus adenomyose. I denne typen patologi dannes lommer som trenger organets vev til forskjellige dybder. Over tid kan lommer omdannes til fistler.
  • I nodular typen, er noder av forskjellige størrelser dannet fra kjertelepitel. Hulen til denne noden kan fylles med blod eller væske av kanelfarge.
  • Blandet form inkluderer knuter og lommer.

symptomer

Konvensjonelt er hele patologiske prosessen delt inn i fire stadier. Graderingen mellom dem er basert på graden av penetrasjon av endometrieceller i orgelet. I det første trinnet trenger de ovennevnte cellene inn i livmorens submukosale lag.

I den andre fasen fanger patologen det muskulære laget. Den tredje er ledsaget av fangst av endometrium av hele uterusområdet. Det fjerde stadiet er preget av spredning av celler i eggstokkene og andre organer som omgir livmoren.

Denne patologien kan indikere at en person er genetisk disponert for dannelsen av godartede og ondartede svulster. Men blant de vanligste årsakene som fører til adenomyose, blir ovarie lesjoner ofte referert til som overvekt, bruk av hormonelle prevensjonsmidler etter eget skjønn uten forutgående konsultasjon med en lege.

Fremme veksten av endometrial abort og andre typer mekaniske effekter på livmoren. Overgangen fra ett stadium til et annet kan akselereres med en reduksjon i immunitet. Til veksten av endometrium forårsaker stor fysisk anstrengelse og konstant stress.

Et av de mest fremtredende symptomene på eggstokkens adenomyose anses å være tidkrevende og svært smertefulle perioder. I gjennomsnitt kan tung blødning vare i en uke. Forløpene til tidlig menstruasjon er skummel utslipp. De fullfører også syklusen.

Smerten begynner å bli tydelig merket omtrent tre dager før utbruddet av månedlig blødning, og etter flere dager med menstruasjon begynner intensiteten i premenstruell syklus å avta og smerten forsvinner.

Arten av smerte opplevd av en kvinne i denne perioden avhenger i stor grad av graden av vekst av endometrium og på hvilke organer han klarte å spire. Mange kvinner begynner å klage på smerte under samleie på tærskelen til menstruasjonen.

Ifølge statistikken, er halvparten av kvinner som lider av adenomyose av eggstokkene, alvorlige problemer med barnets oppfatning. Dette skyldes adhesjoner som påvirker egglederørene. Under slike forhold kan egget ikke fullstendig fullføre sin modning, men kan ikke komme inn i livmoren.

Og hvis en kvinne er utrolig heldig. Eggcellen vil modne og mirakuløst komme inn i uterusen, da på grunn av spredning av endometriumet, vil det ikke være i stand til å implantere normalt. Resultatet av en slik graviditet er alltid et abort.

I tillegg til problemene knyttet til reproduktive systemet, er det også brudd på generell karakter som inkluderer jernmangelanemi, som utvikler seg mot bakgrunnen av tunge månedlige blødninger. Det er av denne grunn at en kvinne begynner å oppleve svakhet, ledsaget av besvimelse og besvimelse.

I tillegg kan hun oppleve svimmelhet og pusteproblemer i form av kortpustethet. Slike månedlige problemer kan ikke passere uten spor for psyken. Slike pasienter avslører ofte nevroser som krever observasjon og behandling. Brudd kan virke og blæren og tarmen.

diagnostikk

Dessverre, bare på grunnlag av subjektive opplevelser, er diagnosen ikke gjort. For å korrekt bestemme den eksisterende patologien, utføres ikke bare en grundig undersøkelse av en gynekolog.

Mistanke om endometrisk vekst bør oppstå etter at det er fastslått at pasienten har et forstørret livmor uten tegn på graviditet. I dette tilfellet blir spesiell oppmerksomhet til livmor og eggstokkene under undersøkelsen. Når du ser på det første, bør du varsle uterusens stilling og dens form. Spesielt hvis pasienten klager over ubehagelig å trekke smerter i underlivet.

Det er risiko for brudd på cyster forårsaket av adenomyose. I dette tilfellet er det et sterkt trykkfall. Kroppstemperaturen stiger. Kvalme og oppkast kan forekomme. Hvis en cyste mistenkes å bli sprukket, blir pasienten sterkt innlagt på sykehus og en godartet svulst er fjernet. Av medisinske grunner kan hele eggstokken fjernes.

Undersøkelsen vil være mer nøyaktig dersom den utføres på tide av menstruasjonen. Han vurderer ultralyd den mest tilgjengelige og informative undersøkelsen. I tillegg til ultralyd er hysteroskopi nødvendig. Denne undersøkelsesmetoden tillater bruk av optikken for å mer nøyaktig bestemme vekstens art og lokalisering. Av de mer tradisjonelle undersøkelsesmetodene, en generell analyse av blod og urin, foreskrives en analyse av hormoner.

behandling

Behandlingen utføres under hensyntagen til tilstanden til hver pasient og på grunnlag av undersøkelsesdata. Når det er mulig, forsøker leger å løse problemet uten å benytte seg av den kirurgiske metoden.

Først av alt velges narkotika, hovedsakelig hormoner og antiinflammatoriske legemidler. I tillegg for å opprettholde kroppen foreskrevet behandling med immunstimulerende midler og vitaminkomplekser. Prioriteten er behandlingsregimer som gjør at du kan tenke og føde et sunt barn i fremtiden.

Hvordan kurere adenomyose uten hormoner? Kirurgisk behandling foreskrives i henhold til indikasjoner, dersom medisinen ikke gir den ønskede effekten. For eksempel, i en situasjon hvor en cyste vokste og adhesjoner dannet. Denne metoden for behandling er også valgt for suppuration av vedleggene. Kirurgisk inngrep er også indikert i tilfeller der pasienten ikke kan ta hormoner.

Over tid, selv med en kvalitetsbehandling, kan det forekomme tilbakefall. Bare fullstendig fjerning av livmor og dets relaterte organer, nemlig eggstokkene og appendager, kan beskytte mot dem. Ved behandling av en sykdom som adenomyose bestemmer forskriftslegen dosen og rekkefølgen av behandlingen.

Utvikling og behandling av ovarie adenomyose

Hva er denne adenomyosen av eggstokken: Dette spørsmålet blir spurt av mange kvinner som står overfor denne sykdommen. En slik diagnose betyr at vevet i livmorhindeklemmene begynte å vokse og trenge inn i andre organer, spesielt inn i eggstokkene. I noen kilder kalles denne sykdommen ovarie endometriose. Faktisk er penetrasjonen av endometrielt vev først observert i livmorskjoldet. Hvis en kvinne med endometriose ikke starter rettidig behandling, går sykdommen inn i avansert stadium. Slik ser adenomyose opp i eggstokkene.

Hvordan adenomyose utvikler seg

Denne sykdommen hos de fleste pasienter er forårsaket av hormonelle sykdommer, hvor nivået av østrogen i blodet er forhøyet. Endometrieceller vokser og med svekket immunitet, alle slags rusmidler, aborter, skraping og andre kirurgiske inngrep. Noen leger utelukker ikke de genetiske årsakene til patologien. Denne sykdommen begynner med det faktum at endometrieceller faller på overflaten av eggstokken, som senere vokser og utvikler seg i dette organet. Gradvis dannet store berørte områder, oftest med en cysteform. Denne cysten har en hul struktur, innvendig som det er vev som ligner livmorhalsens endometrium.

Endometrieformasjoner som forekommer i eggstokkene kan ha en annen struktur. Så, hvis cystehulen er fylt med kjertelceller som utskiller den samme hemmeligheten som i det indre laget av livmoren, bør vi snakke om endometriotisk formasjon. Hvis det ikke er glandulære celler i hulrommet, blir en enkel cyste diagnostisert. Nye vekst med en hul struktur, i de fleste tilfeller, er asymptomatiske. En slik sykdom er imidlertid svært farlig, fordi en cyste kan sprekke når som helst, eller suppurasjonsformer i eggstokken. I dette tilfellet vil pasienten føle smerte som er karakteristisk for et akutt underliv. I dette tilfellet er det nødvendig med umiddelbar kirurgisk inngrep.

Adenomyose rammer i de fleste tilfeller to eggstokkene på en gang og fører til dannelsen av et stort antall adhesjoner i vedleggene. Det er tre typer sykdommen:

  • Diffus adenomyose hvor endometrieceller danner blinde lommer gjennomtrengende organer til forskjellige dybder. Hvis denne patologien ikke elimineres i tide, vises fistler.
  • Nodulær type av sykdommen, ledsaget av utseende av glandulært epitel og noder av forskjellige diametre i livmor muskellaget. Ofte er hulrommet fylt med mørkbrun væske eller blod.
  • Blandet form, som er en diffus nodulær lesjon.

Avhengig av dybden som endometrieceller har penetrert, er fire stadier av sykdommen preget:

  1. Celleutvikling i underlivet i livmoren;
  2. Dannelsen av lesjoner i kroppens muskellag;
  3. Veksten av endometrium i alle livmorområdene;
  4. Spredning av patologi utover muskellaget, som påvirker eggstokkene og andre bekkenorganer.

Symptomer og årsaker til adenomyose

Utviklingsgraden og graden av skade på de indre organene av denne sykdommen avhenger av hormonnivåene og immunsystemets tilstand. Oftest, de som er genetisk utsatt for ondartede eller godartede svulster, lider av ovarieadenomyose. Overvekt, uregelmessige seksuelle forhold, komplikasjoner av fødsel eller forsinket fødsel, en tapt menstruasjonssyklus, aborter og alle slags mekaniske inngrep kan føre til en slik patologi. Selv med feil installasjon av spiraler eller utilstrekkelig utvalgte preparater av oral prevensjon, er veksten av endometrium i vedlegg og livmor mulig. Ofte fører til sykdomsinfeksjonelle prosesser og betennelse i kjønnsorganene. Overdreven fysisk anstrengelse og stress øker sannsynligheten for patologi.

Det mest karakteristiske tegn på adenomyose hos eggstokkene er for lang og smertefull menstruasjonstid. Samtidig er utskillelsene svært rikelig og varer lenger enn syv dager. Ved blodig utslipp observeres ofte blodpropper. Noen dager før menstruasjon begynner, kan det oppstå brune flekker. Slike symptomer går ikke inntil tre dager etter slutten av måneden. Blødning eller brun farge kan forekomme mellom dine perioder. Pasienter ofte premenstruell syndrom har en mer uttalt form. En annen indikator er smerten som oppstår noen dager før starten av menstruasjonen. Smerte er vanligvis 2-3 dager etter menstruasjonstiden. Arten av smerten avhenger av hvilke organer som påvirkes og hvor mye prosessen har spredt seg. Noen pasienter føler smerte under samleie, spesielt hvis det skjer dagen før menstruasjonen.

I adenomyose forstyrres endometriumstrukturen, så selv om egget modnes, er det ikke i stand til å implantere. Ofte avsluttes den etterfølgende graviditeten med en spontan avbrudd. Hos pasienter med tung menstruasjon fører det ofte til utvikling av jernmangelanemi, hvor kvinnen føler seg trøtt, svak, trøtthet, svimmelhet og kortpustethet. Slike pasienter kan ofte svette eller være i svak tilstand. Alt dette fører til neurose og psykisk stress.

Diagnostikk av patologi

I de fleste tilfeller er diagnosen mulig under gynekologisk undersøkelse. Legen tar hensyn til alle symptomene, undersøker nøye livmor og eggstokkene. Adenomyose fører til endring i livmorens form og størrelse. Hvis sykdommen er i sine tidlige stadier, føler pasienten ikke forandringer i kroppen. Kun skade på endometriecellene i eggstokkene og andre organer forårsaker smerte eller tyngde i underlivet. Dette er ledsaget av generell ulempe og svakhet. Smerte under samleie er verre, som med menstruasjon. Brudd på blæren og tarmen. Ofte, med en slik sykdom, finnes det alle slags komplikasjoner på ultralydet, inkludert adhesjoner og cyster på eggstokkene.

Utseendet til cyster forårsaket av adenomiose gir ofte ingen symptomer. Men brudd på en cyste fører til alvorlig smerte. Kvinnen feber, trykkfall, kvalme, svimmelhet, oppkast. I dette tilfellet utføres en operasjon for å fjerne en cyste, og noen ganger en berørt eggstokk.

For å få en diagnose utføres undersøkelsen før menstruasjon begynner. Hvis pasienten i løpet av undersøkelsen på gynekologisk stol har en økning i livmoren, men graviditeten er utelukket, er en ultralydsundersøkelse foreskrevet. For å gjøre en diagnose, tas hensyn til risikofaktorer, operasjoner, genetiske patologier og klager fra kvinner. For å bekrefte diagnosen muliggjør transvaginal ultralyddiagnose, alltid utført noen dager før menstruasjonens begynnelse. En effektiv metode for å etablere denne sykdommen er hysteroskopi. Samtidig blir spesiell optikk introdusert i vagina, noe som muliggjør en grundig undersøkelse av bekkenorganene. Pasienten er foreskrevet en blod- og urintest for å bestemme tilstedeværelsen av betennelse. Som et supplement utføres hormondiagnostikk.

Behandlingsmetoder

Behandling av adenomyose er foreskrevet bare etter en full og grundig undersøkelse. Behandlingsregime er foreskrevet individuelt. For å eliminere patologien foreskrevet konservativ terapi. I noen tilfeller utføres behandling av adenomyose kirurgisk. Utvalget av medisiner må utføres under hensyntagen til pasientens tilstand og alder, samt ønsket om å få barn i fremtiden. Den viktige rollen som utgjør distribusjonsnivået for endometrielt vev i eggstokkene og andre organer, muligheten for komplikasjoner og varighet av sykdommen. For det første anbefales det å gjennomgå konservativ behandling med hormonelle stoffer, vitaminer, antiinflammatoriske stoffer og immunostimulerende midler.

Hvis kurset ikke hadde de forventede resultatene eller sykdommen dukker opp igjen, er kirurgi planlagt. Kirurgi kan være radikal: alle berørte organer blir fjernet, inkludert livmor og eggstokkene. I noen tilfeller er laparoskopi tilstrekkelig, der det syke vevet blir fjernet. Denne metoden lar deg lagre muligheten for at en kvinne blir gravid, bære og føde barn.

Kirurgisk inngrep utføres dersom:

  • en cyste dukket opp eller adhesjonene begynte;
  • hormonbehandling virket ikke;
  • en kvinne lider av sykdommer der klassisk behandling ikke er akseptabel;
  • suppuration av appendages har skjedd;
  • det er tilbakefall.

For de fleste kvinner trekkes sykdommen tilbake med overgangsalderen. Gjentatt sykdom utelukkes først etter fullstendig fjerning av kjønnsorganene. Eventuell behandling må foreskrives av en lege.

Adenomyose og graviditet

Adenomyose forårsaker ofte infertilitet. I noen tilfeller, selv etter langvarig behandling, er det ikke mulig å oppnå ønsket graviditet. Ofte gir kompleks terapi deg muligheten til å tenke på en baby. Det er viktig å starte behandlingen i tide for å forhindre forstyrrelse av eggleder eller dysfunksjon i reproduktive systemet. Hvis en kvinne som har lidd eller lider av adenomyose, har klart å bli gravid, må hele fødselsperioden og fødselsprosessen overvåkes nøye av den behandlende legen. Ofte, i dette tilfellet, er progestin medisiner foreskrevet for å normalisere nivået av hormonelle nivåer. Slike terapi er spesielt viktig i de første månedene av svangerskapet. Hvis en kvinne føler seg svak eller uvel, anbefales det å kontakte en lege umiddelbart.

Noen pasienter som klarte å bli gravid med adenomyose, er en spontan forsvinning av sykdommen. Dette skyldes at etter fødsel begynner en periode med fysiologisk overgangsalder i den kvinnelige kroppen, hvor endometrisk cellevekst opphører. Det skjedde så at pasienter etter fødselen fullstendig ble kvitt patologien. Før du begynner å planlegge et barn, bør kvinner med en slik diagnose imidlertid konsultere en lege og bli undersøkt. Hvis graviditet etter behandling ikke forekommer innen ett år, anbefales IVF.

Egenskaper av eggstokkendensinose

Adenomyose - en sykdom forårsaket av unormal penetrasjon og vekst av celler i slimlaget i livmoren i andre organer og vev. Ellers kalles denne sykdommen endometriose. Når en slik patologi påvirker eggstokkene, sier de om det avanserte stadium av sykdommen. Mulige måter for import av endometrioid vev er egglederørene. I lang tid truer utvikling av ovarieadenomyose ikke pasientens liv og helse, men mangel på behandling og ukontrollert vekst av lesjonene fører alltid til farlige komplikasjoner.

Årsaker til patologi

Pålitelige grunner for dannelsen av ovarie-adenomyose er fortsatt ukjente. Det er bare en rekke faktorer som bidrar til oppstart av spiring av endometrium på uvanlige steder:

  • en arvelig faktor - eksisterende endometriose hos mor og eldre søstre øker risikoen for en lignende sykdom hos en kvinne i fremtiden (patologiske gener overføres i familien);
  • traumatisk faktor - enhver brudd på integriteten til muskellaget fører til inngrep og vekst av endometrieceller på disse stedene (abort, intrauterin utstyr, diagnostiske studier);
  • immunfaktor - manglende evne til å beskytte celler for å ødelegge "fremmede".

Symptomer på sykdommen

Gjennom fallopierøret kommer endometrialceller til eggstokkene og multipliseres aktivt, festes til overflaten. Foci av endometriske vev dannes, som i de fleste tilfeller erverver en cystisk struktur. En cyste som inneholder glandulære celler som produserer en hemmelighet som er identisk med livmorhalsens slimete lag kalles endometrialdannelse. Samtidig er hulrommet der disse cellene er fraværende regnet som en vanlig ovariecyst.

Adenomyose påvirker hovedsakelig begge eggstokkene og viser ingen symptomer. Men faren for det skyldes det faktum at over tid er det alvorlige komplikasjoner i form av rupturer eller infeksjon av endometriecyster. Slike tilfeller ledsages av akutt abdominal syndrom og krever akutt kirurgi.

Endometriotiske formasjoner med deres lange utvikling forårsaker symptomer på kronisk betennelse i eggstokkene:

  • ensidige smerter av en klynkende karakter;
  • tyngde i magen;
  • generell ubehag.

Sårhet intensiverer under sex. I perioder med menstruasjon (ikke alltid) kan paroksysmal smerte provosere svimmelhet, kvalme og oppkast.

diagnostikk

En sykdom detekteres under ultralyd eller magnetisk resonansbilder. Bestem type patologi ved bruk av doplerometri. Blodstrømmen når detekteres endometrioidcyster vil være svak, og med endometrieformasjoner, tvert imot - forbedret.

For å bekrefte diagnosen utføres diagnostisk laparoskopi i noen tilfeller med samtidig utskjæring av en del av det patologiske vevet for biopsi.

Behandlingsmetoder

Behandlingen utføres ved kirurgisk og konservativ metode. Kombinasjonen av begge metodene gjør det mulig for pasienten å bli gravid og utføre barnet, normalisere menstruasjonssyklusen og bli kvitt alle symptomene på sykdommen. Før en operasjon foreskrives, får pasienten konservativ behandling i form av å ta vitaminer, immunmodulatorer, hormonelle og antiinflammatoriske legemidler.

I fravær av riktig effekt eller progressjon av sykdommen, er kirurgisk inngrep angitt. Operasjonen utføres ved hjelp av et laparoskop. Denne enheten er i stand til å legge merke til og eliminere de minste områdene av adenomyose og de eksisterende adhesjonene som påvirker kjønnsarbeidet. Når formasjonene kommer til en stor størrelse, fjernes de sammen med eggstokken for å forhindre ytterligere vekst.

Mange kvinner opplever en gjentakelse av ovarie adenomyose i de første 5 årene etter en omfattende behandling. Glem at dette er en slik pasient kan bare etter fjerning av alle kjønnsorganer. Uavhengig begynner sykdommen å trekke seg ned bare med utbruddet av overgangsalderen.

Docteka

Ovarie adenomyose

Ovarie adenomyose er en patologi forårsaket av penetrasjon og vekst av vev i uterus slimhinn i andre organer og vev. Noen forskere insisterer på navnet "ovarial endometriose", siden intern adenomyose eller endometriose refererer til en unormal proliferasjon av endometrielt vev i livmorskjoldet. Inntrengningen av de samme vevene i eggstokkene er den avanserte fasen av sykdommen, og det kan faktisk betegnes som endometriose av eggstokkene. Siden "blant folket" er begge definisjonene divergerende, vil vi i fremtiden kalle den beskrevne sykdommen "ovarie adenomyose".

De mest sannsynlige inntaksveiene er eggleder. Sykdommen er forårsaket av et brudd på hormonell bakgrunn av kvinnens kropp, økning i innholdet av hormonet østrogen i blodet, svekkelse av immunsystemet, ulike rusmidler, mekanisk inngrep i livmorhuset (curettage, abort, kirurgi) og andre faktorer. En versjon av den genetiske predisposisjonen til utviklingen av denne patologien blir også avansert.

"Mekanisme" av sykdommen

Endometriecellene som har falt på overflaten av eggstokken er fikset "på et nytt sted", formere seg og gradvis danne deler av endometriske vev, som som regel har en cysteform. I dette tilfellet er cysterne hule inne i strukturen, fylt med innhold som ligner endometrium i livmoren.

Strukturen av endometriecyster på eggstokkene kan være forskjellig. For eksempel, hvis inne i cysten er det glandulære celler som produserer en spesiell hemmelighet, ligner hemmeligheten til livmorforingen, blir disse patologiene kalt endometrieformasjoner. Hvis hulrommet ikke er fylt med kjertelceller, er det bare en cyste på eggstokken.

Endometriotiske cyster (hule innsiden), som regel, viser ikke noen symptomer på seg selv. Faren for deres utvikling skyldes imidlertid at en slik cyste på eggstokken kan bryte. Tilførsel av en endometrioid cyste er også mulig. I dette tilfellet vises symptomer på akutt underliv som krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Endometrioid formasjoner, derimot, har en rekke symptomer som er karakteristiske for eggstoffadenomiose. Tegn på patologi i dette tilfellet vises gradvis. På begynnelsen viser sykdommen seg ikke, og bare senere oppstår symptomer på betennelse i eggstokkene: vondt, nagende smerter i siden, tyngde i underlivet (ensidig), generell svakhet og ubehag. Under samleie er smerten merkbart verre. I menstruasjonstidene kan en kvinne oppleve svært sterk paroksysmal smerte, som noen ganger ledsages av kvalme, oppkast, selv svikt. Det bør bemerkes at slike symptomer ikke nødvendigvis vises hver måned.

Typisk er endometrieformasjoner bilaterale og fører til dannelse av flere adhesjoner både i eggstokken og utover, i bekkenet.

Behandling av ovarie adenomyose

Ovarie-adenomyose oppdages, vanligvis under en ultralyd- eller MR-skanning. For å bestemme hvilken type cystiske formasjoner som kan være på blodbanen ved bruk av Doppler. Blodstrømmen i nærvær av endometrioidcyster er ubetydelig, og i tilfelle av endometrieformasjoner, tvert imot, er det uttalt tydelig.

I noen tilfeller er laparoskopisk diagnose nødvendig for å bekrefte diagnosen adenomyose av eggstokken. Denne forskningsmetoden utføres under generell anestesi. En ekstra metode for forskning i laparoskopi er patologisk vevbiopsi.

Behandling av adenomyose av eggstokkene utføres kirurgisk. Endometrioid cyster og formasjoner er helt skåret ut. Videre, når man fjerner formasjoner, er det nødvendig å fjerne adhesjoner og alle foci av adenomyose for å utelukke muligheten for tilbakefall av sykdommen.

Operasjonen utføres ved hjelp av et laparaskopisk apparat, som gjør det mulig å fjerne selv de minste cyster og alle adhesjoner som forstyrrer den normale funksjonen til reproduktive organer. Cyster og svært store formasjoner fjernes sammen med eggstokken.

Ovarie adenomyose

Ovarie adenomyose hos kvinner: hva er det, symptomer, behandling

Adenomyose - en sykdom forårsaket av unormal penetrasjon og vekst av celler i slimlaget i livmoren i andre organer og vev. Ellers kalles denne sykdommen endometriose. Når en slik patologi påvirker eggstokkene, sier de om det avanserte stadium av sykdommen. Mulige måter for import av endometrioid vev er egglederørene. I lang tid truer utvikling av ovarieadenomyose ikke pasientens liv og helse, men mangel på behandling og ukontrollert vekst av lesjonene fører alltid til farlige komplikasjoner.

Årsaker til patologi

Pålitelige grunner for dannelsen av ovarie-adenomyose er fortsatt ukjente. Det er bare en rekke faktorer som bidrar til oppstart av spiring av endometrium på uvanlige steder:

  • en arvelig faktor - eksisterende endometriose hos mor og eldre søstre øker risikoen for en lignende sykdom hos en kvinne i fremtiden (patologiske gener overføres i familien);
  • traumatisk faktor - enhver brudd på integriteten til muskellaget fører til inngrep og vekst av endometrieceller på disse stedene (abort, intrauterin utstyr, diagnostiske studier);
  • immunfaktor - manglende evne til å beskytte celler for å ødelegge "fremmede".

Kombinasjonen av alle faktorer er den ideelle jorda for utseendet av adenomyose. For eksempel, når en kvinne med belastet arvelighet og svekket immunitet bestemmer seg for å si opp en uønsket graviditet.

Symptomer på sykdommen

Gjennom fallopierøret kommer endometrialceller til eggstokkene og multipliseres aktivt, festes til overflaten. Foci av endometriske vev dannes, som i de fleste tilfeller erverver en cystisk struktur. En cyste som inneholder glandulære celler som produserer en hemmelighet som er identisk med livmorhalsens slimete lag kalles endometrialdannelse. Samtidig er hulrommet der disse cellene er fraværende regnet som en vanlig ovariecyst.

Adenomyose påvirker hovedsakelig begge eggstokkene og viser ingen symptomer. Men faren for det skyldes det faktum at over tid er det alvorlige komplikasjoner i form av rupturer eller infeksjon av endometriecyster. Slike tilfeller ledsages av akutt abdominal syndrom og krever akutt kirurgi.

Endometriotiske formasjoner med deres lange utvikling forårsaker symptomer på kronisk betennelse i eggstokkene:

  • ensidige smerter av en klynkende karakter;
  • tyngde i magen;
  • generell ubehag.

Sårhet intensiverer under sex. I perioder med menstruasjon (ikke alltid) kan paroksysmal smerte provosere svimmelhet, kvalme og oppkast.

Ovarie adenomyose, som ikke behandles raskt, forårsaker ofte infertilitet.

diagnostikk

En sykdom detekteres under ultralyd eller magnetisk resonansbilder. Bestem type patologi ved bruk av doplerometri. Blodstrømmen når detekteres endometrioidcyster vil være svak, og med endometrieformasjoner, tvert imot - forbedret.

For å bekrefte diagnosen utføres diagnostisk laparoskopi i noen tilfeller med samtidig utskjæring av en del av det patologiske vevet for biopsi.

Behandlingsmetoder

Behandlingen utføres ved kirurgisk og konservativ metode. Kombinasjonen av begge metodene gjør det mulig for pasienten å bli gravid og utføre barnet, normalisere menstruasjonssyklusen og bli kvitt alle symptomene på sykdommen. Før en operasjon foreskrives, får pasienten konservativ behandling i form av å ta vitaminer, immunmodulatorer, hormonelle og antiinflammatoriske legemidler.

I fravær av riktig effekt eller progressjon av sykdommen, er kirurgisk inngrep angitt. Operasjonen utføres ved hjelp av et laparoskop. Denne enheten er i stand til å legge merke til og eliminere de minste områdene av adenomyose og de eksisterende adhesjonene som påvirker kjønnsarbeidet. Når formasjonene kommer til en stor størrelse, fjernes de sammen med eggstokken for å forhindre ytterligere vekst.

Mange kvinner opplever en gjentakelse av ovarie adenomyose i de første 5 årene etter en omfattende behandling. Glem at dette er en slik pasient kan bare etter fjerning av alle kjønnsorganer. Uavhengig begynner sykdommen å trekke seg ned bare med utbruddet av overgangsalderen.

Ovarie adenomyose

Ovarie adenomyose er en patologi forårsaket av penetrasjon og vekst av vev i uterus slimhinn i andre organer og vev. Noen forskere insisterer på navnet "ovarial endometriose", siden intern adenomyose eller endometriose refererer til en unormal proliferasjon av endometrielt vev i livmorskjoldet. Inntrengningen av de samme vevene i eggstokkene er den avanserte fasen av sykdommen, og det kan faktisk betegnes som endometriose av eggstokkene. Siden "blant folket" er begge definisjonene divergerende, vil vi i fremtiden kalle den beskrevne sykdommen "ovarie adenomyose".

De mest sannsynlige inntaksveiene er eggleder. Sykdommen er forårsaket av et brudd på hormonell bakgrunn av kvinnens kropp, økning i innholdet av hormonet østrogen i blodet, svekkelse av immunsystemet, ulike rusmidler, mekanisk inngrep i livmorhuset (curettage, abort, kirurgi) og andre faktorer. En versjon av den genetiske predisposisjonen til utviklingen av denne patologien blir også avansert.

"Mekanisme" av sykdommen

Endometriecellene som har falt på overflaten av eggstokken er fikset "på et nytt sted", formere seg og gradvis danne deler av endometriske vev, som som regel har en cysteform. I dette tilfellet er cysterne hule inne i strukturen, fylt med innhold som ligner endometrium i livmoren.

Strukturen av endometriecyster på eggstokkene kan være forskjellig. For eksempel, hvis inne i cysten er det glandulære celler som produserer en spesiell hemmelighet, ligner hemmeligheten til livmorforingen, blir disse patologiene kalt endometrieformasjoner. Hvis hulrommet ikke er fylt med kjertelceller, er det bare en cyste på eggstokken.

Endometriotiske cyster (hule innsiden), som regel, viser ikke noen symptomer på seg selv. Faren for deres utvikling skyldes imidlertid at en slik cyste på eggstokken kan bryte. Tilførsel av en endometrioid cyste er også mulig. I dette tilfellet vises symptomer på akutt underliv som krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Endometrioid formasjoner, derimot, har en rekke symptomer som er karakteristiske for eggstoffadenomiose. Tegn på patologi i dette tilfellet vises gradvis. På begynnelsen viser sykdommen seg ikke, og bare senere oppstår symptomer på betennelse i eggstokkene: vondt, nagende smerter i siden, tyngde i underlivet (ensidig), generell svakhet og ubehag. Under samleie er smerten merkbart verre. I menstruasjonstidene kan en kvinne oppleve svært sterk paroksysmal smerte, som noen ganger ledsages av kvalme, oppkast, selv svikt. Det bør bemerkes at slike symptomer ikke nødvendigvis vises hver måned.

Typisk er endometrieformasjoner bilaterale og fører til dannelse av flere adhesjoner både i eggstokken og utover, i bekkenet.

Behandling av ovarie adenomyose

Ovarie-adenomyose oppdages, vanligvis under en ultralyd- eller MR-skanning. For å bestemme hvilken type cystiske formasjoner som kan være på blodbanen ved bruk av Doppler. Blodstrømmen i nærvær av endometrioidcyster er ubetydelig, og i tilfelle av endometrieformasjoner, tvert imot, er det uttalt tydelig.

I noen tilfeller er laparoskopisk diagnose nødvendig for å bekrefte diagnosen adenomyose av eggstokken. Denne forskningsmetoden utføres under generell anestesi. En ekstra metode for forskning i laparoskopi er patologisk vevbiopsi.

Behandling av adenomyose av eggstokkene utføres kirurgisk. Endometrioid cyster og formasjoner er helt skåret ut. Videre, når man fjerner formasjoner, er det nødvendig å fjerne adhesjoner og alle foci av adenomyose for å utelukke muligheten for tilbakefall av sykdommen.

Operasjonen utføres ved hjelp av et laparaskopisk apparat, som gjør det mulig å fjerne selv de minste cyster og alle adhesjoner som forstyrrer den normale funksjonen til reproduktive organer. Cyster og svært store formasjoner fjernes sammen med eggstokken.

Ovarie adenomyose og intern uterin adenomyose hva er det?

innhold

Ovarie adenomyose - hva er det? Behandles denne sykdommen? Adenomyose er en patologi i kroppen der vevene i livmorets foring trer inn i andre organer hvor de begynner å vokse. Mange eksperter kaller denne sykdommen ovarie endometriose. Dette er et avansert stadium av sykdommen, fordi endometriotisk vev penetrerer eggstokkene. Stier for å få fremstående eggleder.

Denne sykdommen er forårsaket av et brudd på hormonbalansen i kroppen, redusert immunitet, økt hormon østrogen i blodet. Mekaniske inngrep, genetisk disposisjon kan også føre til sykdommen.

Hvordan utvikler sykdommen?

Endometrialceller, som faller på eggstokken, er festet på dette organet og begynner å formere seg, forårsaker betennelse. Dette forårsaker en forandring og forstyrrer aktiviteten til eggstokken. Så patologiske endringer dannes, noe som fører til nedbrytning av kvinnelige organer.

Det er ekstern adenomyose, og eggstokkene og skjeden er påvirket. Også intern er en uterus sykdom.

Det er tre former for sykdommen:

  • Diffus - når endometrium danner lommer som trenger inn i livmorhulen på forskjellige dybder. Hvis ikke behandlet, kan fistler danne seg.
  • Nodulær adenomyose - når et kjertelepitel kommer fram i livmorhalsmuskellaget og noder av forskjellig størrelse form. Ofte er de fylt med blod eller mørk brun væske.
  • Blandet - er en kombinasjon av to former - diffus-nodulær adenomiose.

Avhengig av hvor dypt endometriske celler trenger uterinlagene, er det fire grader av sykdommen.

Jeg graderer - når celler vokser i det subkutøse laget av livmoren.

Når II-grad-patologiske foci utvikles i kroppens muskellag, mens det påvirker et lite område.

Grad III - det meste av livmoren påvirkes.

Grad IV patologi strekker seg utover muskellaget. Andre organer kan senere bli påvirket.

Patologiens manifestasjon avhenger av hormonbalansen i kroppen, og utvikler seg med forstyrrelser i immunsystemet.

Det er en rekke faktorer som utløser utviklingen av adenomyose:

  • Arv, genetisk disposisjon for godartede og ondartede svulster i kjønnsområdet.
  • Uregelmessige seksuelle forhold.
  • Vektig.
  • Belated første fødsler er også komplikasjoner av arbeidskraft.
  • Brudd på menstruasjonssyklusen.
  • Hyppige aborter, andre mekaniske inngrep.
  • Feil bruk av spiraler, oral prevensjon.
  • Betennelse i livmoren, eggstokkene.
  • Smittsomme sykdommer som førte til nedsatt immunitet.
  • Stress, fysisk stress.

Sykdommen manifesterer seg sjelden, symptomene vises gradvis. I de tidlige stadiene føler kvinnen ikke noen forandringer i kroppen. Men da er det smerte, tyngde i magen. Også kvinnen føler en generell ulempe: døsighet, svakhet i hele kroppen, redusert ytelse.

Med samleie ser smerte ut. Under menstruasjonen opplever hun smerter, kanskje kvalme og oppkast.

Det er et brudd i tarmene, blæren. Det er forstoppelse, smerte under urinering.

Oftere endometriotiske formasjoner forårsaker en rekke komplikasjoner, blant annet adhesjoner på eggstokken. Utseendet til en cyste forårsaker ingen tegn, men når en cyste er ødelagt, er det nødvendig med akutt kirurgisk inngrep.

Hvilke komplikasjoner fører til en ovariecyst:

  • Under eksacerbasjon kan kroppstemperaturen stige.
  • Kroppssmerter og svimmelhet oppstår.
  • Spenning, magesmerter, gjør ofte vondt under.
  • Det er kvalme, og selv oppkast.
  • Forstoppelse, urinasjonsforstyrrelser.
  • Trykket faller.

En cyste av riktig eggstokk fører noen ganger til menstruell dysfunksjon. Månedlig kan være rikelig eller helt fraværende.

Pasientstudier utføres før menstruasjon, da er det bedre å bestemme endringene. Legen utfører en gynekologisk undersøkelse på stolen, ved hjelp av speil hvor du kan oppdage en sfærisk økning i livmoren.

Etter en ultralyd kan vi snakke om en foreløpig diagnose.

Det er viktig å ta hensyn til kvinners klager, risikofaktor, arvelighet, kirurgi på kjønnsorganene.

En mer nøyaktig diagnostisk metode er transvaginal ultralydsskanning, som også utføres før menstruasjon. Tilstedeværelsen av patologi er påvist ved cystisk dannelse på livmorveggene, formen og tykkelsen av organets vegger øker.

Den mest effektive metoden for å etablere adenomyose er hysteroskopi. Ved hjelp av optikk, som settes inn gjennom skjeden, kan du se livmoren.

Pasienten passerer tester av urin og blod, som vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser, forstyrrelser av andre organers arbeid. Hormonal forskning vil bidra til å diagnostisere hormonbalanse i kroppen.

Behandlingsmetoder

Etter en full undersøkelse er behandling av sykdommen foreskrevet. Samtidig er det individuelt for hver kvinne.

Dette kan være konservativ terapi eller kirurgi. Men brukte ofte en kombinert teknikk.

Den generelle tilstanden til kvinnen, hennes ønske om å få barn, blir alder tatt i betraktning.

Spiller også en rolle sykdommens varighet, spredning av patologi, risikoen for mulige komplikasjoner.

I utgangspunktet foreskrevet konservativ behandling. Disse er hormonelle preparater, immunmodulatorer, vitaminer, antiinflammatoriske midler.

Hvis det etter kurset ikke er noen signifikante endringer, og sykdommen manifesterer seg igjen, er det nødvendig med kirurgisk inngrep.

Operasjonen kan være radikal når de berørte organene fjernes - livmoren og eggstokkene. Eller en organ-sparing intervensjon - ved hjelp av laparoskopi, kutte av de berørte foci av sykdommen. Etter denne metoden kan en kvinne bli gravid og ha en baby.

Indikasjoner for kirurgi:

  • Cystdannelse på eggstokken.
  • Utseendet av adhesjoner.
  • Ineffektiviteten av hormonell behandling.
  • Tilstedeværelsen av sykdommer der hormonbehandling er uakseptabelt.
  • Tilførsel av livmor.

Fullstendig kur sykdommen er svært vanskelig, mange kvinner har et tilbakefall av adenomyose. Etter utbruddet av overgangsalderen, går sykdommen tilbake.

Sykdommen oppstår ikke igjen etter fullstendig fjerning av kjønnsorganene.

Folkemidlene for behandling av sykdommen kan brukes i kombinasjon, men etter konsultasjon med legen.

Decoctions og infusjoner av ulike urter bidrar til å styrke immunsystemet, regulere stoffskiftet, gjenopprette kroppens hormonelle nivå.

Herbal infusions vil bidra til å normalisere menstruasjonssyklusen:

  • Plantain blader helle kokende vann og infuse i flere timer. Infusjon, første gang å drikke på tom mage, de andre tre ganger å drikke etter et måltid.
  • Et avkok av nål vil bidra til å stoppe menstrual blødning. To spiseskjeer urter insisterer på et glass kokt vann. For å distribuere på 3-4 mottakelser, å drikke kaldt.
  • Ferske betesaft, drikke før frokost, som normaliserer stoffskiftet.
  • Viburnum bark vil hjelpe til med behandling av adenomyose, lindre betennelse. Insistere på kokende vann en spiseskje bark og drikk to skjeer etter måltider, 3 ganger om dagen.

Urte tinkturer kan douche.

Folkemetoder kan behandles i begynnelsen av sykdommen under oppsyn av den behandlende legen.

Graviditet og adenomyose

Denne sykdommen kan forårsake kvinnelig infertilitet. Det er tilfeller der en etterlengtet graviditet ikke oppstår etter langvarig behandling. Men en integrert tilnærming tillater mange jenter å oppleve alle gledene i morskapet.

I denne sykdommen forstyrres fallet i fallopierørene, noe som fører til infertilitet.

Hvis du kan bli gravid, er kvinnen under konstant tilsyn av leger. Progestin medisiner er ofte foreskrevet for å gi hormonell støtte. Dette er spesielt viktig i første trimester av svangerskapet.

Med denne sykdommen er det en trussel om tidlig opphør av svangerskapet. Derfor bør selv en liten ulempe være en grunn til å konsultere en lege.

Hvis du klarte å bli gravid, kan sykdommen trekke seg tilbake. I kroppen oppstår fysiologisk overgangsalder, hvor endometrieceller slutter å vokse. Det har vært tilfeller av kvinner som gjenoppretter seg helt etter fødselen.

I nærvær av sykdommen, før du unngår barn, er det viktig å konsultere en spesialist og gjennomgå en fullstendig undersøkelse.

Mange jenter vet ikke engang om sin sykdom, og bare lyst til å få en baby fører dem til å se en lege hvor de lærer om sykdommen i kjønnsorganene.

Det er nødvendig å sjekke høyden på egglederne. Deretter foreskrives hormoner, etter at behandlingen er ferdig, kan en kvinne planlegge barnets fødsel.

Hvis det ikke oppstår konsept i løpet av året, foreslår eksperter å gjøre IVF.

Årsaker til vanskeligheter med unnfangelse:

  • Forstyrrelse av hormonbalansen, kaller mange eksperter hovedårsaken til kvinnelig infertilitet.
  • Adhesjoner som dannes i egglederørene, tillater ikke egget å bevege seg inn i livmoren.
  • Svekket immunitet reduserer aktiviteten til sædceller.
  • Oppsigelsen av graviditet i de tidlige stadiene skyldes økt uterusens tone.
  • En kvinne slutter å ha vanlig kjønn på grunn av den konstante smerten under samleie.

Men med rettidig behandling kan det takle dette problemet. I følge alle anbefalingene fra legen får kvinnen en sjanse til å bære et sunt barn. Denne sykdommen påvirker ikke utviklingen av fosteret i livmoren.

Det er viktig å forstå at abort er en abort, det kan forverre helsetilstanden, sykdomsfokuset blir enda mer. Derfor, hvis en jente ikke vil føde, må du forsvarlig forsvare.

adenomyosis

Adenomyose - endometrisk spiring i underlivets lag. Det rammer vanligvis kvinner av reproduktiv alder, oppstår oftest etter 27-30 år. Noen ganger er det medfødt. Selv slukker etter utbruddet av overgangsalderen. Det er den tredje vanligste gynekologiske sykdommen etter adnexitt og livmorfibroider og er ofte kombinert med sistnevnte. Foreløpig har gynekologer registrert en økning i forekomsten av adenomyose, noe som kan skyldes både en økning i antall immunforstyrrelser og en forbedring i diagnostiske metoder.

Pasienter med adenomyose lider ofte av infertilitet, men den direkte forbindelsen mellom sykdommen og manglende evne til å tenke og bære et barn er ennå ikke fastslått. Mange eksperter mener at årsaken til infertilitet ikke er adenomyose, men samtidig endometriose. Regelmessig tung blødning kan forårsake anemi. Alvorlig PMS og intens smerte under menstruasjonen påvirker pasientens psykologiske tilstand og kan forårsake utvikling av neurose. Behandling av adenomyose utføres av spesialister innen gynekologi.

Forholdet mellom adenomyose og endometriose

Adenomyose er en type endometriose, en sykdom hvor endometrieceller multipliserer utenfor livmorhindehinden (i fallopierørene, eggstokkene, fordøyelseskanalen, luftveiene eller urinveiene). Spredning av celler oppstår ved kontakt, lymfogen eller hematogen. Endometriose er ikke en svulstsykdom, siden heterotopisk lokaliserte celler beholder sin normale struktur.

Men sykdommen kan forårsake en rekke komplikasjoner. Alle celler i livmorforingen, uavhengig av deres plassering under påvirkning av kjønnshormoner, gjennomgår sykliske endringer. De multipliserer raskt og avvises under menstruasjon. Dette medfører dannelse av cyster, betennelse i det omkringliggende vev og utvikling av limprosesser. Hyppigheten av kombinasjon av intern og ekstern endometriose er ukjent, men eksperter antyder at flertallet av pasienter med uterin-adenomyose har heterotopfoci av endometrieceller i forskjellige organer.

Årsakene til utviklingen av denne patologien er ennå ikke nøyaktig bestemt. Det er fastslått at adenomyose er en hormonavhengig sykdom. Sykdom immunitet og skade på et tynt lag av bindevev som skiller endometrium og myometrium og forstyrrer endometriumets vekst dypt inn i livmorveggen bidrar til utviklingen av sykdommen. Skader på delingsplaten er mulig med abort, diagnostisk curettage, bruk av intrauterin enhet, inflammatoriske sykdommer, fødsel (spesielt komplisert), operasjon og dysfunksjonell uterinblødning (spesielt etter operasjon eller under behandling med hormonelle legemidler).

Andre risikofaktorer for utviklingen av adenomyose assosiert med det kvinnelige reproduktive systemet inkluderer for tidlig eller for sent start av menstruasjon, sen begynnelse av seksuell aktivitet, orale prevensiver, hormonbehandling og fedme, noe som resulterer i økning i mengden østrogen i kroppen. Risikofaktorene for adenomyose assosiert med nedsatt immunitet inkluderer dårlige miljøforhold, allergiske sykdommer og hyppige smittsomme sykdommer.

Noen kroniske sykdommer (sykdommer i fordøyelsessystemet, hypertensjon), overdreven eller utilstrekkelig trening, har også en negativ effekt på tilstanden til immunsystemet og kroppens generelle reaktivitet. Noen betydning i utviklingen av adenomiose er ugunstig arvelighet. Risikoen for forekomsten av denne patologien øker i nærvær av nærstående, som lider av adenomyose, endometriose og svulster i de kvinnelige kjønnsorganene. Medfødt adenomyose er mulig på grunn av nedsatt fosterutvikling.

Klassifisering av uterin-adenomyose

Gitt det morfologiske bildet, er det fire former for adenomyose:

  • Fokal adenomyose. Endometrialceller invaderer de underliggende vevene, danner separate foci.
  • Nodulær adenomiose. Endometrialceller befinner seg i myometriumet i form av noder (adenomyomer), i form som ligner myoma. Nodene, som regel, er flere, inneholder hulrom fylt med blod, omgitt av tett bindevev som skyldes betennelse.
  • Diffus adenomyose. Endometrieceller blir introdusert i myometrium uten dannelse av klart synlige foci eller noder.
  • Blandet diffus nodulær adenomiose. Det er en kombinasjon av nodulær og diffus adenomyose.

På grunn av dybden av penetrasjon av endometrieceller, er fire grader av adenomyose preget:

  • Grad 1 - bare det submucosale laget av livmoren lider.
  • 2 grader - påvirker ikke mer enn halvparten av dybden av livmorskelen i livmoren.
  • Grad 3 - mer enn halvparten av dybden av livmuskulaturen er påvirket.
  • 4 grader - hele muskellaget er påvirket, det kan spre seg til naboorganer og vev.

Det mest karakteristiske tegn på adenomiose er lang (mer enn 7 dager), smertefull og svært tung menstruasjon. I blodet oppdages blodpropper ofte. 2-3 dager før menstruasjon og innen 2-3 dager etter ferdigstillelse er det mulig å brune flekker. Noen ganger er det intermenstruell uterusblødning og brunaktig utslipp midt i syklusen. Pasienter med adenomyose lider ofte av alvorlig premenstruelt syndrom.

Et annet vanlig symptom på adenomyose er smerte. Smerter oppstår vanligvis noen få dager før menstruasjonen begynner og stopper 2-3 dager etter starten. Funksjoner av smertsyndrom bestemmes av lokalisering og utbredelse av den patologiske prosessen. Den mest alvorlige smerten oppstår med lesjoner av isthmusen og utbredt adenomyose i livmoren, komplisert ved flere adhesjoner. Når lokalisert i isthmusområdet, kan smerte utstråle til perineum, mens det ligger i uterusvinkelen - i venstre eller høyre inngangsregion. Mange pasienter klager over smerte under samleie, forverret på tærskelen til menstruasjonen.

Mer enn halvparten av pasientene med adenomyose lider av infertilitet forårsaket av vedheft i egglederområdet, som hindrer penetrasjon av egget i livmoren, endometrielle strukturforstyrrelser som hindrer implantasjonen av egget, samt samtidig betennelse, økt myometrisk tone og andre faktorer som øker sannsynligheten for spontan abort. En pasienthistorikk kan vise mangel på graviditet med vanlig sexliv eller flere miskramper.

Rikelig menstruasjon med adenomyose medfører ofte utvikling av jernmangelanemi, noe som kan oppleve svakhet, døsighet, tretthet, kortpustethet, hudpine og slimhinner, hyppig forkjølelse, svimmelhet, besvimelse og svimning. Alvorlig PMS, langvarig menstruasjon, vedvarende smerte under menstruasjon og forverring av den generelle tilstanden på grunn av anemi reduserer pasientens motstand mot psykisk stress og kan provosere utviklingen av nevroser.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen kan ikke svare til alvorlighetsgraden og omfanget av prosessen. 1 grad av adenomyose, som regel, er asymptomatisk. Med 2 og 3 grader kan både asymptomatiske eller oligosymptomatiske, samt alvorlige kliniske symptomer observeres. 4 grad av adenomyose, som regel, er ledsaget av smerte, forårsaket av en vanlig klebende prosess, kan alvorlighetsgraden av de gjenværende symptomene variere.

Under gynekologisk undersøkelse avslørte en forandring i livmorens form og størrelse. Med diffus adenomyose blir livmoren sfærisk og øker i størrelse på menstruasjonsdagen, med en vanlig prosess kan orgelens størrelse tilsvare 8-10 ukers graviditet. Når nodulær adenomyose, uterin tuberositet eller tumorlignende formasjoner finnes i organets vegger. Med kombinasjonen av adenomyose og fibroids, svarer størrelsen på livmoren til størrelsen på fibrene, orglet faller ikke etter menstruasjon, de resterende symptomene på adenomyose forblir vanligvis uendret.

Diagnose av adenomyose

Diagnosen av adenomyose er laget på bakgrunn av historie, pasientklager, undersøkelsesdata på stolen og resultatene av instrumentelle studier. Gynekologisk undersøkelse utført på tvinningen av menstruasjon. Tilstedeværelsen av forstørret livmor eller tuberositeter eller knuter i livmoren i kombinasjon med smertefull, langvarig, tung menstruasjon, smerte under samleie og tegn på anemi er grunnlaget for å lage en foreløpig diagnose av "adenomyose".

Den viktigste diagnostiske metoden er ultralyd. De mest nøyaktige resultatene (ca. 90%) er utstyrt med transvaginal ultralydsskanning, som, som en gynekologisk undersøkelse, utføres på tærskelen til menstruasjonen. Adenomyose indikeres av en økning i organets sfæriske form, forskjellig veggtykkelse og cystiske formasjoner som er større enn 3 mm i størrelse, som opptrer i livmorveggen like før menstruasjonen. I diffus adenomyose reduseres effektiviteten til ultralyd. Den mest effektive diagnostiske metoden for denne sykdomsformen er hysteroskopi.

Hysteroskopi er også vant til å utelukke andre sykdommer, inkludert livmorfibroider og livmor-polypose, endometriehyperplasi og ondartede neoplasmer. I tillegg, i prosessen med differensial diagnose av adenomyose, brukes MR, der det er mulig å oppdage fortykning av livmorveggen, unormaliteter i myometriumstrukturen og fokaliseringen av implantasjonen av endometriumet i myometriumet, samt å vurdere tetthet og struktur av noder. Instrumental diagnostiske metoder for adenomyose er supplert med laboratorietester (blod og urintester, hormonprøver), som gjør det mulig å diagnostisere anemi, betennelse og hormonell ubalanse.

Behandling og prognose for adenomyose

Behandling av adenomyose kan være konservativ, operativ eller kombinert. Behandlingstaktikk bestemmes ut fra form av adenomyose, utbredelsen av prosessen, pasientens alder og tilstand av helsen, hennes ønske om å bevare fertilitetsfunksjonen. I utgangspunktet utføre konservativ terapi. Pasienter er foreskrevet hormoner, antiinflammatoriske legemidler, vitaminer, immunomodulatorer og midler for å opprettholde leverfunksjonen. De behandler anemi. I nærvær av nevrose, er pasienter med adenomyose referert til psykoterapi, beroligende midler og antidepressiva brukes.

Med ineffektiviteten til konservativ terapi utføres kirurgiske inngrep. Operasjoner for adenomyose kan være radikal (panhysterektomi, hysterektomi, supravaginal amputasjon av livmoren) eller organbeskyttelse (endokoagulering av endometriosefoci). Indikasjoner for endokoagulering i adenomyose er endometrial hyperplasi, suppurasjon, tilstedeværelse av adhesjoner som forhindrer egget i å komme i livmoren, ingen effekt på hormonbehandling i 3 måneder, og kontraindikasjoner for hormonbehandling. Fremgang av adenomyose hos pasienter over 40 år, ineffektivitet ved konservativ terapi og orgelbehandlende kirurgiske inngrep, diffus adenomyose av klasse 3 eller nodulær adenomyose i kombinasjon med uterine myoma, betraktes trusselen mot malignitet som indikasjoner på fjerning av uterus.

Hvis adenomyose oppdages hos en kvinne som planlegger en graviditet, anbefales hun å forsøke unnfangelse tidligst seks måneder etter å ha gjennomgått en konservativ behandling eller endokoagulering. I løpet av første trimester er pasienten foreskrevet gestagener. Spørsmålet om behovet for hormonbehandling i andre og tredje trimester av graviditet bestemmes ut fra resultatet av en blodprøve for innholdet av progesteron. Graviditet er en fysiologisk overgangsalder, ledsages av dype endringer i hormonell bakgrunn og påvirker sykdomsforløpet positivt, reduserer vekstraten hos heterotopiske endometrieceller.

Adenomyose er en kronisk sykdom med høy sannsynlighet for tilbakefall. Etter å ha gjennomført konservativ terapi og orgelbehandlende kirurgiske inngrep i løpet av det første året, oppdages tilbakefall av adenomyose hos hver femte kvinne av reproduktiv alder. Innen fem år observeres tilbakefall hos mer enn 70% av pasientene. Hos pasienter med prelimakterisk alder er prognosen for adenomyose gunstig på grunn av gradvis utryddelse av ovariefunksjon. Gjentakelse er ikke mulig etter panhysterektomi. I klimakteriet oppstår en uavhengig gjenoppretting.