loader
Anbefalt

Hoved

Fibroma

Spyttkjertel adenom

Spyttkjertel adenom er ganske vanlig. Dette er en godartet svulst. En neoplasma kan være enkelt eller flere. Adenom er visuelt godt synlig, det ligner et tuberkel. Med merkbare vekst, selv visuelt, er det mulig å bestemme sin struktur: det er tydelig synlig om det er delt inn i aksjer eller ikke.

årsaker til

Vanligvis finnes spyttkjertel adenom hos eldre kvinner. Damer 50-55 år og eldre er mest utsatt. Hos menn er sykdommen diagnostisert mye sjeldnere. En svulst kan påvirke noen spyttkjertel: parotid, submandibular eller sublingual. En overdreven spredning av vevene i epitelet av orgelet fører til utseendet av en svulst. Den nøyaktige årsaken til dette fenomenet er ikke fastslått, men det er en rekke faktorer som provoserer forekomsten av en spyttkjertel adenom.

Disse inkluderer:

  • tobakksrøyking;
  • skader på nærliggende organer eller kjertlene selv, kirurgiske inngrep;
  • tygge, overbitt;
  • genetisk predisposisjon;
  • overdreven stress på nærliggende muskler;
  • negativ miljøpåvirkning;
  • nakkebestråling;
  • hormonforstyrrelser;
  • spyttkjertel overbelastning;
  • feilaktig, ubalansert ernæring.

Men selv en kombinasjon av flere av de opplistede mulige årsakene forårsaker ikke alltid utviklingen av en spyttkjertel adenom. På den annen side kan neoplasmer forekomme hos en person som ikke har små risikoer.

klassifisering

Følgende typer spyttkjertel adenom utmerker seg:

  • Polymorphic, eller blandet, eller pleomorphic. Den vanligste typen sykdom. Den utvikler seg og vokser i størrelse sakte. Neoplasmen er tett med en humpete struktur. Polymorfe adenomer i spyttkjertelen er en stor kapsel av langstrakt form med en klar væske inne. Kan nå ganske store størrelser. Vanligvis er polymorf adenom funnet på parotidkjertlene. Under ingen omstendigheter bør det lanseres, siden det er en risiko for at det vil degenerere til en kreftvulst. Feil eller ufullstendig fjerning fører til re-dannelsen av adenomen.
  • Basalcellens adenom er godartet, blir sjelden til ondartet. Oftest er det flere. Tuberkulvet har klare grenser, tette til berøring. Svulsten kan være grå eller brun. Denne typen sykdom er ikke utsatt for tilbakefall.
  • Canalicular. I dette tilfellet vokser epitelceller. Neoplasmer ligner små perler. Oftest vises på innsiden av kinnene. Typisk forstyrrer ikke slike adenom pasienter. Ubehag kan imidlertid gi et rødt utslett, som gradvis øker i størrelse. I avanserte tilfeller fører svulsten til nekrose av tilstøtende vev.
  • Fettete. Den "yngste" typen adenom. Det er diagnostisert selv hos unge i alderen 20-30 år. Svulsten vokser fra sebaceous celler. Kan ha et bredt utvalg av former. Det er heller ingen kanonisk størrelse. Lokalisert på innsiden av kinnene, i nærheten av ørene, i spyttkjertelen, submandibulær region. Det forårsaker heller ikke "eier" av spesiell ubehag, er smertefri og nesten aldri tilbake.
  • Monoform adenom er sjelden. Den vokser sakte, danner et lite tuberkul.
  • Adenolymphoma er en type monoform adenom. Består av celler av overgrodd epithelial og glandular vev. Oftest diagnostisert hos eldre menn (over 65 år). Mest sett på parotidkjertlene. Det er en liten bump. Til berøring kan det være så tettere enn resten av stoffet, og mykt. Strukturen er ujevn eller glatt.
  • Adenokarcitom er den eneste ondartede typen neoplasma. Det er dannet på noen spyttkjertler.

Diagnostiske metoder

For å nøyaktig etablere sykdommen, samt finne ut nøyaktig hvilken type adenom hos en pasient, er det nødvendig å gjennomgå en serie undersøkelser og bestå noen tester. Diagnostiske metoder inkluderer:

  • undersøkelse av lege. Spesialisten vil samle alle slags data om neoplasma: når det ser ut, er det bekymrende eller ikke, er det vondt, hvor fort vokser, etc.;
  • palpasjon. Til berøringsspesialisten bestemmer strukturen, tekstur, form og tilnærmet størrelse på svulsten;
  • Ultralyd av spyttkjertlene vil tillate deg å nøyaktig bestemme parametrene for adenomen
  • Røntgen på skallen utføres for å identifisere mulige årsaker til sykdommen;
  • Sialografi er en type røntgenundersøkelse av kanalene i spyttkjertlene, utført ved hjelp av en kontrastmiddel;
  • biopsi utføres for å avgjøre om en ondartet neoplasma ikke er;
  • cytologi av et smear er foreskrevet for samme formål;
  • I noen tilfeller kan det være nødvendig med flere undersøkelser, for eksempel datatomografi;
  • i avanserte tilfeller utføres studier av lymfesystemet.

behandling

Dessverre er det bare 1 måte å kvitte seg med patologien - dette er en kirurgisk operasjon for å fjerne den. Denne typen neoplasma er ikke egnet til medisinsk behandling og stråling. Ofte, sammen med det patologisk endrede området med parotidkjertelens adenom, er det nødvendig å fange sunt vev. Hvis et sublingualt eller submandibulært organ påvirkes, kan det fjernes helt. Det er nødvendig å fjerne hele adenomen. Hvis selv den minste delen forblir, vil sykdommen komme igjen, det vil si adenomen vil utvikle seg igjen.

Tumorer ligger nær ansiktsmuskler som lett blir skadet, så kirurger utfører operasjonen for spyttkjertel adenom veldig nøye. Pasienten anbefales også en spesialmodus de første dagene etter operasjonen.

Dessverre er det ingen spesifikke tiltak for forebygging av adenom. Det anbefales å opprettholde en sunn livsstil, spise et riktig og balansert kosthold, gjennomgå regelmessig kontroll og øyeblikkelig søke hjelp uten selvmedisinering.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Spyttkjertel adenom: klassifisering, diagnose og behandling

Spyttkjertel adenom er en godartet vekst som utvikler seg i kjertelepitelet.

Den vanligste svulsten på parotidkjertelen. Utdanning skjer i en enkelt mengde, men noen ganger oppstår flere svulster samtidig. Det finnes hos menn og kvinner, men sistnevnte er mer utsatt for sykdommen.

For det meste blir svulsten dannet hos mennesker over 50 år, men etter 70 år er sykdommen mindre vanlig.

En godartet neoplasma har klare grenser, en kapsel. Tykkelsen av sistnevnte kan være forskjellig. Ofte er svulsten en vanlig runde eller oval form. Adenom er tett, skyggen kan være annerledes. Store foci ledsages av blødning eller vevnekrose. På begge sider av svulsten vises sjelden.

Årsaker til spyttkjertel adenom

Årsakene til svulster er ikke klare for denne dagen. Forskere sier at det er forbindelse med tidligere skader eller inflammatoriske prosesser. Men i sykdomshistorien er disse faktorene ikke alltid tilstede.

Det er rapporter om at risikoen for godartet svulst er høyere hos individer som ikke får nok vitaminer, og de spiser mat høyt i kolesterol.

klassifisering

Det finnes flere former:

  1. polymorf (pleomorphic),
  2. basal celle,
  3. talg,
  4. canalicular,
  5. adenolymphoma,
  6. monoformnaya.

Avbildet pleomorphic adenom av høyre parotid spyttkjertelen

  • Pleomorphic tumor vokser sakte, men kan nå store størrelser. Ofte har en humpete struktur. Forekommer i parotidkjertelen. I sistnevnte stadier øker risikoen for ondartet svulst.
  • Basalcelle kan være flere. Det er en liten knutepunkt. Diffrerer tett, men homogen struktur. Dette skjemaet oppstår vanligvis ikke, noen ganger utsatt for ondartet transformasjon.
  • Canalicular. Inneholder prismatiske epitelceller, som samles i tynne bunter som ligner perler. Vanligvis oppstår hos personer i alderen 60-65 år. Det påvirker overleppen, innsiden av kinnet. Symptomene på sykdommen forekommer ikke.
  • Tallow adenom. Det kan være av alle former og størrelser. Svulsten vises i parotid, kinn, submandibulær region. Utviklingen er smertefri. Adenoma fører ikke til tilbakefall etter behandling.
  • Adenolimforma. Inne inneholder en lymfe. Den vokser sakte. Oftere funnet hos eldre menn. Ved første vekst er umerkelig. Dannelsen er klar, har en elastisk eller tett struktur.
  • Monoformnaya. Ligner på den forrige versjonen, men inneholder ikke mesenkymvev. Består av store celler. Vanligvis har en lys nyanse.
  • Adenokatsinoma. Disse er ondartede svulster som forekommer i de store og små spyttkjertlene. Prognosen for dette skjemaet er ugunstig.

Symptomer på utdanning

Den mest populære er en polymorf svulst. Den vokser i flere år, men forårsaker ikke smerte, fører ikke til parese av ansiktsnerven.

Hvis adenomen påvirker ansiktsnerven, oppstår lammelse. Over tid kan hele nerven bli involvert i den inflammatoriske prosessen. Bak lammelsen er det smerte, som kan ha forskjellig intensitet. Disse symptomene vises hovedsakelig hvis cellene begynner å forandre seg til ondartede.

På enkelte steder klager pasientene om:

  • vanskeligheter med å svelge
  • taleforstyrrelser
  • smerte i øret, nakke,
  • poser.

diagnostikk

Diagnosen er laget ved hjelp av et kompleks av kliniske og instrumentelle studier. Ved første mottak blir data samlet. Spesiell oppmerksomhet blir lagt til lokalisering, konsistens, størrelse og kontur av svulsten.

For å identifisere typen av svulsten utføres:

  • radiografi av skallen,
  • ptyalography,
  • Ultralyd av spyttkjertlene.

For å bestemme arten av formasjonen tillater punktering, biopsi, cytologi utseende. Hvis adenomen utvikler seg til kreft, så beregnes tomografi av spyttkjertlene, er studien av lymfesystemet foreskrevet.

Fjerning av spyttkjertel adenom

Kirurgisk behandling er alltid foreskrevet. Adenom er lett fjernet sammen med kapselen. Siden formasjonen ikke spirer i vevet, tar det flere minutter for alle manipulasjoner.

Det eneste problemet som kan oppstå er skade på ansiktsnerven. Konsekvensene av manipulering kan være parese eller lammelse av ansiktsmusklene, dannelsen av fistler.

Videoen viser prosessen med fjerning av pleomorphic adenom i den submandibulære spyttkjertelen:

Spyttkjertel adenom: årsaker til patologi og behandlingsmetoder

På grunn av den raske forverringen av miljøsituasjonen og kroniske stressfulle situasjoner (som alle har en enorm negativ innvirkning på menneskekroppen), øker antallet pasienter som går til legen med klager om veksten av svulstdannelser hvert år. Uansett om svulsten er godartet eller ondartet, må den overvåkes nøye, erstatte den med intensive terapeutiske tiltak med den minste mistanke om forverring av den patologiske prosessen. Hva er spyttkjertel adenom og hva skal man gjøre i tilfelle av forekomsten?

innhold

  • Spyttkjertel adenom: hva er det
  • Årsaker til
  • Typer av spyttkjertel adenomer
  • Symptomer og tegn på godartet neoplasma
  • Diagnostiske metoder
  • Punksjon av spyttkjertelen med adenom
  • Neoplasmebehandling
  • Forberedelse for kirurgi
  • Kirurgi for parotid adenom
  • Fjerning av adenom i den submandibulære spyttkjertelen
  • Forløpet av operasjonen i tilfelle adenom sublingual SJ
  • Kirurgisk fjerning av adenomer av de små spyttkjertlene
  • Gjenopprettingstid
  • Hvordan og etter hvor mye du kan spise etter operasjonen
  • Narkotikabehandling i postoperativ periode
  • Kosthold i sen postoperativ periode
  • Behandling uten kirurgi
  • Behandling av folkemidlene
  • Hva er spyttkjertel adenom

Spyttkjertel adenom er en godartet neoplasma som utvikler seg fra glandulære epitelceller. Oftest er parotid spyttkjertelen påvirket, og dannelsen av flere svulster noduler blir ofte observert.

Adenom er et tuberkel med riktig definerte grenser (avrundet eller oval), har en lobulær struktur og dannes hovedsakelig hos eldre (hovedsakelig hos kvinner).

årsaker til

Forskere kan fortsatt ikke være enige om hva den sanne årsaken til dannelsen av spyttkjertel adenom er. Det er imidlertid en rekke faktorer som kan indirekte påvirke sin forekomst:

  • genetisk predisposisjon til patologi;
  • skade på ørene og omkringliggende vev
  • smittsomme-inflammatoriske prosesser i spyttkjertlene;
  • endokrine forstyrrelser;
  • dårlige vaner (røyking, alkohol);
  • yrkesfare (høye doser av stråling, eksponering for kjemiske giftige stoffer).

I tillegg foreslår noen eksperter at adenomvekst kan utløses av et ubalansert kosthold med lavkvalitetsprodukter eller til og med vanlig bruk av en mobiltelefon.

klassifisering

Patologi kan deles inn i følgende typer:

  • polymorf adenom - langsomt voksende formasjon, når store størrelser og har stor onkogen risiko (ved sen diagnostikk);
  • basalcelle - kjennetegnet ved dannelsen av flere noder; nesten aldri gjenfødt til kreft (adenokarsinom);
  • fettete - er asymptomatisk og forårsaker ikke komplikasjoner;
  • Kanalikulær er en liten rund perler med klare konturer;
  • lymfom er en elastisk, mobil formasjon lokalisert bak øret og dannet av lymfoide vev;
  • monomorf - i "sammensetningen" omfatter bare mesenkymale celler;
  • pleomorphic - blandet tumor (den vanligste).

For å bestemme typen av adenom nøyaktig, er det nødvendig, i tillegg til visuell inspeksjon, å gjennomføre ekstra instrumentelle diagnostiske metoder!

symptomer

I lang tid kan utviklingen av adenom være asymptomatisk. Pasienten begynner å føle seg ubehag når utdanningen når en imponerende størrelse.

De viktigste symptomene på sykdommen er:

  • problemer med å spise og svelge;
  • diksjonsforstyrrelser;
  • hevelse;
  • vondt smerte bak auricleen.

Noen ganger når svulsten en slik størrelse at pasienten har et uttalt symptom - asymmetri i ansiktet.

diagnostikk

De viktigste metodene for diagnostisering av spyttkjertel adenom er:

  • fullfør blodtall (viser tilstanden til kroppen som helhet);
  • CT (den mest nøyaktige og komplette diagnostiske metoden som viser alle strukturer i adenomen);
  • sialografi (lar deg bestemme formen og størrelsen på svulsten);
  • Ultralyd (spesifiserer plasseringen av utdanning);
  • biopsi (brukes til å identifisere typen av svulst);
  • punktering av kjertelen med en beskrivelse av det cytologiske bildet av innholdet.

I noen tilfeller er det tilrådelig å gjennomføre radiografi av beinbenselen for å bestemme graden av deformasjon.

punktering

Punkteringsbiopsi av adenomen utføres under lokal eller generell anestesi ved hjelp av en spesiell smal hulnål. Det resulterende materialet overføres til et diagnostisk glass og maltes. På grunn av den korte tiden som kreves for å oppnå resultater (ikke mer enn 2 dager) og høy grad av pålitelighet (biopsi brukes til differensial diagnose av svulster mellom arter og andre sykdommer, samt for å bestemme arten av utdanning), er denne metoden en av de mest populære blant leger og pasienter.

behandling

I den akutte sykdomsformen er det tillatt å bruke metoder for konservativ terapi (antibiotika, antiinflammatoriske og smertestillende midler) sammen med fysioterapi.

Imidlertid er spesialister tilbøyelige til å gjennomføre en radikal behandlingsmetode - kirurgi - for å minimere risikoen for tilbakefall og mulige komplikasjoner.

Preoperativ forberedelse

Preoperativ forberedelse for adivom i spyttkjertelen inkluderer nødvendigvis følgende punkter:

  • foreløpig antibakteriell og antiinflammatorisk behandling (for å redusere sannsynligheten for postoperative komplikasjoner);
  • Valget av medisiner for premedikasjon (farmakologisk forberedelse til kirurgi) inkluderer valg av beroligende midler, sedativer i lungene;
  • psykologisk samtale med pasienten (forklaring på behovet for operasjonen og ytterligere spådommer avhengig av resultatene, risikovurdering).

Operasjonen er helt smertefri på grunn av anestesi. Valget av dets type avhenger av størrelsen på svulsten, dens lokalisering, samt tilstanden til pasientens helse. Små adenomer kan fjernes under lokalbedøvelse, de store (spesielt hvis det samtidig er nødvendig å utføre en utstopping av kjertelen selv) - under den generelle.

En uke før operasjonen er det nødvendig å slutte å ta blodfortynning (Aspirin, Polokard, Cardiomagnyl) og anti-blodplastermedikamenter (ellers under den kirurgiske prosedyren kan det oppstå komplikasjoner ettersom det er vanskelig å stoppe blødning).

Hvordan virker operasjonen for parotid spyttkjertel adenom: hvem fjerner svulsten?

Kirurgisk behandling av denne typen svulst er ikke spesielt vanskelig. Tilgang til kirtel er gitt av kirurgen gjennom et lite snitt foran auricleen. Knuten fjernes lett sammen med kapselen, og operasjonen tar bare noen få minutter. Den eneste nyansen kan være lokalisering av adenomen nær ansiktsnerven - i dette tilfellet er sannsynligheten for skaden høy.

Forløpet for operasjonen for adenom i den submandibulære spyttkjertelen

I adenom i den submandibulære spyttkjertelen gjør legen et snitt i nakken, under haken. I denne situasjonen er det nødvendig å fjerne svulsten sammen med kjertelen (og i noen tilfeller - for eksempel med stor vekst - sammen med regionale lymfeknuter). Deretter sendes svulsten til re-histologisk undersøkelse for å bekrefte diagnosen.

Kirurgisk behandling av adenom i den sublinguale spyttkjertelen

Spesialisten utfører intraoral snitt. Hvis adenomen er veldig stor, kan det være nødvendig med et ekstra eksternt snitt i nakken.

I dette tilfellet fjernes svulsten også sammen med den berørte sublinguale spyttkjertelen og omkringliggende vev. Operasjonen tar litt tid (mindre enn en halv time uten komplisert prosessløp).

Fjernelse av adenom fra de små spyttkjertlene

Tumorer av de små spyttkjertlene (hard gane, på leppe, kinn, tunge) blir skåret ut i de upåvirkede vevene samtidig som de berørte bløtvevene fjernes. Deretter siktes innsnittet. Når en stor mengde væske (blod, spytt) akkumuleres, kan en spesialist installere midlertidig drenering (gasbind eller gummimaterialer) for å etablere sin tidlige utstrømning.

Postoperativ periode

Etter operasjonen og slutten av bedøvelsen kontrollerer spesialisten arbeidskapasiteten til pasientens etterligne muskler, gir anbefalinger for omsorg for sår og drenering (siden det forblir i seksjonen en stund etter det kirurgiske inngrep). Avløp fjernes etter 4-5 dager, og på den sjette dagen fjernes suturene.

Samtidig, gjennom rehabiliteringstiden, er det nødvendig å rense området rundt såret med hydrogenperoksid eller klorhexidin, og også å behandle det med antibakterielle salver.

Hvordan spise etter fjerning av spyttkjertel adenom

Noen timer etter operasjonen for å fjerne spyttkjertel adenom, kan pasienten begynne å bruke halvflytende måltider. De må være ved romtemperatur og ikke inneholde aggressive krydder og andre komponenter som kan irritere slimhinnene i munnen. Ved kirurgi i den submandibulære regionen og under tungen, etter hvert måltid, skyll munnen din med en løsning av brus eller tinktur av urter (kamille, salvie, etc.).

Narkotikabehandling etter operasjon

Narkotikapreparasjon etter fjerning av spyttkjertel adenom inneholder et stort utvalg av stoffer: antibakterielle og antiinflammatoriske stoffer, antihistaminer og desensibiliserende legemidler. Et obligatorisk element er utnevnelsen av egnede smertestillende midler - takket være dem er rehabiliteringsperioden mer forsiktig på grunn av mangel på smerte som er uunngåelig etter denne typen intervensjon.

Strålebehandling for spyttkjertel adenom

Strålebehandling for adenom i spyttkjertelen er en del av et kombinert terapeutisk kompleks (bruk av strålingsdose på 40-45 Gy, etterfulgt av kirurgi) og brukes til å maksimere undertrykket av veksten av adenom. Etter 3-4 uker utføres kirurgi for å fjerne svulsten.

Ofte utføres ekstern bestråling i kombinasjon med interstitiell terapi (utført ved å innføre radioaktive nåler i en svulst) i 3-7 dager med intervaller mellom 2 ukers kurs. Antall kurs er valgt individuelt avhengig av graden av skade på kjertelen. Mulige komplikasjoner etter strålebehandling er tørre slimhinner, hyperemi og forekomst av blærer på huden.

Postoperativ strålebehandling utføres i tilfelle av:

  • umuligheten av å etablere en malignitetsprosess før operasjonen;
  • påvisning av sykdomsforløpet etter at adenomen ble fjernet og gjentatt histologisk undersøkelse ble utført;
  • ufullstendig fjerning av adenom.

I disse tilfeller utføres gjentatt kirurgisk inngrep eller undertrykkelse av aktiviteten av blastceller fra neoplasma.

Kosthold etter fjerning av spyttkjertel adenom

Hva kan du spise i sen postoperativ periode? Pasienter bør følge et spesielt diett med fullstendig utelukkelse av produkter som gir økt sekresjon av spytt (krydret, sur, krydret mat). Det anbefales heller ikke å spise veldig varm eller kald mat. I tillegg må du gi opp dårlige vaner - tobakk og alkohol kan ha en negativ innvirkning på helbredelsesprosessen og kan provosere et tilbakefall av sykdommen.

Spyttkjertel adenom behandling uten kirurgi

Dessverre er den eneste sanne og effektive måten å behandle spyttkjertel adenom kirurgi. Kun en kvalifisert kirurg i en moderne, velutstyrt klinikk kan redde en pasient fra patologi. Konservativ, stråling og tradisjonell medisin tjener kun som en terapi, som støtter og forebygger sykdommens gjentakelse.

Behandling av folkemidlene

Tradisjonelle behandlingsmetoder kan lindre pasientens tilstand og fjerne den samtidige klinikken av sykdommen. Blant dem er de vanligste:

  • komprimerer av celandine og gulrot juice (for å lindre hevelse);
  • salve av vaselin, tjære og johannesurt, blandet i like store mengder (for å eliminere hevelse og smerte);
  • alkohol tinkturer av hvitløk eller propolis (med en liten analgetisk effekt).

Før du bruker noen av disse forskriftene, bør du konsultere legen din.

Spyttkjertel adenom er en alvorlig patologi, disregard og forsøk på selvbehandling, noe som kan føre til uforutsigbare konsekvenser. Den mest riktige avgjørelsen i denne situasjonen vil være et øyeblikkelig besøk til den behandlende legen for å finne ut årsakene og måtene for å eliminere patologien.

Spyttkjertel svulst

Kreft i spyttkjertlene anses som en sjelden patologi. Av de 100 tilfellene med diagnose av ondartede svulster, 1 står for denne sykdommen. De etter 50 år kan bli syke både menn og kvinner. I 80% av de kliniske bildene er neoplasma lokalisert i parotidspyttkjertlene, men i de sublinguale kjertlene er kreftprosessen ikke så ofte funnet. I den harde ganen utvikler en svulst om pasienten har en kreftprosess i de små spyttkjertlene.

Uønskede symptomer

Forløpet av sykdommen er vanligvis sakte, men i noen tilfeller er tumorprosessen mer forbigående. Blant de omstendighetene som gjør prognosen ugunstig, inkluderer:

  • den store størrelsen på svulsten i kombinasjon med en kort historie;
  • lokalisering av tumorprosessen i de små spyttkjertlene og / eller submandibulærkjertelen;
  • hematogene metastaser;
  • lammelse av ansiktsmuskler;
  • smerten.

Neoplasmer på begge sider er ekstremt sjeldne, og i 73% av tilfellene er terapi mottagelig. Som regel er det en polymorf adenom eller adenokarsinom i spyttkjertelen. Kunnskap om tegnene gjør at du kan diagnostisere onkologi i tide og starte behandling på tide.

Viktigste symptomer

Symptomene på sykdommen varierer avhengig av stadium og type utdanning. I de fleste tilfeller begynner manifestasjonen av tegn med en økning i svulsten.

På begynnelsen er onkologi praktisk talt ikke manifestert. Pasienten kan merke seg tørrhet i munnhulen eller omvendt økt salivasjon.

En hevelse i kinnene oppstår gradvis, med en mulig følelse av nummenhet på denne siden eller smerter som går til øret og nakken. Hvis du berører formasjonen på dette stadiet, er følgende notert:

  • Svulsten er rund eller oval,
  • Med palpasjon mulig svak smerte,
  • Overflate jevn
  • Utdanning er tett, men elastisk.

Etter en tid kan pasienten oppleve begrenset mobilitet i ansiktet på svulstsiden. En uerfaren spesialist kan ta et lignende symptom på ansiktsneuritt og foreskrive feil behandling, noe som vil forverre sykdommen.

Gjennom en tid har en person følgende symptomer:

  • Smerter i hodet
  • Ubehagelige opplevelser i øret fra utdanningen,
  • Forringet hørsel,
  • Purulent otitis,
  • Spasmodiske manifestasjoner av masticatory muskler.

Avhengig av type svulst hos en pasient, kan det oppstå redusert appetitt, økning i temperatur, nedsatt kroppsvekt, økning i lymfeknuter, smerte på palpasjon.

Lammelse av ansiktsmuskler

Symptomet utvikler en av de første fra siden av kjertelenes lesjon.

Vanligvis går pasienter med lammelse til en nevropatolog, uvitende om at kreft kan være årsaken. En nevropatolog behandler nevitt i ansiktsnerven ved hjelp av termisk fysioterapi, noe som fører til økning i neoplasma. Etter 2-12 måneder diagnostiseres en kreft i parotidkjertelen.

Kliniske manifestasjoner av lammelse er direkte avhengig av forholdet mellom neoplasma og ansiktsnerven og lokaliseringen. Vanligvis oppstår en kreftformasjon på en av grenens grener, men over tid er den helt involvert i den inflammatoriske prosessen. I tilfeller der neoplasma og lammelse av ansiktsmuskler forekommer synkront, diagnostiseres sykdommen i de tidlige stadiene. Dette forbedrer prognosen betydelig.

Smerte symptom

Etter lammelsen oppstår et nytt symptom på kreftprosessen - smerte. Hennes karakter er bestråling, den kommer fra selve svulsten og har en annen intensitet. Avhengig av hvor sterkt nerverens grener er involvert i svulstinfiltrat, utvikler en annen grad av dysfunksjon av ansiktsnerven. Et lignende kurs observeres i 14% av tilfellene. Ny vekst strekker seg til følgende områder:

  • øregangen;
  • submaxillær sone;
  • mandibulær og temporomandibulær ledd;
  • pterygoid og masticatory muskel.

Når kreftprosessen sprer seg til den hørbare kanalen sammen med smerte i parotidområdet, begynner hørselen av de syke å falle.

Utviklingen av symptomer på spyttkjertelkreft

Progresjonene for sykdommen er i området 7 måneder til 4 år. Symptomatologi er preget av fremdriften i grunnopplæringen. I de fleste tilfeller begynner hematogen metastase. Dermed gir en svulst fra spyttkjertelen metastaser til lungeområdet. I dette tilfellet har pasienten en hoste. Men bevis på at sykdommen påvirker underkjeven, er smerten av en lokal natur i kjeften, som har bestråling langs mandibulærnerven.

Det er også sannsynlighet for beinmetastaser når beinmargeplassen er fylt med onko-positive celler.

Spyttkjertel kreft kan ha et relapsing kurs. Symptomer i dette tilfellet avhenger av scenen av involvering i tumorprosessen av organer og vev. Den klareste kliniske manifestasjonen er tilstedeværelsen av en smertefull, tett infiltrasjon. Det strekker seg til mastoid og parotid og tygge områder. Pasienten må overvåkes kontinuerlig for å unngå komplikasjoner.

Om metastaser i lungene, når de utvikler et tilbakefall av karsinom, sier de følgende symptomer:

  • lavfrekvent feber;
  • kortpustethet;
  • smerte i brystet;
  • hoste med sputum;
  • svakhet.

I etterfølgende år, etter behandling av tilbakefall av karsinom, er formidling mulig. Området for utvikling av metastaser i tillegg til parotidområdet blir på denne tiden huden på stammen, lunger og lemmer. Det er stor sannsynlighet for at metastase vil påvirke hjernen. Skader på hjernens aktivitet har følgende symptomer:

  • alvorlig hodepine;
  • oppkast;
  • økt blodtrykk;
  • koordineringsforstyrrelser.

Årsaker til spyttkjertel adenom

De sanne årsakene til utviklingen av spyttkjertel adenom er for tiden ikke kjent. Likevel snakker eksperter om slike fakta:

  • Det har vært en økning i antall slike tilfeller på grunn av strålingseksponering av livmorhalsområdet (i 15-20 år).
  • I forbindelse med røyking utvikler en godartet svulst ofte, noe som senere kan ha en ondartet karakter.
  • På nåværende stadium har en rekke studier vist sammenhengen mellom kreft og langvarig bruk av mobiltelefoner.

Dette betyr selvsagt ikke at en røykperson med hundre prosent sannsynlighet vil få kreft. Imidlertid er forskerne av den oppfatning at en fullstendig opphør av røyking reduserer forekomsten av farlige svulster. Det er også antatt at for å hindre kreft, er det bedre å avstå fra lange samtaler på en mobiltelefon. Hvis det imidlertid er umulig å kvitte seg med den dårlige vanen med å røyke, og bestråling foregår, er det verdt å gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser av spesialister.

Behandling av pleomorphic parotid spyttkjertel adenom

Pleomorphic adenom vokser sakte, og dens degenerasjon i en malign tumor har følgende symptomer:

  • neoplasmen vokser raskt;
  • det er et uttrykk for huden over den berørte kjertelen;
  • ved palpasjon er tumoren fast, fast;
  • Det er tydelig at svulstprosessen begynner å spre seg til nærmeste strukturer - lymfeknuter og ansiktsnerven.

Behandling med pleomorphisk adenom er angitt utelukkende operativ. Faktum er at strålebehandling, som vanligvis brukes etter å identifisere sykdommen, er ineffektiv i dette tilfellet. Spyttkjertel adenom består av en tumor node innelukket i en kapsel. Under operasjonen er det nødvendige målet å eliminere alle komponenter. Når adenom av parotid spyttkjertelen, spesielt behandling kan være ekstremt operativ.

I tilfelle av pleomorphic adenom, bør kun fagfolk utføre operasjonen. Etter hvert snitt må kirurgen sørge for at ansiktsmuskulaturene ikke påvirkes. Spesialisten må ha full tilgang til maskinvaren. Under operasjonen må du først dissekere ansiktsnerven og løfte den opp. Deretter fjernes selve svulsten og de delene av kjertelen som er rammet av kreft.

Spyttkjertel adenom

Spytt i menneskekroppen er produsert av 600-1000 små og tre store (submandibulære, parotid, hypoglossale) kjertler. Disse strukturene er jevnt fordelt i munnslimhinnen, plassert på himmelen, tungen, strupehodet, strupehinnen, paranasale bihuler.

I spyttkjertlene under påvirkning av ulike faktorer forårsaker godartede eller ondartede svulster. Således, ifølge medisinsk statistikk, er ca 80% av alle enhetene i parotid, 10-15% i submaxillæret, resten i sublinguale og små kjertler. Pleomorphic adenom i spyttkjertelen er den vanligste godartede epitelformasjonen. Det kan vises hos pasienter i alle aldre, men påvirker oftest 30-60 år gamle.

Hvorfor patologi oppstår

Årsakene til utviklingen av polymorf adenom i parotidspyttkjertelen er ikke fastslått, i de fleste tilfeller forekommer svulsten hos pasienter som har gjennomgått strålingseksponering i nakken. Lansert sialadenitt (betennelse i spyttkjertelen) kan også føre til en ASJ.

klassifisering

Det finnes flere former for HOAer:

  • adenolymphoma;
  • pleo eller polymorphic;
  • talg;
  • blandet;
  • basal celle;
  • canalicular;
  • monomorfe.

Pleomorphic ASJ vokser sakte, kan nå gigantiske størrelser, har en klumpete struktur. Mest lokalisert i parotid spyttkjertelen. I de siste stadiene av tumorutvikling øker risikoen for malignitet kraftig.

Basalcelleformasjon er en liten knute med en jevn og tett struktur. Denne form for ASL oppnår nesten ikke, men er utsatt for ondartet degenerasjon. Den kanalikulære svulsten inneholder epitelpartikler, som, når de settes sammen i bunter av forskjellige størrelser, føles som perler til berøring. I de fleste tilfeller lider pasienter på 60-65 år med en slik ASL, sykdommen er asymptomatisk.

adenomen er hovedsakelig kalibrert på overleppen og spre seg gradvis til innsiden av kinnet. Lymfadenom vokser sakte, inneholder lymfepartikler inne, forekommer oftest hos menn. Utdanning har klart definerte grenser, elastisk, tett struktur.

Sebaceous adenom kan ta noen form, den kan være liten eller vokse til store størrelser. Submandibulær sone, kinn, parotidregion - favorittstedene for lokalisering av denne svulsten. Det utvikler smertefritt, tilbakefall etter behandling oppstår ekstremt sjelden. Monomorfisk ASL består av homogene store celler, asymptomatiske. Adenokarcinom påvirker de store spyttkjertlene, har en dårlig prognose.

Viktigste symptomer

Pleomorphic adenom i parotid spyttkjertelen vokser sakte, er ganske smertefullt og kan utvikle seg over flere år. Tegn på svulster avhenger av lokalisering. Hvis formasjonen er forvandlet til en malign eller har en ganske stor størrelse, viser pasientene symptomer på nevrolitt i ansiktsnerven (med karakteristisk asymmetri i ansiktsmusklene).

Hvis den patologiske prosessen utvikler seg i de berørte kjertlene, kan pasientene oppleve dysfagi, svulsten forstyrrer tale, smerte oppstår i faryngeområdet. Når visuell inspeksjon og palpasjon av adenom av spyttkjertlene (heretter - ASL) detekteres som en tett knute, som har klare grenser og beveger seg fritt. Dimensjonene til en pleomorphic adenom kan være ubetydelig (noen få millimeter) eller nå flere dusin centimeter.

Symptomer på malignitet (ozlokachestvleniya) ASJ:

  • svulsten øker raskt i størrelse;
  • utdanning er ikke mobil, den vokser sammen med det omkringliggende myke vevet;
  • adenom kan vokse inn i lymfeknuter, påvirker ansiktsnerven, påvirker huden (sårdannelser oppstår).

Søk øyeblikkelig lege hvis:

  • visuelt eller ved berøring i nakken bestemmes parotidområdet av hevelse eller dannet tumor;
  • Pasienten er opptatt av smerter av ukjent etiologi, lokalisert i dette fokuset i mer enn en måned (resultatene av otoskopi ligger innenfor normal rekkevidde).

Mulige komplikasjoner

Ved sen diagnostisering og fravær av behandling, kan adenom i den submandibulære spyttkjertelen bli en lesjon av ansiktsnerven som passerer gjennom området for tumor lokalisering (under vekst av utdanning eller etter operasjon).

Hovedsymptomet er den raske veksten av en svulst, som tidligere var stabil. I den postoperative perioden kan det såkalte Frey-syndrom utvikles hos pasienter med ASL. Denne sykdommen manifesteres av hyperemi og økt svette i den submandibulære regionen når de spiser.

Den patologiske prosessen utvikler seg på grunn av skade på para- eller sympatiske nervefibre. Gjennomføring av strålebehandling kan senere resultere i en reduksjon i intensiteten av salivasjon (xerostomi), økt tørrhet i munnslimhinnen.

diagnostikk

For å bestemme plasseringen av svulsten, dens størrelse og spiring i det tilstøtende bløtvevet, samt tidlig gjenkjenning av tegn på malignitet, bruk:

  • Ultralyd (tidlige utviklingsstadier).
  • MR- eller CT-skanning - med dyp lokalisering av den patologiske prosessen.
  • Fin nål aspirasjon biopsi er en metode for å skaffe en svulst prøve for ytterligere histologisk undersøkelse.
  • Sialografi er en teknologi for kontraststudier av spyttkanaler.

En radikal løsning på problemet

Behandling av ACL er kirurgisk. Fjerning av svulsten kan utføres ved forskjellige metoder. Således, med utelukkelse av kun adenomen selv med bevaring av kjertelvevet, kan et tilbakefall ifølge statistikk forekomme i 20-45% av kliniske tilfeller. Hvis kjertelen fjernes helt, reduseres risikoen for reformasjon av svulsten til 1-4%.

Hjemmebehandling

Som en hjelpebehandling for ASL, kan du også bruke bevist folkemidlene. Så, 3 ss. l. hakket tørket celandine hell 300 ml kokende vann. Deretter sendes i brann for å koke i ytterligere 10-15 minutter. Så snart medisinen er forberedt, blir den fjernet fra ovnen og insistert i minst 3 timer. Slik bruker du: hevelse går bort hvis du regelmessig påfører en klut fuktet i kjøttbøllen til clandine til den berørte kjertelen. Prosedyren kan utføres opptil 4 ganger per dag.

Hemlock komprimere:

  • 10 g frø av en plante og dens knuste blader helle 40 ml medisinsk alkohol;
  • sammensetning insisterer 2 uker, filtrere ut av beredskap;
  • før det påføres en komprimering til det berørte området, blandes hemlocktinkturen i like mengder med revet gulrøtter;
  • bandasje permisjon i minst 2 timer. Prosedyren utføres to ganger i uken.

Naturlige hjemmelagde salver bidrar også til å takle ASL. Ta 100 g av noe animalsk fett, som blir oppvarmet i et vannbad, koble det med 20 g knust kamfer, bring massen til en jevn konsistens og smør den berørte kjertelen (etter noen timer, vask av blandingen med varmt vann). Birkgrener brent, den resulterende asken siktet gjennom en fin sil. Etter 1 ss. l. pulveret er blandet med 3 ss. l. bjørk tjære. Påføringsmetode: Den resulterende salven behandles med en hovent kjertel hver dag i en måned.

Juice av celandine og hypericum kombinere i like deler, legg til dem en dobbel del av smeltet animalsk fett, daglig påført på den "berørte" kjertelen. Kosthold for AHL innebærer avvisning av fett, salt, altfor krydret og enhver mat som gir rikelig salivasjon (inkludert i postoperativ periode).

outlook

Hvis adenomen er oppdaget i begynnelsen av utseendet og fjernes ved kirurgi, gjenoppretter pasienten seg helt. Relapse forekommer oftest med pleomorphic adenom i parotidkjertelen. Ofte er dette fenomenet forbundet med penetrasjon av adenomatøse celler i operativ sår, vekst av utdanning utover kapselen, brudd på denne membranen i prosessen med kirurgisk inngrep.

I de fleste tilfeller oppstår tilbakefall multinodulære neoplasmer. Så, ASL er en godartet utdanning, som med rettidig diagnose reagerer godt på behandlingen. Med riktig utført kirurgisk inngrep er prognosen for pasienter med slike tumorer gunstig.

Spyttkjertel adenom: manifestasjoner, terapi, prognose

I løpet av det siste tiåret har antall svulster av et bestemt organ økt dramatisk. Uavhengig av neoplasmens opprinnelse, krever det rettidig diagnose, konstant overvåking av situasjonen, og om nødvendig kvalitetsterapi.

Og selv om godartede patologier ikke er direkte forbundet med en risiko for pasientens liv, kan de også være farlige.

Om sykdommen

Spyttkjertel adenom er en svulst av ikke-ondartet opprinnelse, som stammer fra epithelial glandular vev og er oftest lokalisert i øret sonen.

Og selv om spyttkjertlene betraktes som den parrede delen, utvikler uregelmessigheten bare i en av delene. Sykdommen påvirker hovedsakelig den kvinnelige halvdelen av befolkningen på planeten, og for forskere er dette fenomenet fortsatt uforklarlig.

Om kroppen

Spyttkjertlene er organer relatert til den fremre delen av fordøyelsessystemet. De produserer en unik komponent som er ansvarlig for dannelsen av spyttvæske, uten hvilken full fordøyelse av mat som forbrukes av en person, er umulig.

I tillegg opprettholder salivar sekresjon en normal balanse i munnhulen, hindrer utviklingen av inflammatoriske prosesser og dannelsen av patogene mikroorganismer.

Den neste, like viktige organfunksjonen er endokrin. Instituttet deltar i produksjonen av hormonholdige elementer, deltar i eliminering av metabolske prosesser fra kroppen, og filtrerer også blodplasmaet gjennom inngangen til spytt.

Ved plasseringen av kjertelen klassifiseres organene som følger:

  • aural - den vanligste formen av sykdommen;
  • sublingual - sjelden diagnostisert;
  • submandibular - funnet 1-2 ganger for 100 tilfeller av deteksjon av dette organets patologi. De har en lang ventetidstrøm, konsentrert i lymfevæv.

årsaker

De sanne grunnårsakene til forekomsten av patologi har ennå ikke blitt pålitelig studert, men forskere har identifisert faktorer som er mer sannsynlig å fungere som provokatører for utviklingen av sykdommen:

  • orgaltraumaer og diagnosene av betennelsessykdom forårsaket av dem - epidermal parotitt, sialadenitt;
  • genetisk predisposisjon - en teori har blitt fremført at genet som er ansvarlig for mutasjonen av et organs celler, kan arves;
  • onkogene mikroorganismer - gjennombrudd av disse patogenene i menneskekroppen kan føre til at kjevevevene blir komprimert, hvilket er det viktigste "materialet" som avdelingen består av;
  • hormonelle lidelser - disse prosessene kan gi et brudd på strukturstrukturen av vev, endre sammensetningen og i noen tilfeller ondartet;
  • negativ ekstern påvirkning - strålingseksponering, hvis dose regelmessig og gjentatte ganger overskrides, hyppige røntgenundersøkelser av hjernebarken;
  • nikotinavhengighet - tjæren som finnes i tobakk, forstyrrer den fullstendige utviklingen av spyttekremer, forårsaker tørr munn;
  • ubalansert ernæring - mangel på vitaminer, mineraler og sporstoffer påvirker kroppens sekresjon negativt, inkludert organet som vurderes i denne artikkelen;
  • en rekke yrkessykdommer forbundet med giftige virkninger av metallurgisk, trebearbeiding, avfall fra kjemisk industri.

Sykdommen er klassifisert i henhold til følgende typer:

  • polymorf adenom - kjennetegnes av lave veksttakter, det kan nå en stor verdi. Dens strukturelle innhold er tett, og overflaten er humpete. En særegen egenskap er muligheten for kreftmutasjon i de senere stadier av patologien;
  • basal celle - produsert av basaloid type vev. Svært ofte er forseglingen flere. Nodformasjoner består av en begrenset form av tette seler. Har en grå eller brun nyanse. Nesten oppstår ikke og blir ikke til kreft;
  • sebaceous - liten i størrelse, svulst med utprøvde cystiske patologier av sebaceous celler. Det utvikler seg i øret sonen og er asymptomatisk. Elimineres av kirurgi og forårsaker nesten ingen komplikasjoner;
  • kanalikulær - har en tynn bjelkestruktur, ser ut som mange små perler. Lokalisert i epitelceller. Det påvirker personer i den eldre aldersgruppen. Tumor er oval eller rund med klart definerte grenser;
  • adenolymphom - består av lymfatisk vev, øker sakte, utvikler seg i kjertelen bak auricleen. Avviker i god elastisitet og mobilitet. Som regel er det ikke for stort;
  • monoform - lik den patologien som er beskrevet ovenfor. På samme tid i en monofomny form kan store mezimchemalny celler inneholde. Den har sin egen kjerne, granulær cytoplasmatisk fylling og lettere i farge enn andre former for sykdommen.

Hva forårsaker squamous kreft i roten av tungen? Her er en liste over komplikasjoner.

symptomer

På scenen av sykdomsdannelsen manifesterer adenom praktisk talt ikke seg selv. Det første symptomet oppstår når patologien allerede øker i størrelse til slike grenser at det berører ansiktets nerve, og dette medfører eksterne forandringer i skjemaets konturer og asymmetri.

Hovedtegnene for tilstedeværelsen av sykdommen inkluderer:

  • vanskeligheter med å svelge - en voksende patologi blokkerer veien for uhindret passasje av matfragmenter, og dette medfører ubehag. Graden av intensitet er i stor grad bestemt av mengden utdanning;
  • taleforstyrrelser - partiell nederlag i ansiktsnerven kan forårsake mindre defekter i talenes funksjon
  • puffiness - ettersom anomali vokser, blir området av lokaliseringen dekket av hevelsen av det myke vevet som omgir svulsten, som kan ses selv ved visuell undersøkelse;
  • smerte bak øret - årsaken til utseendet ligger i samme ansiktsnerven, hvis ender er irritert av den økende, og dessuten den bevegelige segl.

diagnostikk

Å identifisere denne type benigne sykdommer ved hjelp av følgende diagnostiske metoder:

  • blodprøve - det er mulig å få informasjon om kroppens generelle tilstand, dens reaksjon på forekomsten av denne sykdommen, samt nivået på motstand av hovedorganene og systemene;
  • palpasjon - utføres av en spesialist i den første undersøkelsen - pasientens undersøkelse begynner med henne, og hvis det er mistanke om en svulst, foreskrives ytterligere tester og manipulasjoner;
  • CT - gir det mest komplette kliniske bildet av den interne tilstanden til avviket;
  • Sialografi er en røntgenundersøkelsesmetode som bruker en kontrastkomponent. Lar deg nøyaktig bestemme form og størrelse på svulsten;
  • X-ray - et øyeblikksbilde av skallen, selv om det ikke er mulig å vise en svulst, kan den diagnostisere sin tilstedeværelse ved deformering av beinvev med høy grad av sannsynlighet;
  • Ultralyd - studien viser tilstedeværelsen av et segl, bestemmer beliggenheten og graden av spiring i det tilstøtende vevet;
  • punktering - isoler fragmentert materiale og avslør det til en detaljert studie. Så du kan finne ut det interne strukturelle innholdet i patologien;
  • biopsi - bestemmer seglens natur og arten av forekomsten
  • Cytology - undersøker et fragment av materialet tatt for dets cellulære innhold og lar deg nøyaktig diagnostisere lesjonens natur.

Hvilken type strålebehandling for prostatakreft er mest effektiv? Her er opinionen fra eksperter.

behandling

Behandling av spyttkjertel adenom kan være både konservativ og radikal, og eksperter er mer tilbøyelige til det siste alternativet for å eliminere risikoen for gjentakelse helt.

Dannelsen fjernes i henhold til følgende skjema:

Den forberedende fasen er en komplett studie av det kliniske bildet av sykdomsutviklingen, konsultasjon hos anestesiologen for toleranse av komponentene i anestesi.

Operasjonen er som følger:

  • i sonen av lokalisering av lesjonen, gjør kirurgen et lite snitt;
  • Å ha tilgang til svulstkapselet, disses legen forsiktig og forsøker å bevare sin integritet fullt ut.
  • Innholdet i kapselen, som er patologien, blir avskallet ved hjelp av spesiell tupferi og klips, stopper blødning;
  • Med en dyp stilling av avviket, bryter legen også parenchymen, som begrenser tilgangen til kapselen;
  • det skumrede innholdet undersøkes histologisk, og kapselen sutureres med spesielle sterke suturer for å utelukke utseendet av spyttfistel;
  • suturering av de resterende vevene ved metoden for lag-for-lag suturering - denne metoden minimerer også risikoen for utvikling av fistulske komplikasjoner.

Et viktig trekk ved slike operasjoner er at det alltid er risiko for å oppdage muligheten for svulst i maligniteten. Med dette i tankene, gjør kirurgen et eksternt abdominal snitt slik at det om nødvendig kan økes i livmorhalsområdet.

Kompleksiteten i operasjonen er at prosessen med implementeringen ikke var påvirket av ansiktsnerven, da dette er fulle av parese og delvis muskulær lammelse. Prosedyren krever at legen opplever og maksimal konsentrasjon.

Denne videoen viser fremdriften av en ekte operasjon for å fjerne en pleomorphisk spyttkjertel adenom:

Behandlingsresultater

Prognosen for overlevelse for denne sykdommen, forutsatt at svulsten ikke blir til kreft, er veldig optimistisk.

Med en kvalitetsbehandling fortsetter pasienten å leve et praktisk levetid i 10-15 år.

Hvis problemet er lenge å ignorere og tillate adenom å mutere til ondartet onkologi, vil femårsgrensen, selv med de behandlingsmetoder som utføres, overvinne:

  • på stadium 1 - ca 80% av pasientene;
  • 2 - ca 60%;
  • i fase 3, bare 42% av pasientene;
  • med 4 - mindre enn 25%.

Hvis patologien ikke blir behandlet, forekommer det dødelige utfallet som regel i de tre første årene fra overgangstidspunktet for adenom til kreft.