loader
Anbefalt

Hoved

Fibroma

Hypofyse adenom: kirurgi, symptomer, behandling og konsekvenser

Hypofyse adenom i hjernen (AGGM) er en svulst i kjertelvevet i hjernens appendage. Hypofysen er en betydelig endokrin kjertel i menneskekroppen, som ligger i den nedre delen av hjernen i hypofysen i den tyrkiske salen. Dette lille organet i det endokrine systemet, i en voksen som veier bare 0,7 g, er ansvarlig for sin egen hormonproduksjon og kontroll av syntesen av skjoldbrusk og parathyroidhormoner, urinorganer. Hypofysen er involvert i reguleringen av vann og fettstoffskiftet, er ansvarlig for vekst og vekten av personen, utvikling og funksjon av indre organer, utbruddet av arbeidskraft og laktasjon, dannelsen av reproduksjonssystemet, og andre. Ikke rart at denne kjertelen leger stil "virtuos leder," Managing lyden av et stort orkester, hvor orkesteret er hele organismen vår.

Skjematisk bilde av svulstens plassering.

Men dessverre er det unike orgelet, uten hvilket en velkoordinert funksjonsbalanse i kroppen er umulig, ikke beskyttet mot patologier. På grunn av den funksjonelle ubalansen i hypofysen, forstyrres det biologiske systemets harmoni, og en kaskade av helseproblemer på grunnlag av hormonelle og / eller neurogene lidelser faller på personen. En av de alvorlige sykdommene er adenom, hvor kjertelepitelet i hypofysen i hjernen vokser unormalt, noe som kan føre til funksjonshemming hos pasienten.

Adenomer kan være aktive (AAG) og inaktive (NAH). I det første tilfellet lider hormoner av overkapasitet av utsöndrede hypofysen hormoner. I det andre, en rekke tumorer irriterer, klemmer tett plassert vev, blir den optiske nerven oftere påvirket. Det er verdt å merke seg at de sterkt økte proporsjonene og det aktive patologiske fokuset også negativt påvirker det intrakranielle vevet i nærheten. På de andre egenskapene i patologien, inkludert behandlingsdetaljer, foreslår vi å lære av artikkelen.

Epidemiologi: årsaker, forekomst

Faktoren som stimulerer utviklingen av hypofysetumorer er ennå ikke blitt identifisert, og er derfor fortsatt hovedfaget for forskning. Eksperter på de sannsynlige årsakene er uttrykt kun versjon:

  • traumatisk hjerneskade;
  • neuroinfection av hjernen;
  • avhengighet;
  • graviditet 3 eller flere ganger;
  • arvelighet;
  • tar hormonelle stoffer (for eksempel prevensjonsmidler);
  • kronisk stress;
  • arteriell hypertensjon, etc.

Ny vekst er ikke så sjelden, i den generelle strukturen av hjernesvulster står det for 12,3% -20% av tilfellene. Når det gjelder hyppighet av forekomst, rekker den tredje blant nevroektodermale neoplasier, andre kun for glialtumorer og meningiomer. Sykdommen er vanligvis godartet. I medisinsk statistikk er det imidlertid data om isolerte tilfeller av ondartet transformasjon av adenom med dannelse av sekundære foki (metastaser) i hjernen.

Den patologiske prosessen blir oftest diagnostisert hos kvinner (ca. 2 ganger mer) enn hos menn. Deretter presenterer vi data om fordelingen av aldre med en hastighet på 100% av pasientene med en klinisk bekreftet diagnose. Epidemiologisk topp forekommer i alderen 35-40 år (opptil 40%), i 30-35 år er sykdommen bestemt hos 25% av pasientene, i 40-50 år - i 25%, 18-35 og over 50 år - 5% hver aldersgruppe.

Ifølge statistikken har om lag 40% av pasientene en inaktiv tumor som ikke utskiller hormonelle stoffer i overskudd og ikke påvirker endokrine likevekt. Omtrent 60% av pasientene bestemmer aktiv formasjon, preget av hypersekretjon av hormoner. Om lag 30% av mennesker blir deaktivert på grunn av konsekvensene av aggressiv hypofyse adenom.

Klassifisering av hjernehypofysenes adenomer

Hypofysefokuset er dannet i kjertelens fremre kappe (i adenohypofysen), som utgjør hovedparten av organet (70%). Sykdommen utvikler seg med en enkeltcellemutasjon, som et resultat av det går ut av immunovervåkning og faller ut av den fysiologiske rytmen. Deretter dannes en abnorm vekst ved å gjenta forløpcellen flere ganger, bestående av en gruppe av identiske (monoklonale) celler. Dette er et adenom, en slik utviklingsmekanisme er den hyppigste. Men i sjeldne tilfeller kan fokuset i utgangspunktet forekomme fra en celleklon, og etter tilbakefall fra en annen.

Patologiske formasjoner preges av aktivitet, størrelse, histologi, distribusjonstype, type utsöndrede hormoner. Vi har allerede funnet ut hva slags aktivitet er adenomer - hormonelt aktiv og hormonelt inaktivt. Veksten av den defekte parameter karakteriserer aggressivitet av vev: tumor kan være ikke-aggressive (liten og ikke tilbøyelige til å øke) og aggressive når den når tykk og gjengir invasjon til nabostrukturer (arterie, vene, nervedelen, pr.).

Stor adenom etter fjerning.

Størrelsen på GM hypofyse adenom er av følgende typer:

  • mikroadenomer (mindre enn 1 cm i diameter);
  • mesoadenomer (1-3 cm);
  • stor (3-6 cm);
  • gigantiske adenomer (større enn 6 cm).

AGGM-fordelingen er delt inn i:

  • endosellar (innenfor hypofysen fossa);
  • endo-extrasillar (med referansepunkter på sadlen), som distribueres:

► suprasellar - inn i hodeskallenes hulrom;

► Laterosellar - i hulskulen eller under dura materen;

► infrasellar - vokse ned mot sphenoid sinus / nasopharynx;

► antebellar - påvirker ethmoid labyrinten og / eller bane;

► retrosellar - i den bakre kraniale fossa og / eller under Blumenbach-skråningen.

På histologisk grunnlag av adenomer tilordnede navn:

  • kromofob - neoplasier dannet av bleke, uberørt konturerte adenohypofysielle celler ved kromofober (en vanlig type, representert ved NAH);
  • acidophilic (eosinophilic) - tumorer opprettet av alfa celler med et velutviklet syntetisk apparat;
  • basofile (mukoid) - neoplastiske formasjoner som utvikler seg fra basofile (beta-celler) adenocytter (den sjeldneste svulsten).

Blant de hormonelt aktive adenomer er utmerkede:

  • prolactinomas - aktivt secret prolactin (den vanligste typen);
  • somatotropinomer - produserer somatotrop hormon i overskudd;
    • corticotropinomas - stimulere produksjonen av adrenokortikotropin;
    • gonadotropinomer - øke syntesen av humant korionisk gonadotropin;
    • tyrotropinomi - gi en stor frigivelse av TSH, eller skjoldbruskstimulerende hormon;
    • kombinert (polymormonisk) - utskiller fra 2 eller flere hormoner.

Kliniske manifestasjoner av svulsten

Mange av symptomene på pasientene, som de selv understreker, blir ikke tatt alvorlig i begynnelsen. Lidelser er ofte forbundet med banalt overarbeid eller for eksempel stress. Faktisk kan manifestasjoner være ikke-spesifikke og veiledte i lang tid - 2-3 år eller mer. Merk at karakteren og intensiteten av symptomene er avhengig av graden av aggresjon, type, plassering, volum og mange andre egenskaper av adenomen. Klinikken i en neoplasma består av 3 symptomatiske grupper.

  1. Neurologiske tegn:
  • hodepine (de fleste pasienter opplever det);
  • nedsatt innervering av øyemuskulaturen, som forårsaker oculomotoriske lidelser;
  • smerte langs grenene av trigeminusnerven;
  • symptomer på hypotalom syndrom (IRR reaksjon, mental ustabilitet, minneproblemer, fiksjonshukommelsestap, søvnløshet, svekket volatilitetsaktivitet etc.);
  • manifestasjoner av okklusiv-hydrocefalisk syndrom som følge av blokkering av utstrømning av cerebrospinalvæske i nivået av inngripsåpningen (forstyrrelser av bevissthet, søvn, hodepineangrep når du beveger hodet osv.).
  1. Oftalmiske symptomer på nevrale typen:
  • merkbar uoverensstemmelse i det ene øyes synsvinkel fra den andre;
  • gradvis tap av syn
  • forsvinden av de øvre feltene i oppfatning i begge øyne;
  • tap av syn på nasale eller tidlige områder;
  • atrofiske forandringer i fundus (bestemt av en oftalmolog).
  1. Endokrine manifestasjoner avhengig av produksjon av hormoner:
  • hyperprolaktinemi - utvalg av kolostrum bryst, amenoré, oligomenorré, infertilitet, polycystisk ovariesyndrom, endometriose, redusert libido, hirsutisme, spontan abort, mannlig impotens, gynekomasti, lav sperm kvalitet for unnfangelse osv.;
  • gipersomatotropizm - en økning i størrelsen av fjerne ekstremiteter, panne, nese, kjeve, kinnben eller indre organer, heshet og dypere i stemmen, muskeldegenerering, trofiske endringer i ledd, myalgi, gigantisme, fedme og så videre;
  • Cushings syndrom (hyperkortisolisme) - dysplastiske fedme, dermatitt, ben osteoporose, brudd i ryggsøylen og ribber, reproduktive organ dysfunksjon, hypertensjon, pyelonefritt, striae, immunsvikt, encefalopati;
  • symptomer på hypertyreoidisme - irritabilitet, rastløs søvn, foranderlig stemning og angst, vekttap, skjelving av hender, hyperhidrose, forstyrrelser i hjerterytmen, høy appetitt, tarmlidelser.

Ca. 50% av personer med hypofyse adenom utvikler symptomatisk (sekundær) diabetes. 56% er diagnostisert med tap av visuell funksjon. På en eller annen måte opplever nesten alle symptomene som er typiske for hjernehypofysisk hyperplasi: hodepine (mer enn 80%), psykometriske, metabolske, kardiovaskulære sykdommer.

Metoder for diagnostisering av patologi

Eksperter følger en enkelt diagnostisk plan for en person med denne diagnosen, noe som gir:

  • undersøkelse av en nevrolog, endokrinolog, oculist, ENT lege;
  • laboratorieforsøk - generelle blod- og urintester, blodbiokjemi, blodprøver for sukker og hormonkonsentrasjoner (prolactin, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hydrokortison, kvinnelige / mannlige kjønnshormoner);
  • undersøkelse av hjertet på EKG-apparatet, ultralyd av de indre organer;
  • ultralyd undersøkelse av fartøyene i venene på underekstremiteter;
  • Røntgen av kraniale bein (kraniografi);
  • Beregnet tomografi av hjernen, i noen tilfeller er det et ekstra behov for MR.

Merk at spesifisiteten i samlingen og studien av biologisk materiale for hormoner er at de ikke trekker konklusjoner etter første undersøkelse. For påliteligheten av hormonbildet er det nødvendig å observere i dynamikken, det vil si at det vil være nødvendig å donere blod til forskning med ulike intervaller med visse intervaller.

Prinsipper for behandling av sykdommen

Umiddelbart foreta en reservasjon, med denne diagnosen, trenger pasienten en høyt kvalifisert medisinsk behandling og konstant overvåking. Derfor trenger du ikke å stole på saken, vurderer at svulsten vil løse og alt vil passere. Selvbrann kan ikke være! I fravær av adekvat terapi er faren for å bli funksjonshemmede uønsket funksjonsnedsettelse for stor, og dødsfall fra konsekvensene forekommer også.

Avhengig av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet, anbefales pasienter å løse problemet ved operasjon eller ved konservative metoder. De grunnleggende behandlingsprosedyrene inkluderer:

  • nevrokirurgi - fjerning av adenom ved transnasal tilgang (gjennom nesen) under endoskopisk kontroll eller ved transkraniell metode (standard trepanering av kraniet i frontpartiet er gjort) under kontroll av et fluoroskop og mikroskop;

90% av pasientene opererer på transnasal, 10% trenger transkranial ektomi. Den sistnevnte taktikken brukes til massive svulster (mer enn 3 cm), asymmetrisk vekst av det nylig dannede vevet, utbrudd av ilden utover sadlen, svulster med sekundære noder.

  • medisinering - bruk av narkotika fra en rekke dopaminreseptoragonister, peptidholdige midler, målrettede stoffer for korrigering av hormoner;
  • radioterapi (strålebehandling) - protonbehandling, ekstern gamma-terapi ved hjelp av Gamma Knife-systemet;
  • kombinert behandling - løpet av programmet kombinerer flere av disse terapeutiske taktikkene.

Ikke bruk operasjonen, og anbefaler å overvåke personen som er diagnostisert med hypofyse adenom, legen kan, i mangel av fokale nevrologiske og oftalmologiske lidelser med hormonelt inaktiv oppførsel av svulsten. Denne pasienten forvaltes av en nevrokirurg i nært samarbeid med en endokrinolog og en økolog. Avdelingen blir systematisk undersøkt (1-2 ganger i året), rettet mot MR / CT, øye- og nevrologisk undersøkelse, måling av hormoner i blodet. Parallelt med dette gjennomgår personen en målrettet støttende terapi kurs.

Siden kirurgi er den ledende metoden for behandling av hypofyse adenom, vil vi kort fremheve løpet av den kirurgiske prosessen med endoskopisk kirurgi.

Transnasal kirurgi for å fjerne en hypofyse adenom i hjernen

Dette er en minimalt invasiv prosedyre som ikke krever en craniotomi og ikke etterlater noen kosmetiske feil. Det utføres oftere under lokalbedøvelse, endoskopet vil være hovedinstrumentet til kirurgen. En nevrokirurg fjerner hjernesvulster gjennom nesen med en optisk enhet. Hvordan er alt dette gjort?

  • Pasienten er i en sittende eller halvsittende stilling på tidspunktet for prosedyren. Et tynt rør av endoskopet (ikke større enn 4 mm i diameter), utstyrt med et videokamera på slutten, blir forsiktig satt inn i neseskaviteten.
  • Bildet av lesjonen og tilstøtende strukturer i sanntid vil bli overført til den intraoperative skjermen. Kirurgen utfører en rekke sekvensielle manipulasjoner som endoskopisk sonde fremskritt for å komme til den delen av hjernen av interesse.
  • For det første skilles nesens slimhinne i for å eksponere og åpne frontveggen. Deretter kuttes den tynne beinseptum. Bak er det ønsket element - den tyrkiske salen. Et lite hull er laget i bunnen av den tyrkiske salen ved å skille et lite stykke ben.
  • Deretter deles mikrokirurgiske instrumenter plassert i kanalen i slangen av endoskopet, gjennom tilgangen dannet av kirurgen, de patologiske vevene deles gradvis til svulsten er fullstendig eliminert.
  • På sluttstadiet er hullet opprettet i bunnen av sadlen blokkert av et benfragment, som er festet med spesielt lim. Nesepassene behandles forsiktig med antiseptika, men ikke tampong.

Pasienten er aktivert i den tidlige perioden - allerede den første dagen etter den svake neurooperasjonen. Et utdrag fra sykehuset utstedes i ca 3-4 dager, da må du gjennomgå en spesiell rehabiliteringskurs (antibiotikabehandling, fysioterapi, etc.). Til tross for den utsatte kirurgi for eksisjonering av hypofyseadenom, vil noen pasienter bli bedt om å i tillegg holde seg til hormonbehandling.

Risikoen for intra- og postoperative komplikasjoner under endoskopisk prosedyre reduseres til minimum 1% -2%. Til sammenligning forekommer negative reaksjoner av forskjellig art etter transcraniell reseksjon av AGHM hos omtrent 6-10 personer. ut av 100 opererte pasienter.

Etter en transnasal økt, opplever de fleste problemer i nesepusten i noen tid, ubehag i nesopharynx. Årsaken er den nødvendige intraoperative ødeleggelsen av individuelle strukturer i nesen, som et resultat av smertefulle symptomer. Ubehag i nasopharyngealområdet regnes vanligvis ikke som en komplikasjon hvis den ikke øker og ikke varer lenge (opptil 1-1,5 måneder).

Den endelige vurderingen av effekten av operasjonen er mulig bare etter 6 måneder fra MR-bilder og resultatene av hormonanalyser. Generelt, med rettidig og riktig diagnose og kirurgi, høy kvalitet rehabilitering, er prognosen gunstig.

konklusjon

Det er svært viktig å søke om å få kompetente medisinske fordeler til de beste spesialistene i nevrokirurgisk profil. Inkompetent tilnærming, de minste medisinske feilene under kirurgi på hjernen, prikket med nerveceller og prosesser, vaskulære linjer, kan koste pasientens liv. I CIS-landene i denne delen av disse fagpersonene med et stort brev er det svært vanskelig å finne. Å reise utenlands er en klok beslutning, men ikke alle har råd til økonomisk, for eksempel den "gyldne" behandlingen i Israel eller Tyskland. Men i disse to statene, trods alt, har verden ikke kommet sammen.

Central Military Hospital Prague.

Vær oppmerksom på at Tsjekkia ikke er mindre vellykket innen hjernenurokirurgi. I Tsjekkia, er hypofyse adenomer trygt operert ved hjelp av den mest avanserte teknologien for adenomektomi, og også teknisk perfekt og med minst mulig risiko. Ideelt sett er situasjonen her med bestemmelse av konservativ omsorg, hvis pasienten ikke trenger kirurgi. Forskjellen mellom Tsjekkia og Tyskland / Israel er at tjenestene til tsjekkiske klinikker er minst to ganger billigere, og det medisinske programmet inkluderer alltid en fullverdig rehabilitering.

Opptak til legen: +7 (499) 519-32-84

En av de viktigste kjertlene i menneskekroppen er hypofysen, som regulerer arbeidet med andre kjertler, skjoldbruskkjertelen og binyrene, og deltar også i reproduksjonssystemet. Hypofysen befinner seg i hjernebunnen og utskiller forskjellige hormoner som på en eller annen måte regulerer aktiviteten til det menneskelige organets system. Blant dem er skjoldbruskstimulerende hormon, veksthormon, adrenokortikotropisk, prolaktin, follikelstimulerende og luteiniserende hormoner. Betydningen av disse hormonene i en persons liv er vanskelig å overvurdere - feil av noen av dem fører til alvorlige konsekvenser. Ved siden av hypofysen er karoten arterier, optiske nerver og andre strukturer.

Blant sykdommene i hypofysen er mest vanlig adenom - en godartet svulst. Tjue prosent av tilfeller av hjerne svulster ut av hundre forekommer i en hypofyse adenom av en eller annen grad. Det forekommer oftest hos personer eldre enn tretti år. Avhengig av tumorstørrelsen er mikroadenomer (mindre enn ett centimeter) og makroadenomer (mer enn ett centimeter) isolert. En neoplasma dannes oftest fra hypofysen, som danner kjertelens fremre kappe.

Ifølge deres oppførsel er adenomer delt inn i hormonelt aktive (omtrent seksti prosent av alle adenomer) og hormonelt inaktive (omtrent førti prosent av alle adenomer). De har forskjellige effekter på hypofysen og forårsaker ulike feil, gir forskjellige symptomer.

Symptomer og tegn

Symptomatologien avhenger av hvilken form for adenom som er dannet, og hvis det er hormonelt aktivt, hva er hormonet som produseres i overskudd. For symptomer er tumorvekst og -størrelse viktig. Ozlokachestvleniya adenomas er ekstremt sjeldne. Når en hypofyse adenom oppstår, endres en persons normale liv. Pasienten har symptomer som, hvis de ikke er diagnostisert, kan utvikle seg til vedvarende komplikasjoner. Dermed, hos pasienter med hormonelt inaktiv hypofyseadennom, oppdages vedvarende hodepine, synet forverres (lateral syn lider først og deretter kan blindhet også utvikles) som følge av kompresjon av optisk nerve. Adenom forårsaker også vedvarende tretthet, kroppsutmattelse. Dette kan også påvirke kjønnsområdet - hos menn reduseres seksuell tiltrekning, og hos kvinner er menstruasjonssyklusen forstyrret, kan spontan uterusblødning forekomme, ikke forbundet med menstruasjon.

Hvis adenomen er hormonelt aktiv, oppstår komplikasjoner avhengig av hvilket hormon som er blitt overskudd. For eksempel, med økt frigivelse av adrenokortikotrop hormon, kan Itsenko-Cushings sykdom utvikle seg. Pasienten får økt kroppsvekt, blodtrykket stiger, diabetes kan oppstå, det er overvekt av kroppshår, svakhet i beinene, deres tendens til brudd, avkalkning. Hvis veksthormon blir overdrevet, blir personens hender og føtter merkbart lenger, det er et brudd på hjertet, og trykket stiger. Med økt produksjon av skjoldbruskstimulerende hormon, oppstår hypertyreose.

årsaker

Til dags dato er det umulig å identifisere den nøyaktige årsaken som det er hypofyse adenom. Kanskje det avhenger av virkningen av moderorganismen på fosteret på stadium av intrauterin utvikling (uønskede faktorer, røyking, bruk av alkohol eller alkohol). Det er stor risiko for å utvikle hypofyse adenom etter hjerneskade (spesielt på baksiden av hodet). Den gjenfødte av hypofysen kan utløses av løpet av smittsomme prosesser som til slutt fører til dannelsen av adenomer.

Nyere medisinske studier har identifisert en langsiktig bruk av orale prevensiver som en av faktorene som predisponerer for utvikling av adenom.

diagnostikk

Basert på pasientens klager vil en nevrokirurg og en endokrinolog undersøkes. For å etablere en nøyaktig diagnose, utføres en rekke studier - kranietradiografi, datatomografi og magnetisk resonansavbildning, blodanalyse for hormonnivåer.

behandling

Når det gjelder behandling av adenom, er det verdt å forstå at det er nødvendig å samtidig påvirke hovedproblemet - adenom, og effekten på bivirkninger av adenomen, eliminering av negative symptomer. Narkotikametoden er basert på bruk av somatotropin-analoge preparater, somatotropinreseptorblokkere og dopaminagonister

I dag finnes det flere alternativer for kirurgisk behandling av adenom - nevrokirurgisk inngrep og bruk av strålingsteknikker.

Neurokirurgi utføres med forskjellig tilgang til det kirurgiske feltet. Med lavere tilgang er det mulig å trenge inn i hypofysen gjennom nesen. Med øvre tilgang er det nødvendig med en craniotomi - tilgang gjennom skallen. For noen få tiår siden ble slike operasjoner utført bare av den øvre tilgangen, i de siste femten årene er fortrinnsretten den nedre tilgangen. Kirurgisk inngrep utføres gjennom neseborene, samt en av paranasale bihulene. For å utføre manipulasjonene, brukes et mikroskop med en kraftig lyskilde, noe som gjør det mulig å se alle nyanser godt når forstørret opptil tjue ganger. Kirurgen bruker også spesialverktøy som kan trenge inn i hypofysen. For å bestemme den nøyaktige plasseringen av svulsten, er pasienten under kontroll av spesialutstyr.

Før operasjonen utføres en elektrokardiogram, røntgenrøntgen, hodet på hovedet, en blodprøve og hormonnivåovervåkning til pasienten.

Operasjonen begynner med introduksjon av generell anestesi. Pasienten føler ikke noe under intervensjonen, hans muskler er avslappet. Bedøvelse er oftest administrert intravenøst, effekten av stoffet begynner etter et par minutter. Under operasjonen er pasienten tracheal intubasjon for kunstig ventilasjon av lungene, en sonde settes inn for mage-drenering, og et kateter settes inn i urinrøret.

Vanligvis tar operasjonen opptil to timer. Etter at prosedyren er avsluttet, blir pasienten fjernet fra tilstanden til anestesi og overført til intensiv pleie. Omtrent 24 timer senere blir en nasal tamponade fjernet til pasienten, som utføres for å bevare formen på nesen, blir urinkanalkateteret fjernet litt senere. Ved slutten av den første dagen kan pasienten få vann i små sip, neste dag kan du stå opp, gå litt. I tilfelle av negative følelser (hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast) etter operasjonen, må du varsle legen som vil foreskrive medisiner. Vanligvis er gjenopprettingstiden for en slik operasjon kort og pasienter opplever ikke komplikasjoner.

komplikasjoner

Komplikasjoner kan oppstå under operasjonen. Vanligvis utgjør de ikke mer enn fem prosent blant alle operasjoner. Samtidig er fire prosent på grunn av milde komplikasjoner, som elimineres i gjenopprettingsperioden, men alvorlige komplikasjoner forekommer i omtrent en prosent av tilfellene. Alvorlige komplikasjoner inkluderer blødning, infeksjon, skade på blodkar og vev, nedsatt tale, minne, oppmerksomhet.

Et enkelt senter for en lege på telefon +7 (499) 519-32-84.

Hypofyse adenom i hjernen - symptomer. Behandling og kirurgi for å fjerne hypofyse adenom hos kvinner og menn

Mange sykdommer oppdages ved en tilfeldighet ved undersøkelse av andre årsaker. En av disse sykdommene er hypofyse adenom. Dette er en godartet utdanning som er diagnostisert i hver femte person. Hvorvidt sykdommen er farlig, om det kan være ondartet - de spørsmålene som oppstår hos pasienter med dette problemet.

Hva er en hypofyse adenom i hjernen

En liten, men veldig viktig for kroppen vår, er hypofysen plassert på den nedre delen av hjernen i benlommen i kranbenet, den såkalte "tyrkiske salen." Det er en hjernebilde av avrundet form, som er det dominerende organet i det endokrine systemet. Han er ansvarlig for syntesen av mange viktige hormoner:

  • thyrotropin;
  • veksthormon;
  • gonadotropin;
  • vasopressin eller antidiuretisk hormon;
  • ACTH (adrenokortikotrop hormon).

En svulst i hypofysen (ICD-10 kode "Neoplasmer") er ikke fullt ut forstått. Under antagelse av leger, kan den dannes fra celler av en hypofyse grunnet overført:

  • neuroinfections;
  • traumatisk hjerneskade;
  • kronisk forgiftning;
  • effekter av ioniserende stråling.

Selv om det ikke er tegn på malignitet i denne typen adenomer, er de i stand til å komprimere hjernekonstruksjonene rundt hypofysen, da de øker mekanisk. Dette medfører synshemming, endokrine og nevrologiske sykdommer, cystisk dannelse, apopleksi (blødning i neoplasma). Adenom i hjernen i forhold til hypofysen kan vokse innenfor kjernenes lokalitet, og gå utover den "tyrkiske salen". Derfor klassifiseringen av adenomer ved distribusjonens art:

  • Endosellar adenom - inne i benlommen.
  • Endoinfrassellary adenom - vekst skjer i nedadgående retning.
  • Endosuprasellar adenom - vekst opptrer.
  • Endolaterocellulær adenom - svulsten sprer seg til venstre og til høyre.
  • Blandet adenom - plasseringen på diagonal i hvilken som helst retning.

Mikroadenomer og makroadenomer er klassifisert etter størrelse. I 40% av tilfellene kan adenom være hormonelt inaktiv og i 60% tilfeller - hormonelt aktiv. Hormonalt aktive formasjoner er:

  • gonadotropinom, som et resultat av hvilke gonadotrope hormoner produseres i overskudd. Gonadotropinomer blir ikke påvist symptomatisk;
  • thyrotropinomoy - i hypofysen er syntetisert skjoldbruskstimulerende hormon som styrer skjoldbruskkjertelen. Med et høyt innhold av hormonet, øker stoffskiftet, rask ukontrollert vekttap, nervøsitet. Thyrotropinom - en sjelden type svulst som forårsaker thyrotoksikose;
  • corticotropinoma - adrenokortikotrop hormon er ansvarlig for produksjon av glukokortikoider i binyrene. Cortikotropinomer kan bli ondartet;
  • Veksthormon - Et somatotropt hormon er produsert som påvirker nedbrytningen av fett, proteinsyntese, glukoseproduksjon og kroppsvekst. Med et overskudd av hormonet blir alvorlig svette, trykk, nedsatt hjertefunksjon, krumming av bitt, økning i føtter og hender observert forkjølelse av ansiktsegenskaper;
  • prolactinoma - syntese av hormonet som er ansvarlig for laktasjon hos kvinner. De er klassifisert etter størrelse (i retning av å øke nivået av prolaktin): adenopati, mikroprolactinom (opptil 10 mm), cyste og makroprolaktinom (mer enn 10 mm);
  • ACTH-adenom (basofil) aktiverer binyrefunksjonen og produksjonen av kortisol, hvorav en overdreven mengde forårsaker Cushings syndrom (symptomer: fettavsetning i magen og baksiden, brystet, økt trykk, muskelatrofi, strekkmerker på huden, blåmerker, måneskikket ansikt);

Hypofyse adenom hos menn

Statistikken viser at sykdommen påvirker hvert tiende medlem av det sterkere kjønn. Adenom i hypofysen hos menn kan ikke vises i lang tid, symptomene er ikke uttalt. Veldig farlig for menn prolactinoma. Hypogonadisme utvikler seg på grunn av en reduksjon i testosteron, impotens, infertilitet, nedsatt seksuell lyst, økning i brystkjertlene (gynekomasti), tap av hår.

Hypofyse adenom hos kvinner

En svulst i hypofysen kan dannes hos 20% av middelaldrende kvinner. I de fleste tilfeller er sykdommen sløv. Halvparten av alle tilfeller av hypofysetumorer er prolactinomer. For kvinner er det fulle av brudd på menstruasjonssyklusen, utviklingen av infertilitet, galaktorrhea, amenoré, som et resultat av akne, seborrhea, hypertrichose, moderat fedme, anorgasmi.

Det er ikke nødvendig å snakke om arvelige årsaker, men det ble observert at i 25% av forekomsten av adenom skyldtes multiple endokrine neoplasier av den andre typen. Noen årsaker til dannelsen av en svulst i hypofysen er særegne bare for kvinner. Hypofyse adenom hos kvinner kan oppstå etter en kunstig avbrudd av graviditet eller abort, samt etter gjentatte svangerskap. Årsakene til forekomsten av en hypofysetumor er ikke fastslått for visse, men følgende kan provosere dannelse av vekst:

  • smittsomme sykdommer som påvirker nervesystemet;
  • hode skader;
  • langvarig bruk av prevensjonsmidler.

Hypofyse adenom hos barn

Hvis en hypofyse adenom vurderes hos barn, er det hovedsakelig somatotropin (GH-produksjonen), noe som resulterer i gigantisme hos barn (endring av skjelettprosjoner), diabetes mellitus, fedme, diffus goiter. Forsiktig bør være, hvis barnet merket:

  • hirsutisme - overdreven hårhet på ansikt og kropp;
  • hyperhidrose - svette;
  • fet hud;
  • vorter, papillomer, nevi;
  • symptomer på polyneuropati ledsaget av smerte, parestesier, lav følsomhet i lemmer.

Tegn på hypofyse adenom

Den aktive typen hypofysetumor er manifestert av synshemming, dobbeltsyn, tap av perifert syn og hodepine. Fullstendig tap av syn truer når utdanningsstørrelsen er 1-2 cm. For adenomer av store størrelser er preget av symptomer på hypopituitarisme:

  • reduksjon i seksuell lyst;
  • tretthet, hypogonadisme;
  • svakhet;
  • vektøkning;
  • depresjon;
  • kald intoleranse;
  • tørr hud;
  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • kvalme;
  • mangel på appetitt.

Symptomene på hypofyse adenom ligner ofte symptomene på andre sykdommer, så du trenger ikke å være for mistenkelig, lese om symptomene, sammenligne dem med dine klager og sette deg i stressende tilstand. I noen sykdom er sikkerhet og nøyaktighet viktig. Hvis du mistenker, kontakt legen din for en fullstendig undersøkelse av sykdommen din og om nødvendig behandling.

Diagnose av hypofyse adenom

Adenomer av den fremre hypofysen diagnostiseres ved å identifisere en gruppe symptomer (Hirsh Triad):

  1. Endokrine utvekslingssyndrom.
  2. Oftalmisk nevrologisk syndrom.
  3. Avvik fra "tyrkisk sadel" -norm, merkbar radiografisk.

Diagnose av hypofyse adenom utføres ved å bruke følgende nivåer av verifikasjon:

  1. Kliniske og biokjemiske tegn som er karakteristiske for hormonaktive adenomer: akromegali, barnegigantisme, Itsenko-Cushings sykdom.
  2. Neuroimaging data og operasjonelle funn: lokalisering, størrelse, invasjon, vekstmønster, hypofyse heterogenitet, omkringliggende heterogene strukturer og vev. Denne informasjonen er av stor betydning når du velger behandling og videre prediksjon.
  3. Mikroskopisk undersøkelse, oppnådd ved biopsi, materiale - differensialdiagnostisering mellom hypofysenum og ikke-hypofysiske formasjoner (hypofysisk hyperplasi, hypofysitt).
  4. Immunohistokjemisk studie av neoplasma.
  5. Molekylære biologiske og genetiske studier.
  6. Elektronmikroskopi.

Behandling av hypofyse adenom

I medisinsk praksis utføres behandling av adenom i hypofysen i hjernen ved hjelp av konservative (medikament), kirurgiske metoder og ved hjelp av radiokirurgi, fjern strålebehandling, protonbehandling, gammabehandling. Medikamentmetoden inkluderer bruken av bromokriptin (en prolactinantagonist, normaliserer nivået av prolactinhormoner uten å forstyrre dets syntese), dostex og andre analoger. Medikamentsterapi kan ikke alltid beseire sykdommen, men noen ganger forenkler det kirurgens oppgave og øker sjansene for utvinning.

Stereotaktisk radiokirurgi er en ikke-invasiv behandlingsmetode ved å bestråle en svulst med stråle stråling fra forskjellige sider. Effekten av stråling på denne metoden på andre kjertelvev er minimal. Det er praktisk å behandle en svulst med stråling, siden sykehusinnleggelse, anestesi og preparering ikke er nødvendig. Hvis det oppdages et adenom som ikke syntetiserer hormoner og ikke viser noen symptomer, blir pasienten observert: i tilfelle av mikroadenom utføres tomografi hvert 2. år. Ved makroadenom anbefales det å kontrollere tilstanden hver sjette måned eller årlig.

Fjerning av hypofyse adenom

Modern kirurgisk behandlingsmetode - fjerning av hypofyse adenom transnasal (gjennom nesen). Denne operasjonen er minimal invasiv, ved å introdusere et endoskop, er effektiv for mikroadenom. Hvis dannelsen har en uttalt ekstracellulær vekst, blir transcraniale inngrep brukt. Kontraindikasjon til kirurgi er gammel og barnslig alder, graviditet. I disse tilfellene velges en annen behandlingsmetode. En kirurgisk transkraniell behandling kan ha flere effekter:

  • nyresvikt
  • nedsatt blodsirkulasjon i hjernen;
  • dysfunksjon av kjønnsorganene;
  • sløret syn
  • skader av sunt kjertelvæv;
  • liquorrhea;
  • betennelse og infeksjon.

Transnasalmetoden for å fjerne adenom er mindre traumatisk og bivirkninger minimeres. Etter operasjonen bruker pasienten seg på sykehuset under observasjon i opptil tre dager, dersom fjerning av adenom har gått uten komplikasjoner. Deretter foreskrives rehabiliteringstiltak for å senere eliminere tilbakefall.

Behandling av hypofyse adenom folkemidlene

Etter å ha lært den ubehagelige diagnosen, er det vanlig at en person nekter det og ser etter sparsomme behandlingsmetoder - folkemidlene. Fra synspunkt av tradisjonell medisin er behandlingen av hypofyse adenom ved folkemessige rettsmidler veldig tvilsom. Kanskje noen effekt kan oppnås, men naturens gaver vil ikke kunne rette opp kroppens forstyrrelser forårsaket av hormonelle ubalanser. Forsinkelse av behandling ved uavhengige metoder kan være dødslignende, spesielt hvis kortikotrop adenom til slutt blir funnet.

I tillegg til hovedbehandlingen kan urter tas, men etter å ha konsultert en lege. I tillegg må man ta hensyn til at noen planter, for eksempel hemlock, er svært giftige og må brukes meget måler, ellers kan konsekvensene være triste. Blant folkemidlene er effektive:

  • tinktur av klopovnik 10% for alkohol;
  • en blanding av bakken ingefær, gresskarfrø, sesamfrø, primrose urter, honning;
  • infusjon av hemlock på olje (drypp i nesen), for å drikke alkoholtinktur;
  • chaga;
  • mountaineer slange;
  • sitronbalsam;
  • Banan;
  • vendelrot;
  • frukt av fjellaske;
  • salvie, calendula, kamille.

Video: hypofysetumor

Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Artikler i artikkelen kaller ikke for selvbehandling. Kun en kvalifisert lege kan diagnostisere og gi råd om behandling basert på individuelle egenskaper hos en bestemt pasient.

Behandling og effekter av hjernehormonens adenom

Selv skolebarn vet hvor viktig hypofysen er for menneskelig utvikling. Hvis arbeidet i denne kjertelen i hjernen er forstyrret, svikter hormonproduksjonen, en voksen har problemer med reguleringen av seksuell lyst, vekst av bein og hår, barns generelle fysiske utvikling er redusert. En av patologiene i kjertelen er hormonelt aktiv adenom i hjernens hypofyse, som også kan påvirke produksjonen av hormoner. Derfor er det viktig å identifisere denne patologien i tide, bestemme type neoplasma og motta tilstrekkelig behandling.

Hva provoserer utviklingen av patologi?

Hypofyse adenom er en godartet svulst dannet fra celler i den fremre hypofysen. Hvorfor dehydrerer hypofysen? Det er flere indirekte grunner:

  • Overførte smittsomme sykdommer som påvirker hjernen.
  • Absesjon av hjernevev.
  • Giftige effekter på hjernevæv (med vanlig mat, legemiddel, legemiddel, alkoholforgiftning).
  • Strålingsjoniserende stråling.
  • Hodeskader: brudd på skallet bein, hjernerystelse.
  • Kirurgisk inngrep på hjernevæv.
  • Orale prevensjonsmidler i lang tid.

Medfødt adenom av hypofysen i hjernen er mulig hos spedbarn som opplever i utero en negativ effekt på det grå stoffet, hypofysen: røyking, alkoholisme, narkotikamisbruk av moren. Nylige studier viser at kvinner som gjennomgår abort eller har lidd mange miskramper, er utsatt for forekomst av patologi. Det antas at hjernehormonens adenom ikke er en arvelig sykdom, men det er en sammenheng mellom forekomsten av adenom sammen med genetisk overført neoplasi av den andre typen, som utvikles hos 25% av pasientene med en diagnostisert neoplasma.
"alt =" ">

Neoplasma klassifisering

Adenomer på hjernevæv har forskjellige effekter, så vel som på hele kroppen, slik at de er delt inn i følgende typer:

  • Produserer hormoner.
  • Ikke-produserende hormoner.
  • Ondartet.

Hormonalt aktive adenomer er også delt inn i typer avhengig av det produserte hormonet:

  • Somatotropinoma.
  • prolaktinoma
  • Thyrotropinomi og andre.

Neoplasmer er delt etter størrelse:

  • Microadenoma - hvis svulsten er i diameter mindre enn 1 cm.
  • Makroadenom - hvis den overstiger 1 cm.

Funksjoner av utviklingen av adenomer

Vurder funksjonene i utviklingen av de oftest diagnostiserte svulstene som forekommer på hypofysen.

Hormonale svulster

Adenomer som secreterer hormoner varierer i deres effekt på pasientens kropp. Derfor kan pasienter oppleve forskjellige symptomer på sykdommen, avhengig av hvilken type hormon som skiller ut en neoplasma.

Hva er hjernens hypofyse? Det er en kjertel som utskiller hormoner. Hvis sekretjonen av en av dem øker, endres kroppens arbeid helt. Symptomer i utviklingen av ulike typer hormonelle adenomer:

  • Somatotropinoma. På grunn av den høye produksjonen av somatotropisk hormon, bein, andre vev, indre organer begynner å vokse raskt hos mennesker, utvikler gigantisme hos barn.
  • Kortikotropinomy. Det forårsaker utvikling av neuroendokrin patologi - Itsenko-Cushing sykdom, en karakteristisk egenskap som er akkumulering av fettvev på uvanlige steder: baksiden av nakken, magen, ansiktet.
  • Tireotropinoma. Det provoserer overdreven produksjon av skjoldbruskstimulerende hormon, noe som påvirker skjoldbruskkjertelsens funksjon: en persons vekt faller dramatisk, gråt og overdreven svetting forekommer.
  • Gonadotropinom. Det forårsaker en økning i østrogenproduksjonen, og forstyrrer balansen mellom kjønnshormoner.
  • Prolactinoma. Med denne typen neoplasm øker produksjonen av prolaktin, som normalt bør regulere melkeproduksjon hos kvinner som fødte.

På hypofysen kan det utvikles en svulst med en blandet type sekresjon. Hormonalt aktiv adenom har en variert effekt på hjernen, ikke bare økt hormonproduksjon. En stor neoplasma kan klemme fartøy, legge press på cellene i det grå stoffet, forårsaker forstyrrelser i nervesystemet.

Kromofob adenom

Kromofob adenom i hjernen produserer ikke hormoner og fremkaller ikke hormonforstyrrelser. En neoplasma av denne typen er oftest diagnostisert hos voksne mennesker i alderen mellom 20 og 50 år. Adenom av liten størrelse har ingen effekt på hjernen. Hvis neoplasma vokser raskt, er det trykk på nærliggende vev, og dermed er hjernens sirkulasjon forstyrret, og visuell oppfatning forstyrres når hypofysen knuses. Som et resultat utvikler endokrine og nevrologiske lidelser.

Cystisk adenom

Hvorfor vises cyster på hypofysen? En veske fylt med væske kan skyldes skade på stedet for skade på hypofysen. Noen ganger blir adenomer gjenfødt i cystiske formasjoner. Samtidig er det risiko for blødning i neoplasma. Symptomene i denne sykdommen ligner manifestasjonen av kliniske tegn som oppstår med veksten av et kromofobt adenom: cyste vekst provoserer hodepine, sløret syn, høyt blodtrykk, psykiske lidelser på grunn av trykk på hjernehormonet.

Symptomer på sykdommen

Hvis en person utvikler adenom i hjernevævet, kan de generelle symptomene være:

  • Angrep av akutt hodepine, oftere - i nakken.
  • Smerter i øyekontakten.
  • Ikke forbigående nesestopp.
  • Konsentrisk eller lokal innsnevring av syn.
  • Redusert synsstyrke.
  • Fullstendig tap av syn.
  • Besvimelse.

Utseendet til andre symptomer avhenger av mange faktorer: Kjønn av pasienten, hans vekt, typen av svulst og dens størrelse. Hormonalt aktive neoplasmer hos kvinner forårsaker:

  • Brudd på menstruasjonssyklusen.
  • Uterin blødning.
  • Frigiditet.
  • Redusert libido.
  • Infertilitet.
  • Mastopati (komprimering av glandular brystvev, dannelse av cyster).
  • Seborrhea.

Hvis en hypofyse adenom utvikler seg hos en mann, vokser hennes vekst med følgende tegn:

  • Redusert erektil funksjon.
  • Impotens.
  • Mangel på seksuell lyst.
  • Infertilitet.
  • Forstørrede brystkjertler.

Ved kortikotropinose hos mennesker, vises følgende symptomer:

  • Fedme, sterk vektøkning.
  • Fragile bein på grunn av kalsiumtap.
  • Overvektig hår.
  • Hypertensjon.
  • Diabetes mellitus.

Hvis thyrotropinom påvirker hjernens hypofyse, inneholder symptomene vanligvis de samme tegnene som oppstår når skjoldbruskkjertelen fungerer:

  • Uttømming.
  • Ustabiliteten til den emosjonelle bakgrunnen.
  • Psykiske abnormiteter.
  • Svakhet, konstant trøtthet.
  • Fremspring av øyebollene.
  • Panikkanfall, konstant følelse av frykt.

Hvis somatotropinomer forekommer, er det bemerket:

  • Patologisk økning i deler av kroppen: veksten av palmer, føtter.
  • Fedme.
  • Utseendet på huden av papillomer, vorter.
  • Økt svette.
  • Hudfettighet.
  • Redusert ytelse.

Maligne adenomer i hypofysen er svært sjeldne, tegn på sykdommen: morgen hodepine, tap av syn, svekkede nevrologiske funksjoner.

diagnostikk

Det er ikke alltid at en neoplasma i hjernen vokser raskt eller sterkt plager en person. På grunn av indirekte symptomer kan en nevrolog ikke alltid foreta en nøyaktig diagnose. Ofte blir svulsten detektert under undersøkelsen av hjernen helt ved et uhell.

Men med en betydelig økning i neoplasma, kan legen umiddelbart anta at pasienten har en hypofyse. Tross alt, hva er en hypofyse adenom i hjernen? Denne formasjonen, legger press på hypofysen, grått materiale og provoserende forstyrrelse av hjernen. For å finne ut hvilken type svulst som rammet hypofysen, hvor fort den vokser og hvilken effekt den har på menneskekroppen, er det nødvendig å gjennomgå en grundig undersøkelse:

  • Doner blod for hormoner. Hormonnivået kontrolleres for å overholde normen: prolactin, testosteron, østradiol, kortisol, somatotropin, tyrotrop, follikelstimulerende, luteiniserende hormon.
  • For innholdet av hormoner for å passere urin.
  • Å gjennomgå en oftalmologisk undersøkelse, som gjør det mulig å bestemme hvor mye synsstyrken har forandret seg, om synsfeltet har redusert seg.
  • På radiografi for å undersøke området i den tyrkiske salen, noen deler av skallen. Takket være denne undersøkelsesmetoden er det mulig å fastslå i hvilken retning svulsten avvises, om det er en fortykkelse av skallenes bein, utvidelse av avstanden mellom tennene, som oppstår når overdreven produksjon av veksthormon.
  • Hvis det er mistanke om at symptomene på hjerneskade ikke skyldes et adenom, men ved en aneurisme, er det nødvendig med en angiografi for å skille diagnosen. Dette vil bidra til å fastslå forflytningen av halspulsåren, som oppstår under utviklingen av en stor svulst.

I utgangspunktet diagnostiseres et adenom i hodet når det gjennomgår magnetisk resonansavbildning av hjernen. Denne studien lar deg se svulstene av liten størrelse - fra 5 mm i diameter. Ved hjelp av beregnet tomografi spesifiseres størrelsen på svulsten. Om nødvendig utføres en studie av cerebrospinalvæsken, dersom nivået av proteiner i væsken er forhøyet, kan det antas at svulsten vokser på hypofysen.

Egenskaper ved behandling

Hvis en person har en liten størrelse hjerne-adenom diagnostisert, utføres første medisinsk behandling:

  • Suppression av hormonproduksjon.
  • Normalisering av cerebral sirkulasjon.

Svulsten blir bestrålt med en rettet strålebjelke, det hjelper ikke å røre sunt vev, men for å eliminere svulsten. Hvis svulstveksten ikke stopper, er det nødvendig med kirurgi. Operasjonen utføres bare hvis hjernen adenom ligger i hulen i den tyrkiske salen.

Tidligere var det mulig å fjerne svulsten bare i øvre vei - ved å åpne skallen. Moderne kirurger trener endoskopisk kirurgi. Med denne typen operasjon, er ikke beinene i skallen skadet. Eliminere adenom kan:

  • Transnasal - gjennom bakre septum i nesehulen.
  • Transseptal - et hull er laget i nesens septum.
  • Transsphenoidal - gjennom munnhulen.

Operasjonsfeltet visualiseres ved hjelp av et kikkertmikroskop, et endoskop satt inn i kranialhulen. Takket være en tyve ganger økning, kan kirurgen fullstendig kontrollere operasjonen og forsiktig beskytte svulsten.

Mulige konsekvenser

Når adenomer i stor størrelse fjernes, kan hjerneskarens funksjon være svekket. Komplikasjoner under operasjonen er ekstremt sjeldne, det kan være:

  • For infeksjon.
  • Utviklingen av dysfunksjonen av binyrene.
  • Sløret syn
  • Hjerneblødning.

Hvis hjernens hypofyse adenom fjernes helt, går pasientens hormonelle bakgrunn tilbake til normal og symptomene på sykdommen forsvinner.

Hypofyse adenom: Hva er svulsten, hvorfor oppstår det og hvordan behandles det?

I hjernen er det en endokrin kjertel som påvirker de fysiske utvekslingsprosessene, vekst og reproduksjonsfunksjonene. Det kalles hypofysen og består av to deler - neurohypophysis og adenohypophysis.

Vekten av hypofysen i en voksen er omtrent et halvt gram. Adenohypophyseal funksjoner reduseres til produksjon av hormonelle stoffer for normal aktivitet av testikler, eggstokkene og skjoldbruskkjertelen, binyrene og laktasjonen, samt for full vekst.

Adenohypophysis produserer follikelstimulerende, luteiniserende, tyrotropisk, adrenokortikotropisk hormon, prolaktin og somatotropin.

Nevrohypofysen er ansvarlig for produksjonen av oksytocin, som styrer laktasjon og generiske prosesser, og antidiuretisk hormonsubstansen, som er ansvarlig for vann-saltbalansen.

Under påvirkning av uønskede faktorer begynner hypofysevævene å vokse, noe som fører til dannelse av en tumor-adenomer.

Begrepet sykdom

Hypofyse adenom er en tumorlignende formasjon av en godartet karakter som vokser fra kjertelvevet i den fremre hypofysen (adenohypophysis).

Denne videoen forteller om manifestasjon, diagnose og behandling av hypofyse adenom:

Hypofyse adenomer oppdages overalt, uavhengig av geografisk plassering og rase, forekommer like ofte tumorer hos pasienter av begge kjønn. I tillegg til kortikotropinsekreterende formasjon, som i det svakere kjønnet oppdages fire ganger oftere.

Ifølge den internasjonale klassifikasjonen av patologier, har hypofyse adenom koden D35.2.

årsaker til

De etiologiske egenskapene til hypofyseadenomer i dag blir fortsatt aktivt studert av medisinske forskere. Det er ganske vanskelig å si sikkert hva som forårsaker slike formasjoner, men det er sikkert at faktorer som bidrar til deres utvikling:

  • Neuroinfeksjonelle patologier som brucellose og tuberkulose, hjernehinnebetennelse og nevrosymphilis, cerebral abscess og encefalitt, polio eller cerebral malaria mv.
  • Bivirkninger ved fosterutvikling som rusmiddelmisbruk, eksponering for giftige stoffer, ioniserende stråling;
  • Traumatiske hjerneskadefaktorer;
  • Hos kvinner kan ukontrollert og langvarig bruk av orale prevensjonsmidler også utløse utviklingen av en svulst;
  • Noen ganger dannes hypofysemidlene under påvirkning av overdreven hypotalamisk stimulering. Vanligvis oppstår et lignende etiologisk bilde når hypothyroidisme eller hypogonadisme, etc.;
  • Ufordelaktig arvelighet kan også bidra til dannelsen av en slik utdanning.

klassifisering

Hypofyse adenomer er delt inn i 2 hovedkategorier: svulster med hormonell aktivitet, og ikke har en. Hormonalt aktive formasjoner som forekommer i 60% av tilfellene er i stand til å produsere hypofysehormoner, og endokrinologer er engasjert i behandlingen av slike formasjoner.

Hormonalt inaktive adenomer, som opptar 40% av tilfellene, er ikke i stand til å produsere hormonelle stoffer, derfor er pasienter med slike tumorer under oppsyn av nevrologer.

Avhengig av det produserte hormonet, blir hypofyse adenomer klassifisert i:

  1. gonadotropinom;
  2. Veksthormoner;
  3. Tireotropinomy;
  4. kortikotropinomy;
  5. Prolactinomas, etc.

Omtrent 15 svulster på hundre blandes og produserer flere hormonelle stoffer. I tillegg, i henhold til størrelse, er hypofyse adenomer gigantiske (1 cm).

Adenomer er klassifisert og i samsvar med lokaliseringen:

  • Endosuprasellar - vokser mot toppen av den tyrkiske salen;
  • Endoinfrasellar - vokser ned;
  • Intracellulær - forlater ikke grensen til den tyrkiske salen;
  • Endolateroselnaya - spirer i siden av den tyrkiske salen.

Det finnes andre former for hypofyse adenomer, som vi vurderer nedenfor.

eosinofil

Adenomer av denne typen dannes av deres acidofile adenocytter, de er preget av langsom vekst og har ikke en tendens til å metastasere.

Andelen av slike enheter utgjør ca 10-14% av alle hypofysetumorer.

For slike formasjoner er typiske manifestasjoner av gigantisme eller akromegali. Ofte er slike formasjoner representert av somatotropiske formasjoner.

De fleste pasienter har hodepine og synsforstyrrelser, rhinoré.

Alle pasienter med akromegali har flere karakteristiske tegn:

  1. Deformasjonsendringer og vekst av bein;
  2. Hypertrofisk myke vev forandrer seg;
  3. Materialutvekslingsprosesser, etc., brytes.

basophilic

Basofile hypofyse adenomer blir sjelden oppdaget hos pasienter. En karakteristisk manifestasjon av denne formasjonen er metabolske og endokrine sykdommer uten synsforstyrrelser.

Slike svulster okkuperer om lag 8-14% av det totale antall hypofysenumener, som representerer kortikotrope formasjoner.

Basofile hypofysetumorer oppdages oftere hos unge pasienter som på bakgrunn av patologien begynner å lide av amenoré eller dysmenoré, fedme i ansikt og kropp og en økning i blodsukker.

cystisk

Et slikt adenom dannes som en hulformasjon, fylt med væske, i hvilken som helst del av hypofysen. Det forårsaker menstruasjonsforstyrrelser, hodepine, mannlig seksuell dysfunksjon, epilepsi og nedsatt følsomhet i lemmer, synshemming eller økt blodtrykk.

Endosellyarnaya

Endosellar hypofyse adenom er en godartet vekst av hjernen i den tyrkiske salen.

Endosuprasellyarnaya

Veksten av slike hypofysetumorer styres oppover for grensene til vevene i den tyrkiske salen.

Symptomer hos kvinner, menn og barn

Det kliniske bildet av hypofyseadenom er preget av tilstedeværelsen av nevro-oftalmologiske manifestasjoner forårsaket av kompresjon av formasjonen på strukturer av intrakraniell lokalisering nær sadlen. Hormonalt aktive svulster manifesterer endokrine metabolske syndrom.

Generelt reduseres alle tegn til endokrine, nevrologiske og oftalmologiske lidelser. Inaktive formasjoner kan utvikles over flere år uten noen manifestasjoner, til de vokser til store størrelser. Ifølge statistikken har ca 12% av pasientene latente mikroadenomer.

  • Endokrine utvekslingssyndrom

Med somatotropinomer blir akromegali observert hos voksne; gigantisme observeres hos barn. I tillegg til endringer i skjelettet, forekommer symptomer som fedme, diabetes, økning i skjoldbruskvolumet uten funksjonelle lidelser, hyperpotency og greasiness i huden, utslett som papillomer, nevi eller vorter.

Kortikotropinomi er alltid ledsaget av Itsenko-Cushings sykdom, det manifesteres av hudpigmentering, psykiske lidelser, og er utsatt for malignitet og metastase. Prolactinoma manifesteres hos kvinner og menn på forskjellige måter.

For kvinner er infertilitet, fravær av menstruasjon, galaktorrhea og andre menstruasjonssykdommer, akne, seboré, anorgasmi karakteristisk. Tilstedeværelsen av galaktorrhea, gynekomasti, nedsatt seksuell lyst, erektil dysfunksjon og et kompleks av oftalmisk-neurologiske manifestasjoner er karakteristiske for menn med prolactinom.

Gonadotropiske svulster manifesterer seg som hypogonadisme og tegn på oftalmisk-neurologisk syndrom. Med thyrotropinom av primær opprinnelse er forekomsten av skjoldbrusk hyperaktivitet typisk, men hvis det er sekundært, forekommer hypothyroidisme.

  • Oftalmisk neurologisk syndrom

Sværheten av dette komplekset av symptomer bestemmes av retningen av tumorvekst. Disse manifestasjonene er oftest forbundet med:

  1. dobbeltsyn;
  2. Endre visuelle felt;
  3. hodepine;
  4. Oculomotor forstyrrelser, etc.

Med den laterale naturen av tumorvekst begynner adenomen å komprimere nervegrenene, noe som fører til utseendet på spøkelses- og oculomotoriske forstyrrelser.

Når formasjonen komprimerer de optiske nerver som befinner seg under hypofysen, utvikles de begrensede synsfeltene. Ved startet adenom kan det være en atrofi av optiske nerver.

Hvis utdanningen vokser opp, forårsaker den en bevissthetsforstyrrelse. Med spiring av bunnen av den tyrkiske salen og spredt seg til nesene, har pasienten tegn på nesetumorer og bihulebetennelse.

Under graviditet

Slike konsepter er ofte uforenlige. Utgangspunktet er at utdanning ofte forårsaker overdreven prolactinproduksjon, noe som negativt påvirker fertiliteten til pasienter av begge kjønn.

I tillegg er hypofyseformasjoner ofte ledsaget av menstruasjonsforstyrrelser, og noen ganger fullstendig opphør av menstruasjon. Men selv om menstruasjonen går, kan det oppstå vanskeligheter ved befruktning.

Hva er farlig?

I de fleste kliniske tilfeller vokser hypofyse adenomer til en liten størrelse og ikke forårsaker stor bekymring hos pasienter.

Slike formasjoner kjennetegnes av langsom vekst og ekstremt godartet natur, men i unntakstilfeller er det en mulighet for malignitet.

Noen ganger vokser adenom i hjernestrukturene og klemmer dem, forårsaker nevrologiske forstyrrelser, synsforstyrrelser, følelsesløshet og kronisk hodepine.

Hvis adenomen er preget av intensiv vekst, er det derfor et brudd på pasientens hormonelle status, noe som forårsaker forstyrrelser i aktiviteten til mange systemer - seksuelt, binyre, skjoldbrusk, etc.

diagnostikk

Prosessen med å bestemme og bekrefte hypofyse adenom involverer vanligvis følgende prosedyrer:

  • Røntgenstudie av den tyrkiske salen;
  • Magnetisk resonansavbildning av cerebrale strukturer;
  • Beregnet tomografi av skallen;
  • Cerebral angiografi;
  • Studien av hypofysehormoner ved radiologisk metode;
  • Oftalmoskopi, etc.

Behandling av hypofyse adenom i hjernen

Valget av terapeutisk tilnærming er bestemt av de enkelte karakteristika av det kliniske tilfellet, formasjonsstørrelsen, hormonaktiviteten etc. Hormonalt inaktive svulster behandles hovedsakelig operativt og komplementerer det kirurgiske fjerning ved stråling.

Med prolactinomer med høyt prolactinnivå anbefales medisinering, og med en lav hastighet på dette hormonet, er en operasjon indikert.

drift

Operasjoner utføres i tilfeller hvor adenomstørrelsen oppnår betydelig ytelse, eller det er ulike typer komplikasjoner som cyster, synshemming eller blødninger. Generelt utføres kirurgiske inngrep ved transnasal eller transkraniell metode.

Med transnasalmetoden blir formasjonen fjernet gjennom nesehulen, og under transkranialoperasjonen gjennomgår pasienten kraniotomi, hvor en tumor blir skåret gjennom åpningen.

effekter

Kirurgisk fjerning av hypofyse adenom er fyldt med funksjonsnedsettelse av adeno-hypofysen aktivitet.

Blant de hyppige konsekvensene av slik behandling kaller eksperter:

  • Adrenal cortex dysfunksjon;
  • Visuelle forstyrrelser, opp til fullstendig tap;
  • Brudd på hypofysensirkulasjonen;
  • Problemer med skjoldbruskfunksjonalitet;
  • Mangel på seksuell lyst og erektil dysfunksjon.

anmeldelser

Elena, Norilsk:

Før operasjonen var hun 3 måneder gammel, Dostinex, prolactin falt til 500. Derefter ble operasjonen gjort ved transnasal metode ved Burdenko Research Institute i Moskva. Alt gikk bra, allerede 4 år etter at operasjonen er gått. Kroppen er fullstendig restaurert. Vi har leger fra Gud.

Anna, Nizhnevartovsk:

Jeg fikk også en hypofyse adenom. Legen sier kategorisk at den bare opererer. Jeg var redd for lenge, jeg ville selv gjøre en cyberknivoperasjon, men det viste seg at etter det var det ofte tilbakefall. Derfor gjorde transnasal. Mens jeg drikker medisin, men snart slutter kurset. Så, alt er greit.

Kostnad for

Den mest forsiktige, og derfor den foretrukne måten å fjerne hypofyseadensen, er transnasal fjerning. Den gjennomsnittlige kostnaden for en slik operasjon er om lag 36 000-120 000.

Når det gjelder tradisjonell kirurgi, er den spesifikke prisen avhengig av intervensjonens kompleksitet, klinikkens status og tilleggsprosedyrer.

Gjennomsnittlig overstiger det ikke £ 60.000, og i medisinske institusjoner av nasjonal betydning utføres disse operasjonene gratis.

Fjerning av hypofyseformasjoner ved hjelp av en cyberkniv koster 80.000 og mer. En slik operasjon er bare tilgjengelig i private klinikker.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling av hypofyse adenomer innebærer bruk av narkotika som:

  1. Cortisol produksjon hemmere;
  2. Serotonin antagonister;
  3. Somatostatin-analoger av oktreotidtype;
  4. Dopaminagonister som Cabergoline eller Bromkriptina, etc.

Som et resultat av denne terapeutiske tilnærmingen viser omtrent 31% av tilfellene vedvarende stabilisering av hormonstatusen, og i 55% av tilfellene regner adenomer.

Strålebehandling

Bestråling brukes vanligvis som en terapeutisk teknikk, men den kan også brukes til mikroadenomer med lav aktivitet. Oftest er strålebehandling brukt i kombinasjon med konservativ behandling. Noen ganger blir pasienter utsatt for gammabehandling når stråling er rettet fra en kilde som ligger utenfor pasientens kropp.

Folkemidlene

Å behandle en slik alvorlig sykdom, med fokus på de populære metodene og tvilsomme oppskrifter fra Internett, er ganske farlig. Tradisjonelle healere anbefaler å ta midler på basis av urte, som inneholder urter som lakris, calendula, oregano, etc.

Men i tilfelle de første patologiske manifestasjonene, er obligatorisk kvalifisert konsultasjon nødvendig, ellers kan selvbehandling være dødelig.

outlook

Hypofyse adenomer er godartede svulster, men med aktiv vekst kan de forårsake mange problemer og til og med degenerere til en ondartet prosess.

Hvis svulsten er stor (mer enn 2 cm), er det stor risiko for at det kommer tilbake i de neste 5 årene etter kirurgisk fjerning.

Like viktig i prediksjonen av slike formasjoner er arten av adenom. For eksempel, i en fjerdedel av pasientene med prolactinomer eller somatotropinomer, finner en fullstendig gjenoppretting av endokrin aktivitet, med mikrokortikotropinomer, gjenoppretter 85% av pasientene fullstendig.