loader
Anbefalt

Hoved

Forebygging

Hypofyse adenom: behandling, medisiner, kirurgi

Hypofysen er en kjertel som regulerer funksjonene til andre kjertler i menneskekroppen. Hypofyse adenom er en godartet, langsomt voksende tumor som kan føre til hormonell ubalanse, synshemming og andre problemer forbundet med veksten.

Behandling av hypofyse adenom kan utføres ved medisinske, stråle-, kirurgiske eller hjemmehjelpemidler.

Klassifisering av hypofyse adenomer

Hypofyse adenomer er ganske vanlig og forekommer hos omtrent 1 av 1000 voksne.

I de fleste tilfeller er hypofyse-adenomer godartede (ikke har kreftceller) og viser langsom vekst. Hypofysisk karcinomer (kreftvekst) er ekstremt sjeldne og utgjør mindre enn 0,2% av alle tilfeller av hypofysetumorer.

Noen svulster kan trenge inn i nabohjernestrukturer (for eksempel cavernøse bihuler) og legge press på vevet.

De fleste hypofyse adenomer forekommer spontant. Saker som er forbundet med familiært syndrom er mye mer sjeldne. I disse tilfellene er flere gener identifisert som er involvert i utvikling og vekst.

Noen av familiensyndromene som kan forårsake hypofyse adenom er:

  1. Flere endokrine neoplasier, type 1 og 4.
  2. Karni kompleks.
  3. Albright syndrom.
  4. Familie-isolert hypofysetumor.

Adenomer er klassifisert etter deres størrelse:

  1. Mikroadenomer: mindre enn 10 millimeter i diameter.
  2. Makroadenomer: mer enn 10 millimeter i diameter.

Mikroadenomer er klassifisert etter graden av penetrasjon (invasjon):

  • har en normal hypofyseutseende;
  • mindre enn 10 mm, avgrenset av den tyrkiske salen.

Makroadenomer er klassifisert etter graden av penetrasjon (invasjon):

  • mer enn 10 mm, begrenset til den tyrkiske salen;
  • invasjonen av hjernestrukturer er lokalisert av den tyrkiske salen;
  • diffus invasjon av hjernekonstruksjonene utenfor den tyrkiske salen.

Det er to forskjellige grupper av hypofysen.

I den første gruppen (65% av alle adenomer) er det hypofyse adenomer, som gir en overdreven frigivelse av et bestemt hormon, som viser de tilsvarende kliniske tegnene. Denne gruppen er kjent som fungerende svulster.

I den andre gruppen (35% av alle adenomer) er hypofyse adenomer som ikke gir en overdreven frigjøring av det aktive hormonet. Denne gruppen er kjent som ikke-fungerende adenomer.

Det finnes ulike typer funksjonelle adenomer:

  1. Prolactinomas: utskiller hormonprolactin.
  2. Somatotrof: Utsett veksthormon.
  3. Cortikotropisk: utskill adrenokortikotrop hormon.
  4. Tyrotrophic: utskill tyrotropin.
  5. Blandet: Vanligvis utskiller veksthormon.

Uansett om adenomer fungerer eller ikke, bestemmer tumormasiteten de viktige symptomene som er forbundet med intrakranial komprimering av tilstøtende hjernestrukturer.

Store svulster kan klemme den optiske chiasmen og optiske nerver i hjernen, noe som fører til en reduksjon eller tap av menneskesyn.

Store adenomer kan forårsake hodepine på grunn av sammentrekning av smertestillende midler i den tyrkiske salen eller i hjernen.

Ikke-sekreterende hypofyse-adenomer kan også forårsake hypopituitarisme, eller mangel på normal sekresjon av hypofysehormoner.

For sykdommer i hypofysen, les linken.

Se her for en alvorlig sykdom med hypofyse dværg.

Behandling av hypofyse adenom i hjernen

Optimal behandling avhenger av mange faktorer, samt på riktig tolkning av forskningsresultater i hvert enkelt tilfelle.

Narkotika, kirurgiske metoder i kombinasjon med strålebehandling og hjemmemedisiner er terapeutiske metoder som gjør at du kan gå tilbake til det normale nivået av sekresjon av hormoner ved hypofysen.

Konservativ behandling

Noen hypofysetumorer gir ingen symptomer eller endringer som observeres under hormonale eller oftalmologiske undersøkelser.

Noen av dem finnes i hjernenes studie av andre grunner.

Narkotikabehandling av hypofyse adenom

Behandlingsspørsmålene håndteres av en nevendokrinolog.

Prolactinomer krever vanligvis bare ikke-kirurgisk behandling. Som regel reagerer de godt på medikamentterapi (Cabergoline, Bromocriptine), som reduserer produksjonen av tumorstørrelsen og prolactin.

Ved akromegali eller Cushings sykdom er kirurgi den foretrukne behandlingen. I dette tilfellet spiller legemiddelbehandling en viktig rolle i preoperative og postoperative perioder av hormonell kontroll av adenom.

Farmakologiske midler anvendt i akromegali inkluderer oktreotid, lanreotid, cabergolin, bromokriptin, pegvisomant, pasireotid. Disse stoffene brukes i kirurgisk reseksjon, så vel som i tilfeller av vedvarende eller tilbakevendende svulster.

I Itsenko-Cushings sykdom brukes Pasireotide vanligvis til å kontrollere produksjonen av adrenokortikotrop hormon eller kortisolnivå. Ketokonazol, Cabergoline, Mitotan og Aminoglutetimid brukes også ofte i daglig praksis.

Neurokirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av hypofyse adenom er fortsatt den mest brukte metoden til dags dato. Kirurgi er vanligvis foreskrevet for Cushings sykdom, akromegali eller ikke-fungerende makroadenomer.

I de aller fleste tilfeller (96%) brukes transsphenoidal transnasal kirurgi. Det utføres ved hjelp av endoskopiske metoder, avhengig av hvert tilfelle. Denne metoden for å utføre operasjoner for hypofyseadene er den vanligste i dag.

Mindre enn 4% av operasjonene utføres gjennom minimalt invasiv kraniotomi (gjennom et lite vindu i beinbensvevet).

bjelke

Bruken av strålebehandling er indikert i tilfeller av hypofyse adenom, som er vanskelig å behandle, eller når kirurgi og / eller behandling ikke er mulig.

Fordelene ved radioterapi vises ikke umiddelbart og utvikles over tid. Gradvis slutter svulsten å vokse, reduseres i størrelse og funksjon, og i noen tilfeller forsvinner helt.

Stereotaktisk radiokirurgi bruker høy presisjon med høy presisjonsstråling. Utstyret som brukes til stereotaktisk radiokirurgisk inngrep inkluderer et gammakniv, lineære akseleratorer og protonbehandling.

Hypofyse adenom - behandling av folkemidlene

I tilfelle av godartede eller ondartede hypofyse-adenomer er horsetail en meget nyttig behandling.

Som et internt middel for behandling av adenom, er det nødvendig å drikke en kopp horsetail te om morgenen og en om kvelden, 30 minutter før måltider. Du kan lage en slik te med 1 ts horsetail per 1/4 liter vann. Drikk bør være 1,5-2 liter te om dagen i små sip.

En annen urtemedisin for å utvikle hypofyse adenom er bjørk.

Brukes til å bekjempe ondartede hjernetumorer, kan birkesap og bjørkebark være svært nyttig i kampen mot godartede svulster på grunn av virkningen av betulinsyre.

Det er nødvendig å ta 250-300 ml birkesap daglig i 4-6 ukers behandling. Deretter begynner du å ta 1 kopp bjørkbuljong med bark hver dag til symptomene på svulsten minsker.

Den beste måten å bekjempe gonadotropisk adenom på er vitamin C, E, A og andre antitumorprodukter eller produkter basert på flavonoider og cruciferous grønnsaker. I dette tilfellet kan du ta stoffet Vitex Agnus Castus Fruit Extract, skudd og bringebærbær i form av tinktur på 35 prosent alkohol.

På effekten av hypofyse mikroadenom, les linken.

konklusjon

Regelmessig fysisk aktivitet kan bidra til å gjenopprette styrke og energinivå i kroppen.

Det vil være nyttig å skape en hensiktsmessig treningsplan basert på behov, fysiske evner og nivå av fysisk egnethet hos personen.

I tillegg er det viktig å gjennomgå vanlige medisinske undersøkelser og konsultere legen din for å ta vare på din fremtidige helse.

Hypofyse adenom: symptomer og behandling

Hypofyse adenom er en godartet svulst i den fremre hypofysen. Hypofysen er en liten struktur av hjernen som styrer endokrine kjertler gjennom produksjon av egne hormoner. Hypofyse adenom kan være hormonelt aktiv og inaktiv. De kliniske symptomene på sykdommen er avhengig av dette faktum, samt på størrelsen på svulsten, retning og hastighet av veksten. De viktigste manifestasjonene av hypofyse adenom kan være synproblemer, dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen, kjønkirtler, binyrene, vekstforstyrrelser og proporsjonalitet av de enkelte kroppsdelene. Noen ganger er sykdommen asymptomatisk. Diagnose av hypofyseadenom er basert på magnetisk resonansavbildning, oftalmologisk undersøkelse og analyse av innholdet av individuelle hormoner i blodet. Behandling av hypofyse adenom kan være kirurgisk og konservativ. Fra denne artikkelen kan du lære grunnleggende informasjon om denne sykdommen, dens symptomer og behandling.

Hvor er hypofysen

Hypofysen er en svært liten, men svært viktig del av nervesystemet. Den ligger i hjernen, i benformasjonen kalt "tyrkisk sadel". Til tross for sin lille størrelse produserer hypofysen hormoner som regulerer aktiviteten til de endokrine organene i hele kroppen. Derfor, i tilfelle av en hypofyse adenom (eller andre patologiske prosesser i dette området), er det harmoniske arbeidet til hele organismen forstyrret, og de resulterende symptomene kan maskeres som en helt annen sykdom.

Hypofyse adenom er ca 10% av det totale antallet av alle hjernesvulster. Det er vanligere hos mennesker i alderen 30-40 år. Sykdommen påvirker også både menn og kvinner ofte. Svulsten er godartet og preges av langsom vekst.

Klassifisering av hypofyse adenomer

Denne type tumorer i medisin kan klassifiseres i henhold til flere kriterier.

I størrelse hypofyse adenomer er:

  • mikroadenomer (hvis tumorstørrelsen ikke overstiger 2 cm i diameter);
  • makroadenomer (hvis diameteren av svulstdannelsen er mer enn 2 cm).

Mikroadenomer gir ofte ingen kliniske symptomer, spesielt hvis de ikke produserer hormoner. Dette gjør det vanskelig å diagnostisere sykdommen.

Ifølge deres evne til å syntetisere hormoner, er hypofysen adenomer delt inn i hormonelt aktive og ikke-hormonelle svulster. Hormonalt aktive svulster produserer hormoner, men i overkant, det er betydelig mer enn kroppen krever. Følgelig produserer ikke-hormonelle svulster hormoner.

Hormonalt aktive hypofyseadene er klassifisert i henhold til den produserte typen hormon. Disse kan være:

  • somatotropinomer (overdreven dannelse av somatotropisk hormon);
  • prolactinomer (mange prolactiner syntetiseres);
  • corticotropinomas (et overskudd av adrenokortikotrop hormon);
  • tyrotropinomi (økt produksjon av skjoldbruskstimulerende hormon);
  • gonadotropinomer (et overskudd av hormoner som regulerer sexkjertelenes aktivitet).

Avhengig av hvilket hormon som er i overkant, oppstår visse symptomer på sykdommen, som vi snakker om litt senere.

I forhold til den tyrkiske salen og tilstøtende formasjoner av hypofysen adenom er delt inn i:

  • plassert i den tyrkiske salen (vanligvis mikroadenomer);
  • strekker seg utover den tyrkiske salen opp eller ned
  • spire seg inn i hulen og ødelegge veggen av den tyrkiske salen.

Hvorfor forekommer hypofyse adenom?

Legemidlet kjenner fortsatt ikke tydelig merket årsak til hypofyse adenom. Det er pålitelig kjent at hypofyseadenom ikke er en arvelig sykdom. Det antas at utseendet kan bidra til:

  • traumatisk hjerneskade;
  • smittsomme sykdommer med skade på sentralnervesystemet (encefalitt, hjernehinnebetennelse, hjerneabser, hjerne tuberkulose, brucellose, neurosyphilis, etc.);
  • effekten av skadelige faktorer på mors kropp under svangerskapet (inkludert røyking og drikking av alkohol);
  • I de siste årene har avhengigheten av hypofyse adenomer på langvarig bruk av orale prevensiver blitt sporet.

Symptomer på hypofyse adenom

Kliniske tegn på hypofyse adenom kan deles inn i to grupper:

  • oftalmisk-neurologisk, som er direkte relatert til veksten av en svulst i hjernen. Deres forekomst er forbundet med kompresjon av en svulst i tilstøtende formasjoner, og dette er først og fremst de optiske nerver;
  • endokrine tegn forbundet med produksjon av visse hormoner av en svulst. Fenomenet av mangel på individuelle hormoner som kan oppstå når en svulst bryter ned hormonproduserende celler i hypofysen, skyldes denne gruppen tegn. Følgelig kan disse være symptomer på både forhøyede hormoner og lave nivåer.

La oss dvæle på disse gruppene av symptomer mer detaljert.

Oftalmiske nevrologiske symptomer

Denne gruppen av symptomer er jo mer uttalt, jo større er svulsten. Mikroadenomer kan ikke manifestere seg i det hele tatt av noen av de oftalmiske-neurologiske symptomene på grunn av at de ikke går ut over grensene for den tyrkiske salen og ikke klemmer de omkringliggende strukturene. Makroadenomer har nesten alltid minst ett av de oftalmologiske nevrologiske tegnene. Så disse kan være:

  • hodepine. Det er kjedelig og vondt i naturen, er ikke avhengig av kroppens stilling, tidspunktet på dagen, er ikke ledsaget av kvalme og oppkast, er lokalisert i den fremre, tidlige regionen, i baneområdet, blir dårlig fjernet av smertestillende midler. Hodepine er forbundet med trykket av en voksende svulst på veggene i den tyrkiske salen. Hvis hodepinen øker kraftig, kan dette skyldes blødning i svulstvevet eller med en plutselig økt vekst av svulsten;
  • endrer visuelle felt. Dette betyr i de fleste tilfeller tap av synkroniseringssidene (den såkalte bitemporale hemianopien). Dette symptomet fremkommer som følge av kompresjon av den voksende adenomen i optiske nerver som passerer under hypofysen. På dette punktet utfører de krysset, avhengig av graden av komprimering av fibrene i optiske nerver, kan tap av synsfelt ha forskjellige størrelser: fra mindre svarte flekker (poeng) i synsfeltet for å fullføre tap av halvparten av synsfeltet. Ofte beskriver pasientene sine følelser som "ser gjennom røret". Ved langvarig komprimering av optiske nerver kan det oppstå atrofi i de optiske nerver, noe som fremgår av en reduksjon av synsstyrken, og det er umulig å rette opp dette fenomenet ved hjelp av linser.
  • oculomotoriske forstyrrelser. Disse symptomene er forbundet med kompresjon av nerver som gjør innerveringen av de indre og ytre øyemuskulaturene. Først av alt er det en dobbeltsyn, og det kan være ustanselig, men bare for eksempel når man ser i en retning; dette er skikkelig; denne begrensningen av bevegelse med ett eller to øyne til siden, opp eller ned. Slike symptomer oppstår vanligvis i lateral retning av vekst av hypofyse adenom;
  • følelse av nasal opphopning og utslipp av cerebrospinalvæske fra nesepassasjer. Dette symptomet er karakteristisk for hypofyse makroadenomer og er forbundet med forlengelse av prosessen til sphenoid eller etmoid bihuler;
  • paroksysmale forstyrrelser av bevissthet (besvimelse). Dette symptomet kan oppstå når makroadenom i hypofysen vokser opp og klemmer hypotalamusen.

Endokrine tegn

Slike symptomer er forbundet med et overskudd av en eller flere hormoner i hypofysen eller med mangel på alle hormoner for stor adenom.

Makroadenomer klemmer det normale vev av hypofysen, noe som fører til en reduksjon i produksjonen av hormoner. I dette tilfellet utvikles tegn på panhypopituitarisme:

  • redusert skjoldbruskfunksjon (svakhet, sløvhet, hevelse i kroppsvev, tørr hud, vektøkning på grunn av ødem, dårlig toleranse for fysisk og psykisk stress, kulde, nedsatt følelsesmessighet);
  • nedsatt binyrefunksjon (senking av blodtrykk, tretthet, svimmelhet, nedsatt appetitt, kvalme og til og med oppkast);
  • reduksjon i seksuell funksjon (reduksjon i seksuell lyst, impotens, anorgasmia, menstruasjonssvikt, infertilitet);
  • hos barn og ungdom - vekstnedgang (fysisk utviklingsforsinkelse).

Hormonalt aktive svulster, avhengig av hvilken type hormon som produseres, kan manifestere seg med forskjellige symptomer. La oss dvele på de kliniske tegnene til noen av dem:

  • Somatotropinomer manifesterer seg mer lyst hos barn og ungdom, fordi de forårsaker fenomenet overgrowth av hele organismen (gigantisme) eller dens individuelle deler (det kalles akromegali). Den uforholdsmessige veksten av visse deler av kroppen (oftest i hender, føtter, nese, underkjeven) kan være ledsaget av smerte- og følsomhetsforstyrrelser i disse områdene. I tillegg til disse tegnene, både hos barn og voksne, fedme, økt svette og fettighet i huden, overdreven hårvekst på kroppen, utseendet på et stort antall mol og vorter, en økning i skjoldbruskkjertelenes størrelse uten å svekke funksjonen, forekomsten av diabetes;
  • Cortikotropinomer fører til en økning i det adrenokortikotrope hormonet i blodet og forårsaker Itsenko-Cushings syndrom. De viktigste manifestasjonene i dette syndromet er økt blodtrykk, overdreven hårvekst, hudpigmentering, fedme (med overveiende avsetning av fett i ansikt, nakke, bryst og underliv), muskelsvikt, strekkmerker på underlivet rødlig-blåaktig farge (striae), redusert immunitet. Kortikotropinomer kan gjenfødes og bli maligne, samt metastasere;
  • Prolactinomer hos kvinner forårsaker menstruelle uregelmessigheter opp til fullstendig fravær av menstruasjon, infertilitet, utskilling av brystmelk fra brystkjertlene. Hos menn er de viktigste symptomene nedsatt styrke, redusert seksuell lyst, økning i brystkjertlene (gynekomasti). Symptomer som er karakteristiske for både kvinnelig og mannlig kjønn er akne hudutslett, seborrhea, overdreven hårvekst på kroppen. Dette er kanskje den vanligste typen hypofyse adenom;
  • tyrotropinomer forårsaker skjoldbruskkjertelen til å produsere sine hormoner i overskudd. Som følge av dette utvikler thyrotoxikosen: økt svette, kuldegysninger, feber, feberaktig øyehvide, økt blodtrykk, hjerterytmeforstyrrelser, vekttap, hyppig og rikelig vannlating, løs avføring, følelsesmessig ustabilitet, tårefullhet;
  • gonadotropinomi fører til brudd på innholdet i kjønnshormoner. Dette manifesteres av endringer i seksuell lyst, menstruasjonsforstyrrelser, men mindre uttalt i forhold til slike endringer i prolactinomer. Gonadotropinomer blir sjelden oppdaget på grunnlag av lignende symptomer, oftere er de funnet ved en tilfeldighet eller med tilstedeværelsen av tilknyttede oftalmiske og nevrologiske forandringer.

Thyrotropinomi og gonadotropinomi er svært sjeldne.

Diagnose av hypofyse adenom

Til tross for så mange kliniske manifestasjoner, kan det sies at diagnosen hypofyse adenom er et ganske vanskelig oppdrag. Dette skyldes hovedsakelig mangel på mange klager. I tillegg forårsaker symptomene på hypofyse adenom at pasienter skal henvende seg til ulike spesialister (en øyeleger, gynekolog, terapeut, barnelege, urolog, sexterapeut og til og med psykiater). Og ikke alltid en smal spesialist kan mistenke denne sykdommen. Det er derfor at pasienter med lignende ikke-spesifikke og allsidige klager er gjenstand for undersøkelse av flere spesialister.

I tillegg hjelper diagnosen av hypofyse adenom blodtest for hormonnivåer. Reduksjon eller økning i flere av dem i kombinasjon med eksisterende klager hjelper legen til å bestemme diagnosen.

Tidligere ble radiografi av den tyrkiske salen mye brukt i diagnosen hypofyseadenom. Avdekket osteoporose og ødeleggelsen av ryggen av den tyrkiske salen, den dobbelte kontur av bunnen servert og fortsatt fungerer som pålitelige tegn på adenom. Imidlertid er disse allerede sent symptomer på hypofyse adenom, det vil si at de fremstår allerede med betydelig erfaring med eksistensen av adenom.

Den moderne, mer nøyaktige og tidligere metoden for instrumentell diagnostikk, sammenlignet med radiografi, er magnetisk resonansavbildning av hjernen. Med denne metoden kan du se adenomen, og jo kraftigere enheten, desto høyere er dens evner i diagnostiske termer. Noen mikroadenomer av hypofysen på grunn av sin lille størrelse kan forbli ukjent, selv med magnetisk resonansbilder. Diagnosen av ikke-hormonelle, langsomt voksende mikroadenomer, som kanskje ikke viser noen symptomer, er spesielt vanskelig.

Behandling av hypofyse adenom

Alle behandlingsmetoder for hypofyse adenomer kan deles inn i konservative og operative. Konservative metoder inkluderer medisinering og strålebehandling.

Dessverre er behandlingen bare effektiv hvis det er en liten mengde prolactin eller somatotropin. Med prolactinomer administreres bromokriptin (Parlodel), noe som fører til en reduksjon av prolactinproduksjon, med somatotropinomer hos eldre - oktreotid. Ved andre typer hypofyseadenomer eller store prolactinomer, bør andre behandlingsmetoder brukes.

Strålingsbehandlinger for hypofyseadenom er en annen måte å kvitte seg med hypofyse-mikroadenomer. Dette er følgende metoder:

  • fjern stråling eller protonbehandling;
  • gamma terapi;
  • radiokirurgisk metode.

Fordelen med alle disse teknikkene er ikke-invasiv behandling. Den radiokirurgiske metoden er kanskje den mest innovative og moderne metoden blant strålebehandling, fordi den tillater å bestråle svulstvevet med minimal innvirkning på det tilstøtende normale vevet, noe som reduserer antall bivirkninger ved bestråling. I tillegg kan denne effekten utføres selv på poliklinisk basis. Det bør bare ta hensyn til at effekten av stråling utvikler seg over flere måneder.

  • transcranially ved trepanning skallen;
  • transnasal (transsphenoidal) - fra nesen.

Naturligvis er den første tilgangsmetoden mer traumatisk, siden det omkringliggende hjernevævet påvirkes. Det bærer også risikoen for blødning og smittsomme komplikasjoner. Men noen ganger på en annen måte er det umulig å komme til svulsten. Transnasal tilgang er en minimalt invasiv endoskopisk teknikk, det vil si når tilgang til en svulst blir gjort uten snitt i en sonde innført gjennom nesen. Hele prosessen med operasjonen er synlig under forstørrelse på skjermen. Denne teknikken reduserer til nesten null risikoen for blødning eller infeksjonskomplikasjoner.

En slik klinisk situasjon er sjelden når hypofyseadene blir et utilsiktet funn under undersøkelsen for en annen sykdom. Hvis tumoren ikke produserer samtidig hormoner, vokser den ikke (som bestemt ved gjentatt magnetisk resonansbilding om noen måneder), da er det bare mulig å overvåke av en lege uten inngrep. Hvis det oppdages svulstvekst i løpet av re-undersøkelsen eller det begynner å produsere hormoner, anbefales stråling eller kirurgisk behandling.

Noen ganger gir hypofyse adenomer tilbakefall. I slike tilfeller må du muligens gjenopprette.

Dermed er hypofyseadenom en mangesidig sykdom, vanskelig å diagnostisere på et tidlig stadium av eksistensen. Hvert enkelt tilfelle av hypofyse adenom krever en individuell tilnærming fra den deltakende legen. Det viktigste som en person som har oppstått på et slikt problem, burde vite er at en hypofyse adenom er herdbar!

Neurosurgeon, Ph.D. Andrei Zuev snakker om hva som er hypofyse adenom, om dens manifestasjoner, prinsippene for diagnose og behandling:

Hypofyse adenom

Adenom i hypofysen - en svulstdannelse av godartet karakter, som kommer fra kjertelvevet i den fremre hypofysen. Klinisk hypofyse adenom er karakterisert Opthalmo-neurologisk syndrom (hodepine, oculomotor forstyrrelser, dobbeltsyn, visuelle feltet) og endokrin og metabolsk syndrom, hvori, avhengig av typen av hypofyse adenomer kan oppstå gigantisme og akromegali, galaktoré, seksuell dysfunksjon, hyperkortisolisme, hypo- - eller hypertyreose, hypogonadisme. Diagnosen av hypofyse adenom er laget på grunnlag av røntgen- og CT-data fra den tyrkiske salen, MR og angiografi i hjernen, hormonelle studier og en oftalmologisk undersøkelse. Hypofysen adenom behandles ved strålingseksponering, radiokirurgisk metode, samt ved transnasal eller transcranial fjerning.

Hypofyse adenom

Hypofysen befinner seg i fossa av den tyrkiske salen på undersiden av skallen. Den har 2 lobes: anterior og posterior. Hypofyse adenom - en hypofysetumor som stammer fra vevene i den fremre loben. Den produserer 6 hormoner som regulerer funksjonen av de endokrine kjertler: thyrotropin (TSH), veksthormon (STH), follitropin, prolaktin, lutropin, og adrenokortikotropt hormon (ACTH). Ifølge statistikk utgjør hypofyse adenom ca 10% av alle intrakranielle svulster som finnes i nevrologisk praksis. Den vanligste hypofyseadenoen forekommer hos personer i middelalderen (30-40 år).

Klassifisering av hypofyse adenom

Klinisk nevrologi deler hypofysenes adenomer i to store grupper: hormonelt inaktive og hormonelt aktive. Hypofyse adenom i den første gruppen har ikke muligheten til å produsere hormoner og forblir derfor under jurisdiksjonen av bare nevrologi. Hypofyse adenom i den andre gruppen, som hypofysevev, produserer hypofysehormoner og er også et emne for studier for endokrinologi. Avhengig av hormoner utskilt hormonelt aktive hypofyse adenomer klassifisert som: somatotropic (somatotropinomy), prolaktin (prolactinoma) kortikotropnye (kortikotropinomy), thyroid (tireotropinomy) gonadotropisk (gonadotropinom).

Avhengig av størrelsen kan hypofysenomene referere til mikroadenomer - tumorer med en diameter på opptil 2 cm eller makroadenomer med en diameter på mer enn 2 cm.

Årsaker til hypofyse adenom

Etiologien og patogenesen av hypofyseadensom i moderne medisin er fortsatt gjenstand for forskning. Det antas at hypofyse adenom kan oppstå ved eksponering for å fremkalle faktorer som traumatisk hjerneskade, neural infeksjoner (tuberkulose, neurosyphilis, brucellose, polio, encefalitt, meningitt, hjerneabscess, cerebral malaria, etc.), skadelige effekter på fosteret i perioden sin prenatale utvikling. Nylig har det vært bemerket at hypofyse adenom hos kvinner er assosiert med langvarig bruk av orale prevensjonspreparater.

Studier har vist at i noen tilfeller av hypofyse-adenom er et resultat av økt stimulering av hypothalamus hypofysen, som er en reaksjon på en initial nedgang i hormonaktivitet av perifere endokrine kjertler. En lignende mekanisme for forekomsten av adenom kan observeres, for eksempel i primær hypogonadisme og hypothyroidisme.

Symptomer på hypofyse adenom

Klinisk manifesteres hypofyseadenomen av et kompleks av oftalmisk-neurologiske symptomer assosiert med trykket av en voksende tumor på intrakraniale strukturer lokalisert i regionen av den tyrkiske salen. Hvis hypofyse adenom er hormonelt aktiv, kan endokrine utvekslingssyndrom komme frem i sitt kliniske bilde. Samtidig er endringer i pasientens tilstand ofte ikke forbundet med hyperproduksjonen av tropisk hypofysehormonet, men med aktivering av målorganet som det virker på. Manifestasjoner av endokrine utvekslingssyndrom er direkte avhengig av tumorens natur. På den annen side kan hypofyse adenom være ledsaget av symptomer på panhypopituitarisme, som utvikler seg på grunn av ødeleggelsen av hypofysen ved en voksende tumor.

Oftalmisk neurologisk syndrom

Oftalmiske-neurologiske symptomer som følger med hypofyseadenom er i stor grad avhengig av retningen og omfanget av veksten. Disse inkluderer som regel hodepine, endringer i synsfelt, diplopi og oculomotoriske lidelser. Hodepine skyldes det trykket som hypofysen adenom utøver på den tyrkiske salen. Den har en kjedelig karakter, er ikke avhengig av kroppens stilling og er ikke ledsaget av kvalme. Pasienter med hypofyse adenom klager ofte på at de ikke alltid klarer å lindre hodepine med smertestillende midler. Hodepine som følger med hypofyse adenom er vanligvis lokalisert i frontale og tidlige områder, så vel som bak bane. Kanskje en sterk økning i hodepine, som er forbundet med blødning i svulstvevet eller med sin sterke vekst.

Begrensningen av de visuelle feltene skyldes undertrykkelsen av den voksende adenomen i optisk chiasmen som ligger i regionen av den tyrkiske salen under hypofysen. Langvarig hypofyse adenom kan føre til utvikling av optisk nerveatrofi. Hvis hypofysen adenom vokser i lateral retning, presser den over tid grenene av III, IV, VI og V kranialnervene. Som et resultat er det et brudd på den oculomotoriske funksjonen (oftalmoplegi) og dobbeltsyn (diplopia). Kanskje en reduksjon i synsstyrken. Hvis hypofyse adenom bunn Sella spirer og strekker seg til et gitter eller sphenoid sinus, utvikler pasienten stuffiness, imiterer sinusitt klinikk eller nese tumorer. Veksten av hypofysenes adenom oppover fører til skade på strukturer av hypothalamus og kan føre til utvikling av nedsatt bevissthet.

Endokrine utvekslingssyndrom

Somatotropinoma - hypofyseadennom, som produserer GH, hos barn viser symptomer på gigantisme, hos voksne - akromegali. I tillegg til de karakteristiske endringene i skjelettet, kan pasienter utvikle diabetes og fedme, en forstørret skjoldbruskkjertel (diffus eller nodular goiter), vanligvis ikke ledsaget av funksjonelle lidelser. Ofte er det hirsutisme, hyperhidrose, økt fettighet i huden og utseende av vorter, papillomer og nevi på den. Kanskje utviklingen av polyneuropati, ledsaget av smerte, parestesi og redusert følsomhet i de perifere delene av lemmer.

Prolactinoma - hypofyse adenom utskillende prolactin. Hos kvinner er det ledsaget av et brudd på menstruasjonssyklusen, galaktorrhea, amenoré og infertilitet. Disse symptomene kan forekomme i et kompleks eller observeres i isolasjon. Omtrent 30% av kvinnene med prolactinom lider av seboré, akne, hypertrichose, moderat alvorlig fedme, anorgasmi. Hos menn kommer oftalmiske-neurologiske symptomer vanligvis i forgrunnen, mot hvilken galaktoré, gynekomasti, impotens og nedsatt libido observeres.

Cortikotropin - en hypofyse adenom, som produserer ACTH, oppdages i nesten 100% av tilfellene av Itsenko-Cushings sykdom. En svulst manifesterer seg med klassiske symptomer på hyperkortisolisme, som forsterkes av hudpigmentering som følge av økt produksjon sammen med ACTH og melanocytstimulerende hormon. Psykiske abnormiteter er mulige. Et trekk ved denne type hypofyseadene er tilbøyelighet til ondartet transformasjon etterfulgt av metastase. Den tidlige utviklingen av alvorlige endokrine sykdommer bidrar til identifisering av en svulst før påvirkningen av oftalmisk-neurologiske symptomer forbundet med utvidelsen.

Thyrotropinoma er en hypofyse adenom-sekreterende TSH. Hvis den er av primær natur, manifesterer den symptomer på hypertyreose. Hvis det oppstår igjen, observeres hypotyreose.

Gonadotropinom - hypofyseadenom, som produserer gonadotrope hormoner, har ikke-spesifikke symptomer og oppdages hovedsakelig ved tilstedeværelsen av typiske oftalmiske-neurologiske symptomer. I hennes kliniske bilde kan hypogonadisme kombineres med galaktoré, forårsaket av prolactin hypersekretjon av hypofysevevvet rundt adenom.

Diagnose av hypofyse adenom

Pasienter hvis hypofyse adenom er ledsaget av et uttalt oftalmisk-neurologisk syndrom, som regel, søker hjelp av en nevrolog eller en oftalmolog. Pasienter hvis hypofyse-adenom manifesteres av endokrine utvekslingssyndrom, kommer oftere til endokrinologen. I alle fall bør pasienter med mistanke om hypofyseadenom undersøkes av alle tre spesialistene.

For å visualisere adenom utføres et roentgenogram av den tyrkiske salen, noe som avslører benstegn: osteoporose med ødeleggelse av ryggen av den tyrkiske salen, den typiske bi-konturiteten av bunnen. I tillegg brukes en pneumatisk tankbil, som bestemmer forskyvningen av chiasmatiske cisterner fra deres normale posisjon. Mer nøyaktige data kan fås under CT-skanningen av hjernen og hjernen MR, CT-skanning av den tyrkiske salen. Imidlertid er ca. 25-35% av hypofysenavnene så små at deres visualisering mislykkes, selv med moderne tomografiegenskaper. Hvis det er grunn til å tro at hypofyse adenom vokser i retning av den cavernøse sinus, er hjernen angiografi foreskrevet.

Viktig i diagnosen av hormonelle studier. Bestemmelse av konsentrasjonen av hypofysehormoner i blodet er produsert ved en bestemt radiologisk metode. Avhengig av symptomene, er hormoner produsert av perifere endokrine kjertler også bestemt: kortisol, T3, T4, prolaktin, østradiol, testosteron.

Oftalmologiske lidelser som følger med hypofyseadenom, oppdages under en oftalmologisk undersøkelse, perimetri og visuell skarphetskontroll. Å ekskludere øye sykdom produserer oftalmokopi.

Behandling av hypofyse adenom

Konservativ behandling kan brukes hovedsakelig i forhold til liten prolactin størrelse. Det utføres av proaktinantagonister, for eksempel bromkriptin. Ved små adenomer er det mulig å bruke strålingsmetoder for å påvirke en svulst: gamma-terapi, fjern stråling eller protonbehandling, stereotaktisk radiokirurgi - administrering av et radioaktivt stoff direkte inn i svulstvevet.

Pasienter hvis hypofyseadenom er stor og / eller ledsaget av komplikasjoner (blødning, synshemming, dannelse av hjernecyst) bør konsulteres av en nevrokirurg for å vurdere muligheten for kirurgisk behandling. Operasjonen for å fjerne adenom kan utføres ved en transnasal metode ved bruk av endoskopiske teknikker. Makroadenomer er gjenstand for fjerning av transcranial metode - ved å trekke på skallen.

Prognose av hypofyse adenom

Hypofyse adenom er en godartet neoplasma, men med en økning i størrelse, som andre hjernesvulster, tar det et ondartet kurs på grunn av komprimering av de anatomiske strukturene som omgir den. Størrelsen på svulsten skyldes også muligheten for fullstendig fjerning. Hypofyse adenom med en diameter på mer enn 2 cm er forbundet med sannsynligheten for postoperativ tilbakefall, som kan oppstå innen 5 år etter fjerning.

Prognosen for adenom er også avhengig av sin type. Så med mikrokortikotropinomer hos 85% av pasientene er det en fullstendig gjenoppretting av endokrin funksjon etter kirurgisk behandling. Hos pasienter med somatotropinom og prolactinom er denne indikatoren signifikant lavere - 20-25%. Ifølge noen data, i gjennomsnitt etter kirurgisk behandling, er det observert utvinning hos 67% av pasientene, og antall tilbakefall er ca. 12%. I noen tilfeller, med blødning i adenom, oppstår selvhelbredende, som oftest observeres i prolactinomer.

Hypofyse adenom: symptomer hos kvinner, behandling og prognose

Hypofysenes adenom er en godartet svulst, i dannelsen av hvilke celler av adenohypofysen (den fremre hypofysen) er involvert, som er ansvarlige for å opprettholde hormonbalansen i kroppen på ønsket nivå.

Adenomer, hvor dannelsen er grunnen til skallen, utgjør ca. 10% av alle tumorer som påvirker hjernevæv, og er dårligere enn overlegenhet bare for gliomer og meningiomer. Ifølge statistikken er om lag en tredjedel av den totale befolkningen utsatt for ulike patologier i hypofysen.

årsaker til

Hva er det For øyeblikket indikerer medisin ikke de nøyaktige årsakene som kan forårsake hypofyse adenom. Men det er en rekke faktorer som bidrar til utseendet av hypertensjon:

  • traumatisk hjerneskade;
  • patologier av prenatal utvikling;
  • ulike neuroinfections - for eksempel encefalitt, meningitt, polio, brucellose, neurosyphilis, tuberkulose, hjernebryst
  • Ifølge enkelte rapporter er langvarig bruk av orale prevensjonsmidler farlig.

Alle årsakene til hypofyse adenom kan kombineres av deres konsekvens - de forårsaker hyperplasi (overdreven celleproliferasjon) av hypofysevævene på grunn av hormonelle lidelser.

Hva er adenomer?

Hormonalt aktive svulster, avhengig av hormonene de produserer, er av følgende typer:

  1. Prolactinoma (produserer prolaktin, som forårsaker dannelse av melk).
  2. Blandede adenomer (produsere flere hormoner samtidig).
  3. Gonadotropisk adenom (produserer hormoner som stimulerer sexkjertelenes arbeid: follikkelstimulerende og luteiniserende hormon).
  4. Thyrotropinom (produserer et skjoldbruskstimulerende hormon som styrer skjoldbruskkjertelen).
  5. Cortikotropin (syntetiserer adrenokortikotrop hormon som er ansvarlig for produksjon av glukokortikoider av binyrene).
  6. Veksthormon (utskiller somatotropisk hormon, ansvarlig for kroppens vekst, proteinsyntese, nedbrytning av fett og dannelse av glukose).

Avhengig av størrelsen på svulsten, er alle hypofyse-adenomer delt inn i mikro- og makroadenomer. Mikroadenomer kan ikke påvises selv under en MR, og de oppdages periodisk under obduksjon obduksjoner, som utføres i tilfelle av en helt annen sykdom.

Avhengig av komponentene kan adenomenet være hormonelt aktiv og inaktiv (henholdsvis 60% og 40% av tilfellene). I sin tur produserer nesten alle hormonelt aktive adenomer et hormon i den fremre hypofysen, og 10% av svulstene - flere hormoner samtidig.

Symptomer på hypofyse adenom

Klinisk manifesteres hypofyseadenomen av et kompleks av oftalmisk-neurologiske symptomer assosiert med trykket av en voksende tumor på intrakraniale strukturer lokalisert i regionen av den tyrkiske salen. Hvis hypofyse adenom er hormonelt aktiv, kan endokrine utvekslingssyndrom komme frem i sitt kliniske bilde.

Samtidig er endringer i pasientens tilstand ofte ikke forbundet med hyperproduksjonen av tropisk hypofysehormonet, men med aktivering av målorganet som det virker på. Manifestasjoner av endokrine utvekslingssyndrom er direkte avhengig av tumorens natur. På den annen side kan hypofyse adenom være ledsaget av symptomer på panhypopituitarisme, som utvikler seg på grunn av ødeleggelsen av hypofysen ved en voksende tumor.

Somatotropinom står for 20-25% av det totale antall hypofysenumener. Hos barn er frekvensen av forekomst tredje etter prolactinomer og kortikotropinomer. Karakterisert av forhøyede nivåer av veksthormon i blodet. Tegn på veksthormoner:

  • Hvis somatotropinom opptrer i voksen alder, manifesterer man symptomer på akromegali - økning i hender, føtter, ører, nese, tunge, forandring og grovhet av ansiktsegenskaper, utseendet av økt hårvekst, skjegg og visp hos kvinner, menstruasjonssykdommer. En økning i indre organer fører til brudd på deres funksjoner.
  • Hos barn, symptomene på gigantisme Barnet vokser raskt og høyt, på grunn av den ensartede veksten av bein i lengde og bredde, samt veksten av brusk og bløtvev. Som regel begynner gigantikken i prepubertalperioden, litt tid før puberteten begynner, og kan utvikle seg til slutten av skjelettdannelsen (opptil 25 år). En økning i høyden på en voksen over 2 - 2,05 m regnes som gigantisme.

Prolactinoma. Den vanligste svulsten i hypofysen, forekommer hos 30-40% av alle adenomer. Som regel overstiger prolactinomas størrelser ikke 2 - 3 mm. Hos kvinner er det mer vanlig enn hos menn. Manifisert av funksjoner som:

  • galaktorrhea - permanent eller periodisk frigjøring av morsmelk (kolostrum) fra brystkjertlene, ikke forbundet med postpartumperioden.
  • Manglende evne til å bli gravid på grunn av mangel på eggløsning.
  • menstruasjonssykdommer hos kvinner - uregelmessige sykluser, forlengelse av syklusen i mer enn 40 dager, anovulatoriske sykluser, menstruasjonsmangel.
  • hos menn er prolactinoma manifestert av en reduksjon i potens, økning i brystkjertlene, nedsatt ereksjon, et brudd på dannelsen av spermatozoa, som fører til infertilitet.

Kortikotropinomy. Det forekommer i 7-10% av tilfeller av hypofyse adenom. Det er preget av overproduksjon av binyrene (glukokortikoider), dette kalles Itsenko-Cushing's sykdom.

  • hudforstyrrelser - strekkmerker rosa - lilla (striae) på magesekken, brystet, lårene; Forbedret pigmentering av huden i albuene, knærne, underarmene; økt tørrhet og peeling av huden.
  • "Cushingoid" type fedme - omfordeling av fettlaget og avsetning av fett forekommer i skulderbelte på nakken i supraklavikulære soner. Ansiktet kjøper en "måneformet" rund form. Lemmer blir tynnere på grunn av atrofiske prosesser i det subkutane vev og muskler.
  • arteriell hypertensjon.
  • menn har ofte en reduksjon i potens.
  • kvinner kan ha menstruasjonsforstyrrelser og hirsutisme - økt hårvekst i hud, skjegg og overskapsvekst.

Gonadotropinomer, så vel som tyrotropinomer, samt den tidligere varianten av hypofyse adenom, er svært sjeldne hos pasienter. Manifestasjoner av den endokrine metabolske naturen bestemmes av faktoren av tumorens forrang eller deres utvikling mot bakgrunnen av en langvarig lesjon som påvirker målkjertelen (for eksempel ved hypothyroidisme eller hypogonadisme). Thyrotropinomy primært fremkaller forekomsten av tyrotoksikose, oppdages deteksjon av sekundær tyrotropin mot bakgrunnen av den faktiske hypothyroidisme.

Gonadotropinomer blir ofte ledsaget av hypogonadisme hos kvinner (som manifesterer seg som en reduksjon i eggstokkfunksjonen eller deres fullstendige opphør i kombinasjon med amenoré og ulike typer menstruasjonsforstyrrelser) og menn (reduksjon i kjønnskjertelens funksjoner og andre typer forstyrrelser). Diagnose av gonadotropin oppstår som regel som et resultat av en sammenligning av oftalmoneurologiske symptomer (manifestasjoner av den endokrine naturen i denne varianten av svulsten er ikke spesifikke).

Hormon-uavhengige svulster. Denne typen inkluderer kromofob hypofyse adenom. Tegn som indikerer dens mulige tilstedeværelse:

  • hodepine;
  • hos kvinner forekommer menstruell uregelmessighet;
  • Overvekt kan forekomme;
  • synshemming på grunn av det faktum at svulsten legger trykk på optiske nerver;
  • hormon nivåer produsert av skjoldbruskkjertelen kan øke;
  • for tidlig aldring oppstår.

Disse svulstene oppdages oftest ved en tilfeldighet når pasienten gjennomgår en MR-undersøkelse. Behandling av denne typen hypofyseadenom er bare kirurgisk. Strålebehandling kan brukes. Narkotikabehandling brukes kun i kombinasjon med andre arter. I seg selv er resultatet det ikke. I tillegg vokser ikke ofte en tilfeldig oppdaget tumor som ikke er avhengig av hormoner. Derfor krever ikke inngrep av leger. De forlater et slikt adenom under konstant observasjon. Hvis det begynner å vokse, så er det mest sannsynlig at det i dette tilfellet vil være nødvendig å bruke en kirurgisk metode.

Endokrine sykdommer i hypofyse adenom

Konsekvensen av hypofyse adenom kan være forskjellige farlige endokrine sykdommer.

Mest vanlige:

Hyperprolactinemi utvikles hos pasienter med hypofyseprolaktinom. Denne sykdommen reagerer bedre enn andre til konservativ behandling. Operasjonen er oftest ikke nødvendig.

Årsaken til akromegali og gigantisme er acidofil hypofyse tumorer, som kalles somatotropinomer. Det er medisiner for å undertrykke denne sykdommen. Men strålebehandling og kirurgisk fjerning er mer effektive behandlinger.

Itsenko-Cushing sykdom er forårsaket av en basofil tumor i hypofysen. Denne neoplasma kalles kortikotropinom. Kirurgisk fjerning anses å være den mest effektive behandlingen.

diagnostikk

Med de identifiserte symptomene utføres:

  • MR eller CT (endokrine kjertelbilder);
  • undersøkelse av en endokrinolog (bestemmelse av hormonell status);
  • undersøkelse av en oculist (perimetri, visuell skarphetskontroll, oftalmokopi);
  • kraniografi av den tyrkiske salen for tilstedeværelse av osteoporose og spesifikk forbigående av bunnen.

Diagnosen er etablert under hensyntagen til:

  • økning i den tyrkiske salen (tilstedeværelse av craniopharyngiomas, kompresjon eller svulst i tredje ventrikel).
  • tap av visuell funksjon (tilstedeværelse av gliomiasias).
  • tilstedeværelsen av endokrine sykdommer og primære endokrine sykdommer (binyretumorer, sykdommer i endokrine kjertler, etc.).

Etter å ha klargjort arten av hormonelle studier, er det nødvendig å overføre pasienten til spesialiserte sentre eller klinikker med tilstrekkelig erfaring. Dette skyldes det faktum at bestemmelsen av hormonstatus uten fysiologiske påvirkninger ofte ikke gir objektiv informasjon om sykdommen.

Hvordan behandle hypofyse adenom?

I moderne medisin utføres behandling av hypofyse adenomer hos kvinner og menn ved bruk av medisin, stråling og kirurgisk behandling. I hvert enkelt tilfelle, for hver av variene av en hypofysetumor, velges et individuelt behandlingsalternativ i henhold til kursets stadium og dets karakteristiske størrelse.

Konservativ behandling

Narkotikabehandling er vanligvis foreskrevet for små størrelser av svulster og bare etter grundig undersøkelse av pasienten. Hvis svulsten er berøvet av de tilsvarende reseptorene, vil konservativ terapi ikke gi resultater, og den eneste utvei vil være kirurgisk eller strålingsfjerning av svulsten.

  1. Drogbehandling er bare berettiget dersom den lille størrelsen på neoplasier og fravær av tegn på synsforstyrrelser. Hvis svulsten er stor, blir den utført før kirurgi for å forbedre pasientens tilstand før eller etter kirurgi som en erstatningsterapi.
  2. Den mest effektive behandlingen anses å være prolactin, som produserer hormonprolactin i store mengder. Reseptbelagte legemidler fra gruppen dopaminomimetika (parlodel, cabergoline) har en god terapeutisk effekt og tillater deg selv å gjøre uten kirurgi. Cabergoline regnes som stoffet i en ny generasjon, det kan ikke bare redusere prolactin overproduksjon og tumorstørrelse, men også gjenopprette seksuell funksjon og spermaprestasjon hos menn med minimal bivirkninger. Konservativ behandling er mulig i fravær av progressiv synshemming, og hvis det utføres av en ung kvinne som planlegger en graviditet, vil det ta et hinder for å ta stoffene.

Når det gjelder somatotropiske svulster, brukes somatostatinanaloger, er tyrostatika foreskrevet for tyrotoksikose, og i Itsenko-Cushings sykdom provosert av hypofyseadenom er aminoglutetimidderivater effektive. Det er verdt å merke seg at i de to siste tilfellene, kan medisinering ikke være permanent, men tjener bare som en forberedende fase for den påfølgende operasjonen.

Kirurgisk behandling

Ved kirurgisk fjerning av adenom kan en av to måter brukes:

  1. Transcranial - som impliserer trepanning av skallen.
  2. Transfenoid - gjennom nesehulen.

Hvis mikroadenomer og makroadenomer diagnostiseres som ikke har en alvorlig effekt på det omkringliggende vevet, utføres kirurgisk inngrep på en transfenoid måte. Hvis svulsten når en gigantisk størrelse (10 cm i diameter), anbefales kun transkranial fjerning.

Transfenoid fjerning av adenom kan gjøres når svulsten er begrenset til den tyrkiske salen eller går utover grensene med ikke mer enn 2 cm. Den utføres i stasjonære forhold etter konsultasjon med en nevrokirurg. Innføringen av endoskopisk utstyr utføres under generell anestesi. Et fiberendoskop er satt inn i den fremre kraniale fossa gjennom høyre nasale passasje. For å frigjøre tilgangen til det tyrkiske sadelområdet, blir et snitt gjort i veggen av sphenoidbenet. Hypofyse adenom blir skåret ut og fjernet.

Alle kirurgiske manipulasjoner utføres under endoskopet, et forstørret bilde av den nåværende prosessen vises på skjermen, slik at en bred oversikt over det kirurgiske feltet er tilgjengelig for nevrokirurgen. Operasjonen tar omtrent to til tre timer. På den første dagen etter operasjonen kan pasienten allerede være aktiv, og på den fjerde dagen blir han helt tømt fra sykehuset i fravær av komplikasjoner. I 95% av tilfellene av en slik operasjon er hypofysenummet fullstendig herdet.

Transcranial kirurgi utføres i de alvorligste tilfellene under generell anestesi ved å trekke på skallen. Høy invasivitet og risiko for komplikasjoner forårsaker nevrokirurger å ta dette trinnet bare når det er umulig å bruke endoskopisk metode for å fjerne adenom, for eksempel når en svulst vokser i hjernevævet.

Behandlingsprognose

Hypofyse adenomer er godartede svulster, men med aktiv vekst kan de forårsake mange problemer og til og med degenerere til en ondartet prosess.

Hvis svulsten er stor (mer enn 2 cm), er det stor risiko for at det kommer tilbake i de neste 5 årene etter kirurgisk fjerning.

Like viktig i prediksjonen av slike formasjoner er arten av adenom. For eksempel, i en fjerdedel av pasientene med prolactinomer eller somatotropinomer, finner en fullstendig gjenoppretting av endokrin aktivitet, med mikrokortikotropinomer, gjenoppretter 85% av pasientene fullstendig.

Gjennomsnittlig tilbakevendighetsgrad er ca. 12%, og gjenoppretting slutter 65-67% av tilfellene. Men slike spådommer er begrunnet bare med rettidig tilgang til smale spesialister.