loader
Anbefalt

Hoved

Teratom

Hypofyse mikroadenom: årsaker, konsekvenser, tegn, hvordan og når du skal behandle

Hypofysemikadomenet er en godartet svulst i kjertelceller i et organ, hvis størrelse ikke overstiger 10 mm. Svulsten er funnet ganske mye. Blant alle hjernesvulster forekommer en tredjedel av tilfellene i hypofyse adenom.

Den lille størrelsen på mikroadenomer og det hyppige fraværet av minst noen av symptomene tillater ikke å fastslå det eksakte antallet av forekomsten av svulsten hos mennesker. Videre er det i de fleste tilfeller detektert ved en tilfeldighet, når det undersøkes for andre sykdommer i hjernen eller dets kar.

Blant pasienter med denne diagnosen er det litt flere unge kvinner, men det antas at adenomen som helhet ikke har noen kjønnsforskjeller. Dette skyldes trolig den økte belastningen på hypofysen under graviditet, fødsel, laktasjon, når kroppene i kroppen er tvunget til å produsere hormoner for å opprettholde tilstrekkelig funksjon av andre organer. Faktisk er mikroadenom hyperplasi av enkelte hypofyser, noe som fører til en økning i hele kjertelenes størrelse.

Hypofysen befinner seg i hjernebunnen, i en spesiell depresjon av sphenoidbenet, og dets dimensjoner overstiger ikke 13 mm. Den fremre delen av orgelet (adenohypophysis) produserer et stort antall tropiske hormoner som regulerer aktiviteten til periferkjertlene (skjoldbruskkjertelen, binyrene, eggstokkene hos kvinner). Med så liten størrelse er hypofysen avgjørende for mange organer og systemer, og brudd i arbeidet kan føre til alvorlig patologi.

Microadenoma er vanligvis ikke utsatt for symptomatologi, og dets celler kan ikke produsere noen hormoner. Det skjer imidlertid at, mot bakgrunn av en svulst, ikke bare hyperproduksjon oppstår, men også mangel på ett eller annet hormon, noe som kan være en konsekvens av kompresjonen av hyperplastiske seksjoner av de cellene som ikke har gjennomgått noen patologiske forandringer. I alle tilfeller av hormonell ubalanse, hvis årsak kan være hypofysenes patologi, må pasienten undersøkes for mikroadenomer (adenomer).

Årsaker til hypofyse mikroadenom

Årsakene til hypofysemikadomen er ikke tydeliggjort, forskningen fortsetter, men de mest sannsynlige faktorene som fører til økt multiplikasjon av cellene i et organ er:

  • Dysregulering av hypofysen ved hypothalamus;
  • Reduksjon i hormonfunksjonen i periferkjertlene, som virker stimulerende hypofysen, noe som resulterer i kompenserende hyperplasi av cellene og veksten av mikroadenomer i det etterfølgende;
  • Genetisk predisposisjon;
  • Det kvinnelige kjønn og økt belastning på organet (graviditet, fødsel, hyppige aborter, ukontrollert og langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler);
  • Skader på sentralnervesystemet med infeksjoner, skader.

Avhengig av strukturen, kan svulsten være et homogent eller cystisk mikroadenom. Sistnevnte er resultatet av små blødninger i svulstvevet, som bare bør betraktes som et tegn på degenerative forandringer som ikke påvirker sykdomsforløpet og prognosen.

Manifestasjoner av hypofysemikadomen

I hypofysenes fremre kappe produseres hormoner som øker aktiviteten til skjoldbruskkjertelen, binyrene, eggstokkene og regulerer også det totale nivået av metabolisme og vevsvekst. Derfor kan symptomene på mikroadenomer være svært forskjellige. Videre er symptomene forskjellige hos menn og kvinner, hos barn eller voksne med samme type svulst.

Avhengig av funksjonelle funksjoner skiller:

  1. Inaktivt mikroadenom;
  2. En svulst som produserer ulike hormoner.

Inaktivt mikroadenom manifesterer seg ikke på noen måte, i lang tid er det asymptomatisk og oppdages ved en tilfeldighet. Hvis mikroadenomcellene er i stand til å produsere et hormon, vil klinikken være svært uttalt og mangfoldig, pasienten vil ikke kunne ignorere endringene og gå til en endokrinolog for å få hjelp. Et hormonelt aktivt mikroadenom gjelder ikke for svulster som kan tolereres uten passende behandling, det krever alltid deltakelse av en spesialist.

Symptomer på mikroadenomer er bestemt av funksjonell evne. I det absolutt flertall tilfeller, når hormonell aktivitet økes, observeres et overskudd av hormonprolactin, og svulsten kalles prolactinom.

Tegn på prolactinomer reduseres til dysfunksjon av brystkjøtt og kjønnsorganer, men hos kvinner og menn vil de avvike. Hos kvinner forårsaker prolactinoma en økning i kroppsvekt, fremkaller melkefrigivelse av brystkjertlene selv i fravær av dette behovet, undertrykker ovarieaktivitet, noe som resulterer i infertilitet, fører til forstyrrelser i menstruasjonssyklusen. Kombinasjonen av disse tegnene kan ikke tilskrives funksjonsnedsettelse under stress, overdreven belastning eller patologi hos andre organer, derfor er diagnosen prolactinoma mest sannsynlig.

Hos menn kan ikke mikroadenom, som utskiller prolaktin, bli lagt merke til umiddelbart, ettersom klinikken er slettet. En økning i kroppsvekt og en reduksjon i seksuell funksjon hos en mann som ikke bryr seg for mye om sin helse og ernæring, er berettiget, og problemer med potens kan bli "avskrevet" for å være overvektig. Utseendet av utslipp fra brystkjertlene kan være et viktig symptom som vil tvinge en slik pasient til å se en lege.

Når hyperplasi av celler som produserer skjoldbruskstimulerende hormon, stimuleres skjoldbruskkjertelen for å øke sekresjonen av hormonene. Resultatet kan ikke bare være en nodular goiter, men også alvorlig tyrotoksikose, hvor pasientene vesentlig mister vekt, er følelsesmessig labile, opplever takykardi og andre hjerterytmeforstyrrelser, og er utsatt for hypoglykemi og andre endokrine metabolske sykdommer. Denne patologien krever alltid rettidig korreksjon. Ved eliminering av en hypofysesvikt, går skjoldbruskfunksjonen tilbake til normal.

En spesiell type hypofyse-mikroadenom er somatotropinom. Denne svulsten utskiller en overdreven mengde somatotrop hormon, som er ansvarlig for veksten av vev og organismen som helhet. En egenskap av somatotropisk mikroadenom kan betraktes som det faktum at dets manifestasjoner er forskjellige i tilfeller av forekomst i barndommen eller hos voksne.

Hos barn forårsaker somatotropinom i hypofysen en forbedret og ukontrollert vekst av hele organismen, noe som fører til gigantisme. Ofte lider slike pasienter av ulike patologier av indre organer, hvis vekst ikke "holder øye" med økningen i hele organismen, derfor, i tillegg til høy vekst, er pasienter utsatt for sykdommer i mage-tarmkanalen, lungene og kjønsorganene.

hypofysehormoner og organkommunikasjon

Hos voksne kan somatotrop mikroadenom føre til økning i visse deler av kroppen - ansikt, hender, føtter, som kalles akromegali. Siden skjelettet allerede er dannet og vekstsonene til beinene er stengt, forekommer det ikke en økning i kroppens vekst, og hormonets hovedvirkning manifesteres i bløtvev. Pasienter har grov stemme, mer massive ansiktsegenskaper, en tendens til hypertensjon, diabetes insipidus og onkologiske sykdommer.

Kortikotrop adenom forsterker binyrebarkens funksjon og blir oftest årsaken til Itsenko-Cushings sykdom. Symptomene på sykdommen reduseres til en økning i kroppsvekt med avsetning av fett, hovedsakelig i nakken, magen, lårene, utseendet på rødbrune strekkmerker på huden (stria), svekket hårvekst, særlig merkbar hos kvinner. I tillegg til eksterne tegn, blir arteriell hypertensjon og steroid diabetes mellitus forbundet med et overskudd av sirkulerende kortisol i kroppen ofte diagnostisert. Pasienter lider ofte av psykiske og atferdsforstyrrelser.

Microadenoma, som produserer gonadotrope hormoner, kan forandre funksjonen til de perifere kjønkjertlene, noe som fører til infertilitet, impotens, endometrial hyperplasi hos kvinner som er utsatt for ondartet transformasjon. Disse symptomene foreslår sjelden ideen om hypofyse-mikroadenom, slik at pasientene i lang tid kan behandles av en urolog eller gynekolog fra de sekundære prosessene som svulsten har forårsaket.

I lys av størrelsen på mikroadenomen og dens plassering i hypofysen fossa, bør symptomer på skade på sentralnervesystemet eller nærliggende nerver ikke forventes. Svulsten kan ikke forårsake oftalmisk-neurologisk syndrom, som er karakteristisk for hypofyseadenomer av større størrelse (makroadenom), i alle fall hvis veksten ikke øker. Hvis det er hodepine, synshemming eller lukt, så er det mest sannsynlig at mikroadenomen overstiger 10 mm, og blir et makroadenom som gikk utover hypofysen fossa.

Med ytterligere økning i neoplasma vil symptomene forverres, og andre symptomer kan bli forbundet med endokrine lidelser - hodepine, svimmelhet, sløret syn osv. For å forhindre en slik utvikling av hendelser, bør pasienter med asymptomatisk mikroadenom være under dynamisk observasjon, fjerning av svulsten vil bli foreslått.

Syndromet med radiologiske forandringer er heller ikke særegent for mikroadenom. Svulsten går ikke utover lokaliseringen av hypofysen og forårsaker ikke forstyrrelse av beinstrukturer, derfor er det umulig å oppdage det under røntgendiffraksjon. Dette var grunnen til at det var umulig å diagnostisere en svulst i flere tiår, og en diagnose kunne bare gjøres dersom det var en klinikk. Med fremkomsten av moderne forskningsmetoder og muligheten for å utføre en MR til et bredt spekter av predisponerte individer, begynte mikroadenomen å bli oppdaget i begynnelsen av utviklingen.

De fleste pasienter som har identifisert en hypofyse-mikroadenom, lurer på om svulsten er farlig? Selv med asymptomatisk og utilsiktet påvisning av mikroadenom vil pasienten vite hva som kan forventes fra en slik neoplasma i fremtiden. Microadenoma med rettidig oppdagelse av faren er det ikke. Hvis det er symptomer på overproduksjon av hormoner, vil legen foreskrive en konservativ behandling eller tilbud om å kvitte seg med svulsten. Asymptomatiske mikroadenomer er farlige bare ved deres videre vekst og transformasjon i makroadenomer, når tegn på komprimering av de omkringliggende strukturene kan oppstå, selv om selve tumoren er inaktiv.

Fare for vekst i mikrokaenom - En grunn til obligatorisk observasjon av en lege!

Farer er tilfeller av hormonelt aktive eller voksende mikroadenomer hvor pasienten nekter behandling. I dette tilfellet kan eventuelle irreversible forandringer i indre organer, på grunn av overproduksjon av skjoldbruskhormoner, binyrene. Sekundær hypertensjon eller diabetes kan også forårsake livstruende forhold, og et tyrotoksisk hjerte kan før eller senere stoppe. Slike konsekvenser av en svulst kan ikke bare føre til en betydelig forstyrrelse av livet, men også pasientens død.

Risikoen for mikroadenom i fravær av behandling skyldes ytterligere tumorvekst, som kan være ledsaget av abnormiteter i indre organer, irreversible endringer i syn og komplikasjoner etter kirurgisk behandling av store hypofyseadennomer (infeksjon, hjerneskade, etc.).

Microadenoma og graviditet

Siden mikroadenom ofte oppdages hos unge kvinner som kan planlegge for barns fødsel, blir spørsmålet om en vellykket graviditet svært viktig. Med en inaktiv mikroadenom er graviditet ikke kontraindisert, men en kvinne skal nøye overvåke hormonene og få en MR i tide for å klargjøre svulstens størrelse. Hvis det er bevis, er det bedre å kvitte seg med det, siden graviditet kan utløse rask vekst.

Når hormonelt aktive svulster trenger å normalisere hormoner ved å ta medisiner eller kirurgi. Hvis en kvinne lider av prolactinom, vil graviditeten trolig bli planlagt bare etter et år med effektiv behandling. Selvfølgelig, i tilfelle det er tilfelle, vil det være nødvendig å ta test for hormoner minst en gang i trimester, å konsultere en endokrinolog og en oftalmolog, og forberedelser for å behandle en svulst må avbrytes. Amming med hypofyse-mikroadenom er vanligvis kontraindisert.

Diagnose og behandling av hypofyse-mikroadenom

Hvis det er tegn på økt hormonaktivitet i periferkjertlene, vil spesialisten alltid foreskrive en studie for å ekskludere eller bekrefte veksten av hypofysen.

I tillegg til å bestemme konsentrasjonen av adrenalhormoner, skjoldbruskkjertel, sexsteroider, vil pasienten bli tilbudt MR eller CT. Radiografi er ikke viktig for mikroadenom, fordi svulsten ikke fører til endringer i beinstrukturer, og beregnede eller magnetiske resonansbilder kan gi et komplett bilde av sykdommen, og "vise" den lagdelte strukturen i hypofysen.

Det skal bemerkes at med svært små tumorstørrelser kan selv moderne forskningsmetoder være ineffektive, men klinikken for hormonproducerende mikroadenomer gjør det nødvendig å bekrefte diagnosen på andre måter. Legen kommer til hjelp ved studiet av hypofysehormoner (radioimmunmetode), hvor økningen uten tvil medfører en tumor.

Behandling av mikroadenomer bør starte så snart en nøyaktig diagnose er gjort. Asymptomatiske mikroadenomer trenger ikke spesifikk terapi, men observasjon i slike tilfeller er nødvendig for ikke å gå glipp av øyeblikket i begynnelsen av videre vekst i utdanningen. Pasienten anbefales å gjennomgå en MR en gang i året eller to og regelmessig besøke en endokrinolog, og hvis symptomer på svulstvekst oppstår, bør du ikke utsette besøket til legen.

Behandling av hypofysemikadomenet kreves ved hormonell aktivitet eller fortsatt vekst. For best resultat, er ulike typer behandling vanligvis kombinert avhengig av typen av svulst.

Microadenoma terapi inkluderer:

  • Reseptbelagte legemidler som stabiliserer hormoner;
  • Kirurgisk fjerning;
  • Radiosurgery tumorer.

Konservativ terapi er bestemt av naturen av hormoner produsert av mikroadenomer og tumorens evne til å reagere på medikamenteffekter. En særlig god effekt er observert i prolactinomer, når reseptbelegget for cabergolin, parlodel (dopaminomimetisk), innen to år kan føre til fullstendig forsvunnelse av svulsten og avslutning av overdreven prolactinsyntese. Hos enkelte pasienter er det godt kjent med når somatostatin og dets analoger (oktreotid) og thyrostatika foreskrives, men i tilfelle av slike mikroadenomer gir medikamentbehandling ikke alltid en varig effekt, derfor kan det være en forløper for kirurgisk fjerning av svulsten.

fjerning av adenom gjennom nesen

Kirurgisk taktikk er vist i forhold til mikroadenomer som ikke er mottagelige for konservativ behandling, eller deres videre vekst observeres. En åpen kirurgi (craniotomi) er vanligvis ikke nødvendig for små hypofysetumorer, og kirurgen bruker en endoskopisk metode, hvor tumoren fjernes med et endoskop og gjennom nasalpassasjen. Den minimalt invasive karakteren av en slik operasjon unngår alvorlige komplikasjoner, og innebærer også en kort postoperativ periode med opphold på sykehuset i ikke mer enn tre dager.

Radiokirurgi, som gjør det mulig å fjerne en svulst uten kirurgi, blir stadig mer populært. En radio kniv er en stråle av stråling som virker målrettet på mikroadenomer. Nøyaktigheten av eksponering for stråling oppnås ved å overvåke CT eller MR. Radiosirurgisk fjerning av svulsten kan utføres på poliklinisk basis. Etter bestråling er det en gradvis reduksjon i størrelsen på mikroadenomen, noe som ikke forårsaker ubehag for pasienten, men hvis svulsten produserer hormoner, kan en medisinsk behandling foreskrives for å korrigere den hormonelle bakgrunnen.

Prognosen for mikroadenomer er vanligvis bra, fordi en liten svulst er bedre behandles enn en stor svulst som klemmer tilstøtende strukturer. Hvis legen vurderer operasjonen, er den eneste mulige metoden for å behandle sykdommen, bør du ikke være redd og nekte fordi risikoen for at mikroadenomprogresjonen mangler behandling, er mye høyere enn ved kirurgisk fjerning, særlig siden sistnevnte vanligvis utføres på en minimal invasiv måte. Pasienter med asymptomatisk mikroadenom trenger ikke å endre sin vanlige livsstil eller ta noen stoffer, men vi bør ikke glemme regelmessige besøk til legen og MR-kontrollen.

Hypofyse-mikroadenom - symptomer, behandling og effekter

Hypofyse adenom er en neoplasma som oppstår fra cellene i den fremre hypofysen (adenohypophysis) og er en konsentrasjon av hypofysen, som skyldes den unormale veksten av disse cellene. Statistikk viser at nesten en tredjedel av hele voksenbefolkningen har noen sykdom i hypofysen. Så hva er den farlige hypofysen mikroadenom? Denne neoplasmen har ofte en svært liten størrelse og har milde symptomer.

Hypofysen

Hypofysen befinner seg i fordybelsen av sphenoidbenet i skallen, den såkalte tyrkiske salen. Hypofysen er den viktigste endokrine kjertelen som produserer hormoner som kontrollerer funksjonen av kjertlene i det endokrine systemet. I tillegg påvirker hypofysen veksten i kroppen og dannelsen av morsmelk. Hypofysen er delt inn i fremre og bakre lobes, som hver har sine egne funksjoner.

Tumorene som oftest finnes i hypofysen er mikroadenomer og makroadenomer. Ca 20% av alle svulster i skallen er hypofyseadenomer. På grunn av sin lille størrelse er det vanskelig å oppdage hypofysetumorer. Hypofyse-mikroadenom dannes på grunn av økt cellevekst i kjertelen.

Adenomer er delt på størrelse og hormonell aktivitet. Omtrent en fjerdedel av disse svulstene produserer ikke hormoner. Microadenomas endrer ikke strukturen i den tyrkiske salen, komprimerer ikke de omgivende vevene, og deres størrelse overstiger ikke 10 millimeter i diameter. En stor form for svulsten kalles makroadenom.

Microadenoma - hva er det?

Microadenoma - en svulst av godartet natur, som består av kjertelceller i hypofysen. Den svake størrelsen på svulsten og fraværet av symptomer gjør det i mange tilfeller vanskelig å oppdage og diagnostisere sykdommen tidlig. Ofte oppdages slike neoplasmer ved en tilfeldighet, når pasienten vender seg til en lege for andre sykdommer. Svært ofte foreskriver en nevrolog en beregnet eller magnetisk resonansavbildning av hjernen. Og noen ganger bestemmer pasienten seg av en eller annen grunn å gjennomgå en lignende studie.

Klosterkolleksjon av far George. Sammensetningen som består av 16 urter er et effektivt verktøy for behandling og forebygging av ulike sykdommer. Hjelper med å styrke og gjenopprette immunitet, eliminere giftstoffer og ha mange andre nyttige egenskaper.

Hypofyse-mikroadenom forekommer hos både menn og kvinner. Det antas at adenom ikke har noen kjønnsforskjeller. Men blant pasienter med mikroadenom er kvinner fortsatt litt mer. Den mest sannsynlige årsaken til slik statistikk er en økt belastning på kroppen under graviditet og fødsel, laktasjon, IVF (desensibilisering), når hypofysene produserer hormoner for normal funksjon av andre organer. I sin kjerne er mikroadenom hyperplasi av enkelte deler av hypofysen, hvor hele kjertelen begynner å øke, oftest en økning i hypofysenes vertikale størrelse.

Hypofysetumorer har samme ICD-10-kode - D35-2. Strukturen av mikroadenom er homogen og cystisk (heterogen struktur), som fremgår av mindre blødninger.

Selv om de fleste av disse svulstene ikke har tegn på malignitet, kan de vokse til organer ved siden av hypofysen og klemme dem, noe som fører til nevrologiske, visuelle og endokrine sykdommer. I tillegg kan hypofyse adenom forårsake en slik komplikasjon som apopleksi (blødning i en svulst, avslører en MR) og degenererer til en mikrocystisk eller cystisk formasjon.

årsaker til

Til dags dato detekteres ikke den eksakte årsaken til dannelsen av mikroadenom i hypofysen. Det er imidlertid risikofaktorer der denne neoplasmen kan begynne å utvikle seg:

  • Arvelig predisposition;
  • Sykdommer i nervesystemet (akutt og kronisk);
  • Bruken av hormonelle stoffer;
  • Ulike skader på skallen;
  • Svangerskapsavbrudd,
  • Graviditet og fødsel;
  • Amning baby.

symptomatologi

Manifestasjonen av mikroadenomer er avhengig av typen neoplasma og på hvilke hormoner svulsten produserer. I de fleste tilfeller er ulike synsforstyrrelser svært uttalt. Det er andre symptomer som kjedelig hodepine som føles nær øynene og ikke gå bort etter at du har tatt medisinen. Det er ulike hormonelle lidelser, avhengig av typen av svulst og manifesteres av mengden hormonproduksjon. Hypofyse mikroadenom, som produserer veksthormon, forårsaker akromegali hos voksne og en kraftig økning i kroppsstørrelse hos barn (gigantisme).

Hypofysenes fremre kappe produserer hormoner som er ansvarlige for funksjonen av skjoldbruskkjertelen (avhengig og uavhengig av adenohypofysen i kjertelen), binyrene og eggstokkene. Disse hormonene øker stoffskiftet og fremmer vevsvekst og kan utløse begynnelsen av polymikrobi. Symptomer på mikroadenomer er svært forskjellige, og derfor er utseendet på svulster med samme type svulst forskjellig hos kvinner og menn, hos barn og ungdom.

arter

Adenomer er inaktive og aktive. Hormonalt inaktive neoplasmer manifesterer seg ikke på noen måte og forårsaker ikke negative symptomer. Aktive mikroadenomer produserer hormoner henholdsvis, symptomene vil være sterkt uttalt og varierte. Pasienten vil ikke kunne overse dem og ignorere dem.

Det er viktig! Denne form for tumor kan ikke ignoreres. Det er presserende å kontakte en endokrinolog, som vil foreskrive den nødvendige behandlingen.

I de tidlige stadiene av sykdommen kan du helt forhindre konsekvensene og bli kvitt komplikasjoner som kan oppstå i fremtiden. Dette er mye vanskeligere å gjøre hvis svulsten har vokst og en fokal forandring i hypofysenes struktur har oppstått. I dette tilfellet, selv etter operasjonen, kan en person forbli deaktivert for livet. Noen ganger utvikler en forsømt svulst til en volumetrisk malign neoplasm (kreft), som er mye vanskeligere å kjempe, blir pasienten overført til onkologi.

Ifølge lokalisering i hypofysen, utmerker seg tumorer av adenohypofysen (anterior lobe) og nevrohypofysen (den bakre lobben). Hypofysemikadomenet, i henhold til stillingen i forhold til den tyrkiske salen og tilstøtende organer, er endosellær (strekker seg utenfor grensen til den tyrkiske salen) og intrasellar. Hypofysen er lokalisert intrassellar, noe som betyr at den ligger i beinbunnen av den tyrkiske salen.

Typer av svulster i hypofysen

Nye vekst i hypofysen er delt inn i typer, avhengig av hvilke hormoner de produserer:

  • Prolactinoma er den vanligste typen hormon som produserer hypofyse tumorer.
  • Somatotropinom og kortikotropinom oppdages mye mindre hyppig enn mikroprolactioma.
  • Thyrotropinom og gonadotropiom - er svært sjeldne, er bestemt hos mindre enn 1% av personer med svulster i hypofysen.
  • Blandede svulster - inneholder flere typer på en gang og diagnostiseres hos en person.

Diagnose av mikroadenom

Pasienten blir sendt til en øyelege for undersøkelse. Tilordnet til en blodprøve for å bestemme nivået av hormoner. Det anbefales å unngå tung fysisk anstrengelse og avstå fra alkohol. Hvis tester viser at nivået av hormoner er forhøyet, foreskriver legen en hjerneprøve for å oppdage svulster i hypofysen. Pasienten henvises til en CT-skanning eller MR. I dette tilfellet er røntgenstrålen ineffektiv, siden med mikroadenom deformeres ikke beinene. Men selv disse studiene kan ikke oppdage strukturelle endringer i hypofysen. I en slik situasjon brukes radioimmunmetoden.

behandling

Så snart diagnosen er gjort, er det umulig å trekke med behandling. Hvis det ikke er noen symptomer, er det ikke nødvendig med terapi. Du må imidlertid overvåkes kontinuerlig av en lege for å identifisere og unngå overgangen til den aktive fasen. MR skal utføres to ganger i året. Hvis neoplasma er hormonelt aktiv, er det nødvendig å starte behandlingen umiddelbart. Konservativ behandling, kirurgi og radiologisk bestråling av svulsten blir brukt til behandling.

Ikke-kirurgisk behandling brukes i tilfeller hvor svulsten reagerer positivt på medisinene som pasienten tar. Denne metoden har en gunstig effekt på prolactin, som under behandlingen reduseres i størrelse og kan forsvinne helt. Men i noen tilfeller hjelper ikke medikamentbehandling, og man må ty til kirurgisk inngrep.

Ifølge Verdens helseorganisasjon er parasittiske og smittsomme sykdommer dødsårsaken i mer enn 16 millioner mennesker som dør i verden hvert år. Spesielt er bakterien Helicobacter Pylori funnet i nesten 90% av tilfellene med å diagnostisere gastrisk kreft. Herfra er det lett å beskytte deg selv med.

I den kirurgiske behandlingsmetode er et endoskop satt inn gjennom nasalpassasjen. Med det blir neoplasma utelatt. Operasjonen for å fjerne mikroadenoma utføres under generell anestesi. Et lite hull blir boret inn i sphenoidbenet, hvorfra en svulst blir ekstrahert. Etter operasjonen er hullet lukket med et fragment av bein og festet med et klebemiddel til bunnen av skallen. Ved en slik operasjon er vevskader ubetydelig. Pasienten gjenoppretter raskt og kan forlate sykehuset etter noen dager.

Radiosurgical behandling bidrar til å kvitte seg med en svulst uten kirurgi, ved å virke på en mikro-tumor med stråle stråle. En lignende prosedyre utføres under kontroll med en CT-skanning eller MR. Etter behandling reduseres svulsten gradvis i størrelse, men i noen tilfeller fortsetter den å produsere hormoner. Så foreskrevet mer og medisinbehandling.

Du burde vite! Hvis legen mener at det er bedre å bruke kirurgi, bør du høre på hans mening, gjøre alt som spesialisten foreskriver. Tross alt har forskjellige typer hypofyse-mikroadenom sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner for hver behandlingsmetode.

De viktigste kontraindikasjoner for behandling av mikroadenom:

  • Allergiske reaksjoner;
  • Intoleranse mot anestesi under operasjonen;
  • Kompliserte tumorer;
  • Tilstedeværelsen av samtidige alvorlige sykdommer.

forebygging

For å forhindre forekomst av mikroadenomer eksisterer det ikke særlig profylakse. Men det er noen måter som vil bidra til å forhindre sykdomsprogresjonen. Det er nødvendig å gjennomgå planlagt medisinsk undersøkelse oftere. Det er svært viktig å umiddelbart konsultere en lege hvis du oppdager noen indirekte symptomer på sykdommen. Nødvendig forebygging av smittsomme sykdommer i nervesystemet og rask behandling i tilfelle sykdom. Riktig ernæring er også nødvendig. Når adenom ikke kan brukes i diett konserveringsmidler, farger, smak forsterkere. Hvis det er hormonelle lidelser i kroppen, er det nødvendig å rette disse endringene. Når en svulst er diagnostisert, følg alle anbefalingene fra legen og gjennomgå aktiv behandling foreskrevet av en spesialist.

Beslektede videoer:

outlook

Prognosen for hypofyse-mikroadenom avhenger direkte av neoplasmens hormonelle funksjon og på størrelse (mulighet for fjerning). Kan en lignende svulst løses? Med somatotropinomer og prolactinomer er normalisering av hormonproduksjon ("hormonal gjenoppretting") observert i nesten 30% av tilfellene. Med mikrokortikotropinomer kan pasienten kurere i nesten 90% av tilfellene. Hvis hypofysmakroadenomen er større enn 20 mm i diameter, er det umulig å fjerne svulsten helt. Etter 2 -3 år etter operasjonen kan svulsten utvikles igjen.

Anmeldelser.

Milano. Jeg ble diagnostisert med dette i tidlig barndom, en komplikasjon av fødselstrauma. Microadenoma er ikke en ondartet tumor, mange mennesker lever med denne sykdommen til gammel alder. I mitt tilfelle gjenspeiles dette i visjonen, som forverret kraftig.

Svetik. Lang kunne ikke bli gravid. Hittil har en av legene ikke sendt til en MR. Så ble min mikroadenom oppdaget. Hun tok dostinex i et halvt år. Etter behandling ble hun gravid og fødte trygt. Etter levering svarte svulsten.

Hypofyse mikroadenom: årsaker, konsekvenser, tegn, hvordan og når du skal behandle

Hypofysemikadomenet er en godartet svulst i kjertelceller i et organ, hvis størrelse ikke overstiger 10 mm. Svulsten er funnet ganske mye. Blant alle hjernesvulster forekommer en tredjedel av tilfellene i hypofyse adenom.

Den lille størrelsen på mikroadenomer og det hyppige fraværet av minst noen av symptomene tillater ikke å fastslå det eksakte antallet av forekomsten av svulsten hos mennesker. Videre er det i de fleste tilfeller detektert ved en tilfeldighet, når det undersøkes for andre sykdommer i hjernen eller dets kar.

Blant pasienter med denne diagnosen er det litt flere unge kvinner, men det antas at adenomen som helhet ikke har noen kjønnsforskjeller. Dette skyldes trolig den økte belastningen på hypofysen under graviditet, fødsel, laktasjon, når kroppene i kroppen er tvunget til å produsere hormoner for å opprettholde tilstrekkelig funksjon av andre organer. Faktisk er mikroadenom hyperplasi av enkelte hypofyser, noe som fører til en økning i hele kjertelenes størrelse.

Hypofysen befinner seg i hjernebunnen, i en spesiell depresjon av sphenoidbenet, og dets dimensjoner overstiger ikke 13 mm. Den fremre delen av orgelet (adenohypophysis) produserer et stort antall tropiske hormoner som regulerer aktiviteten til periferkjertlene (skjoldbruskkjertelen, binyrene, eggstokkene hos kvinner). Med så liten størrelse er hypofysen avgjørende for mange organer og systemer, og brudd i arbeidet kan føre til alvorlig patologi.

Microadenoma er vanligvis ikke utsatt for symptomatologi, og dets celler kan ikke produsere noen hormoner. Det skjer imidlertid at, mot bakgrunn av en svulst, ikke bare hyperproduksjon oppstår, men også mangel på ett eller annet hormon, noe som kan være en konsekvens av kompresjonen av hyperplastiske seksjoner av de cellene som ikke har gjennomgått noen patologiske forandringer. I alle tilfeller av hormonell ubalanse, hvis årsak kan være hypofysenes patologi, må pasienten undersøkes for mikroadenomer (adenomer).

Årsaker til hypofyse mikroadenom

Årsakene til hypofysemikadomen er ikke tydeliggjort, forskningen fortsetter, men de mest sannsynlige faktorene som fører til økt multiplikasjon av cellene i et organ er:

  • Dysregulering av hypofysen ved hypothalamus;
  • Reduksjon i hormonfunksjonen i periferkjertlene, som virker stimulerende hypofysen, noe som resulterer i kompenserende hyperplasi av cellene og veksten av mikroadenomer i det etterfølgende;
  • Genetisk predisposisjon;
  • Det kvinnelige kjønn og økt belastning på organet (graviditet, fødsel, hyppige aborter, ukontrollert og langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler);
  • Skader på sentralnervesystemet med infeksjoner, skader.

Avhengig av strukturen, kan svulsten være et homogent eller cystisk mikroadenom. Sistnevnte er resultatet av små blødninger i svulstvevet, som bare bør betraktes som et tegn på degenerative forandringer som ikke påvirker sykdomsforløpet og prognosen.

Manifestasjoner av hypofysemikadomen

I hypofysenes fremre kappe produseres hormoner som øker aktiviteten til skjoldbruskkjertelen, binyrene, eggstokkene og regulerer også det totale nivået av metabolisme og vevsvekst. Derfor kan symptomene på mikroadenomer være svært forskjellige. Videre er symptomene forskjellige hos menn og kvinner, hos barn eller voksne med samme type svulst.

Avhengig av funksjonelle funksjoner skiller:

  1. Inaktivt mikroadenom;
  2. En svulst som produserer ulike hormoner.

Inaktivt mikroadenom manifesterer seg ikke på noen måte, i lang tid er det asymptomatisk og oppdages ved en tilfeldighet. Hvis mikroadenomcellene er i stand til å produsere et hormon, vil klinikken være svært uttalt og mangfoldig, pasienten vil ikke kunne ignorere endringene og gå til en endokrinolog for å få hjelp. Et hormonelt aktivt mikroadenom gjelder ikke for svulster som kan tolereres uten passende behandling, det krever alltid deltakelse av en spesialist.

Symptomer på mikroadenomer er bestemt av funksjonell evne. I det absolutt flertall tilfeller, når hormonell aktivitet økes, observeres et overskudd av hormonprolactin, og svulsten kalles prolactinom.

Tegn på prolactinomer reduseres til dysfunksjon av brystkjøtt og kjønnsorganer, men hos kvinner og menn vil de avvike. Hos kvinner forårsaker prolactinoma en økning i kroppsvekt, fremkaller melkefrigivelse av brystkjertlene selv i fravær av dette behovet, undertrykker ovarieaktivitet, noe som resulterer i infertilitet, fører til forstyrrelser i menstruasjonssyklusen. Kombinasjonen av disse tegnene kan ikke tilskrives funksjonsnedsettelse under stress, overdreven belastning eller patologi hos andre organer, derfor er diagnosen prolactinoma mest sannsynlig.

Hos menn kan ikke mikroadenom, som utskiller prolaktin, bli lagt merke til umiddelbart, ettersom klinikken er slettet. En økning i kroppsvekt og en reduksjon i seksuell funksjon hos en mann som ikke bryr seg for mye om sin helse og ernæring, er berettiget, og problemer med potens kan bli "avskrevet" for å være overvektig. Utseendet av utslipp fra brystkjertlene kan være et viktig symptom som vil tvinge en slik pasient til å se en lege.

Når hyperplasi av celler som produserer skjoldbruskstimulerende hormon, stimuleres skjoldbruskkjertelen for å øke sekresjonen av hormonene. Resultatet kan ikke bare være en nodular goiter, men også alvorlig tyrotoksikose, hvor pasientene vesentlig mister vekt, er følelsesmessig labile, opplever takykardi og andre hjerterytmeforstyrrelser, og er utsatt for hypoglykemi og andre endokrine metabolske sykdommer. Denne patologien krever alltid rettidig korreksjon. Ved eliminering av en hypofysesvikt, går skjoldbruskfunksjonen tilbake til normal.

En spesiell type hypofyse-mikroadenom er somatotropinom. Denne svulsten utskiller en overdreven mengde somatotrop hormon, som er ansvarlig for veksten av vev og organismen som helhet. En egenskap av somatotropisk mikroadenom kan betraktes som det faktum at dets manifestasjoner er forskjellige i tilfeller av forekomst i barndommen eller hos voksne.

Hos barn forårsaker somatotropinom i hypofysen en forbedret og ukontrollert vekst av hele organismen, noe som fører til gigantisme. Ofte lider slike pasienter av ulike patologier av indre organer, hvis vekst ikke "holder øye" med økningen i hele organismen, derfor, i tillegg til høy vekst, er pasienter utsatt for sykdommer i mage-tarmkanalen, lungene og kjønsorganene.

hypofysehormoner og organkommunikasjon

Hos voksne kan somatotrop mikroadenom føre til økning i visse deler av kroppen - ansikt, hender, føtter, som kalles akromegali. Siden skjelettet allerede er dannet og vekstsonene til beinene er stengt, forekommer det ikke en økning i kroppens vekst, og hormonets hovedvirkning manifesteres i bløtvev. Pasienter har grov stemme, mer massive ansiktsegenskaper, en tendens til hypertensjon, diabetes insipidus og onkologiske sykdommer.

Kortikotrop adenom forsterker binyrebarkens funksjon og blir oftest årsaken til Itsenko-Cushings sykdom. Symptomene på sykdommen reduseres til en økning i kroppsvekt med avsetning av fett, hovedsakelig i nakken, magen, lårene, utseendet på rødbrune strekkmerker på huden (stria), svekket hårvekst, særlig merkbar hos kvinner. I tillegg til eksterne tegn, blir arteriell hypertensjon og steroid diabetes mellitus forbundet med et overskudd av sirkulerende kortisol i kroppen ofte diagnostisert. Pasienter lider ofte av psykiske og atferdsforstyrrelser.

Microadenoma, som produserer gonadotrope hormoner, kan forandre funksjonen til de perifere kjønkjertlene, noe som fører til infertilitet, impotens, endometrial hyperplasi hos kvinner som er utsatt for ondartet transformasjon. Disse symptomene foreslår sjelden ideen om hypofyse-mikroadenom, slik at pasientene i lang tid kan behandles av en urolog eller gynekolog fra de sekundære prosessene som svulsten har forårsaket.

I lys av størrelsen på mikroadenomen og dens plassering i hypofysen fossa, bør symptomer på skade på sentralnervesystemet eller nærliggende nerver ikke forventes. Svulsten kan ikke forårsake oftalmisk-neurologisk syndrom, som er karakteristisk for hypofyseadenomer av større størrelse (makroadenom), i alle fall hvis veksten ikke øker. Hvis det er hodepine, synshemming eller lukt, så er det mest sannsynlig at mikroadenomen overstiger 10 mm, og blir et makroadenom som gikk utover hypofysen fossa.

Med ytterligere økning i neoplasma vil symptomene forverres, og andre symptomer kan bli forbundet med endokrine lidelser - hodepine, svimmelhet, sløret syn osv. For å forhindre en slik utvikling av hendelser, bør pasienter med asymptomatisk mikroadenom være under dynamisk observasjon, fjerning av svulsten vil bli foreslått.

Syndromet med radiologiske forandringer er heller ikke særegent for mikroadenom. Svulsten går ikke utover lokaliseringen av hypofysen og forårsaker ikke forstyrrelse av beinstrukturer, derfor er det umulig å oppdage det under røntgendiffraksjon. Dette var grunnen til at det var umulig å diagnostisere en svulst i flere tiår, og en diagnose kunne bare gjøres dersom det var en klinikk. Med fremkomsten av moderne forskningsmetoder og muligheten for å utføre en MR til et bredt spekter av predisponerte individer, begynte mikroadenomen å bli oppdaget i begynnelsen av utviklingen.

De fleste pasienter som har identifisert en hypofyse-mikroadenom, lurer på om svulsten er farlig? Selv med asymptomatisk og utilsiktet påvisning av mikroadenom vil pasienten vite hva som kan forventes fra en slik neoplasma i fremtiden. Microadenoma med rettidig oppdagelse av faren er det ikke. Hvis det er symptomer på overproduksjon av hormoner, vil legen foreskrive en konservativ behandling eller tilbud om å kvitte seg med svulsten. Asymptomatiske mikroadenomer er farlige bare ved deres videre vekst og transformasjon i makroadenomer, når tegn på komprimering av de omkringliggende strukturene kan oppstå, selv om selve tumoren er inaktiv.

Fare for vekst i mikrokaenom - En grunn til obligatorisk observasjon av en lege!

Farer er tilfeller av hormonelt aktive eller voksende mikroadenomer hvor pasienten nekter behandling. I dette tilfellet kan eventuelle irreversible forandringer i indre organer, på grunn av overproduksjon av skjoldbruskhormoner, binyrene. Sekundær hypertensjon eller diabetes kan også forårsake livstruende forhold, og et tyrotoksisk hjerte kan før eller senere stoppe. Slike konsekvenser av en svulst kan ikke bare føre til en betydelig forstyrrelse av livet, men også pasientens død.

Risikoen for mikroadenom i fravær av behandling skyldes ytterligere tumorvekst, som kan være ledsaget av abnormiteter i indre organer, irreversible endringer i syn og komplikasjoner etter kirurgisk behandling av store hypofyseadennomer (infeksjon, hjerneskade, etc.).

Microadenoma og graviditet

Siden mikroadenom ofte oppdages hos unge kvinner som kan planlegge for barns fødsel, blir spørsmålet om en vellykket graviditet svært viktig. Med en inaktiv mikroadenom er graviditet ikke kontraindisert, men en kvinne skal nøye overvåke hormonene og få en MR i tide for å klargjøre svulstens størrelse. Hvis det er bevis, er det bedre å kvitte seg med det, siden graviditet kan utløse rask vekst.

Når hormonelt aktive svulster trenger å normalisere hormoner ved å ta medisiner eller kirurgi. Hvis en kvinne lider av prolactinom, vil graviditeten trolig bli planlagt bare etter et år med effektiv behandling. Selvfølgelig, i tilfelle det er tilfelle, vil det være nødvendig å ta test for hormoner minst en gang i trimester, å konsultere en endokrinolog og en oftalmolog, og forberedelser for å behandle en svulst må avbrytes. Amming med hypofyse-mikroadenom er vanligvis kontraindisert.

Diagnose og behandling av hypofyse-mikroadenom

Hvis det er tegn på økt hormonaktivitet i periferkjertlene, vil spesialisten alltid foreskrive en studie for å ekskludere eller bekrefte veksten av hypofysen.

I tillegg til å bestemme konsentrasjonen av adrenalhormoner, skjoldbruskkjertel, sexsteroider, vil pasienten bli tilbudt MR eller CT. Radiografi er ikke viktig for mikroadenom, fordi svulsten ikke fører til endringer i beinstrukturer, og beregnede eller magnetiske resonansbilder kan gi et komplett bilde av sykdommen, og "vise" den lagdelte strukturen i hypofysen.

Det skal bemerkes at med svært små tumorstørrelser kan selv moderne forskningsmetoder være ineffektive, men klinikken for hormonproducerende mikroadenomer gjør det nødvendig å bekrefte diagnosen på andre måter. Legen kommer til hjelp ved studiet av hypofysehormoner (radioimmunmetode), hvor økningen uten tvil medfører en tumor.

Behandling av mikroadenomer bør starte så snart en nøyaktig diagnose er gjort. Asymptomatiske mikroadenomer trenger ikke spesifikk terapi, men observasjon i slike tilfeller er nødvendig for ikke å gå glipp av øyeblikket i begynnelsen av videre vekst i utdanningen. Pasienten anbefales å gjennomgå en MR en gang i året eller to og regelmessig besøke en endokrinolog, og hvis symptomer på svulstvekst oppstår, bør du ikke utsette besøket til legen.

Behandling av hypofysemikadomenet kreves ved hormonell aktivitet eller fortsatt vekst. For best resultat, er ulike typer behandling vanligvis kombinert avhengig av typen av svulst.

Microadenoma terapi inkluderer:

  • Reseptbelagte legemidler som stabiliserer hormoner;
  • Kirurgisk fjerning;
  • Radiosurgery tumorer.

Konservativ terapi er bestemt av naturen av hormoner produsert av mikroadenomer og tumorens evne til å reagere på medikamenteffekter. En særlig god effekt er observert i prolactinomer, når reseptbelegget for cabergolin, parlodel (dopaminomimetisk), innen to år kan føre til fullstendig forsvunnelse av svulsten og avslutning av overdreven prolactinsyntese. Hos enkelte pasienter er det godt kjent med når somatostatin og dets analoger (oktreotid) og thyrostatika foreskrives, men i tilfelle av slike mikroadenomer gir medikamentbehandling ikke alltid en varig effekt, derfor kan det være en forløper for kirurgisk fjerning av svulsten.

fjerning av adenom gjennom nesen

Kirurgisk taktikk er vist i forhold til mikroadenomer som ikke er mottagelige for konservativ behandling, eller deres videre vekst observeres. En åpen kirurgi (craniotomi) er vanligvis ikke nødvendig for små hypofysetumorer, og kirurgen bruker en endoskopisk metode, hvor tumoren fjernes med et endoskop og gjennom nasalpassasjen. Den minimalt invasive karakteren av en slik operasjon unngår alvorlige komplikasjoner, og innebærer også en kort postoperativ periode med opphold på sykehuset i ikke mer enn tre dager.

Radiokirurgi, som gjør det mulig å fjerne en svulst uten kirurgi, blir stadig mer populært. En radio kniv er en stråle av stråling som virker målrettet på mikroadenomer. Nøyaktigheten av eksponering for stråling oppnås ved å overvåke CT eller MR. Radiosirurgisk fjerning av svulsten kan utføres på poliklinisk basis. Etter bestråling er det en gradvis reduksjon i størrelsen på mikroadenomen, noe som ikke forårsaker ubehag for pasienten, men hvis svulsten produserer hormoner, kan en medisinsk behandling foreskrives for å korrigere den hormonelle bakgrunnen.

Prognosen for mikroadenomer er vanligvis bra, fordi en liten svulst er bedre behandles enn en stor svulst som klemmer tilstøtende strukturer. Hvis legen vurderer operasjonen, er den eneste mulige metoden for å behandle sykdommen, bør du ikke være redd og nekte fordi risikoen for at mikroadenomprogresjonen mangler behandling, er mye høyere enn ved kirurgisk fjerning, særlig siden sistnevnte vanligvis utføres på en minimal invasiv måte. Pasienter med asymptomatisk mikroadenom trenger ikke å endre sin vanlige livsstil eller ta noen stoffer, men vi bør ikke glemme regelmessige besøk til legen og MR-kontrollen.

Hypofyse adenom

Adenom i hypofysen - en svulstdannelse av godartet karakter, som kommer fra kjertelvevet i den fremre hypofysen. Klinisk hypofyse adenom er karakterisert Opthalmo-neurologisk syndrom (hodepine, oculomotor forstyrrelser, dobbeltsyn, visuelle feltet) og endokrin og metabolsk syndrom, hvori, avhengig av typen av hypofyse adenomer kan oppstå gigantisme og akromegali, galaktoré, seksuell dysfunksjon, hyperkortisolisme, hypo- - eller hypertyreose, hypogonadisme. Diagnosen av hypofyse adenom er laget på grunnlag av røntgen- og CT-data fra den tyrkiske salen, MR og angiografi i hjernen, hormonelle studier og en oftalmologisk undersøkelse. Hypofysen adenom behandles ved strålingseksponering, radiokirurgisk metode, samt ved transnasal eller transcranial fjerning.

Hypofyse adenom

Hypofysen befinner seg i fossa av den tyrkiske salen på undersiden av skallen. Den har 2 lobes: anterior og posterior. Hypofyse adenom - en hypofysetumor som stammer fra vevene i den fremre loben. Den produserer 6 hormoner som regulerer funksjonen av de endokrine kjertler: thyrotropin (TSH), veksthormon (STH), follitropin, prolaktin, lutropin, og adrenokortikotropt hormon (ACTH). Ifølge statistikk utgjør hypofyse adenom ca 10% av alle intrakranielle svulster som finnes i nevrologisk praksis. Den vanligste hypofyseadenoen forekommer hos personer i middelalderen (30-40 år).

Klassifisering av hypofyse adenom

Klinisk nevrologi deler hypofysenes adenomer i to store grupper: hormonelt inaktive og hormonelt aktive. Hypofyse adenom i den første gruppen har ikke muligheten til å produsere hormoner og forblir derfor under jurisdiksjonen av bare nevrologi. Hypofyse adenom i den andre gruppen, som hypofysevev, produserer hypofysehormoner og er også et emne for studier for endokrinologi. Avhengig av hormoner utskilt hormonelt aktive hypofyse adenomer klassifisert som: somatotropic (somatotropinomy), prolaktin (prolactinoma) kortikotropnye (kortikotropinomy), thyroid (tireotropinomy) gonadotropisk (gonadotropinom).

Avhengig av størrelsen kan hypofysenomene referere til mikroadenomer - tumorer med en diameter på opptil 2 cm eller makroadenomer med en diameter på mer enn 2 cm.

Årsaker til hypofyse adenom

Etiologien og patogenesen av hypofyseadensom i moderne medisin er fortsatt gjenstand for forskning. Det antas at hypofyse adenom kan oppstå ved eksponering for å fremkalle faktorer som traumatisk hjerneskade, neural infeksjoner (tuberkulose, neurosyphilis, brucellose, polio, encefalitt, meningitt, hjerneabscess, cerebral malaria, etc.), skadelige effekter på fosteret i perioden sin prenatale utvikling. Nylig har det vært bemerket at hypofyse adenom hos kvinner er assosiert med langvarig bruk av orale prevensjonspreparater.

Studier har vist at i noen tilfeller av hypofyse-adenom er et resultat av økt stimulering av hypothalamus hypofysen, som er en reaksjon på en initial nedgang i hormonaktivitet av perifere endokrine kjertler. En lignende mekanisme for forekomsten av adenom kan observeres, for eksempel i primær hypogonadisme og hypothyroidisme.

Symptomer på hypofyse adenom

Klinisk manifesteres hypofyseadenomen av et kompleks av oftalmisk-neurologiske symptomer assosiert med trykket av en voksende tumor på intrakraniale strukturer lokalisert i regionen av den tyrkiske salen. Hvis hypofyse adenom er hormonelt aktiv, kan endokrine utvekslingssyndrom komme frem i sitt kliniske bilde. Samtidig er endringer i pasientens tilstand ofte ikke forbundet med hyperproduksjonen av tropisk hypofysehormonet, men med aktivering av målorganet som det virker på. Manifestasjoner av endokrine utvekslingssyndrom er direkte avhengig av tumorens natur. På den annen side kan hypofyse adenom være ledsaget av symptomer på panhypopituitarisme, som utvikler seg på grunn av ødeleggelsen av hypofysen ved en voksende tumor.

Oftalmisk neurologisk syndrom

Oftalmiske-neurologiske symptomer som følger med hypofyseadenom er i stor grad avhengig av retningen og omfanget av veksten. Disse inkluderer som regel hodepine, endringer i synsfelt, diplopi og oculomotoriske lidelser. Hodepine skyldes det trykket som hypofysen adenom utøver på den tyrkiske salen. Den har en kjedelig karakter, er ikke avhengig av kroppens stilling og er ikke ledsaget av kvalme. Pasienter med hypofyse adenom klager ofte på at de ikke alltid klarer å lindre hodepine med smertestillende midler. Hodepine som følger med hypofyse adenom er vanligvis lokalisert i frontale og tidlige områder, så vel som bak bane. Kanskje en sterk økning i hodepine, som er forbundet med blødning i svulstvevet eller med sin sterke vekst.

Begrensningen av de visuelle feltene skyldes undertrykkelsen av den voksende adenomen i optisk chiasmen som ligger i regionen av den tyrkiske salen under hypofysen. Langvarig hypofyse adenom kan føre til utvikling av optisk nerveatrofi. Hvis hypofysen adenom vokser i lateral retning, presser den over tid grenene av III, IV, VI og V kranialnervene. Som et resultat er det et brudd på den oculomotoriske funksjonen (oftalmoplegi) og dobbeltsyn (diplopia). Kanskje en reduksjon i synsstyrken. Hvis hypofyse adenom bunn Sella spirer og strekker seg til et gitter eller sphenoid sinus, utvikler pasienten stuffiness, imiterer sinusitt klinikk eller nese tumorer. Veksten av hypofysenes adenom oppover fører til skade på strukturer av hypothalamus og kan føre til utvikling av nedsatt bevissthet.

Endokrine utvekslingssyndrom

Somatotropinoma - hypofyseadennom, som produserer GH, hos barn viser symptomer på gigantisme, hos voksne - akromegali. I tillegg til de karakteristiske endringene i skjelettet, kan pasienter utvikle diabetes og fedme, en forstørret skjoldbruskkjertel (diffus eller nodular goiter), vanligvis ikke ledsaget av funksjonelle lidelser. Ofte er det hirsutisme, hyperhidrose, økt fettighet i huden og utseende av vorter, papillomer og nevi på den. Kanskje utviklingen av polyneuropati, ledsaget av smerte, parestesi og redusert følsomhet i de perifere delene av lemmer.

Prolactinoma - hypofyse adenom utskillende prolactin. Hos kvinner er det ledsaget av et brudd på menstruasjonssyklusen, galaktorrhea, amenoré og infertilitet. Disse symptomene kan forekomme i et kompleks eller observeres i isolasjon. Omtrent 30% av kvinnene med prolactinom lider av seboré, akne, hypertrichose, moderat alvorlig fedme, anorgasmi. Hos menn kommer oftalmiske-neurologiske symptomer vanligvis i forgrunnen, mot hvilken galaktoré, gynekomasti, impotens og nedsatt libido observeres.

Cortikotropin - en hypofyse adenom, som produserer ACTH, oppdages i nesten 100% av tilfellene av Itsenko-Cushings sykdom. En svulst manifesterer seg med klassiske symptomer på hyperkortisolisme, som forsterkes av hudpigmentering som følge av økt produksjon sammen med ACTH og melanocytstimulerende hormon. Psykiske abnormiteter er mulige. Et trekk ved denne type hypofyseadene er tilbøyelighet til ondartet transformasjon etterfulgt av metastase. Den tidlige utviklingen av alvorlige endokrine sykdommer bidrar til identifisering av en svulst før påvirkningen av oftalmisk-neurologiske symptomer forbundet med utvidelsen.

Thyrotropinoma er en hypofyse adenom-sekreterende TSH. Hvis den er av primær natur, manifesterer den symptomer på hypertyreose. Hvis det oppstår igjen, observeres hypotyreose.

Gonadotropinom - hypofyseadenom, som produserer gonadotrope hormoner, har ikke-spesifikke symptomer og oppdages hovedsakelig ved tilstedeværelsen av typiske oftalmiske-neurologiske symptomer. I hennes kliniske bilde kan hypogonadisme kombineres med galaktoré, forårsaket av prolactin hypersekretjon av hypofysevevvet rundt adenom.

Diagnose av hypofyse adenom

Pasienter hvis hypofyse adenom er ledsaget av et uttalt oftalmisk-neurologisk syndrom, som regel, søker hjelp av en nevrolog eller en oftalmolog. Pasienter hvis hypofyse-adenom manifesteres av endokrine utvekslingssyndrom, kommer oftere til endokrinologen. I alle fall bør pasienter med mistanke om hypofyseadenom undersøkes av alle tre spesialistene.

For å visualisere adenom utføres et roentgenogram av den tyrkiske salen, noe som avslører benstegn: osteoporose med ødeleggelse av ryggen av den tyrkiske salen, den typiske bi-konturiteten av bunnen. I tillegg brukes en pneumatisk tankbil, som bestemmer forskyvningen av chiasmatiske cisterner fra deres normale posisjon. Mer nøyaktige data kan fås under CT-skanningen av hjernen og hjernen MR, CT-skanning av den tyrkiske salen. Imidlertid er ca. 25-35% av hypofysenavnene så små at deres visualisering mislykkes, selv med moderne tomografiegenskaper. Hvis det er grunn til å tro at hypofyse adenom vokser i retning av den cavernøse sinus, er hjernen angiografi foreskrevet.

Viktig i diagnosen av hormonelle studier. Bestemmelse av konsentrasjonen av hypofysehormoner i blodet er produsert ved en bestemt radiologisk metode. Avhengig av symptomene, er hormoner produsert av perifere endokrine kjertler også bestemt: kortisol, T3, T4, prolaktin, østradiol, testosteron.

Oftalmologiske lidelser som følger med hypofyseadenom, oppdages under en oftalmologisk undersøkelse, perimetri og visuell skarphetskontroll. Å ekskludere øye sykdom produserer oftalmokopi.

Behandling av hypofyse adenom

Konservativ behandling kan brukes hovedsakelig i forhold til liten prolactin størrelse. Det utføres av proaktinantagonister, for eksempel bromkriptin. Ved små adenomer er det mulig å bruke strålingsmetoder for å påvirke en svulst: gamma-terapi, fjern stråling eller protonbehandling, stereotaktisk radiokirurgi - administrering av et radioaktivt stoff direkte inn i svulstvevet.

Pasienter hvis hypofyseadenom er stor og / eller ledsaget av komplikasjoner (blødning, synshemming, dannelse av hjernecyst) bør konsulteres av en nevrokirurg for å vurdere muligheten for kirurgisk behandling. Operasjonen for å fjerne adenom kan utføres ved en transnasal metode ved bruk av endoskopiske teknikker. Makroadenomer er gjenstand for fjerning av transcranial metode - ved å trekke på skallen.

Prognose av hypofyse adenom

Hypofyse adenom er en godartet neoplasma, men med en økning i størrelse, som andre hjernesvulster, tar det et ondartet kurs på grunn av komprimering av de anatomiske strukturene som omgir den. Størrelsen på svulsten skyldes også muligheten for fullstendig fjerning. Hypofyse adenom med en diameter på mer enn 2 cm er forbundet med sannsynligheten for postoperativ tilbakefall, som kan oppstå innen 5 år etter fjerning.

Prognosen for adenom er også avhengig av sin type. Så med mikrokortikotropinomer hos 85% av pasientene er det en fullstendig gjenoppretting av endokrin funksjon etter kirurgisk behandling. Hos pasienter med somatotropinom og prolactinom er denne indikatoren signifikant lavere - 20-25%. Ifølge noen data, i gjennomsnitt etter kirurgisk behandling, er det observert utvinning hos 67% av pasientene, og antall tilbakefall er ca. 12%. I noen tilfeller, med blødning i adenom, oppstår selvhelbredende, som oftest observeres i prolactinomer.