loader
Anbefalt

Hoved

Fibroma

Adeno-cystisk karcinom

I de fleste tilfeller uttrykkes adeno-cystisk karcinom av lesjonen av de små spyttkjertlene i munnhulen. Ved den første vekststadiet, når onkologien er lokalisert i de store spyttkjertlene, har den aktuelle sykdommen mange likheter med pleomorphic adenom, derfor blir det ganske problematisk å diagnostisere patologi.

Hovedsymptomen på adenocystisk karsinom er manifestasjonen av svulstivhet. Hovedmerket er metastase til andre organer.

Professor A.I. Paces hevder at hematogen metastase hos pasienter med adenoid cystisk karcinom ble funnet i 40-45%. Imidlertid reflekterer flertallet av leger lymfogen metastase.

Mucoepidermoid kreft

Forløpet av sykdommen kan ha forskjellige symptomer:
-svimmelhet,
-hudinfiltrering
-smerte under palpasjon.

Det er nødvendig å kontrollere dannelsen av fistler avgir en tykk væske. Karakteristisk for svulsten er metastase til lymfeknuter.

Denne sykdommen uttrykkes som regel av en lesjon av parotidspyttkjertelen og er preget av en kort periode med onkologi-deteksjon. Svulsten er tett, i mange tilfeller er det en hyperemi i huden og infiltrering av det subkutane vevet. Det vanligste symptomet er lammede ansiktsmuskler. Ifølge A. og Paches er metastasering av onkologien under vurdering manifestert i 48-50%

Diagnose av sykdommen Adeno cystisk karcinom

En ganske effektiv diagnostisk metode for sykdommen Adenocystisk karsinom er kontrastsialografi, noe som gjør det mulig å utføre en differensialanalyse av typen svulst. Sialografi består av å studere kanaler av de store spyttkjertlene ved å fylle dem med produkter som inneholder jod. Samtidig er en uunnværlig tilstand utførelsen av intraoperativ histologisk undersøkelse, som vil tillate å etablere naturen til neoplasma.

Hvis en godartet svulme detekteres, blir ikke sammensetningen av kanalene modifisert, de skyves til side av svulsten. Pasienter som lider av adenoid cystisk karcinom, ved å samle vev av kjertelen, kan oppdage skade på duktilfyllingen. Teknikken for dobbelt kontrast, som ble utviklet av N. G. Korotkikh, gir en mulighet til å oppnå ganske sannferdig informasjon om lokalisering og spredning av en svulst av enda liten størrelse.

Metode for sykdomsbehandling

Reseksjon av svulster av parotid spyttkjertlene er forårsaket av risikoen for skade på ansiktsnerven, prosedyren krever omhyggelig observasjon. Som postoperative komplikasjoner ble ansiktslamper oppdaget, så vel som dannelsen av spyttfistel.

I adenisk cystisk karcinom er komplisert terapi ofte foreskrevet, den inkluderer strålebehandling med ytterligere operasjonell terapi i form av en subtotal ekskisjon eller reseksjon av spyttkjertlene med lymfadenektomi og fascial-ansiktsfjerning av livmorhalvvev. Som praksis viser, er kjemoterapi for dårlig kvalme spyttkjerteltumorer sjelden brukt, siden det ikke har vist seg å være et effektivt middel for terapi.

Utvalg av optimale behandlingsmetoder

Valget av terapi avhenger av maligniteten til prosessen, morfologi av onkologi, pasientens alder og tilstedeværelsen av eventuelle sammenhengende patologier. Det vanligste er følgende program: telegamma-terapi i en total fokusdose på ca. 40-45 Gy i kombinasjon med kirurgi. Ifølge eksperter, er det lov å øke dosen av stråling - 60 Gy.

I nærvær av metastaser blir områdene av regional lymfatisk drenering bestrålt. Kirurgi utføres etter strålebehandling, etter noen uker. Spesielt bra for svulster i spyttkjertlene har vist seg LAK-terapi.

Opprinnelsen til gjentakelsen etter operasjonen

Det ble funnet 2-2,5% av tilfellene, noe som hovedsakelig skyldes den multifokale karakteren av tumorvekst. Når det gjelder prognostiske faktorer angående adenolymphom, bør det bemerkes at maligniteten av adenolymphom utvikler kun 1% av studiene. Noen pasienter har en historie med stråleeffekter.

Anbefalinger fra professor A.I. PABSEC

I de første stadier av onkologi i fravær av metastaser i nakken, bør en parotidektomi utføres uten å bevare ansiktsnerven i en felles blokk med lymfatisk apparat.

I tredje fase, i kombinasjon med flere spredning av metastaser i cervical ryggraden, er eksternering av den berørte kjertelen med ansiktsnerven og Krajl-kirurgi nødvendig. Når det oppdager spredning av onkologi i kjeveområdet, blir blokkene av vev som skal elimineres suppleres med et tilsvarende fragment av kjeften. I tillegg, før operasjonen, er det nødvendig å vurdere immobiliseringsmetoden av resten av kjeften.

outlook

Nøkkelprognostiske faktorer er morfologiske kriterier (histologisk karakter og stadium av malignitet i svulst), etiologi, lokalisering, onkologiutbredelse, terapeutiske effektmetoder.

Studien av objektive indikatorer for å vurdere effekten av terapi gir en mulighet til å forutsi utfallet av sykdommen. Det viktigste kriteriet er hyppigheten av tilbakefall og metastaser. Det biologiske trekket av visse svulster er uttrykt ved en predisponering til forekomsten av tilbakefall og malignitet. Således opptar spyttkjertelen onkologi basalcellens adenom i de fleste tilfeller ikke, bortsett fra den membranøse typen, som ifølge statistikk fremkommer igjen bare i 20-25% tilfeller.

Overlevelsesrate

Overlevelse er 30-35%. Ca. 80-90% av pasientene dør innen 10-15 år. Relapses observeres i 15-85% av studiene. Tilbakeslag er et ganske alvorlig symptom på uhelbredelig sykdom. Virkningen av perineural invasjon overlevelse er paradoksal.

Spyttkjertel kreft

Spyttkjertelkreft er en sjelden malign neoplasma som stammer fra spyttkjertelcellene. Kan påvirke både store og små spytkjertler. Hyppigst plassert i området med parotidkjertelen. Manifisert av smerte, hevelse, følelse av tverrhet, vanskeligheter med å svelge og prøver å åpne munnen din bred. Nummenhet og muskel svakhet i ansiktet på den berørte siden er mulig. En relativt langsom kurs og overveiende hematogen metastase er karakteristisk. For å bekrefte diagnosen ved bruk av dataene i undersøkelsen, ble resultatene av CT, MR, PET-CT og biopsi. Behandling - reseksjon eller fjerning av spyttkjertelen, kjemoterapi, strålebehandling.

Spyttkjertel kreft

Spyttkjertel kreft er en sjelden onkologisk sykdom som påvirker store (parotid, submandibular, sublingual) eller små (palatal, lingual, molar, labial, kind) spyttkjertler. Data om utbredelsen blant pasienter i ulike aldre er tvetydige. Noen forskere hevder at spyttkjertelkreft vanligvis oppdages hos personer eldre enn 50 år. Andre eksperter rapporterer at sykdommen er like diagnostisert mellom 20 og 70 år. Kreft i spyttkjertlene hos pasienter under 20 år står for 4% av det totale antall tilfeller. Det er en liten overvekt av kvinnelige pasienter. I 80% av tilfellene er parotidkjertelen påvirket, hos 1-7% av de små spyttkjertlene, i 4% av submaxillærkjertelen og i 1% av sublingualt kjertelen. Behandlingen utføres av spesialister innen onkologi og maxillofacial kirurgi.

Årsaker til spyttkjertelkreft

Årsakene til kreft i spyttkjertlene er ikke klart forstått. Forskere antyder at de viktigste risikofaktorene er de negative effektene av det ytre miljøet, inflammatoriske sykdommer i spyttkjertlene, røyking og visse spisevaner. Miljøens skadelige virkninger inkluderer stråleeksponering: strålebehandling og flere røntgenundersøkelser, som bor i områder med forhøyede nivåer av stråling. Mange forskere tror at sykdommen kan bli provosert av overdreven insolasjon.

Sporforbindelse med yrkesfare. Det er lagt merke til at kreft i spyttkjertlene blir oppdaget hos ansatte i trebearbeiding, bilindustri og metallurgisk virksomhet, frisør og asbestminer. Sementstøv, asbest, krom, silisium, bly og nikkelforbindelser er angitt som mulige kreftfremkallende stoffer. Forskere rapporterer at risikoen for spyttkjertel kreft øker når smittet med visse virus. For eksempel er det etablert en korrelasjon mellom forekomsten av spyttkjertelenes neoplasi og frekvensen av Epstein-Barr-virusinfeksjon. Det er tegn på en økning i sannsynligheten for å utvikle spyttkjertelkreft hos pasienter som tidligere har hatt kusma.

Spørsmålet om virkningen av røyking forblir åpen. Ifølge resultatene fra forskningen utført av vestlige forskere, er noen typer spyttkjertelkreft ofte oppdaget hos røykere. De fleste eksperter inkluderer imidlertid ikke røyking blant risikofaktorene for spyttkjertelkreft. Næringsegenskapene inkluderer å spise mat høyt i kolesterol, mangel på plantefiber, gule grønnsaker og frukt. Arvelig predisponering ble ikke oppdaget.

Klassifisering av kreft i spyttkjertelen

Med tanke på lokaliseringen, utmerker seg følgende typer spyttkjertelkreft:

  • Tumorer av parotidkjertlene.
  • Submandibular neoplasi.
  • Neoplasmer av sublinguale kjertler.
  • Lesjoner av små (buccal, labial, molar, palatal, lingual) kjertler.

På grunn av arten av den histologiske strukturen skilles mellom følgende typer kreft av spyttkjertler: acinar celle adenokarsinom, tsilindroma (adenokistozny kreft), mukoepidermoidny celle karsinom, adenokarsinom, basal celle adenokarsinom, papillærkarsinom adenokarsinom, skvamøst cellekarsinom, onkotsitarny kreft, spyttkanalen karsinom i pleoformnoy adenom, annet typer kreft.

I henhold til TNM-klassifiseringen, er følgende stadier av spyttkjertelkreft skilt:

  • T1 - bestemmes av svulstørrelsen på mindre enn 2 cm, ikke utover kjertelen.
  • T2 - en knute med en diameter på 2-4 cm er funnet, ikke går utover kjertelen.
  • T3 - størrelsen på svulsten overstiger 4 cm eller neoplasien strekker seg utover kjertelen.
  • T4a - spyttkjertelkreft vokser på ansiktsnerven, den eksterne hørselskanalen, underkjeven eller huden på ansikt og hode.
  • T4b - neoplasma strekker seg til sphenoidbenet og beinene på skallenbunnen eller forårsaker kompresjon av halspulsåren.

Brevet N betegner lymfogen metastaser av kreft i spyttkjertelen, mens:

  • N0 - ingen metastaser.
  • N1 - en metastase på mindre enn 3 cm i størrelse på siden av spyttkjertelkreft oppdages.
  • N2 - metastase med en størrelse på 3-6 cm / flere metastaser på den berørte siden / bilaterale / metastaser på motsatt side oppdages.
  • N3 - metastaser på mer enn 6 cm i størrelse oppdages.

Brevet M er brukt til å referere til fjerne metastaser av spyttkjertelkreft, mens M0-metastaser er fraværende, M1 - det er tegn på fjern metastase.

Symptomer på spyttkjertel kreft

I de tidlige stadier kan spyttkreft kreft være asymptomatisk. På grunn av den langsomme veksten av neoplasi, ikke-spesifisitet og svak alvorlighet av symptomer, går pasienten ofte ikke lang tid til en lege (i flere måneder eller til og med år). De ledende kliniske manifestasjoner av spyttkjertelkreft er vanligvis smerte, lammelse av ansiktsmuskler og tilstedeværelse av en svulstliknande formasjon i det berørte området. I dette tilfellet kan intensiteten av disse symptomene variere.

Hos noen pasienter er det første signifikante symptomet på spyttkjertelkreft nummenhet og svakhet i ansiktsmuskulaturen. Pasienter vender seg til en nevrolog og mottar behandling for nevrolog i ansiktsnerven. Oppvarming og fysioterapi stimulerer veksten av svulster, etter en tid blir knuten merkbar, hvoretter pasienten blir sendt til en onkolog. I andre tilfeller er den første manifestasjonen av spyttkjertelkreft lokal smerte med bestråling til ansikt eller øre. Deretter sprer den voksende svulsten til de tilstøtende anatomiske strukturer, spasmer av mastikulære muskler, samt betennelse og obturering av hørselskanalen, ledsaget av en reduksjon eller tap av hørsel, bli med i smertesyndromet.

Hvis en parotidkjertel er skadet i fossa i fossa, blir en myk eller tett elastisk tumorformet formasjon med uberørte konturer, som kan spre seg til nakken eller bak øret, palpert. Sprøyting og ødeleggelse av mastoid-prosessen er mulig. Hematogen metastase er karakteristisk for kreft i spyttkjertlene. Ofte er lungene påvirket. Utseendet til fjerne metastaser er indikert ved kortpustethet, hoste opp blod og økning i kroppstemperatur til subfebrile tall. Når sekundære foci befinner seg i lungens perifere deler, er et asymptomatisk eller oligosymptomatisk forløb notert.

Spyttkjertelkreft metastaser kan også oppdages i bein, hud, lever og hjerne. Med benmetastaser oppstår smerte, med skader på huden i kofferten og ekstremiteter, oppdages flere svulsterformasjoner, med sekundære foci i hjernen, hodepine, kvalme, oppkast og nevrologiske lidelser observeres. Fra begynnelsen av de første symptomene til starten av fjern metastase, tar det fra flere måneder til flere år. Fatal kreft med spyttkjertel kreft oppstår vanligvis innen seks måneder etter utbruddet av metastaser. Metastase oppdages hyppigere i tilbakefallende spyttkjertelkreft, på grunn av utilstrekkelig radikal kirurgi.

Diagnose av spyttkjertelkreft

Diagnose avslører med hensyn til historie, klager, data om ekstern undersøkelse, palpasjon av det berørte området, resultatene av laboratorie- og instrumentstudier. En viktig rolle i diagnosen spyttkreft kreft spilles av ulike bildebehandling metoder, inkludert CT, MR og PET-CT. Disse metodene tillater deg å bestemme lokaliseringen, strukturen og størrelsen på spyttkjertelkreft, samt å vurdere graden av involvering av nærliggende anatomiske strukturer.

Den endelige diagnosen er etablert på grunnlag av aspirasjonsbiopsi og cytologisk undersøkelse av det oppnådde materialet. Pålidelig bestemme hvilken type spyttkjertel som lykkes hos 90% av pasientene. For å oppdage lymfogen og fjern metastaser, er røde bryststråler, brystkreft, scintigrafi av hele skjelettet, lever-ultralyd, ultralyd av lymfeknuter i nakken, CT og MR i hjernen og andre diagnostiske prosedyrer foreskrevet. Differensialdiagnostikk utføres med godartede svulster i spyttkjertlene.

Behandling og prognose for spyttkreft kreft

Terapeutisk taktikk bestemmes ut fra type, diameter og stadium av neoplasma, alder og generell tilstand hos pasienten. Metoden for valg av spyttkirtalkreft er en kombinationsbehandling, som inkluderer kirurgi og strålebehandling. Ved små lokale neoplasmer er reseksjon av kjertelen mulig. Ved kreft i spyttkjertlene av stor størrelse er det nødvendig med fullstendig fjerning av orgelet, noen ganger i kombinasjon med eksisjonering av de omkringliggende vevene (hud, bein, ansiktsnerv og subkutant vev i nakken). Hvis det er mistanke om lymfogen metastase av spyttkjertelen, fjerner primærfokus lymfadenektomi.

Pasienter som har gjennomgått utvidede inngrep, kan senere trenge rekonstruksjonsoperasjoner, inkludert hudtransplantasjon, erstatning av områder av fjernet bein med homo- eller autografter etc. Strålebehandling er foreskrevet før radikale kirurgiske inngrep eller brukt under palliativ behandling av vanlige onkologiske prosesser. Kjemoterapi brukes vanligvis i inoperabel kreft i spyttkjertelen. Bruk cytotoksiske stoffer fra gruppen av antracykliner. Effektiviteten av denne metoden er fortsatt utilstrekkelig studert.

Prognosen avhenger av plassering, type og stadium av neoplasma. Gjennomsnittlig tiårs overlevelsesrate for alle stadier og alle typer spyttkjertelkreft hos kvinner er 75%, hos menn - 60%. De beste overlevelsesratene blir observert i acinarcellens adenokarsinomer og høyt differensiert mucoepidermoid neoplasi, det verste - i pluktive tumorer. På grunn av sjeldenhet av lesjonene i de små spyttkjertlene, er statistikken for denne gruppen av neoplasier mindre pålitelig. Forskere rapporterer at opptil 5 år fra diagnostiseringstidspunktet, 80% av pasientene med første fase overlever, 70% med andre fase, 60% med tredje fase og 30% med fjerde stadium av spyttkjertelkreft.

5.5. Adeno-cystisk kreft

En endobronchial tumor med en "sylindromat" struktur ble først beskrevet av R.Heschl i 1877. En lignende neoplasma av spyttkjertelen ble observert så tidlig som 1853. Ch. Robin. Begrepet "sylinder" tilhører T. Billroth. Begrepet "adenoid cystisk kreft" ble foreslått i 1930. J. Speis. I mange år var det ikke mulig å avklare graden av malignitet i svulsten. På forslag av H. Hamperl (1937) har sylindromer sammen med luftcirkulasjonsveiene i lang tid vært ansett som godartede formasjoner (adenomer).

I 1952 understreket J. Reid det klart maligne potensialet til svulsten og anbefalte bruken av den nye termen "adenocystisk kreft", noe som bedre reflekterer sykdommens maligne natur og er nå universelt akseptert. Uavhengig av denne publikasjonen i Russland. T.N. Gordyshevsky (1952) ga alvorlig oppmerksomhet til spørsmålene om differensial diagnose av "adenom". Tauxe W. et al. (1962) blant 11 synonymer nevner basalioma (Krompecher, 1918), basalcellekarcinom (Stout M, 1911), adenokarcinom (Moerch) og andre. I denne forbindelse bør publikasjonene i første halvdel av dette århundret behandles kritisk (se avsnitt 1.6).

I luftrøret ligger svulsten dobbelt så ofte som i bronkiene. Det primære fokuset på adenoid cystisk kreft er vanligvis plassert på side og bakvegger. De viktigste bronkiene påvirkes oftest i proksimal. Svulsten er preget av lokalisert vekst, skade på regionale lymfeknuter i 30-50% av tilfellene. Alderen på 70% av pasientene er 30-60 år. Hos kvinner blir luftrøret påvirket mye oftere enn bronkiene. Hos menn påvirkes de med samme frekvens. Svulsten er ikke forbundet med sigarettrøyking [Payne et al., 1964, Sors et al., 1965, Foremans et al., 1969; Renault P., 1978].

Vanligvis med adenoid cystisk kreft er en tydelig eksofytisk komponent definert. Svulsten har formen av knobby-knutne vekst som rager inn i bronkus lumen (Fig. 31). Noen ganger er det en poløs vekst. Tumorvev av myk elastisk konsistens, moderat tetthet, uniform, grå, uten nekrose. I motsetning til karcinoid sprer denne form for kreft over en betydelig avstand proximalt og distalt, noe som forårsaker en halvcirkulær fortykning av veggen i luftveiene.

AE Malyukov (1987) blant 67 observasjoner av adenoid cystisk kreft i nedre luftveier i 17 bemerket en trakeal skade: i 8-cervical og thorax i 7-bifurcation. I 63,6% av pasientene hadde svulsten en glatt overflate, i 24,2% - en liten humpete, i 9,2% - en formløs vekst som blomkål, i 3% - stor tuberfokus opp til 0,2 cm i diameter. I 63% av tilfellene ble svulsten preget av høy tetthet, og i 37% var det mildt. Hos 58,3% av pasientene hadde svulsten en rosa farge, i 25% - en skitten grå farge, i 16,7% - en hvitaktig overflate. Før operasjonen ble det mulig å bestemme morfologisk struktur av svulsten i 52 (77,6%). I 13 tilfeller ble det opprettet en feilt klinisk diagnose av "carcinoid", i ett tilfelle, mucoepidermoid karsinom. Elementene av adenocystisk kreft og karcinoid ble funnet hos 4 pasienter i studien av det operative legemidlet.

Adenoid cystisk kreft kan spre seg i slimhinnet i luftrøret, uten å danne tydelig skille mellom svulster. Noen ganger omfatter prosessen trachea sirkulært i form av fortykning av slimhinnen. Senere infiltrerer svulsten interchondrale membraner og tilstøtende strukturer. Karakterisert ved infiltrering av perineurale mellomrom og nerver, etterfulgt av spredning til perikardiet, store kar eller lungrot. Metastaser i regionale lymfeknuter blir oppdaget i 10% av tilfellene når pasienten først blir undersøkt. Fjernmetastaser hos enkelte pasienter er mulige i lungene, leveren, mageorganene, samt i beinene.

For årene 1967-1996. I vårt institutt ble 58 pasienter med adenocystisk kreft identifisert. Forholdet mellom menn og kvinner er 1: 2. Gjennomsnittsalderen er 44 år. Svulsten inneholdt vanligvis eksofytiske og endofytiske vekstkomponenter. Overveiende endotracheal vekst ble observert i 66,7% av observasjonene, blandet - i 16,7%, peritrakealt - i 5,6%. Konsistensen av svulsten er oftest myk elastisk, overflaten er jevn eller kupert, fargen er lys rosa, mindre ofte er den hvitaktig.

I 33% av tilfellene var adenoidcystisk kreft lokalisert i bronkitområdet i luftrøret, i 27% av tilfellene i bifurcation, i 30% av tilfellene i livmorhalsområdet (hos 8 pasienter med totalt organskade). Lesjonen av aorta-segmentet ble notert dobbelt så ofte som andre segmenter av brøndsegmentet.

I de fleste pasienter (70%) ble det funnet en klar tendens til sirkulær infiltrability. Lokaliserte tumornoder hos 17 pasienter befant seg med samme frekvens på de fremre, bakre og sideveggene. Med nederlaget på bifurkasjonen av den adenocystiske kreften spredes vanligvis til høyre hovedbronkus eller begge bronkiene. Hos 9 (15,5%) pasienter invaderte svulsten veggen eller klemte spiserøret. I en observasjon ble en lesjon av den tilbakevendende nerve observert. I hver fjerde pasient forårsaket et primært fokus en avvikelse fra trakealaksen.

Omfanget av lesjonen langs lengden av luftrøret opp til 3 cm (T1) ble observert hos 44% av pasientene, opptil 5 cm i 28%, 5-12 cm i 28%.

Exophytic vekst. I små størrelser (opptil 3 cm) har svulsten utseende av en polypropylenmasse på en bred base med en jevn overflate. Fargen på svulsten - fra intens rosa til lys rød. I 40% av tilfellene består svulsten av koalescerende store noder og har et lobed eller uriform utseende. Tett immobile exofyte bløder rikelig under biopsi. Med store knutestørrelser (4-5 cm) er overflaten av svulsten stor kupert, uten erosjon og nekrose. Dekkslimhinnen er glatt. På bunnen av svulsten og i basen, opptrer konvolutte ektaserte kar.

Blandet høyde En av veggene i luftrøret svulmer, ofte membranøs. Over en betydelig lengde (opp til 6 cm) er det en sirkulær innsnevring av lumen, noen ganger helt fra cricoid brusk til bifurcation. Slimhinnen i det berørte området er glatt, tett, fast, dets lettelse er ikke bestemt. Fargen er elfenben. I infiltreringssonen er et trelignende mønster av innviklede ectasized fartøyer tydelig synlig. Veggen er tett, ingen mobilitet. Dette makroskopiske bildet er kun karakteristisk for adenocystisk kreft. På bakgrunn av svulstinfiltrering er det storhøyde polyproduserte vekster med jevn overflate, hvitaktig eller blekrosa i farge, skille eller fusjonere sammen i form av uviforme former. Peritrakeal vekst strekker seg 1-2 cm lenger enn den makroskopiske grensen for vekst, som representerer den endotracheale komponenten av svulsten.

Peritrakeal vekst. Fremspringet av en av trakealveggene eller den sirkulære konsentrasjonen på grunn av peritrakeal komponenten bestemmes. Det er karakteristiske endringer i slimhinnen på grunn av infiltrativ tumorvekst i veggen av luftrøret uten eksofytiske vekst.

Cytologiske egenskaper. De cellulære elementene av adenoid cystisk kreft utskilles vanligvis ikke med sputum. Cytologisk diagnose av svulsten er mulig på impresjonene fra biopsien i forbindelse med et svært karakteristisk bilde. Små svulstceller av en rund og oval form er ganske monomorfe, hyperkromiske, ordnet i klaser mellom den oksyfile finkornede interstitielle substansen. Sfæriske klynger av det interstitielle stoffet er typiske, rundt hvilke tumorceller er lokalisert (figur 32a, b).

Ved differensialdiagnose med adenokarsinom bør fraværet av uttalt cellulær polymorfisme og tegn på sekretorisk aktivitet av cellene i denne svulsten vurderes. I motsetning til anaplastisk småcellet karcinom er mitose sjeldne.

Histologiske egenskaper. I det hele tatt er svulsten analog med den mikroskopiske strukturen av adenystisk kreft i spyttkjertelen. Vi anser det for urettferdig å utelukke noen varianter, da det i en svulst er mulig å oppdage områder av forskjellig struktur. Unntaket er adeno-cystisk kreft med hyalinose av stroma.

Svulsten består hovedsakelig av små mørke celler av samme type med lite cytoplasma og monomorfe hyperkromiske kjerne (Figur 33). Atypiske mitoser er fraværende. Disse cellene danner faste, trabekulære, solide alveolære, små kirtelstrukturer som danner omfattende felt av openwork (cribrice) struktur. Større cyster er mye mindre vanlige enn i en lignende spyttkjertelsvulst. I tillegg til mørke celler kan du møte store cellulære elementer med lett cytoplasma. Disse cellene grenser lumene til noen glandulære formasjoner. I noen områder av adenoid cystisk kreft er hyalinose uttalt. Ofte i samme svulst kan du se alle de morfologiske strukturene som er oppført ovenfor.

Adenoid cystisk kreft med uttalt hyalinose består av små tumorceller, immured i form av øyer eller anastomoserende ledninger i en hyalinisert stroma. En lignende variant av adeno-cystisk kreft er tydelig avgrenset fra nærliggende vev av den fibrøse kapsel. Imidlertid har den som regel en tydelig infiltrativ vekst med spredning av svulstkomplekser utenfor steder av den bevarte kapsel. Uttalt peritracheal vekst, invasive strukturer i nakken og mediastinum, er deteksjon av svulstelementer i blodkarets lumen tegn på dårlig prognose og hematogen formidling.

En metastase av adenoid cystisk kreft i luftrøret i moderkagen er beskrevet i en 36 år gammel pasient, i hvem en svulst gjentakelse oppstod etter ikke-radikal endoskopisk reseksjon og strålebehandling. Etter 5 år ble en sirkulær reseksjon av luftrøret med gjentatt stråleterapi for et nytt tilbakefall utført. Accelerert vekst av tilbakefall etter et år på bakgrunn av en 10-ukers graviditet krevde en faringolaringektomii med reseksjon av luftrøret. Under forhold med generalisering av svulsten (metastaser til lymfeknuter i nakken, effusjon i pleura), ble en keisersnitt gjort, en sunn pike ble fjernet. Men pasienten døde av luftveissvikt. Flere metastaser, tumorfoci opp til 1 cm i diameter, inkludert moderkaken, ble funnet på seksjonen. Tidligere beskrevne metastaserende lesjoner av moderkreft og fosteret melanom, brystkreft.

Ultrastructure. Cellene har en veldefinert basalmembran med mange bunter og grener av typen kranser. Særegent felles arrangement av celler. I enkelte områder er de kompakte, kontaktet gjennom desmosomer. Små mellomrom forblir mellom cellene. På enkelte steder er det markert utvidelse av de intercellulære rom med dannelse av hulrom, hvor den frie overflaten har mikrovilli. I lumen kan du noen ganger finne flakmasse.

De fleste cellene har lav differensiering med et lite antall organeller: individuelle mitokondrier, vakuoler, polyribosomer. Cellene som direkte begrenser lumen har en lysere cytoplasma, mange desmosomer, lette vacuoler, samt klynger av trådformede strukturer som tonofilamenter og ingen brennstoffforseglinger.

På karakteren av hemmeligheten som finnes i lumen av krybbe strukturer og på deres periferi, er det blandede meninger. Noen forfattere skiller mellom to typer sekreter: slim (inne i kjertelrørene) og hyalin (på periferien av cribrosa strukturer). Noen noterer seg en svakt positiv reaksjon av slimete masser når de er farget med alcianblå, som også flekker stoffet rundt cribrosa og tubulo-trabekulære strukturer. Men flertallet av forskere mener at tumorceller ikke har tegn på ekso- og endosekresjon, og innholdet i crybus- og kanallignende strukturer betraktes som et produkt av nedbrytning av kjellermembranen. Hyalinlignende stoff med tinctorielle egenskaper kan ikke betraktes som slimete [Kalifat et al., 1967].

Histogenese av adenoid cystisk kreft forblir kontroversielt. I utgangspunktet ble det antatt at denne svulsten, som karcinoid, tilhører nevroendokrine systemet nye formasjoner (F. Feyrter, 1961; D.Gullino, 1970; F.Cataliotti et al., 1972). I fremtiden, på grunnlag av elektronmikroskopisk forskning, ble dette synspunkt avvist.

For tiden har det ikke blitt fastslått hvilke elementer av den serøse mukøse kjertelen som er en kilde til tumorvekst, forskjellige meninger uttrykkes: epitel av ekskretjonskanaler, sekretoriske elementer, myopiteliale celler eller, som S. Markel et al. (1964), utifferentierte epitelceller.

Mange forskere understreker at adeno-cystisk kreft er histogenetisk forbundet med cellene i ekskretjonskanalene i kjertlene, og peker på myopiteliet som en kilde til tumorvekst. Y. Hoshino og J. Yamamoto (1970) observert to typer celler i svulsten: myoepithelial og epithelial. Imidlertid I.V. Dvorakovskaya (1979); G.A. Galil-Ogly et al. (1981); J. Varley og K. Hollman (1975) citerer andre data: adenocystisk kreft består av dårlig differensierte epitelceller uten tegn på noen sekresjon. Samtidig utelukker I.V. Dvorakovskaya (1979) ikke den histogenetiske forbindelsen til denne neoplasma med myoepithelium av ekskretjonskanalene i bronkialkjertlene.

Prognosen for adeno-cystisk kreft avhenger ikke bare av formen, veksten, forekomsten og metastasen, men også på metoden for behandling. Operasjonen har så langt blitt vurdert som den mest radikale metoden. Imidlertid, så langt tilbake som 1952, beskrev T.I. Gordyshevsky en pasient på 34 år, i hvem i 6 år etter fjerning av det primære fokuset på adenoid cystisk livmorhalskreft, oppstod det første tilbakefallet i trakeaveggen og i den andre - i postoperativ arrsone. Det tredje tilbakefallet ble funnet i en trakeostomi 9 år etter den første operasjonen.

I lang tid ble adenoid cystisk kreft ansett som ufølsom for stråling. Imidlertid var det allerede på 50-tallet rapporter om vellykket stråling og kombinert behandling [Kharchenko VP, 1967; Vieta J., Maier H. 1957; Tauxe T., 1962; Markel S. et al., 1964].

For tiden anses svulsten å være radiofølsom, men ikke "radio-curable". Etter kombinert behandling kan 60-70% av pasientene bli kurert: Ved bruk av bare radikal kirurgi uten bestråling - 45% [Kharchenko VP, 1967; Malyukov A.E., 1987; Spiro R., 1979; Gaillard J., 1979].

A.Ye.Malyukov (1987) analyserte de langsiktige resultatene av endoskopisk tumorfjerning hos 17 pasienter med adenoid-cystisk luftrør. Svulsten ble bedøvet ved hjelp av biopsitang, ultralyd og kryogen eksponering, eller ved fordampning (fotokoagulering) ved hjelp av en YIG-laser. I 5 tilfeller forekom tilbakefall på forskjellige tidspunkter.

Når man vurderer langsiktige behandlingsresultater, bør man huske på at adenoidcystisk kreft vokser og sprer seg relativt sakte. Pasientene må spore mer enn 5 år. Den tiårige overlevelsesgraden for opererte pasienter er 54%. Etter endoskopiske reseksjoner i kombinasjon med strålebehandling - 25%

På vårt materiale før behandlingsstart ble lungemetastaser funnet hos 2 (3,4%) pasienter. På lang sikt oppsto flere lungelesjoner hos 13 pasienter, generalisering av prosessen i 3, isolerte benlesjoner i 1. Denne biologiske oppførelsen av svulsten tilsvarer data fra andre forfattere.

På grunn av egenartene av vekst, prevalens og lokalisering av det primære fokuset på adenoid cystisk kreft ble det gjennomført radikal tracheal reseksjon i 62% tilfeller. I de fleste tilfeller, uavhengig av radikalisme, ble operasjonen kombinert med strålebehandling i en dose på 40-60 Gy. 5 år levde 86,3%, 10 år - -68,8% av de opererte.

Hos 16 pasienter ble det bare utført strålebehandling. Hvert sekund klarte å oppnå fullstendig remisjon, hver tredje - delvis resorpsjon av svulsten. I 2 tilfeller ble effekten av strålebehandling ikke observert. Etter radioterapi levde det radikale programmet på 5 år 60%, 10 år - 23% av de bestrålte.

Regnard J.F. et al. (1996) spores de langsiktige resultatene av behandling av 57 opererte pasienter med adenystisk kreft (sammendragsdata). I 9 tilfeller skjedde lokalregionelle tilbakefall i 12 - fjerne metastaser i kombinasjon med lokalregionalt, i 12 - bare fjerne metastaser (vanligvis i lungen), som skjedde i gjennomsnitt 51 måneder etter behandling. Regionale metastaser reduserte ikke signifikant overlevelse. Postoperativ strålebehandling forbedret resultatene av behandlingen, spesielt med lymfeknuter og utilstrekkelig radikal tracheal reseksjon. Totalt bodde 82% av pasientene i 5 år, 63% i 10 år.

Likevel, F.G.Pearson (1996), som har erfaring med 36 operasjoner på luftrøret for adenoid cystisk kreft, understreket at etter den virkelig radikale operasjonen hadde han aldri møtt med tilbakefall av svulsten. Etter ikke-radikal kirurgi var gjennomsnittsperioden for gjentakelse 8 år. En pasient døde av progresjonen av adenoid cystisk kreft 27 år etter reseksjon av luftrøret.

Således var den tilbakefallsfrie overlevelsesraten i henhold til våre og litterære data som helhet ca. 60%. Et karakteristisk trekk ved de kliniske manifestasjonene av adeno-cystisk kreft er en senere manifestasjon av tilbakefall og metastaser. Den mest radikale er organ-konserverende kombinert metode: sirkulær reseksjon i kombinasjon med strålebehandling. Progresjon innebærer vanligvis lokal-regional gjenvekst. Et betydelig antall pasienter lever med tilbakefall. Denne egenskapen til svulsten bør vurderes når man vurderer effekten av ulike behandlingsmetoder i klinikken. Pasienter bør følge lange perioder.

Cylindroma - en sjelden ondartet svulst i kjertelvev, symptomene og egenskapene ved behandlingen

Sykdommen er spesifikk. Saker for å diagnostisere denne typen svulst er sjeldne. Jo raskere pasienten oppdager en endring og ser en lege, jo bedre kan resultatet fås fra medisinsk behandling.

Hvilke organer påvirker adenoid cystisk karcinom?

Utdannelse skjer i organer hvor kirtelvev er tilstede. Dette er:

årsaker

Hvorfor en person har adenoid cystisk karcinom i dag, vitenskapen er ikke klar til å svare.

symptomer

Ofte oppdager pasienten ikke problemet umiddelbart. I de første stadiene kan neoplasma ikke gi smertesignaler. I munnhulen kan patologi oppdages ved undersøkelse hos tannlegen.

Tegnene på sykdommen inkluderer:

  • vanskeligheter med å svelge,
  • tap av appetitt
  • hevelse i munnen,
  • nedsatt ansiktsmuskler,
  • munnens slimhinne har et blått utseende,
  • forekomst av snorking,
  • hyppige tilfeller av hodepine
  • mangel på energi,
  • smerte i stedet for hevelse,
  • svimmelhet,
  • økt drooling
  • det var vanskeligheter med nasal pust,
  • under søvn begynte en mann å snore,
  • overflaten av hevelsen kan bli sår,
  • det var en langvarig rennende nese,
  • vektreduksjon.

Egenskaper av sylindret i spyttkjertelen

Sykdommen er oftest plassert i spyttkjertelen. Adenokistoznaya karsinom er preget av aggressiv manifestasjon. Veksten av epitelceller kan raskt øke neoplasma i størrelse, invadere nærliggende vev.

Egenheten ved denne typen neoplasma er at etter fjerning forekommer de noen ganger på samme steder igjen. Kvinner utvikler adeno-cystisk karcinom oftere enn menn. Alder mest utsatt for utseendet på cylindroma - etter førti år.

En svulst oppstår som en formasjon som har en klar ramme med friske vev. I begynnelsen er det elastisk og mobil. Utviklingen, sylinderen vokser til en rekke underliggende vev, derfor blir det stiv fast formasjon.

Typer lokalisering:

  • I de små spyttkjertlene kan svulsten etter hvert bli dekket av sår. Å være i en hard gane, kan utvikle seg til nasopharynx eller i vev av den maksillære sinus. Under utviklingen av sylinderen for å spre seg til andre områder, er det i stand til å ødelegge vevet i ganen.
  • I de store submaxillary spyttkjertlene, vanligvis i de tidlige stadier, signaliserer smerte ikke et problem. Når svulsten begynner å utvikle nærmeste vev, spire i dem og lodde seg med dem, vises når man føler seg dannet av smerte.
  • I de store parotiske spyttkjertlene - i dette tilfellet kan det oppstå en lesjon av ansiktsnerven av kreftceller.

diagnostikk

  • En svulst i de tidlige stadiene forstyrrer ikke pasienten, så det er ofte funnet ved en tilfeldighet, for eksempel ved en tannlegenes avtale. På senere stadier kan det antas å være otolaryngologist. For studier av svulster om malignitet og graden av dets involvering i tilstøtende vev, kan spesialiserte spesialister foreskrive otoskopi, nasoskopi.
  • Ultralyd hjelper spesialister til å bestemme tilstedeværelsen av fjerne metastaser i pasientens kropp og undersøke tilstanden til lymfeknuter.
  • Roentgen av skallen vil gi en mulighet til å se det overordnede bildet av sylinderens lesjon.
  • En biopsi er en metode som, gjennom prøvetaking og undersøkelse av de berørte vevene, gjør en endelig konklusjon om deres malignitet.
  • Beregnet tomografi utfyller bildet av sykdommen, avslører om det er en lesjon av beinstrukturer. Ved undersøkelse av brystet vil spesialister avgjøre om pasienten har metastaser i lungene.

Behandlingsmetoder

Spesialister har flere måter å hjelpe syke sylinder på. Valg av metoder avhenger av lokalisering av problemet, graden av utvikling. Brukes ofte kombinert behandling.

kirurgisk

Hvis svulsten blir fjernet i et tidlig utviklingsstadium, utgjør konsekvensene for pasienten ikke store problemer. I de senere stadier er det godt å kombinere svulstens eksisjonering med plastikkirurgi. Dette skyldes at hvis sylinderen er innebygd i tilstøtende vev, må kirurgen også fjerne de skadede lagene, noe som kan gi betydelige feil i utsiden.

Ray-metoden

Denne metoden kan brukes før og etter operasjonen. Før svulsten avskåret, foreskriver legen ofte sin bestråling. Dette er nødvendig for å svekke kreftcellene, for å redusere aktiviteten i å spre til andre vev.

Etter operasjonen forbedrer anvendelsen av bestrålingsmetoden resultatet av radikal inngrep. Hvis tumorcellene ikke fjernes, gjør strålebehandling dem ubrukelig.

kjemoterapi

Metoden brukes sammen med andre. Oftere er kjemoterapi foreskrevet for pasienter der den maligne formasjonen har nådd de siste utviklingsstadiene og ikke er egnet til kirurgisk inngrep.

Spesialisten foretar et individuelt utvalg av legemidler som stopper utviklingen av kreft og penetrasjon av metastaser i nabolaget vev. Valget av behandlingsmetode bør gjøres samlet av flere spesialister etter dyp diagnose av patologien.

Prediksjon og forebyggende tiltak

Cylindroma - et fenomen ikke studert nok.

Eksperter har ikke en klar ide om årsakene til forekomsten, og derfor har ikke forebyggende tiltak blitt utviklet.

Du kan ta forholdsregler som er relatert til det generelle temaet kreftforebygging.

  • Solens ultrafiolette stråler bør unngås når den er i sindenhet.
  • Det er nødvendig å sikre at en situasjon av slimhinnebeskadigelse ikke oppstår i munnen (ubehagelig protese, skarpe kanter av tannen).
  • Kostholdet skal berikes med frukt og grønnsaker. Antioksidanter i mat eller i form av kosttilskudd motvirker kreftceller.
  • En sunn, moderat livsstil bidrar til å opprettholde immunitet.
  • Positiv holdning har en betydelig innvirkning på kroppens motstand mot alvorlige helseproblemer.
  • Pasienter som har behandlet onkologiske tumorer, spesielt sylindromer, bør observeres av en onkolog for ikke å gå glipp av utseendet av uønskede symptomer.

Spyttkjertelkreft: symptomer, moderne behandlingsmetoder

Kreft i spyttkjertelen kalles en ondartet neoplasm, som begynner sin vekst fra spyttkjertlene. Denne sykdommen utgjør 1-2% av alle onkologiske sykdommer og kan utvikle seg hos mennesker i ulike aldre, men i 70% av tilfellene oppdages det hos personer eldre enn 40-60 år. I denne artikkelen vil vi gjøre deg bekjent med de påståtte årsakene, typene, tegnene, diagnosemetoder og behandling av spyttkjertelkreft.

Ifølge noen statistiske data kreft i nesten 60% av tilfellene vokse ut av vevet i parotidkjertelen, 26% - av kjertlene harde og myke ganen, 10% - av podnizhechelyustnyh kjertler, 10% - små spyttkjertler av tungen og kinn. Tidligere denne sykdommen ble oppdaget mye sjeldnere, men de siste årene har antall pasienter med disse svulstene har økt betydelig.

Kreft av spyttkjertlene har en tett tekstur, de forårsaker smerte, vokser til bløtvev og ofte metastaserer til lungene og beinene. Noen ganger med deres vekst, danner fistler, hvorfra tykk pus blir utskilt.

årsaker

Mens de eksakte årsakene til utviklingen av kreftformige svulster i spyttkjertlene fortsatt er dårlig forstått. Forskere kunne ikke identifisere arvelig forhold, fordi sykdommen ikke er observert blant pasientens nære slektninger. Det var mulig å etablere en mutasjon av p53-genet, som i tilfelle maligne neoplasmer bidrar til å akselerere metastase.

Eksperter er tilbøyelige til å tro at ioniserende stråling er en predisponerende faktor for utviklingen av en slik tumor. Under forskningen ble det avslørt at de eksponerte beboerne i Nagasaki og Hiroshima ofte ble syke med denne farlige onkologiske sykdommen. I tillegg, ifølge statistikk, er det ofte oppdaget kreft i spyttkjertlene hos personer som gjennomgår strålebehandling for behandling av hodeplasser.

Det antas at utløse vekst av ondartede svulster i spyttkjertler kan være noen oncogene virus (f.eks, Epstein-Barr-virus, herpes eller cytomegalovirus). Eksperter tror at forekomsten av kreft i disse tilfellene i forbindelse med utviklingen av den inflammatoriske respons og limfoepitelialnogo proliferasjon. De samme forandringer i vevene og kjertler kan utløses av andre inflammatoriske prosesser assosiert ved kusma, sialadenitis eller hyppige skader.

Forskere fortsetter å studere årsakene til kreft. Som regnes som den versjonen av en mulig relasjon av disse tumorer vekst med påvirkning av hormonelle endringer, dreven soling, hyppige radiologiske undersøkelser av nakke og hode, radioaktivt jod (brukt til å behandle hypertyroidisme), røyking, hyperkolesterolemi, hypovitaminosis og andre.

Onkologer identifiserer faglige risikogrupper for forekomst av spyttkjertelkreft. Slike personer inkluderer personer som arbeider i følgende bedrifter:

  • bonde;
  • kjemisk;
  • stål;
  • sementstøv, nikkel, silisium, krom, bly, asbest osv.

I tillegg er det fare for personer som jobber med renserier, skjønnhetssalonger eller frisørsalonger.

Histologiske typer

Avhengig av tumorens histologiske struktur er det et ganske stort antall varianter av kreftformige svulster i spyttkjertlene. De vanligste av disse er:

  • squamous celle karsinom - en neoplasma er en akkumulering av squamous celler av epitel og horn perler;
  • sylindercellekarsinom - en neoplasm er et adenokarsinom med unormale kjertelpassasjer som har hull og papillære utvekster som trer inn i dem;
  • utifferentiert kreft - en tumor er dannet fra forskjellige strukturer, som ligner i deres struktur tyazh, alveoler eller bjelker.

Det er slike hovedtyper av spyttkjertelkreft:

  • epiteltumorer - adenokistoznaya karsinom, adenokarsinom, mukoepidermalnaya tumor, udifferensiert karsinom, epidermoid karsinom;
  • ikke-epiteliale svulster - sarkom;
  • neoplasmer som utvikler seg i polymorf adenom;
  • sekundære svulster - metastaser fra andre organer.

Stadier av spyttkjertel kreft

For merking av kreftprosessen i spyttkjertlene TNM Systemet anvender generelt akseptert, hvor figur T angir størrelsen av neoplasmer, N - tilstedeværelse eller fravær av metastaser som påvirker lymfeknuter, M - tilstedeværelse eller fravær av fjernmetastaser i andre organer.

Den forkortede klassifiseringen av de fire stadier av spyttkjertelkreft er som følger (stadium IV er delt inn i tre underlag A, B og C):

  • Stage I (T1N0M0) - En neoplasma opptil 2 cm i størrelse, strekker seg ikke utover kjertelen, påvirker ikke lymfeknuter, og har ikke fjerne metastaser.
  • Stage II (T2N0M0) - en neoplasma opptil 4 cm i størrelse, påvirker ikke lymfeknuter og har ikke avstandsbehandlet metastaser;
  • Trinn III (T3N0-1M0 eller T1N1M0 eller T2N1M0) - 4-6 cm størrelse svulst, kan strekke seg utover prostata, men ikke påvirker nerve VII kan metastaser (3 cm) i en lymfeknute;
  • IVA trinndel (T1-3N2M0 eller T4aN0-2M0) - er kjennetegnet ved tilstedeværelsen av tumorer som er større enn 6 cm, det strekker seg utover kjertel på den nedre kjeve benvev og den ytre øregang, kan påvirke VII nerve viste metastaser i lymfeknutene av halsen (på begge sider) eller en eller flere metastaser i lymfeknuter av lesjonen (størrelse opptil 6 cm);
  • IVB trinndel (T4V, noe NM0, noe TN3M0) - neoplasma marginer på den pterygopalatine plass, i bunnen av skallen og arteria carotis interna eller lymfeknutemetastaser er tilstede (mer enn 6 cm), ingen fjernmetastaser;
  • IVC (noen T noen NМ1) - fjernt metastaser er detektert.

symptomer

Sværheten av symptomer i spyttkjertel kreft bestemmes av scenen og typen av neoplasma. Vanligvis vokser det sakte og begynner å få seg til å føle seg bare når det når en stor størrelse.

I de innledende stadier manifesterer nesten alle svulster seg ikke. Noen ganger kan pasienten oppleve urimelig tørr munn eller overdreven salivasjon. Disse symptomene er som regel ikke forbundet med onkopatologi, og personen konsulterer ikke en lege.

Etter hvert som kreften utvikler seg, har pasienten klager om dannelsen av en sakte økende hevelse på kinnet. Det kan føles fra utsiden av kinnet eller føles med tungen over tennene. Utseendet er ledsaget av følelsesløshet i vekst eller smerte som utstråler til nakken eller øret.

Palpasjon av svulsten avslørte følgende tegn:

  • svulsten har en rund eller oval form;
  • føler seg litt smertefullt;
  • overflaten av neoplasma er glatt eller med tuberkler;
  • konsistensen av neoplasma er tett elastisk.

I forplantning av tumorer i facial nervene i en pasient begrenset bevegelighet av musklene i ansiktet (fra skade) og deretter kan utvikle deres lammelse. Denne tilkjennegivelse av spyttkjertelkreft leger ofte forveksles med neuritter ansikts nerver og de utpeker sin pasienter physiotherapeutic prosedyrer (t. H. og termiske). Slike feil i diagnose og behandling fører til en hurtig spredning av kreft, t. K. Av malignitet noen oppvarming helt kontraindisert.

Når oncoprocessen utvikler seg, intensiverer smerten og suppleres av disse eller andre symptomer:

  • hodepine;
  • tyngde i øret (på skadedelen);
  • tegn på purulent otitis media;
  • redusere (eller tap) av hørsel;
  • spasmer av masticatory muskler.

Alle de ovennevnte symptomene er vanlige for ulike maligne svulster i spyttkjertlene, og arten av manifestasjonene i visse typer kreft er i stor grad avhengig av histologisk type svulst.

Adeno-cystisk karcinom og sylindromer

Disse kreftene er en liten, mørkfarget, smertefull svulst. De er lokalisert i de små spyttkjertlene eller i parotidkjertelen. Når de ser ut, er pasientens appetitt forstyrret, hypersalivasjon og rennende nese utvikles, vises tegn på hørselstap. Under søvnen er det snorking.

Squamous tumor

Med veksten av en slik kreft hos en pasient, blir ansiktsnernene påvirket og spasmer opptrer i mastisk muskler. Hvis det ikke behandles, metastaserer neoplasma til lymfeknuter.

karsinom

Hvis karsinom fortsetter som en blandet svulst, vises følgende symptomer hos pasienten:

  • feber,
  • Tilstedeværelsen av et segl i parotid- eller submaxillærkjertelen;
  • smerte når du føler en svulst;
  • skader på ansiktsnerven;
  • vektreduksjon;
  • forstørrede lymfeknuter

Mucoepidermoid tumor

Slike svulster oppdages vanligvis hos kvinner 40-60 år gammel. De nye vekstene er immobile og tette, de virker som smerter, og etter skade kan de sår, og danner fistler med purulent innhold.

sarkom

Slike svulster av spyttkjertlene blir sjelden oppdaget. Neoplasma er dannet i stromene i kjertlene, blodkarene eller musklene. Det er slike varianter av sarkomer:

  • chondrosarcoma,
  • reticulosarkom,
  • rhabdomyosarkom,
  • hemangiopericytoma,
  • lymfosarkoma,
  • spindelcelle sarkom.

Lymfatiske og retikulosarkom har fuzzy konturer og elastisk konsistens. De vokser raskt og sprer seg til nærliggende vev i form av noder. Slike neoplasmer er mer utsatt for regional metastase til lymfeknuter og gir sjelden fjerntliggende metastaser. I regel påvirkes ikke nærliggende beinvev.

Spindel-, kondro- og rhabdomyosarkom ser ut som tette knuter med klare grenser. De vokser raskt, sårdannelse og ødelegger det omkringliggende vevet (spesielt bein). Ofte gir omfattende metastaser som sprer seg med blodstrømmen.

Hemangiopericytomer er svært sjeldne.

diagnostikk

Det er mulig å mistenke utviklingen av en spyttkjertelsvulst i henhold til undersøkelsen og undersøkelsen av pasienten. For å gjøre en nøyaktig diagnose og bestemme svulstens malignitet, foreskriver legen følgende undersøkelsesmetoder for pasienten:

  • Ultralyd av spyttkjertlene;
  • cytologi smear;
  • biopsi etterfulgt av histologisk analyse;
  • orthopantomography;
  • sialoadenografi (spyttkjertelradiografi etter administrering av jodholdig kontrastmiddel);
  • sialostsintigrafiya;
  • CT av spyttkjertlene;
  • radiografi av kranens nedre kjeve;
  • radioisotopforskning.

Ultralyd av lymfeknuter, radiografi eller MR er brukt til å detektere metastaser.

Differensiell diagnose av kreft i spyttkjertlene utføres med følgende sykdommer:

  • godartede svulster og cyster i spyttkjertlene;
  • lymfadenitt;
  • actinomycosis;
  • sialolithiasis;
  • tuberkulose.

Den mest avslørende og informative er slike undersøkelsesmetoder som histologisk analyse etter en biopsi av tumorvevet og CT.

behandling

Behandlingsplanen for spyttkreft kreft er laget under hensyntagen til stadium av tumorprosessen og den histologiske typen neoplasma. Som regel brukes en kombinasjon av forskjellige teknikker til å bekjempe en svulst.

Kirurgisk behandling

I de fleste tilfeller vil en pasient tildelt en telegamma-behandling (stråling med en total dose på 45-60 Gy) før preoperativ forberedelse før kirurgisk inngrep utføres. Denne teknikken lar deg redusere størrelsen på svulster. I nærvær av metastaser i lymfeknuder utføres og deres preoperative bestråling. Kirurgisk inngrep etter forberedende strålebehandling utføres etter ca. 3 eller 4 uker.

På stadium I-II i kreftprosessen kan en subtotal reseksjon av spyttkjertelen utføres, og i andre tilfeller er utryddelsen vist. Hvis det oppdages kreftceller i lymfeknuter, komplementeres operasjonen med lymfeknude-disseksjon. Når en neoplasma er lokalisert i den submandibulære kjertelen, blir extirpation supplert med en fascial fascial excision av nakkevevet.

Kirurgisk utskjæring av parotidkjerteltumorer er alltid forbundet med risikoen for skader på ansiktsnerven. Derfor krever utførelsen av slike tiltak alltid en detaljert visuell inspeksjon. Hvis operasjonen mislykkes, kan pasienten oppleve følgende komplikasjoner:

  • dannelsen av postoperativ fistel i spyttkjertlene;
  • parese eller lammelse av ansiktsmuskler.

Det er derfor når man fjerner en parotisk kjertelkreft, anbefales det å gi fortrinn til en så høy presisjonsteknikk som et gammakniv. En slik operasjon innebærer målrettet brenning ut av neoplasmvevet med en røntgenstråle. Datautstyr brukes til å beregne strøm og retning, og intervensjonsprosessen er under konstant visuell overvåking. En neoplasma med denne teknikken fjernes i flere økter.

Mange operasjoner for å fjerne spyttkjertlene påvirket av en svulst fører til dannelsen av betydelige kosmetiske defekter som påvirker pasientens psyko-emosjonelle tilstand negativt. For å eliminere slike konsekvenser med et gunstig utfall av behandlingen, anbefales pasienten å utføre plastikkirurgi.

Når kreftprosessen forsømmes, kan spyttkjertelsvulsten være ubrukelig.

strålebehandling

Bestråling etter operasjon for å fjerne en spyttkjertelsvulst er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • utgivelsen av svulster utenfor kjertelen;
  • spiring av neoplasma i lymfatiske eller blodkar;
  • tilbakevendende svulst;
  • Tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter.

Som en uavhengig behandlingsmetode er bestråling i spyttkjertelkreft bare brukt for uvirksomme stadier av tumorprosessen.

Etter radioterapi, kan følgende bivirkninger oppstå:

  • rødhet i huden;
  • utseende av bobler på hudoverflaten;
  • tørr munn.

kjemoterapi

Kjemoterapi for å bekjempe kreft i spyttkjertelen er sjelden foreskrevet og brukes kun i kombinasjon med strålebehandling. Behandlingen av cytostatika i slike tilfeller kan være forskjellig, men vanligvis er disse legemidlene foreskrevet i denne kombinasjonen:

  • Cisplatin og doxorubicin;
  • Karboplatin og paclitaxel;
  • Fluorouracil og cisplatin.

Kjemoterapi medisiner kan tas i form av tabletter eller intravenøse væsker. Deres mottak gir nesten alltid merket svakhet, skallethet, fordøyelsessykdommer, anemi og andre ubehagelige komplikasjoner. Det er derfor, parallelt med cytostatika, det anbefales å ta vitaminpreparater, hepatoprotektorer og en rekke symptomatiske midler, bestemt av pasientens tilstand.

prognoser

Prognosen for spyttkjertelkreft er ofte ugunstig. Dens natur er i stor grad avhengig av kreftprosessen, plasseringen og typen av svulsten.

Ifølge noen statistikk, etter behandlingen, er 15 års overlevelse:

  • med dårlig differensierte svulster - bare 3%;
  • med moderat differensiert - ca 32%;
  • med svært differensiert - ca 54%.

Annen statistikk indikerer at vellykket kur av denne kreften er observert i 20-25% av tilfellene, metastase forekommer hos nesten 50% av pasientene, og tilbakefall av spyttkjertelkreft hos 45% av pasientene.

Hvilken lege å kontakte

Hvis det er urimelig tørrhet i munnen, overdreven salivasjon, hevelse eller smerte i kinnet eller munnen, bør du kontakte tannlegen eller onkologen. For en nøyaktig diagnose vil legen foreskrive en pasient å gjennomgå ultralyd undersøkelse av spyttkjertlene, cytologisk undersøkelse av smøret, ortofantomografi, sialaadenografi, sialoscintigrafi, biopsi etterfulgt av histologisk analyse, CT eller MR.

Kreft i spyttkjertlene er en farlig og lite studert kreft, og i begynnelsen er den nesten asymptomatisk. Et slikt sykdomsløp fører ofte til metastase, og sykdommen er vanskeligere å behandle. En kombinasjon av flere teknikker brukes til å bekjempe slike ondartede neoplasmer. Avhengig av kreftprosessen, kan ulike kirurgiske metoder inngå i behandlingsplanen, pre- og postoperativ bestråling og kjemoterapi (i noen tilfeller).

Den første kanalen, programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva, snakkes det om tumorer i parotidkjertelen i avsnittet "Om medisin" (fra kl. 32:45 min.):