loader
Anbefalt

Hoved

Teratom

lysbilder

1. Planocellulær, keratiniserende kreft i spiserøret (env. Hem., Eos.).

Makroskopisk: svulsten vokser diffust, infiltrerer og dekker esophagusveggen med en ring.

2. Adenokarsinom i magen (rørformet) (env. Hem., Eos.).

Makroskopisk: svulsten kan vokse i form av en polyp, blomkål, sopp, og ha et tallerkenlignende utseende.

Mikroskopisk: svulsten inneholder strukturer som ligner kjertlene, ikke fylt med tumorceller, tomme i midten, men disse kjertelstrukturer kan inneholde en hemmelighet. Slike kjertler kan ha forskjellige størrelser, uregelmessig form. De er foret med atypisk, ofte hyperkrom epitel. Atypiske kjertler finnes i alle lag i magen, inkludert muskellaget.

3. Solid (medullær) kreft i magen (okr. Hem., Eoz.).

Makroskopisk: svulsten vokser i form av en stor, myk knute, ofte sårdannende og oppnå utseendet til en tallerken.

Mikroskopisk: svulsten inneholder omfattende nestkapsler av atypiske glandulære epitelceller.

4. Slimhinnekreft i cecum (okr. Hem., Eos.).

Makroskopisk: Tumoren vokser eksofytisk som en knute, grågult, med flekker av slim på snittet.

Mikroskopisk: Atypiske celler i kjertelepitelet er anordnet i små klynger eller delt inn i celler av bindestofflag. Mange celler er i stand til å produsere en betydelig del av slim, slik at slim i store mengder omgir atypiske kjertelepitelceller.

5. Leverkreft (env. Hem., Eoz.).

Makroskopisk: svulsten vokser ofte multisentrisk. Små svulster noder med en tendens til å fusjonere vises i forskjellige deler av leveren. Nodene har en annen farge, fordi noen av dem er mettet med galle, og noen, på grunn av blødninger, har en rød farge. En svulst kan oppstå som en enkelt knute eller utvikles på bakgrunn av levercirrhose.

Mikroskopisk: svulsten er en samling av atypiske leverceller, misdannet, ofte hyperkromisk, vokser uten klare grenser, og ofte beholder evnen til å produsere galde. Mange svulstceller er i en tilstand av nekrose.

KAPITTEL 17. SJUKTER AV GASTROINTESTINAL TRAKTEN

Sykdommer av syv og gjennom. Sykdommer i magen. IDIOPATISKE INTESTINALE SJUKDER (KROWNENS SJUKDOM OG URINAR MÅL) KONTROLLSYTTER

Elevens overflate

Sår hals (tonsillitis) er en smittsom sykdom preget av inflammatoriske endringer i lymfevev av pharynx og palatine mandler (Pirogov ringer). Former for tonsillitt: akutt, kronisk (tilbakevendende). Former av akutt tonsillitt: exudativ - katarral, fibrinøs, purulent; nekrotisk - nekrotisk, gangrenøs, ulcerativ-membranøs (en spesiell form er Simanovsky-Plaut-Vincents ondt i halsen); lokalisering - lacunar, follikulær. Komplikasjoner av tonsillitt: lokal - paratonsillar abscess, celluloseflegmon, tromboflebitt; vanlig - sepsis, revmatisme, glomerulonephritis.

Gastritt - betennelse i mageslimhinnen. Typer gastritt: akutt og kronisk; på topografi - diffus og fokal (antral, fundal, pyloroantral, pyloroduodenal).

Former for akutt gastritt: katarrhal, fibrinøs, purulent (flegmonøs), nekrotisk. I noen form - erosjon og akutte sår. Erosjon er en overfladisk defekt av slimhinnen ikke dypere enn sin muskelplate. Et sår er en dyp feil, hvor bunnen er det muskulære eller til og med serøse laget av organveggen.

Kronisk gastritt er en gruppe sykdommer i magen av forskjellig etiologi, preget av en kombinasjon av kronisk betennelse og nedsatt regenerering med omlegging av mageslimhinnen. Chrome klassifisering

nisk gastrit: på etiologi og patogenese - helikobacter (type B), autoimmun (type A), refluks gastritis (type C); på topografi; av morfologisk type - overfladisk og atrofisk; etter aktivitet. Tilstedeværelse, natur og alvorlighetsgrad av intestinal metaplasi og dysplasi (intraepitelial neoplasi) tas i betraktning. Kronisk atrofisk pangastritis er en valgfri forgjenger.

Peptisk ulcus er en kronisk syklisk tilbakevendende sykdom, den viktigste kliniske og morfologiske manifestasjonen av denne er kronisk tilbakevendende mage- eller duodenalsår. Komplikasjoner av et magesår: destruktiv - blødning, perforering (perforering med utvikling av peritonitt), penetrasjon (til leveren, galleblæren, epiploon, bukspyttkjertelen); cicatricial - deformitet og stenose av inngangs- og utgangsseksjonene i mage og duodenalpæren; malignitet - malignitet (ekstremt sjelden).

Magesvulster: epitel (adenom og kreft) og ikke-epitel (mesenkymale, lymfomer). Makroskopisk er de eksofytiske massene i magen (hyperplastiske vekst, adenomer) vanligvis kalt polypper. Klassifisering av magekreft: i henhold til makroskopisk form for vekst - eksofytisk (polyføs, fungoid, tallerkenlignende), endofytisk (plakk), ulcerativ-infiltrativ, plastbrunkitt; på

histologisk type - intestinal type (intestinal - typer adenokarcinom, etc.) og diffus (skirr, fast, signiform ring-celle, etc.); på dybden av invasjonen og stadium av generalisering av tumorprosessen (TNM-systemet). Diagnostisk signifikant lymfogen metastaser: til venstre supraklavikulær lymfeknute (virkow metastase), retrograd til eggstokkene (Krukenberg kreft), til adrekt vev (Schnitzler metastasis).

Idiopatisk tarmsykdom: Crohns sykdom (granulomatøs betennelse i en hvilken som helst del av fordøyelseskanalen) og ulcerøs kolitt. Ulcerativ kolitt er en valgfri prekerøs tilstand.

Appendittbetennelse - Betennelse i vedlegget av cecum. I kirurgisk praksis inngår det i gruppen sykdommer som kalles akutt underliv (magesår med perforering, magesår med blødning, akutt intestinal obstruksjon, strangulert brokk, akutt cholecystitis, akutt blindtarmbetennelse). Formen av appendittitt: akutt - enkel, overfladisk, flegmonøs (alternativer - apostematozny, flegmonøs og ulcerativ), gangrenøs (primær og sekundær); kronisk. Komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse: peritonitt, mesenteriolitis, pylephlebitt, pyleflebitiske abscesser i leveren.

Fig. 17-1. Lysbilder. Kronisk tonsillitt i akutt stadium: Det overfladiske epitelet er skadet (dystrofiske og nekrotiske forandringer, sårområder), infiltrert med neutrofile leukocytter (1). Lymfoide follikler er atrofierte, stroma sklerose (2). I utvidede lakuner bestemmes nøytrofile leukocytter og bakteriekolonier (3).

Farget med hematoksylin og eosin: x160

Fig. 17-2. Makropreparater (a, b). Kronisk multifokal atrofisk gastritt: Mageslimhinnen i magen med glatte bretter, fortynnet, blek, gråaktig, med punkterte blødninger, erosjoner (b - forberedelse av I. Shestakova)

Fig. 17-3. Mikropreparasjoner (a-d). Kronisk atrofisk gastritt: Slimhinnet i munnens fundus er kraftig tynnet, kjertlene er redusert i størrelse, avstanden mellom dem forstørres, epitelet av kjertlene oppnår mer primitive egenskaper, mister evnen til å produsere magesaft og saltsyre, utskiller slim. Det er foci av intestinal metaplasia med brystceller (1). I lamina propria av slimhinnen, diffus lymfoplasmacytisk infiltrering, lymfoide follikler (2), merket sklerose; c, d - Helicobacter pilori i lumen av kjertlene.

a, b - farging med hematoksylin og eosin, c - farging i henhold til Vartin-Stari, d - immunohistokjemisk metode: a - x 100, b - x200, c, d - x400

Fig. 17-4. Makropreparater (a-d). Akutt erosjon og magesår i magen: I mageslimens mukøse membran er det flere små overflate (erosjoner) og dypere, splekkende og muskulære lag i magevegget (akutte sår), runde fekter med myke glatte kanter og en brunaktig svart eller grå-svart bunn ( på grunn av saltsyrehematin, som dannes fra hemoglobin av erytrocytter under påvirkning av saltsyre og enzymer i magesaften); (se også fig. 3-4, 4-10) (a, c - preparater av IN Shestakova, d, d - preparater av N. O. Kryukov)

Fig. 17-4. forlengelse

Fig. 17-4. ending

Fig. 17-5. Mikropreparasjoner (a, b). Erosjon av mageslimhinnen: I mageslimens slimhinne defineres et overfladisk (innen slimhinne) fokus for nekrose ved dannelse av en grunne defekt - erosjon med perifokal leukocyt-inflammatorisk infiltrering. I bunnen av erosjonet forekommer saltsyre-hematinhydrokloridavsetninger (1). Farget med hematoksylin og eosin: x 100 (b - N.O. Kryukovs forberedelse)

Fig. 17-6. Makropreparater (a-n). Kronisk magesår (a, vd, wn) og duodenalt sår (b, e): Kroniske sår med blødning - arroderte og tromboserte kar i bunnen av magesårene (c, e, l, n), perforering - Utsikt fra utsiden, fra bukhulenes side - j) og ved penetrasjon (b, d, f - og, n). Rundformede mangler i slimhinnet og magen i magen (eller duodenalt sår) med rullformede forseglede kanter. Sårets kardiale kant er undergravd, henger, og kanten som vender mot pylorisk del av magen, er forsiktig skrånende, har form av en terrasse, hvor trinnene dannes av slimhinnen, submukosale og muskulære lag. Denne konfigurasjonen skyldes konstant forskyvning av sårets kanter under peristaltikk. Slimhinnen rundt såret er forandret, dets bretter kan ligge radialt i forhold til sårdefekten (konvergensen av brettene er

a, g og m); (a-i, e-medisiner I.N. Shestakova,

b, g, og-n, - preparater N.O. Kryukov)

Fig. 17-6. forlengelse

Fig. 17-6. forlengelse

Fig. 17-6. forlengelse

Fig. 17-6. forlengelse

Fig. 17-6. ending

Fig. 17-7. Mikropreparasjoner (a, b). Kronisk mage (a) og duodenalt sår (b): En defekt i magen eller tolvfingertarmen, med slimhinne, submukosa og muskelmembran. Det er 4 lag på undersiden av defekten: 1 - fibrin-purulent ekssudat; 2 - fibrinoid nekrose; 3 - granulasjonsvev; 4 - arrvev med sklerotiske og hyaliniserte kar. I marginene av kroniske magesår, epithelium restruktureringsprosesser (hyperplasi av cervical epithelium, kjertelatrofi, intestinal metaplasi, mild eller moderat dysplasi). Farget med hematoksylin og eosin: a - x 120, b - x60 (b - N.O. Kryukovs forberedelse)

Fig. 17-8. Makropreparater (a, b). Polyp i magen: En liten eksofytisk formasjon som stikker ut i lommen i magen på en bred basis, dekket med en slimhinne (histologisk: a - adenom, b - leiomyom); (a - utarbeidelse av N.O. Kryukov, b - utarbeidelse av I.N. Shestakova)

Fig. 17-9. Macropreparasjoner (a-d). Magekreft (nodulær eller diffus form): a - sopp, b - saucerformet, c, d - endofytisk diffus kreft (d - utsikt fra utsiden av magen, fra siden av den serøse membranen); nodulær form - På den minste krumningen i magen bestemmes en stor knute med fungoid eller underfatformet form med hevet ujevne kanter og senket sårbunden bunn. Vevsklutet hvitaktig farge, tett tekstur, sprer alle lagene i magen, har ingen klare grenser. Diffus form: Magen i magen i betydelig lengde er kraftig tykkere på grunn av veksten av tett hvittete vev som ikke har klare grenser. Slimhinnen med glatte folder er stiv (se også figur 9-5, 10-7); (a - utarbeidelse av N.O. Kryukov, b - utarbeidelse av I.N. Shestakova)

Fig. 17-9. ending

Fig. 17-10. Mikropreparasjoner (a, b). Adenokarsinom i magen: Atypiske, glandulære komplekser (vevatypi) av forskjellige størrelser og former befinner seg i tykkelsen av slimhinnen og muskellaget i magen. Tumorceller og deres kjerner er polymorfe, av forskjellige størrelser og former, kjernene er hyperkromiske (cellulær atypi). Mitose (typisk og atypisk) er få, nivået av tumorproliferativ aktivitet er moderat. Tumorkomplekser trenger inn i egen plate og muskellag - invasiv vekst (se også figur 9-6). Farget med hematoksylin og eosin: x 160

Fig. 17-11. Macropreparations. Phlegmonous blindtarmbetennelse: Vedlegget er forstørret, veggene er tykkere, diffust mettet med pus (pus frigjøres fra prosesslumen), overflaten er kjedelig, rødlig-blåaktig, med fullblodige fartøyer; Den mesenteriske prosessen er også fullblodet, med fokus på suppuration, blødninger (se også figur 6-6); (legemiddel I.N. Shestakova)

Fig. 17-12. Mikropreparasjoner (a, b). Phlegmonøs og ulcerativ blindtarmbetennelse: merket leukocyttinfiltrasjon av alle lagene i tilleggsmuren, ødem, inflammatorisk hyperemi, nekrose og sårdannelse av slimhinnen, atrofi av lymfoidvev.

Farget med hematoksylin og eosin: a - x 60, b - x 200

Fig. 17-13. Macropreparations. Kronisk blindtarmbetennelse: Vedlegget av den vanlige størrelsen (men kan forstørres eller reduseres), den serøse membranen er glatt, skinnende, hvitaktig, med klumper av vedheft. En skuddveggen er fortykket, kondensert (sklerose). Slimhinnen i en blekrosa farge (atrofi). Lumen i vedlegget er utelatt på enkelte steder.

Fig. 17-14. Mikropreparasjoner (a, b). Crohns sykdom: En dyp slitslignende ulcerøs defekt av slimhinnet, lymfomakrofag, med en blanding av plasmaceller, infiltrering og sklerose av alle lag i tarmveggen (a), granulom med gigantiske multinukleerte celler i submukosalaget (b). Farget med hematoksylin og eosin: a - x 100, b - x 200

Fig. 17-15. Mikropreparater (a, b). Ulcerativ kolitt: Uttalt diffus lymfomakrophagous leukocytblanding med inflammatorisk infiltrasjon, ødem, mikrosirkulatoriske lidelser i slimhinnen i tykktarmen, kryptabscess (1).

Farget med hematoksylin og eosin: a - x 100, b - x 200

Fig. 17-16. Makropreparater (a, b). Tarmens tarm: iskemisk nekrose av en del av den lille eller tyktarmen med obstruksjon av mesenteriske arterier ved blodpropper, tromboembolisme, aterosklerotiske plakker (akutt iskemisk tarmsykdom); (a - fremstilling av A.N. Kuzin og B.A. Kolontarev)

Fig. 17-17. Makropreparater (a, b). Kolondivertikulose: Flere fingerlignende fremspring i tykktarmens vegg, fra slimhinnen, inngangene til divertikulaen har utseendet på mørke flekker (piler); (legemidler I.N. Shestakova)

Fig. 17-18. Macropreparations. Mekkels divertikulum (legemiddel I.N. Shestakova)

Fig. 17-19. Navlestangfibrert brokk: tarmsløyfe i en hernial sac

Fig. 17-20. Spildt fibrinøs purulent peritonitt: Intestinale sløyfer er hovne (intestinal parese, dynamisk intestinal obstruksjon), massive fibrinøse purulente overlays på peritoneum (preparering av I. Shestakova)

Fig. 17-21. Kreftomatose i peritoneum (a) og metastase av tykktarmskreft til mesenteriske lymfeknuter (b) (preparater av I. Shestakova)

Fig. 17-22. Makropreparater (a, b). Kolonkreft: a - eksofytisk polypoid; b - sirkulær ulcerert kreft med tarmkanal i tarmkanalen (tarmobstruksjon); (a-drug I.N. Shestakova)

Fig. 17-23. Macrodrug (a) og mikropreparasjoner (b, c). Gastrointestinal stromal tumor (GIST): a - flere tumornoder i mesenteri og tynntarmens, b - spindelcellevariant av GIST, c - ekspresjon av et spesifikt diagnostisk markør GIST - CD117 antigen. b - farging med hematoksylin og eosin, c - immunohistokjemisk metode; x 200

Macrodrug MULTIPLE EROZY STOMACH.

Defekter av forskjellige størrelser er synlige i mageslimhinnen, hvor bunnen er malt med svartbrun og saltsyrehematin.


Macrodrug CHRONIC GASTRITIS.

Utjevning av foldene i mageslimhinnen registreres, veggen er hyperemisk, fortynnet, flatet. Det er flere punkter erosjon.

Mikropreparasjon nr. 422 av Helicobacter pylori i parietal slim i magepitene (gastrobioptat, Giemsa-farging).

Spiralformede bakterier er synlige, plassert i nærheten av overflateepitelet med super slimhinder. Overfladiske celler er skadet, infiltrering av mageslimhinnen ved hjelp av polymorfonukleære leukocytter.

Mikrodrug N 423 KRONISK AKTIV GASTRITIS AV ANTRUM MED ATROFI AV GLAND OG FULL INTESTINAL METAPLASIA (gastrobioptat, farging med alcyanblå og hematoksylin).

I lamina propria av slimhinnene mellom kjertlene påvises et stort antall lymfocytter med dannelsen av lymfoide follikler. Observerte ødeleggelse av kjertlene og en reduksjon i deres antall, atrofi av slimhinnen.

Macrodrug KRONISK ULCER OF THE STOMACH (kaleznaya).

På den minste krumningen i magen kan man se en dyp feil i magen i magen, gjennomtrengende til serøs membran, oval i form, med forhøyede kanter. Kanten som vender mot gatekeeper er forsiktig skrånende, med en terrasse i form av slimete, submukøse og muskulære membraner. Kant mot esophagus - blir undergravet. I bunnen av såret nekrotisert detritus brunbrun farge. Brettene i mageslimhinnen glattes, strålene samler seg til sårdefekten (konvergensen av brettene).

(E) Microdrug N 106 CHRONIC ULCER OF STOMACH-KA (med forverring) (farge ved hematoksylin og eosin.

Feil i magen, som fanger slimhinnen, submukosa og muskelmembranen. I nærheten av defekten blir en kant av slimhinnen undergravd, den andre er flat. På bunnen av en sårdefekt er det 4 lag - fra lumen til serøs membran: fibrinopurulent ekssudat (fibrin, nøytrofiler, blanding av nekrotisk vev), fibrinøs nekrose, granulasjonsvev, arrvæv. Muskelmembranen i bunnen er ikke definert, dens brudd er synlig på grensen av ulcerøs defekt. I slimhinnen rundt såret - et bilde av kronisk atrofisk gastritt.

Se et sett med makropreparasjoner som illustrerer komplikasjonene av kroniske sår: BREVNING AV MASKINEN, PENETRATING Magesår, Magesmerter I ulkerdagen, magesårkreft, mage-tarmdeformitet i magen

En underfatskreft i magen, på den mindre krumningen i magen, er en formasjon som stikker over overflaten av slimhinnet på en bred base med hevede, tette rulleformede kanter og en fallende bunn. Bunnen er dekket med gråbrune forfallsmasser.

Macrodrugs av forskjellige former for mage kreft.

Diffus karsinom i magen - magen i magen (spesielt slimhinnen og submukosa) er diffus tykk i alle avdelinger. På et kutt er det synlig at grå-rosa tett stoff vokser gjennom det. Slimhinnen er ujevn, dens bretter av forskjellig tykkelse, serøs membran fortykket, tett, humpete. Lumen i magen er innsnevret.

Mikrodrog N 424 HØY DIFFERENTIASJON AV STØMEN Adenokarcinom (tarmtype) (farget med hematoksylin og eosin).

I veksten av atypiske glandulære strukturer av forskjellige størrelser og former, bygget av atypiske polymorfe celler. Kjernene er store, hyperkromiske.

Mikrodrug N 225 DIFFERENTISERT KRAFT - cricoidring (farget med hematoksylin og eosin og alcianblått).

I cytoplasma av tumorceller mucin (slim), malt i blått. Tumorceller er cricoidformede, kjernen presses til periferien, cytoplasma er fylt med slim.

Intestinale sykdommer

Macrodrug FLEGMONOSE APPENDICITIS.

Vermifor prosessen er forstørret, tykkere. Den serøse membranen er hyperemisk, kjedelig, med fibrinoverlag. Når prosessen er kuttet, frigjøres grønt-grått tett innhold fra dens lumen.

(E) Microdrug N 107 FLEGMONOSE APPENDICITIS (farget med hematoksylin og eosin). Slimhinnen i vedlegget er ødelagt, i lumen i tilleggsmassen av pus, er vegglagene diffus infiltrert med leukocytter.

Macrodrug CHRONIC APPENDICITIS.

Lumen er fylt med slim. Utblåsning av hulrommet. Slime blir til globuler. Atrofi av muskellaget og sklerose.

Microdrug N 133 CHRONIC APPENDICITIS (fargestoffer av hematoksylin og eosin).

Fiberutslettelse dannes. Lamina propria av slimhinnen gjennomgår lipomatose, muskellagatrofi, sklerose. Observerte inflammatorisk infiltrasjon karakteristisk for kronisk betennelse.

Macrodrug ABCESSES of the LIVER (pylephlebitic), som en komplikasjon av blindtarmbetennelse

I leveringsporten er det hulrom med tykke gråhvite vegger fylt med tykt grøntgråt innhold. På en del er levervevet gulaktig.

Se et sett med makropreparasjoner av tarmtumorer.

Sirkulær stenotisk kreft i sigmoid kolon - i sigmoid kolon - en ringformet formasjon med forhøyede kanter og sårbundet bunn. På det kutt gråhvite vevet med blødninger som sprer seg i lagene i tarmveggen.

Leve sykdommer

Makrodrug: Giftig dysstrofi i leveren (fett hepatose). Leveren er forstørret, blabby konsistens, gul-hvit farge (leirtype), har en fettete glans på kuttet ("gåslever")

Microdrug N 4 MASSIV NEKROSIS AV LIVEREN - subakut form (farge med hematoksylin og eosin). I de sentrale delene av lobulene er det nekrotisk detritus. I de perifere delene av cytoplasmaet av hepatocytter er det store vakuoler.

Mikrodrug N 5 KRONISK HEPATITIS SVAK AKTIVITET, FASE I (farge med hæmatoksylin og eosin). Merk tegn på hepatittaktivitet: intralobulær lobulær lymfoid infiltrerer, lymfocytt sprer seg langs sinusoider, dystrofiske forandringer av hepatocytter, lymfohistiocytisk infiltrering av portalkanaler. Merk tegn på kronisk betennelse (hepatitt stadium): portal portal fibrose, fibrøs septa vokser til lobules. Vær oppmerksom på kolestase: dilatasjon av gallekapillærer, imbibisjon av hepatocytter med gallepigmenter.

Lobulær struktur av leveren er ødelagt. I portalene - sklerose, uttalt lymfoid infiltrere med dannelsen av lymfoide follikler. På enkelte steder trengs infiltreringen av lobula gjennom grenseplaten og omgir grupper av hepatocytter. Spredning forekommer i portalkanaler av galdekanaler og periportal sklerose. Hepatocytter under infiltrasjonen i tilstanden av nekrose, på andre områder tegn på hydropic og fettdegenerasjon.

Elektrondiffraksjonsmønster HYDROPISK DISTROFY AV HEPATOTIKITER I VIRAL HEPATITIS (atlas, figur 14.5). Å være oppmerksom på utvidelsen av endoplasmatisk retikulum i hepatocytten og skarp hevelse av mitokondriene.

Når elektronmikroskopisk undersøkelse av EPS-tanken utvidet seg, ble mitokondriene oppsvulmet.

Macrodrugs av leveren cirrhosis. Merk størrelsen, farge, tekstur, type lever fra overflaten og på kuttet. Estimere størrelsen på de regenererende noder og bestemme makroskopisk form for cirrhose på dette grunnlaget.

Alkoholisk liten knuteportuskirose i leveren - leveren er deformert, gul i fargen, overflaten er liten tuberøs.

(E) Microdrug N 48 KRONISK HEPATITIS AV MODERN AKTIVITET MED OVERGANG TIL LIVER CIRRHOSIS (farget med hematoksylin og eosin og picrofuxin). Tilstedeværelsen av moderat uttalt tegn på betennelsesaktivitet (lymfoid infiltrering av stroma, strekker seg til parenchyma, fettdegenerasjon av hepatocytter), overvekt av fibrose (porto-portal, porto-sentral septa med dannelse av falske lobber).

Macrodrugs: PRIMAR LIVERCANCER, METASTASER I TUMORLIVEREN AV ANDRE PRIMÆRE LOCALISERING.

MORFOLOGISKE EKVIVALENTER AV GLOMERULONEPHRITIS

Mikrodrug N 112 Intrakapillær proliferativ glomerulonefritis (farget med hematoksylin og eosin).

En forstørret multicellulær glomerulus er notert. Hypercellularitet er assosiert med proliferasjon og hevelse av endotel- og mesangialceller. Det er en innsnevring av lumen av kapillære løkker som utfører hulrommet i kapselen, samt deres massive nøytrofil infiltrering.

Mikropreparasjon Fastsetting av deponering av IMMUNE COMPLEXES I DEN RENAILEDE KLUBBEN MED AKUTE GLOMERULONEFRITIS (Atlas, fig.15.2).

I løpet av kjelleren kan membranen ses granulær luminescens (forekomster av glød i form av klumper)


Macrodrug ACCUSED GLOMERULONEPHRITIS ("big variegated kidney").

Nyren er forstørret, flabby, blek med petechialblødninger på overflaten.

Microdrug N 113 ACCEPTABLE PREVIOUS EXTRACAPILLARY GLOMERULEEPHRITIS (farget med hematoksylin og eosin).

Man kan se halvmånen dannet av spredning av epitelet av den ytre bunnlinjen til Shumlyansky-Bowman kapselen og overføringen av monocytter og makrofager inn i rommet mellom kapsel og kapillær glomerulus. Mellom lagene av celler i semilunktene - akkumuleringen av fibrin. Glomeruli er innsnevret - de viser fokal nekrose, diffus og fokal proliferasjon av endotelet, og spredning av mesangiumet. En del av tubulatene er atrofiske, i epitelet av noen innviklede tubuli - hydropisk eller hyalindråpletdystrofi. I stroma av nyrene - sklerose, lymfomakrofaginfiltrasjon.

MORFOLOGISKE OPTIONER AV KRONISK GLOMERULONEPHRITIS

Elektrondiffraksjonsmønster av MEMBRANOUS NEPHROPATHY (atlas, fig.15.6).

Elektronmikroskopisk undersøkelse viser subepitelial forekomster i glomerulær basalmembran, akkumulering av substansen av kjellermembranen mellom podocytene, tap av prosesser av podocytene og deres spredning på den fortykkede og deformerte kjellermembran.

Elektrondiffraksjonsmønster av MEMBRANOPROLIFERATIVE GLOMERULEEPHRITIS (atlas, fig.15.9).

Ved elektronmikroskopisk undersøkelse er subepiteliale elektron-tette innskudd notert.

Elektrondiffraksjon mønster MESANGIOPROLIFERATIV GLOMERULEEPHRITIS (atlas, fig.15.10).

En elektronmikroskopisk undersøkelse viser forekomster i mesangiumet.

Macrodrug SECONDARY ADDICTED KIDNEY (CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS WITH OUTCOMES IN NEPHROSCLEROSIS).

Nyrene er symmetrisk rynket og har en finkornet overflate.

(E) Microdrug N 114 Fibroplastisk glomerulonephritis (terminal) (farget med hematoksylin og eosin).

Sklerose og hyalinose av flertallet av glomeruli, i de konserverte hypertrophied glomeruli, proliferation av mesangialceller, sclero vaskulære sløyfer. Det er sklerose og hyalinose av arterioler. Hyaline tselindra i rørets lumen.

SECONDARY KIDNEY SKADE

Macrodrug AMYLOID NEPHROSIS ("stor hvit", "stor fett nyre").
Merk økningen i nyre størrelse, tykk konsistens, fett overflate.

Nyrene er forstørret i størrelse, tett konsistens, glatt overflate. På kuttet med fettete glans. Grensen mellom cortex og medulla blir slettet

(E) Microdrug N 16 AMYLOID NEPHROSIS (fargekon-munn). Merk amyloidavsetninger i glomerulusens kapillære sløyfer, langs tubulens egen membran, i karossens vegger, og også i nyrens stroma langs retikulære fibre.
Merk fargen på amyloid.

Under kjellemembranen til tubulene, i glomeruliene, i løpet av de retikulære fibre i stroma i intima av karene, er det rødfargede amyloidavsetninger.

ACUTE KIDNEY INFRAFICIENCY (ARF)

(E) Microdrug N 6 Nekrotisk nefrose (farget med hematoksylin og eosin). Glomeruli og epitel av de direkte tubuli blir bevart. Deres celler inneholder kjerner. Epitelet av innviklet tubule inneholder ikke kjerner (karyolyse).

ORGANOPATOLOGI AV KRONISK KINNEVIRKSOMHET

Se et sett med makropreparasjoner som gjenspeiler de morfologiske manifestasjonene av uremi: FIBRINOUS PERICARDITIS ("hårete hjerte"), STOR TRAHEITIS, DIPHETERIC COGIT.

DISGORMONALE SJUKDER AV DE Seksuelle organene

Makrodrug av livmoren. Merk plasseringen av polypoten, dens form, størrelse, overflatenes natur, forbindelsen med det underliggende vevet.

Utveksten av endometriumet er grå-rød i farge, med en ujevn overflate.

(E) Microdrug N 142 IRON HYPERPLASIA ENDOMETRY (farge med hematoksylin og eosin).

Endometrial kjertler er bygget av en proliferating epitel type, har en annen størrelse og form, har en innviklet kurs og cystisk ekspansjon, er svært nærliggende, forgrening og spirende av kjertlene er notert.

Microdrug N 57 PUSHDERASIS AV CERVIX (farget med hematoksylin og eosin).

I området med cervikal erosjon, to typer epitel: epitelet er flerskiktet flatt ikke-keratiniserende og prismatisk. Ektopi av et sylindrisk epitel i en eksocervix er notert.

FREKVENSSPATOLOGI

Macrodrug POST NORTHERN ENDOMETRITIS.

Skjeden på skjeden og livmorhalsen hyperemisk, edematøs, noen ganger med blødninger. I lumen i skjeden, spesielt i livmorhalsen, er det ekssudat frigjort fra livmoren. Den livmoderhalsske kanalen er ajar.

Macrodrug LIVER PÅ ECLAMPSIA.

I leveren opptrer ensom eller sammenflyttende hvittgul foci av nekrose og flere blødninger av forskjellige størrelser, en kartoid-lever i leveren.

Adenokardinom i magen

Adenokarsinom i magen er en ondartet neoplasma som vokser fra slimhinnen i dette organet. Hovedfunksjonen til denne svulsten er metastasens høye frekvens.

Dermed oppdages fjerne steder av ondartede lesjoner i denne form for kreft hos ca 90 prosent av pasientene. Ganske ofte sprer den seg til organene ved siden av magen. Sistnevnte er oftest esophagus, lever og lungene.

Adenokarsinom i magen, et mikrodrug som er hovedfaget for histologiske og morfologiske studier, er delt inn i flere typer, som avhenger av det kliniske bildet.

Ifølge strukturen utmerker de papillære, rørformede og mucinøse former. Videre kan hver av dem være svært differensiert, moderat differensiert og lavdifferentiert.

Sistnevnte kalles også ofte fast differensiert, siden det er observert den raskeste utviklingen av kreftprosessen. At den har den mest ugunstige prognosen, som den raskeste fører til uunngåelig død av pasienten.

  • Fase 1 av prosessen blir eksponert når atypiske ondartede celler smitter bare overfladiske lagene i mageslimhinnen. Som regel er det ingen symptomer på kreft på dette stadiet, og det er derfor ofte vanskelig å foreta en korrekt diagnose.
  • Stage 2 adenokarsinom er preget av veksten av kreftceller i organets muskulære lag. På dette stadiet kan de første symptomene på en ondartet neoplasma oppstå.
  • Fase 3 er særegent fra andre emner, hundre svulster sprer alle lag i magen, men så langt gjelder ikke nærliggende organer. Riktig behandling, startet på dette stadiet, kan være nøkkelen til å fullføre pasientens utvinning.
  • Fase 4 adenokarsinom er preget av det faktum at veksten av prosessen strekker seg til andre organer i bukhulen eller brysthulen. Som tidligere nevnt, fungerer esophagus, milt, lever, lunger og duodenalt sår oftest som sistnevnte.
til innhold ↑

Klinisk bilde

1 Generelle kliniske symptomer karakteriserer ikke bare den ondartede lesjonen i magen, men også noen andre organer. Pasienter kan klage på merket generell svakhet, utilpashed, søvnforstyrrelser, appetitt, tap av styrke og vekttap.

Et av de spesifikke tegnene på adenokarsinom på dette stedet kan være en aversjon mot kjøttmat, som ofte blir observert av pasienter med en lignende diagnose.

2 Dyspeptiske symptomer karakteriserer sykdommen i senere stadier, når svulsten når en betydelig størrelse eller vokser dypt inn i mageslimhinnen. Denne gruppen av symptomer kjennetegnes av bøyning, kvalme, periodisk oppkast og smerte i overlivet.

Hvis blødning fra en svulst oppstår, kan pasienter oppleve "kaffegrupper" oppkast. Dette fenomenet stammer fra det faktum at blodet utgitt fra svulsten blandes med magesaft, hvoretter det oppnår et karakteristisk utseende. Tungt grovfoder kan virke som en provokasjon for forekomsten av dette symptomet.

3 Smerte syndrom oppstår i de senere stadiene av sykdommen, når svulsten sprer seg til andre organer. Plasseringen av smerten avhenger av plasseringen av sistnevnte.

For eksempel, hvis adenokatsinoma invaderer leveren, smerte lokalisert i høyre halvdel av magen, milt - i venstre halvdel, th duodenal tarmen - ved navlen, lunger og spiserør - sternum.

diagnostikk

1 Først og fremst utføres en hel rekke tester på pasienter. Ofte, i den generelle analysen av blod, er det mulig å oppdage en redusert mengde hemoglobin og røde blodlegemer, noe som kan indikere kronisk blødning fra overflaten av svulsten.

2 Etter laboratoriediagnosen må pasientene utføre fibrogastroskopi jeg, det vil si studien av mageslimhinnen med en sonde. Ved hjelp av denne metoden kan man ikke bare estimere størrelsen og plasseringen av svulsten, men også ta en liten del av vevet til sistnevnte for en histologisk undersøkelse, som gjør det mulig å bestemme typen vekst og differensiering av kreft.

3. I fravær av slike studier instrumentalnog metode pasientene tildelt radiografisk undersøkelse th i magen med kontrast m. I løpet av en halv time før prosedyren pasienten får en drikkeoppløsning blanding av barium, som opererer felt radiografi.

behandling

Som med andre maligne neoplasmer, brukes flere forskjellige teknikker for å behandle magekreft.

Først og fremst utføres kirurgisk behandling, hvis oppgave er fullstendig fjerning av en ondartet tumor.

Ofte er valgmetoden den fullstendige fjerningen av magen, da det bare kan redde pasienten fra en mulig tilbakefall av sykdommen. Hvis det under operasjonen oppdages en svulst som er utilgjengelig for fjerning, utføres symptomatisk kirurgi for å installere røret i nedre fordøyelseskanalen for senere kunstig fôring.

For å forhindre tilbakefall, etter operasjon, kan stråling og kjemoterapeutisk behandling brukes.

Legemidler utfører også behandling - Nexium, mezime, jern brukes hver for seg for å redusere surheten i magesaft, bedre fordøyelse av mat og øke mengden hemoglobin i blodet.

Mat for denne sykdommen bør bestå av ikke-fettig gniddd mat, fordi den bidrar til et bedre kurs i den patologiske prosessen. Behandling av folkemidlene av magekreft, ofte annonsert av media, gir ingen klinisk effekt.

Forutsigelse og overlevelse

Selv etter en fullstendig behandling av kirurgisk og konservativ behandling, overstiger fem års overlevelse hos pasienter under 50 år med en lignende diagnose ikke over 20 prosent.

Malign tumor fra epitelet - kreft eller karsinom.

Typer av cancer: invasiv kreft (cancer in situ), squamous cell carcinoma (eller svært differensiert keratiniserende, neorogovevayuschy eller moderat eller svakt differensierte), adenokarsinom (høy, middels og dårlig differensiert), fast stoff (medullær) scirrhoma (fibrøst) perstnevidnokletochny kreft, anaplastisk (anaplastisk, udifferensiert karsinom) og andre (småcellet, storcellet, klar celle, slimete, etc.).

Kreftmetastase: Første lymfogen, senere - hematogen og andre måter (med sjeldne unntak).

Listen over legemidler studerte i leksjonen (merket med ikon)

macropreparations - papilloma hud, hudkreft, cystadenoma i eggstokk, bryst fibroadenom, brystkreft, magekreft, lungekreft sentral (bronkialkarsinom), brystkreft, livmorkreft, nyrekreft, kreft metastaser i leveren;

slides - papilloma av huden, basalcellekarsinom, squamous celle hudkreft, ovarie cystadenoma, fibroadenom i brystet, gastrisk adenokarsinom, squamous celle lungekreft, småcellet lungekreft, fibrotisk cancer (scirrhoma) bryst, endometrial adenokarsinom, choriocarcinoma av livmoren;

elektronogram - gastrinom, ultrastruktur av adenokarsinom tumorceller og squamouscellekarcinom.

Fig. 10-1. Macropreparations. Papilloma kozhi.Opuhol hud ca 1,5 cm i diameter, med en tynn stilk, med den papillære overflate som blomkål, myk konsistens, med ukompaktert base, vanlig hudfarge (men kan være pigmentert). Se også fig. 31-16.

Fig. 10-2. Mikropreparasjoner (og - inn). Papilloma kozhi.Opuhol øker som sosochkovs hyperkeratose stratifisert plateepitel (parenkym tumorer) som dekker binde papiller med fartøy (fibrovaskulær stang - stroma tumorer), som er lagret basalmembranen polaritet, lagdeling, kompleksitet epitel. Delvis markert økning i antallet melanocytter (c), i stroma kan være inflammatorisk infiltrasjon foki (b); a, b - x 100, i - x 200. Se også fig.31-17.

Figur 10-3 (a, b). Basalcellekarsinom er representert kozhi.Opuhol ildsted tetning med ulcerasjon, ulcerasjon ujevn bunn, "skitne" delvis dekket med en skorpe av brunt eller grått. Sår kant har form av fortykket vulst eller bestå av små hvite knuter. Se også fig.31-24.

Ris.10-4. Mikropreparasjoner (a, b). Basal rak.Opuholevye kompleksene har form av tråder eller reir (vev atypia) anordnet i tykkelsen av dermis under epidermis. Tumorceller som ligner på basal epidermale celler (basaloid celler), avrundet eller ovale, med en smal kant basofile cytoplasma, blir mørkfargede ovale kjerner i perifere tumorseter lokalisert palisadoobrazno komplekser. En moderat uttalt polymorfisme av celler og deres kjerner (celleatypia); x 100. Se også figur 31-25.

Fig. 10-5. Sår med en bred og tett base, et sår med en ujevn, "skitten" bunn, dekket av brune skorster. Se også fig. 31-26.

Fig. 10-6. Lysbilder. Kombinert cellekarsinom i huden med keratinisering. Tyazhi av stratifisert pladeepitel, penetrerende dypt inn i dermis (med tegn på vevsatypi). Tumorceller og deres kjerner er polymorfe, kjernene er hyperkromiske (cellulær atypi). Mønster av patologiske mitoser oppdages. Mange celler med eosinofile keratin inneslutninger i cytoplasma, blant snorer av tumorceller er avrundede klyngeklynger (kreftperler - 1); x 200. Se også fig. 31-27.

Fig. 10-7. Kombinert cellekarsinom i underleppen. Eksofytisk form: svulsten har utseende på en knute med papillære vekst og sårdannelser (fra [4]). Se også fig.31-28.

Fig. 10-8. Mikropreparasjon. Plankcellekreft i leppen uten keratinisering. Strenger av stratifisert pladeepitel, noen ganger med vertikal anisomorfi, penetrerer dypt inn i dermis, med tegn på vevsatypi. Tumorceller og deres kjerner er polymorfe, kjernene er hyperkromiske (cellulær atypi). Mønster av patologiske mitoser oppdages. Tumorceller har mistet sin evne til keratinisering; x 60. Se også fig.31-29.

Fig. 10-9. Macropreparations. Serøs cystadenoma yaichnika.Yaichniki økt i størrelse (en eller to - fig..), med en glatt overflate på det snitt enkeltkammer eller flerkammer representert cyster, ofte overstiger ovariestørrelse, med glatt, fortrinnsvis tynn, noen ganger tykkere og stivnet vegger i sin en glans - gjennomsiktig gulaktig væske.

Fig. 10-10. Lysbilder. Enkel (glatt vegg) serøs cystadenom av eggstokken. cyste vegg er glatt er dannet bindevev med fokal Lympho-makrofag infiltrering ikke danner papiller, enradigt foret epitel uten å produsere slim; x 400

Fig. 10-11. Lysbilder. Mucinous cystadenoma av eggstokken (cystadenopapilloma). Cystens veggen danner mange forskjellige størrelser, for det meste små papiller, med en vaskulær, noen ganger hovent bindevevstroma. Papillene er foret med en sylindrisk slimeproduserende epitel. Den cyste lumen er fylt med slim; x 100. Se også fig. 27-59.

Fig. 10-12. Makropreparater (a, b). Bryst fibroadenoma zhelezy.V brystvev tumor node avrundet, tett-elastisk konsistens, i snitt med skarpe kanter (en pseudocapsule), skinnende, grå-hvit, med små cyster. Se også fig. 27-13.

Figur 10-13. Mikropreparasjoner (a, b). Brystfibroadenom. I opuholipreobladaet stromale komponent jernkomplekser av forskjellige størrelser og former. Kjertelepitel i modne komplekser (kan være med svak trekk dysplasi). (A - intrakanalikulyarnaya fibroadenoma, blir kjertel kanaler presset stromal komponent, b - perikanalikulyarnaya fibroadenoma, kjertel- kanaler bred, oval og rund form); x 160. Se også fig. 27-14.

Fig. 10-14. Makropreparater (a - e). Cancer zheludka.Ekzofitnye (a - d) danner sårdannelse kreft, b - sopp, d - skål) på den mindre krumning av magesekken bestemmes av store noder sopp eller skål form med ujevne kanter hevet og senket, sårdannelse bunn. Stoffet i knutene med hvitaktig farge, tett tekstur, har ingen klare grenser. Endophytic diffus form for kreft (e, f): veggen i magesekken i en betydelig grad på grunn av kraftig fortykket hvitaktige tett vekst av vev som ikke har noen klare grenser. Slimhinnene med avrundede folder, kan stivheten være foci av nekrose og sårdannelse (d). Forberedelser: b - I.N.Shestakovoy, etc. - E.V.Fedotova, e - Institutt for patologisk anatomi Museum MSMSU. Se også fig. 19-33, 19-34, 19-35, 19-36, 19-37.

Fig. 10-15. Mikropreparasjoner (a - c). Adenokarsinom i magen. I tykkelsen av slimhinnen og muskellaget i magen ligger atypiske, glandulære komplekser av forskjellige størrelser og former (vev atypia). Tumorceller og deres kjerner er polymorfe, kjernene er hyperkromiske (cellulær atypi). Mitose (typisk og atypisk) er få - nivået av tumorproliferativ aktivitet er moderat. Tumorkomplekser trer inn i sitt eget laminat og muskellag (invasiv vekst) a - x 60, b - x 100, c - x 600. Se også fig. 19-38.

Fig. 10-16. Mikropreparasjoner (a - c). Peristneid-cellekarsinom i magen. I cytoplasma av svulstceller akkumuleres store slimholdige vakuoler, forskyver kjernen og gjør slike celler lik ringene (slim accumulerer ofte ekstracellulært (a). Alcian blå flekker slim i blå og blå (b), under PAS-reaksjonen det flekker i crimson farge; b - farging av alcian blå, c - PAS-reaksjon; a - c - x 200. Se også fig.19-40.

Fig. 10-17.Macropreparations (a - c). Den sentrale nodulært forgrenet lungekreft (bronkuskreft). Svulsten har en tett konsistens, kommer fra veggen av hovedbrønnene (a, c) eller lobar (b), i en gråhvit kutt. Naturen til svulstvekst er invasiv, blandet (eksofytisk og endofytisk), knottforgrenet, grensen til svulsten er uklar (b, c - N. O. Kryukovs preparater). Se også figur 18-28.

Fig. 10-18. Mikropreparasjoner (a, b). Kombinert celle lungekreft. I veggen av bronchus av forskjellige størrelser er det lag og komplekser av polymorfe celler med polymorfe hyperkromede kjerne (vev og celleatypi, invasiv vekst). Tegn på keratinisering av celler er fraværende (ikke-squamisk squamouscellekarcinom), apoptose av celler og lymfmakrofagstrominfiltrasjon uttrykkes. Brusk i bronkulærveggen (1); a - x 60, b - x 200. Se også fig. 18-31.

Fig. 10-19. Lysbilder. Småcellet lungekreft. I lungevev av forskjellige størrelser av uregelmessig form er det komplekser av monomorfe lymfocytlignende tumorceller med store hyperkromiske kjerne, en smal kant av cytoplasma (lymfocytlignende småcellet lungekreft). I midten av mange svulstkomplekser er fokus på nekrose og apoptose. Lympho-makrofaginfiltrering og stromasklerose uttrykkes; x 60 (se også fig. 1-43, 18-34).

Fig. 10-20. Makropreparater (a, b). Brystkreft. På en del i brystkjertelvevet er det en knute av tett konsistens, stellatform, kornete utseende, uten klare grenser, grå-hvit farge. Se også fig. 27-16, 27-17, 27-18, 27-19.

Fig. 10-21. Mikropreparasjoner (a, b). Fiberkreft (skirr) av brystkjertelen. Kjeder og grupper av polymorfe celler med hyperkromiske polymorfe kjerne blant grovfibrer bindevevet; a - x 200, b - x 400.

Fig. 10-22. Macropreparations. Kremen i livmorhuset. Matten er forstørret, hulrommet er utvidet, fylt med knutne vekst av svulstvev, som kommer fra endometrium, myk elastisk konsistens, grårød farge, med flere blødninger, er lett skadet. Tumorvev vokser til myometrium, mens det ikke har noen klare grenser (N.O. Kryukovs forberedelse).

Fig. 10-23. Mikropreparasjoner (a, b). Endometrial adenokarcinom. Svulsten er representert ved atypiske glandulære komplekser av forskjellige størrelser og former, konstruert fra atypiske endometrieepitelceller. Celler er sylindriske, arrangert i enkle eller flere rader, deres polymorfisme er svakt uttrykt. Kjernen er langstrakt, hyperkromisk, polariteten er ødelagt; a - x 100, b - x 200. Se også fig. 27-46.

Fig. 10-24. Mikropreparasjoner (a, b). Koriokarcinom i livmoren. Organ-spesifikk kreft, utvikler seg fra en trofoblast (epitel av chorioniske villi). Svulsten er konstruert fra atypisk lys, ofte store, polymorfe celler av cyto- og mørke syncytiotropblastceller. Stroma er fraværende, blodet sirkulerer gjennom hulrommene foret med tumorceller, og i denne forbindelse er blødninger og hematogen metastase karakteristiske. Svulsten er hormonalt aktiv (den produserer menneskelig chorionisk gonadotropin); a - x 100, b - x200. Se også fig. 28-9.

Fig. 10-25. Mikropreparasjoner (a, b). Tumoremboli av squamouscellet lungekreft i blodet og lymfekarene i epikardiet og myokardiet. Grupper av tumorceller (1) i lumen av det lille blodet og lymfekarene i epikardiet og myokardiet; a - x 100, b - x 200. Se også fig.5-40.

Fig. 10-26. Macropreparations. Metastaser av lungekreft i bronkopulmonale lymfeknuter. Lymfeknuter er forstørrede, av tett konsistens, ikke loddet til hverandre. På skjæret blir deres vev erstattet i varierende grad av tett elastisk gråhvitt tumorvæv. Man kan se bevarede områder av lymfoidvev med antracose (N.O. Kryukovs forberedelse).

Fig. 10-27. Mikropreparasjoner (a, b). Metastaser av keratiniserende squamisk celle lungekreft til lymfeknude. Komplekser av atypisk squamouscellecellekarcinom av kreften med "kreftperler" (a) i forskjellige deler av lymfeknudepunktet; x100.

Fig. 10-28. Mikropreparasjoner (a, b). Metastaser av ikke-squamisk squamisk celle lungekreft til lymfeknude. Komplekser med uregelmessig form, av forskjellige størrelser, dannet av store polymorfe tumorceller med hyperkromiske polymorfe kjerner, forflytter lymfevev av lymfeknudepunktet. Tumorceller uten tegn på keratinisering, men ekspresmarkører (cytokeratinene) av pletepitel - cytoplasma er farget brun som følge av en immunhistokemisk reaksjon med antistoffer mot cytokeratinene (b); b - indirekte immunoperoksidase-metoden med antistoffer mot cytokeratinene i det skavemessige epitelet; a - x 120, b - x 160.

Fig. 10-29. Macropreparations. Metastaser av brystkreft i axillære lymfeknuter. Lymfeknuter er forstørret, av tett konsistens, ikke loddet til hverandre, deres vev erstattes i varierende grad av tett elastisk gråhvitt tumorvæv. også fig. 27-24.

Fig. 10-30. Lysbilder. Metastaser av ductal brystkreft i det aksillære lymfeknutepunktet. Komplekser av tumorceller av ductal brystkreft (1) forskyver lymfekjertet av lymfeknudepunktet; x 60.

Fig. 10-31.Macropreparations (a - d). Metastaser av gastrisk kreft i leveren. Leveren er forstørret i størrelse, noen ganger med en grov, klumpete overflate. Fra overflaten og på snittet - i alle segmenter av leveren er mange avrundede og ovale i form, 1-4 cm i diameter (sjelden mer), hvite knuter med tett konsistens (i midten av noen av knutepunktene er sentre for nekrose i form av gulaktig grå detritus). Se også fig. 21-46, 21-47.

Fig. 10-32. Mikropreparasjoner (a, b). Metastaser av adenokarsinom i magen til leveren. Komplekser av kjertelkreft i leverenvevet (1). Atrofi og degenerative endringer i hepatocytter, spredning av bindevev ved grensen av tumorvekst. Fokuset på nekrose er sett i sentrum av metastase (a, 2); a - x 60, b - x 100.

Fig. 10-33. Lysbilder. Metastaser av adenokarsinom i magen til lungen. Komplekser av tumorceller som bygger strukturen på kjertelkreft i karet lumen (svulst embolus - pil) med spiring av fartøyets vegg og begynnelsen av svulst invasjon i det omkringliggende lungevevvet; x 120

Fig. 10-34. Macropreparations. Karsinom peritoneum. I peritoneum er mange små tumor noduler, som fusjonerer med hverandre, gulaktig-hvitt, med tett elastisk konsistens (peritoneal karcinomatose ved magekreft). Se også fig. 20-29.

Fig. 10-35. Elekronogramma. Ultrastruktur av en tumorcelle er adenokarsinom. Tumorceller med store kjerner (I), med skarpe kuttet konturer. Endoplasmatisk reticulum canaliculi har få, men mange frie ribosomer (RB). AG - apparater (komplekse) Golgi, Lz - lysosomer, L - lipider og kåte i seg selv, er av gulaktig hvit farge, av forskjellige størrelser. På bred side er det også sårdannelse (b (fra [2]).

Fig. 10-36. Elekronogramma. Tumorcelle-ultrastrukturen er en squamous ikke-squamous kreft. Tumorceller er forbundet med cytoplasmatiske prosesser (CpO), kjernene (I) er store, med kutte konturer, med tydelig synlig nukleol (gift). Endoplasmatisk reticulum canaliculi har få, men mange frie ribosomer (RB). Mitokondrier (M) av liten størrelse og hornighet mellom hverandre er av gulaktig hvit farge, av forskjellig størrelse. På bred basis er også sårdannelse (b (fra [2]).

Fig. 10-37. Macropreparations. Neuroendokrin kreft i bukspyttkjertelen. I svangerskapets hale er det en svulst nodule med fuzzy grenser, svulsten vokser inn i en kapsel av kjertelen, med en tett elastisk konsistens, i grå-hvitt snitt, med små cyster og enkelt punkterte blødninger.

Fig. 10-38. Mikropreparasjoner (a, b). Bukspyttkjertelinsulinoma, a - svulsten er representert av celler med minimal atypi, danner trabekulære og alveolære strukturer, b - ved immunohistokemiske metoder blir insulin påvist i cytoplasma av tumorceller (brunfarging); b - indirekte immunoperoksidase metode med antistoffer mot insulin, a, b - x 200 (preparater av I.A. Kazantseva).

Fig. 10-39. Lysbilder. Gastronom i bukspyttkjertelen. Svulsten har en solid struktur, tumorceller er relativt monomorfe, danner rosetlignende strukturer; x 100 (medikament I.A. Kazantseva).

Fig. 10-40. Lysbilder. Dårlig differensiert celle-neuroendokrin pankreaskreft med høy grad av malignitet. Fokuset på nekrose er sett (pil), sklerose og hyalinose av stroma, cellulær atypi er svakt uttrykt, som er typisk for neuroendokrine karcinomer; x 200 (medisin I.A. Kazantseva).

Fig. 10-41. Elektrondiffraksjonsmønstre (a, b). Gastankom i bukspyttkjertelen. I gastrinomceller er et stort antall endokrine granulater lokalisert nær lamellakomplekset (a). Elektron-tette sekretoriske granuler er omgitt av en tynn membran (b) (fra [1]).

Fig. 10-42. Lysbilder. Metastase av nevendokrine karsinom i magen til leveren. I cytoplasma av svulstceller detekteres kromogranin A (brun flekker), en av markørene av nevendokrine tumorer, ved hjelp av en immunomorfologisk metode. Indirekte immunoperoksidase metode med antistoffer mot kromogranin A, x 70 (preparat I.A. Kazantseva).

Dato lagt til: 2015-09-18; Visninger: 2848; ORDER SKRIVNING ARBEID