loader
Anbefalt

Hoved

Teratom

Rektalt karcinom

Hvis en ondartet svulst har dannet seg i endetarmen, kalles denne patologien i rektal karcinom i medisin. Denne sykdommen er ganske vanlig og farlig for menneskelivet. Oftest er patologien provosert av genetisk predisposisjon. Glandular kreft i endetarmen består av epithelial kjertelceller som linje overflaten inne i tarmen. Faren for sykdommen ligger i sin høye evne til å metastasere til nærliggende organer.

Hva er det

Denne ondartede svulsten forårsaker ofte tarmobstruksjon. Neoplasmen er lokalisert i den store delen av endetarmen, noe som i stor grad kompliserer kirurgisk behandling og øker risikoen for tilbakefall etter operasjonen. Faren for adenokarsinom i rektum er fraværet av symptomer i de tidlige utviklingsstadiene, som er årsaken til hyppige dødsfall. Tumordannelse oppstår under den patologiske degenerasjonen av kjertelepitelceller. Gradvis økende påvirker neoplasmen alle store områder av vev, forårsaker tarmlidelser og til slutt fører til fullstendig tarmobstruksjon. Metastaser sprer seg raskt til andre organer.

Former av sykdommen og deres egenskaper

Adenokarsinom i rektum er delt, som andre onkologiske formasjoner, i flere typer. Men prognosen for sykdommen og alvorlighetsgraden av symptomer er direkte avhengig av graden av differensiering (homogenitet). Disse faktorene bestemmer hvilke behandlingsmetoder som trengs. Adenokarsinom i rektum er differensiert i henhold til følgende typer:

  • svært differensiert;
  • moderat differensiert;
  • dårlig differensiert;
  • udifferensiert.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Moderat form

Denne form for en tumor med en gjennomsnittlig grad av homogenitet av strukturelle enheter. Den har en lymfogen bane og er vanskelig å behandle. Gunstig prognose er bare mulig ved påvisning av patologi i de tidlige stadier. Men her er problemet at det moderat differensierte adenokarcinomet i rektum består av slike unormale celler som er svært vanskelig å skille fra friske. Derfor oppdages sjelden i de tidlige stadiene av sykdommen.

For behandling av moderat differensierte svulster i rektum ved hjelp av punktstrålebehandling og metoden for kirurgisk inngrep.

Svært differensiert

Meget differensiert rektal adenokarsinom er svært vanlig. Det kalles også rektal adenokarsinom. Strukturen av en neoplasm gjør det mulig å oppdage patologiske endringer selv ved begynnelsen av utviklingen og med rettidig tilgang til lege, er sjansen for utvinning ganske høy. Ifølge medisinsk statistikk er det høy risiko for tilbakefall etter et og et halvt år etter operasjonen.

Dårlig differensiert

Andre navn for dette skjemaet er slimhinnende adenokarsinom eller kolloidal slimhinnekreft. Hovedsymptomet er en forbedret sekresjon av ekstracellulært mucus og dets klynger. Denne form for rektal adenokarsinom har en høy grad av malignitet. Metastaser vokser veldig raskt. De tidligste utviklingsstadiene kan utløse et dødelig utfall. Denne typen svulst er preget av en rask kurs og aggressiv vekst av ondartede celler i endetarmen, som påvirker vev på kort tid.

udifferensiert

Også kjent som anaplastisk kreft. Den er dannet av patologiske celler, som er uvanlige for tegn på den histologiske formen. Slike celler kjennetegnes ved tidlig penetrasjon av metastaser i lymfeknuter og infiltrativ vekst. Uendifferensiert adenom i rektum er ofte dødelig, og behandling gir sjelden positive resultater.

Stadier av adenokarsinom i rektum

Ifølge den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer er adenokarsinom delt inn i stadier. Avhengig av hvilken av dem svulsten ligger på, blir det mulig å bestemme vekst, de kliniske egenskapene til den patologiske prosessen og foreskrive optimal terapi. Utviklingsstadiet av en ondartet neoplasm avhenger av graden av spiring i rektumveggen og om metastase har spredt seg til organene som ligger i nærheten.

  • Den første er preget av en svulst som bare påvirker slim og submukøs tarm. Symptomatologi av sykdommen er helt fraværende, derfor er adenokarcinom funnet i ekstremt sjeldne tilfeller når det undersøkes, ikke forbundet med manifestasjoner av svulsten.
  • På fase 2 trer tråden inn i muskelsjiktene i endetarmen og gjør det vanskelig for stoffet å passere. Pasienter begynner ofte å vise forstoppelse, problemer med avføring. I avføringen kan det være blod, slim og andre patologiske stoffer.
  • Fase 3 er preget av utvikling av sterke smerte symptomer. Dette skyldes spiring av adenokarsinom i det ytre lag av den serøse membranen, hvor mange nervefibre er lokalisert.
  • 4. trinn betraktes som den siste og vanskeligste. Kreftnoter sprer seg til nærliggende organer.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hva er årsakene?

Årsaker som påvirker utviklingen av rektal adenokirum er ikke fastslått. Men forskere har lagt fram flere faktorer som i stor grad øker risikoen for en ondartet svulst. Blant dem er:

  • arvelighet;
  • dårlige ernæringsmessige mangler;
  • avansert alder;
  • human papillomavirus;
  • hyppig kontakt med giftige stoffer;
  • problemer med tarmene og dens tålmodighet;
  • langvarig stress;
  • patologi av tykktarmen.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hva er symptomene?

De viktigste symptomene som oppstår når adenokarsinom i endetarm:

  • skarp kramper i magesmerter;
  • dårlig appetitt, drastisk vekttap;
  • stadig forhøyet temperatur;
  • kronisk tretthet;
  • blek hud;
  • blod, slim, pus i avføring;
  • flatulens og oppblåsthet;
  • forstoppelse og diaré alternativ;
  • smerte med avføring.

De første stadiene av tumorutvikling manifesterer seg vanligvis ikke. Symptomer begynner når svulsten vokser. Mulige manifestasjoner av forgiftning av kroppen, som oppstår på grunn av partiell dekomponering av adenokarsinom. Vedvarende blødning over tid fører til anemi. Spredning av malignitet kan påvirke blæren, leveren, beinet og nyrene.

diagnostikk

Den primære kliniske diagnosen utføres i henhold til standardprosedyren - kjennskap til legen med sykdommens historie, primær rektal undersøkelse. I de fleste tilfeller kan palpasjon allerede få et diagnostisk resultat, siden svulsten er lett å oppdage. Derfor bør pasienter som er i fare, undersøkes hvert år. Om nødvendig foreskriver legen en ytterligere diagnose. Metoder som brukes til å diagnostisere rektal adenokarsinom:

  • sigmoidoskopi;
  • biokjemisk blodprøve for tilstedeværelse av tumormarkører;
  • generell analyse av avføring for påvisning av blodige inneslutninger;
  • koloskopi;
  • Ultralyd av bekkenet og bukområdet;
  • patologisk vevbiopsi;
  • datatomografi;
  • magnetisk resonansbehandling;
  • scintigrafi;
  • positron utslipp tomografi.
  • terapi.

De utførte tester og diagnostiske metoder gir et komplett bilde av den utviklede patologien, på grunnlag av hvilken nødvendig behandling er foreskrevet. Det blir klart hvor nødvendig kirurgisk inngrep. Hvis kreft har metastasert til nærliggende organer, oppnår patologien et palliativ stadium. I dette tilfellet er terapi begrenset til å lindre pasientens lidelse. En ytterligere behandlingsmetode var strålebehandling, som utføres før operasjonen.

Adenokarcinom kirurgi

Med en optimistisk prognose er hovedbehandlingsmetoden kirurgi. Den berørte delen av tarm og regionale lymfeknuter er helt fjernet. Bare en slik radikal fjerning kan forhindre videre spredning av kreft. Etter operasjon er det nødvendig med strålingseksponering. Dette reduserer risikoen for tilbakefall.

I tilfeller av operasjon i et tidlig stadium av utvikling av adenokarsinom, er det en sjanse for fullstendig restaurering av tarmfunksjonene. Noen ganger er det nødvendig å etablere et alternativt passasje for gasser og avføring.

komplikasjoner

Sykdommen kan forårsake mange negative konsekvenser. I lumen i endetarmen kan vokse kreftceller, lukke lumen og forårsake obstruksjon. Innvollen av en svulst i tarmvegget fører noen ganger til brudd på veggen og rikelig tarmblødning begynner. Med utviklingen av sykdommen utvikler fistler, og peritonitt dannes.

Hva er prognosen?

Med rektal adenokarsinom er prognosen for menneskeliv ekstremt ugunstig. Svulsten er vanskelig å betjene og kreftceller er bestandige mot stråling. De fleste pasienter med en lignende diagnose lever ikke mer enn 5 år. Disse spådommene vedrører tilfeller der kreften ble funnet i en heller forsømt form, som ofte skjer. I tilfelle lymfeknuter lever bare halvparten av pasientene lengre enn 5 år. I fjerde stadie av sykdommen er overlevelsesraten 10%. Det skal huskes at her er gjennomsnittlige indikatorer for statistiske data, og hvert tilfelle er individuelt, og derfor er utfallet av sykdommen for hver uforutsigbar.

Adenokarsinom i endetarmen eller kjertelkreft

Adenokarcinom i rektum blir ikke overført fra en syke til en sunn kontaktveier, slik det er lagt i DNA. Derfor er denne sykdommen oppført i en egen kategori.

Hva er rektal adenokarsinom?

Endetarmen skal beholde og lagre de dannede fecalmassene før avføring.

Den består av tre lag:

  • det slimete lag som dekker hule i endetarmen og utskiller en spesiell slim som sikrer fri bevegelse av avføring.
  • muskellag - bindevev som består av muskelfibre som holder tarmens form. Under sammentrekning fjerner de fekal masse utover;
  • peritoneal lag - absorberende fettvev som dekker endetarmen.

Adenokarsinom i endetarm: symptomer og manifestasjoner

Lymfeknuter ligger rundt tarmene. De linger virus og bakterier, så vel som kreftceller. Kolorektal kreft eller glandular kreft i rektum manifesterer seg ikke i de tidlige stadiene, derfor i de sentrale stadier etter kirurgi og kjemoterapi hos pasienter er det liten sjanse for utvinning.

Adenokarsinom vokser der det er et kvelende epitel. I endetarm linjer det innervegg. Det ser oftere ut hos eldre mennesker, spesielt de som lever i dårlige klimatiske og levekår.

ICD kode 10 - C20 Malign neoplasma i rektum.

Årsaker til rektal adenokarsinom

Intestinal adenokarsinom forekommer med en kompleks interaksjon av arven (komplekse genetiske mutasjoner) med eksterne faktorer. Det kan utvikle seg fra godartet adenom (polyp).

Årsakene til adenokarsinom er forbundet med følgende faktorer:

  • arbeide med asbest og andre kjemiske og giftige materialer;
  • sykdommer i tykktarmen: polypper, kolitt, villøs tumor, kronisk fistel;
  • lang forstoppelse;
  • nervøst stress;
  • analsex;
  • human papillomavirus infeksjon;
  • dårlig kvalitet ernæring.

Klinisk bilde

Symptomer på adenokarsinom i rektum vises:

  • uregelmessige smerter i magen;
  • smerte i endetarm og perineum;
  • vekttap på grunn av mangel på appetitt og sult;
  • liten temperaturøkning;
  • oppblåst mage og uregelmessig avføring: diaré erstattes av forstoppelse eller langvarig forstoppelse og diaré;
  • avføring ledsaget av smertefulle angrep
  • utseendet av blod, slim og pus i avføringen;
  • svakhet i hele kroppen;
  • blek hud.

komplikasjoner

Glandular kreft i rektum forlater alvorlige konsekvenser:

  • kreftceller vokser i lumen i endetarmen, lukker den og provoserer tarmobstruksjon;
  • smertefulle tegn på adenokarsinom i rektum indikerer blødning på grunn av gjennombrudd av tarmveggene med en stor svulst;
  • metastaser av adenokarsinom kan påvirke både nærliggende og fjerne vev og organer;
  • peritonitt utvikler seg, fistler form.

Typer, typer og former for rektal adenokarsinom

Glandular kreft i endetarmen er delt inn i typer. Homogenitet tas i betraktning, det vil si graden av differensiering for å identifisere typen av tumor.

Klassifiseringen inkluderer:

  1. svært differensiert rektal adenokarcinom;
  2. moderat differensiert rektal adenokarsinom;
  3. dårlig differensiert rektal adenokarcinom;
  4. utifferentiert kreft.

I et svært differensiert adenokarsinom forblir strukturen av tumorceller nesten uendret, bare kjerne øker. Celler, som sunne, utfører sine funksjoner. Hos eldre pasienter vokser metastaser ikke og trenger ikke inn i andre organer. Hos unge pasienter kan sekundære foci dannes, og tilbakefall av onkologisk sykdom begynner innen 12 måneder etter operasjonen. Det er vanskelig å diagnostisere sykdommen, siden friske celler ligner på kreftceller.

Denne subtypen reagerer positivt på behandlingen, så det høye adenokarcinomet i rektum har en ganske høy prognose: opptil 98%. Det gir håp for utvinning, siden det ikke er metastaser og sykdommen utvikler sakte.

Moderat differensiert adenokarsinom i rektum har en prognose som er mye verre, det er 75%. I nærvær av metastaser i lymfeknuter, reduseres femårs overlevelse til 50%. En sykdom med moderat differensiering er preget av proliferasjon av epitelceller, derfor kan tarmobstruksjon oppstå. En stor svulst bryter ofte ned i tarmveggen og blødning oppstår. Sykdommen forverres av veksten av fistler og peritonitt. Etter operasjonen og ytterligere behandlingsmetoder gir kroppen et godt svar.

Lavtartet adenokarsinom i rektum er en av typen colon adenokarsinom med aggressiv utvikling, forekommer hos 20% av kreftpasienter. Den fortsetter med en utprøvd cellulær polymorfisme. Kreftceller vokser raskt, metastaser sprer seg tidlig til tilstøtende organer og tre ganger oftere enn i svært differensiert form.

Lav grad av adenokarsinom i rektum har en skuffende prognose. Hvis svulsten blir fjernet i de tidlige stadiene og komplisert terapi utføres, vil remisjonen bli lang.

Ferruginøs kreft er delt inn i arter:

  1. Mukinøs adenokarsinom i rektum (slimhinne). Den inneholder mucin (en komponent av slim) og en liten mengde epitelelementer. Det har ingen klare grenser. Metastaserer til regionen av regionale lymfeknuter. Svulsten er preget av hyppige tilbakefall, da den ikke har følsomhet overfor stråling.
  2. Ringet cellulært adenokarcinom. Utvikler aggressivt, tidlig metastasererer til leveren og lymfeknuter, vokser inne i tarmlagene. Oftere blir ungdom syk.
  3. Squamous adenokarcinom. Svulsten består av flate celler. Oftere utplassert i analkanalen. Svulsten har en høy grad av malignitet, aggressiv utvikling. Onkokletki spirer i urinblæren, blæren, prostata, vagina. Ofte gjenopptrer, så pasienter etter diagnose lever ikke mer enn 3 år. Den femårige overlevelsesgrensen - opptil 30%.
  4. Tubular adenokarcinom. Svulsten er en rørformet formasjon. Dannelsen av små størrelser med fuzzy grenser forekommer hos 50% eller flere av pasienter med kjertelkreft.

Utifferentiert kreft vokser inne i veggene, som tas i betraktning under operasjonen. For kirurgisk behandling bestemmes dybden av spiring, grensen til svulstkreft, metastasefrekvensen i LN.

Planlegging av diagnose og behandlingstaktikk, ta hensyn til områder av spiring av adenokarsinom i rektum.

Adenokarsinom distribueres i avdelingene (i centimeter fra anus):

  • rectosigmoid - i en høyde på mer enn 12 cm;
  • øvre ampullae - i en høyde på 8-12 cm;
  • sredneampulyarnym - i en høyde på 4-8 cm;
  • dårligere - 4 cm fra dentatlinjen;
  • Anal kanal - inne i anus.

Det vanligste adenokarsinom i den øvre ampulære rektum.

Diagnose og stadier av rektal adenokarsinom

For å etablere eller bekrefte diagnosen av rektal adenokarsinom, er følgende diagnostiske undersøkelse nødvendig:

  1. undersøkelse og digital undersøkelse av endetarm av en lege
  2. blodprøve for tilstedeværelse av tumormarkører;
  3. fullfør blodtall, hvor ESR-lesingen er viktig - erytrocytt sedimenteringshastighet, med ESR forhøyet;
  4. laboratorieanalyse av fekal okkult blod;
  5. undersøkelse av radiopaque og endoskopiske (koloskopi);
  6. irrigoskopi og biopsi;
  7. Ultralyd av bekkenet og underlivet;
  8. endorektal ultralyd undersøkelse;
  9. CT og MR.

Stadier av adenokarsinom i endetarm:

  • Adenokarsinom i rektumstadiet 1: En svulst av liten størrelse, mobil, med et klart begrenset område av slimhinnen. Dypere submukosale lag trenger ikke inn. Det er ingen regionale og fjerne metastaser.
  • Adenokarcinom i rektumstadiet 2 er delt inn i 2 substanser:
  1. Fase 2A bestemmes når oncone svulster sprer seg til en tredjedel eller halve mucosal omkrets, det går ikke utover tarmens tarm og veggene, det er ingen metastase;
  2. Fase 2B - det preges av metastase i LU nær tarmene. Størrelser kan være mindre enn trinn 2A.
  • Adenokarcinom i endetarmstadiet 3, er også delt inn i 2 substanser:
  1. stadium 3A, som inntar mer enn halvparten av tarmens omkrets. Det vokser dypt og involverer hele tarmvegg og perinealt tarmvev i kreftprosessen. Registrer sjeldne metastaser i LU i første ordre;
  2. trinn 3b med forskjellig størrelse og dybde. Flere metastaser er notert i alle rektale lymfeknuter.
  • Adenokarcinom i endetarmstadiet 4. Svulsten har forskjellige størrelser, det er fjerne metastaser i indre organer og LU. Svulsten har en tendens til å disintegrere og ødelegge endetarmen. Voks gjennom bekkenvev og bli kombinert med regional metastase.

Behandling av rektal adenokarsinom

Behandlingen av adenokarsinom i rektum utføres: kirurgiske, kombinerte og komplekse metoder.

Den viktigste behandlingsmetoden er kirurgi, som utføres i begynnelsen av svulsten. Før operasjonen er pasienten forberedt på å oppnå ablasticitet og aseptisitet. Behandle tarmen med forsiktighet, behandle hovedkarene, mobiliser tarmene. Kirurgen bestemmer om fjerning av metastaser og bestemmer volumet av operasjonen.

Når adenokarsinombehandling ofte foreskrives kombinert. For det første utføres effekten på svulsten for å redusere dens masse, for å devitalisere sine celler, da utføres en operasjon for rektal adenokarsinom.

I 50% av tilfellene er behandling av rektal adenokarsinom foreskrevet ved bremsstrahlung for å redusere tumorstørrelsen. Etter avvikelse av onco-celler utføres en operasjon. Før og etter operasjonen, effektene av kjemoterapi.

Operasjoner er typiske, kombinert og utvidet, avhengig av stadier og grader av svulstkreft. Typisk reseksjonssvulster lokalisert. Kombinert reseksjon brukes når den spres til andre organer. Utvidede reseksjoner fjerner synkroniske svulster som oppstår samtidig.

Kjemoterapi forhindrer gjentagelse av adenokarsinom. Infusjon av flere stoffer (5-fluorouracil, Oxaliplatin, Leucovorin), som kolorektale kreftceller er sensitive, utføres i venen.

Hvis det ikke er mulig å utføre operasjonen, utføres kjemikken som den eneste behandlingen. Hvis det ikke er noen hindringer for operasjoner, kombineres kjemi med reseksjon.

Hvis det er flere metastaser i LU eller enkeltmetastaser i leveren, utføres kjemi med kurs som forsinker behandlingen i lang tid.

Informativ video:

Tradisjonelle terapimetoder

Behandling av rektal adenokarsinom med folkemessige rettsmidler inkluderer urte rettsmidler som inneholder antitumorkomponenter som en del, som bekreftes av moderne vitenskapelig forskning.

Disse plantene inkluderer:

  • sopp: bjørk chaga, shiitake, maitake, cordyceps, reishi;
  • roten milepæl, hemlock, Jungar aconite, marsh belozer;
  • henbane er svart, malurt er bitter, cocklebur, celandine, burdock root;
  • alder kegler, propolis og andre midler.

Det er viktig! Mange medisinske urter er giftige, så du bør følge oppskriften i fremstilling og bruk av avkok, tinkturer og tinkturer.

  1. Tinktur av roten til milepælen: 1 ts. Root milestone (persille feline) helle et glass alkohol og insistere 21 dager. Brukes med levermetastaser. Alternerende med celandine tinktur. Ved 50 ml. vann legger til 1 dråpe på den første dagen. I de følgende dagene, legg til 1 dråp daglig, mengden vann øker også med 10-15 ml. Etter å ha tatt 20 dråper i 100-150 ml. vann, nedtellingen er i motsatt retning i en dråpe. I plantens røtter inneholder jeg et giftig og medisinsk stoff cicutoxin. Ta en tom mage om morgenen.
  2. En avkok av alderkegler: Kegler knust (5 g) og hell kokende vann (1 l.), Kok opp, insister 2 timer og skille væsken fra bakken. Ta etter måltider - 1 ss / dag.
  3. Veselka sopptinktur: Fersk sopp (50 g) eller tørket (5 g) helles med vodka - 200 ml. Insister 2 uker på et kaldt sted. Tinkturen filtreres ikke. Ta på 1 ts. med vann på tom mage. Veselka-stoffer produserer aktivt perforiner i kroppen, og under påvirkning av aktive stoffer utløser modne lymfocytter mekanismer for ødeleggelse av kreftceller.
  4. Infusion av chaga: ren sopp fuktet i kokt vann og fikk stå i 4-5 timer. Så mushroom er malt i en kjøttkvern. Vann brukes som infusjon. En del av knust sopp helles med denne infusjonen (5 deler), oppvarmes til 50 ° C og får infusjon i 48 timer. Deretter filtreres infusjonen og tilsettes kokt vann til det opprinnelige volumet. Oppbevar infusjon ikke mer enn 3-4 dager. Fra adenokarsinom drikker de i små porsjoner på 3 ss / dag, en halv time før måltider og mellom måltider.
  5. Befungin - ekstrakt fra chagi avlet: 3 ts. på 150 ml. vann og drikke 1 ss. l. 3 ganger om dagen i en halv time før måltider. Per dag ikke overskride dosen av chaga i 3,3-3,5 g, kurset - 3-5 måneder, en pause på 7-10 dager. Legemidlet er ikke giftig.
  6. Infusjon: i en termokamp for 1 ts. chagi og spiralrøtter med kokende vann (250 ml). Insister 10-12 timer, filtrert. Ta før måltider for 1 ss. l. 3 ganger.
  7. Tinktur: 3 ss. l. Chagi og røtter av en spole helles med vodka (0,5 l.) og insisterer 2 uker i en mørk glassbeholder, periodisk rystet. Drikk 1 ss. l. 5 ganger om dagen.
  8. Ta propolis tinktur 20% (30 dråper tinktur 0,5 ss vann) 3 ganger om dagen. Kursets varighet 3 måneder. Ren propolis tygge - 3 y. I resepsjonen.

Mat i behandlingsperioden

Når det diagnostiseres med et rektalt adenokarsinom, bør dietten før operasjonen støtte immunforsvaret og gi styrke til pasienten. Du kan spise alt unntatt tyngre mat, stekt og fett, krydret, salt. Mat bør være fraksjonalt (5-6 ganger) i små porsjoner.

Menyen for dagen / uken er gitt i tabellen:

Behandling av rektal adenokarsinom

Eventuell kreft kan ikke overføres ved kontakt. Adenokarsinom i rektum legges i pasientens DNA, det er isolert fra andre sykdommer i denne kategorien. Tegn på en ondartet neoplasm kan observeres i en fjerdedel av verdens befolkning.

Colorectal kreft anses å være de viktigste problemene i den moderne typen kreft. Faren ligger i det faktum at de tidlige stadiene ikke tyder på ubehag eller manifestasjon av symptomer på sykdommen. Ved hjelp av tidlig diagnose er det mulighet for å forbedre overlevelse i ondartede svulster.

Adenokarcinom arter

Klassifikasjonen av kolorektal kreft forekommer avhengig av homogeniteten til formasjonen. Hver undergruppe har sine egne egenskaper:

  1. En høy grad av differensiering avviker svakt modifisert cellekomposisjon av svulsten. Det er en økning i kjernen, og cellene er fortsatt i stand til å gjøre sitt arbeid. Eldre mennesker har ikke fokus på metastase og veksten av svulstvev i andre organer. Unge mennesker er utsatt for store farer, fordi de etter et år finner en tilbakevendende utdanning. Diagnose er vanskelig på grunn av den store likheten med friske celler.

På grunn av et godt svar på terapeutisk terapi, er det en høy overlevelse. Nesten 97% av pasientene er i remisjon etter behandling. Hvis det ikke er metastase, vil kolorektal kreft utvikle seg sakte.

  1. En moderat differensiert svulst har ikke slike positive spådommer. Lymfeknuter påvirket av metastaser tyder på at kun 5% av pasientene har fem års overlevelsesrate hos slike pasienter. På grunn av at epitelceller er i stand til å ekspandere sterkt, utvikler pasienter tarmobstruksjon.

Sykdommen av denne typen er komplisert ved dannelsen av fistulous passasjer og forekomsten av peritonitt. Tumorprosesser av stor størrelse bryter ofte tarmveggene og forårsaker alvorlig blødning. Til tross for tilstedeværelsen av alvorlige patologier, er kroppen i stand til å reagere positivt på kirurgi eller annen behandling.

  1. Lavverdig adenokarsinom er en type kreft i tyktarmen. Mørkcelletumor er preget av aggressiv utvikling, det er funnet i den femte delen av pasientene som har brukt. Spredning av metastaser til tilstøtende organer skjer flere ganger raskere. Legene sier uttalt cellepolymorfisme. Hvis pasienten har et lignende adenokarsinom i rektum, er prognosen skuffende.

Underarter av kjertelkreft

  • Squamous adenokarcinom. Lokalisering av svulsten oppstår oftest i analkanalen, og består av flate celler. Neoplasmaene har en høy grad av malignitet, utvikler seg for aggressivt. Hos pasienter er spiring, prostata, skjede, urinblære eller ureter observert. På grunn av hyppig forekomst av tilbakefall, etter diagnose, blir pasientene gitt ca 3 år. Bare en tredjedel er i stand til å krysse femårs overlevelse terskelen.
  • Slimhinner (slimhinne) adenokarsinom. Neoplasmen har ingen klare grenser, siden den består av mucin og elementer av epitelet. Det er metastase til regionale lymfeknuter. Det er ikke fornuftig å behandle denne ondartede sykdommen ved hjelp av strålebehandling, siden den ikke har følsomhet overfor stråling.
  • Ringet cellulært adenokarcinom. Vanligvis diagnostisert i den yngre generasjonen, blir de eldre nesten ikke berørt av denne sykdommen. Forskjeller i transience, utvikling er aggressiv, metastaser i leveren og lymfeknuter bestemmes nesten umiddelbart. Sprøyting i tarmens indre lag er i de fleste tilfeller notert.
  • Tubular adenokarcinom. Svulsten, som består av rørformede skjøter, har mellomstørrelse og uklare grenser. Nesten halvparten av pasienter med kolorektal kreft lider av denne typen.

Graden av utvikling av kreft

Når en diagnose allerede er utført og pasienten har bekreftet et rektalt adenokarsinom, kan stadiene av sykdommen være forskjellig.

I første fase har tumorformasjonen en beskjeden størrelse, har mobilitet og klare grenser. Det er ingen vekst utover det submukosale laget, det er ingen metastase av noe slag.

I andre trinn skjer separasjonen:

  • 2A - ingen metastase, ingen tumorceller utenfor veggene og tarmlumen ble detektert. Størrelsen på svulsten er i stand til å ta opptil halvparten av slimhinnen.
  • 2B - til tross for mulige mindre størrelser, merker tilstedeværelsen av metastaser.

Den tredje fasen av kreft foreslår også tilstedeværelse av to undergrupper:

  • 3A - Spiring av kreftceller foregår dypt, mens ikke bare tarmveggene, men peri-rektal fiber er involvert i prosessen. Sjeldne metastaser i lymfeknuter, selve selve svulstens størrelse er mer enn halvparten av tarmens diameter.
  • 3B - størrelsen og dybden av ondartede celler varierer sterkt, men i alle fall vil det være en overflod av metastasefokus.

Tilstedeværelsen av stadium 4 innebærer tumordannelse av forskjellige størrelser og forekomsten av metastaser i mange indre organer. En ondartet neoplasma er tilbøyelig til oppløsning og ødeleggelse av rektal vev. Markerer spiring av kreft i bekkenet i bekkenbunnen.

behandling

På grunn av tidlig manifestasjon av metastaser i kolorektal kreft, vil mye avhenge av rettidig og riktig behandling. Forutsatt at pasienten har bekreftet adenokarsinom i rektum, behandles behandlingen individuelt av en kvalifisert spesialist. Ordningen er valgt med hensyn til lokalisering av onkologisk prosess og pasientens tilstand. En stor rolle er spilt av graden av differensiering av kreftceller.

Stor erfaring i kampen mot ondartede svulster viste stor effekt ved bruk av kombinert behandling. Det vil inkludere strålebehandling, kirurgi og et kurs av kjemoterapi.

Moderat differensiert adenokarsinom, så vel som en som har en lav grad av differensiering, er blant de mest aggressive svulstene. For eksponering vil de kreve økt stråleeksponering og en høy dose giftige stoffer. Anerkjent som en effektiv måte å gjenkjenne kirurgi. Kirurger fjerner helt neoplasmen av den ondartede typen, så vel som vev som påvirkes av metastaser. Om nødvendig trekkes ytterligere tiltak for å lette utslipp av fecale masser fra kroppen.

Når rektal adenokarsinom er lokalisert svært nær analåpningen, tas det radikale tiltak for å fjerne det berørte området sammen med sphincterapparatet. Etter dette skaper kirurger et kunstig hull for å gå ut av fekalmassen. Kolostomi innebærer tillegg av en catheriel, den må endres regelmessig.

Leger kan utføre kirurgi med et gunstig utfall. Under operasjonen blir eksisjonering av den syke delen av rektum gjort, sammen med svulstinneslutning. Samtidig opprettholdes intestinal kontinuitet. Dessverre kan slike manipulasjoner ikke alltid utføres på grunn av det store antall patologier.

Maligne neoplasmer kan ikke alltid fjernes kirurgisk. Noen pasienter er nødt til å forlate operasjonen, faktorer for den beslutningen er alderdom og en svekket kropp. I dette tilfellet kan du bruke metoder for palliativ medisin. Elektrokoagulering av svulsten gjør det mulig å kvitte seg med alvorlig smerte, forbedre livskvaliteten og øke varigheten.

Ikke-kirurgiske behandlinger:

Kjemoterapi utføres som en hjelpemetode for å oppnå en høy terapeutisk effekt. En rekke kombinasjoner som bruker cytotoksiske stoffer, brukes til å bekjempe en svulst. Godt bevist:

  • Ftorafur;
  • raltitreksida;
  • kapecitabin;
  • irinotekan;
  • fluorouracil;
  • Folinsyre.

Strålebehandling utføres etter operasjon eller før det, dette tiltaket lar deg påvirke sykdomsforløpet. Før du fjerner svulsten, reduserer strålingen volumet til noden og suspenderer metastaseprosessen.

Hvis pasienten er diagnostisert med glandulær kreft, er denne teknikken kontraindisert. Noen av seksjonene i endetarmen har høy mobilitet, posisjonen endres avhengig av pasientens holdning.

Bruk av kjemoterapi og strålingseksponering kan ikke fungere som en uavhengig behandling. Unntak er mulig hvis rektal adenokarsinom er ubrukelig. Ved hjelp av konservative metoder får pasienten en sjanse til å forbedre den generelle tilstanden.

Enhver behandling som brukes til kolorektal kreft bidrar til å jevne ut den forgiftningen som er forårsaket av sykdommen. På grunn av dette behøver pasienten ikke å overleve, han fører et normalt liv.

forebygging

På grunn av det faktum at de virkelige årsakene til sykdommen er ukjent, er det umulig å unngå forekomsten. Imidlertid finnes det metoder som tyder på den tidligere diagnosen av kjeftkreft.

  • Ved å nå 50-alderen er det obligatorisk å undersøke en koloprokolog, minst en gang i året. Selv med fravær av alarmerende symptomer på sykdommen.
  • Det er viktig å behandle polypper og betennelser i tarmene i tide.
  • Hvis en person har slektninger som lider av adenomatøs familiær polyposis, bør screening startes etter 20 år.
  • Fra kostholdet er det bedre å utelukke krydret mat, mat med høyt fettinnhold. Det er godt å regelmessig spise frukt og grønnsaker som normaliserer tarmens arbeid og bidra til å bli kvitt forstoppelse.
  • Pasienter som tidligere har gjennomgått fjerning av adenokarsinom, må undersøkes hver tredje måned. Et besøk til den behandlende legen er nødvendig, det vil hjelpe i tide til å oppdage dannelsen av et tilbakefall.

Hva bør pasienter med en lignende diagnose forvente?

Prognosen avhenger direkte av tidspunktet for pasientens besøk til en medisinsk institusjon og utviklingsstadiet for den onkologiske prosessen. Ofte, ikke så ille, du må beskytte deg selv fra meninger fra få kunnskapsrike mennesker. Ifølge medisinske lysarmaturer:

  • Hvis det kliniske bildet antyder skade på lymfeknuter, ble det funnet fem års overlevelse hos 48% av pasientene. I dette tilfellet bør pasientene regelmessig undersøkes og følge anbefalingene fra onkologer.
  • Svært differensiert adenokarsinom i rektum, som er funnet i utgangspunktet, tillater nesten alle pasienter å leve i minst 5 år. Hvis en pasient har fase 2, kan 80% av personer med denne diagnosen gjenopprette.
  • Dessverre reduserer flere levermetastaser kvaliteten og levetiden. Slike pasienter er gitt ca 12 måneder.
  • Lavtartet adenokarsinom i rektum er forbigående og det er nesten ingen sjanse for å kvitte seg med det. Fokus på metastaser bestemmes allerede i begynnelsen av kreft.
  • I ung alder er det vanlig metastase av lymfeknuter, når man sammenligner pasienter med eldre pasienter.
  • Det anbefales ikke at eldre mennesker utfører operasjoner, ettersom en stor andel av dødsfallene etter dem blir observert.
  • Tilstedeværelsen av lungemetastaser antyder en skuffende prognose for utvikling av kreft.

Ikke glem pasientens individuelle egenskaper, noe som kan påvirke behandlingsforløpet. Det er unntak fra reglene, de har et annet resultat, ikke-standard for denne sykdommen.

Kosthold for pasienter med adenokarsinom

Før operasjonen skal pasienten spise godt for å opprettholde en svekket kropp. Det vil ikke være overflødig å styrke immunforsvaret ved hjelp av produkter rik på vitaminer.

Kostholdet bør varieres, det er nødvendig å utelukke salt, stekt, fett, krydret. Enhver tung mat er nå utestengt, da tarmen må beskyttes. Deler skal være små, antall måltider når 6 ganger.

Etter fjerning av svulsten og fjerning av kolostomi, blir den første dagen gjort sulten. Videre er all mat gitt til pasienten i flytende form, mengden vann per dag bør ikke være mindre enn en og en halv liter.

Adenokarsinom i endetarm

Sykdommen, som vil bli omtalt, nemlig adenokarsinom i rektum, er farlig, fordi det ikke føres noe luft - slipp eller seksuelt, eller er en følge av inngrep av leger. Den er lagt i en persons genetiske kode, så det er lite håp om disponible sprøyter, gasbindinger og kondom.

Forerunners av denne forferdelige sykdommen observeres i en fjerdedel av befolkningen. Når aktivert, dreper denne sykdommen en helt sunn person i et år. Overlevende etter den første streiken, som regel, lever ikke lenger enn to år. Møt: rektal adenokarsinom er rektal kreft. At adenokarsinom er den vanligste av de kjente maligne svulstene i endetarmen.

Tykktarmskreft, men vi kaller det vitenskapelig adenokarsinom i endetarmen, er allerede anerkjent som verdens viktigste onkologisk problem for menneskeheten i det 21. århundre. Og det mest irriterende er at tidlig stadium av en godartet eller ondartet svulst ikke forårsaker ulempe for operatøren. Hvis diagnosen adenokarsinom oppstod nøyaktig på et tidlig stadium, ville det ikke være så høy dødelighet. Dessverre, svulster, som allerede er umulige å kurere, får seg til å føle seg, og sjansene for utvinning selv etter kirurgi og kjemoterapi er små. Det er derfor leger rundt om i verden er fokusert på studiet av rektal adenokarsinom, og fremfor alt symptomene på denne sykdommen.

ICD-10 kode

Årsaker til rektal adenokarsinom

Fremskritt i medisin har avdekket mysteriet om opprinnelsen til kollokal kreft. La oss gi et eksempel - i enheter av en svulst - konsekvensene av genetiske mutasjoner. I de fleste pasienter med rektal adenokarsinom er sykdommen en kompleks interaksjon mellom eksterne faktorer og arv. Forskere har funnet et mønster og argumenterer for at adenokarcinom i rektum i de fleste tilfeller utvikler seg fra en godartet adenom (med andre ord en polyp). Blant årsakene til sykdommen som adenokarsinom i endetarm, kaller forskere følgende:

  • Først av alt er det dessverre en arvelig faktor. Sannsynligvis vil de som har slektninger av denne sykdommen utvikle kolonkreft;
  • Power. En liten mengde plantefiber, som finnes i friske grønnsaker og frukt, overvekt av fett, et overskudd av mel, ikke et passende kosthold;
  • Age. Ifølge statistikken er det viktigste antallet pasienter med rektal adenokarsinom folk som er eldre enn femti;
  • En person som arbeider med asbest fordobler risikoen for å bli syk.
  • Konstant nervestress, langvarig forstoppelse, eksponering for giftige kjemiske forbindelser (inkludert stoffer)
  • Analsex, papillomavirus;
  • Sykdommer i tykktarmen - polypper, fistel, kolitt.

Symptomer på adenokarsinom i rektum

Det er viktig å kjenne symptomene på sykdommen for å diagnostisere og behandle så tidlig som mulig. Du bør være forsiktig hvis du kommer over en, og enda flere så flere faktorer umiddelbart oppført nedenfor. Så, de viktigste symptomene på sykdommen:

  • Uregelmessig smerte i magen i magen;
  • Ingen sult, vekttap;
  • Liten temperaturøkning;
  • Den svekkede tilstanden til pasienten, blek utseende;
  • Tilstedeværelse av blod, slimhinner eller muligens pus i avføringen;
  • Distended abdomen;
  • Uregelmessig avføring - når forstoppelse veksler med diaré, er det bare vedvarende forstoppelse eller vedvarende diaré mulig;
  • Avføring er ledsaget av smertefulle opplevelser.

Hvor gjør det vondt?

Klassifisering av rektal adenokarsinom

Forskere og leger tar hensyn til de ulike parametrene for systematisering av kolonkreft. Etter type sykdom er hovedindikatoren graden av differensiering (homogenitet), denne faktoren er bestemmende metode for behandling av kreft og en nøye diagnose er nødvendig for å identifisere typen av svulst. Så skille

  • Meget differensiert kolon-adenokarsinom,
  • Moderat differensiert adenokarsinom i tykktarmen,
  • Lav differensiert adenokarsinom
  • Og dårlig behandlingsbar utifferentiert kreft.

Meget differensiert adenokarsinom i tykktarmen behandles raskere, lettere, håp for utvinning i slike tilfeller mer.

Lavverdig adenokarsinom i tykktarmen er delt inn i følgende typer:

  1. Mukøs adenokarsinom (det kalles også slimhinnekreft, kolloidalkreft). Hovedforskjellen er en stor del av mucus sekresjon med klynger av forskjellig størrelse;
  2. Ringet cellular (mucocellulær kreft). Denne typen kreft finnes også hos unge mennesker. Behandling av denne typen adenokarsinom er komplisert av den utbredte veksten av svulsten med uklare grenser. Samtidig er reseksjonen av en tarm komplisert. Denne typen kreft raskt "la" metastaser, vanligvis spres ikke bare i tarmen, men også går til nabo organer og vev hvis tarmen minst litt skadet.
  3. Kombinert cellekarsinom
  4. Glandular-cellulær karsinom (diagnostisert sjeldnere enn andre typer tykktarmskreft).

Ikke-differensiert kreft er karakterisert innenfor veggen av tumorproliferasjon, som må tas i betraktning under operasjonen.

For behandling er det nødvendig å kjenne en slik indikator som dybden av spiring, klarhet av tumorgrensene, hyppigheten av lymfogen metastase.

Diagnose av rektal adenokarsinom

Vedtatte moderne metoder for behandling involverer identifisering av tykktarmskreft er alltid ved å følge de følgende betingelser - et klart aldring diagnostisk algoritme og bruk av alle tilgjengelige vitenskapelige diagnostiske teknikker. Sekvensen til diagnose av colon adenokarsinom som følger: evaluering av klager, kliniske studier, digital eksaminasjon av rektum, en grundig sigmoidoskopi, CBC, den obligatoriske analyse av avføring på nærvær av okkult blod, en kolonoskopi, i spesielle tilfeller og barium klyster, ultralyd av abdomen og pelvis, endorectal ultralyd studere, en biopsi av svulsten når den oppdages. Eventuelle forstyrrende symptomer i tarmområdet bør betraktes som en mulig risiko for personer over 50 år. Statistikk viser at sytti prosent av svulster ligger i endetarm og sigmoid kolon. Derfor gir en enkel fingerprøve gode resultater i diagnosen. Det er også viktig å kunne utføre en ultralydsundersøkelse - vurdering av forekomsten av svulsten og mulige metastaser utføres bare på denne måten. I de vanskeligste tilfellene krever legene vanligvis datatomografi og MR.

Hva må du undersøke?

Hvem skal kontakte?

Behandling av rektal adenokarsinom

Det er tre metoder for behandling av denne typen kreft - rent kirurgisk, kombinert og komplekst. Den første metoden brukes kun i begynnelsen av sykdommen.

Den viktigste behandlingsmetoden er radikal inngrep og fjerning av det betente organet kirurgisk. Kirurgisk inngrep er radikal, ablastisk og aseptisk. Vellykket operasjon på grunn av grundig forberedelse til operasjonen. Ablasticitet og aseptisitet under kirurgisk inngrep er resultatet av et helhetlig kompleks av sammenhengende handlinger. For eksempel, forsiktig håndtering av tykktarmen, tidlig behandling av hovedkarene, mobilisering av tarmene. Operasjonens radikalisme er kirurgens beslutning om en tilstrekkelig mengde intervensjon med obligatorisk fjerning av metastaseringssonen.

Ofte, leger ty til kombinert og kompleks behandling av rektal adenokarsinom. For det første handler legene på svulsten for å redusere sin masse, for å avvikle svulstceller, og bare deretter ty til kirurgisk inngrep. Adenokarcinom i endetarmen og tykktarmen, ifølge forskningen, er radiofølsom, og derfor bestråles det med bebatron bremsstrahlung. I mange pasienter etter en slik prosedyre, observeres en reduksjon av tumorstørrelsen (i femti prosent av pasientene) på grunn av devitalisering av farlige celler. Dermed skapes fruktbare forhold for det påfølgende kirurgiske inngrep.

Nå er et tilstrekkelig antall behandlingsregimer av adenokarsinom i endetarmen, som inkluderer både før og etter de operasjonelle kjemiske effektene på kreftceller, i noen tilfeller bestemmer leger individuelt. Normalt anbefales kombinasjon av stråling og kjemoterapi i ekstreme tilfeller når andre metoder ikke hjelper.

Kirurgi for rektal adenokarsinom

Med hensyn til volum deler kirurger kirurgiske inngrep i typiske, kombinert utvidede. Alt avhenger av kreftstadiet, graden av spredning, forekomsten av metastaser. Typiske reseksjoner - lokaliser svulsten. Kombinert reseksjon brukes når kreften har spredt seg til andre organer. Avanserte reseksjoner brukes til flere synkront tumorer som har oppstått samtidig.

Mer om behandling

Forebygging av rektal adenokarsinom

Dessverre overvinne pasienten ofte skam når problemet blir uutholdelig. Av alle legene er det proktologene som frykter mest. Folk lider ulempen til det siste. Dette er en feilaktig holdning til seg selv og ens helse, som har forferdelige konsekvenser, inkludert utvikling av rektal adenokarsinom. Og prognosen for denne sykdommen er ikke trøstende. Og behandlingen er en av de vanskeligste. Det er nødvendig å overvinne følelsen av frykt, fordi prokologen er engasjert i å diagnostisere sykdommen. Hva skal gjøres for å unngå sykdommen? Først av alt tar det vare på sin gastrointestinale kanal. Behandle straks sykdommer i fordøyelseskanalen. Det er først og fremst å ta hensyn til riktig ernæring, om nødvendig, for å få råd fra en spesialist i ernæring. Hvis du allerede har utnevnt en diett - hold deg til den. Prøv å unngå eksponering for asbest. Ta bare medisinene du har blitt foreskrevet etter en grundig undersøkelse. Bekjempelse av stress er et must. Vær oppmerksom på problemet ditt og lær hvordan du skal håndtere det. Smittsomme sykdommer bør behandles, prinsippet om å "passere seg" er destruktivt. Analsex er forbudt. Nøye studere hva dine slektninger var syke. Hvis du finner adenokarsinomfall blant dine slektninger, vær oppmerksom på at du er i fare. Kartlagt! Vanligvis blir en person syk med rektal adenokarsinom, når flere bivirkninger virker på en gang. Så det er i din makt og evne til å eliminere de skadelige faktorene som påvirker kroppen din. Å forlate en, to ugunstige faktorer fra listen er ikke så ille som generell passivitet.

Prognose av rektal adenokarsinom

Prognosen for tykktarmskreft er avhengig av stadium av tumorprosessen. De første stadiene av sykdommen er god overlevelsesstatistikk av pasienter, selv etter radikale operasjoner overlever pasientene i 90% tilfeller. Men etter hvert som sykdomsstadiet øker, blir herdningsraten forverret. Med nederlaget i lymfesystemet er femårsoverlevelsesraten allerede 50% eller mindre. Med rettidig lokalisering av svulsten i tykktarmen, forventes fem års overlevelse hos bare 20% av pasientene. Gjennomsnittlig overlevelse hos pasienter med en slik diagnose som gjennomgår en radikal operasjon er ikke mer enn 50%.

Vi kan ikke behage deg ved å si at det allerede finnes metoder i verden som oppdager denne sykdommen i øyeblikket da den ble opprettet. Ja, og metoder for behandling med en full garanti for utvinning, også, ennå. Den viktigste oppgaven for en pasient med rektal adenokarsinom er å overleve i fem år etter diagnosen kreft. Da blir kroppen enklere. Vi håper at legene fortsatt vil avsløre årsaken til denne sykdommen og stoppe spredningen. Vi gir bare to fakta å tenke på - kolonadenokarsinom er praktisk talt ikke diagnostisert i Japan og Nord-Afrika og finnes ikke blant vegetarianere.

Medisinsk ekspertredaktør

Portnov Alexey Alexandrovich

utdanning: Kiev National Medical University. AA Bogomoleter, spesialitet - "Medisin"

Adenokarsinom i endetarm: stadier, behandling og prognose av patologi

Rektal Adenocarcinoma - sykdomsfølelse, noe som er en fare for at uten å bli overført eller luftbåren eller seksuelt og ikke et resultat av medisinsk tilsyn, er det oftest fastsatt i den genetiske koden av menneskekroppen.

Derfor kan ikke verken kondomer eller disponible sprøyter eller gazebånder bli frelst fra den.

oppfatningen

Adenokarcinom (glandular kreft) i rektum kalles en ondartet svulst, hvor vevene består av glandulære epitelceller som fôr den indre overflaten av veggene.

Hos menn, denne sykdommen oppdages oftere enn i det rettferdige kjønn. Etter å ha intensivert, kan den onkologiske prosessen drepe en helt sunn person i ett år.

Adenokarsinom er den vanligste typen av kolorektal malignitet.

årsaker

Takket være vitenskapelig forskning klarte legene å fastslå at adenokarsinom i rektum utvikles på grunn av genetisk mutasjon bare i isolerte tilfeller.

Ofte er denne sykdommen resultatet av samspillet mellom arvelige og eksterne faktorer.

Ferruginøs kreft kan utvikle seg på grunn av feilen:

  • Genetisk predisposisjon. Personer som har familiemedlemmer som noen gang har lidd denne sykdommen, blir automatisk inngått i risikogruppen.
  • Kroniske sykdommer i tykktarmen (hemorroider, fistler, rektalfissurer, polypper, kolitt). Den største faren i denne forbindelse er ulcerøs kolitt. Hvis en pasient lider av det i fem år, er risikoen for å utvikle kjertelkreft ca 5%, hvis sykdommens varighet er to tiår, øker sannsynligheten for risikoen til 30%. Med Crohns sykdom er denne risikoen 20%.
  • Arvelige sykdommer (diffus polyposis, Gardner og Türko syndromer), som skaper gunstige forhold for polychosen. Hvis polypper (og noen ganger den berørte tarmen) ikke fjernes raskt, er det stor sannsynlighet for flere onkologiske foci.
  • Tilhører alderskategorien over femti år.
  • Konstant stress.
  • Lang forstoppelse.
  • Effektene av noen medisinske stoffer.
  • Papillomavirus og analsex.
  • Visse matavhengigheter. En diett rik på rødt kjøtt, kaker, rik mat og nesten fri for frisk frukt, grønnsaker og alle slags korn favoriserer utviklingen av adenokarsinom på alle måter. En overbevisende bekreftelse på denne antagelsen er det faktum at mennesker i Afrika og India som spiser utelukkende vegetabilsk mat, ikke lider av denne sykdommen. På grunn av bearbeiding av fett- og kjøttretter blir det produsert fettsyrer, som etter at de kommer inn i tarmen, kan forvandle seg til kreftfremkallende stoffer. Noen typer kreftfremkallende stoffer dannes i produkter på grunn av visse prepareringsmetoder (for eksempel under steking og røyking). Epitelceller, ofte i kontakt med disse stoffene, kan degenerere til ondartede.
  • Langvarig kontakt med skadelige kjemikalier (asbest, amider, tyrosin) ved farlig produksjon.
  • Sedentary livsstil.
  • Tilstedeværelsen av overflødig vekt.
  • Misbruk av alkohol og røyking.

klassifisering

Systematiseringen av kjertelkreft i rektum kan baseres på forskjellige parametere. Hovedindikatoren, som er grunnlaget for oppdeling av sykdommen i forskjellige typer, er graden av differensiering av tumorvev.

Adenokarsinom i endetarmen kan være:

  • svært differensiert;
  • moderat differensiert;
  • dårlig differensiert;
  • udifferensiert.

Mangfoldet av dårlig differensiert adenokarcinomer er presentert:

  • Slimhinner (kolloid) kreft. Hovedfunksjonen er rikelig sekresjon av slim.
  • Mukokulær (cricoid-ring) kreft som kan påvirke enda yngre pasienter. En svulst av denne typen, karakterisert ved en tendens til utstrakt intern vekst og mangel på klare grenser, er vanskelig å behandle, siden reseksjon av den berørte tarm er også vanskelig. Mukocellulær kreft metastaserer raskt, sprer seg gjennom vev i rektum og tilstøtende organer.
  • Kombinert cellekarsinom
  • Glandular squamous kreft. Denne typen ondartet neoplasma er minst sannsynlig å bli diagnostisert.

Kliniske manifestasjoner

De kliniske symptomene på begynnelsen av adenokarsinom i endetarmen er preget av uklare manifestasjoner.

Tilstedeværelsen av sykdommen kan kun angis ved den faste konsistensen av avføring, vanskeligheter med å tømme tarmene og en liten reduksjon av kroppsvekten.

Veksten av en kreftformet tumor forårsaker økt sekresjon av slim, akkumuleringen av disse provoserer agoniserende tenesmus - hyppig (opptil tjue ganger om dagen) oppfordrer seg til å avlede.

Noen gang senere oppstår sårdannelse og oppløsning av den ondartede neoplasmen, i forbindelse med hvilken svulstvev, blod og pus, som avgir en uvanlig fetid (ichorøs) lukt, faller inn i avføringen.

På grunn av adenokarsinom i rektum utvikler pasienter tarm (delvis eller fullstendig) obstruksjon og uregelmessig avføring. I noen forstoppelse forstoppes med diaré, i andre er det enten langvarig forstoppelse eller uopphørlig diaré. Pasienter som lider av forstoppelse, føler seg oppblåst, smerte og tyngde i underlivet.

På dette stadiet av onkologisk prosess kjennetegnes pasientene av økt tretthet, fysisk svakhet, forverring av generell trivsel, søvnforstyrrelser, hudpall, fullstendig appetittmangel. Fountain oppkast forekommer hos noen pasienter.

På grunn av alvorlig dehydrering av kroppen (forårsaket av ukuelig oppkast) og alvorlig kreftforgiftning, utvikler pasienter kakeksi - en tilstand av ekstrem utmattelse. Permanent blodtap fører til økning i anemisk syndrom. Ikerisk rektal sekresjoner og tenesmus forverrer ytterligere smertefull tilstand hos pasienter.

Svært differensiert rektal adenokarsinom

Svært differensiert kjertelkreft i endetarmen, som står for ca 6% i den samlede strukturen av alle kreftformer, er en ekstremt vanlig kreftpatologi på skalaen på planeten vår.

Siden en svært differensiert ondartet neoplasm har strukturer som er markant forskjellig fra sunt rektalt vev, bidrar dette til tidlig påvisning av sykdommen og øker sjansen for vellykket helbredelse av en syke person.

Ifølge medisinsk statistikk gjenoppstår sykdommen 12-18 måneder etter behandlingens slutt. Behandling av uhelbredelig kreft, som er rettet mot å forbedre pasientens livskvalitet, tillater dem å forlenge livet for en stund.

moderat

Moderat differensiert adenokarsinom i rektum okkuperer den fjerde posisjonen i den totale massen av onkologiske patologier.

Utviklingen fra vevene i glandulært epitel og metastatisk ved lymfogen pathway, kan en ondartet svulst av denne typen kun behandles vellykket i de tidlige stadier av utviklingen.

Problemet er at med moderat differensiert adenokarsinom har strukturen av atypiske og sunne celler minimal forskjeller, og dette kompliserer svært tidlig diagnose av sykdommen og valg av behandlingstaktikk.

For ganske lang tid er kreftceller maskert så sunne, og uttalt forskjeller i strukturen deres ser bare ut i de siste stadiene av sykdommen.

Siden utvelgelsen av effektive kjemoterapeutiske medikamenter ikke er mulig, er moderat differensiert kjertelkreft i rektum ganske vanskelig å behandle.

Terapi av moderat differensiert adenokarsinom i rektum utføres ved hjelp av kirurgisk behandling og punktstrålebehandling.

Prognosen av sykdommen identifisert i fase I-II er relativt gunstig. Behandlingen av moderat differensiert stadium III-IV adenokarcinom er forbundet med behovet for utskjæring av kreft og etablering av kolostomi.

Dårlig differensiert

Dårlig differensiert adenokarsinom i rektum kalles ofte mukosal adenokarsinom eller kolloid (slimhinnig) kreft. Et karakteristisk trekk ved denne type kreft er den økte sekresjonen av ekstracellulært slim og tilstedeværelsen av sine klynger i form av "innsjøer" av forskjellige størrelser.

Lavtartet adenokarsinom i rektum har høyest grad av ondartethet, fordi det kan gi en ugunstig prognose for livet til en syk person, selv i de tidligste stadier av utviklingen. Den er preget av et aggressivt kurs og ekstremt rask vekst av kreftceller.

Gjennomsnittlig femårsoverlevelse for kolloidkreft er som følger:

  • i fase I overlever halvparten av pasientene;
  • Trinn II er preget av 40% pasientoverlevelse;
  • i fase III forblir ikke mer enn 20% av tilfellene levende
  • i fase IV kan bare 5% av pasientene overleve.

udifferensiert

Uendifferentiert adenokarcinom i rektum, kalt anaplastisk kreft, består av atypiske celler som ikke har karakteristiske tegn som kan tilskrives minst en av de eksisterende histologiske former.

Anaplastiske kreftceller kjennetegnes av infiltrativ vekst og ekstrem tidlig metastase til regionale lymfeknuter. Dette forklarer den ekstremt skuffende prognosen for pasientens liv (som er det verste av alle typer adenokarcinomer) og den svært lave sannsynligheten for vellykket behandling.

stadium

  • For stadium I adenokarsinom er lesjoner av det mukøse og submukøse lag av tarmveggen karakteristiske. På grunn av fraværet av spesifikke manifestasjoner er deteksjon av en svulst ekstremt vanskelig.
  • Den ondartede neoplasmen i stadium IIA invaderer muskelvevet i den berørte endetarmen og trenger inn 1 cm inn i tarmlumenet. De nærliggende vev og lymfeknuter forblir intakte. Stage IIB adenokarcinom stikker ut i tarmlumenet i mer enn ett centimeter. Det er i dette stadiet at pasienter begynner å lide av forstoppelse, og slim, blod og andre patologiske sekreter vises i avføringen.
  • Stage IIIA kreftformet tumor strekker seg inn i tarmlumenet med mer enn 1 cm, og hele tykkelsen på tarmveggen vokser gjennom, slik at lymfeknutene blir intakte. For stadium IIIB adenokarsinom, opphører størrelsen å ha noen betydning, siden svulsten gir flere metastaser til nærmeste lymfeknuter. I løpet av denne perioden utvikler pasientene det sterkeste smertesyndromet som forårsakes av spiring av svulsten i vevet til den ytre serøse membranen som penetreres av nervefibrene.
  • En ondartet neoplasm i stadium IV er av betydelig størrelse, den vokser inn i vevet til de tilstøtende organene og produserer mange fjerne metastaser til lymfeknuter og indre organer.

Metastase og andre komplikasjoner

Adenokarcinom i rektummet metastaserer primært til et antall av de nærmeste lymfeknuter (en metastase av kreftvulster oppstår gjennom venet pleksus i endetarmen).

Etter dette påvirkes livmor, blære, lever, nyrer og bein. Til slutt kommer metastaser inn i lungene og hjernen.

Ferruginøs kreft gir et antall av de vanskeligste komplikasjonene, det kan føre til:

  • blødning;
  • anemi,
  • forverring av intestinal permeabilitet (alt fra forhold til fullstendig obstruktiv obstruksjon);
  • betennelse i peritoneum med den påfølgende utvikling av peritonitt;
  • perforering (ruptur) av veggen av den berørte tarmen på grunn av tumorproliferasjon, fulle av dannelsen av fistler eller forekomsten av peritonitt.

undersøkelsen

Adenokarsinom i rektum krever en omfattende diagnose, med en rekke endoskopiske og laboratorieundersøkelser. Pasienten blir gjennomgått en grundig fysisk undersøkelse, inkludert inntak av anamnese og en digital undersøkelse av endetarmen.

Deretter må han gjennomgå prosedyren:

  • Rektoromanoskopi, som gjør det ikke bare mulig å visuelt inspisere tilstanden til rektal slimhinne, men også å utføre biopsi av svulstvev ved hjelp av et elektrisk nett.
  • Irrigoskopi er en røntgenundersøkelse utført ved bruk av et kontrastmiddel, bariumsulfat, administrert oralt eller ved enema i pasientens kropp.
  • Koloskopi - den mest informative metoden som gjør det mulig å vurdere tilstanden til hele tykktarmen.
  • Ultralyd (endorektalt og noen ganger transabdominal) bukhule. Denne minimalt invasive og helt smertefri metoden kan gi informasjon om egenskapene til kreftprosessen, tilstanden til de indre organene, samt tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser.
  • Beregnet tomografi (CT), magnetisk resonansbehandling (MR), scintigrafi, positronutslippstomografi (PET) - moderne diagnostiske metoder for å avklare funksjonene i den histologiske strukturen og lokalisering av svulsten, samt å identifisere tegn på metastase.

I tillegg til endoskopisk undersøkelse må pasienten passere:

  • blodprøver (generelt, biokjemisk, test for tilstedeværelse av tumormarkører);
  • avføring (for okkult blod).

Behandling av rektal adenokarsinom

Gitt tendensen til adenokarsinom i endetarmen til tidlig metastase er behandlingstiden av stor betydning for helbredelsen av pasienten.

Medisinsk behandling bør være kvalifisert og velges individuelt for hver pasient.

Den nøyaktige terapeutiske ordningen er valgt basert på utbredelsen av den onkologiske prosessen og den generelle tilstanden til pasienten. Av stor betydning er graden av differensiering av kreftceller.

Uifferensierte, dårligere differensierte og moderat differensierte adenokarcinomer, som er de mest aggressive svulstene, krever høyere doser av stråling og mer giftige kjemiske preparater.

  • Den ledende terapeutiske metoden ved behandling av rektal adenokarsinom er den operative handlingen som er rettet mot radikal fjerning av den ondartede neoplasma og alle vev som metastaser har trengt inn i, med den etterfølgende bestemmelsen om evakuering av avføring fra pasientens kropp.

Den mest gunstige typen operasjon er utsnittet av det berørte området av rektum, sammen med svulstvev, som gir intestinal kontinuitet. Dessverre er slike operasjoner ikke alltid mulige.

Hvis adenokarcinomet ligger i umiddelbar nærhet av anus, må den berørte delen av rektum fjernes sammen med sphincterapparatet. Med dette alternativet er opprettelsen av en kolostomi uunngåelig - et kunstig utløp for fecalmassene, som katekranen er festet til.

Kreftvulster kan ikke alltid betjenes. Omtrent en tredjedel av pasientene kan ikke gjennomgå kirurgisk behandling på grunn av alder eller svekket tilstand.

I slike tilfeller benyttes palliativ behandling (en av slike metoder er elektrokoagulering av svulsten), designet for å redusere smerte, forbedre pasientens kvalitet og lang levetid.

  • Kjemoterapi - bruk av cytotoksiske stoffer for å bekjempe kolorektal kreft - brukes oftest som en terapeutisk metode som forbedrer resultatet av kirurgisk behandling. Under kjemoterapi kan bare ett legemiddel brukes (5-fluorouracil eller irinotecan), så vel som et stort utvalg av stoffer (en pasient kan bli foreskrevet en kombinasjon av fluorafur, raltitreksid og capecitabin). Kjemoterapi, foreskrevet før operasjonen, lar deg suspendere prosessen med å dele kreftceller; Utnevnelsen etter operasjon reduserer risikoen for tilbakefall av kreften. Bruken av cytostatika i forhold til inoperable pasienter spiller rollen som palliativ behandling.
  • Bruken av radioterapi i forhold til endetarmen fremmes av egenartene av dets anatomiske plassering: Den stive fiksering av dette organet tillater innstilling av de nøyaktige parametrene til apparatet og bestråling av et strengt definert område. Strålebehandling kan brukes både før og etter operasjonen.

Bruken av stråling som preoperativ forberedelse gjør at du kan redusere størrelsen på en ondartet svulst, senke graden av oppdeling av kreftceller, og forhindre forekomsten av metastaser.

For stort, spredes til tilstøtende vev og anerkjent som uvirkelig, etter et radioterapiforløp, kan det reduseres betydelig og bli tilgjengelig for kirurgisk fjerning. Etter operasjonen er strålebehandling foreskrevet for å påvirke svulstvevene som strekker seg utover tarmveggen.

Strålingseksponering kan forhindre tilbakefall av kolorektal kreft på stedet av en ekstern del av den berørte endetarmen.

Prognose og forebygging

Ved utarbeidelse av en individuell prognose for pasienter med kolorektalt adenokarsinom, tar doktoren hensyn til mange individuelle faktorer: stadium av tumorprosessen, pasientens alder, spesifikasjonene av sin psyko-emosjonelle tilstand og immunsystemet.

Gjennomsnittlige verdier er som følger:

  • Adenokarsinom i endetarmen, oppdaget i første fase, slutter med en femårs overlevelse på 95% av pasientene.
  • Glandular kreft, identifisert i andre trinn, reduserer overlevelsesratene med opptil 70%.
  • En ondartet neoplasma i tredje fase, som involverte lymfeknuter i tumorprosessen, etterlater bare halvparten av sjansene for overlevelse.
  • Med adenokarsinom i fjerde fase overlever ikke mer enn 10% av pasientene.

Denne videoen viser laparoskopisk reseksjon for rektal adenokarsinom: