loader
Anbefalt

Hoved

Teratom

Rektalt karcinom

Hvis en ondartet svulst har dannet seg i endetarmen, kalles denne patologien i rektal karcinom i medisin. Denne sykdommen er ganske vanlig og farlig for menneskelivet. Oftest er patologien provosert av genetisk predisposisjon. Glandular kreft i endetarmen består av epithelial kjertelceller som linje overflaten inne i tarmen. Faren for sykdommen ligger i sin høye evne til å metastasere til nærliggende organer.

Hva er det

Denne ondartede svulsten forårsaker ofte tarmobstruksjon. Neoplasmen er lokalisert i den store delen av endetarmen, noe som i stor grad kompliserer kirurgisk behandling og øker risikoen for tilbakefall etter operasjonen. Faren for adenokarsinom i rektum er fraværet av symptomer i de tidlige utviklingsstadiene, som er årsaken til hyppige dødsfall. Tumordannelse oppstår under den patologiske degenerasjonen av kjertelepitelceller. Gradvis økende påvirker neoplasmen alle store områder av vev, forårsaker tarmlidelser og til slutt fører til fullstendig tarmobstruksjon. Metastaser sprer seg raskt til andre organer.

Former av sykdommen og deres egenskaper

Adenokarsinom i rektum er delt, som andre onkologiske formasjoner, i flere typer. Men prognosen for sykdommen og alvorlighetsgraden av symptomer er direkte avhengig av graden av differensiering (homogenitet). Disse faktorene bestemmer hvilke behandlingsmetoder som trengs. Adenokarsinom i rektum er differensiert i henhold til følgende typer:

  • svært differensiert;
  • moderat differensiert;
  • dårlig differensiert;
  • udifferensiert.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Moderat form

Denne form for en tumor med en gjennomsnittlig grad av homogenitet av strukturelle enheter. Den har en lymfogen bane og er vanskelig å behandle. Gunstig prognose er bare mulig ved påvisning av patologi i de tidlige stadier. Men her er problemet at det moderat differensierte adenokarcinomet i rektum består av slike unormale celler som er svært vanskelig å skille fra friske. Derfor oppdages sjelden i de tidlige stadiene av sykdommen.

For behandling av moderat differensierte svulster i rektum ved hjelp av punktstrålebehandling og metoden for kirurgisk inngrep.

Svært differensiert

Meget differensiert rektal adenokarsinom er svært vanlig. Det kalles også rektal adenokarsinom. Strukturen av en neoplasm gjør det mulig å oppdage patologiske endringer selv ved begynnelsen av utviklingen og med rettidig tilgang til lege, er sjansen for utvinning ganske høy. Ifølge medisinsk statistikk er det høy risiko for tilbakefall etter et og et halvt år etter operasjonen.

Dårlig differensiert

Andre navn for dette skjemaet er slimhinnende adenokarsinom eller kolloidal slimhinnekreft. Hovedsymptomet er en forbedret sekresjon av ekstracellulært mucus og dets klynger. Denne form for rektal adenokarsinom har en høy grad av malignitet. Metastaser vokser veldig raskt. De tidligste utviklingsstadiene kan utløse et dødelig utfall. Denne typen svulst er preget av en rask kurs og aggressiv vekst av ondartede celler i endetarmen, som påvirker vev på kort tid.

udifferensiert

Også kjent som anaplastisk kreft. Den er dannet av patologiske celler, som er uvanlige for tegn på den histologiske formen. Slike celler kjennetegnes ved tidlig penetrasjon av metastaser i lymfeknuter og infiltrativ vekst. Uendifferensiert adenom i rektum er ofte dødelig, og behandling gir sjelden positive resultater.

Stadier av adenokarsinom i rektum

Ifølge den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer er adenokarsinom delt inn i stadier. Avhengig av hvilken av dem svulsten ligger på, blir det mulig å bestemme vekst, de kliniske egenskapene til den patologiske prosessen og foreskrive optimal terapi. Utviklingsstadiet av en ondartet neoplasm avhenger av graden av spiring i rektumveggen og om metastase har spredt seg til organene som ligger i nærheten.

  • Den første er preget av en svulst som bare påvirker slim og submukøs tarm. Symptomatologi av sykdommen er helt fraværende, derfor er adenokarcinom funnet i ekstremt sjeldne tilfeller når det undersøkes, ikke forbundet med manifestasjoner av svulsten.
  • På fase 2 trer tråden inn i muskelsjiktene i endetarmen og gjør det vanskelig for stoffet å passere. Pasienter begynner ofte å vise forstoppelse, problemer med avføring. I avføringen kan det være blod, slim og andre patologiske stoffer.
  • Fase 3 er preget av utvikling av sterke smerte symptomer. Dette skyldes spiring av adenokarsinom i det ytre lag av den serøse membranen, hvor mange nervefibre er lokalisert.
  • 4. trinn betraktes som den siste og vanskeligste. Kreftnoter sprer seg til nærliggende organer.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hva er årsakene?

Årsaker som påvirker utviklingen av rektal adenokirum er ikke fastslått. Men forskere har lagt fram flere faktorer som i stor grad øker risikoen for en ondartet svulst. Blant dem er:

  • arvelighet;
  • dårlige ernæringsmessige mangler;
  • avansert alder;
  • human papillomavirus;
  • hyppig kontakt med giftige stoffer;
  • problemer med tarmene og dens tålmodighet;
  • langvarig stress;
  • patologi av tykktarmen.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hva er symptomene?

De viktigste symptomene som oppstår når adenokarsinom i endetarm:

  • skarp kramper i magesmerter;
  • dårlig appetitt, drastisk vekttap;
  • stadig forhøyet temperatur;
  • kronisk tretthet;
  • blek hud;
  • blod, slim, pus i avføring;
  • flatulens og oppblåsthet;
  • forstoppelse og diaré alternativ;
  • smerte med avføring.

De første stadiene av tumorutvikling manifesterer seg vanligvis ikke. Symptomer begynner når svulsten vokser. Mulige manifestasjoner av forgiftning av kroppen, som oppstår på grunn av partiell dekomponering av adenokarsinom. Vedvarende blødning over tid fører til anemi. Spredning av malignitet kan påvirke blæren, leveren, beinet og nyrene.

diagnostikk

Den primære kliniske diagnosen utføres i henhold til standardprosedyren - kjennskap til legen med sykdommens historie, primær rektal undersøkelse. I de fleste tilfeller kan palpasjon allerede få et diagnostisk resultat, siden svulsten er lett å oppdage. Derfor bør pasienter som er i fare, undersøkes hvert år. Om nødvendig foreskriver legen en ytterligere diagnose. Metoder som brukes til å diagnostisere rektal adenokarsinom:

  • sigmoidoskopi;
  • biokjemisk blodprøve for tilstedeværelse av tumormarkører;
  • generell analyse av avføring for påvisning av blodige inneslutninger;
  • koloskopi;
  • Ultralyd av bekkenet og bukområdet;
  • patologisk vevbiopsi;
  • datatomografi;
  • magnetisk resonansbehandling;
  • scintigrafi;
  • positron utslipp tomografi.
  • terapi.

De utførte tester og diagnostiske metoder gir et komplett bilde av den utviklede patologien, på grunnlag av hvilken nødvendig behandling er foreskrevet. Det blir klart hvor nødvendig kirurgisk inngrep. Hvis kreft har metastasert til nærliggende organer, oppnår patologien et palliativ stadium. I dette tilfellet er terapi begrenset til å lindre pasientens lidelse. En ytterligere behandlingsmetode var strålebehandling, som utføres før operasjonen.

Adenokarcinom kirurgi

Med en optimistisk prognose er hovedbehandlingsmetoden kirurgi. Den berørte delen av tarm og regionale lymfeknuter er helt fjernet. Bare en slik radikal fjerning kan forhindre videre spredning av kreft. Etter operasjon er det nødvendig med strålingseksponering. Dette reduserer risikoen for tilbakefall.

I tilfeller av operasjon i et tidlig stadium av utvikling av adenokarsinom, er det en sjanse for fullstendig restaurering av tarmfunksjonene. Noen ganger er det nødvendig å etablere et alternativt passasje for gasser og avføring.

komplikasjoner

Sykdommen kan forårsake mange negative konsekvenser. I lumen i endetarmen kan vokse kreftceller, lukke lumen og forårsake obstruksjon. Innvollen av en svulst i tarmvegget fører noen ganger til brudd på veggen og rikelig tarmblødning begynner. Med utviklingen av sykdommen utvikler fistler, og peritonitt dannes.

Hva er prognosen?

Med rektal adenokarsinom er prognosen for menneskeliv ekstremt ugunstig. Svulsten er vanskelig å betjene og kreftceller er bestandige mot stråling. De fleste pasienter med en lignende diagnose lever ikke mer enn 5 år. Disse spådommene vedrører tilfeller der kreften ble funnet i en heller forsømt form, som ofte skjer. I tilfelle lymfeknuter lever bare halvparten av pasientene lengre enn 5 år. I fjerde stadie av sykdommen er overlevelsesraten 10%. Det skal huskes at her er gjennomsnittlige indikatorer for statistiske data, og hvert tilfelle er individuelt, og derfor er utfallet av sykdommen for hver uforutsigbar.

Hvorfor er en rektal adenokarsinom farlig: viktige symptomer

Adenokarsinom i endetarmen er en kreft som ligger i den fjerne delen av tykktarmen.

Ifølge statistikken er sykdommen den vanligste årsaken til intestinal obstruksjon.
På grunn av den ubeleilige plasseringen av svulsten er vanskelig å kirurgisk behandling, noe som senere provoserer et stort antall tilbakefall.

Beskrivelse av sykdommen

"Adenokarcinom" er en komponent av tre greske ord, som betyr "jern", "krabbe", "tumor". Tumor-neoplasma oppstår når celler i kjertelepitelet i kroppen blir gjenfødt, noe som resulterer i sykdommens alternative navn - "glandulær kreft".

Prognosen er som regel dårlig på grunn av mangel på spesifikke symptomer i de tidlige utviklingsstadiene. Over en kort periode er det en signifikant økning i tumorstørrelsen, som begynner å spre seg til nærliggende vev.

årsaker

De utvetydige årsakene til utvikling av adenokarsinom i rektum (glandular kreft) er ukjente, siden sykdommen fremdeles ikke er fullstendig forstått. Imidlertid er det flere hypotetiske faktorer som kan provosere rektal adenokarsinom:

  1. Age. Ifølge statistikk er personer over 50 år i fare for å få denne sykdommen.
  2. Feil ernæring. Overdreven forbruk av grove matvarer kan utløse fordøyelsesproblemer. For å unngå dette er det nødvendig å nekte eller bruke produkter som inneholder mye fiber av vegetabilsk opprinnelse i små mengder.
  3. Stress. Hyppige stressende og depressive tilstander tvinger til å ta et stort antall beroligende midler som inneholder kjemiske komponenter av aggressiv virkning, som fremkaller utviklingen av ondartede svulster i tarmen.
  4. Hyppig analsex.
  5. I dette tilfellet er hovedårsaken til sykdommen fortsatt en arvelig faktor.

klassifisering

Adenokarsinom i endetarm har flere faser:

  • Fase 1 Svulsten påvirker slim og munnhinne i tarmveggene.
  • 2a scenen. Prosessen er lokalisert i tarmveggen, hvor den tar en liten del av tarmen. Svulsten metastaserer ikke til lymfeknuter.
  • Fase 2b. Ny formasjon vokser gjennom tarmveggene uten å gi grenser.
  • 3a scenen. Svulsten vokser i en sirkel, som i stadig større grad spirer gjennom tarmens vegger.
  • 3b scenen. Kreft blir stort, og det er flere metastaser i lymfeknuter.
  • Fase 4. Svulsten blir veldig stor, og begynner å vokse inn i naboorganer. Metastase blir intens.

I henhold til prognosenes gunstighet er sykdommen delt inn i følgende typer:

Svært differensiert

Meget differensiert rektalt adenokarsinom er preget av en økning i cellekjerner. Samtidig gjennomgår ikke tumorceller noen endringer. Med utviklingen av denne typen kjertelkreft er sannsynligheten for en positiv kur høy. Hos eldre er det ingen spredning av metastaser og penetrasjon i tapens organer. Hos unger blir sekundære foci ofte dannet, noe som provoserer et tilbakefall av sykdommen i løpet av ettårsperioden etter operasjonen.

Moderat differensiert

Denne typen riktig adenokarsinom har farlig alvorlige konsekvenser, som manifesteres i følgende:

  • tarmobstruksjon som skyldes proliferasjon av epitelceller;
  • ruptur av tarmveggen og påfølgende blødning, utløst av stor tumorstørrelse.

Moderat differensiert adenokarsinom forverres ofte ved dannelse av fistler og utvikling av peritonitt. I tilfelle av kirurgi er prognosen for utvinning ganske gunstig.

Dårlig differensiert

Avviker aggressivt kurs der det er en uttalt død av friske celler. I dette tilfellet er infiserte celler preget av rask vekst, metastasering til naboorganer. Svulsten har ingen klare grenser. I dette tilfellet er prognosen for behandling ugunstig. Imidlertid, med tidlig kirurgisk inngrep og samtidig kompleks terapi, er en lengre periode med remisjon mulig.

symptomer

Glandular kreft i endetarmen er preget av langsom utvikling, som er ledsaget av diskret symptomer. Ofte gjør sykdommen seg i de seneste utviklingsstadiene, når metastaser allerede har dannet seg. De viktigste symptomene på sykdommen er:

  • intense smerter i magehulen
  • redusert appetitt;
  • Det raske tapet av signifikant kroppsvekt uten tilsynelatende grunn
  • høy temperatur verdier av kroppen, som fører til overoppheting;
  • generell svakhet og følelse av vondt overalt;
  • oppkjøpet av hud blek farge;
  • uregelmessig avføring med blod og slimete urenheter;
  • hyppig flatulens;
  • Hyppig forandring av avføring: forstoppelse veksles med diaré og vice versa;
  • Tilstedeværelsen av smerte i prosessen med avføring.

diagnostikk

En kreftformet lesjon i endetarmen er vanskelig å diagnostisere selv med spesifikke tegn. Av denne grunn er det nødvendig å anvende ulike forskningsmetoder:

  1. Med hjelp av en rektal spekulum. Denne metoden lar deg inspisere lumen i endetarmen. Speilet gir en mulighet til å undersøke i detalj svulsten, så vel som tilstanden til tarmslimhinnen.
  2. Sigmoidoskopi. Her brukes sigmoidoskopet, som settes inn i anusen, hvorpå luft pumpes inn i den enkle tarmen. Denne metoden lar deg identifisere ondartede svulster, erosjon, purulente masser.
  3. Ergography. Det er å ta flere bilder med røntgen, når en kontrastmiddel injiseres i endetarmen. På grunn av denne metoden blir det mulig å bestemme størrelsen på svulsten.
  4. Beregnet tomografi. Gir deg muligheten til å ta tydelige bilder av endetarm og organer i nabolaget.

behandling

Aktiviteter som er rettet mot å bekjempe kjertelkreft i rektum, preges av en integrert tilnærming:

  1. Operasjon. I henhold til tumorvolumene har operasjonen flere varianter: en typisk reseksjon, noe som tyder på lokalisering av tumorprosessen. Kombinert reseksjon brukes i tilfelle spredning av neoplasma til nærliggende organer. Utvidet reseksjon blir relevant i nærvær av flere symmetriske svulster.
  2. Kjemoterapi. Brukes til å ødelegge kreftceller og krympe en svulst.
  3. Strålebehandling. Det utføres innen 25-30 økter når pasienten får en dose av stråling i størrelsen 45-50 Grå.

Noen ganger kan kjemoterapi og stråling brukes uten kirurgi. Slike behandlinger kan redusere graden av berusende manifestasjoner. Også i behandlingsprosessen er riktig næring viktig, noe som gir preferanse til matvarer som er rike på vitaminer og andre nyttige ingredienser.

forebygging

Som du vet, er noen sykdom lettere å forhindre enn å kurere. Spesielt gjelder dette onkologiske patologier. For ikke å bli gissel for kjertelkreft i rektum, anbefales det å følge følgende anbefalinger:

  1. Overholde riktig ernæring, begrenser forbruket av kjøtt og fettstoffer.
  2. All aktiv livsstil, unngår utseendet på overvekt.
  3. Tidlig og fullstendig behandling av endetarms sykdommer.
  4. Å gi opp dårlige vaner i form av tobakk og alkohol.

Adenokarsinom i endetarm - ikke en setning. Selv den mest alvorlige formen for patologi er behandlingsbar, om enn kirurgisk. Ofte etter operasjonen utvikler relapses. Imidlertid vil rettidig undersøkelse av tykktarmen bidra til å identifisere gjentakende sykdom og velge en behandlingsmetode, unntatt alvorlige konsekvenser.

Metastase i kreft i endetarmen

Metastase er prosessen med å spre en ondartet svulst. Tumorceller som faller inn i blodet eller lymfesengen, forgifter hele kroppen, reduserer sjansene for stabil remisjon.

Mengden kirurgisk behandling av kolorektal kreft er alltid avhengig av antall metastaser. Tilstedeværelsen av metastaser indikerer alltid en varierende grad av forsømmelse av prosessen, og forverrer prognosen for pasienten.

For å finne ut hvor metastaser av rektal kreft er det nødvendig å gjennomføre en rekke diagnostiske studier.

Rektal kreft metastaserer ofte til tilstøtende lymfeknuter, og på stadium IV - til fjerne organer.

Det er blitt fastslått at metastaseringens veier er avhengig av lokalisering av selve svulsten i endetarmen:

  1. Når den ligger i en avstand på ikke mer enn 6 cm fra anuset, dvs. i den nedre delen av den rektale ampulla eller i analkanalen, sprer metastasen til de nedre delene og langs sidene (langs de nedre rektal-tarm- og midterktale karene).
  2. Hvis kreft er i øvre del av endetarmen, over 6 cm fra anus, så er spredningen høyere, dvs. langs livmor rectal fartøyene.

Metastaser i regionale lymfeknuter forekommer i fase III av sykdommen, og i andre organer - på stadium IV. Imidlertid indikerer deres tilstedeværelse eller fravær ikke alltid størrelsen på svulsten. Det er ikke uvanlig at inoperable metastaser blir detektert med en liten formasjon.

Mekanisme for metastase

Metastaser i kreft i rektum (og andre typer kreft) utvikles når tumorceller begynner å spre seg gjennom hele kroppen. De faller inn i ulike organer, de begynner å vokse og utvikle seg, og denne utviklingen forekommer noen ganger ikke i ett, men i flere organer.

Med en sykdom som rektal kreft, er spredning av tumorceller mulig på følgende måter:

  • I løpet av lymfekarrene, hva skjer oftest. Sannsynligheten for at kreften vil spre seg til regionale lymfeknuter er generelt høy: opptil 60%. Muligheten for lymfogen metastaser avhenger av dybden av veksten av svulsten. Hvis hun slo tarmveggen gjennom hele tykkelsen, vil omtrent halvparten av kreftpasientene finne metastaser i lymfeknuter. Imidlertid går tykkelsen av svulsten gjennom tarmveggen avhengig av graden av differensiering (dvs. graden av forskjell mellom tumorcellene og normale celler i menneskekroppen).
  • Med veksten i denne graden, reduserer cellens evne til å dele og multiplisere, og dermed en bedre prognose for livet. Meget differensierte neoplasmer fanger tarmveggen for en mindre tykkelse, de er mindre i stand til å metastasere.
  • For blodårer - denne typen spredning er i 20% av tilfellene. Hvorvidt kreftceller vil spre seg gjennom venene avhenger av kreftens struktur. Uifferensierte svulster, mukosal adenokarsinom og noen andre typer er ugunstige når det gjelder prognose. De vokser mye raskere, vokser raskere på alle lagene i tarmveggen.
  • Implantasjonsvei - veksten av svulsten på nærliggende organer og vev. Dette skjer i ca 20% av tilfellene. Metastaser av rektal kreft i bekkenet er begrenset til skade på eggstokkene, livmorhalsen, prostata, lymfekar.

Alle disse typer kreftpredning skyldes det faktum at den fremre veggen til de nedre ampullaene i endetarm er nært nær livmorhalsen hos kvinner og til prostata hos menn.

Noen ganger kan tyktarmskreft lokalisert i endetarm passere til den analkanale og perianale regionen som danner fistler.

Fjernmetastaser: symptomer og behandling

Oftest er metastaser i endetarmskreft bestemt i leveren. I tillegg kan denne typen ondartet svulst metastasere til lungene, hjernen, brystkreftene, eggstokkene, beinene og andre organer. I tilfelle tumormetastase til fjerne organer, observeres involvering av lymfeknuter i prosessen ganske ofte.

Levermetastaser

Så, når leverskade oppstår, kan følgende symptomer oppstå:

  • Uvanlige følelser i riktig hypokondrium (leverområde), tyngde, trykk.
  • Alvorlige smerter i leversykdommer utvikles vanligvis bare i de senere stadiene, når en strekking av leverkapselen oppstår.
  • Guling av huden, dilatasjon av blodkar på magesekken, opphopning av væske i bukhulen viser nedsatt leverfunksjon.
  • Kløe i huden, ikke forbundet med noen dermatologiske sykdommer.

Disse tegnene, i nærvær av en rektal tumor, kan indikere kreftmetastase i leveren, så ytterligere undersøkelse er nødvendig: biokjemiske blodprøver, ultralyd i leveren. Hvis noen mistenkelige formasjoner oppdages av ultralyd, utføres en biopsi.

Under ultralydsdiagnostikk beskriver legen alltid den såkalte "ruten" av punkteringsbanen, det vil si avstanden fra den fremre bukvegg til den patologiske formasjonen i leveren. Dette gjør det mulig å vurdere muligheten for å gjennomføre en punkteringsbiopsi i leveren.

Det lar deg bestemme hvilken tumor som er primær. Beregnet tomografi med intravenøs kontrast og magnetisk resonansavbildning vil også bidra til å gjøre diagnosen.

Hvis de identifiserte metastasene er enkle, er det mulig å fjerne dem kirurgisk av. Ellers brukes strålebehandling og kjemoterapi til behandling.

Noen ganger tar de seg til kjemoembolisering av leverkarene for å redusere størrelsen på metastaser og forbedre pasientens livskvalitet. Chemoembolization refererer til endovaskulær endovaskulær behandling av sekundær leverskade.

Lungemetastaser

Følgende symptomer er karakteristiske for spredning av en ondartet svulst i endetarmen i lungene:

  • Hyppig hoste, kortpustethet, kortpustethet.
  • En følelse av trykk i brystet, brystsmerter.
  • Hoste blod.

For å gjøre en diagnose er det nødvendig å utføre en røntgendiagnose av brystorganene i front- og sideprojeksjoner, en beregnet tomografi av brystorganene eller MR-diagnostikk og bronkoskopi.

Bronkoskopi er en endoskopisk metode for å undersøke luftveiene. Studien utføres i stillingen av pasienten som sitter på en stol. Etter lokalbedøvelse, oftest med 10% lidokainoppløsning, holdes et tynt apparat i form av en sonde i bronkiene.

Undersøkelse kan gjøres gjennom nese eller munn. Under bronkoskopi ser legen bruskens lumen, tilstedeværelse eller fravær av en svulst, og utfører om nødvendig en biopsi for histologisk og cytologisk undersøkelse.

Kjemoterapi brukes til behandling - den mest effektive metoden i dette tilfellet, noe som gjør det mulig å redusere størrelsen på svulsten. Strålebehandling, som i tilfelle av metastaser i leveren, er nødvendig for å lindre symptomene og forbedre livskvaliteten.

Benmetastaser

Et av de vanligste tegn på metastatiske beinlesjoner i endetarmskreft er smerte. Smerten kan være lokalisert i lemmer eller rygg.

Hvis metastaser i skjelettens bein mistes, utføres røntgendiagnostikk av det mistenkelige området. Også en metode for å bestemme tilstedeværelsen av patologiske lesjoner i beinene er MR-diagnose.

En annen spesifikk metode for å bestemme metastase i benkreft er osteosintigrafi. Denne metoden refererer til røntgendiagnostiske metoder, men er fokusert strengt på den sekundære lesjonen av beinene i skjelettet.

I løpet av studien injiseres et radiofarmaka i pasienten, som akkumuleres utelukkende i beinene som er berørt av metastaser av rektal kreft. Etter det blir hele skjelettet skannet.

På scintiogrammer kan legen vurdere tilstedeværelse eller fravær av benmetastaser eller deres dynamikk.

Behandling av rektal adenokarsinom

Eventuell kreft kan ikke overføres ved kontakt. Adenokarsinom i rektum legges i pasientens DNA, det er isolert fra andre sykdommer i denne kategorien. Tegn på en ondartet neoplasm kan observeres i en fjerdedel av verdens befolkning.

Colorectal kreft anses å være de viktigste problemene i den moderne typen kreft. Faren ligger i det faktum at de tidlige stadiene ikke tyder på ubehag eller manifestasjon av symptomer på sykdommen. Ved hjelp av tidlig diagnose er det mulighet for å forbedre overlevelse i ondartede svulster.

Adenokarcinom arter

Klassifikasjonen av kolorektal kreft forekommer avhengig av homogeniteten til formasjonen. Hver undergruppe har sine egne egenskaper:

  1. En høy grad av differensiering avviker svakt modifisert cellekomposisjon av svulsten. Det er en økning i kjernen, og cellene er fortsatt i stand til å gjøre sitt arbeid. Eldre mennesker har ikke fokus på metastase og veksten av svulstvev i andre organer. Unge mennesker er utsatt for store farer, fordi de etter et år finner en tilbakevendende utdanning. Diagnose er vanskelig på grunn av den store likheten med friske celler.

På grunn av et godt svar på terapeutisk terapi, er det en høy overlevelse. Nesten 97% av pasientene er i remisjon etter behandling. Hvis det ikke er metastase, vil kolorektal kreft utvikle seg sakte.

  1. En moderat differensiert svulst har ikke slike positive spådommer. Lymfeknuter påvirket av metastaser tyder på at kun 5% av pasientene har fem års overlevelsesrate hos slike pasienter. På grunn av at epitelceller er i stand til å ekspandere sterkt, utvikler pasienter tarmobstruksjon.

Sykdommen av denne typen er komplisert ved dannelsen av fistulous passasjer og forekomsten av peritonitt. Tumorprosesser av stor størrelse bryter ofte tarmveggene og forårsaker alvorlig blødning. Til tross for tilstedeværelsen av alvorlige patologier, er kroppen i stand til å reagere positivt på kirurgi eller annen behandling.

  1. Lavverdig adenokarsinom er en type kreft i tyktarmen. Mørkcelletumor er preget av aggressiv utvikling, det er funnet i den femte delen av pasientene som har brukt. Spredning av metastaser til tilstøtende organer skjer flere ganger raskere. Legene sier uttalt cellepolymorfisme. Hvis pasienten har et lignende adenokarsinom i rektum, er prognosen skuffende.

Underarter av kjertelkreft

  • Squamous adenokarcinom. Lokalisering av svulsten oppstår oftest i analkanalen, og består av flate celler. Neoplasmaene har en høy grad av malignitet, utvikler seg for aggressivt. Hos pasienter er spiring, prostata, skjede, urinblære eller ureter observert. På grunn av hyppig forekomst av tilbakefall, etter diagnose, blir pasientene gitt ca 3 år. Bare en tredjedel er i stand til å krysse femårs overlevelse terskelen.
  • Slimhinner (slimhinne) adenokarsinom. Neoplasmen har ingen klare grenser, siden den består av mucin og elementer av epitelet. Det er metastase til regionale lymfeknuter. Det er ikke fornuftig å behandle denne ondartede sykdommen ved hjelp av strålebehandling, siden den ikke har følsomhet overfor stråling.
  • Ringet cellulært adenokarcinom. Vanligvis diagnostisert i den yngre generasjonen, blir de eldre nesten ikke berørt av denne sykdommen. Forskjeller i transience, utvikling er aggressiv, metastaser i leveren og lymfeknuter bestemmes nesten umiddelbart. Sprøyting i tarmens indre lag er i de fleste tilfeller notert.
  • Tubular adenokarcinom. Svulsten, som består av rørformede skjøter, har mellomstørrelse og uklare grenser. Nesten halvparten av pasienter med kolorektal kreft lider av denne typen.

Graden av utvikling av kreft

Når en diagnose allerede er utført og pasienten har bekreftet et rektalt adenokarsinom, kan stadiene av sykdommen være forskjellig.

I første fase har tumorformasjonen en beskjeden størrelse, har mobilitet og klare grenser. Det er ingen vekst utover det submukosale laget, det er ingen metastase av noe slag.

I andre trinn skjer separasjonen:

  • 2A - ingen metastase, ingen tumorceller utenfor veggene og tarmlumen ble detektert. Størrelsen på svulsten er i stand til å ta opptil halvparten av slimhinnen.
  • 2B - til tross for mulige mindre størrelser, merker tilstedeværelsen av metastaser.

Den tredje fasen av kreft foreslår også tilstedeværelse av to undergrupper:

  • 3A - Spiring av kreftceller foregår dypt, mens ikke bare tarmveggene, men peri-rektal fiber er involvert i prosessen. Sjeldne metastaser i lymfeknuter, selve selve svulstens størrelse er mer enn halvparten av tarmens diameter.
  • 3B - størrelsen og dybden av ondartede celler varierer sterkt, men i alle fall vil det være en overflod av metastasefokus.

Tilstedeværelsen av stadium 4 innebærer tumordannelse av forskjellige størrelser og forekomsten av metastaser i mange indre organer. En ondartet neoplasma er tilbøyelig til oppløsning og ødeleggelse av rektal vev. Markerer spiring av kreft i bekkenet i bekkenbunnen.

behandling

På grunn av tidlig manifestasjon av metastaser i kolorektal kreft, vil mye avhenge av rettidig og riktig behandling. Forutsatt at pasienten har bekreftet adenokarsinom i rektum, behandles behandlingen individuelt av en kvalifisert spesialist. Ordningen er valgt med hensyn til lokalisering av onkologisk prosess og pasientens tilstand. En stor rolle er spilt av graden av differensiering av kreftceller.

Stor erfaring i kampen mot ondartede svulster viste stor effekt ved bruk av kombinert behandling. Det vil inkludere strålebehandling, kirurgi og et kurs av kjemoterapi.

Moderat differensiert adenokarsinom, så vel som en som har en lav grad av differensiering, er blant de mest aggressive svulstene. For eksponering vil de kreve økt stråleeksponering og en høy dose giftige stoffer. Anerkjent som en effektiv måte å gjenkjenne kirurgi. Kirurger fjerner helt neoplasmen av den ondartede typen, så vel som vev som påvirkes av metastaser. Om nødvendig trekkes ytterligere tiltak for å lette utslipp av fecale masser fra kroppen.

Når rektal adenokarsinom er lokalisert svært nær analåpningen, tas det radikale tiltak for å fjerne det berørte området sammen med sphincterapparatet. Etter dette skaper kirurger et kunstig hull for å gå ut av fekalmassen. Kolostomi innebærer tillegg av en catheriel, den må endres regelmessig.

Leger kan utføre kirurgi med et gunstig utfall. Under operasjonen blir eksisjonering av den syke delen av rektum gjort, sammen med svulstinneslutning. Samtidig opprettholdes intestinal kontinuitet. Dessverre kan slike manipulasjoner ikke alltid utføres på grunn av det store antall patologier.

Maligne neoplasmer kan ikke alltid fjernes kirurgisk. Noen pasienter er nødt til å forlate operasjonen, faktorer for den beslutningen er alderdom og en svekket kropp. I dette tilfellet kan du bruke metoder for palliativ medisin. Elektrokoagulering av svulsten gjør det mulig å kvitte seg med alvorlig smerte, forbedre livskvaliteten og øke varigheten.

Ikke-kirurgiske behandlinger:

Kjemoterapi utføres som en hjelpemetode for å oppnå en høy terapeutisk effekt. En rekke kombinasjoner som bruker cytotoksiske stoffer, brukes til å bekjempe en svulst. Godt bevist:

  • Ftorafur;
  • raltitreksida;
  • kapecitabin;
  • irinotekan;
  • fluorouracil;
  • Folinsyre.

Strålebehandling utføres etter operasjon eller før det, dette tiltaket lar deg påvirke sykdomsforløpet. Før du fjerner svulsten, reduserer strålingen volumet til noden og suspenderer metastaseprosessen.

Hvis pasienten er diagnostisert med glandulær kreft, er denne teknikken kontraindisert. Noen av seksjonene i endetarmen har høy mobilitet, posisjonen endres avhengig av pasientens holdning.

Bruk av kjemoterapi og strålingseksponering kan ikke fungere som en uavhengig behandling. Unntak er mulig hvis rektal adenokarsinom er ubrukelig. Ved hjelp av konservative metoder får pasienten en sjanse til å forbedre den generelle tilstanden.

Enhver behandling som brukes til kolorektal kreft bidrar til å jevne ut den forgiftningen som er forårsaket av sykdommen. På grunn av dette behøver pasienten ikke å overleve, han fører et normalt liv.

forebygging

På grunn av det faktum at de virkelige årsakene til sykdommen er ukjent, er det umulig å unngå forekomsten. Imidlertid finnes det metoder som tyder på den tidligere diagnosen av kjeftkreft.

  • Ved å nå 50-alderen er det obligatorisk å undersøke en koloprokolog, minst en gang i året. Selv med fravær av alarmerende symptomer på sykdommen.
  • Det er viktig å behandle polypper og betennelser i tarmene i tide.
  • Hvis en person har slektninger som lider av adenomatøs familiær polyposis, bør screening startes etter 20 år.
  • Fra kostholdet er det bedre å utelukke krydret mat, mat med høyt fettinnhold. Det er godt å regelmessig spise frukt og grønnsaker som normaliserer tarmens arbeid og bidra til å bli kvitt forstoppelse.
  • Pasienter som tidligere har gjennomgått fjerning av adenokarsinom, må undersøkes hver tredje måned. Et besøk til den behandlende legen er nødvendig, det vil hjelpe i tide til å oppdage dannelsen av et tilbakefall.

Hva bør pasienter med en lignende diagnose forvente?

Prognosen avhenger direkte av tidspunktet for pasientens besøk til en medisinsk institusjon og utviklingsstadiet for den onkologiske prosessen. Ofte, ikke så ille, du må beskytte deg selv fra meninger fra få kunnskapsrike mennesker. Ifølge medisinske lysarmaturer:

  • Hvis det kliniske bildet antyder skade på lymfeknuter, ble det funnet fem års overlevelse hos 48% av pasientene. I dette tilfellet bør pasientene regelmessig undersøkes og følge anbefalingene fra onkologer.
  • Svært differensiert adenokarsinom i rektum, som er funnet i utgangspunktet, tillater nesten alle pasienter å leve i minst 5 år. Hvis en pasient har fase 2, kan 80% av personer med denne diagnosen gjenopprette.
  • Dessverre reduserer flere levermetastaser kvaliteten og levetiden. Slike pasienter er gitt ca 12 måneder.
  • Lavtartet adenokarsinom i rektum er forbigående og det er nesten ingen sjanse for å kvitte seg med det. Fokus på metastaser bestemmes allerede i begynnelsen av kreft.
  • I ung alder er det vanlig metastase av lymfeknuter, når man sammenligner pasienter med eldre pasienter.
  • Det anbefales ikke at eldre mennesker utfører operasjoner, ettersom en stor andel av dødsfallene etter dem blir observert.
  • Tilstedeværelsen av lungemetastaser antyder en skuffende prognose for utvikling av kreft.

Ikke glem pasientens individuelle egenskaper, noe som kan påvirke behandlingsforløpet. Det er unntak fra reglene, de har et annet resultat, ikke-standard for denne sykdommen.

Kosthold for pasienter med adenokarsinom

Før operasjonen skal pasienten spise godt for å opprettholde en svekket kropp. Det vil ikke være overflødig å styrke immunforsvaret ved hjelp av produkter rik på vitaminer.

Kostholdet bør varieres, det er nødvendig å utelukke salt, stekt, fett, krydret. Enhver tung mat er nå utestengt, da tarmen må beskyttes. Deler skal være små, antall måltider når 6 ganger.

Etter fjerning av svulsten og fjerning av kolostomi, blir den første dagen gjort sulten. Videre er all mat gitt til pasienten i flytende form, mengden vann per dag bør ikke være mindre enn en og en halv liter.

Adenokarsinom i endetarm: stadier, behandling og prognose av patologi

Rektal Adenocarcinoma - sykdomsfølelse, noe som er en fare for at uten å bli overført eller luftbåren eller seksuelt og ikke et resultat av medisinsk tilsyn, er det oftest fastsatt i den genetiske koden av menneskekroppen.

Derfor kan ikke verken kondomer eller disponible sprøyter eller gazebånder bli frelst fra den.

oppfatningen

Adenokarcinom (glandular kreft) i rektum kalles en ondartet svulst, hvor vevene består av glandulære epitelceller som fôr den indre overflaten av veggene.

Hos menn, denne sykdommen oppdages oftere enn i det rettferdige kjønn. Etter å ha intensivert, kan den onkologiske prosessen drepe en helt sunn person i ett år.

Adenokarsinom er den vanligste typen av kolorektal malignitet.

årsaker

Takket være vitenskapelig forskning klarte legene å fastslå at adenokarsinom i rektum utvikles på grunn av genetisk mutasjon bare i isolerte tilfeller.

Ofte er denne sykdommen resultatet av samspillet mellom arvelige og eksterne faktorer.

Ferruginøs kreft kan utvikle seg på grunn av feilen:

  • Genetisk predisposisjon. Personer som har familiemedlemmer som noen gang har lidd denne sykdommen, blir automatisk inngått i risikogruppen.
  • Kroniske sykdommer i tykktarmen (hemorroider, fistler, rektalfissurer, polypper, kolitt). Den største faren i denne forbindelse er ulcerøs kolitt. Hvis en pasient lider av det i fem år, er risikoen for å utvikle kjertelkreft ca 5%, hvis sykdommens varighet er to tiår, øker sannsynligheten for risikoen til 30%. Med Crohns sykdom er denne risikoen 20%.
  • Arvelige sykdommer (diffus polyposis, Gardner og Türko syndromer), som skaper gunstige forhold for polychosen. Hvis polypper (og noen ganger den berørte tarmen) ikke fjernes raskt, er det stor sannsynlighet for flere onkologiske foci.
  • Tilhører alderskategorien over femti år.
  • Konstant stress.
  • Lang forstoppelse.
  • Effektene av noen medisinske stoffer.
  • Papillomavirus og analsex.
  • Visse matavhengigheter. En diett rik på rødt kjøtt, kaker, rik mat og nesten fri for frisk frukt, grønnsaker og alle slags korn favoriserer utviklingen av adenokarsinom på alle måter. En overbevisende bekreftelse på denne antagelsen er det faktum at mennesker i Afrika og India som spiser utelukkende vegetabilsk mat, ikke lider av denne sykdommen. På grunn av bearbeiding av fett- og kjøttretter blir det produsert fettsyrer, som etter at de kommer inn i tarmen, kan forvandle seg til kreftfremkallende stoffer. Noen typer kreftfremkallende stoffer dannes i produkter på grunn av visse prepareringsmetoder (for eksempel under steking og røyking). Epitelceller, ofte i kontakt med disse stoffene, kan degenerere til ondartede.
  • Langvarig kontakt med skadelige kjemikalier (asbest, amider, tyrosin) ved farlig produksjon.
  • Sedentary livsstil.
  • Tilstedeværelsen av overflødig vekt.
  • Misbruk av alkohol og røyking.

klassifisering

Systematiseringen av kjertelkreft i rektum kan baseres på forskjellige parametere. Hovedindikatoren, som er grunnlaget for oppdeling av sykdommen i forskjellige typer, er graden av differensiering av tumorvev.

Adenokarsinom i endetarmen kan være:

  • svært differensiert;
  • moderat differensiert;
  • dårlig differensiert;
  • udifferensiert.

Mangfoldet av dårlig differensiert adenokarcinomer er presentert:

  • Slimhinner (kolloid) kreft. Hovedfunksjonen er rikelig sekresjon av slim.
  • Mukokulær (cricoid-ring) kreft som kan påvirke enda yngre pasienter. En svulst av denne typen, karakterisert ved en tendens til utstrakt intern vekst og mangel på klare grenser, er vanskelig å behandle, siden reseksjon av den berørte tarm er også vanskelig. Mukocellulær kreft metastaserer raskt, sprer seg gjennom vev i rektum og tilstøtende organer.
  • Kombinert cellekarsinom
  • Glandular squamous kreft. Denne typen ondartet neoplasma er minst sannsynlig å bli diagnostisert.

Kliniske manifestasjoner

De kliniske symptomene på begynnelsen av adenokarsinom i endetarmen er preget av uklare manifestasjoner.

Tilstedeværelsen av sykdommen kan kun angis ved den faste konsistensen av avføring, vanskeligheter med å tømme tarmene og en liten reduksjon av kroppsvekten.

Veksten av en kreftformet tumor forårsaker økt sekresjon av slim, akkumuleringen av disse provoserer agoniserende tenesmus - hyppig (opptil tjue ganger om dagen) oppfordrer seg til å avlede.

Noen gang senere oppstår sårdannelse og oppløsning av den ondartede neoplasmen, i forbindelse med hvilken svulstvev, blod og pus, som avgir en uvanlig fetid (ichorøs) lukt, faller inn i avføringen.

På grunn av adenokarsinom i rektum utvikler pasienter tarm (delvis eller fullstendig) obstruksjon og uregelmessig avføring. I noen forstoppelse forstoppes med diaré, i andre er det enten langvarig forstoppelse eller uopphørlig diaré. Pasienter som lider av forstoppelse, føler seg oppblåst, smerte og tyngde i underlivet.

På dette stadiet av onkologisk prosess kjennetegnes pasientene av økt tretthet, fysisk svakhet, forverring av generell trivsel, søvnforstyrrelser, hudpall, fullstendig appetittmangel. Fountain oppkast forekommer hos noen pasienter.

På grunn av alvorlig dehydrering av kroppen (forårsaket av ukuelig oppkast) og alvorlig kreftforgiftning, utvikler pasienter kakeksi - en tilstand av ekstrem utmattelse. Permanent blodtap fører til økning i anemisk syndrom. Ikerisk rektal sekresjoner og tenesmus forverrer ytterligere smertefull tilstand hos pasienter.

Svært differensiert rektal adenokarsinom

Svært differensiert kjertelkreft i endetarmen, som står for ca 6% i den samlede strukturen av alle kreftformer, er en ekstremt vanlig kreftpatologi på skalaen på planeten vår.

Siden en svært differensiert ondartet neoplasm har strukturer som er markant forskjellig fra sunt rektalt vev, bidrar dette til tidlig påvisning av sykdommen og øker sjansen for vellykket helbredelse av en syke person.

Ifølge medisinsk statistikk gjenoppstår sykdommen 12-18 måneder etter behandlingens slutt. Behandling av uhelbredelig kreft, som er rettet mot å forbedre pasientens livskvalitet, tillater dem å forlenge livet for en stund.

moderat

Moderat differensiert adenokarsinom i rektum okkuperer den fjerde posisjonen i den totale massen av onkologiske patologier.

Utviklingen fra vevene i glandulært epitel og metastatisk ved lymfogen pathway, kan en ondartet svulst av denne typen kun behandles vellykket i de tidlige stadier av utviklingen.

Problemet er at med moderat differensiert adenokarsinom har strukturen av atypiske og sunne celler minimal forskjeller, og dette kompliserer svært tidlig diagnose av sykdommen og valg av behandlingstaktikk.

For ganske lang tid er kreftceller maskert så sunne, og uttalt forskjeller i strukturen deres ser bare ut i de siste stadiene av sykdommen.

Siden utvelgelsen av effektive kjemoterapeutiske medikamenter ikke er mulig, er moderat differensiert kjertelkreft i rektum ganske vanskelig å behandle.

Terapi av moderat differensiert adenokarsinom i rektum utføres ved hjelp av kirurgisk behandling og punktstrålebehandling.

Prognosen av sykdommen identifisert i fase I-II er relativt gunstig. Behandlingen av moderat differensiert stadium III-IV adenokarcinom er forbundet med behovet for utskjæring av kreft og etablering av kolostomi.

Dårlig differensiert

Dårlig differensiert adenokarsinom i rektum kalles ofte mukosal adenokarsinom eller kolloid (slimhinnig) kreft. Et karakteristisk trekk ved denne type kreft er den økte sekresjonen av ekstracellulært slim og tilstedeværelsen av sine klynger i form av "innsjøer" av forskjellige størrelser.

Lavtartet adenokarsinom i rektum har høyest grad av ondartethet, fordi det kan gi en ugunstig prognose for livet til en syk person, selv i de tidligste stadier av utviklingen. Den er preget av et aggressivt kurs og ekstremt rask vekst av kreftceller.

Gjennomsnittlig femårsoverlevelse for kolloidkreft er som følger:

  • i fase I overlever halvparten av pasientene;
  • Trinn II er preget av 40% pasientoverlevelse;
  • i fase III forblir ikke mer enn 20% av tilfellene levende
  • i fase IV kan bare 5% av pasientene overleve.

udifferensiert

Uendifferentiert adenokarcinom i rektum, kalt anaplastisk kreft, består av atypiske celler som ikke har karakteristiske tegn som kan tilskrives minst en av de eksisterende histologiske former.

Anaplastiske kreftceller kjennetegnes av infiltrativ vekst og ekstrem tidlig metastase til regionale lymfeknuter. Dette forklarer den ekstremt skuffende prognosen for pasientens liv (som er det verste av alle typer adenokarcinomer) og den svært lave sannsynligheten for vellykket behandling.

stadium

  • For stadium I adenokarsinom er lesjoner av det mukøse og submukøse lag av tarmveggen karakteristiske. På grunn av fraværet av spesifikke manifestasjoner er deteksjon av en svulst ekstremt vanskelig.
  • Den ondartede neoplasmen i stadium IIA invaderer muskelvevet i den berørte endetarmen og trenger inn 1 cm inn i tarmlumenet. De nærliggende vev og lymfeknuter forblir intakte. Stage IIB adenokarcinom stikker ut i tarmlumenet i mer enn ett centimeter. Det er i dette stadiet at pasienter begynner å lide av forstoppelse, og slim, blod og andre patologiske sekreter vises i avføringen.
  • Stage IIIA kreftformet tumor strekker seg inn i tarmlumenet med mer enn 1 cm, og hele tykkelsen på tarmveggen vokser gjennom, slik at lymfeknutene blir intakte. For stadium IIIB adenokarsinom, opphører størrelsen å ha noen betydning, siden svulsten gir flere metastaser til nærmeste lymfeknuter. I løpet av denne perioden utvikler pasientene det sterkeste smertesyndromet som forårsakes av spiring av svulsten i vevet til den ytre serøse membranen som penetreres av nervefibrene.
  • En ondartet neoplasm i stadium IV er av betydelig størrelse, den vokser inn i vevet til de tilstøtende organene og produserer mange fjerne metastaser til lymfeknuter og indre organer.

Metastase og andre komplikasjoner

Adenokarcinom i rektummet metastaserer primært til et antall av de nærmeste lymfeknuter (en metastase av kreftvulster oppstår gjennom venet pleksus i endetarmen).

Etter dette påvirkes livmor, blære, lever, nyrer og bein. Til slutt kommer metastaser inn i lungene og hjernen.

Ferruginøs kreft gir et antall av de vanskeligste komplikasjonene, det kan føre til:

  • blødning;
  • anemi,
  • forverring av intestinal permeabilitet (alt fra forhold til fullstendig obstruktiv obstruksjon);
  • betennelse i peritoneum med den påfølgende utvikling av peritonitt;
  • perforering (ruptur) av veggen av den berørte tarmen på grunn av tumorproliferasjon, fulle av dannelsen av fistler eller forekomsten av peritonitt.

undersøkelsen

Adenokarsinom i rektum krever en omfattende diagnose, med en rekke endoskopiske og laboratorieundersøkelser. Pasienten blir gjennomgått en grundig fysisk undersøkelse, inkludert inntak av anamnese og en digital undersøkelse av endetarmen.

Deretter må han gjennomgå prosedyren:

  • Rektoromanoskopi, som gjør det ikke bare mulig å visuelt inspisere tilstanden til rektal slimhinne, men også å utføre biopsi av svulstvev ved hjelp av et elektrisk nett.
  • Irrigoskopi er en røntgenundersøkelse utført ved bruk av et kontrastmiddel, bariumsulfat, administrert oralt eller ved enema i pasientens kropp.
  • Koloskopi - den mest informative metoden som gjør det mulig å vurdere tilstanden til hele tykktarmen.
  • Ultralyd (endorektalt og noen ganger transabdominal) bukhule. Denne minimalt invasive og helt smertefri metoden kan gi informasjon om egenskapene til kreftprosessen, tilstanden til de indre organene, samt tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser.
  • Beregnet tomografi (CT), magnetisk resonansbehandling (MR), scintigrafi, positronutslippstomografi (PET) - moderne diagnostiske metoder for å avklare funksjonene i den histologiske strukturen og lokalisering av svulsten, samt å identifisere tegn på metastase.

I tillegg til endoskopisk undersøkelse må pasienten passere:

  • blodprøver (generelt, biokjemisk, test for tilstedeværelse av tumormarkører);
  • avføring (for okkult blod).

Behandling av rektal adenokarsinom

Gitt tendensen til adenokarsinom i endetarmen til tidlig metastase er behandlingstiden av stor betydning for helbredelsen av pasienten.

Medisinsk behandling bør være kvalifisert og velges individuelt for hver pasient.

Den nøyaktige terapeutiske ordningen er valgt basert på utbredelsen av den onkologiske prosessen og den generelle tilstanden til pasienten. Av stor betydning er graden av differensiering av kreftceller.

Uifferensierte, dårligere differensierte og moderat differensierte adenokarcinomer, som er de mest aggressive svulstene, krever høyere doser av stråling og mer giftige kjemiske preparater.

  • Den ledende terapeutiske metoden ved behandling av rektal adenokarsinom er den operative handlingen som er rettet mot radikal fjerning av den ondartede neoplasma og alle vev som metastaser har trengt inn i, med den etterfølgende bestemmelsen om evakuering av avføring fra pasientens kropp.

Den mest gunstige typen operasjon er utsnittet av det berørte området av rektum, sammen med svulstvev, som gir intestinal kontinuitet. Dessverre er slike operasjoner ikke alltid mulige.

Hvis adenokarcinomet ligger i umiddelbar nærhet av anus, må den berørte delen av rektum fjernes sammen med sphincterapparatet. Med dette alternativet er opprettelsen av en kolostomi uunngåelig - et kunstig utløp for fecalmassene, som katekranen er festet til.

Kreftvulster kan ikke alltid betjenes. Omtrent en tredjedel av pasientene kan ikke gjennomgå kirurgisk behandling på grunn av alder eller svekket tilstand.

I slike tilfeller benyttes palliativ behandling (en av slike metoder er elektrokoagulering av svulsten), designet for å redusere smerte, forbedre pasientens kvalitet og lang levetid.

  • Kjemoterapi - bruk av cytotoksiske stoffer for å bekjempe kolorektal kreft - brukes oftest som en terapeutisk metode som forbedrer resultatet av kirurgisk behandling. Under kjemoterapi kan bare ett legemiddel brukes (5-fluorouracil eller irinotecan), så vel som et stort utvalg av stoffer (en pasient kan bli foreskrevet en kombinasjon av fluorafur, raltitreksid og capecitabin). Kjemoterapi, foreskrevet før operasjonen, lar deg suspendere prosessen med å dele kreftceller; Utnevnelsen etter operasjon reduserer risikoen for tilbakefall av kreften. Bruken av cytostatika i forhold til inoperable pasienter spiller rollen som palliativ behandling.
  • Bruken av radioterapi i forhold til endetarmen fremmes av egenartene av dets anatomiske plassering: Den stive fiksering av dette organet tillater innstilling av de nøyaktige parametrene til apparatet og bestråling av et strengt definert område. Strålebehandling kan brukes både før og etter operasjonen.

Bruken av stråling som preoperativ forberedelse gjør at du kan redusere størrelsen på en ondartet svulst, senke graden av oppdeling av kreftceller, og forhindre forekomsten av metastaser.

For stort, spredes til tilstøtende vev og anerkjent som uvirkelig, etter et radioterapiforløp, kan det reduseres betydelig og bli tilgjengelig for kirurgisk fjerning. Etter operasjonen er strålebehandling foreskrevet for å påvirke svulstvevene som strekker seg utover tarmveggen.

Strålingseksponering kan forhindre tilbakefall av kolorektal kreft på stedet av en ekstern del av den berørte endetarmen.

Prognose og forebygging

Ved utarbeidelse av en individuell prognose for pasienter med kolorektalt adenokarsinom, tar doktoren hensyn til mange individuelle faktorer: stadium av tumorprosessen, pasientens alder, spesifikasjonene av sin psyko-emosjonelle tilstand og immunsystemet.

Gjennomsnittlige verdier er som følger:

  • Adenokarsinom i endetarmen, oppdaget i første fase, slutter med en femårs overlevelse på 95% av pasientene.
  • Glandular kreft, identifisert i andre trinn, reduserer overlevelsesratene med opptil 70%.
  • En ondartet neoplasma i tredje fase, som involverte lymfeknuter i tumorprosessen, etterlater bare halvparten av sjansene for overlevelse.
  • Med adenokarsinom i fjerde fase overlever ikke mer enn 10% av pasientene.

Denne videoen viser laparoskopisk reseksjon for rektal adenokarsinom: