loader
Anbefalt

Hoved

Symptomer

Kolon kreft - symptomer og behandling av sykdommen

Ifølge statistikk tar tykktarmskreft (ROCK) det andre stedet blant onkologiske sykdommer i mage-tarmkanalen, og frekvensen i den generelle strukturen av ondartede sykdommer er 5-6%. I de siste tiårene har det vært en økning i forekomsten blant begge kjønn, særlig hos eldre (50-60 år). Dødelighet fra denne typen kreft øker også, opptil 85% av pasientene dør innen to år.

ROCK er en plage av utviklede land der folk foretrekker å spise raffinert mat. Den høyeste forekomsten av sykdommen er notert i landene i Nord-Amerika og Australia. I Europa er forekomsten av ROCK lavere, i asiatiske land, regioner i Sør-Amerika og Afrika, denne form for kreft er mye mindre vanlig. I Russland er tyktarmskreft diagnostisert i 17 tilfeller per 100 000 individer.

Lokalisering av svulster

Kolon er den største delen av tykktarmen, det er her at fecale massene til slutt dannes fra væsken. Dette er en aktiv del av tarmen, og overbelastning er svært uønsket for normal drift. En høy andel av raffinerte matvarer i dietten, giftige mattilsetninger fører til forskjellige forstyrrelser i tarmene, forekomsten av polypper og veksten av adenomer, som kan degenerere til ondartede svulster.

Tykktarmen ligger straks bak cecum og består av flere seksjoner: Tverrgående, stigende, synkende og bakre sigmoid kolon. I tykktarmen mange sårbare områder. Dette er steder av fysiologiske forstyrrelser og bøyer, hvor fekale masser kan akkumulere og stagnere. Oftest er kreft lokalisert i sigmoid kolon (50% av tilfellene). Deretter kommer cecum (23% av tilfellene), de resterende avdelingene påvirkes mye sjeldnere.

Årsaker til kolonkreft

Onkologer identifiserer flere hovedårsaker som fører til sykdommen:

  • Arvelighet. Risikoen for sykdom øker vesentlig dersom denne form for kreft ble oppdaget i nære slektninger.
  • Irrasjonell diett med overvekt av raffinerte matvarer og animalske fettstoffer.
  • Ikke nok aktiv livsstil, fysisk inaktivitet, fedme.
  • Vedvarende kronisk forstoppelse, der det er stor risiko for skade på fysiologiske tarmbøyninger av tett avføring.
  • Atoni og hypotoni i tarmen i alderdommen.
  • Tilstedeværelsen av sykdommer som er klassifisert som precancerous: Crohns sykdom, familiær polyposis, ulcerøs kolitt, divertikulose, enkelt adenomatøse polypper.
  • Aldersfaktor Risikoen for sykdom øker betydelig etter 50 år
  • Arbeid i næringer med skadelige arbeidsforhold.

Klassifisering og stadier av kolonkreft

Slimhinnen som strekker tykktarmen består av glandulært epitel, derfor i nesten 95% av tilfellene er denne type malignitet diagnostisert som

  • Adenokarcinom (en tumor som utvikler seg fra epitelceller). Andre typer svulster er mindre vanlige.
  • Mukøs adenokarsinom (en ondartet neoplasm inneholder en stor del av mucus).
  • Ringformet cellekarsinom (kreftceller har formen av ikke forente bobler).
  • Squamous eller glandular squamous (grunnlaget for svulsten består av celler bare i flat epithelium eller i glandular og squamous epitel)
  • Uifferensiert karsinom.

Følgende deling av svulster i tykktarmen i faser er vedtatt:

  • 0 trinn. Bare slimhinne påvirkes, det er ingen tegn på infiltrativ vekst, det er ingen metastaser og lymfeknuter lesjoner.
  • Fase 1 En liten primær svulst, som er lokalisert i tykkelsen av submukosa og slimhinne. Det er ingen regionale og fjerne metastaser.
  • 2 trinn. Svulsten okkuperer mindre enn tarmveggenes halvcirkel, går ikke utover det, og går ikke til naboorganer. Enkel metastaser til lymfeknuter er mulige.
  • Fase 3 Svulsten opptar allerede mer enn tarmens halvcirkel, vokser inn i hele tykkelsen av tarmveggen, og sprer seg til peritoneum i naboorganene. Det er flere metastaser i lymfeknuter, fjerne metastaser er fraværende.
  • Fase 4 En stor svulst som vokser inn i nærliggende organer. Det er flere regionale og fjerne metastaser.
Symptomer og former for sykdommen

Det kliniske bildet vil avhenge av plasseringen og typen av svulsten, dens størrelse og utviklingsstadiet. I første fase er kreft i de fleste tilfeller asymptomatisk og kan oppdages under regelmessige medisinske undersøkelser for andre sykdommer. De fleste pasienter klager over plutselig forstoppelse, smerte og ubehag i tarmene, svakhet og forverring av helsen.

Med svulster som forekommer i høyre halvdel av tykktarmen, registrerer pasientene forekomsten av kjedelig smerte i høyre halvdel av magen, svakhet, utilsiktethet. Undersøkelse viser moderat anemi, noen ganger på et tidlig stadium, oppdages svulsten ved palpasjon.

For svulstprosessen i den venstre halvdel av tarmen er preget av konstant kjedelig smerte, mot hvilken markert flatulens, rommeløsning, oppblåsthet, hyppig forstoppelse. Det er avføring som ligner saufett i utseende, med spor av blod og slim.

Smerter er forbundet med inflammatorisk prosess og kan være mindre, trekke eller skarp og kramper hvis tarmobstruksjon utvikles. Pasienter oppdaget tap av appetitt, kvalme, kløe, følelse av tyngde i magen. Inflammatoriske endringer i tarmveggen forårsaker dens smalere og dysmotilitet, noe som fører til veksling av forstoppelse og diaré, rommeløser og oppblåsthet. I avføring markerte tilstedeværelsen av blod, slim eller pus, som skyldes desintegrasjon av svulsten. Det er en økning i beruselse av kroppen, uttrykt i feber, utviklingen av anemi, svakhet, tretthet, skarpt vekttap.

Det er seks hovedformer av tykktarmskreft, som hver er preget av visse symptomer:

  1. Obstruktiv. Det ledende symptomet er tarmobstruksjon. Med delvis obstruksjon er det følelse av fylde, rommelse, bukavstrekning, kramper, problemer med å passere gass og avføring. Når tarmens lumen minker, oppstår akutt intestinal obstruksjon som krever nødoperasjon.
  2. Toxic-blodfattig. Den er preget av utvikling av anemi og svakhet, plager, høy tretthet.
  3. Dyspeptic. Karakteristiske manifestasjoner er kvalme, oppkast, kløe, aversjon mot mat, smerter i overlivet, ledsaget av tyngde og oppblåsthet.
  4. Enterokoliticheskaya. Dette skjemaet manifesteres ved tarmlidelser: forstoppelse er erstattet av diaré, pasienter noterer seg brudd, røv og oppblåsthet, ledsaget av kjedelig smerte. Det er blod og slim i avføringen.
  5. Psevdovospalitelnaya. Det er preget av magesmerter, feber. Tarmlidelser opptrer litt. En blodprøve viser forhøyet ESR og leukocytose.
  6. Svulst. De karakteristiske symptomene på sykdommen er fraværende eller svakt uttrykt. I dette tilfellet kan pasienten selv eller legen under undersøkelsen føle en svulst i magen.
Mulige komplikasjoner

Over tid, hvis ubehandlet, begynner symptomene å vokse, videreutviklingen av den ondartede prosessen fører til utvikling av slike alvorlige komplikasjoner som tarmobstruksjon, blødning, inflammatoriske og purulente prosesser (abscess, flegmon), perforering av tarmveggene med utvikling av peritonitt.

Intestinal obstruksjon oppstår på grunn av overlapping av tarmens lumen av svulsten og forekommer hos ca 10-15% av pasientene. Denne komplikasjonen blir dobbelt så ofte observert når svulsten befinner seg i venstre halvdel av tykktarmen.

Inflammatoriske prosesser utvikler seg i 8-10% av tilfellene og tar form av purulente abscesser eller phlegmon. Ofte er slike infiltrater i fiberen dannet i svulster av det stigende eller blinde sigmoid-kolon. Dette skjer som et resultat av penetrasjon av de patogene mikroorganismer fra tarmlumen til det omgivende vev gjennom lymfatiske kanaler.

Oftere, i 2% tilfeller er perforering av tarmveggene notert, men det er nettopp dette som forårsaker døden til pasienter med denne type kreft. Ulcerasjon av svulsten og dens oppløsning fører til brudd på tarmveggen, mens inngangen av tarminnholdet i bukhulen fører til utvikling av peritonitt. Hvis innholdet kommer inn i fiberen bak tarmene, utvikler en phlegmon eller retroperitoneal abscess.

Noen ganger er det spiring av svulsten i de hule organene og dannelsen av fistler. Alle disse komplikasjonene forverrer signifikansen av sykdommen.

Ofte kan symptomene på sykdommen korrespondere til flere former for tykktarmskreft på en gang; forsiktige diagnostiske tiltak vil bidra til å klargjøre diagnosen.

Diagnose av sykdommen

Det er umulig å oppdage kreft i tykktarmen i henhold til historie og undersøkelse, siden det ikke foreligger noen eksterne tegn på svulsten. Under fysisk undersøkelse vurderer legen pasientens tilstand: hudens hud, oppblåsthet, og når man tapper, kan det fastslås at det er væske i bukhulen. Det er mulig å føle svulsten gjennom bukveggen bare med sin betydelige størrelse. For å få den riktige diagnosen, trenger du en hel rekke laboratorie- og instrumentundersøkelser.

Laboratorietester inkluderer en biokjemisk blodprøve med definisjon av spesifikke antigener og analyse av avføring for okkult blod.

Instrumentelle forskningsmetoder inkluderer:

  • Sigmoidoskopi. Den enkleste og mest utbredte metoden for å vurdere tilstanden til tynntarmen.
  • Koloskopi. En endoskopisk undersøkelsesmetode som muliggjør en visuell undersøkelse av tarmene og en biopsi (ta et stykke vev for histologisk undersøkelse).
  • Røntgenundersøkelse med barium-suspensjon. Før prosedyren injiseres et kontrastmiddel (bariumsuspensjon) i pasientens kropp gjennom munnen eller ved hjelp av enema, så tas røntgenstråler. Dette lar deg identifisere lokalisering, størrelse og form av svulsten, innsnevring eller utvidelse av tarmen.
  • Ultralyd og CT (computertomografi). Disse typer studier tillater å avklare forekomsten av svulstprosessen og å få et klart bilde av de anatomiske strukturer. Fordelen med disse metodene er sikkerheten og smerten i prosessen.

Kolonkreftbehandling

Kolon kreft behandles med radikal kirurgi i kombinasjon med stråling og kjemoterapi.

Behandlingens taktikk og hvilken type operasjon som utføres, bestemmes av onkologen på grunnlag av mange faktorer. Det bør ta hensyn til type svulst og lokalisering, prosessstadium, tilstedeværelse av metastaser og tilhørende sykdommer, pasientens generelle tilstand og alder. I mangel av metastaser og komplikasjoner (obstruksjon, perforering) utføre radikale operasjoner - fjern de berørte områdene i tarmene sammen med mesenteri og regionale lymfeknuter.

Hvis kreften er plassert i høyre del av tykktarmen, utføres en høyresidig hemikolonektomi. Som følge av denne inngrep fjernes cecum, den stigende en tredjedel av tverrgående tykktarmen og ca. 10 cm av terminal ileum. På samme tid utføre fjerning av regionale lymfeknuter. Ved avslutningen av operasjonen danner en anastomose (koble til tynn og tyktarmen).

Hvis venstre kolon er påvirket, utføres en venstre sidet hemikolonektomi. En tredje tverrgående tykktarmen, synkende tykktarm, en del av sigmoid-tykktarmen, regionale lymfeknuter og mesenteri fjernes. På slutten dannes en anastomose (koble til stor og tynntarmen).

Hvis svulsten er liten og ligger i den midterste delen av tverrgående tykktarm, blir den resektert sammen med lymfeknuter og omentumet. Når svulsten befinner seg i den nedre og midtre delen av sigmoid-tykktarmen, blir den også resektert sammen med mesenteri og lymfeknuter. Ved de siste stadiene av disse operasjonene dannes en sammensetning av tykktarm og tynntarm (anastomose).

Hvis kreften sprer seg til andre vev og organer, utfører kombinert operasjon, fjerner de berørte organene.

Med avanserte, uvirkelige former for kreft utføres palliative operasjoner. For å gjøre dette, utfør pålegg av bypass-anastomoser eller fekal fistel. Dette er gjort for å forhindre akutt intestinal obstruksjon. Som regel lider intestinal obstruksjon i avanserte tilfeller av kreft, slike pasienter er sterkt svekket, noe som i stor grad forstyrrer operasjonen. Kirurgen må ta hensyn til pasientens tilstand og forstå at operasjonen kan være hans siste.

Basert på dette er taktikken til kirurgisk inngrep. Hvis det er håp om at pasienten skal gjennomgå en annen operasjon, og han har sjanser for et lengre liv, utfører de en trinnvis operasjon. Det innebærer reseksjon og dannelse av kolostomi, slik at i den andre fasen utføres den etterfølgende lukking av stoma. Hvis en pasient med svekkede tilfeller svekkes så mye at hans kardiovaskulære system ikke tåler gjentatt inngrep, utføres operasjonen samtidig.

Kirurgisk behandling suppleres med strålebehandling. Prosedyrene begynner 2-3 uker etter operasjonen. Tumorvekstsonen er utsatt for stråling. Under strålebehandling kan det være bivirkninger som skyldes skade på tarmslimhinnen: kvalme, oppkast, appetittmangel.

Kjemoterapi på et senere stadium utføres med bruk av moderne stoffer, så det overføres mye lettere. Men i noen tilfeller er det bivirkninger som allergisk utslett på huden, oppkast, kvalme, leukopeni (reduksjon i nivået av leukocytter i blodet).

Forberedelse for operasjon og postoperativ saksbehandling

Før operasjonen gjennomgår pasientene trening, som består i å rense tarmene. Dette gjøres ved å ta det avføringsmiddel Fortrans eller ved ortografisk vask av tarmene med en isotonisk løsning, som injiseres gjennom et rør.

Før kirurgi foreskrives pasienten et slaggfritt kosthold og rensende enemas. Unngå poteter, brød, noen grønnsaker fra dietten, pasienten mottar ricinusolje i to dager. For profylakse foreskrives antibiotika og sulfamider til pasienten flere dager før operasjonen.

I den postoperative perioden er terapeutiske tiltak tatt for å eliminere postoperativ sjokk, forgiftning og dehydrering. Det er ikke tillatt å spise på den første dagen, fra den andre dagen pasienten kan ta væske, og deretter spise så myk semi-flytende mat gradvis.

Gradvis blir rasjonen utvidet, buljonger, revet porrer, grønnsakspuréer, omeletter, urtete, juice, kompotter vises i menyen. Pasienten må følge alle anbefalinger fra den behandlende legen og følge den nødvendige dietten. For å forebygge forstoppelse, foreskrives pasienten vaselinolje to ganger om dagen. Dette er et effektivt avføringsmiddel som ikke tillater en tett fekal klump å danne, og eliminerer risikoen for skade på de fortsatt ikke-helbrede postoperative suturene. Dødelighet etter radikal kirurgi for tykktarmskreft er ca. 6-8%.

Prognose av sykdommen

Prognosen for kolonkreft er moderat gunstig. Fem års overlevelse avhenger av plasseringen av svulsten og sykdomsstadiet og er ca 50% blant pasienter som gjennomgår en radikal operasjon. I tilfelle svulsten ikke har tid til å spres ut over grensen til submukosa, er femårs overlevelsesraten 100%.

En gunstig prognose vil i stor grad avhenge av hvorvidt metastaser forekommer i regionale lymfeknuter. Hvis de er fraværende - er femårsoverlevelsesgraden ca 80%, med tilstedeværelse - bare 40%. Samtidig oppdages metastaser av tykktarmskreft oftest i leveren.

De kan oppstå innen to år etter operasjonen. I dette tilfellet utføres en kombinert behandling, som består i fjerning av dem kirurgisk med den påfølgende innføring av kjemoterapi-legemidler i leverens arterielle system i kombinasjon med intrahepatisk kjemoterapi.

Jo tidligere en malign lesjon av tykktarmen oppdages og en radikal reseksjon utføres, desto større er sjansene for et vellykket resultat. Med avanserte tilfeller og ingen behandling er dødeligheten innen fem år 100%.

forebygging

Forebyggende tiltak er rettet mot å påvise kreft i de tidlige stadier og involvere medisinske undersøkelser av befolkningen. Når de utføres, er moderne automatiserte screenings av stor betydning, slik at de kan identifisere høyrisikogrupper og deretter lede dem til å gjennomgå endoskopisk undersøkelse. Et viktig poeng er den kliniske undersøkelsen og behandlingen av de pasientene som har funnet forstadier eller allerede har godartede svulster.

Forebyggende tiltak er rettet mot å fremme sunn livsstil og ernæring. Alle segmenter av befolkningen bør informeres om tiltak for å opprettholde helse, som inkluderer nektelse av skadelige raffinerte matvarer, animalsk fett, en økning i innholdet i det daglige dietten av matvarer som er rike på fiber (grønnsaker, frukt, grønnsaker), meieriprodukter.

Å lede en aktiv livsstil, spille sport, daglige lange turer, løp, svømming, gjennomførbare øvelser som du kan gjøre hjemme er velkomne. Ved å følge disse enkle retningslinjene, kan du redusere risikoen for kreft betydelig.

Symptomer på tverrgående tykktarmskreft: behandling og prognose

Tykktarmen er den lengste delen av tykktarmen. Hvis du visualiserer det, ligner det et litt forvrengt brev "P". Endetarmen fullfører den P-formede tarmen.

I fordøyelseskanalen er dette organet ikke involvert, men det absorberer væsken, elektrolyttene som kommer inn i kroppen under måltidet. Chyme eller flytende innhold av tynntarmen, fanget i tykktarmen, blir til avføring, går inn i endetarmen. Lengden på tykktarmen er en og en halv meter og er delt inn i fire sektorer:

  • Stigende tykktarm - 24 cm;
  • Kryss - 56 cm;
  • Synkende kolon - 22 cm;
  • Sigmoid - 47 cm.

Kolonkreft er en av de vanligste sykdommene i utviklede land og ligger på andreplass blant de onkologiske patologiene i mage-tarmkanalen. Ledere i antall pasienter med svulster i tykktarmen anerkjent av USA og Canada. Det er en høy prosentandel tilfeller i Europa, Japan, Australia, men innbyggerne i andre asiatiske land og afrikanske land lider sjelden av denne patologien. Det påvirker sykdommen oftest folk i alderen 65 år og eldre.

årsaker

En ondartet svulst befinner seg på tykktarmens vegger, og under vekst kan det helt blokkere tarmlumenet, som er 5-8 cm i diameter.

Årsakene til tykktarmskreft er mange faktorer, både patogenetiske og etiologiske. Patologi kan oppstå på grunn av:

  • Precancerous lesjoner - ulcerøs ikke-spesifikk kolitt, diffus polyposis, divertikulose, Crohns sykdom, arvelig polyposis, adenom.
  • Feil diett - raffinerte karbohydrater, animalsk fett, proteiner.
  • Fedme.
  • Alderskategori over 50 år.
  • Kronisk forstoppelse på bakgrunn av senil atony.
  • Det økte innholdet av endogen karsinogen i tarminnholdet.
  • Permanent skade på tarmbøyninger avføring.
  • Sedentary livsstil.

Det er viktig! Vegetarer er utsatt for onkologi mye sjeldnere enn kjærester av kjøttmat, og spesielt fettbiff, svinekjøtt.

klassifisering

Kolonkreft er delt inn i tre former:

  • Endofytisk svulst. I denne typen patologi har neoplasmen ingen klare grenser, det er lokalisert i tarmveggene på venstre side. En svulst kan være ulcerativt infiltrativ, sirkulært strukturert og infiltrerende.
  • Eksofytisk formasjon har form av polypper, knuter eller villøs-papillær. Denne typen svulst vises i tarmlommen på høyre side.
  • Kombinert eller blandet.

I følge den internasjonale klassifikasjonen er tyktarmskreft delt inn i typer, som bestemmes av analysen av cellestrukturen.

  • Adenokarsinom er dårlig differensiert, moderat differensiert og svært differensiert. Utvikler fra epitelceller.
  • Slimhinnet adenokarsinom er en kolloid, mukoid og slimete kreft. Formet i kjertelepitelet i tarmslimhinnen.
  • Signet ringcelle eller mukocellulær kreft. Tumorceller er separat plassert blister.
  • Kolloidalkreft.
  • Glandular squamous og squamous. Svulsten ble dannet fra epitelceller - glandulær og flat.
  • Undifferentiert karsinom består av en medullary-trabekulær konstitusjon.

Kolonkreft varierer etter tumorens plassering, graden av skade på vev og organer, og alvorlighetsgraden av kurset. Det kliniske bildet av sykdommen har seks former:

  1. enterokoliticheskaya;
  2. dyspeptic;
  3. obstruktiv;
  4. giftig-blodfattig;
  5. atypisk eller svulst;
  6. psevdovospalitelnaya.

Malignitet kan ligge hvor som helst i tarmseksjonen. Mer enn 50% av pasientene lider av onkologi av endetarm og sigmoid-kolon, alle andre svulster vises i sonen til høyre bøyde eller levervinkelen i tykktarmen, i cellene i stigende og tverrgående og nedadgående del, så vel som i området for miltbøyningen.

Kreft i stigende tykktarm Kreft i stigende tykktarm, i 18% av tilfellene, ser symptomene ut som andre sykdommer. Tegn som er karakteristisk for denne patologien:

  • smertsyndrom, lokalisert i forskjellige soner - i lyskeområdet, høyre hypokondrium, øvre buk og hele buken og iliacregionen på høyre side.
  • tarmproblemer - diaré, forstoppelse eller veksling.
  • økt intestinal peristaltikk, manifestert i form av en sterk rommeløshet, fylde, abdominal distention.
  • fargen på avføring blir mørk på grunn av blanding av blod, tilstedeværelse av pus og slim i den.
  • Tilstedeværelsen av en tett infiltrasjon som har en ujevn overflate.

Det er viktig! For kreft i den stigende delingen er sen metastase karakteristisk. På grunn av dette er store svulster operable.

Hvis metastase forekommer i lymfeknuder og atypiske celler forblir i dem i lang tid, vil fjerning av lymfeknuter sammen med mesenteri bidra til å stoppe veksten av svulsten gjennom pasientens kropp.

Onkologi av nedstrøms avdelingen

Svulsten i kolon i nedstigende del er 5% av andre dataavvik. På grunn av det faktum at lumen av det synkende kolon har en liten diameter, og avføringen massene har en halvfast konsistens, er et av hovedtegnene på onkologi den konstante veksten av hyppige avføring og forstoppelse.

For kreft i nedstigende divisjon er også karakteristisk:

  • fullstendig eller delvis tarmobstruksjon, ledsaget av paroksysmal smerte i bukhinnen
  • Tilstedeværelsen av blod i avføringen.

Malign hepatisk vinkel og bøyning

Kreft i leverbøyningen i tykktarmen begrenser tarmlumenet, noe som forårsaker obstruksjon. I sine symptomer ligner patologi en kreft i det stigende tykktarmen. Blødning forårsaket av organskader fører til anemi.

Neoplasmen på stedet der levervinkelen er lokalisert, har utseende på en desintegrerende tumor som har vokst inn i tolvfingertarmen. Med et slikt arrangement av kreft, tillegg, kolecystit, adnexitt og mage- og duodenalsår stimuleres. En slik ondartet formasjon fører til utseendet av kolonfistel, intestinal obstruksjon.

Tverrgående kolon neoplasma

Tverrgående tykktarmskreft er preget av alvorlig smerte. Dette skyldes spastisk sammentrekning av tarmene, når du presser avføring gjennom tarmens tynne lumen i tumorområdet. Betennelsen forårsaket av forfall av formasjonen forverrer prosessen med å rense kroppen. I begynnelsen, til svulsten trenger utover tarmens vegger, oppstår smerte syndrom sjelden, og svulsten er palpabel.

En svulst av denne typen utgjør 9% av den totale mengden tykktarmskreft.

Tegn på tverrgående tykktarmskreft fremstår som følger:

  • raskt utvikling av tarmobstruksjon;
  • hyppig belching;
  • tyngde på toppen av magen;
  • en kraftig nedgang i kroppsvekt på grunn av konstant kvalme og oppkast av oppkast;
  • abdominal distention og rumbling er kronisk;
  • flatulens;
  • forstoppelse og diaré
  • utslipp av slim, blod, pus på tidspunktet for tarmbevegelsen;
  • pasientens tilstand har forverret kraftig, huden er blek, har utviklet svakhet og tretthet fra en mindre belastning.

Kreft i miltbøyningen i tykktarmen

Denne patologien forekommer hos 5 til 10% av pasientene med tarmkreft. Smertefulle opplevelser, hvis det er en milt type patologi, kombineres med en urimelig økning i kroppstemperatur, muskelspenning i bukhulenes fremre og venstre vegger og leukocytose.

Fecal massene akkumulerer over plasseringen av neoplasma, noe som forårsaker prosessen med forfall, gjæring, forsinket avføring, gass, oppblåsthet, kvalme og oppkast. Sammensetningen av tarmfloraen endrer seg.

form

Hovedformene og symptomene på kolonkreft er:

  • Toxico-anemisk forårsaker anemi, tretthet, hudpall, svakhet.
  • Dyspeptisk er forårsaket av kvalme, kløe, oppkast, aversjon mot mat, en følelse av tyngde og oppblåsthet, som er ledsaget av smerte.
  • Obstruktiv har ledende tegn - intestinal obstruksjon. I forbindelse med delvis obstruksjon av avføring, oppblåsthet og rommelse i magen, en følelse av tverrhet, kramper, problemer med utslipp av gass, avføring. Reduksjon av tarmens lumen krever akutt kirurgisk inngrep.
  • Enterocolitic form, forårsaker tarmproblemer - tverrhet, rumpet, oppblåsthet, diaré, forstoppelse. Alt dette er ledsaget av smerte og tilstedeværelse av blod, slim i avføringen.
  • Pseudo-inflammatorisk med feber, tilstedeværelse av smerte, økt ESR, leukocytter i blodet.
  • Svulstoffet har ingen spesifikke symptomer, men svulsten kan palperes under undersøkelsen.

komplikasjon

Kolonkreft har alvorlige konsekvenser dersom pasienten ikke har fått riktig og rettidig behandling.

  1. Tarmobstruksjon påvirker 15% av pasientene. Denne komplikasjonen oppstår på grunn av veksten av svulsten i venstre side av tykktarmen.
  2. Phlegmon, abscesser og andre purulent-inflammatoriske prosesser forekommer i 10% av tilfellene med denne type kreft. Utdannelse sår iboende i stigende neoplasma.
  3. Perforering av tarmveggene er kun observert hos 2% av pasientene, men med en liten indikator ender en komplikasjon med dødelig utgang. Rupturen i tarmveggen skyldes sammenfall av svulsten og sårdannelsen. Slike uregelmessigheter fører til at innholdet i tarmen kommer inn i bukhulen og peritonitt oppstår. Massene av tarm fanget i fiber forårsaker phlegmon og abscesser av retroperitoneal sonen.
  4. Inntrengningen av en kreftformet tumor i de hule organene fører til utseendet av fistler - enterisk blære og enterisk vaginal.

stadium

Alle kreftformer har fire stadier av sykdomsutviklingen og den første - null.

  • Fase 0 - Slimhinnen er skadet, men det er ingen infiltrasjoner, metastaser, lymfeknuter uten forandring.
  • Fase 1 - En liten svulst dukker opp i submukosa og tarmslimhinnen, er metastase ikke observert.
  • Fase 2 - neoplasma blokkerte tarmens lumen med 1/3. Sprøyting i naboorganene gjør det ikke. Enkeltmetastaser dukket opp i lymfeknuter.
  • Fase 3 - Tarmens omkrets er lukket med halvparten av svulsten. Det spiret utover sin plassering og rammet nærliggende organer. Det er metastaser i lymfeknuter.
  • Fase 4 - svulsten har en størrelse på mer enn fem centimeter, penetrert i andre organer. Metastase er observert gjennom hele kroppen.

symptomer

De viktigste symptomene på kolonkreft er som følger:

  • tilstedeværelsen av blod i avføringen
  • tarmlidelser i form av ikke-systematisk diaré som forekommer på forskjellige tidspunkter uten deltakelse av den inntatt mat;
  • bølgende, girdling magesmerter.

Lignende symptomer kan være forbundet med andre patologier som ikke er relatert til onkologi.

  • magesår;
  • ulcerativ enterocolitt;
  • hemorroider;
  • alvorlig matforgiftning;
  • eksotisk mat;
  • stress.

For eksempel blir årsaken til blod i avføringen ofte hemorroider. Dette skyldes det faktum at hemorroider briste på tidspunktet for avføring av avføring.

Det er viktig! Med alderen må folk ta hensyn til en rekke tegn som indikerer at de har kreft i tykktarmen.

Utvilsomme symptomer inkluderer:

  • bruker toalettet mer enn fire ganger om dagen;
  • Etter å ha spist mat utvikler smerter i magen;
  • tap av appetitt, aversjon mot mat, sløvhet, lunger, kald svette;
  • En ubehagelig lukt dukker opp fra munnen, og det blir lurt av en skitten lukt;
  • følelsen av at det er noe i anuset, noe ekstra, som i fremtiden begynner å henge utenfor anusen;
  • oppkast etter og før måltider.

De tidlige stadier av tykktarmen svulmer nesten alltid ubemerket, fordi symptomene er fraværende eller svake.

Det er viktig! Moderne mennesker og eldre er vant til det faktum at de har en sammenbrudd, utilsiktethet, fordøyelsesbesvær. Men for å forebygge kreft etter 60 år, er det nødvendig å gjennomgå årlige undersøkelser, og spesielt for tarmkreft, kolon. Denne sykdommen er nummer to i verden i antall dødsfall. Lungekreft kommer først.

diagnostikk

Diagnose av kolonens onkologi, samt tarmkreft, utføres ved hjelp av en omfattende undersøkelse - klinisk, endoskopisk, røntgen og laboratorium.

  • En klinisk studie består av å samle anamnese, snakke med en pasient, utføre palpasjon og perkusjon i bukhulen, undersøkelse av rektum med en finger gjennom anusen.
  • Røntgenundersøkelse inkluderer utførelse av irrigografi, irrigoskopi og radiografisk undersøkelse av bukorganene.
  • Endoskopisk diagnostikk utføres ved bruk av sigmoidoskopi, laparoskopi, på undersøkelsestidspunktet blir det tatt en prøve for biopsi og fibrokolonoskopi.
  • Laboratoriediagnostikk består av et koagulogram, en generell blodprøve, undersøkelse av fecale masser for tilstedeværelse av skjult blod og en analyse av tumormarkører.
  • Tilleggsdiagnostikk er en databehandlingstomografi, magnetisk resonansavbildning og ultralyd.

Differensiell diagnose av kreft avslører om en svulst er en godartet svulst, polypper, tuberkuløs lesjon i tarmen eller kolon sarkom.

Hvis en svulst ble detektert under palpasjon av den høyre iliac-regionen, kan den representere appendikulær infiltrering eller en uregelmessig tilkobling av vevene som omgir den betennte vermiforprosessen.

behandling

For at prognosen for en pasient med ROCK skal være god, må behandlingen være omfattende.

Behandling av svulster i tykktarmen utføres ved hjelp av kirurgi og påfølgende kjemoterapi og strålingseksponering. Legen vil utarbeide et behandlingsprogram der han tar hensyn til typen av svulst, prosessstadiet, lokaliseringsstedet, tilstedeværelsen av metastaser, pasientens generelle tilstand og alder, samt komorbiditeter om hvilke pasientens historie har fortalt ham.

Før operasjonen må pasienten følge et slaggfritt kosthold. 2 dager før prosedyren, får han rensende enemas og er foreskrevet for å drikke ricinusolje. Unngå poteter, alle grønnsaker, brød fra kostholdet. For profylaktiske formål foreskrives antibiotika og sulfamider.

Umiddelbart før operasjonen blir pasienten re-rengjort tarmene med avføringsmidler eller ortografisk vasking av tarmene med en isotonisk løsning.

Behandling av sykdommen uten komplikasjoner som for eksempel obstruksjon, intestinal ruptur og metastaser utføres ved radikale operasjoner med fjerning av de berørte områdene i tarmen med mesenteri og lymfeknuter.

Hvis det er en neoplasma i tykktarmen til høyre, utføres høyre sidet hemikolonektomi. I denne operasjonen fjernes den blinde, stigende, en tredjedel av den tverrgående tykktarmen og 10 cm av ileum i terminaldelen. Samtidig med dem blir reseksjon av de nærliggende LUene utført. Etter alt nødvendig er fjernet, utføres en liten og stor tarm eller anastomose.

Hvis svulsten har rammet tykktarmen på venstre side, er venstre sidet hemikolonektomi foreskrevet. Anastomose utføres og fjernes:

  • 1/3 av tverrgående tykktarmen;
  • synkende kolon;
  • en del av sigmoiden;
  • mesentery;
  • lymfeknuter.

Hvis svulsten har en liten størrelse i midten av tverrsnittet, blir den fjernet, så er kjertelen med lymfeknuter. Svulsten befinner seg på bunnen av sigmoid-tykktarmen og skjæres i midten med lymfeknuter og mesenteri. Deretter kobles tykktarmen med små.

Hvis en svulst er skadet av andre organer og vev, fjerner operasjonen alle berørte områder. Palliativ omsorg startes når en kreft er startet, og om svulsten er ubrukelig.

På tidspunktet for operasjonen blir forbigående anastomoser gjort i tarmområdene mellom hvilke det er en fekal fistel. Det er nødvendig å utelukke akutt intestinal obstruksjon. Hvis det er nødvendig å lukke tarmen helt, så blir adductor og tarmsløyfer sydd mellom anastomosen og fistelen, og deretter fjernes fistelen med delen av tarmene. En slik operasjon er nødvendig i nærvær av flere fistler og forbigående forverring av pasienten.

Kjemoterapi er foreskrevet for å eliminere bivirkninger. Stråling utføres tre uker etter fjerning av svulsten. Begge behandlingsmetoder har mange bivirkninger - kvalme, oppkast, håravfall, hudutslett, skade på tarmslimhinnen, mangel på appetitt.

For første gang en dag etter operasjonen behandles pasienten med korrigerende tiltak for å eliminere dehydrering, rus og sjokk. Neste dag kan pasienten begynne å motta vann, flytende og myk mat. Deretter øker du gradvis diettene til pasienten. Han foreskriver bruken av følgende retter:

  • buljong;
  • revet grøt;
  • vegetabilsk puree;
  • eggerøre;
  • urtete;
  • ferske juicer, kompotter.

Det er viktig! For å forhindre forekomsten av forstoppelse, får pasienten vaselinolje. Det hjelper forsiktig å tømme tarmene, uten å skade postoperative suturer.

outlook

Pasienter med diagnose av tykktarmskreft må vite at prognosen for dem vil forverres med komplikasjoner, bivirkninger. Fatal utfall etter fjerning av tykktarmen er 6-8%. Hvis ubehandlet, og dersom sykdommen forsømmes, er dødeligheten 100%.

Overlevelsesrate over 5 år:

  • etter operasjonen - 50%.
  • I nærvær av en svulst som ikke påvirker submukosa, er det 100%.
  • I fravær av lymfeknutemetastase - 80%.
  • I nærvær av metastaser i leveren og lymfeknuter - 40%.

Kolonkreft

Kolon kreft er en ondartet tumor av epitelial opprinnelse, lokalisert i kolon. I utgangspunktet er det asymptomatisk, senere manifestert av smerte, forstoppelse, intestinal ubehag, urenheter av slim og blod i fekale masser, forverring og tegn på kreftforgiftning. Ofte er en knute palpert i projeksjonen av tykktarmen. Med utviklingen av mulig tarmobstruksjon, blødning, perforering, infeksjon av neoplasi og dannelse av metastaser. Diagnosen er basert på symptomer, røntgen, CT, MR, koloskopi og andre studier. Behandling - kirurgisk reseksjon av den berørte delen av tarmen.

Kolonkreft

Kolonkreft er en ondartet neoplasma som stammer fra cellene i slimhinnen i tykktarmen. Det ligger tredje i utbredelsen blant onkologiske skader i fordøyelseskanalen etter svulster i mage og spiserør. Ifølge ulike data varierer det fra 4-6 til 13-15% av det totale antall maligne gastrointestinale svulster. Vanligvis diagnostisert i en alder av 50-75 år, oppdaget like ofte hos mannlige og kvinnelige pasienter.

Kolon kreft er utbredt i utviklede land. Ledende stillinger i antall saker er okkupert av USA og Canada. Snarere høye forekomstfrekvenser finnes i Russland og europeiske land. Sykdommen oppdages sjelden i innbyggere i asiatiske og afrikanske land. Kolonkreft er preget av langvarig lokal vekst, relativt sent lymfogen og fjern metastase. Behandlingen utføres av spesialister innen prokologi, onkologi og abdominal kirurgi.

Årsaker til kolonkreft

Eksperter mener at ondartet neoplasi av denne lokaliseringen er en poliologisk sykdom. En viktig rolle i utviklingen av kolonkreft spilles av de spesielle egenskapene til dietten, særlig et overskudd av animalsk fett, mangel på grov fiber og vitaminer. Tilstedeværelsen i mat av et stort antall animalske fett stimulerer produksjonen av galle, under påvirkning av hvilken mikrolormen i tyktarmen endres. I prosessen med å dele animalsk fett, dannes karsinogener som fremkaller tykktarmskreft.

En utilstrekkelig mengde grov fiber fører til en nedgang i tarmmotiliteten. Som et resultat er de dannede karsinogenene i langvarig kontakt med tarmveggen, stimulerende den maligne degenerasjonen av slimhindeceller. I tillegg forårsaker animalsk fett dannelsen av peroksidaser, som også har en negativ effekt på tarmslimhinnen. Mangelen på vitaminer, som er naturlige hemmere for karsinogenese, samt stagnasjon av avføring og konstant traumer til fekalmassene i slimhinnen i områder med naturlig tarmbøyninger forverrer disse bivirkningene.

Nylige studier indikerer at kjønnshormoner, spesielt progesteron, spiller en rolle i begynnelsen av kolonkreft, under påvirkning av hvilken intensiteten av gallsyre frigjør i tarmlumen reduseres. Det har blitt fastslått at risikoen for utvikling av ondartede neoplasier av denne lokaliseringen hos kvinner med tre eller flere barn er to ganger lavere enn hos pasienter som ikke gir pasienter.

Det er en rekke sykdommer som kan forvandle seg til kolonkreft. Slike sykdommer inkluderer Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, polyposis av forskjellig opprinnelse, enkelt adenomatøse polypper og divertikulose. Sannsynligheten for gjenfødelse av disse patologiene i kolonkreft varierer sterkt. Med familiær arvelig polyposis uten behandling oppstår malignitet hos alle pasienter, med adenomatøse polypper - hos halvparten av pasientene. Intestinal divertikula er ekstremt sjeldne.

Klassifisering av tykktarmskreft

Tatt i betraktning typen av vekst, eksofytiske, endofytiske og blandede former for tykktarmskreft er isolert. Eksofytisk kreft er nodulær, villøs-papillær og polypoid, endofytisk kreft - sirkulært-strenget, ulcerativt infiltrativt og infiltrativt. Forholdene til endofytiske og eksofytiske neoplasier er 1: 1. Exophytic former for tykktarmskreft er vanligvis oppdaget i høyre tarm, endofytisk - til venstre. Med tanke på den histologiske strukturen, adenokarcinom, cricoid-ringet, ringformet, fast og scyrrotisk kreft i tykktarmen, blir det uttalt, idet man tar hensyn til nivået av differensiering - høyt differensierte, moderat differensierte og dårlig differensierte svulster.

I henhold til den tradisjonelle fire-trinns klassifiseringen, er følgende stadier av tykktarmskreft skilt.

  • Fase I - En knute med en diameter på mindre enn 1,5 cm detekteres, ikke strekker seg utover det submukosale lag. Sekundære foci er fraværende.
  • Trinn IIa - En svulst blir detektert med en diameter på over 1,5 cm, og strekker seg ikke mer enn halvparten av omkretsen av organet og strekker seg ikke utover tarmens ytre vegg. Ingen sekundær foci
  • Trinn IIb - kolonkreft med samme eller mindre diameter detekteres i kombinasjon med enkelt lymfogen metastaser.
  • Stage IIIa - neoplasi strekker seg over mer enn halvparten av orgelens omkrets og strekker seg utover tarmens yttervegg. Sekundære foci er fraværende.
  • Trinn IIIb - tykktarmskreft med en hvilken som helst diameter og flere lymfogene metastaser detekteres.
  • Stage IV - en neoplasm med invasjon i nærliggende vev og lymfogen metastaser eller neoplasi med en hvilken som helst diameter med fjerne metastaser bestemmes.

Kolon Cancer Symptomer

Første merket asymptomatisk kurs. Deretter observeres smerte, intestinal ubehag, avføringssvikt, slim og blod i fekale masser. Smertsyndrom oppstår ofte med nederlaget i høyre tarm. I begynnelsen er smerten vanligvis ikke-intens, vondt eller kjedelig. Med fremdriften av kreft i tykktarmen, utseendet av skarpe krampesmerter, som indikerer forekomsten av tarmobstruksjon. Denne komplikasjonen blir oftere diagnostisert hos pasienter med lesjoner i venstre tarmen, på grunn av de spesielle egenskapene til vekst av neoplasi, med dannelsen av en sirkulær konsentrasjon som forhindrer fremveksten av intestinal innhold.

Mange pasienter med tykktarmskreft klager over kløe, anoreksi og magesmerter. Disse tegnene forekommer oftere i tverrkreft, mindre ofte - i nederlaget til det nedadgående og sigmoid-kolonet. Forstoppelse, diaré, dumpe og flatulens er typisk for venstre sidet tykktarmskreft, som er forbundet med økning i fekalmasse i venstre tarm, samt med hyppig sirkulær vekst av svulster i dette området.

For sigmoide neoplasier er urenheter av slim og blod i avføring karakteristisk. I andre lokaliseringer av tykktarmskreft er dette symptomet mindre vanlig, fordi det beveger seg gjennom tarmene, er det mulig å delvis resirkulere og jevnt fordelte det til fekalmassene. Palpasjonskreft i tykktarmen oppdages hyppigere når den befinner seg i riktig tarm. Det er mulig å føle knuten i en tredjedel av pasientene.

De oppførte tegnene på tykktarmskreft er kombinert med vanlige tegn på kreft. Det er svakhet, ubehag, vekttap, hudpall, hypertermi og anemi. Sammen med den tidligere nevnte tarmobstruksjonen kan tykktarmskreft bli komplisert ved organdeporasjon på grunn av spiring av tarmvegg og nekrose av neoplasi. Når de danner sentralene for forfall, er det fare for infeksjon, utvikling av purulente komplikasjoner og sepsis. Ved spiring eller purulent smelting av karet kan veggen blø I tilfelle av fjerne metastaser er det et brudd på aktivitetene til de relevante myndighetene.

Diagnose av kolonkreft

Sykdommen diagnostiseres ved hjelp av kliniske, laboratorie-, endoskopiske og radiologiske data. For det første klages klagene, sykdommens historie er avklart, en fysisk undersøkelse utføres, inkludert palpasjon og perkusjon av magen, og rektal undersøkelse utføres. Deretter foreskrives pasienter med mistenkt kreft i tykktarmen irrigoskopi for å oppdage fyllingsfeil. Hvis en tarmobstruksjon eller perforering av tykktarmen er mistenkt, brukes en buk-røntgen i bukhulen.

Pasienter gjennomgår en koloskopi, som gjør det mulig å vurdere lokalisering, type, stadium og type av kolonkreftvekst. Under prosedyren utføres endoskopisk biopsi, det resulterende materialet sendes for morfologisk undersøkelse. Tilordne en avføringstest for okkult blod, en blodprøve for å bestemme nivået av anemi, og en test for kreft-embryonalt antigen. For å oppdage foci i lymfeknuter og fjerne organer, utføres CT og ultralyd i bukhulen.

Behandling og prognose for kolonkreft

Behandlingen er rask. Avhengig av omfanget av prosessen utføres en radikal eller palliativ kirurgi. Radikal kirurgi for kolonkreft er samtidig, to eller tre trinn. Ved gjennomføring av en enkelttrinns intervensjon utføres hemikolektomi - reseksjon av kolonavsnittet med opprettelse av en anastomose mellom de gjenværende tarmseksjonene. I flertrinnsoperasjoner for kolonkreft blir en kolostomi først utført, deretter blir den berørte tarmseksjonen fjernet (noen ganger utføres disse to stadiene samtidig), og etter en stund gjenopprettes tarmkontinuiteten ved å skape en direkte anastomose.

Med avansert kreft i tykktarmen utføres utvidede intervensjoner, hvorav volumet bestemmes, med tanke på skade på lymfeknuter og nærliggende organer. Hvis det er umulig å fjerne neoplasia radikalt, utføres palliative operasjoner (en kolostomi påføres, en bypass-anastomose dannes). I tilfelle tykktarmskreft med utvikling av perforering, blødning eller intestinal obstruksjon, blir også en stomi eller bypass-anastomose pålagt, og etter at pasientens tilstand forbedrer, utføres en radikal operasjon. I kreft i tykktarmen med fjerne metastaser, er kjemoterapi foreskrevet.

Prognosen bestemmes av scenen i den onkologiske prosessen. Gjennomsnittlig fem års overlevelse i første fase er fra 90 til 100%, med den andre - 70%, med den tredje - 30%. Alle pasienter som har gjennomgått operasjon for tykktarmskreft bør overvåkes av en onkolog og gjennomgår regelmessig radiologiske og endoskopiske undersøkelser for å oppdage lokale tilbakefall og fjerne metastaser.

Kolonkreft symptomer og prognose av livet

Kolonkreft er et av de første stedene i kreftstrukturen. Sykdommen rammer like ofte menn og kvinner, vanligvis mellom 50 og 75 år. Forekomsten av sykdommen er høyest i de utviklede landene i Nord-Amerika, Australia, New Zealand, har et mellomliggende sted i Europa og er lavt i regionene Asia, Sør-Amerika og tropisk Afrika. I Russland forekommer symptomene på sykdommen med en frekvens på 17 observasjoner per 100 000 individer. Om lag 25 000 nye tilfeller oppdages årlig (mer enn 130 000 i USA).

Symptomer på ulike former for tykktarmen

Kreft forekommer i slimhinnen, og spirer deretter alle lagene i tarmvegget og går over sine grenser, infiltrerer rundt organer og vev. Svulsten sprer seg litt rundt tarmveggen. Utenfor de synlige kantene, selv med endofytisk kreft, oppdages den i en avstand på ikke mer enn 4-5 cm, vanligvis 1-2 cm.

Det er seks former for det kliniske løpet av kreft:

svulst (atypisk) form for kreft.

Exophytic former av sykdommen er mer vanlig i høyre halvdel av tykktarmen, er nodulær, polypoid og villøs-papillær; svulsten vokser i lumen i tykktarmen.

Endofytiske svulster av tykktarmskreft er vanligere i venstre halvdel av tykktarmen. De er sauce-like og diffuse-infiltrative, i sistnevnte tilfelle, sirkulerer ofte rundt tarmene og smalker lumen.

De fleste ondartede svulster i tykktarmen har strukturen av adenokarsinom (ca. 90% av pasientene), sjeldnere - mukosal adenokarsinom (slimhinnekreft), ringlignende cellekreft (mukokellulær kreft), squamouscelle (orogenisk og nonalignant) og utifferentiert kreft.

Spesifikke tegn på tykktarmskreft

Spesifikke symptomer på sykdommen er ganske lang lokal spredning av svulsten (inkludert spiring i de omkringliggende organer og vev) i fravær av metastase til regionale lymfeknuter, som kan virke ganske sent.

Metastaser i kreft forekommer lymfogen (30%), hematogen (50%) og implantasjon (20%) av. Kolonkreft metastaser forekommer oftest i leveren, mindre ofte i lungene, bein, bukspyttkjertelen.

Diagnose av kolon onkologi

De kliniske symptomene på sykdommen avhenger av plasseringen av svulsten, dens type, vekst, størrelse, utviklingsstadium, tilstedeværelse av komplikasjoner. Tidlige former av sykdommen oppstår uten symptomer på kolorektal kreft og detekteres under koloskopi for andre sykdommer eller under oppfølging. De fleste pasienter går til legen om symptomene på utseendet av blodspor i avføring, utslipp av mucus, plutselig forstoppelse, en reduksjon i avføringskanal, gastrointestinalt ubehag, smerte, forverring av den generelle tilstanden.

Når svulster i den høyre halvdelen av orkankreft opptrer, er vanlige symptomer på tykktarmskreft ubehag, svakhet, moderat alvorlig anemi, kjedelig smerte i høyre halvdel av magen. Ofte i et relativt tidlig stadium, blir en svulst palpert.

For svulster av kreft i tykktarmen i venstre halvdel er preget av følgende symptomer:

avføring i form av sau avføring med spor av blod på overflaten,

tegn på partiell intestinal obstruksjon (flatulens, oppblåsthet, rommelse, kramper i smerter mot bakgrunn av konstante kjedelige smerter).

Symptomer på generell lidelse (vekttap, feber, tretthet, svakhet, anemi) er forbundet med rus og er spesielt uttalt i kreft i høyre halvdel av tykktarmen.

Hos enkelte pasienter er det eneste symptomet på tykktarmskreft en palpabel svulst (oftere med svulster i høyre del av tykktarmen).

Smerter som et tegn på kolonkreft

Magesmerter er et symptom på tykktarmskreft hos 80-90% av pasientene, spesielt når svulsten befinner seg i høyre halvdel av tykktarmen. De er assosiert med den inflammatoriske prosessen i sonen av en forfallende svulst, og overgangen til brystbenet, de kan være ubetydelig (kjedelig, trekkende), men med utviklingen av tarmobstruksjon blir svært intens, kramper.

Intestinal dyspepsi som en manifestasjon av en kolon tumor

Intestinal dyspepsi er manifestert av tap av appetitt, kløe, kvalme og en følelse av tyngde i den epigastriske regionen. Tarmlidelser er forårsaket av inflammatoriske endringer i tarmveggen, nedsatt motilitet og innsnevring av lumen. De manifesterer seg ved forstoppelse, diaré, veksling, buk i magen og hevelse. Med en kraftig innsnevring av tarmens lumen utvikler obstruktiv obstruksjon av tarmen (delvis eller fullstendig).

Patologisk utladning (blanding av blod, pus, slim i avføringen) er observert hos 40-50% av pasientene. Blod i avføring i tykktarmskreft er et symptom på desintegrasjon av svulsten og utviklingen av samtidig kolitt.

Livets prognose i kolonkreft og egenskapene ved behandling

Dødelighet i radikal kirurgisk behandling er 6 - 8%. Den femårige prognosen for kolonkreft avhenger av sykdomsstadiet og graden av differensiering av tumorcellene; blant de radikalt opererte, er det gjennomsnittlig 50%. Hvis svulsten ikke går utover submucosa, nærmer den femårige prognosen 100%. Med eksofytisk tumorvekst er prognosen for livet noe bedre enn med endofytisk.

Prognosen for liv i kreft er i stor grad avhengig av tilstedeværelse eller fravær av metastaser i de regionale lymfeknuter. I nærvær av slike metastaser er femårsoverlevelsesraten 40%, og i fraværet - 80%. Prognosen forverres med en reduksjon i graden av differensiering av svulsten.

Kirurgisk fjerning av tykktarmskreft

Den viktigste metoden for behandling av denne sykdommen er kirurgisk.

Før kirurgi på tykktarmen, trenger pasienter preoperativ forberedelse rettet mot rensing av tarmen. I de siste årene, for å danne tarmene, brukes oral Fortran, oppløst i 3 liter vann, oralt. Orthograde tarmspyling brukes også ved å injisere 6-8 l isotonisk oppløsning gjennom en probe installert i tolvfingertarmen. Bruk sjeldnere slankfrie diett- og rengjøringsmidler. I vår artikkel vil vi diskutere behandlingen av kolonkreft.

Valget av metode for kirurgisk behandling avhenger av plasseringen av svulsten, tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner og metastaser, den generelle tilstanden til pasienten. I mangel av komplikasjoner (perforering, obstruksjon) og metastaser, utføres radikale operasjoner - fjerning av den berørte tarmen sammen med mesenteri og regionale lymfeknuter.

I kreft i høyre halvdel av tykktarmen utføres rettsidig hemikolektomi (terminal ileum 15-20 cm lang er fjernet, cecum, stigende og høyre halvdel av tverrtykket), og fullfører operasjonen ved å påføre en ileo-transversoanastomose på side til side eller side ved side. I tilfelle av onkologi av den midterste tredjedel av tarmene, blir tyktarmskreft behandlet i form av reseksjon av tverrgående tykktarmen, og fullfører den med en ende-til-ende coloanastomose. Når en svulst i den venstre halvdel av tarmene produserer venstre sidet hemikolektomi (fjern en del av tverrgående tykktarmen, synkende tykktarm og en del av sigmoid-tykktarmen) med påføring av transverzigmoanastomose.

I nærvær av en ikke-flyttbar tumor eller fjernt metastaser, utføres palliativ kirurgisk behandling av tykktarmskreft, med sikte på å forhindre tarmobstruksjon: palliative reseksjoner, omgåelse av ileo-transversal anastomose, transverso-sigmoanastomose etc., eller påføre kolostomi. Postoperativ kjemoterapi øker ikke forventet levealder. Den optimale ordningen med medisinbehandling, samt verdien av pre- og postoperativ stråleterapi, er ikke fastslått.

Kjemoterapi for tykktarmssvulster

Oftest er metastase av tykktarmskreft detektert i leveren, med 70-80% av metastaser som forekommer innen de første 2 årene etter kirurgisk behandling av tykktarmskreft. Behandlingen er kombinert: de fjernes ved kirurgi (muligens i 4-11% av observasjonene), selektiv administrering av kjemoterapeutiske legemidler inn i leverens arterielle system, embolisering av grenene av leverartarien i kombinasjon med intrahepatisk kjemoterapi, etc. utføres.

Årsakene til ondartede svulster i tykktarmen

Faktorer med økt risiko for å utvikle tykktarmskreft inkluderer:

et høyt fett, lavt fiber diett (cellulose),