loader
Anbefalt

Hoved

Teratom

Adenokarsinom i livmoren (endometriecancer)

Under livmoren er kreft utvikling av en ondartet lesjon av endometrium, som er foret med livmor. Manifestasjonene av adenokarsinom i livmorskroppen inkluderer utseendet fra kjønnsorganet av blodig utslipp, vannaktig bleking, smerte, acyklisk eller atypisk uterinblødning. Klinisk er livmorhalskreft anerkjent på grunnlag av gynekologisk undersøkelse, cytologisk analyse av aspirater, ultralyd, hysteroskopi med separat diagnostisk curettage og histologiske resultater. Endometrial kreft bør behandles i kombinasjon, inkludert kirurgisk, hormonell, stråling, kjemoterapeutiske komponenter.

Klassifisering av uterin adenokarsinom

Klinisk onkologi bruker klassifiseringen i henhold til stadier (FIGO) og TNM-systemet, som det er mulig å estimere forekomsten av primærtumoren (T), skade på lymfeknuter (N) og nærværet av fjerne metastaser (M).

Klassifisering av uterin adenokarsinom inkluderer:

  • Stage 0 (Tis), når forekomsten av livmorhalskreft er diagnostisert (in situ);
  • Stage I (T1), hvor svulsten befinner seg i livmorskroppen;
  • IA (T1a), når livmorskreft infiltrerer mindre enn 1/2 tykkelsen på endometrium;
  • IB (T1b), når halvtykkelsen av endometriumet infiltreres i livmorhalskreft;
  • IC (T1c), når mer enn 1/2 av tykkelsen på endometriumet infiltreres i livmorhalskreften;
  • Trinn II (T2), ved påvisning av hvilken svulsten passerer til livmorhalsen, men ligger innenfor den;
  • IIA (T2a), når endocervix er involvert i svulsten;
  • IIB (T2b), hvor en cervikal stroma er invadert av kreft;
  • Trinn III (T3), som er preget av spredning av svulsten lokalt eller regionalt;
  • IIIA (T3a), hvor tumoren sprer seg eller metastasererer til eggstokken eller serosen. I tillegg oppdages unormale celler i ascitisk effusjon eller vaskevann;
  • IIIB (T3b), når svulsten sprer seg eller metastasererer til vagina;
  • IIIC (N1), hvor livmorhalskreft metastasererer til bekken- eller para-aorta lymfeknuter;
  • Stage IVA (T4), som er preget av spredningen av svulsten til slimhinnen i blæren eller tykktarmen;
  • Stage IVB (M1), når tumoren metastasererer til fjerne lymfeknuter og organer.

Graden av differensiering av endometrial kreft

Følgende grader av differensiering av endometrial kreft utmerker seg:

  • høyt differensiert adenokarsinom i livmoren, som er en av typene tumorer med malign karakter. Sykdommen tilhører gruppen kreft, hvor utviklingen er mulig i epitelet av kjertelvæv. Det er en minimal grad av polymorfisme, der de berørte cellene varierer svært lite fra friske celler. De åpenbare symptomer og manifestasjoner av høyverdig uterin-adenokarsinom inkluderer en økning i størrelsen på kjernene til celler som har gjennomgått en patologisk degenerasjon, og deres blir lengre. Differensiert diagnose og diagnose i dette tilfellet medfører visse vanskeligheter. I svært differensiert uterin-adenokarsinom sprer det overflatisk i myometriumet. Sannsynligheten for betydelige komplikasjoner og utseendet til metastaser som har en lymfogen opprinnelse når den er lokalisert, som ikke går utover slimhinnen i bunnen av livmoren, er minimal og overstiger ikke 1%;
  • moderat differensiert adenokarcinom i livmoren, for endrede celler som er preget av et høyt nivå av polymorfisme i livmoren, i slimhinnen eller muskelvevet. Denne onkologien på uterus på virkemekanismen er svært lik utviklingen og forlengelsen av en svært differensiert type adenokarsinom. En signifikant forskjell er involvering i de patologiske fenomenene av et betydelig større antall celler som det aktive løpet av prosessene med mitose og cellefordeling oppstår. Moderat differensiert uterin-adenokarsinom er mer sannsynlig å provosere utviklingen av ulike komplikasjoner og patologier i tilfelle sen diagnostikk og tidlig behandling. Kreftens neoplasm sprer seg hovedsakelig sammen med lymfestrømmen i bekkenets lymfeknuter. I nærvær av moderat differensiert adenokarcinom i uterus, oppdages metastaser av lymfatisk opprinnelse hos 9% av kvinnelige pasienter. I det overveldende flertallet av tilfeller oppdages ikke metastaser hos unge kvinner under 30 år;
  • dårlig differensiert uterin-adenokarsinom, som er den tredje graden av histopatologisk kreft i livmoren. En onkologisk neoplasm inneholder en samling av celler som viser seg å være dannet som striper eller masser som har en uregelmessig form. Intracellulært mucin forekommer i bare ett av to tilfeller.

Noen ganger inneholder cellulær cytoplasma oksyfilisk, lett skumholdig innhold, som har en stor mengde glykogen, eller mettet med lipider.

I dårlig differensiert uterin-adenokarsinom detekteres utprøvd cellulær polymorfisme. Det er lagt merke til tilstedeværelsen av eksplisitt malignitet, som uttrykkes i dannelsen av vev som har blitt utsatt for patologiske forandringer. I dette tilfellet er prognosen minst gunstig. Sannsynligheten for dyp invasjon av myometrium er 3-4 ganger høyere, og risikoen for metastaser i regionale lymfeknuter er 16-18 ganger høyere enn den for uterin-adenokarsinom med høyere grad av differensiering.

Ikke-endometrioid typer adenokarcinom

Nedgangen i det dypere muskellaget forekommer sjeldnere, og deteksjonen er vanskelig på grunn av vanskeligheten ved å ta vevsprøver. I tilfelle av lesjoner av muskel og andre lag av livmoren er det ikke-endometrial typer adenokarcinom:

  • serøs, utviklingen av disse har ingen forbindelse med et overskudd av østrogen. Det er veldig aggressivt og ondartet. Hun fanger papillære og kirtelstrukturer. For atypiske celler kjennetegnes ved besittelse av en avrundet form, som har en stor en eller flere kjerner. Det er en tendens til rask reproduksjon;
  • klar cellulær, som påvirker glandulocytter og kirtelstrukturer. I henhold til type celleendring bestemmes graden av malignitet og et mulig utfall av sykdommen forutsettes. Fem års overlevelse varierer fra 34 til 75%;
  • mucinous, karakterisert ved tilstedeværelsen av et stort antall mucin i celler og flere cystiske hulrom. Består av noder med uklare fuzzy grenser. Denne typen adenokarsinom er ikke egnet til behandling ved bruk av strålebehandling. Det er en svært høy sannsynlighet for gjentakelse og metastase til regionale lymfeknuter;
  • squamous, som oppstår ganske sjelden, ofte mot bakgrunnen av tilstedeværelsen av endometrial livmorhalskreft;
  • blandet, som er diagnostisert når det oppdages flere celletyper av en svulst.

Årsaker til uterin adenokarsinom

Som regel skjer utviklingen av endometrial kreft og kreft i livmorhuset hos kvinner i overgangsalderen, etter 50-65 år.

Årsakene til uterin adenokarsinom kan være:

  • nærvær av fedme;
  • påvisning av diabetes;
  • diagnose av hypertensjon;
  • tilstedeværelsen av forhøyede nivåer av østrogen i blodet;
  • utbruddet av sen menopause;
  • diagnose av infertilitet;
  • påvisning av eggstokk eller brystkreft hos en kvinne eller nære slektninger;
  • behandling av brystkreft ved hjelp av stoffet Tamoxifen i mer enn 5 år;
  • diagnostisere endometrial kreft hos en mor eller søster.

Symptomer på uterin adenokarsinom

I de fleste tilfeller er utviklingen av endometrialcancer foregått av overføring av endometriebakgrunn og forstadier i sykdommen: endometriepolyper, endometrial adenomatose. Symptomer på uterin adenokarsinom kan omfatte:

  • utseendet av livmorblodning som oppstår hos kvinner i overgangsalderen;
  • forekomsten av lang og tung menstrual blødning hos unge kvinner som ennå ikke har gått i overgangsalderen;
  • utseendet av konstant vondt smerte i nedre rygg.

I lang tid kan kreft i legemet være asymptomatisk, men også sykdommen manifesteres ofte ved utseende av livmorblodning, økning i underlivets størrelse eller utseendet av ryggsmerter.

Takket være regelmessige forebyggende besøk til gynekologen, kan livmorhalskreft påvises tidlig, når det er mulig å stoppe sykdommen.

Diagnose av uterin adenokarsinom

I tilfelle av livmorblodning hos kvinner som har gått i overgangsalderen, anbefales det en presserende appell til en gynekolog, som skal utføre alle nødvendige studier og fastslå årsaken til blødningen. De viktigste metodene for diagnose av livmoradeneokarcinom inkluderer:

  • gjennomføre en gynekologisk undersøkelse, med hjelp av hvilken en gynekolog kan teste et volum i livmoren. Ved gjenkjenning av avvik fra normen, er ytterligere studier planlagt av legen;
  • utfører ultralyd av bekkenorganene, på grunn av hvilke en fortykning av det indre laget av livmoren oppdages i endometriecancer. Ved forekomst av polypper i livmorhulen, viser en ultralydundersøkelse tilstedeværelsen av begrensede utvoksninger av endometriumet. Hvis diagnosen endometrisk kreft allerede er etablert, vil en ultralyd av bekkenorganene bli brukt til å søke etter metastaser;
  • utfører diagnostisk curettage av livmoren, på grunn av hvilken gynekologen ved hjelp av spesialverktøy skraper livets indre innside (endometrium). Det resulterende materialet undersøkes videre under et mikroskop. Hvis endometrisk kreft er tilstede, oppdages kreftceller;
  • utfører hysteroskopi med endometriell biopsi, som er en moderne metode for diagnose av endometrial kreft. For implementeringen er det brukt en spesiell optisk enhet (hysteroskop), som settes inn i livmorhulen. Under hysteroskopi blir endometriumstrukturen evaluert av legen, og deretter utføres en biopsi av det mistenkelige området (ved hjelp av en liten pincet, kommer en del av endometriumet av). Det resulterende materialet undersøkes deretter under et mikroskop for å detektere kreftceller.

Behandling av uterin adenokarsinom

Behandlingen av livmorhalskreft (endometrium) er foreskrevet avhengig av prosessen.

Jeg STAGE. Ved behandling av uterin-adenokarsinom i første etappe, inkluderer en regel en operasjon som tar sikte på å fjerne uterus og dets vedlegg.

Trinn II. Når adenokarsinom i livmoren i den andre fasen fjernes, livmor, appendager og omkringliggende lymfeknuter, der metastaser er blitt identifisert.

Behandlingen av endometrial kreft i senere stadier i de fleste tilfeller utføres ved hjelp av strålebehandling, hvor livmor er bestrålet, eller kjemoterapi, som refererer til behandling av medisinbehandling. I dette tilfellet kan Cisplatin, Carboplatin, Doxorubicin og andre legemidler brukes.

outlook

Jeg STAGE. Hvis en kreftvulst ble detektert og diagnostisert i første fase, er prognosen for uterin-adenokarsinom mest gunstig. I dette tilfellet er det mulighet for fullstendig gjenoppretting, som kan oppstå etter operasjonen. I dette tilfellet har operasjonen ikke en høy grad av alvorlighetsgrad, og etter det følger den aktuelle behandlingen. En kvinne kan gå tilbake til normalt liv på mindre enn 1 år.

Trinn II. Hvis uterin-adenokarsinom ble oppdaget i andre trinn, er behandlingen av sykdommen forbundet med betydelige vanskeligheter, siden vi må behandle et stort kirurgisk felt, og i den postoperative perioden er det behov for en lang løpet av radiologisk og kjemoterapi. Ofte, med graden av livmorskader på dette stadiet, er fullstendig fjerning nødvendig, noe som resulterer i at kvinnen mister sin evne til å bære barn og forårsaker sterk hormonell ubalanse. Varigheten av rehabiliteringskurset kan være opptil 3 år, og som et resultat er det umulig å oppnå en helt sunn tilstand av kroppen, som var før sykdommen.

III STAGE. Prognosen for uterin-adenokarsinom ved påvisning av sykdommen i tredje fase forverres av det faktum at ved sterk metastase, i tillegg til fjerning av uterus, er det nødvendig å fjerne en del av skjeden eller hele skjeden. Selv etter 3 år av gjenopprettingsperioden er full utvinning umulig.

Trinn IV. Ved behandling av fjerde stadium av uterin adenokarsinom er det en kamp for pasientens liv. Takket være restaureringstiltakene er det mulig å oppnå en viss positiv effekt, men i fremtiden er livet konjugert med tilstedeværelsen av mange forverrende faktorer.

forebygging

Det er ikke mulig å helt unngå forekomsten og utviklingen av livmorhalskreft, men med overholdelse av visse tiltak og prinsipper, er det mulig å minimere risikoen for å utvikle uterinkreft.

For å forebygge uterin-adenokarsinom er det viktig å opprettholde optimal kroppsvekt, opprettholde masseindeksen innenfor normale verdier. For å opprettholde en passende kroppsvekt, anbefales kvinner å opprettholde en aktiv livsstil, øke diettinnholdet i frisk frukt og grønnsaker, og optimalisere de daglige kaloriene.

Sannsynligheten for å utvikle kreft minker med en reduksjon i intensiteten av kreftfremkallende faktorer i luften på arbeidsplassen.

Forebygging av uterin-adenokarsinom er kun effektiv hvis en kvinne er 30 år og eldre enn en vanlig kontroll med en gynekolog minst 2 ganger i året. Systematisk besøk av en kvinnelig lege er nødvendig fra øyeblikket på begynnelsen av seksuelt liv. Takket være gjennomføringen av slike undersøkelser er det mulig å oppdage sykdommen på et tidlig stadium, som går foran kreftutviklingen.

En annen kvinnelig sykdom er uterin adenokarsinom

Adenokarcinom er en ondartet neoplasma som begynner å utvikle seg i kjertelepitelet eller på annen kjertelvev - de utskiller enhver slimete sekresjon, hormon, væske etc. Hos kvinner kan den vokse fra livmorhalsen, så vel som fra eggstokkene og brystene.

Adenokarsinom i livmorhalsen oppstår som et resultat av mutasjon av cellene i kjertelepitelet i kjertlene. Oftest påvirker livmorbunnen, utvikles det ganske raskt, og i begynnelsen oppfører seg asymptomatisk.

For unge jenter med symptomer oppstår flere rikelige perioder, og for kvinner etter 50 år blir blod bare utløst fra skjeden. Etter nederlag av nærmeste vev og organer, smerte, utslipp av slim og pus fra skjeden.

årsaker

Denne onkologien er hormonavhengig. Og med en skarp forandring av østrogen i blodet begynner rikelig vekst av endometriumet, noe som kan føre til utseende av en svulst.

  1. Tidlig eggutgivelse i midten av syklusen eller anovuleringen.
  2. Patologi av livmorhalsens endometrium.
  3. Tidlige perioder.
  4. Sen overgangsalder.
  5. Genetisk predisposisjon.
  6. Lavere progesteron og øke østrogen.
  7. Feil i menstruasjonssyklusen.
  8. Hypertensjon.
  9. Diabetes.
  10. Fedme.
  11. Polycystisk ovarie.
  12. Hos kvinner som ikke har født, er risikoen for å bli syk høyere.
  13. underernæring
  14. Økologi og skadelig arbeid med kreftfremkallende stoffer.
  15. Stråling.
  16. HIV, immun og seksuelt overførbare sykdommer.

MERK! Kvinner i reproduktiv alder er mindre utsatt for kreft i bryst, eggstokkene og uterus.

symptomer

Glandular livmoderhalskreft begynner på en eller annen måte å manifestere seg bare i 2 faser av utviklingen av neoplasma, når livmorhalsens vegger påvirkes.

  1. Rød væskeutslipp, som senere utvikles til mindre blødning. Perfekt synlig på trussene som tørrklump.
  2. Blødning mellom menstruasjon.
  3. Alvorlige magesmerter.
  4. Irritabilitet.
  5. Svakhet, tretthet, redusert ytelse.
  6. Feil i menstruasjonssyklusen.
  7. Søvnløshet.
  8. Magen begynner å vokse.
  9. Lavverdig feber uten tegn på forkjølelse.
  10. Smerte under samleie.
  11. Slim og purulent utslipp med en ubehagelig lukt fra vagina.
  12. Smerter under vannlating.

cervix

Det forekommer i bare 12% av tilfellene. Resten vokser vanligvis fra pletepitel. Adenokarcinomet selv har en eksofytisk eller endofytisk karakter, mens den ekspanderer seg fra kjertelceller. I det første tilfellet går kreften dypt inn i livmorhalskanalen, og i det andre påvirker neoplasmen de vaginale veggene.

MERK! I de tidlige stadiene kan ikke en gynekologs undersøkelse avsløre noe. Så den beste metoden er å gjøre en Pap-test. Et smør fra livmorhalsen sendes for histologisk undersøkelse.

Legemets kropp

Adenokarsinom i legemets kropp kan dannes fra både slim og muskelvev. Forekommer oftere i livmoren, og adenokarsinom er hormonavhengig. Det vokser veldig raskt og påvirker: de nærmeste lymfeknuter, kroppen og hele livmorhalsen, eggleder og eggstokkene. Det forekommer oftere hos kvinner etter 40 år.

stadium

  • Fase 1 - En ondartet svulst i livmor ligger i samme vevslag og ligger i livmorlegemet.
  • Fase 2 - nederlaget i livmorhalskanalen.
  • Fase 3 - er nederlaget for vagina i skjeden, nærmeste lymfeknuter.
  • Fase 4 - metastaser påvirker fjerne organer: bein, lever, nyrer. En svulst kan vokse inn i blæren, tarmene, etc.

form

Adenokorcinom er vanligvis preget av graden av differensiering, som betyr cellemodighet. Jo høyere differensiering, jo mer modne cellene, og jo sterkere det ser ut som sunt vev. Denne typen langsommere og ikke aggressiv.

  1. Endometrioid adenokarcinom i livmoren
  2. Meget differensiert endometrialt adenokarsinom - G1
  3. Moderat differensiert adenokarsinom - G2
  4. Dårlig differensiert - G3

Svært differensiert

Den ligger i livmor lokaliseringsmetometri. Cellene selv er nesten ikke skiller seg fra friske celler. Det er imidlertid noen forskjeller i størrelsen på kjernen og på det cytologiske nivået av selve cellenes struktur. Svulsten vokser sakte og er ikke aggressiv.

Moderat differensiert

Cellene har allerede stor anomali, og cellestrukturen er mer kaotisk. På grunn av dette kan svulsten også involvere nærliggende vev, vokse og ødelegge dem. Samtidig øker risikoen for metastase sterkt, siden den intercellulære strukturen allerede er tynnere.

Dårlig differensiert

Svulsten vokser veldig raskt og påvirker nærmeste vevde strukturer. Lavverdig uterin adenokarsinom er veldig farlig og kan ødelegge pasientens liv om noen måneder. Cellestrukturen er ustrukturert og kaotisk, og cellene selv er svært forskjellige i struktur fra friske. De intercellulære forbindelsene er svært tynne, og risikoen for metastase øker.

  1. Papillary - en samling av flere papillære papillomer.
  2. Endometrioid - en svulst er ganske vanlig i 73% av tilfellene. Selve neoplasmaen vokser inn i myometriske lag, og stiger litt på overflaten.
  3. Skavellceller forekommer med livmorhalskreft fra skivevev.
  4. Cvetlokletochnaya adenokarcinom - består hovedsakelig av lyse nagellignende celler.

diagnostikk

  1. Gynekolog - gjennomfører en primær undersøkelse, palpasjon for tilstedeværelsen av vekst i livmorhalsen.
  2. Pap test - curettage av livmorhalsen utføres, og senere blir prøven sendt for biopsi.
  3. Biopsi - en histologisk undersøkelse av livmorens vev for tilstedeværelse av atypiske celler.
  4. Ultralyd av det lille bekkenet - se nærmere på veggene til organer.
  5. Hysteroskopi - et hysteroskop er satt inn i livmoren og orgelet skannes for formasjoner, vekst og polypper.

behandling

Terapi involverer kirurgisk fjerning av svulsten, sammen med en del av orgelet selv. Ekstrudering og panhysterektomi utføres hvis svulsten ikke metastaserer og ikke har omfattende skade på nærmeste organer: tarmene, blæren i 4 trinn.

Før operasjon blir stråling og kjemoterapi vanligvis gitt for å redusere aggresjonen av tumorceller og redusere størrelsen på neoplasma. Også denne metoden blir brukt etter kirurgi for å redusere risikoen for tilbakefall.

Hvis operasjonen ikke er mulig, blir bare kjemoterapi (legemidler: 5-fluoruracil, myomycin, docetaxel, cisplatin, etc.) og stråling overlatt til legene. Plus, hormonbehandling er foreskrevet for å redusere nivået av østrogen i blodet, redusere følsomheten til svulsten i seg selv til kvinnelige hormoner. I noen tilfeller kan selve svulsten reduseres på denne måten.

Livet etter operasjonen kan bli komplisert av bivirkninger fra strålebehandling og kjemoterapi. Det er grunnen til at onkologer foreskriver et ekstra kompleks med stoffer for gjenoppretting. I tillegg må pasienten følge en rekke regler og riktig kosthold.

outlook

Pasientoverlevelse avhenger av differensiering, stadium og tilstedeværelse av metastaser. Jo høyere differensiering, jo gunstigere prognosen. Metastaser forverrer beslutningen og gjør det umulig å fjerne svulsten.

  • 1 grad - 91%
  • 2 grad - 76%
  • Grad 3 - 45%
  • 4 grader - 11%

Det er nødvendig å ta hensyn til pasientens alder, samtidige sykdommer i leveren, mage-tarmkanalen og selve det urogenitale systemet.

forebygging

Ved å følge anbefalingene, vil du redusere risikoen for livmorkreft betydelig.

  1. Årlig gjennomgå en undersøkelse av en gynekolog. Ta blod, urin og avføring.
  2. Beskyttet sex med en vanlig sex partner.
  3. En gang i året å gjøre en bekken ultralyd.
  4. Spis godt og sett vekten din.
  5. Kled deg varmt slik at du ikke slapper av i bekkenet.
  6. Stopp røyking og alkohol.
  7. Å gjøre sport.

MERK! For kvinner som har mødre og bestemødre som har fått kreft i livmoren, er det nødvendig å bli undersøkt to ganger i året.

Adenokarsinom i livmoren

Adenokarsinom i livmoren er en malign tumor i endometriumet. Utvikler fra kjertelvev, påvirker ofte bunnen av livmoren. Kan være asymptomatisk i lang tid. I postmenopausale kvinner er blødning mulig, hos unge pasienter - uvanlig tung menstruasjon. Med spredning av livmorhalsekarcinom, smerter i nedre rygg, økning i mage, vaginal utslipp og uspesifikke kreft symptomer (svakhet, tap av vekt og appetitt) vises. Diagnosen er etablert på grunnlag av inspeksjonsdata, laboratorie- og instrumentstudier. Behandling - kirurgi, kjemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling.

Adenokarsinom i livmoren

Uterin-adenokarcinom (endometriecancer) er en ondartet tumor som stammer fra endometriale glandulære celler. Det er en mer vanlig type livmorhalskreft sammenlignet med leiomyosarcoma (en svulst som stammer fra muskelvev), diagnostisert i 70% av livmorhalskreftene. Den rangerer andre blant maligne svulster hos kvinner etter brystkreft. Oftere diagnostisert i alderen 40-65 år. Foreløpig er det en økning i forekomsten av uterin-adenokarsinom og en tendens til å forynge denne type kreft. 40% av pasientene er kvinner av reproduktiv alder.

Over et kvart århundre økte forekomsten i gruppen kvinner 40-49 år med 30%, i gruppen kvinner 50-59 år gammel - med 45%. I dette tilfellet har forekomsten blant kvinner under 29 år bare i de siste 10 årene økt med 50%. Adenokarsinom i livmoren reagerer godt på behandlingen i sine tidlige stadier, med progresjonsprogresjonen forverres prognosen. Alle de ovennevnte bestemmer betydningen av regelmessige diagnostiske undersøkelser og behovet for onkologisk oppfølging av gynekologer i forhold til denne sykdommen. Behandling av uterin adenokarsinom utføres av spesialister innen gynekologi og onkologi.

Årsaker til uterin adenokarsinom

Adenokarsinom i livmoren er en hormonavhengig tumor. Tilstanden av kjevevevet i endometriumet endres syklisk under påvirkning av kjønnsteroidhormoner. Øke mengden østrogen provoserer økt proliferasjon av endometrieceller og øker sannsynligheten for tumorutvikling. Blant de risikofaktorer for livmor adenokarsinom knyttet til endringer i hormonelle nivåer, eksperter indikere begynnelsen av menstruasjonen, sen inntreden av menopause, polycystisk ovariesyndrom, hormonproduserende ovarietumorer, fedme (fettvev syntetiserer østrogener), og forlenget bruk av store doser av narkotika estrogensoderzhaschih.

Sannsynligheten for å utvikle adenokarsinom i livmoren øker i nærvær av visse sykdommer, spesielt i hypertensjon og diabetes mellitus. Det bør bemerkes at hormonelle og metabolske sykdommer er en hyppig, men ikke nødvendig faktor som går før utviklingen av livmoder-adenokarsinom. Hos 30% av pasientene er de nevnte sykdommene fraværende. Blant andre risikofaktorer henviser onkologer til fravær av seksualitet, graviditet og fødsel, samt tilstedeværelse av bryst- og endometrisk kreft hos nære slektninger. En ondartet svulst utvikler seg ofte på bakgrunn av adenomatose og livmor polyposis.

Klassifisering av uterin adenokarsinom

Gitt nivået av celledifferensiering, er det tre typer endometrial kreft:

  • Meget differensiert adenokarsinom i livmoren - de fleste celler beholder en normal struktur. Et lite antall celler med nedsatt struktur (med langstrakte kjerner forlenget eller forstørret i størrelse) detekteres.
  • Moderat differensiert uterin-adenokarsinom - Cellulær polymorfisme er mer uttalt, økt celledeling er observert.
  • Dårlig differensiert adenokarsinom i livmoren - det er en utprøvd cellulær polymorfisme, avslørt flere tegn på en patologisk forandring i cellens struktur.

Tatt i betraktning den tumorvekstretningen er tre typer av livmor adenocarcinoma: overveiende exophytic vekst (tumor vokser inn i livmorhulen), fortrinnsvis med endophytic vekst (tumor trenger inn i de underliggende vev) og blandet. Oftere avslørt maligne neoplasmer med eksofytisk vekst.

Gitt utbredelsen av prosessen utmerker seg fire stadier av uterin-adenokarsinom:

  • Trinn 1 - svulsten er lokalisert i livmorhuset, de omkringliggende vevene er ikke involvert.
  • Trinn II - svulsten sprer seg til livmorhalsen.
  • Stage III - livmorhalsekarcinom strekker seg til det omkringliggende vevet, metastaser i skjeden og regionale lymfeknuter kan detekteres.
  • Stage IV - uterin adenokarsinom strekker seg utover bekkenet, vokser inn i rektum eller blære, fjerne metastaser kan detekteres.

Symptomer på uterin adenokarsinom

Sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid. I postmenopausal kvinner er uterinblødning et advarselsskilt. Hos kvinner av reproduktiv alder er det for lange og for lange perioder mulig. Blødning er ikke en patognomonisk tegn på livmor adenokarsinom, fordi dette symptomet kan vises med en rekke andre sykdommer (for eksempel adenomyosis og livmor fibroids), men tilstedeværelsen av dette symptomet bør vekke onkologisk årvåkenhet og gi opphav til en grundig undersøkelse. Dette gjelder spesielt utseende av livmorblodning i perioden med etablerte overgangsalder.

Unge kvinner som lider av uterin-adenokarsinom, blir ofte til en gynekolog i forbindelse med ovarial dysfunksjon, infertilitet, uregelmessig menstruasjon og vaginal utslipp. Eldre pasienter kan klage på serøs utslipp av ulike konsistenser. Med utviklingen av uterin-adenokarsinom blir leukoréen rikelig, vannet. Tilstedeværelsen av fetide sekresjoner er et prognostisk ugunstig tegn, noe som indikerer en signifikant spredning og nedbrytning av livmoder-adenokarsinom.

Smerte oppstår vanligvis under spredning av tumorprosessen, lokalisert i lumbalområdet og underlivet, kan være konstant eller paroksysmal. Noen pasienter går kun til legen når det gjelder spiring og metastase. Blant de mulige klager i senere stadier av livmoderhalsekarcinom er svakhet, mangel på appetitt, vekttap, hypertermi og ødem i nedre ekstremiteter. Ved spiring av tarmvegg og blære er det brudd på avføring og urinering. Noen kvinner viser en økning i underlivets størrelse. På avanserte stadier er ascites mulig.

Diagnose av uterin adenokarsinom

Diagnosen er etablert på grunnlag av gynekologisk undersøkelsesdata, resultatene av instrumentell og laboratorieforskning. Den enkleste metoden for laboratoriediagnose av livmorhalsekarcinom er en aspirasjonsbiopsi, som gjentatte ganger kan utføres på poliklinisk basis. Ulempen med teknikken er lavt informasjonsinnhold ved de innledende stadier av uterin-adenokarcinom. Selv med gjentatte studier, er sannsynligheten for å oppdage den første fasen av kreft ved å analysere aspirasjonsinnhold bare ca 50%.

Under screeningsundersøkelsen og med utseendet av mistenkelige symptomer, foreskrives ultralyd av bekkenorganene. Denne metoden for instrumentell diagnostikk gjør det mulig å identifisere volumetriske prosesser og patologiske endringer i endometriumstrukturen. Det ledende stedet i diagnosen adenokarsinom i livmoren er hysteroskopi. Under prosedyren undersøker gynekologen ikke bare den indre overflaten av livmoren, men utfører også en siktebiopsi av de modifiserte områdene, UFD i livmor og livmoderhalsen.

En lovende diagnostisk metode for livmor adenokarsinom er fluorescerende diagnose - endoskopisk undersøkelse livmoren etter administrering av fotosensibiliserende middel, selektivt akkumuleres i forandrede vev. Teknikken gjør det mulig å visualisere volumetriske formasjoner med en diameter på opptil 1 mm. Etter hysteroskopi og fluorescensdiagnose utføres en histologisk undersøkelse av biopsien. CT og MR er brukt til å vurdere utbredelsen av uterin-adenokarsinom, identifisere de berørte lymfeknuter og fjerne metastaser.

Behandling av uterin adenokarsinom

De beste femårige overlevelsesratene for uterin-adenokarsinom observeres etter den komplekse behandlingen, inkludert kirurgi, stråling og medisinbehandling. Terapeutisk taktikk, intensitet og brukstid for hver komponent i den komplekse terapien av onkologiske gynekologer bestemmes individuelt. Indikasjoner for kirurgi er stadium I og II av uterin-adenokarsinom. Muligheten for kirurgisk inngrep i fase III bestemmes ut fra antall negative prognostiske faktorer.

I endometriecancer kan hysterektomi, panhysterektomi eller utvidet fjerning av uterus med adnexektomi, fjerning av regionale lymfeknuter og bekkenfibre utføres). Strålebehandling for uterin-adenokarsinom brukes i stadium av preoperativ forberedelse og i postoperativ periode. Fjernbestråling og brachyterapi av livmoren (bestråling med en sylinder satt inn i uterus eller skjede) brukes.

Kjemoterapi og hormonbehandling for uterin-adenokarsinom er hjelpeteknikker som tar sikte på å redusere risikoen for gjentakelse og korrigering av hormonnivåer. Cytostatika brukes i løpet av kjemoterapi. Under hormonterapi foreskrives legemidler som påvirker progesteron- og østrogenreseptorene som ligger i området for ondartede neoplasmer. Når adenokarsinom i livmor IV-grads kirurgisk inngrep ikke er vist, utføres behandlingen ved hjelp av kjemoterapi og strålebehandling.

Prognose og forebygging av uterin adenokarcinom

Prognosen bestemmes av stadium av endometrisk kreft, pasientens alder og generelle tilstand. Fem års overlevelse i stadium I og II av uterin-adenokarsinom er 98-70%, i fase III - 60-10%, i fase IV - ca 5%. I 75% av tilfellene oppstår tilbakefall de første tre årene etter avslutning av behandlingen. I nesten halvparten av tilfellene ligger svulster i skjeden, i 30% i regionale lymfeknuter, og hos 28% i fjerne organer.

Preventive tiltak for å forebygge og rettidig påvisning av livmor adenokarsinom omfatte regelmessige inspeksjoner av gynekologen, periodisk bekken ultralyd, rettidig behandling av forstadier sykdommer i livmoren, korrigering av endokrine forstyrrelser, spise en balansert diett og mosjon for å opprettholde normal vekt, tiltak for å redusere vekten i fedme, tilstrekkelig terapi av diabetes og hypertensjon.

Adenokarsinom i livmoren

En type kreft er adenokarsinom i livmoren. Dette er en glandulær svulst som kan forekomme i noen av kroppene i det kvinnelige reproduktive systemet, men oftest ser det ut i livmoren på sine indre vegger. Adenokarcinom er ofte ledsaget av polypper eller andre smittsomme

Denne svulsten er preget av en slimhinne, og det utskiller også en sekretorisk væske.

Årsaker til manifestasjon

Årsakene til uterinkarsinom er ikke kjent ennå. Det er bare kjent at et langt opphold i den radioaktive sonen og overaktiv bestråling raskt katalyserer nukleasjon og vekst av svulster i kroppen. Derfor er det ikke tillatt å gjennomgå radiografi oftere enn en gang i året.

Men sammen med dette, identifiserer leger også en rekke grunner som sannsynligvis er katalysatorer for forekomst av svulster:

  • misbruk av fettstoffer og kjøtt (spesielt svinekjøtt);
  • hyppige snacks i fastfood;
  • usunt kosthold;
  • hyppig eksponering for stråling;
  • genetisk predisposition, arvelighet;
  • hyppig eksponering for skadelige kjemikalier
  • røyking,
  • alkoholmisbruk.

Legene identifiserer også visse risikofaktorer som kan føre til uterin-adenokarsinom:

  • ulike endometrial sykdommer;
  • arvelighet, predisposisjon til kjeftkreft;
  • hypertensjon;
  • diabetes mellitus;
  • rehabilitering etter kreft, spesielt ved å ta visse giftige stoffer;
  • godartede eggstokkformasjoner;
  • polycystisk;
  • misbruk av hormonelle stoffer;
  • fedme;
  • forlatelse av fødsel;
  • tidlig begynnelse av menses opp til 12 år;
  • hormonell svikt med forhøyede østrogennivåer;
  • infertilitet, som forårsaket de patologiske forholdene til reproduktive systemet.

Symptomer på uterin adenokarsinom

Vanligvis manifesterer ikke uterin-adenokarsinom seg selv. Pasienten kan bare finne ut om stillingen hennes på gynekologisk stol, eller i de siste stadiene av kreftutviklingen, når skaden på kroppen allerede blir systemisk.

Likevel er det en rekke tegn som vil bidra til å orientere og konsultere en lege i tide:

  • urimelig økning i magen;
  • Hyppig smerte i nedre rygg;
  • konstante forstyrrelser med månedlig.

I fare er kvinner som skal ha overgangsalder eller det har allerede gått. Følgelig er alderen til slike pasienter ca. 50 år.

I de fleste tilfeller er det vanskelig å selvmistenkelig adenokarsinom i livmoren. Vanligvis oppdages en svulst bare ved gynekologisk mottak, når gynekologen tar smør.

Sykdomsklassifisering

Leger deler det i følgende typer:

  • Svært differensiert;
  • Moderat differensiert;
  • Dårlig differensiert;
  • Endometrioid adenokarsinom.

De fleste celler på smøret utmerker seg ved følgende funksjoner:

  • hvis et smear inneholder heterogene celler av celler, men generelt er kreften lik sunt vev, da snakker vi om differensiert adenokarsinom;
  • hvis kreftvev avviger vesentlig fra friske, da snakker vi om lav differensieringskreft, det vil si ondartede svulster.

Klassifisering av kreftceller

  • 1. Meget differensiert adenokarsinom. Kjernene til unormale celler er langstrakte og forstørrede.

Dette adenokarsinom er delt inn i flere typer:

  • Papillær type. Det er preget av tilstedeværelsen av tynne vaskulære stammer, som bare overfladisk invaderer myometrium. Når det oppdages i de tidlige stadier av utvikling hos pasienter, er det all sjanse for utvinning. Likevel er det viktig å kunne skille denne typen fra serøs kreft, som er preget av tilstedeværelsen av brystvorten. Serøs kreft er dårlig differensiert.
  • Ciliary carcinoma. Det er ekstremt sjeldent. Det er preget av lesjon av ciliaryceller og metaplasi. Har også gode spådommer.
  • Sekretorisk adenokarsinom. Det har gode sjanser til å overleve når man bruker kirurgi på fase 1. Det er ledsaget av livmor og squamous metaplasi.
  • 2. Moderat differensiert adenokarcinom. Denne typen kreft utvikler seg moderat, hovedsakelig i endometrium, det kan migrere til myometrium. Det er preget av squamous celle. Det er denne type kreft som oftest diagnostiseres hos pasienter.
  • 3. Lavkarcinom. I et smør tatt i prosessen med gynekologisk undersøkelse, inneholder et rekordnummer av syke celler. Dette indikerer en lav differensiering av kreft og den ondartede typen av svulsten. Prognosen avhenger av scenen hvor formasjonen ble oppdaget.
  • 4. Endometrioid adenokarsinom i livmoren. Dette er den vanligste typen kreft. Det forekommer i 75% av alle tilfeller. Det er preget av en slim struktur, og veksten av flere epitelceller. Denne typen kreft utløses også av østrogenstimulering.

Den er delt inn i flere varianter:

  • sekretorisk adenokarsinom. Den har en positiv prognose, men denne typen kreft er svært sjelden;
  • tydelig cellekarsinom. Prognosene er som regel skuffende, siden denne typen er preget av en tendens til å lansere metastaser i bukhulen i tidlige utviklingsstadier;
  • serøs karsinom. Det er den mest aggressive typen kreft. Det forekommer hovedsakelig hos eldre kvinner og i 7-10% av tilfellene.

Stadier av glandular kreft

De fleste onkologiske sykdommer utvikles gradvis, og er delt inn i 4 hovedfaser:

  • Fase 1 Svulsten er liten i størrelse, og den strekker seg fortsatt ikke utover slimhinnen.
  • Fase 2 Utdanning trenger gjennom livmorhalsen, men har ennå ikke spredt seg til andre organer;
  • Fase 3 Kreft sprer seg til tilstøtende organer og lymfeknuter;
  • Fase 4. Det er preget av systemisk skade på kroppen og spredning av metastaser.

Diagnose og undersøkelse

En alarm for en kvinne som allerede har passert overgangsalderen, er blødning fra livmoren. I dette tilfellet bør du øyeblikkelig søke lege.

En erfaren gynekolog kan bestemme en livmorhumor ved hjelp av manuell palpasjon. Men i dette tilfellet er størrelsen på neoplasma og konstitusjonen av en kvinne saken (fettfedme kvinner er vanskeligere å undersøke på grunn av tilstedeværelsen av et tykt fettlag).

Også i prosessen med inspeksjon nødvendigvis tatt smears, inkludert - for histologi. Denne metoden hjelper som regel til å fastslå tilstedeværelse eller fravær av atypiske celler.

Hvis gynekologen har mistanke om en neoplasma i livmoren, foreskriver han også gynekologisk curettage av livmoren, noe som bidrar til å ta prøver av livmorepitelvevet og undersøke det riktig i laboratoriet.

Ofte, i forbindelse med gynekologisk undersøkelse, brukes ultralyddiagnose, noe som bidrar til å fastslå om det er en fortykning av slimete vev, noe som indikerer en neoplasma. Ultralyd hjelper også med å oppdage nærvær av metastaser, hvis noen.

Hvordan behandle uterin adenokarsinom

For tiden har moderne medisin flere metoder for å behandle kreft. La oss se på de mest populære og brukte behandlingsmetodene.

Behandlingspraksis

  • Kirurgisk inngrep. På grunn av det faktum at det ofte er umulig å fastslå grensene for spredning av kreft, foretrekker leger å helt fjerne livmor, eggstokkene og egglederne. Operasjonen i seg selv kalles hysterektomi. Separat full, bilateral og radikal hysterektomi.
  • Strålebehandling. Faktisk dreper det kreftceller og hemmer veksten. Men med dette dreper det delvis friske celler. Før terapi anbefales det å bli helt kvitt smittsomme sykdommer, siden denne prosedyren dreper immunforsvaret, noe som fører til at pasientens kropp ikke vil bekjempe den ved ubesvarte smitte.
  • Kjemoterapi. Det er en intravenøs eller oral administrasjon av medisinske legemidler i pasientens kropp. De er rettet mot å undertrykke veksten av kreftceller og stoppe sin deling. Men kjemoterapi er en gift, så sammen med å forårsake skade på kreftceller, er det mye skade og sunn gjøres.
  • Hormonbehandling. Det er kjent at i hver organisme, på grunn av hypothalamus deltakelse, plassert i hjernen, blir en bestemt dose hormoner utsatt og virker. Spesielt veksthormon. Hormonbehandling kan stoppe eller undertrykke sekresjonen av visse hormoner som stimulerer veksten av kreftceller. Denne terapien har en rekke ubehagelige og alvorlige bivirkninger.
  • Biologisk terapi. Basert på studien av pasientens kropp og utvalget for det av et stoff utviklet i laboratoriet. Et slikt stoff vil bidra til å gjenopprette kroppens immunitet, som igjen vil starte kampen mot kreftceller gjennom rekordbasert produksjon av antistoffer.
  • Målrettet terapi. Det er et stoff utviklet for en bestemt type kreft. De er rettet mot å kjempe utelukkende mot kreftceller. Samtidig er det ikke forårsaket skade på friske celler.

De to siste måtene anses som de mest berettigede og humane. De bidrar til å kjempe mot kreft på alvor uten å forårsake ødeleggende skader på andre organer. Også betraktet kirurgi er berettiget. Men i kampen mot kreft er alle metoder gode, og det er tilrådelig i dette tilfellet å adlyde og følge alle instruksjonene til den behandlende legen.

Adenokarsinombehandling

I dette tilfellet er utviklingsstadiet av adenokarsinom signifikant. Jo tidligere svulsten oppdages, desto større er sjansene for vellykket behandling.

Den mest effektive behandlingen for kreft er kirurgi. Samtidig foretrekker leger i økende grad laparoskopi eller endoskopi, det vil si operasjoner uten store snitt.

Videre kreves kjemoterapi eller strålebehandling, samt en rekke medikamenter. Spesielt:

Også basert på avgjørelse fra den behandlende legen, kan hormonbehandling bli foreskrevet, som består i å motta en dose av hormoner. Dessuten bruker pasientene ofte tradisjonelle behandlingsmetoder, men det er ekstremt viktig å konsultere legen din for det første om hensiktsmessigheten til slik behandling.

Sykdomsforebygging

Dessverre er det umulig å fastslå de eksakte årsakene til adenokarsinom i livmoren, og det kan bare identifiseres ved hjelp av en bekkenundersøkelse og relaterte diagnostiske metoder. Derfor bør en vanlig medisinsk undersøkelse anses som den viktigste forebyggende tiltak mot kreft.

Ikke ignorere at risikogruppen inkluderer kvinner med en alder på omtrent 50 år. I denne alderen er det viktig å regelmessig besøke gynekologen, som vil tillate å forhindre sykdom i reproduksjonssystemet på forhånd.

Det er også ønskelig å utelukke vanlige faktorer som fører til kreft:

  • røyking,
  • misbruk av fettstoffer;
  • usunt kosthold;
  • arbeider med skadelige forhold
  • eksponering for radioaktiv stråling.

Det er også ønskelig å bli kvitt fedme, hvis det er en - studier bekrefter at dette er en av de mest overbevisende og signifikante faktorene som fører til adenokarsinom i livmoren.

outlook

I onkologi er det en regel at pasienter for kreft regelmessig skal besøke legen i 5 år for å oppdage tilbakefall eller for å bekrefte gjenoppretting. Hvis kreften ikke returnerer i løpet av denne perioden, kan en slik person anses som sunn, og han blir fjernet fra onkologens register.

På mange måter er prognosen for uterin-adenokarsinom avhengig av typen av differensiering av sykdommen, på typen kreft, på sykdomsstadiet og på pasientens immunitet. Det er kjent at en ung og uønsket organisme bekjemper kreftcancer mer enn en eldre.

Men i onkologi med adenokarsinom i de første 5 årene etter behandling, avhengig av sykdomsstadiet, er følgende sjanser gitt:

  • Fase 1 - opptil 90%;
  • Fase 2 - opptil 76%;
  • Fase 3 - opptil 50%;
  • Fase 4 - opptil 30%.

Det er vanskelig å si at en pasient som overlevde stadium 1 kreft vil overleve i alle fall. Det avhenger av hennes alder, på grunn av immunitet, på type kreft. Det samme gjelder for pasienter i senere utviklingsstadier.

Adenokarsinom i papillær livmor

Forskerne legger særlig vekt på en slik histologisk subtype, som papillær adenokarsinom, som utgjør 1 - 10% av alle adenokarcinomer. Enkelte forfattere bruker også uttrykkene "papillary-serous adenocarcinoma" og "serous-papillary adenocarcinoma". Papillære endometriale adenokarcinomer har vært kjent i mange år.

Christopherson et al. Cullen presenterte en illustrasjon av denne svulsten i 1900. Sero-papillær kreft i uterus regnes som en spesiell, ekstremt aggressiv malign tumor. Fra synspunktet om to patogenetiske varianter av ER (den første med tegn på hyperestrogeni og den andre uten dem) tilhører seropapillær kreft den sistnevnte. Pasienter med denne histologiske typen er preget av eldre alder, fravær av fedme og en fødselshistorie; svulster har en høy grad av malignitet og sprer seg raskt utover livmoren.

Overlevelse er lav. Hendrickson tidlig på 1980-tallet gjorde oppmerksom på at serøs-papillær varianten av mer enn 250 pasienter med ER ble oppdaget i bare 10%, men de utgjorde 50% av alle tilfeller av mislykket behandling. Det histologiske bildet ligner en lavgradig serøs OC, som er tilbøyelig til å spire i blodet eller lymfekarrene.

Velformede papiller er dekket med neoplastiske celler med lav grad av differensiering. Det er nødvendig å skille mellom papillær struktur og syncytial metaplasi fra godartede lesjoner av endometriumet, siden nærværet av bare papillær struktur ikke betyr tilstedeværelse av seropapillær kreft. Makroskopisk kan livmoren virke normal, men det utelukker ikke omfattende invasjon av myometrium. De fleste sero-papillære svulster er aneuploid med en høy prosentandel av celler i S-fasen.

Senere i litteraturen oppsto mange små artikler om dette problemet. I en av de største prøvene presentert av Goff et al., Presenteres data på 50 pasienter med ER: i 33 tilfeller var det bare sero-papillær kreft, i 17 tilfeller ble denne kreft kombinert med andre morfologiske varianter. Hos 36 (72%) pasienter spredes sykdommen utover livmoren, som virket som bevis på en ugunstig prognose.

Metastaser i lymfeknuter ble funnet hos 36% av pasientene uten invasjon av myometrium, i 50% - med svulstbefruktning mindre enn 1/2 tykkelsen av myometrium og i 40% - med invasjon i den ytre delen av myometrium. Blant pasienter i hvilke tumorceller ble funnet i fartøy, spredes sykdommen utover livmoren i 85% tilfeller. Men uten tegn på vaskulære lesjoner viste 58% av pasientene også spredning utenfor livmoren. Graden av differensiering og dybden av invasjonen utgjorde ikke signifikante prognostiske faktorer for sykdomsprogresjon.

Endometrial sero-papillær adenokarcinom.
Likheten med serøs eggstokkreft er åpenbar.

Spesiell oppmerksomhet bør tas på at 14% av pasientene (28%) var sykdommen begrenset til endometrium, men 36% hadde metastaser i lymfeknuter, 43% hadde spredning av bukhinnen, 50% hadde et positivt resultat av cytologisk undersøkelse av bukpinne. Disse resultatene er nesten helt sammenfallende med dataene som ble oppnådd under undersøkelsen av pasienter med invasjon i den ytre delen av myometriumet.

I dagens arbeid er tilstedeværelsen av svulstceller i blodet eller lymfekarene den eneste signifikante prognostiske faktoren for spredning av sykdommen utover livmoren. Selv om seropapillær kreft er begrenset til en polyp, blir spredning utenfor livmor observert hos 30-50% av pasientene. På grunn av den lave overlevelsesgraden hos pasienter med RE med denne histologiske typen svulst, er aspirasjonene for å forbedre denne indikatoren på grunn av adjuverende terapi velbegrunnet. Strålebehandling (RT) på bekkenregionen var ineffektiv på grunn av den hurtige utviklingen av sykdommen og dens spredning utover bekkenet.

Interessante tilfeller er presentert av Parkash og Carcangiu: hos 6 pasienter 10 år eller mer (16 år i gjennomsnitt) etter RT for livmorhalskreft, utviklet relapses, histologisk undersøkelse som avslørte seropapillær kreft. Disse dataene dekker 7,5% av alle tilfeller av denne morfologiske versjonen av OM, diagnostisert ved Yale University i løpet av den angitte tiden. Selv om andre forfattere har lagt merke til dette forholdet, synes LT ikke å være hovedårsaken til utviklingen av disse svulstene. En rekke forskere brukte polykemoterapi-regime (PCT) for behandling av endometriel serøs papillær adenokarsinom, som brukes i OC, gitt likhetene i de histologiske mønstrene av disse svulstene. Positive effekter ble ikke observert.

Levenback et al. fra M.D. Anderson Cancer Center behandlet 20 kvinner med seropapillær adenokarsinom i henhold til et regime som inkluderte cisplatin, doxorubicin og cyklofosfamid (RAS). Denne gruppen inkluderte pasienter med svulster, hvorav størrelsen kunne bestemmes (med markerte stadier og tilbakefall av sykdommen). Bare 2 av 11 pasienter oppnådde et objektivt svar. Under revisjonen av mageorganene i 6 pasienter spredes ikke sykdommen utover livmoren; Overlevelse i denne gruppen av kvinner var høyere. 5-års overlevelse var 23% for alle pasienter.

Andre data enn de ovennevnte ble rapportert av Rosenberg et al. På grunnlag av analysen var 31 pasienter med klinisk diagnostisert stadium I serøs papillærre, og i 21 tilfeller var svulstene dårlig differensiert (G3).

Etter kirurgisk behandling (radikal hysterektomi med bilateral bekkenlymfadenektomi) ble adjuvans RT og 4 kurs av cisplatin og epirubicin utført. Ingen av pasientene med denne histologiske typen ER døde og hadde ikke tilbakefall av sykdommen med en gjennomsnittlig oppfølging på 32 måneder. sammenlignet med 16 (53%) av 30 pasienter i den historiske kontrollgruppen som ble gitt mindre intensiv behandling (p = 0,021). Ikke alle pasienter fra intensivgruppen mottok den planlagte behandlingen: bare 53% fullførte behandlingen i henhold til protokollen.

For eksempel fikk 3 pasienter ikke RT, noe som tyder på at XT kan være den viktigste komponenten av adjuverende terapi. Til sammenligning merker vi at 11 (64%) av de 17 pasientene i den historiske kontrollgruppen som fikk RT, døde på grunn av utviklingen av den underliggende sykdommen. Det er bare å håpe at i den nærmeste fremtid for denne aggressive versjonen av OM, vil den optimale ordningen med adjuverende terapi bli bestemt.