loader
Anbefalt

Hoved

Symptomer

Adenokarsinom - uterin kreft prognose

FORECAST FAKTORER I PASIENTER MED KRAFT AV ORGANENS ORGAN.

Prognosen for kreft i legemet og pasientens overlevelsesrate er i stor grad avhengig av sykdomsstadiet, bestemt på grunnlag av intraoperative funn og resultatene av histologisk undersøkelse.

Ikke mindre viktig er aktualiteten til den nøyaktige prognosen. Den mest nøyaktige diagnosen med visualisering av svulster utføres ved bruk av positron-utslippstomografi, kombinert med datortomografi.

Dårlig prognose faktorer, i betydelig grad påvirker de langsiktige resultater av behandlingen av pasienter med livmorlegemet kreft kliniske I-III Etappene er scene, alder, invasjonsdybde i livmoren, graden av differensiering, og den tumorstørrelse, tilstedeværelse av tumor-emboli i blodet og lymfekarene i livmoren, tumorcellene i utskyllinger fra bukhulen, disseksjon og lymfogen metastaser. Lymfeknormetastaser er den viktigste prognostiske faktoren i tidlig stadium livmoderhalskreft.

Resultatene av behandlingen avviser den tradisjonelle oppfatningen av det gunstige kliniske kurset av livmorhalskreft (RTM). Således er den 5-årige overlevelse av pasienter med RTM stadium I og II henholdsvis 82 og 65%, og progresjon forekommer hos 25% av pasientene behandlet for tidlig stadium RTM [5]. Uterus kreft

I verden rangerer RTM fjerde i strukturen av forekomsten av kvinner med ondartede neoplasmer og syvende i dødelighetsstrukturen fra dem. RTM er vanlig hos premenopausale og postmenopausale kvinner (75%), men de siste årene har det vært en tendens til å forynge RTM-pasienter. Signifikante økninger i forekomsten av RTM observeres i aldersgruppene 40-49 (med 12,3%) og 50-56 år (med 15,6%) [2].

Prognosen for RTM og pasientens overlevelse er i stor grad avhengig av kreft i livmorlegemet, bestemt på grunnlag av intraoperative funn og resultatene av histologisk undersøkelse [3]. Dette tar hensyn til dybden av myometrial invasjon, tilstanden av livmorhalsen og vedheng, av abdomen og pelvis revisjon, en biopsi av mistenkelig masse lesjoner og økt bekkenet og para-aorta lymfeknuter [1]. Dataene fra den preoperative undersøkelsen og det kliniske stadium som ble etablert på dette grunnlag, faller ikke sammen med de kirurgiske funnene og resultatene av histologisk undersøkelse hos 51% av pasientene med RTM [4]. Når RTM er optimal, bestemmes det morfologiske stadium av sykdommen.

Risikoen for metastase av RTM i regionale lymfeknuter, samt sykdomsprogresjon bestemmes i

© Nalbandyan A.V., Kuznetsov V.V., Nechushkina V.M., 2006 UDC 618.14-006.6-033.2: 616-036, først og fremst av graden av differensiering av svulsten og dybden av myometrium invasjonen. Ugunstig prognose for PTM faktorer er tilstedeværelse av kreft i lymfe slisser emboli, tumorer overgang til et eid av livmoren eller livmorhalsen, er mangelen på østrogen og progesteronreseptorer i tumoren, store primære tumor mutasjoner K-ras, og p53 overekspresjon BSHVV2 [6]. Lymfeknormetastaser er den viktigste prognostiske faktoren for tidlige rytmer.

I lang tid har det vært vitenskapelige debatter om omfanget av kirurgiske inngrep for RTM. Dette problemet har to aspekter: Det er hensiktsmessig å utvide volumet deres, ta hensyn til egenskapene ved lymfogen metastase, og muligheten for å utføre utvidede operasjoner hos pasienter som vanligvis lider av utprøvde endokrine metabolske sykdommer og samtidige sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Det finnes ulike metoder og visuell vurdering av status av morfologisk regionale lymfeknuter RTM: ultralyd, palpering og biopsi av forstørret lymfekjertelbiopsi forstørret lymfeknute, selektiv og total limfadenekto mia. Dessverre er det fortsatt ingen enhetlige FIGO anbefalinger for definisjonen av det morfologiske stadiet av RTM.

Med tanke på det ovennevnte var formålet med studien å studere effekten av de tre metodene for kombinert behandling av RTM, identifisering av prognostiske faktorer og utvikling av vitenskapelig baserte anbefalinger for implementering av avanserte operasjoner for RTM.

Studien omfattet 395 pasienter med RTM IA-IIIC-stadier i en alder av 30-89 år som ble behandlet ved Statens vitenskapelige senter for russisk onkologisk vitenskapelig senter. NN Blokhin RAMS fra 1995 til 2005. Diagnosen hos alle pasienter ble etablert for første gang basert på resultatene av histologisk undersøkelse.

Gjennomsnittsalderen til pasientene var 60,4 ± 0,5 år:

15 (3,8%) - i alder av 40, 37 (9,4%) - i alderen 40-49, 143 (36,2%) - i alderen 50-59, 137 (34,7% ) - i alderen 60-69 år, 63 (15,9%) - i alderen 70 år og eldre. Således var de aller fleste pasienter med RTM (343 pasienter, 86,8%) i alderen 50 år og eldre.

Alle pasientene ble observert fra 1 til 10 år. Overlevelse på fem år for pasienter med RTM stadium I-III var 75,9 ± 2,6%, 10 år gammel - 71,5 ± 3,2%, 5-årig gjenfallsfri overlevelse - 71,3 ± 3,1%.

Sykdommens stadium er statistisk signifikant forbundet med prognosen hos pasienter med RTM (p = 0.00001). Således ble i løpet av 5 år i fase I observert 81,3% av pasientene uten tegn på sykdomsprogresjon. Tiårs overlevelse av pasienter i denne gruppen var 77,1 ± 3,3%. På stadium III av sykdommen døde 50% av pasientene fra tilbakefall og fjerne metastaser i opptil 42,5 måneder, og 25% av pasientene døde i opptil 20,8 måneder. Det var ingen statistisk signifikante forskjeller i de langsiktige resultatene av behandling av pasienter med RTM IIA- og IIB-, IIIA-, IIIB- og IIIC-stadier (p> 0,05). Den femårs samlede overlevelse av pasienter med RTM IIIA-IIIC-stadier er statistisk signifikant lavere enn pasienter med RTM IA-IC (p = 0,0001) og IIA-IIB (p = 0,01) stadier. Lignende resultater ble funnet i studien av tilbakefallsfri overlevelse hos pasienter med RTM. Den 5-årige tilbakefallsfrie overlevelse av pasienter med stadium I-RTM var således 80,5 ± 2,1%, stadium II - 69,8 ± 7,9%, stadium III - 41,9 ± 11,3% (p = 0,00001 ). Median sykdomsfri periode ved RTM stadium III var 27,9 måneder.

Den femårige overlevelse med RTM T1N0M0 er statistisk signifikant høyere enn med RTM T1N1M0 (henholdsvis 81,3 ± 2,8 og 30,9 ± 17,9%, p = 0,001). På grunn av det lave antallet pasienter med T2a-3bN1 svulster, ble sammenligningen av behandlingsresultater i denne gruppen ikke utført avhengig av tilstedeværelsen av lymfogen metastaser. Det skal imidlertid bemerkes at i 5-årige overlevelse av pasienter var mindre enn 50% i nærvær av regionale lymfogene metastaser. Med T3a-tumorer var 5-års overlevelse av pasienter med RTM med og uten metastaser sammenlignbare.

Statistisk signifikante forskjeller ble funnet i studien av langsiktige resultater av behandling av pasienter med RTM i forskjellige aldersgrupper. Det har blitt fastslått at 5-års overlevelse hos pasienter over 60 år er statistisk signifikant lavere enn hos andre aldersgrupper (p 0,05). Femårig tilbakefallsfri overlevelse hos pasienter med endometrial I-III-trinns adenokarsinom med høy tumordifferensiering var 91,4 ± 3,8%, med moderat - 70,1 ± 5,4%, med lavt 65,3 ± 10,9%, med blandet - 65,2 ± 7,9% (p = 0,04).

Ved analysering av 10-årig total overlevelse avhengig av inndypningsdybden av myometriumet ble det observert at det var størst under spiring av mindre enn halv tykkelsen av myometriumet (80,9 ± 3,4%). Resultatene av behandling av pasienter der tumoren hadde vokst mer enn halvparten av myometriumtykkelsen, og pasienter som tumoren hadde vokst til serøs membran, var de samme. Begge pasientene med spiring av en svulst i livmorhalsen i livmoren døde av sykdomsprogresjonen etter 9 og 10 måneder. Hos 11 pasienter ble myometrisk invasjon under histologisk undersøkelse ikke påvist. Samtidig ble metastaser i regionale lymfeknuter registrert hos 2 pasienter, og overgangen av svulsten til livmorhalsen - i 1. Generelt var overlevelsesraten i denne gruppen lav og utgjorde 18,2 ± 1,3% på grunn av en kombinasjon av ugunstige prognostiske faktorer. Den fem år sykdomsfri overlevelse av pasienter RTM avhengig av dybden av myometrial invasjon var 81,3 ± 2,9% under spiring tumor mindre enn halvparten av tykkelsen av myometrium og 62,8 ± 5,9% under spiring tumor mer enn halvparten av tykkelsen av myometrium (p = 0,000001).

Det er en tendens til forringelse av langsiktige resultater av behandlingen av pasienter med overgang til den PTM cervical stroma forhold til de av pasienter med overgangs tumor cervikal slimete (5-års overlevelse var 55,9 ± 10,1 og 74,6 ± 6,6% tilsvarende, p = 0,08). Femårs relapsfri overlevelse av pasienter med RTM ved overgang av svulst til cervical mucosa var 71,3 ± 9,3% på systemet - 52,1 ± 19,8% (p = 0,061).

De langsiktige resultatene av behandling av pasienter med RTM-tumoremboli i blodet og lymfekarene i myometriet, forverres statistisk signifikant (p = 0,035). Den femårige overlevelse av pasienter med RTM, avhengig av forekomst av tumoremboli, var ikke signifikant forskjellig, mens 10-åringen hadde signifikante forskjeller (p = 0,013). Femårs relapsfri overlevelse av pasienter med RTM var henholdsvis 59,3 ± 9,4 og 75,7 ± 3,3% (p = 0,049).

Ifølge resultatene av studien ble det vist en tendens til en reduksjon i overlevelsesraten hos pasienter med RTM med ovariemetastaser. Femårs relapsfri overlevelse i nærvær av metastaser i eggstokkene var 68,6 ± 16,8%, i fravær av metastaser - 81,8 ± 2,5% (p = 0,35).

Regionale lymfogene metastaser, ifølge våre data, er en av de viktigste faktorene i en ugunstig prognose som statistisk signifikant påvirker pasientens overlevelse. En fjerdedel av pasientene med RTM med metastaser i regionale lymfeknuter døde av sykdomsprogresjon i opptil 20 måneder, halv på 44,5 måneder. Den femårige overlevelse av pasienter med RTM med metastaser i og uten regionale lymfeknuter var 47,6 ± 11,7 og 82,0 ± 6,3% (p = 0,0018), 5-års relapsfri overlevelse var 41,3 ± 12, 1 og 80,9 ± 6,9% (p = 0,01), er medianen av tilbakefallsfristen 30,8 måneder.

Spredning av peritoneum reduserer statistisk signifikant de langsiktige resultatene av behandling av pasienter med RTM (p = 0.00005). En fjerdedel av pasientene i denne gruppen døde av sykdomsprogresjon på opptil 9,6 måneder. Median forventet levetid for pasienter i denne gruppen var bare 21,6 måneder, mens i gruppen av pasienter uten spredning av peritoneum ikke ble oppnådd. Overlevelse på fem år av pasienter med RTM i nærvær av tumorformidling i peritoneum, og uten at det var 28,7 ± 17,0 og 77,6 ± 2,6% (p = 0,0025), 5-års relapsfri overlevelse - 24,3 ± 16, 8 og 75,4 ± 3,2% (p = 0,00016), er medianen av den tilbakefallsfrie perioden 12,5 måneder.

Statistisk signifikante forskjeller i overlevelse av pasienter med RTM, avhengig av størrelsen på primærtumoren, ble avslørt. Med primære svulster på mer enn 4 cm var pasientens 5-årige tilbakefallsfrie overlevelse 61,4 ± 5,2%, med svulster mindre enn 4 cm - 78,9 ± 3,8% (p = 0,018).

Det er etablert en tendens for å forbedre 10-årig total overlevelse hos pasienter med svulster som inneholder progesteronreseptorer, og forverring 5-årig overlevelse av pasienter med svulster som ikke inneholder østrogenreseptorer og progesteron (p = 0,25). Femårs relapsfri overlevelse av pasienter med RTM, avhengig av tumorens reseptorstatus, varierte ikke hos gruppen pasienter med reseptor-negative tumorer 54,3 ± 11,0%, med tumorer som bare inneholder progesteronreseptorer - 69,8 ± 12,6% med svulster som bare inneholder østrogenreseptorer, - 65,4 ± 12,9%, med reseptor-positive svulster - 68,5 ± 8,1%.

Analysen viste statistisk signifikante forskjeller i de langsiktige resultatene av behandling av pasienter med RTM, avhengig av tilstedeværelsen av svulstceller i vasker fra bukhulen (p = 0,0001). Dermed, i fravær av svulstceller, ble pasientens median forventede levetid ikke nådd i vaskene, og i nærvær av svulstceller var det 26,7 måneder Den femårs samlede overlevelse ble funnet å være henholdsvis 77,4 ± 2,6 og 30,5 ± 15,0% (p = 0,00001). Femårs relapsfri overlevelse av pasienter med RTM i fravær av svulstceller i vasken var 84,1 ± 2,7%, med svulstceller i vasken - 26,5 ± 15,7% (p = 0,00012), medianen av tilbakefallsfristen var 19, 7 måneder

Dermed er ugunstige prognosefaktorer som statistisk signifikant påvirker de langsiktige resultatene av behandling av pasienter med RTM I-III-kliniske stadier, stadium, alder, dybde av invasjonsmomometrium, grad av differensiering og tumorstørrelse, forekomst av tumorembolier i blodet og lymfekarene i myometriumet, svulsten celler i vasker fra bukhulen, formidling, lymfogen metastaser.

Kilde av

Vitenskapelig artikkel for spesialister

Herald RCRC dem. N. N. Blokhina RAMS, bind 17, nr. 3, 2006

A. V. Nalbandyan, V. V. Kuznetsov, V. M. Nechushkina

Institutt for klinisk onkologi GU RCRC. N. N. Blokhina RAMS, Moskva

REFERANSER

1. Bokhman Ya.V. Guide on oncogynecology. - L.: Medicine, 1989. - s. 275-340.

2. Trapeznikov N. N., Axel E. M. Statistikk over ondartede neoplasmer i Russland og OSS-landene (tilstand av kreftpleie, sykelighet og dødelighet). - M., 2001. - 296 s.

3. Cohn D. E, Horowitz N. S., Mutch D. G. et al. Skal pasienten ha følgende hysterektomi for unstaged endometrial cancer? // Gynecol. Oncol. - 2002. - Vol. 87. - P. 243-246.

4. Creasman W. T., Morrow C. P., Bundy B. N. Kirurgisk patologisk spredningsmønster av endometrisk kreft // Kreft. - 1987. - vol. 60, N 8. - P. 2035-2041.

5. Lurain J. R. Uterine cancer / Berek J., Adashi E., Hillard P. (eds.). Novaks gynekologi. - 12. utg. - Baltimore: Williams Wilkins, 1996. - s. 1057-1092.

6. Mizuuchi H., Nasim S., Kudo R. Kliniske implikasjoner av epiteliale tumorer av endometrium av K-ras mutasjoner i ondartet // Cancer Res. - 1992. - vol. 52, N 10. - P. 2777-2781.

Adenokarsinom i livmoren

Adenokarsinom i livmoren er en malign tumor i endometriumet. Utvikler fra kjertelvev, påvirker ofte bunnen av livmoren. Kan være asymptomatisk i lang tid. I postmenopausale kvinner er blødning mulig, hos unge pasienter - uvanlig tung menstruasjon. Med spredning av livmorhalsekarcinom, smerter i nedre rygg, økning i mage, vaginal utslipp og uspesifikke kreft symptomer (svakhet, tap av vekt og appetitt) vises. Diagnosen er etablert på grunnlag av inspeksjonsdata, laboratorie- og instrumentstudier. Behandling - kirurgi, kjemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling.

Adenokarsinom i livmoren

Uterin-adenokarcinom (endometriecancer) er en ondartet tumor som stammer fra endometriale glandulære celler. Det er en mer vanlig type livmorhalskreft sammenlignet med leiomyosarcoma (en svulst som stammer fra muskelvev), diagnostisert i 70% av livmorhalskreftene. Den rangerer andre blant maligne svulster hos kvinner etter brystkreft. Oftere diagnostisert i alderen 40-65 år. Foreløpig er det en økning i forekomsten av uterin-adenokarsinom og en tendens til å forynge denne type kreft. 40% av pasientene er kvinner av reproduktiv alder.

Over et kvart århundre økte forekomsten i gruppen kvinner 40-49 år med 30%, i gruppen kvinner 50-59 år gammel - med 45%. I dette tilfellet har forekomsten blant kvinner under 29 år bare i de siste 10 årene økt med 50%. Adenokarsinom i livmoren reagerer godt på behandlingen i sine tidlige stadier, med progresjonsprogresjonen forverres prognosen. Alle de ovennevnte bestemmer betydningen av regelmessige diagnostiske undersøkelser og behovet for onkologisk oppfølging av gynekologer i forhold til denne sykdommen. Behandling av uterin adenokarsinom utføres av spesialister innen gynekologi og onkologi.

Årsaker til uterin adenokarsinom

Adenokarsinom i livmoren er en hormonavhengig tumor. Tilstanden av kjevevevet i endometriumet endres syklisk under påvirkning av kjønnsteroidhormoner. Øke mengden østrogen provoserer økt proliferasjon av endometrieceller og øker sannsynligheten for tumorutvikling. Blant de risikofaktorer for livmor adenokarsinom knyttet til endringer i hormonelle nivåer, eksperter indikere begynnelsen av menstruasjonen, sen inntreden av menopause, polycystisk ovariesyndrom, hormonproduserende ovarietumorer, fedme (fettvev syntetiserer østrogener), og forlenget bruk av store doser av narkotika estrogensoderzhaschih.

Sannsynligheten for å utvikle adenokarsinom i livmoren øker i nærvær av visse sykdommer, spesielt i hypertensjon og diabetes mellitus. Det bør bemerkes at hormonelle og metabolske sykdommer er en hyppig, men ikke nødvendig faktor som går før utviklingen av livmoder-adenokarsinom. Hos 30% av pasientene er de nevnte sykdommene fraværende. Blant andre risikofaktorer henviser onkologer til fravær av seksualitet, graviditet og fødsel, samt tilstedeværelse av bryst- og endometrisk kreft hos nære slektninger. En ondartet svulst utvikler seg ofte på bakgrunn av adenomatose og livmor polyposis.

Klassifisering av uterin adenokarsinom

Gitt nivået av celledifferensiering, er det tre typer endometrial kreft:

  • Meget differensiert adenokarsinom i livmoren - de fleste celler beholder en normal struktur. Et lite antall celler med nedsatt struktur (med langstrakte kjerner forlenget eller forstørret i størrelse) detekteres.
  • Moderat differensiert uterin-adenokarsinom - Cellulær polymorfisme er mer uttalt, økt celledeling er observert.
  • Dårlig differensiert adenokarsinom i livmoren - det er en utprøvd cellulær polymorfisme, avslørt flere tegn på en patologisk forandring i cellens struktur.

Tatt i betraktning den tumorvekstretningen er tre typer av livmor adenocarcinoma: overveiende exophytic vekst (tumor vokser inn i livmorhulen), fortrinnsvis med endophytic vekst (tumor trenger inn i de underliggende vev) og blandet. Oftere avslørt maligne neoplasmer med eksofytisk vekst.

Gitt utbredelsen av prosessen utmerker seg fire stadier av uterin-adenokarsinom:

  • Trinn 1 - svulsten er lokalisert i livmorhuset, de omkringliggende vevene er ikke involvert.
  • Trinn II - svulsten sprer seg til livmorhalsen.
  • Stage III - livmorhalsekarcinom strekker seg til det omkringliggende vevet, metastaser i skjeden og regionale lymfeknuter kan detekteres.
  • Stage IV - uterin adenokarsinom strekker seg utover bekkenet, vokser inn i rektum eller blære, fjerne metastaser kan detekteres.

Symptomer på uterin adenokarsinom

Sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid. I postmenopausal kvinner er uterinblødning et advarselsskilt. Hos kvinner av reproduktiv alder er det for lange og for lange perioder mulig. Blødning er ikke en patognomonisk tegn på livmor adenokarsinom, fordi dette symptomet kan vises med en rekke andre sykdommer (for eksempel adenomyosis og livmor fibroids), men tilstedeværelsen av dette symptomet bør vekke onkologisk årvåkenhet og gi opphav til en grundig undersøkelse. Dette gjelder spesielt utseende av livmorblodning i perioden med etablerte overgangsalder.

Unge kvinner som lider av uterin-adenokarsinom, blir ofte til en gynekolog i forbindelse med ovarial dysfunksjon, infertilitet, uregelmessig menstruasjon og vaginal utslipp. Eldre pasienter kan klage på serøs utslipp av ulike konsistenser. Med utviklingen av uterin-adenokarsinom blir leukoréen rikelig, vannet. Tilstedeværelsen av fetide sekresjoner er et prognostisk ugunstig tegn, noe som indikerer en signifikant spredning og nedbrytning av livmoder-adenokarsinom.

Smerte oppstår vanligvis under spredning av tumorprosessen, lokalisert i lumbalområdet og underlivet, kan være konstant eller paroksysmal. Noen pasienter går kun til legen når det gjelder spiring og metastase. Blant de mulige klager i senere stadier av livmoderhalsekarcinom er svakhet, mangel på appetitt, vekttap, hypertermi og ødem i nedre ekstremiteter. Ved spiring av tarmvegg og blære er det brudd på avføring og urinering. Noen kvinner viser en økning i underlivets størrelse. På avanserte stadier er ascites mulig.

Diagnose av uterin adenokarsinom

Diagnosen er etablert på grunnlag av gynekologisk undersøkelsesdata, resultatene av instrumentell og laboratorieforskning. Den enkleste metoden for laboratoriediagnose av livmorhalsekarcinom er en aspirasjonsbiopsi, som gjentatte ganger kan utføres på poliklinisk basis. Ulempen med teknikken er lavt informasjonsinnhold ved de innledende stadier av uterin-adenokarcinom. Selv med gjentatte studier, er sannsynligheten for å oppdage den første fasen av kreft ved å analysere aspirasjonsinnhold bare ca 50%.

Under screeningsundersøkelsen og med utseendet av mistenkelige symptomer, foreskrives ultralyd av bekkenorganene. Denne metoden for instrumentell diagnostikk gjør det mulig å identifisere volumetriske prosesser og patologiske endringer i endometriumstrukturen. Det ledende stedet i diagnosen adenokarsinom i livmoren er hysteroskopi. Under prosedyren undersøker gynekologen ikke bare den indre overflaten av livmoren, men utfører også en siktebiopsi av de modifiserte områdene, UFD i livmor og livmoderhalsen.

En lovende diagnostisk metode for livmor adenokarsinom er fluorescerende diagnose - endoskopisk undersøkelse livmoren etter administrering av fotosensibiliserende middel, selektivt akkumuleres i forandrede vev. Teknikken gjør det mulig å visualisere volumetriske formasjoner med en diameter på opptil 1 mm. Etter hysteroskopi og fluorescensdiagnose utføres en histologisk undersøkelse av biopsien. CT og MR er brukt til å vurdere utbredelsen av uterin-adenokarsinom, identifisere de berørte lymfeknuter og fjerne metastaser.

Behandling av uterin adenokarsinom

De beste femårige overlevelsesratene for uterin-adenokarsinom observeres etter den komplekse behandlingen, inkludert kirurgi, stråling og medisinbehandling. Terapeutisk taktikk, intensitet og brukstid for hver komponent i den komplekse terapien av onkologiske gynekologer bestemmes individuelt. Indikasjoner for kirurgi er stadium I og II av uterin-adenokarsinom. Muligheten for kirurgisk inngrep i fase III bestemmes ut fra antall negative prognostiske faktorer.

I endometriecancer kan hysterektomi, panhysterektomi eller utvidet fjerning av uterus med adnexektomi, fjerning av regionale lymfeknuter og bekkenfibre utføres). Strålebehandling for uterin-adenokarsinom brukes i stadium av preoperativ forberedelse og i postoperativ periode. Fjernbestråling og brachyterapi av livmoren (bestråling med en sylinder satt inn i uterus eller skjede) brukes.

Kjemoterapi og hormonbehandling for uterin-adenokarsinom er hjelpeteknikker som tar sikte på å redusere risikoen for gjentakelse og korrigering av hormonnivåer. Cytostatika brukes i løpet av kjemoterapi. Under hormonterapi foreskrives legemidler som påvirker progesteron- og østrogenreseptorene som ligger i området for ondartede neoplasmer. Når adenokarsinom i livmor IV-grads kirurgisk inngrep ikke er vist, utføres behandlingen ved hjelp av kjemoterapi og strålebehandling.

Prognose og forebygging av uterin adenokarcinom

Prognosen bestemmes av stadium av endometrisk kreft, pasientens alder og generelle tilstand. Fem års overlevelse i stadium I og II av uterin-adenokarsinom er 98-70%, i fase III - 60-10%, i fase IV - ca 5%. I 75% av tilfellene oppstår tilbakefall de første tre årene etter avslutning av behandlingen. I nesten halvparten av tilfellene ligger svulster i skjeden, i 30% i regionale lymfeknuter, og hos 28% i fjerne organer.

Preventive tiltak for å forebygge og rettidig påvisning av livmor adenokarsinom omfatte regelmessige inspeksjoner av gynekologen, periodisk bekken ultralyd, rettidig behandling av forstadier sykdommer i livmoren, korrigering av endokrine forstyrrelser, spise en balansert diett og mosjon for å opprettholde normal vekt, tiltak for å redusere vekten i fedme, tilstrekkelig terapi av diabetes og hypertensjon.

Adenokarsinom i livmoren

Forrige artikkel: Osteoma bones

Glandulære svulster hos de kvinnelige reproduktive organene er en ganske stor gruppe onkologiske sykdommer. Adenokarcinomer kan utvikles i eggstokkene, livmorhalsen og endometrium.

I alle disse organene og vevene er det et kjertelvev som produserer slim eller annen sekretorisk væske. Unormale celler i kjertelvevet kan starte ukontrollert deling og gi opphav til en kreftvulst. Oftere forekommer ondartede adenokarcinomer hos kvinner før overgangsalderen eller etter utbruddet.

La oss se nærmere på hva symptomene på sykdommen er, hvilke faktorer kan provosere unormal celledegenerasjon, hvordan denne sykdommen behandles og om det er mulig å forhindre uterin-adenokarsinom.

  • All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
  • Bare doktoren kan gi deg den eksakte DIAGNOSEN!
  • Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
  • Helse til deg og din familie! Ikke miste hjertet

årsaker

Den primære årsaken til uterin-adenokarsinom er mutasjoner i kjertelceller, noe som resulterer i at de får kapasitet til ukontrollert divisjon: dette fører til dannelse av en ondartet svulst.

Gradvis trenger kreftceller inn i lymfatisk og sirkulasjonssystemet og sprer seg over hele kroppen. Legene kan ikke utvetydig svare på spørsmålet om hvorfor celler muterer: Sannsynligvis er dette resultatet av påvirkning av flere patogene faktorer samtidig.

Omstendighetene som provoserer uterine glandular svulster inkluderer:

  • ufruktbarhet forårsaket av organiske forstyrrelser i reproduktive systemet;
  • feil i menstruasjonssyklusen, forårsaket av inhibering av eggløsning på bakgrunn av forhøyede nivåer av østrogen og senket progesteron;
  • mangel på fødsel: hos kvinner som ikke har født, er risikoen for livmorhalskreft 2-3 ganger høyere;
  • tidlig menarche - utbruddet av menstruasjon før alderen 12 og den senere enden av menstruasjonssyklusen: jo mer menstruasjon en kvinne har, jo lengre er effekten av østrogen på endometrium og følgelig jo høyere er risikoen for livmorhalskreft.
  • anovulatoriske sykluser (unormale perioder uten frigivelse av et modent egg i midten av syklusen);
  • fedme: ikke bare eggstokkene, men også fettvev produserer østrogener;
  • hormonelle stoffer - jo lengre løpet av behandlingen og jo høyere dosering er, desto større er risikoen for å utvikle maligne svulster.
  • Tilstedeværelsen av polycystiske ovarier (igjen øker nivået av østrogen i kroppen);
  • Tilstedeværelsen av godartede eggstokkende svulster som produserer hormoner;
  • terapi for behandling av maligne svulster i brystkjertlene: særlig langvarig bruk av legemidlet "Tamoxifen";
  • diabetes mellitus;
  • hypertensjon;
  • arvelige årsaker - familiehistorie av pasienter med onkologi av livmor og brystkjertler;
  • andre sykdommer i endometrium.

Siden uterin-adenokarcinomer oftere utvikler seg i premenopausen og etterpå, kan en alder på en kvinne eldre enn 50 år også betraktes som en ekstra risikofaktor.

Øk sannsynligheten for adenokarsinom og vanlige kreftfremkallende faktorer - dårlig ernæring (misbruk av fett- og kjøttmat, junk food), arbeid i farlige næringer, røyking, stråling.

Symptomer på uterin adenokarsinom

Ofte utvikler adenokarcinom mot bakgrunnen av komorbiditeter (polypper eller endometriehyperplasi), derfor er det viktig å skille malign sykdommer fra andre patogene prosesser i tid.

Tegn på ukontrollert deling av unormale celler kan påvises ved cytologisk eller histologisk undersøkelse av materiale oppnådd under diagnostisk curettage.

Tilstedeværelsen av atypiske celler i smeten gir grunn til å mistenke prosessen med malignitet (malignitet) og ta en rekke forebyggende tiltak. Glandular kreft i fravær av bakgrunnspatologier i begynnelsen av utviklingen avhenger ikke av alvorlighetsgraden av symptomene, sykdommen manifesterer seg ikke i lang tid.

I en ung alder kan følgende symptomer være grunner til bekymring:

  • svikt i menstruasjonssyklusen, langvarig og tung menstrual blødning;
  • konstant vondt i lumbalområdet;
  • urimelig økning i magen.

Det siste symptomet kan være tilstede i alle aldre, men hos kvinner over 45 år er alt skrevet ut som manifestasjoner av overgangsalderen. Kvinner som er vant til regelmessig å besøke en gynekolog, er mer sannsynlig å lykkes i tide for den startede behandlingen.
Når overgangsalderen er etablert, er uregelmessig blødning normen. Men hvis utslippene ikke blir mindre fra måned til måned, og tidsperioden mellom dem ikke reduseres, er dette en grunn til bekymring og en grunn til å gjennomgå en fullverdig klinisk undersøkelse.

Alder uavhengige symptomer - smerte under samleie, ubehag og smerte i underlivet, redusert ytelse, økt tretthet, plutselig vekttap, irritabilitet, søvnløshet, feber uten tilsynelatende grunn.

Video: Om livmorhalskreft

diagnostikk

Først er det nødvendig med en generell gynekologisk undersøkelse med speil. Denne prosedyren gjør at legen kan undersøke vaginale vegger og eliminere årsakene til blødning forbundet med patologiene i disse organene.

Etter den første undersøkelsen og samtalen, hvis formål er å utarbeide en detaljert historie av sykdommen, foreskriver legen følgende diagnostiske prosedyrer:

  • ultralyd undersøkelse av livmor: bidrar til å vurdere størrelsen og generelle tilstanden til orgel, eggleder og eggstokker (tykkelsen og strukturen til endometrium er bestemt);
  • Curettage (diagnostisk curettage) og undersøkelse av oppnådd vevsprøve: Dette er den viktigste diagnostiske metoden (prosedyren utføres under generell anestesi og krever plassering på et sykehus i 1-2 dager);
  • blodprøver for kreftmarkører og andre tegn på patologiske prosesser;
  • Andre avbildningsmetoder: CT, MR, PET CT (i henhold til indikasjoner).

Ytterligere diagnostiske prosedyrer kan brukes til å oppdage metastaser - studier med kontrast, scintigrafi.

Prognosen for moderat differensiert rektal adenokarsinom er beskrevet i denne artikkelen.

Adenokarsinom i livmor er delt av graden av celledifferensiering.

Det er tre typer sykdommen:

  • høyt differensiert adenokarsinom - cellepolymorfisme observeres ikke, men størrelsen på kjernene av unormale celler forstørres og forlenges i lengde;
  • moderat differensiert adenokarcinomer med uttalt cellepolymorfisme, med de fleste av dem i en delingstilstand (mitosis);
  • dårlig differensiert adenokarsinom: det er mange celler som utgjør den sjuke livmoren.

stadium

Som alle andre kreftformer utvikler adenokarsinom i stadier.

Onkologer skiller 4 stadier av kjertelkreft:

  • i det første stadiet strekker neoplasmen nesten ikke utover slimhinnen og har en liten størrelse;
  • i den andre fasen trer tumoren inn i livmorhalsen, men sprer seg ikke til de omkringliggende organene;
  • Det tredje stadiet er preget av spredning av den ondartede prosessen til naboorganer og gjennomtrengning i lymfeknuter;
  • i fjerde fase gir kreften flere metastaser til fjerne organer.

behandling

I de tidlige stadiene av uterin adenokarsinom anses det å være herdbart: jo tidligere sykdommen oppdages, desto mer vellykket vil behandlingen bli. For øyeblikket er den mest effektive behandlingsmetoden fortsatt kirurgisk excision av den primære svulstlesjonen.

Siden operasjonen ikke er mulig å bestemme nøyaktige grenser av neoplasma og omfanget av spredning til nærliggende vev, involverer operasjonen oftest fullstendig fjerning av livmor, eggstokkene, eggleder, nærliggende lymfeknuter.

For tiden prøver de å bruke mindre invasive (laparoskopiske og endoskopiske) operasjoner uten et omfattende abdominal snitt. Etter operasjon kan kjemoterapi og / eller strålebehandling foreskrives. Hvis svulsten er ubrukelig, foreskrives disse behandlingsmetodene som uavhengig terapi, uavhengig av det kirurgiske inngrep.

Som kjemoterapi bruker rusmidler som "Cisplatin", "5-Fluorouracil", "Docetaxel", "Mitomycin". Det behandles også med hormonelle legemidler.

Foto: "5 - Fluorouracil"

Stråleterapi kan brukes på ethvert stadium av sykdommen som en selvstendig eller hjelpemetode for behandling. Ekstern strålebehandling og intern (brachyterapi) brukes. I første tilfelle utføres behandling på sykehuset i flere uker, i andre tilfelle kan poliklinisk behandling utføres: økter tar bare noen få minutter om dagen.

Hva er prognosen for brystadenokarsinom, finnes i denne delen.

Det er skrevet her om hva som er et svært differensiert adenokarsinom i magen.

Prognose (hvor mange lever) og forebygging

Prognosen for den første fasen av sykdommen er ganske gunstig - sjansene for full utvinning er 85-90%. Med behandling initiert i andre fase, er sjansene redusert til 76%. I tilfelle spredning av kreft til nærliggende organer og oppnåelse av sykdommen 3 stadier, vurderer onkologer sjansene for at pasientene skal leve lenger enn 5 år ved 50%. På stadium av metastaser er det nesten umulig å oppnå fullstendig gjenoppretting: i mer enn 5 år lever bare 10-25%.

Dessverre finnes det ingen effektive profylaktiske midler mot uterin-adenokarsinom. Det eneste virkelige forebyggende tiltaket er vanlig gynekologisk undersøkelse av alle kvinner over 30 år.

Slike undersøkelser bør gjennomføres minst to ganger i året, dette gjelder spesielt for de kvinnene som har en familiehistorie om å ha en sykdom i livmor, eggstokkene og brystet. Det som betyr noe er en fullstendig og rettidig behandling av inflammatoriske og smittsomme sykdommer i reproduktive organer.

Uterin-adenokarsinom er den vanligste hormonavhengige svulsten.

Tumorer av reproduktive organer hos kvinner er hormonavhengige formasjoner. Risikoen for deres forekomst øker med alderen og begynnelsen av restruktureringen av kroppen, som forbereder seg på utbruddet av overgangsalderen. Endometrisk adenokarsinom i livmoren er en av de vanligste kreftene, hvorav prognosen avhenger av detekteringstidspunktet.

Predisponerende faktorer

De fleste av de ikke-inflammatoriske patologiene i reproduktive systemet er forbundet med forekomsten av hormonelle lidelser, oftest med hyperestrogenisme. Disse endringene kan være fysiologiske og forbundet med de naturlige prosessene for å gjenoppbygge kroppen. Men for forekomsten av kreft er det nødvendig med en initial preserverøs eller bakgrunnsprosess som skyldes atypiske tumorceller. Hovedårsaken til svulsten er ennå ikke fastslått, men det er identifisert faktorer som øker risikoen for utvikling av patologi.

Endometrial kreft utvikler ofte under følgende forhold:

  1. Endokrine og metabolske sykdommer. Fettvev er østrogenavhengig og er selv involvert i stoffskiftet. Derfor, med fedme, øker risikoen for å bli syk. Andre faktorer er diabetes mellitus type 2 og hypertensjon, som sammen med fedme danner metabolsk syndrom X.
  2. Hormonale sykdommer er ledsaget av endringer i konsentrasjonen av kjønnshormoner. Når anovulering, insuffisiens av corpus luteum, infertilitet forårsaket av funksjonsfeil hos kjønkirtlene eller abnormiteter i hypothalamus-hypofyse-eggstokkene, opprettes gunstige forhold for å stimulere veksten av kreftceller.
  3. Eggstokkene De produserer ofte kjønnshormoner selv. Derfor utvikles økt stimulering av endometrium, kreft. Det har blitt fastslått at livmorhalskreft utvikles i 20% av tilfellene i granulocellulære og Brenner-tumorer.
  4. Genetisk predisposisjon fører til overføringen ikke av selve karsinom, men av egenskapene til syntesen av kjønnshormoner og reaksjonen av organene til dem. Predisposisjon manifesteres i den kvinnelige avstanden.
  5. Mangel på sex, graviditet og fødsel regnes som en risikofaktor for livmorkarsinom. Mekanismen for skade på endometrieceller er forbundet med gjentatte perioder, som har en skadelig effekt på livmoren.
  6. Tidlig menarche før 12 år, taler menopause etter 55 år om tilstanden av hyperestrogeni.
  7. Behandling med visse hormonelle stoffer (Tamoxifen), ren østrogen uten tilsetning av progesteron.

Kreft av andre organer kan ofte føre til utvikling av kreft i legemet. Noen ganger er det en kombinasjon av kreft i tarmen, bryst og endometrium.

epidemiologi

Tumorer av det reproduktive systemet betraktes som sivilisasjonssykdommer, for tiden er det en tendens til å øke forekomsten. Dette er forbundet med en økning i hyppigheten av endokrine og metabolske forstyrrelser, anovulasjon, infertilitet.

Ifølge statistikken i 1980 var forekomsten 9,8 per 100 000 befolkning. I løpet av de neste 30 årene økte forekomsten tredoblet, ifølge de siste dataene på 19,5 per 100 000 individer.

Maligne prosesser i livmoren går på andreplass etter brystkreft, hvis du analyserer den totale forekomsten av kreftpatiologier hos kvinner. Adenokarsinom i livmoren er i første omgang blant kjønnsvulster. Ofte påvirker det kvinner i alderen 40-60 år. Men det er en tendens til kreftforyngelse. Hos unge pasienter opptil 29 i løpet av de siste 10 årene, økte forekomsten med 50%. Adenokarsinom i livmorhalsen er mye mindre vanlig.

Typer av patologi når det gjelder morfologi og andre funksjoner

Kreftypen bestemmes av den morfologiske strukturen, som bestemmes ved bruk av en biopsi. Adenokarsinom er den vanligste histologiske varianten. Det forekommer på tidligere modifiserte vev. Det er på forhånd ved atypisk endometrisk hyperplasi. Det finnes flere alternativer for utvikling av hyperplasi:

  • enkelt uten atypia;
  • kompleks (adenomatøs) uten atypi;
  • enkel atypisk;
  • komplekse atypiske.

Bare de to siste alternativene kan være presancerous forhold og krever økt oppmerksomhet fra legen. Sannsynligheten for gjenfødelse av kompleks atypisk hyperplasi er 80%.

Adenokarcinom forekommer fra endometrie glandulære celler. Histologisk er det en kjertel der plasseringen av stedet er forstyrret. Stroma mellom dem er minimal eller fraværende. Kjertlene selv kan være av forskjellige størrelser, ofte foldet. Celler varierer i de økte størrelsene av ganske sunne stoffer, i dem en stor kjern, det er akkumulasjoner av kromatin.

Metastaser av livmorhalskreft

For å bygge en prediksjon av overlevelses- og behandlingsresultater er graden av modning av tumorceller viktig:

  1. Meget differensiert adenokarsinom - de fleste cellene har en normal struktur, men noen av dem viser avvik: Kjerneformens forandring, de kan strekke seg eller vokse i størrelse.
  2. Moderat differensiert adenokarsinom - mer utprøvd cellulær polymorfisme, kan forbedre divisjonen.
  3. Lavverdig adenokarsinom - cellestrukturen er endret patologisk, deres polymorfisme observeres, dvs. celler av en type vev varierer i utseende.

Cellene hvorfra dannelsen dannes, kan ha en annen opprinnelse. Den histologiske strukturen av svulsten avhenger av deres type:

  • endometrioid adenokarsinom - ligner kjertler med papillære og rørformede inneslutninger;
  • sekretorisk - den histologiske strukturen ligner endometrium etter eggløsning, karsinom inneholder vakuoler fylt med glykogen;
  • uterin serøs adenokarsinom - en svulst med høy grad av malignitet og aggressiv vekst;
  • mucinøs adenokarsinom i livmoren - gunstig i løpet av kurset, består av celler med høy differensiering, som produserer en stor del av mucus;
  • cili-celle - dannet fra celler av det ciliære epitelet.

Naturen av veksten av ondartede svulster er forskjellig. Det bestemmer også graden av aggresjon og prognosen for pasienten:

  • eksofytisk vekst - dannet i endometrium, vokser karsinom i livmorhalsens lumen og ikke i det underliggende vevet;
  • endofytisk - spiring i tykkelsen av livmorveien;
  • blandet vekst i to retninger.

Moderat differensiert endometrioid adenokarsinom i uterus er vanligste, og står for opptil 75% av adenokarcinomer. Hun kan være et resultat av hyperplasi og overdreven stimulering av østrogen (hva slags hormon og dets rolle i kvinnekroppen, lest i vår egen artikkel).

Det er fokal og diffus prevalens av metaplasi. Adenokarcinom med fokal metaplasi er et sted for endometriumet, hvor noen rørformede kjertler, mot bakgrunnen av en cellulær reaksjon, er atypisk lokalisert. I en diffus prosess er endringer mer vanlige.

I klinisk praksis er klassifiseringen av TNM mye brukt. Den lar deg bestemme hvilken type tumorvekst som er, reflekterer nederlaget i perifere lymfeknuter og nærværet av fjerne metastaser.

Hvert brev er tildelt et nummer avhengig av symptomets alvorlighetsgrad. Betegnelsen oppnådd kan korreleres med alvorlighetsgraden av sykdommen, som bestemmer valget av terapimetoder.

Uterin karsinom har 4 grader av alvorlighetsgrad:

  • 1 grad - livmorlegemet påvirkes, de omkringliggende vevene forblir sunne, har den mest gunstige prognosen;
  • 2 grad - spredning av onkologi på nakken;
  • Grad 3 - Spiring av svulsten i det parametriske vevet, nærliggende lymfeknuter;
  • Grad 4 - fjerne metastaser.

Sistnevnte grad av alvorlighetsgrad utvises i nærvær av metastaser i andre organer, selv om størrelsen på selve svulsten er minimal. Prognosen for dette kurset er den mest ugunstige, behandling kommer ofte ned til palliativ omsorg, som lindrer pasientens lidelse.

Mekanismen for livmorskade

Basert på hypotesene av livmorutslaget, skiller du ut følgende mekanismer for utvikling av patologi.

Østrogen årsaker til kreftdannelse okkuperer først, de står for opptil 70% av patologiene. Anovulatorisk blødning, sen menopause, infertilitet er ofte markører for en sannsynlig patologisk prosess. Dette er ledsaget av hyperplastiske prosesser i endometriumet, som med tiden og under påvirkning av ytterligere skadelige faktorer kan bli den første fasen i dannelsen av kreft.

Men sykdomsforløpet er mer gunstig. Tumorer er vanligvis svært differensiert, sakte fremgang og metastasering. Slike adenokarcinomer er følsomme for effektene av gestagener. Men det er stor sannsynlighet for deteksjon av primære karcinomer som ligger samtidig i bryst, tarm og eggstokk.

Den andre mekanismen for utvikling av onkologi er ikke forbundet med hyperstrogenisme. I studien av biopsi viser i disse svulstene ikke en økning i østrogenreseptorer, som observeres i den første typen. Dannelsen av karsinom skjer mot bakgrunnen av et atrofisk modifisert endometrium, dets celler er dårlig differensiert. De er i stand til selvstendig eksistens og utvikling, metastaserer tidlig og er ikke følsomme overfor gestagens. Patologien er mer aggressiv, prognosen er dårlig. Slike kreft er vanskelig å behandle.

Ondartet prosess foregår i etapper. I utgangspunktet er det funksjonsforstyrrelser i kroppen som kan være forbundet med hormonforstyrrelser. I den andre typen patologi kan dette være starten på overgangsalderen, som er preget av atrofiske endringer i endometrium.

På bakgrunn av funksjonelle endringer, forekommer bakgrunnsmorfologiske abnormiteter i strukturen av vev. Dette kan være kjertel-cystisk hyperplasi, endometriepolyper. En precancerøs prosess blir gradvis dannet - atypisk hyperplasi av klasse 3, hvoretter malign neoplasi utvikler seg. Gradvis går det inn i ikke-invasiv kreft, som, hvis den blir ubehandlet, spirer endometriumet.

Måter med metastase

I kroppen sprer svulsten på tre måter:

For endometrialcancer er metastase mer karakteristisk på en lymfogen måte. Samtidig påvirkes ekstern og indre iliac, obturator og inguinal lymfeknuter. I hvilke noder svulstceller faller, avhenger av den primære plasseringen av fokuset, dybden av spiring og graden av differensiering.

Den laveste sannsynligheten for metastase (0-1%) i en svulst i bunnen av livmoren, som har en høy eller moderat grad av differensiering. Men det bør ikke vokse videre slimhinnen.

Risikoen for metastaser opptil 6% observeres når kreften sprer seg ved myometrium og samtidig opprettholder høy eller moderat differensiering. Et stort område av skade, med overgangen til livmoderhalsen fører til metastase i 30% av tilfellene.

Nederlaget for iliac noder forekommer med en svulst i det nedre livmorssegmentet, metastaser fra bunnen og midtdelen av orgelet finnes i lymfeknuter som ligger langs aorta. Hvis adenokarsinom påvirker livmorhalsen, oppstår metastase på samme måte som i livmorhalskreft.

Hematogen spredning skjer vanligvis samtidig med lymfogen. Metastaser finnes i lungene, leveren og beinene.

Implantasjonsveien er et spredt over peritoneum, samt spiring opp til myometrium og perimetri. Svulsten kan vokse gjennom vedleggene i bukhulen, omgå bekkenet. Derfor er det et nederlag av større omentum. Dette gjelder særlig med lav differensiering. Den verste prognosen for livmor og klar celle adenokarsinom i livmoren.

Karakteristiske symptomer

Faren for onkologi er asymptomatisk i de tidlige stadier. I fravær av regelmessig medisinsk tilsyn, er det mulig å oppdage kreft allerede i de sentrale stadiene.

De første tegnene er atypisk uterin blødning, spesielt hos kvinner av reproduktiv alder. Imidlertid kan de være tegn på mange gynekologiske patologier - fibroider, hyperplasi, endometriose. Derfor fører utilstrekkelig diagnostikk på dette stadiet til feil taktikk for behandling når behandling rettes mot de mest sannsynlige årsakene til blødning for unge kvinner. Slike pasienter kan oppleve ovariepatologi, infertilitet.

Men i postmenopausal perioden er blødning et klassisk symptom for endometrial kreft.

Kvinner i fertil alder kan klage på symptomer som er karakteristiske for inflammatoriske patologier. Denne rikelig serøs utslipp fra skjeden, noen ganger smerte i magen. Fraværet av tegn på betennelse antyder en sannsynlig utvikling av adenokarsinom.

Smerter refererer til sent manifestasjoner. Det kan være kramper eller permanent, lokalisert i underlivet, som utstråler til nedre rygg.

På sena stadier er det tegn på generell skade: svakhet, anoreksi, svak feber, hevelse. Sjelden, men kan utvikle ascites. Hvis blærens eller rektumets vegg er påvirket, er det samtidig mulig å få brudd på tarmbevegelsen og urinering.

Diagnostiske stadier

I en polyklinisk eller antenatal klinikk er en aspirasjonsbiopsi en tilgjengelig og informativ metode. Med vanlige former, avslører det kreft i 90% av tilfellene. Noen ganger gir de samtidige endringene i slimhinnen ikke deg muligheten til å foreta en diagnose umiddelbart, så du må kanskje gjenta.

Ultralyd er en rimelig, ikke-invasiv screeningsmetode. Hvis det er mistanke om kreft, blir spesiell oppmerksomhet til tykkelsen på M-ekkoet. Økningen vurderes som et sannsynlig tegn på adenokarsinom.

Det neste trinnet er hysteroskopi, samlingen av materiale for histologisk undersøkelse, som gir et svar på spørsmålet om den morfologiske strukturen av vev (les mer om prosedyren ved lenken).

For å avklare utbredelsen av prosessen utføres CT eller MR. Og fluorescensdiagnostikk med svulstens fotosensibiliserende midler oppdager mikroskopiske foci.

Medisinsk taktikk

Behandlingen av uterin-adenokarsinom er rettet mot å eliminere svulsten og hindre tilbakefall.

I Russland praktisert omfattende behandling, som inkluderer:

  • kirurgi;
  • strålebehandling;
  • kjemoterapi.

Kirurgisk behandling er hovedstadiet. Utfør eksternering av livmoren med en god prognose. Hvis svulsten er i et langt avansert stadium, bør tilleggene også fjernes. Med samtidig fedme blir diabetes og bekkenlymfeknuter fjernet.

Metoder for å utføre kirurgi for å fjerne livmor, tilstrekkelig forberedelse og rehabilitering. Om dette på denne siden.

Når det oppdages en svulst i begynnelsen og alvorlig ekstragenital patologi, der det er umulig å utføre en fullverdig operasjon og behandling med hormoner, er kontraindisert, er det mulig å utføre en organsparende operasjon. For dette brukes forskjellige metoder for destruksjon av endometrium og det underliggende myometrium til en dybde på 4 mm og mer, som kalles ablation.

Ifølge indikasjonene foreskrevet strålebehandling. Med en svært differensiert svulst og en liten grad av spiring av myometriumet, brukes ekstern bestråling. Hvis det er en overgang av karsinom til livmoderhalsen, en høy grad av invasjon og lav differensiering, så brukes kombinert strålebehandling.

Kjemoterapi brukes sparsomt. De viktigste stoffene som tumoren reagerer på, er cisplatin, doxorubicin. Gestagener, antiestrogener og deres kombinasjon brukes til hormonbehandling.

Hva kan ikke gjøres etter fjerning av utdanning?

Overoppheting av kroppen, å besøke et solarium, et bad og et dampbad, og isolasjon anbefales ikke. Dette øker sannsynligheten for et tilbakefall. Mottak av immunmodulatorer og tilleggsbehandling bør koordineres med legen. Observasjon av en gynekolog er nødvendig, som utføres hver 4. måned i det første året etter operasjonen, en gang hver 6. måned i det andre året, og deretter årlig.

outlook

Prognosen avhenger av tidspunktet for starten av behandlingen, typen adenokarcinom. Et tilbakefall av sykdommen skjer i de tre første årene hos 75% av pasientene. Re-utvikling av svulsten forekommer i skjeden, lymfeknuter, sjeldnere - i fjerne organer. Prognosen for overlevelse etter operasjon med behandling på stadium 1 er 86-98%, i andre - opp til 70% og tredjedeler - 32%. Blant kvinner med stadium 4 til 5 år lever bare 5%.