loader
Anbefalt

Hoved

Skrumplever

Adenokarsinom i livmoren

Forrige artikkel: Osteoma bones

Glandulære svulster hos de kvinnelige reproduktive organene er en ganske stor gruppe onkologiske sykdommer. Adenokarcinomer kan utvikles i eggstokkene, livmorhalsen og endometrium.

I alle disse organene og vevene er det et kjertelvev som produserer slim eller annen sekretorisk væske. Unormale celler i kjertelvevet kan starte ukontrollert deling og gi opphav til en kreftvulst. Oftere forekommer ondartede adenokarcinomer hos kvinner før overgangsalderen eller etter utbruddet.

La oss se nærmere på hva symptomene på sykdommen er, hvilke faktorer kan provosere unormal celledegenerasjon, hvordan denne sykdommen behandles og om det er mulig å forhindre uterin-adenokarsinom.

  • All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
  • Bare doktoren kan gi deg den eksakte DIAGNOSEN!
  • Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
  • Helse til deg og din familie! Ikke miste hjertet

årsaker

Den primære årsaken til uterin-adenokarsinom er mutasjoner i kjertelceller, noe som resulterer i at de får kapasitet til ukontrollert divisjon: dette fører til dannelse av en ondartet svulst.

Gradvis trenger kreftceller inn i lymfatisk og sirkulasjonssystemet og sprer seg over hele kroppen. Legene kan ikke utvetydig svare på spørsmålet om hvorfor celler muterer: Sannsynligvis er dette resultatet av påvirkning av flere patogene faktorer samtidig.

Omstendighetene som provoserer uterine glandular svulster inkluderer:

  • ufruktbarhet forårsaket av organiske forstyrrelser i reproduktive systemet;
  • feil i menstruasjonssyklusen, forårsaket av inhibering av eggløsning på bakgrunn av forhøyede nivåer av østrogen og senket progesteron;
  • mangel på fødsel: hos kvinner som ikke har født, er risikoen for livmorhalskreft 2-3 ganger høyere;
  • tidlig menarche - utbruddet av menstruasjon før alderen 12 og den senere enden av menstruasjonssyklusen: jo mer menstruasjon en kvinne har, jo lengre er effekten av østrogen på endometrium og følgelig jo høyere er risikoen for livmorhalskreft.
  • anovulatoriske sykluser (unormale perioder uten frigivelse av et modent egg i midten av syklusen);
  • fedme: ikke bare eggstokkene, men også fettvev produserer østrogener;
  • hormonelle stoffer - jo lengre løpet av behandlingen og jo høyere dosering er, desto større er risikoen for å utvikle maligne svulster.
  • Tilstedeværelsen av polycystiske ovarier (igjen øker nivået av østrogen i kroppen);
  • Tilstedeværelsen av godartede eggstokkende svulster som produserer hormoner;
  • terapi for behandling av maligne svulster i brystkjertlene: særlig langvarig bruk av legemidlet "Tamoxifen";
  • diabetes mellitus;
  • hypertensjon;
  • arvelige årsaker - familiehistorie av pasienter med onkologi av livmor og brystkjertler;
  • andre sykdommer i endometrium.

Siden uterin-adenokarcinomer oftere utvikler seg i premenopausen og etterpå, kan en alder på en kvinne eldre enn 50 år også betraktes som en ekstra risikofaktor.

Øk sannsynligheten for adenokarsinom og vanlige kreftfremkallende faktorer - dårlig ernæring (misbruk av fett- og kjøttmat, junk food), arbeid i farlige næringer, røyking, stråling.

Symptomer på uterin adenokarsinom

Ofte utvikler adenokarcinom mot bakgrunnen av komorbiditeter (polypper eller endometriehyperplasi), derfor er det viktig å skille malign sykdommer fra andre patogene prosesser i tid.

Tegn på ukontrollert deling av unormale celler kan påvises ved cytologisk eller histologisk undersøkelse av materiale oppnådd under diagnostisk curettage.

Tilstedeværelsen av atypiske celler i smeten gir grunn til å mistenke prosessen med malignitet (malignitet) og ta en rekke forebyggende tiltak. Glandular kreft i fravær av bakgrunnspatologier i begynnelsen av utviklingen avhenger ikke av alvorlighetsgraden av symptomene, sykdommen manifesterer seg ikke i lang tid.

I en ung alder kan følgende symptomer være grunner til bekymring:

  • svikt i menstruasjonssyklusen, langvarig og tung menstrual blødning;
  • konstant vondt i lumbalområdet;
  • urimelig økning i magen.

Det siste symptomet kan være tilstede i alle aldre, men hos kvinner over 45 år er alt skrevet ut som manifestasjoner av overgangsalderen. Kvinner som er vant til regelmessig å besøke en gynekolog, er mer sannsynlig å lykkes i tide for den startede behandlingen.
Når overgangsalderen er etablert, er uregelmessig blødning normen. Men hvis utslippene ikke blir mindre fra måned til måned, og tidsperioden mellom dem ikke reduseres, er dette en grunn til bekymring og en grunn til å gjennomgå en fullverdig klinisk undersøkelse.

Alder uavhengige symptomer - smerte under samleie, ubehag og smerte i underlivet, redusert ytelse, økt tretthet, plutselig vekttap, irritabilitet, søvnløshet, feber uten tilsynelatende grunn.

Video: Om livmorhalskreft

diagnostikk

Først er det nødvendig med en generell gynekologisk undersøkelse med speil. Denne prosedyren gjør at legen kan undersøke vaginale vegger og eliminere årsakene til blødning forbundet med patologiene i disse organene.

Etter den første undersøkelsen og samtalen, hvis formål er å utarbeide en detaljert historie av sykdommen, foreskriver legen følgende diagnostiske prosedyrer:

  • ultralyd undersøkelse av livmor: bidrar til å vurdere størrelsen og generelle tilstanden til orgel, eggleder og eggstokker (tykkelsen og strukturen til endometrium er bestemt);
  • Curettage (diagnostisk curettage) og undersøkelse av oppnådd vevsprøve: Dette er den viktigste diagnostiske metoden (prosedyren utføres under generell anestesi og krever plassering på et sykehus i 1-2 dager);
  • blodprøver for kreftmarkører og andre tegn på patologiske prosesser;
  • Andre avbildningsmetoder: CT, MR, PET CT (i henhold til indikasjoner).

Ytterligere diagnostiske prosedyrer kan brukes til å oppdage metastaser - studier med kontrast, scintigrafi.

Prognosen for moderat differensiert rektal adenokarsinom er beskrevet i denne artikkelen.

Adenokarsinom i livmor er delt av graden av celledifferensiering.

Det er tre typer sykdommen:

  • høyt differensiert adenokarsinom - cellepolymorfisme observeres ikke, men størrelsen på kjernene av unormale celler forstørres og forlenges i lengde;
  • moderat differensiert adenokarcinomer med uttalt cellepolymorfisme, med de fleste av dem i en delingstilstand (mitosis);
  • dårlig differensiert adenokarsinom: det er mange celler som utgjør den sjuke livmoren.

stadium

Som alle andre kreftformer utvikler adenokarsinom i stadier.

Onkologer skiller 4 stadier av kjertelkreft:

  • i det første stadiet strekker neoplasmen nesten ikke utover slimhinnen og har en liten størrelse;
  • i den andre fasen trer tumoren inn i livmorhalsen, men sprer seg ikke til de omkringliggende organene;
  • Det tredje stadiet er preget av spredning av den ondartede prosessen til naboorganer og gjennomtrengning i lymfeknuter;
  • i fjerde fase gir kreften flere metastaser til fjerne organer.

behandling

I de tidlige stadiene av uterin adenokarsinom anses det å være herdbart: jo tidligere sykdommen oppdages, desto mer vellykket vil behandlingen bli. For øyeblikket er den mest effektive behandlingsmetoden fortsatt kirurgisk excision av den primære svulstlesjonen.

Siden operasjonen ikke er mulig å bestemme nøyaktige grenser av neoplasma og omfanget av spredning til nærliggende vev, involverer operasjonen oftest fullstendig fjerning av livmor, eggstokkene, eggleder, nærliggende lymfeknuter.

For tiden prøver de å bruke mindre invasive (laparoskopiske og endoskopiske) operasjoner uten et omfattende abdominal snitt. Etter operasjon kan kjemoterapi og / eller strålebehandling foreskrives. Hvis svulsten er ubrukelig, foreskrives disse behandlingsmetodene som uavhengig terapi, uavhengig av det kirurgiske inngrep.

Som kjemoterapi bruker rusmidler som "Cisplatin", "5-Fluorouracil", "Docetaxel", "Mitomycin". Det behandles også med hormonelle legemidler.

Foto: "5 - Fluorouracil"

Stråleterapi kan brukes på ethvert stadium av sykdommen som en selvstendig eller hjelpemetode for behandling. Ekstern strålebehandling og intern (brachyterapi) brukes. I første tilfelle utføres behandling på sykehuset i flere uker, i andre tilfelle kan poliklinisk behandling utføres: økter tar bare noen få minutter om dagen.

Hva er prognosen for brystadenokarsinom, finnes i denne delen.

Det er skrevet her om hva som er et svært differensiert adenokarsinom i magen.

Prognose (hvor mange lever) og forebygging

Prognosen for den første fasen av sykdommen er ganske gunstig - sjansene for full utvinning er 85-90%. Med behandling initiert i andre fase, er sjansene redusert til 76%. I tilfelle spredning av kreft til nærliggende organer og oppnåelse av sykdommen 3 stadier, vurderer onkologer sjansene for at pasientene skal leve lenger enn 5 år ved 50%. På stadium av metastaser er det nesten umulig å oppnå fullstendig gjenoppretting: i mer enn 5 år lever bare 10-25%.

Dessverre finnes det ingen effektive profylaktiske midler mot uterin-adenokarsinom. Det eneste virkelige forebyggende tiltaket er vanlig gynekologisk undersøkelse av alle kvinner over 30 år.

Slike undersøkelser bør gjennomføres minst to ganger i året, dette gjelder spesielt for de kvinnene som har en familiehistorie om å ha en sykdom i livmor, eggstokkene og brystet. Det som betyr noe er en fullstendig og rettidig behandling av inflammatoriske og smittsomme sykdommer i reproduktive organer.

Uterin-adenokarsinom: former for sykdommen og deres prognose, symptomer og behandling

Tumorer av kvinnelige organer i reproduktive systemet finnes ofte i gynekologisk felt. Slike patologier er en ganske mange sykdomsgrupper.

Adenokarcinomer er i stand til å danne i livmorhalsen, endometrium eller i vevene i eggstokkene fra cellulære strukturer som gir sekresjon av slimete sekresjon.

Konseptet og statistikken av sykdommen

Adenokarsinom i livmorlegemet eller livmorhalskanalen er en svulst som er dannet fra de unormale cellestrukturene i kjertelvevet.

Slike tumorprosesser påvirker oftest livmorbunnen og er i stand til å utvikle seg asymptomatisk i lang tid.

Når adenokarsinom sprer seg gjennom organene av minimalisme, begynner lumbal smerte i pasienten og abdominalt volum øker, unormal vaginal utslipp og uspesifikk onkosymptomatologi opptrer.

Oftest dannes adenokarcinomer hos kvinner i postmenopausal alder (over 50 år).

årsaker

Uterin-adenokarsinom refererer til hormonavhengige svulster.

Glandulært vev av det indre livmoderlaget gjennomgår gjenfødelse og unormal vekst på grunn av endringer i nivået av steroid kjønnshormoner.

Med en økning i østrogenivået vokser de cellulære strukturer av endometriske lag unormalt, noe som signifikant øker sannsynligheten for en tumorprosess.

Følgende faktorer kan provosere forekomsten av uterin-adenokarsinom:

  1. Anovulasjon - når et modent egg ikke kommer ut i midten av en syklus;
  2. Infertilitet på grunn av organiske reproduktive lidelser;
  3. For tidlig menarche - når menstruasjonen begynner i en tidlig alder av 12 år eller senere overgangsalder. Denne faktoren skyldes det faktum at den østrogeniske effekten på endometrial uterinlaget med en økt varighet av menstruasjon i en kvinne forlenges, og dermed øker risikoen for onkologiske prosesser betydelig.
  4. Syklusforstyrrelser assosiert med undertrykkelse av eggløsning, ledsaget av redusert progesteron og økt østrogen;
  5. Fedme - det er bevist at fettvev er i stand til å produsere østrogenhormoner;
  6. Mangel på fødsel - hos kvinner som ikke har født barn, øker sannsynligheten for å utvikle kreft i livmorlegemet mange ganger
  7. Hormonbehandling - Sannsynligheten for onkologi avhenger av varighet og dosering av legemidler;
  8. diabetes;
  9. Godartede hormonproduserende tumorprosesser i eggstokkene;
  10. Ovariepolycystose;
  11. Hypertensiv hjertesykdom;
  12. Langsiktig behandling med Tamoxifen, for eksempel ved behandling av ondartede svulster i melkejernsvev;
  13. Arvelig predisposition;
  14. Andre patologier i livmoren.

Kreftfremkallende faktorer som aktiviteter hos bedrifter med økt skade, skadelige vaner, usunn mat (hurtigmat, fettstoffer, kjøttmisbruk etc.) kan også provosere uterin adenokarsinom.

symptomer

Vanligvis begynner symptomatiske tegn på uterin-adenokarsinom å manifestere seg i den andre fasen av oncoprocess, når lesjonen sprer seg til livmorhalsen (livmoderhalsen).

Hos kvinner som er i stand til fødsel, kan utviklingen av adenokarsinom manifestere unormalt lange perioder, samt livmorblødning i perioder. De mest utsatt for denne onkologien er kvinner i overgangsalderen, så den viktigste manifestasjonen av sykdommen hos slike pasienter er den plutselige gjenopptakelsen av menstruasjonen etter deres lange fravær.

Generelt er slike manifestasjoner typiske for uterin-adenokarsinom:

  • Å oppnå smertefulle opplevelser i den nedre delen av midjen og magen, av permanent natur;
  • Syklusfeil;
  • Urimlig vekst i magen;
  • Profesjonell menstrual blødning;
  • Tilstedeværelsen av livmor og vaginal blødning hos kvinner i overgangsalderen og postmenopausal alder;
  • Smerter under og etter samleie
  • Hyppig urimelig ubetydelig stigning i temperaturen;
  • Søvnproblemer og irritabilitet;
  • Overdreven tretthet og mangel på ytelse.

Når onkologi sprer seg utenfor livmorgrensene, klager pasientene om smerte i perinealområdet, som blir mer intens under urinering, seksuell kontakt eller avføring. Også etter samleie blir vaginal blødning uttalt.

Adenokarsinom i livmorhalsen

Adenokarsinom i livmorhalsen er relativt sjelden - i 10% av tilfellene, og de resterende 90% av livmorhalskreft er skivecelletumorer.

Adenokarcinom dannes fra slimete produserende celler, og kan være endofytisk eller eksofytisk.

Med en endofytisk karakter oppstår spredning av tumorprosessen på grunn av en depresjon i livmorhalskanalen mot livmorlegemet. Når eksofytisk natur veksten av svulstprosessen er rettet inn i skjeden.

En lignende onkologi oppdages ved hjelp av en Pap-test eller en Pap-test, som er en test av cervical smear for nærvær eller fravær av kreftceller.

Ofte utvikler patologi skjult, derfor gjør en rettidig Pap-test ofte det mulig å oppdage kreft i de tidlige utviklingsstadiene.

Adenokarsinom i livmoren

Adenokarcinom i livmorlegemet er en ondartet svulst som er dannet fra livmorhalsens slim og muskelvev.

Faktisk er en slik formasjon en hormonavhengig malign tumor. Litt mer enn halvparten av tilfeller av lignende kreft er karakterisert ved lokalisering på livmorbunnen, mye mindre ofte ligger svulstprosessen på livmorhallen eller på hele organhulen.

Med utviklingen av oncoprocess ekspanderer området av lesjonen gradvis på grunn av spredning av kreft til nabo-cellestrukturer. Som et resultat kan kroppen og livmoderhalsen, rørene og eggstokkene, vevet rundt livmoren, lymfeknutstrukturer og lymfatiske veier samtidig være involvert i kreftprosessen.

Slike onkologi er hovedsakelig funnet i pre-menopausal alder, og diagnostiseres ved histologisk undersøkelse av livmorhalsen.

stadium

Det er 4 stadier av utvikling av uterin-adenokarsinom:

  • I første fase er tumorprosesser lokalisert i livmorlegemet;
  • I den andre fasen sprer kreften seg til livmorhalskanalen;
  • I tredje trinn påvirker svulsten det omkringliggende vevet, metastase forekommer i de regionale lymfeknudefraksjonene, skjeden;
  • I fjerde etappe strekker tumorprosessen langt utover grensen til lavvoksende organer, den kan spire inn i urinvev eller tarmvev, og fjern metastase blir også påvist.

form

Adenokarcinom er preget av forskjellige nivåer av celledifferensiering: en svært differensiert, moderat differensiert og dårlig differensiert form av den onkologiske prosessen.

Svært differensiert

Denne form for uterin-adenokarsinom er preget av at dets ondartede og unormale cellekonstruksjoner ikke er forskjellig fra normale friske uterinceller.

Denne typen kreft er ofte preget av overfladisk karakter av spredningen i myometrisk laget.

Hvis det høyt differensierte adenokarcinomet ikke overskrider myometriumgrensene, er sannsynligheten for metastasen bare 1%.

Moderat differensiert

Uterin adenokarsinom med moderat differensiering er preget av et stort utvalg av abnormt forandrede cellulære strukturer.

Utviklingen og spredningen av denne typen onkogenes er nesten identisk med det svært differensierte adenokarcinomet.

Denne form for uterin-adenokarsinom varierer bare ved at et mye større antall celler er involvert i den onkologiske prosessen.

Slike adenokarsinom er preget av en høyere alvorlighetsgrad av lesjonen. Det har stor risiko for å utvikle ulike typer komplikasjoner og uønskede patologiske prosesser. Kreft sprer seg fra lymfestrømmen inn i lymfeknuter lymfeknuter.

Lymfogen metastase er observert i 9% tilfeller av moderat differensiert adenokarsinom. Og hos unge pasienter opptil 30 metastaser blir ikke observert i det hele tatt.

Dårlig differensiert

Adenokarsinom med lav differensiering er den tredje fasen av livmorhalskreft, når det gjelder histologiske parametere.

Tilstedeværelsen av uttalt polymorfisme av cellulære strukturer er karakteristisk for denne form for uterinkreft. Slike kreft har en høy grad av malignitet, manifestert i rask og storformet dannelse av unormalt forandrede vev.

En slik kreftform har et minimalt gunstig utfall, fordi sannsynligheten for regional lymfeknormetastase er nesten uunngåelig.

Spesialister klassifiserer adenokarsinom i flere varianter:

  1. Endometrioid - den vanligste livmorhalskreftpatologien, som står for om lag 75% av kreft tilfeller. Slike svulster vokser kun til overflatisk myometrielag, derfor, når de oppdages i begynnelsen, karakteriseres det av positive prognostiske data;
  2. Squamous celle - dannet hovedsakelig fra squamous strukturer, er svært sjelden, utvikler vanligvis på bakgrunn av livmorhalskreft;
  3. Papillær form - er en tumor dannet fra en kombinasjon av papillære vekst (papillomer), derfor er utad lik formasjon lik blomkål.

diagnostikk

Diagnostiseringsprosessen innebærer en gynekologisk undersøkelse ved hjelp av instrumentelle og laboratorietester.

Den enkleste metoden for diagnose er en biopsi, men den er preget av lavt informasjonsinnhold i stadier av begynnelsen kreftprosessen.

Sannsynligheten for å oppdage onkologi ved de første trinnene ved bruk av en aspirasjonsbiopsi er ca. 50%.

Hvis det oppdaget mistenkelige manifestasjoner under screeningen, er det vist en ultralydsundersøkelse av organer med lav grad.

Et spesielt sted i diagnostiseringsprosessen er gitt til metoden for hysteroskopi. Til dette formål settes en enhet - et hysteroskop - inn i livmoren, gjennom hvilket forskningen utføres, samt samlingen av materiale som undersøkes videre av histologi.

Ofte tydelig til curettage av livmorhulen, for ytterligere å utføre en mikroskopisk undersøkelse av det resulterende biomaterialet.

behandling

Den største terapeutiske effekten er forskjellig behandling, som involverer fjerning av uterus og appendages, etterfulgt av et radioterapi og kjemoterapi.

For uterin-adenokarsinom brukes panhysterektomi eller ekstirpasjon. Den rehabiliterende postoperative perioden tar ca 1-2 måneder.

Den første dagen etter operasjonen kan en kvinne oppleve ømhet og ubehag, en konstant følelse av tretthet og svakhet, problemer med avføring og vannlating, og kvalmeoppkast kan forstyrre.

Strålebehandling for adenokarsinom i livmoren blir brukt før og etter operasjonen. Bestråling kan utføres eksternt eller ved brachyterapi, når en spesiell sylinder er plassert i livmoren hvorfra strålingen kommer ut.

Noen ganger etter operasjonen, er kjemoterapi foreskrevet. Hvis adenokarsinom er ubrukelig, virker stråling og kjemoterapi som de viktigste terapeutiske metoder.

Kemoterapi behandling utføres med medisiner som:

Siden adenokarsinom anses som en hormonavhengig tumor, brukes hormonbehandling ofte i behandlingen, med sikte på å redusere nivået av østrogenhormoner.

Prognose og forebygging

Prognosen for uterus adenokarsinom anses å være den mest positive dersom kreftprosessen ble diagnostisert ved begynnelsen av utviklingen.

I tillegg har den gunstige prognosen adenokarcinom av svært differensiert natur, som raskt ble operert og ikke hadde metastase.

  1. Praksis viser at sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting av pasienten i første fase av oncoprocess er så stor som mulig etter kirurgisk inngrep, etterfulgt av strålebehandling og kjemoterapi. Et år senere vil pasienten kunne leve det gamle livet. Sjansene for en endelig gjenoppretting hos pasienter når 90%.
  2. I andre trinn er behandling, samt spådommer, mer kompleks. Det er nødvendig å fjerne livmor, forårsaker kvinnen å miste evnen til å føde. Gjenopprettingen vil ta lang tid, men selv etter det er den normale sunne tilstanden til kroppen fortsatt ikke oppnådd. Herdingsfrekvensen er ca. 75%.
  3. I tredje fase av livmorhalskreft er spådommene for det meste ugunstige, siden det er omfattende metastase, noe som tvinger en til å fjerne en del eller helt vagina. Overlevelsen overstiger ikke 50%.
  4. Og i fjerde stadie av sykdommen er spørsmålet allerede angitt med hensyn til bevaring av kreftpasientens liv. Sannsynligheten for død i løpet av den første femårsplanen på metastaseringsstadiet er ca. 10-20%, men de endelige indikatorene avhenger av størrelsen og metastasen av oncoforming.

Det er ingen spesifikk forebygging av livmorhalsens adenokarsinom, så sjansen for å unngå livmorkreft er forbedret dersom en kvinne følger flere anbefalinger:

  • Det anbefales å gjennomgå en årlig (ideell - en gang hvert halvår) gynekologisk undersøkelse;
  • Gjennomfør regelmessig en ultralydsundersøkelse av linedyr
  • Korrekt endokrine sykdommer;
  • Tid til å behandle precancerous livmor og livmorhalskreft
  • Sunn mat, unntatt kreftfremkallende stoffer, hurtigmat, kjemiske tilsetningsstoffer, fettstoffer, etc.;
  • Moderat daglig fysisk anstrengelse for vektkontroll;
  • I nærvær av fedme er det nødvendig å ta tiltak for å normalisere vekten;
  • Tilstrekkelig behandling av diabetes og hypertensjon.

Hvis en kvinne blant blodfamilier har tilfeller av onkologi av bryst, livmor, eggstokk eller livmoderhals, bør hun være særlig oppmerksom på helsen til disse organene, fordi hun er mer sannsynlig å være blant kreftpatienter.

I tillegg er det nødvendig å behandle smittsomme og betennelsessykdommer i reproduktive systemet i tide og fullt ut.

Video om laparoskopisk kirurgi for livmorhalskreft:

Typer av uterin adenokarsinom og prognose for livet

Adenokarsinom i livmoren er en av de typene endometriske maligne neoplasmer, det vil si overflatelaget. De kliniske manifestasjonene av denne sykdommen er svært forskjellige, og det er spådommene for overlevelse. Sykdommen kan manifestere seg som en økning eller reduksjon i størrelsen på dette organet.

I en kvinnes kropp kan det også være et svært differensiert uterin-adenokarsinom. Imidlertid krever ulike typer slike sykdommer den samme tilnærming til diagnose og behandling - nemlig tidlig diagnostisering og anvendelse av moderne terapeutiske tiltak.

Og hvis en kvinne har blødning, smerte i underlivet - dette er tegn på problemer i det kvinnelige kjønnsområdet, noe som indikerer at et presserende behov for å konsultere en onkolog.

Hvorfor vises denne sykdommen

Årsakene til utviklingen av uterin-adenokarsinom i kroppen er ikke fullt kjent i dag. Så leger kan bare redusere dem til listen over faktorer som bidrar til denne sykdommen. På en eller annen måte bidrar de til utviklingen av en slik farlig sykdom hos kvinner.

Det er pålitelig kjent at med alder øker risikoen for en slik sykdom bare. Og de fleste er i fare kvinner i alderen 50 til 65 år. I fare er slike personer.
Kvinner som utvikler ulike metabolske forstyrrelser.

Det er bevist at de som har økt kroppsvekt er mest utsatt, spesielt fedme i andre eller tredje grad.

Risikoen for uterinadenokarsinom øker betydelig hos kvinner som aldri har født.

Senere utbrudd av overgangsalderen er også en signifikant faktor ved utbruddet av en slik sykdom. Det er nødvendig å være spesielt forsiktig med de pasientene som har overgangsalder etter 52 år.

Polycystisk testis er en annen grunn for utseenadeneokarcinom hos kvinner.

Hvis en kvinne har brystvulst, utvikler hun også risikoen for å utvikle endometrial kreft. Ufordelt arvelighet er en annen viktig faktor som bidrar til fremveksten av en slik farlig sykdom. Kvinner er spesielt utsatt hvis deres mødre eller søstre har en slik sykdom.

De viktigste symptomene på sykdommen

I utseende er denne formasjonen en tumor nodule som vokser i en exofytisk type. Så sprer den (men ikke alltid) til myometrium.

Det er noen forkreftige harbingers av denne sykdommen. Så kvinner kan utvikle endometrial polyp. Samtidig ser det ut til at det er litt begrenset fortykkelse på livets indre foring. Det ser ut som en utvekst i livmorhuset.

Et annet preserverøst symptom er tilstedeværelsen av en stor mengde kjertel endometrium. Samtidig diagnostiserer legen endometrial adenomatose. I slike tilfeller bør en kvinne være svært oppmerksom på helsen og prøve å ikke gå glipp av forebyggende årlige medisinske undersøkelser.

Det faktum at kroppen utvikler precancerøse prosesser av endometrium, og disse symptomene indikerer:

  • utseendet av usikker smerte i lumbal regionen eller underlivet;
  • utseendet på blødning, som varer i svært lang tid, mye mer enn det skal være under menstruasjon;
  • utseendet på blødning fra livmoren (de kan være ute av syklusen, som generelt bør varsle og tvinge til å konsultere en gynekolog, og enda bedre - til en onkolog);
  • utseendet på blødning etter overgangsalder (dette er et alarmerende symptom som tyder på utvikling av en ondartet degenerasjon av endometrium).

I alle disse tilfellene kan det være endometrisk adenokarsinom.

Hva er adenokarsinom i legemet?

Slike formasjoner fremgår av et organs muskulære eller slimete vev. Det må huskes at endometrium som del av uterus er svært følsomt for ulike typer hormonelle ubalanser. Først og fremst reagerer det på endringer i mengden østrogen i blodet.

Derfor er adenokarcinom i uterus først og fremst en hormonavhengig sykdom.

I de fleste tilfeller utvikler svulsten seg i bunnen av livmoren. Mindre vanlig kan det være i isthmusen. Det skjer også at hele livmoren påvirkes av tumorprosessen.

Når patologien utvikler seg, blir de endrede områdene av livmorforingen mer og mer fordelt i orgelet. De nærliggende cellene i orgelet er også berørt. Ofte påvirker livmoren og metastaser: det skjer hovedsakelig i nakken. Imidlertid metastaserer tumoren til eggstokkene, egglederne, lymfeknuter og i enkelte tilfeller til fjernere organer.

Ofte forekommer adenokarsinom i livmorhuset i kvinner før utbruddet av overgangsalderen. Det er derfor pasienter i denne alderen må være spesielt forsiktige og besøke legen så ofte som mulig, slik at en mulig svulst kan detekteres tidligast i utviklingen.

Hva er svulstrinnene?

Leger skiller fire stadier av sykdommen. Vurder dem mer detaljert.

I den første fasen av sykdommen sprer svulsten fra slimhinnen til livmorveggen. Hvis det oppdages i tide (og dette forenkles av moderne diagnostiske metoder) og behandling er startet, er det i de fleste tilfeller mulig å stoppe videre utvikling av svulsten.

I nesten 90 prosent av tilfellene er det mulig å stoppe sykdommen og stoppe utviklingen av tilbakefall.

I den andre fasen er livmorhalsen allerede involvert i den patologiske prosessen. Men organene som omgir uterus påvirkes ikke av kreftprosessen. Og på dette stadiet vil behandlingen lykkes hvis kvinnene ikke ignorerer symptomene og ser en lege i tide. I ¾ tilfeller er det mulig å oppnå et gunstig resultat av behandling og fravær av tilbakefall.

I tredje fase av sykdommen er allerede nærliggende organer påvirket av kreftprosessen. Mulig skade på lymfeknuter. Men hvis behandlingen starter i tide og legen bruker alle moderne teknikker for dette, så er muligheten til å gjenopprette mer enn 50 prosent.

I fjerde fase vises metastaser, og til fjerne organer. Og på grunn av dette reduseres sannsynligheten for vellykket utvinning. Den initierte kjemo- og strålebehandling øker sjansen for utvinning, men selv i de mest vellykkede tilfellene er sannsynligheten for et vellykket resultat ikke mer enn 1/3 av tilfellene.

For behandling kan legen velge både konservative og radikale løsninger på problemet. Selvfølgelig vil kirurgi og kjemoterapi (eller strålebehandling) være å foretrekke.

Hva er svært differensiert adenokarsinom

Det er svulster i livmoren og deres former. Og svært differensiert uterin adenokarsinom er en av deres varianter. Denne form for svulst utvikler seg i livmorvevene i livmoren.

Hvis det er mistanke om svært differensiert adenokarsinom, betyr dette at malignt forandrede celler er litt forskjellig fra sunt vev. Dette betyr at denne formen av svulsten behandles best. Følgelig vil resultatene av behandlingen i dette tilfellet være det beste.

Imidlertid er denne sykdomsformen vanskeligere å diagnostisere. Dette skyldes det faktum at noen celler kan "skjule" på grunn av utviklingenes natur, og legen kan ikke se utbruddet av en slik sykdom i sine tidlige stadier.

Meget differensiert adenokarsinom er også preget av det faktum at det bare sprer seg i overflaten av endometrium. Dette betyr igjen at risikoen for å spre en slik form for svulst til nærliggende, og enda mer, fjern organer er minimal.

Alt dette øker sjansene for et vellykket resultat av behandlingen.

Men ikke tro at denne form for kreft er den mest "gunstige". En kvinne bør være spesielt oppmerksom på helsen og ikke overse regelmessige kontroller.

Hva skiller moderat differensiert karsinom

Moderat differensiert uterin-adenokarsinom er preget av en mer uttalt polymorfisme av celler. Dette betyr at flere celler er involvert i den ondartede prosessen.

Denne sykdomsformen er preget av mer utprøvde symptomer. Det er økt risiko for å utvikle alle slags komplikasjoner mot bakgrunnen av en slik svulst. Denne risikoen økes ytterligere hvis en kvinne ikke konsulterer en lege i tide.

Dette kreft kan spre seg med lymfestrøm. Dette øker risikoen for spredning av metastaser i kroppen, inkludert fjerntliggende. Og jo yngre pasienten, desto mindre er risikoen.

Faren for dårlig differensiert uterin adenokarsinom

I dette tilfellet vises antall celler med uregelmessig form i endometrium. Innholdet i denne formasjonen kan være rik på glykogen, lipider. Et stort antall ondartede unormale vev dannes.

Prognosen for denne sykdommen er dessverre den minst gunstige for alle.

Sannsynligheten for dyp penetrasjon av svulsten i endometrium er den høyeste. Det er også stor risiko for å oppdage lymfeknutemetastaser.

Hvordan er diagnosen av sykdommen

Når blødning oppstår i overgangsalderen, må en kvinne besøke en gynekolog. Ved hjelp av moderne effektiv diagnostikk er det mulig ikke bare å bestemme årsaken til sykdommen, men også å bestemme tilstedeværelsen av en ondartet svulst.

Gynekologisk undersøkelse er den enkleste måten å diagnostisere kvinners sykdommer, når bruk av palpasjon finnes i kroppsforekomstene. Hvis resultatet av en slik diagnose var positiv, er andre undersøkelser foreskrevet.

Blant de moderne diagnostiske metodene kan man ringe:

  • ultralyd undersøkelse av bekken organer;
  • Diagnostisk curettage av livmoren (endometrialfragmentet sendes videre til mikroskopisk undersøkelse);
  • undersøkelse av uterus med hysteroskop;
  • MR.

Metoder for behandling av uterin-adenokarsinom

Behandlingen av en slik sykdom avhenger hovedsakelig av stadium. Så i første fase blir pasienten fjernet livmoren og dens vedlegg. I den andre fasen blir ikke bare livmoren fjernet, men også lymfeknuter (på grunn av risikoen for metastase).

I tredje og fjerde trinn brukes enten radioterapi eller kjemoterapi. Under radioterapi foreskrives pasienten en dosert bestråling av svulsten med en spesiell type røntgenstråle. Med et gunstig utfall svinder svulsten.

Under kjemoterapi blir tumorceller ødelagt ved hjelp av spesielle medisiner. Operasjonen for å fjerne livmoren kalles "hysterektomi". Under denne operasjonen kan egglederør, eggstokk og en del av skjeden fjernes. Som regel fortsetter gjenopprettingsprosessen etter en slik operasjon normalt.

Sykdomsprognose

Hvis en kvinne diagnostiseres med livmoderhalsens adenokarsinom, avhenger hennes prognose sterkt av sykdomsstadiet. Jo tidligere hun snudde om hjelp til legen og jo tidligere behandlingen ble startet, desto større er sjansene for en vellykket kur. Allerede i den andre fasen av sykdommen er prognosen betydelig verre. Den fjerde fasen av sykdommen blir forsømt, og leger kjemper faktisk for livet til en kvinne.

Det er høy sannsynlighet for død. Sykdomsforebygging består av en sunn livsstil og regelmessige kontroller.

Hvis du finner en feil, velg tekstfragmentet og trykk Ctrl + Enter.

Adenokarsinom eller livmorskreft - uten symptomer til avansert stadium

Uterin kreft, selvfølgelig, er ikke en slik leder som si livmorhalskreft. Endomet begynner å gjennomgå en invasjon av neoplasmer, hovedsakelig i "balzac" alder og eldre. Uterus er ikke lenger ansvarlig for fødsel, og hormonnivåer begynner å omorganisere seg for å redusere aktiviteten, fordi hormoner ikke trenger å overvåke menstruasjonssyklusen hver måned, og sikrer eggløsningsprosesser, mulig unnfangelse og implantasjon av egget.

Imidlertid er det unntak for hver regel, og hormoner kan noen ganger oppføre seg som hos postmenopausale kvinner i ung alder, og derfor er forekomsten av endometrialt adenokarcinom hos kvinner av reproduktiv alder ikke et unntak. Tendensen til foryngelse, dessverre, observeres i alle typer kreft i livmoren.

Hva er livmor kreft og dens typer

Når det gjelder kreft i livmorhuset, er det i de fleste tilfeller ment for glandular tumor (adenokarcinom) av endometriumet, og i mellomtiden er det andre, men mer sjeldne typer ondartede svulster som avviker i deres opprinnelse (histogenese). Varianter av ondartede svulster i livmoren kan bli representert som følger:

  • epithelial: glandulær kreft (adenokarcinom) og squamouscellekarcinom;
  • tumorer av mesenkymal opprinnelse: glatt muskel (livmoder leiomyosarcoma) og stromal (endometrial stromalsarkom);
  • blandede epithelial-mesenkymale tumorer, hvor både stromale og glandulære ondartede komponenter (adenosarcoma, karcino-fibroma) er tilstede.

Imidlertid er den vanligste og mest vanlige typen kreft i livmoren en svulst i kjertelepitel-endometrie-adenokarsinom, som også har sine intraspesifikke forskjeller:

  • svært differensiert uterin adenokarcinom er preget av en svakt uttrykt polymorfisme av celler, som etter flere stadier av modning begynte å nærme seg normal så mye som mulig og til og med "lært" for å utføre deres fysiologiske funksjon;
  • moderat differensiert adenokarcinom er representert av andre polymorfe celler enn normalt, med en forstørret hyperkromisk nuklein med nukleol, med nærvær av patologiske mitoser;
  • en svulst med lav grad av differensiering er preget av intensiv proliferasjon med uttalt atypi av celler, tilstedeværelsen av et stort antall patologiske mitoser, uttalt strukturell omorganisering av tumorvev;
  • utifferentiert kreft, hvis natur bare kan bestemmes, siden cellene ikke er utviklet og det ikke er mulig å bestemme deres tilhørighet til et bestemt vev. De kalles bare "kreftceller". Utifferentiert kreft har den høyeste grad av malignitet og den verste prognosen.

Jo høyere graden av differensiering av endometrisk kreft, desto mer gunstig prognosen, kan imidlertid cytologisk og histologisk svært differensiert adenokarcinom i livmoren være vanskelig å skille fra atypisk hyperplasi, siden kreftceller fortsatt fortsetter å bli maskert som normalt.

Hvilke faktorer utløser utviklingen av endometrial kreft?

Den viktigste "skyldige" og stamfaren til adenokarsinom i livmorlegemet har lenge vært ansett som hormoner, hvor ubalansen mellom forhøyede nivåer av østrogen og progesteronmangel gir opphav til patologiske prosesser i endometrium. Eksisterende co-morbiditeter kan bidra til kreft og forverre situasjonen.

Dermed anses forutsetningene for forekomsten av ondartet utdanning å være:

  • hormonell ubalanse mellom østrogen og progesteron;
  • hyperplasi, polypper og andre gunstige prosesser av endometriumet, som et resultat av hormonell ubalanse;
  • polycystiske eggstokkene;
  • tidlig utbrudd av menstruasjon (menarche), mangel på graviditet og fødsel;
  • andre kreftformer av reproduktive kirtelorganer (eggstokkene, brystkirtlen);
  • fedme og diabetes;
  • radioterapi behandling;
  • arvelig faktor.

Det er viktig at kombinasjonen av tre eller flere faktorer øker risikoen for å utvikle en ondartet prosess, og tilstedeværelsen av:

  • anovulasjon;
  • hyperestrogenia;
  • Brudd på karbohydrat og fettmetabolismen øker signifikant sannsynligheten for endometrial kreft.

Stadier av livmorhalskreft

Tummen begynner sin vekst fra en kreftcelle, begynner å utvikle seg, fanger flere og flere nye territorier, og vokser i dybden (i første etappe) og mot endocervix (i andre). I denne forbindelse, på grunnlag av strukturen og fordelingen av tumorvev, blir de følgende stadier av den ondartede prosessen preget (histologisk):

  1. Art. - En kreftcelle genererer sin egen type og er mestret i endometrium, som gradvis trenger inn i, når tumorvevet halvparten av myometriumet og beveger seg på;
  2. Art. - begynner når en kreft som har spiret inn i myometrium begynner å utvikle endokervixs glandulære passasjer og fange stromene i livmorhalsen;
  3. Art. - Den ondartede prosessen sprer seg til peritoneum, appendages, forlater metastaser i vagina, bekken og peritoneal (intra-abdominal) lymfeknuter;
  4. Art. - kjennetegnet ved invasjon (innvekst) av kreftvev i slimhinnene i blæren, tarmene, nærværet av fjerne metastaser, inkludert i bukorganene (lever, bukspyttkjertel, nyrer) og til og med svulsten kan lett komme til lungene og hjernen.

Tegn og symptomer

Adenokarcinom skjer som regel i nærvær av bakgrunnssykdommer (polyp, endometrial hyperplasi).

Symptomer på malignitet kan påvises ved cytologiske og histologiske studier av materiale oppnådd ved separat diagnostisk curettage eller aspirasjonsbiopsi i livmorhulen.

Tilstedeværelsen av atypi i celler i glandularepitelet danner grunnlag for antagelsen om malignitet, noe som krever en rekke tilleggsdiagnostiske tiltak.

Endometrisk kreft i fravær av bakgrunnssykdommer i begynnelsen av lysstyrken av symptomene, er ikke forskjellig og kan ikke oppdage seg i lang tid. Hvis det hos unge kvinner kan patologien foreslås:

  • langvarig menstrual blødning;
  • konstant vondt i lumbalområdet;
  • plutselig økt mage, deretter for kvinner i overgangsalderen, i fravær av menstruasjon, skjer slike manifestasjoner (alt er avskrevet som alder).

Imidlertid er symptomene på endometrial kreft, selv om få, fortsatt mulige å gjenkjenne dem. Det viktigste er ikke å glemme å besøke gynekologen og ikke å utsette helsen din i en "lang boks".

Å ha startet plutselig etter en lang pause, livmorblødning i overgangsalderen, er en alvorlig harbinger av fremtidige problemer, så besøket til gynekologen bør utføres uten forsinkelse.

Diagnostiske metoder

Diagnose av livmorhalskreft kan gjøres ved å bruke:

  • ultralyd undersøkelse;
  • datatomografi;
  • Hysteroskopi med biopsi, men den mest informative når det gjelder å studere tumors morfologiske struktur, har materiale som kan gi: skraping av livmorhalsen, separat bukett av livmor og livmorhalskanal, aspirasjon av livmorinnholdet.

Materialet som er oppnådd ved hjelp av disse metodene, allerede visuelt (farge, tekstur) kan indikere en malignitet i prosessen, for å avklare hvilken, den må gå gjennom de viktigste stadiene av diagnosen:

I. Cytologisk undersøkelse, som tillater:

  • å finne tegn på malignitet i cellene selv (cellulær polymorfisme, brudd på atom-cytoplasmatisk forhold i retning av å øke kjernen, mitoser);
  • bestemme type svulst og graden av differensiering.

II. Histologisk diagnose vil undersøke svulsten i større grad og klargjøre:

  • alle tegn på atypia;
  • forholdet mellom den stromale og glandulære komponenten;
  • graden av invasjon, som det undersøker en vev seksjon;
  • Tilstedeværelsen av tumorceller i lumen i lymfatiske og blodkar (emboli). Utseendet til emboli i karene er en dårlig forløper og indikerer at svulsten har begynt å metastasere.

Hele strukturen av svulsten blir utsatt for histologisk analyse. En ondartet prosess med utvikling blir ofte heterogen. Enda mer ondartede lesjoner kan oppstå i svulsten enn det var opprinnelig, noe som reduserer graden av differensiering på visse steder. Diagnosen i slike tilfeller er satt i laveste grad. Det er derfor for konklusjonen at du trenger en stor mengde materiale tatt fra forskjellige steder.

I tillegg er alle organer og vev fjernet under operasjonen underkastet obligatorisk histologisk undersøkelse.

III. Den immunohistokjemiske metoden er den mest informative, men dessverre fortsatt ikke veldig tilgjengelig på grunn av kompleksiteten og høye kostnader for utstyr og reagenser, men en immunhistokjemi om en svulst kan fortelle alt, avslørende:

  • Tilstedeværelsen av tumormarkører, det vil si proteiner som er karakteristiske bare for denne typen tumor;
  • Tilstedeværelsen av hormonreseptorer som er spesifikke for denne spesielle kreften;
  • malignitetens natur og selvfølgelig graden av differensiering.

Overvinne vanskeligheter, immunhistokjemi inntrer selvsagt i klinisk praksis, siden det er en svært informativ metode, ikke bare når det gjelder diagnostikk, men også for å bestemme behandlingsprotokollen og prognosen for sykdommen. Jeg er glad for at fordelene ved den nye retningen allerede er vellykket brukt i mange klinikker i Russland.

behandling

De nærmer seg behandlingen på en komplisert måte, hvor pasientens alder, sykdomsstadiet og graden av tumordifferensiering bestemmer retning og taktikk: hvordan man behandler livmorhalskreft.

Konservativ behandling etter påvisning av høyt differensiert adenokarsinom er teoretisk mulig. Det vises kun til unge kvinner (opptil 40 år). Behandlingen er basert på hormonbehandling, utført under streng kontroll av effekten av behandlingen med obligatoriske gjentatte biopsier.

Kirurgisk metode for å håndtere endometrisk kreft var og er den mest grunnleggende og mest pålitelige, som innebærer fjerning av:

  • livmor;
  • livmor og appendages;
  • livmor, appendages og regionale lymfeknuter.

Selvfølgelig spiller alderen en viktig rolle for den kirurgiske metoden, i tillegg til differensiering og scenen. Hvis behandling av kvinner i reproduktiv alder gir den mest orgelbesparende kirurgi, da i overgangsalderen, selv med høy differensiering av kreft, vises de mest radikale alternativene.

Laparoskopisk utryddelse av uterus i endometrisk adenokarsinom er upraktisk på grunn av maligniteten i prosessen. Onkologer sier at ikke en enkelt kreftcelle burde være "tapt" i ferd med fjerning av det berørte organet. Dette er ikke alltid mulig med laparoskopi. Utryddelsen skal utføres ved åpen tilgang (laparotomi), hvor en utvidet revidering av bukhulen vil være et obligatorisk trinn i løpet av operasjonen for å utelukke volumformasjoner av andre organer.

Parallelt med kirurgisk behandling, for å forhindre metastase og tilbakefall, utføres kjemoterapi med legemidler som undertrykker tumorvekst, i doser som tilsvarer sykdomsstadiet, graden av malignitet og pasientens alder.

Tilnærming til strålingsdiagnose er også strengt individuell og tar hensyn til kriteriene som er nevnt ovenfor.

outlook

I svært differensiert livmorhalskreft (adenokarsinom) er prognosen relativt gunstig, spesielt hvis den oppdages på et tidlig stadium av utviklingen. Tilstrekkelig kompleks behandling, dynamisk observasjon og forebyggende tiltak gir håp for en fullstendig kur. Dessverre gir dårlig differensiert kreft bare tårer og tvil, og utifferentiert etterlater lite håp i det hele tatt. Kreft - det er kreft...

Likevel, mye avhenger av kvinnen. Jo før hun vender om hjelp, jo mer sannsynlig er hun ikke å møte dette forferdelige ordet "kreft", og hvis det gjør det, er det lett å overvinne sykdommen.

Periodiske besøk til antenatalklinikker med henblikk på rutinemessig inspeksjon, cytologisk undersøkelse av materiale tatt fra livmorhalsen og livmorhalskanal hvert sjette år, vil gi systematisk overvåkning av helsen. Og kvinner i overgangsalder, gjelder dette hovedsakelig fordi noen, etter å ha nådd overgangsalderen, begynner å argumentere for at de ikke lenger trenger det, på grunn av utryddelse av hormonell aktivitet og tap av reproduktiv funksjon.

Hunnens helse er viktig i alle aldre, ta vare på den.