loader
Anbefalt

Hoved

Teratom

Detaljer om adenokarsinom i livmorhalsens endometrium

Onkologiske problemer i det kvinnelige kjønnsområdet er vanligvis svært aktivt begynt å manifestere seg etter alderen 45-50 år, det vil si under overgangsalderen. Endometrial adenokarsinom i livmoren anses å være den vanligste kreft sykdommen.

I dette tilfellet infiserer det indre laget av livmor (endometrium) en utviklende tumor ved kaotisk og ukontrollert celledeling.

Adenokarcinom er dannet fra kjertelceller i epitellaget som utgjør organets indre innside, og derfor kalles onkologer ofte den nye veksten av denne typen kjertelkreft. Varianter av adenokarsinom bestemmes av følgende aspekter:

  • i henhold til graden av utvikling eller differensiering;
  • av histologiske egenskaper;
  • på scenen av det kliniske løpet av prosessen;
  • i form og struktur.

Den riktige diagnosen bestemmer valget av tilstrekkelig og effektiv behandling.

Etiologiske faktorer i utviklingen av endometrial adenokarcinom

Forskere kan ikke nevne den nøyaktige årsaken til den onkologiske prosessens opprinnelse, i utgangspunktet beskriver alle totaliteten av etiologiske faktorer der arvelighet hersker.

De vanligste og gyldige årsakene til leger er følgende:

  • belastet arvelig historie;
  • kroniske sykdommer i den seksuelle sfæren;
  • tilstedeværelsen av godartede neoplasmer;
  • nedsatt metabolisme (fedme, diabetes, degenerasjon);
  • hormonell ubalanse (høye østrogennivåer kan utløse utviklingen av adenokarsinom);
  • misbruk av fete, røkt og stekt mat, mono-karbohydrater og overflødig protein;
  • forsømmelsen av frisk frukt og grønnsaker, som nødvendigvis utgjør en stor del av den totale daglige dietten til en kvinne;
  • utilfredsstillende tilstand av økologi;
  • hyppige stressende situasjoner;
  • mangel på vanlig sexliv;
  • human papillomavirus;
  • sen utbruddet av overgangsalderen og tidlig begynnelse av menstruasjonen;
  • sen graviditet;
  • nulliparøse kvinner er mer tilbøyelige til en situasjon der endometrisk adenokarsinom i legemet oppstår;
  • hyppige smittsomme prosesser av den seksuelle sfæren på grunn av urentlighet i seksuelt liv;
  • mangel på eller mangel på visse næringsstoffer som vitamin C, E, A, gruppe B, selen, sink, kalsium kan forårsake utvikling av svulster i den indre kjønnsorganene til en kvinne.

redusert immunitet kan ikke arrestere den første prosessen med å dele atypiske endometrialceller, det vil si hypo- eller vitaminmangel kan bli den viktigste etiologiske faktoren i progresjonen av uterin-adenokarsinom.

Symptomer på en ondartet svulst i livmoren

Adenokarsinom i uterus utvikler som regel uten noen spesifikke manifestasjoner, særlig i fase 1-2 av den patologiske prosessen. Symptomatologi har slettet diagnostisk betydning og karakteriserer i de fleste tilfeller løpet av noen kroniske patologier. Kun årvåkenhet, oppmerksom holdning til ens helse og rettidig besøk til gynekologen, vil bidra til å diagnostisere onkologi ved begynnelsen av utviklingen, noe som øker sjansene for et vellykket resultat av sykdommen og et gunstig utsikter for fremtiden. Gynekologer identifiserer en rekke symptomer som bør varsle representanter for det rettferdige kjønet, det vil si, bør konsultere en lege hvis:

  • Det er konstant eller periodisk smerte i underkroppen og nedre delen av ryggen;
  • endret arten av menstruasjonssyklusen;
  • syklus uregelmessighet er notert, som ikke ble observert tidligere;
  • langvarig blødning oppstår;
  • Det er en konstant daub, det vil si utslipp av et blodig eller slimete tegn med en skarp lukt;
  • Generelle symptomer på ubehag, redusert ytelse, apati;
  • Det er ingen seksuell lyst og det er merket smerte under samleie;
  • vekttap på grunn av dårlig appetitt;
  • markert reduksjon i hemoglobin i bakgrunnen av imaginær helse;
  • prosessen med avføring og vannlating er forstyrret, men allerede i de senere stadier av fremdriften av onkologi;
  • Det er en signifikant økning i abdomenes volum på grunn av en omfattende svulstprosess eller komplikasjoner som ascites.
Alvorlighetsgraden av symptomene er avhengig av stadium av endometrisk adenokarsinom, derfor er diagnosen på et tidlig stadium svært vanskelig, noe som kun skjer i 5-10% av tilfellene og svært ofte med tilfeldig undersøkelse.

Klassifisering etter grad av differensiering

Av stor betydning er graden av forandring i strukturen og formen til cellen av en ondartet neoplasma. I vitenskapen kalles dette fenomenet graden av celledifferensiering, som er preget av flere typer.

Meget differensiert adenokarsinom

Meget differensiert adenokarsinom i livmoren karakteriseres av minimal atypiske forandringer i cellen, det vil si at det er noen endring i kjernen i cellen, den øker litt og strekker seg. Hovedtrekkene til denne arten er følgende aspekter:

  • bevaring av organisk funksjonalitet av tumorceller;
  • vekst og divisjon har en ganske langsom progresjon;
  • ondskap er ikke aggressiv;
  • mangel på metastase selv ved senere utviklingsstadier;
  • Denne typen adenokarsinom har en stor sjanse for vellykket behandling og en gunstig prognose, som i prosentforhold ser ut som 70-85% blant alle diagnostiserte adenokarcinomer;
  • tidlig deteksjon sikrer 100% kur.

Denne typen kjertelkreft anses å være den mest gunstige for alle.

Moderat differensiert adenokarcinom

Moderat differensiert adenokarsinom i endometrium diagnostiseres oftest blant tilfeller av glandular kreft i indre organer, inkludert kvinnelige kjønnsorganer. Denne form for onkologisk prosess bestemmer tilstedeværelsen av følgende egenskaper i det kliniske kurset:

  • formen og strukturen til cellen endres dramatisk, noe som fører til brudd på dens funksjonelle orientering;
  • Det er en rask vekst i svulsten, som påvirker nesten alle lagene i livmorveien.
  • ved 3-4 stadier av aktiv metastase til nærliggende organer og lymfeknuter;
  • økningen i symptomer på forgiftning av kroppen fra forfallets produkter av kreftceller;
  • vellykket resultat er notert i 45-60% i diagnosen patologi på 1, 2 og noen ganger i 3 stadier av neoplasma;
  • På stadium 4 av adenokarcinom, er det totale spekteret av metastase nesten alltid observert, derfor er sjansen for overlevelse redusert til 5-7%;
  • Fem års overlevelse med moderat differensiert adenokarsinom er betydelig lavere sammenlignet med typen av høy grad av celledifferensiering.
Et øyeblikkelig besøk til gynekologen kan i de fleste tilfeller hjelpe til med å diagnostisere forekomsten av adenokarsinom og redde livet til en kvinne.

Lavverdig endometrisk kreft

Lavverdig adenokarsinom i endometriumet har et veldig aggressivt kurs. Følgende kliniske manifestasjoner av den patologiske prosessen er notert:

  • neoplasmen vokser raskt i lagene av livmorveggen;
  • svulstprosessen går veldig ofte til organene som ligger i nærheten, selv på stadium 1-2 av utviklingen;
  • en stor prosentandel av metastase i de tidlige stadier av malignitet i cellen;
  • Overlevelse er svært liten, ca 10-15%;
  • Den raske utbruddet av flere organsvikt på bakgrunn av alvorlig kreftforgiftning.
Denne typen anses å være den farligste form for adenokarsinom i et hvilket som helst organ.

Stadier av utvikling av endometrialt adenokarsinom


Det er 4 stadier av den onkologiske prosessen. Onkologer deler patologiske stadier i henhold til følgende kriterier:

  • hvis svulsten strekker seg bare til livmorhuset, snakker vi om den første fasen av fremdriften av adenokarsinom;
  • i den andre fasen er livmorhalsen involvert i prosessen;
  • Spredningen av atypiske celler inn i vagina av skjeden og regionale lymfeknuter karakteriserer den tredje fasen i endometrisk adenokarsinom i livmoren;
  • metastaser til fjerne organer gjennom lymfatiske og sirkulasjonssystemer er iboende i fjerde stadier av progresjon av adenokarsinom.
I de fleste tilfeller forekommer diagnosen kjertelkreft i fase 3, som er en prosentandel på ca 70-75%. Overlevelsesraten på dette stadiet er omtrent 1/3. Slike data kan kun økes med forbedring av organisasjonen av systemet med planlagte gynekologiske undersøkelser av kvinner i alle aldre, og særlig de som er i fare.

Funksjoner av diagnose av livmor adenokarsinom

Diagnostiske tiltak har i hovedsak en bestemt plan. Gynekologen gjør følgende:

  • samler livets historie, det er først og fremst at den finner ut tilstedeværelsen av onkologiske sykdommer hos blodrelaterte (mor, søster, bestemor, tante);
  • informasjon om sykdommen, det vil si de subjektive klager av pasienten i den detaljerte beskrivelsen;
  • rutinemessig gynekologisk undersøkelse ved hjelp av gynekologiske speil og palpasjon av bekkenorganene (livmor og eggstokkers kropp);
  • tar smører for cytologisk analyse;
  • biopsi innebærer å ta et stykke vevs-neoplasma for histologisk undersøkelse;
  • Ultralyd vil være veldig informativ for adenokarsinom i livmoren og påvisning av lesjoner påkologi av andre organer i kvinnens kropp
  • Datamaskin og magnetisk resonansbilder vil gi et nøyaktig, lag for lag-bilde av atypisk vekst av vev, detaljert informasjon om hvordan påvirket livmorhalsens endometrium og omfanget av metastase til andre organer;
  • fullføre blodtall, der det er en markert reduksjon i hemoglobin og en økning i ESR i adenokarcinom;
  • urinalyse kan informere om spiring av svulsten i bekkenet med en lesjon av blæren eller nyrene gjennom utseende av hematuri;
  • en avføring okkult blodprøve vil bidra til å ekskludere eller bekrefte metastaser i tarmvevet.
Betydningen av hvert element er ganske stor, siden en nøyaktig diagnose med avklaring av alle nyanser vil hjelpe legen til å foreskrive en tilstrekkelig og effektiv behandling av uterin-adenokarsinom.

Uterine Cancer Treatment Principles

Den mest effektive metoden er kirurgisk inngrep, som kun er mulig i fase 1-2 av den patologiske prosessen. Fase 3 kan ha metastaser, slik at feasibility av operasjonelle aktiviteter bestemmes av en konsultasjon av gynekologer, onkologer, anesthetister og kirurger.

For å forhindre fremdrift av adenokarsinom utføres en kjemoterapi eller strålebehandlingskurs før operasjonen, og i de fleste tilfeller gjentas disse aktivitetene i postoperativ periode, men de er karakterisert som tillegg. Funksjoner av kirurgisk inngrep består i total fjerning av livmor, eggstokkene, eggleder og nærliggende lymfeknuter for å forhindre sykdomsfall. Dette behovet er fullt berettiget, ettersom langsiktig praksis har vist at prognosen for livmorhalsens endometriale adenokarsinom etter total fjerning av reproduktive organer forblir meget gunstig.

I tilfelle av sen diagnostikk, spesielt hvis vi snakker om de 4 stadiene av kjeftkreft, har onkologer en tendens til behandlingsplanen ved å bruke kjemoterapi eller stråling på bakgrunn av symptomatisk behandling.

I den moderne verden er det en metode for intrauterin bestråling der en spesiell sensor settes inn i livmoren med en bestrålende effekt direkte på kreften. Denne metoden er akseptabel for stadium 3 adenokarsinom, det er ganske effektivt i de fleste tilfeller. Det bør bemerkes fordelene med målrettet eksponering, det vil si den minste effekten på kroppen av kjemikalier som i noen tilfeller provoserer sykdommer i fordøyelseskanalen, kardiovaskulærsystemet og tilstanden av immunbrist.

Gjenopprette hormoner, som i de fleste tilfeller er hovedårsaken til adenokarsinom, betraktes som et svært viktig aspekt i forebyggelses-, behandlings- og gjenopprettingsperioden for endometrialt adenokarsinom. Derfor omfatter behandlingsplanen for kjertelkreft nødvendigvis hormonbehandling.
Medisinsk ernæring under terapi og utvinning bør omfatte maksimal mengde vitaminer, mineraler og aminosyrer i mat. Unntakene er animalsk fett, proteinforbindelser og enkle karbohydrater.

Forebyggende tiltak

Selvfølgelig forenkler tidsmessig gjenkjenning av adenokarsinom prosessen med diagnose, behandling og rehabiliteringstid. Den første fasen av adenokarsinom diagnostiseres i svært sjeldne tilfeller, men fortsatt, hvis en kvinne er mer oppmerksom på helsen sin, er det ganske mulig å oppdage en glandulær tumor i andre fase. I tredje trinn av adenokarcinomprogresjon har selv en svært differensiert type et aggressivt kurs. Derfor, når disse symptomene oppstår, bør du umiddelbart kontakte en gynekolog for å finne årsaken til den patologiske klinikken.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Endometrial adenokarcinom

Endometrial adenokarsinom er en svulst som utvikler seg fra epitelceller i det indre laget av livmoren.

I dag er denne sykdommen ansett som en av de vanligste blant alle kreftpatologi hos kvinner.

Ofte er årsakene til utviklingen av denne tilstanden hormonelle lidelser, bruk av en pasients mengde prevensjonsmidler, kroniske inflammatoriske prosesser i endometriumet, samt eksponering for eksterne kreftfremkallende stoffer, som for eksempel elektromagnetisk og radioaktiv stråling.

endometrial adenokarcinom foto

Histologisk deling

Endometrial adenokarsinom kan ha et annet klinisk kurs, som behandlingsmetodene i en viss grad avhenger av. Årsaken til dette er den forskjellige histologiske strukturen til svulsten, som kan være av flere typer.

  • Lav differensiert adenokarsinom anses å være den farligste når det gjelder prognose, siden det er vanskeligst å behandle. Årsaken til dette er det lave utviklingsnivået av ondartede celler, noe som resulterer i at de deler seg veldig raskt.
  • Meget differensiert adenokarsinom har motsatte egenskaper. På grunn av den høye utviklingen av ondartede celler deler de ikke så raskt, noe som gjør det mulig og tid for onkologer å utføre den riktige behandlingen.
  • En moderat differensiert svulper opptar en mellomposisjon mellom de to som er beskrevet ovenfor. På den ene siden er det godt egnet til ulike typer terapi, men samtidig gir det ofte tilbakefall.

Symptomer og tegn

For å identifisere sykdommen må du nøye overvåke menstruasjonssyklusen, siden hovedsymptomet for en ondartet svulst i endometriumet er blodig utslipp.

Det er flere spesifikke tegn ved hvilke patologisk utslipp kan skille seg fra fysiologisk.

  • Normal menstruasjon "går alltid" samtidig, med samme intervaller, mens kreftblødning som regel observeres usystematisk, vises eller øker under hygieniske prosedyrer, gynekolog undersøkelse eller samleie.
  • Fysiologisk utslipp hver måned avgår i samme mengde, mens med adenokarsinom i livmor er det en periodisk økning i blødning med blodpropper.
  • Unormal blødning kan være ledsaget av ekstra symptomer, som smerter i bekkenområdet, nedsatt urinering og tarmbevegelser. Spesielt ofte utvikler dette symptomet når svulsten ligger høyt i livmoren.
til innhold ↑

metastaser

Som alle andre ondartede neoplasmer, endometriale adenokarsinom metastasererer til andre organer. De vanligste i denne sykdommen er:

  • Eggstokkene Ligger i umiddelbar nærhet av livmoren, er disse organene oftest utsatt for påvirkning av den ondartede prosessen. I dette tilfellet spredte fokalet av kreft gjennom lymfatiske og blodkar. Med slike komplikasjoner hos pasienter, er hormonene som regel forstyrret, noe som fører til endring i stemme, hudfarge, armhalsvekst og skinnhår.
  • Leveren. Siden livmor med endometrium ligger i bekkenhulen, strømmer blodet fra dem direkte inn i leveren. Og hvis det er ondartede celler i dette blodet, så vil de definitivt bosette seg i dette organet. Det er derfor, hvis en pasient har smerte i riktig hypokondrium og yellowness av huden, må hun kontrolleres for endometrial adenokarsinom.
  • Fettvev og lymfeknuter i bekkenet. Svært ofte, sprekker gjennom lymfekarene, påvirker metastaser fettvevet i bekkenet, som da må fjernes under operasjonen.
til innhold ↑

Behandlingsprogram

  • Preoperativ strålebehandling eller kjemoterapi. Denne konservative behandlingen brukes kun i tilfeller hvor svulsten er for stor og det er ekstremt vanskelig å fjerne med en enkel kirurgisk prosedyre. Flere kurs med konservativ behandling, utført før kirurgi, kan redusere størrelsen på neoplasma, noe som gjør den mulig.
  • Operasjonen selv utføres med en stabilisert og generell tilstand av pasienten, når ingenting truer livet hennes. Under operasjonen er det nødvendig å ta hensyn til mengden blodtap, som med svært store mengder kan være dødelig. Som regel, når de fjernes, prøver de å fjerne ikke bare uterus, men også eggstokkene, samt hele fettvevet i bekkenet, der de kan inneholde flekker av ondartede metastaser.
  • Målet med postoperativ kjemoterapeutisk behandling er å ødelegge det minste fokalet for adenokarsinom som kan forbli i vevet, samt å forhindre mulig gjentagelse. Hvis pasientens generelle tilstand er svært alvorlig, bør denne behandlingen utsettes til den stabiliseres.
  • Painkillers og blod erstatningsterapi brukes til henholdsvis alvorlig smertesyndrom og anemi. Ikke-narkotiske analgesika kan foreskrives som de første, og jernpreparater eller til og med løsninger for intravenøs administrering kan foreskrives som den andre.
  • Hvis i løpet av operasjonen ble pasientens eggstokk fjernet, da i postoperativ perioden, har hun sannsynligvis problemer med hormoner. For å forhindre sistnevnte pasienter er det tilrådelig å ta hormonbehandling. Hun forplikter kvinner til livslang bruk.
til innhold ↑

outlook

Prognosen for denne sykdommen avhenger hovedsakelig av den histologiske typen av svulsten og behandlingen utføres. Oftest er prognosen for utvinning betinget gunstig.

Med riktig utført kirurgisk inngrep og en riktig valgt dose kjemoterapi er kvinnens fullstendig gjenoppretting reell. Naturligvis blir ikke reproduksjonsfunksjonen gjenopprettet av meg.

For liv og arbeidsevne er prognosen også betinget gunstig. Etter behandling av endometrisk adenokarsinom i pasientens tidlige stadier beholder de i lang tid deres evne til å arbeide og føre et normalt liv, som dessverre ikke kan sies om tilfeller der patologien ble oppdaget allerede i forsømt tilstand.

Uterin-adenokarsinom er den vanligste hormonavhengige svulsten.

Tumorer av reproduktive organer hos kvinner er hormonavhengige formasjoner. Risikoen for deres forekomst øker med alderen og begynnelsen av restruktureringen av kroppen, som forbereder seg på utbruddet av overgangsalderen. Endometrisk adenokarsinom i livmoren er en av de vanligste kreftene, hvorav prognosen avhenger av detekteringstidspunktet.

Predisponerende faktorer

De fleste av de ikke-inflammatoriske patologiene i reproduktive systemet er forbundet med forekomsten av hormonelle lidelser, oftest med hyperestrogenisme. Disse endringene kan være fysiologiske og forbundet med de naturlige prosessene for å gjenoppbygge kroppen. Men for forekomsten av kreft er det nødvendig med en initial preserverøs eller bakgrunnsprosess som skyldes atypiske tumorceller. Hovedårsaken til svulsten er ennå ikke fastslått, men det er identifisert faktorer som øker risikoen for utvikling av patologi.

Endometrial kreft utvikler ofte under følgende forhold:

  1. Endokrine og metabolske sykdommer. Fettvev er østrogenavhengig og er selv involvert i stoffskiftet. Derfor, med fedme, øker risikoen for å bli syk. Andre faktorer er diabetes mellitus type 2 og hypertensjon, som sammen med fedme danner metabolsk syndrom X.
  2. Hormonale sykdommer er ledsaget av endringer i konsentrasjonen av kjønnshormoner. Når anovulering, insuffisiens av corpus luteum, infertilitet forårsaket av funksjonsfeil hos kjønkirtlene eller abnormiteter i hypothalamus-hypofyse-eggstokkene, opprettes gunstige forhold for å stimulere veksten av kreftceller.
  3. Eggstokkene De produserer ofte kjønnshormoner selv. Derfor utvikles økt stimulering av endometrium, kreft. Det har blitt fastslått at livmorhalskreft utvikles i 20% av tilfellene i granulocellulære og Brenner-tumorer.
  4. Genetisk predisposisjon fører til overføringen ikke av selve karsinom, men av egenskapene til syntesen av kjønnshormoner og reaksjonen av organene til dem. Predisposisjon manifesteres i den kvinnelige avstanden.
  5. Mangel på sex, graviditet og fødsel regnes som en risikofaktor for livmorkarsinom. Mekanismen for skade på endometrieceller er forbundet med gjentatte perioder, som har en skadelig effekt på livmoren.
  6. Tidlig menarche før 12 år, taler menopause etter 55 år om tilstanden av hyperestrogeni.
  7. Behandling med visse hormonelle stoffer (Tamoxifen), ren østrogen uten tilsetning av progesteron.

Kreft av andre organer kan ofte føre til utvikling av kreft i legemet. Noen ganger er det en kombinasjon av kreft i tarmen, bryst og endometrium.

epidemiologi

Tumorer av det reproduktive systemet betraktes som sivilisasjonssykdommer, for tiden er det en tendens til å øke forekomsten. Dette er forbundet med en økning i hyppigheten av endokrine og metabolske forstyrrelser, anovulasjon, infertilitet.

Ifølge statistikken i 1980 var forekomsten 9,8 per 100 000 befolkning. I løpet av de neste 30 årene økte forekomsten tredoblet, ifølge de siste dataene på 19,5 per 100 000 individer.

Maligne prosesser i livmoren går på andreplass etter brystkreft, hvis du analyserer den totale forekomsten av kreftpatiologier hos kvinner. Adenokarsinom i livmoren er i første omgang blant kjønnsvulster. Ofte påvirker det kvinner i alderen 40-60 år. Men det er en tendens til kreftforyngelse. Hos unge pasienter opptil 29 i løpet av de siste 10 årene, økte forekomsten med 50%. Adenokarsinom i livmorhalsen er mye mindre vanlig.

Typer av patologi når det gjelder morfologi og andre funksjoner

Kreftypen bestemmes av den morfologiske strukturen, som bestemmes ved bruk av en biopsi. Adenokarsinom er den vanligste histologiske varianten. Det forekommer på tidligere modifiserte vev. Det er på forhånd ved atypisk endometrisk hyperplasi. Det finnes flere alternativer for utvikling av hyperplasi:

  • enkelt uten atypia;
  • kompleks (adenomatøs) uten atypi;
  • enkel atypisk;
  • komplekse atypiske.

Bare de to siste alternativene kan være presancerous forhold og krever økt oppmerksomhet fra legen. Sannsynligheten for gjenfødelse av kompleks atypisk hyperplasi er 80%.

Adenokarcinom forekommer fra endometrie glandulære celler. Histologisk er det en kjertel der plasseringen av stedet er forstyrret. Stroma mellom dem er minimal eller fraværende. Kjertlene selv kan være av forskjellige størrelser, ofte foldet. Celler varierer i de økte størrelsene av ganske sunne stoffer, i dem en stor kjern, det er akkumulasjoner av kromatin.

Metastaser av livmorhalskreft

For å bygge en prediksjon av overlevelses- og behandlingsresultater er graden av modning av tumorceller viktig:

  1. Meget differensiert adenokarsinom - de fleste cellene har en normal struktur, men noen av dem viser avvik: Kjerneformens forandring, de kan strekke seg eller vokse i størrelse.
  2. Moderat differensiert adenokarsinom - mer utprøvd cellulær polymorfisme, kan forbedre divisjonen.
  3. Lavverdig adenokarsinom - cellestrukturen er endret patologisk, deres polymorfisme observeres, dvs. celler av en type vev varierer i utseende.

Cellene hvorfra dannelsen dannes, kan ha en annen opprinnelse. Den histologiske strukturen av svulsten avhenger av deres type:

  • endometrioid adenokarsinom - ligner kjertler med papillære og rørformede inneslutninger;
  • sekretorisk - den histologiske strukturen ligner endometrium etter eggløsning, karsinom inneholder vakuoler fylt med glykogen;
  • uterin serøs adenokarsinom - en svulst med høy grad av malignitet og aggressiv vekst;
  • mucinøs adenokarsinom i livmoren - gunstig i løpet av kurset, består av celler med høy differensiering, som produserer en stor del av mucus;
  • cili-celle - dannet fra celler av det ciliære epitelet.

Naturen av veksten av ondartede svulster er forskjellig. Det bestemmer også graden av aggresjon og prognosen for pasienten:

  • eksofytisk vekst - dannet i endometrium, vokser karsinom i livmorhalsens lumen og ikke i det underliggende vevet;
  • endofytisk - spiring i tykkelsen av livmorveien;
  • blandet vekst i to retninger.

Moderat differensiert endometrioid adenokarsinom i uterus er vanligste, og står for opptil 75% av adenokarcinomer. Hun kan være et resultat av hyperplasi og overdreven stimulering av østrogen (hva slags hormon og dets rolle i kvinnekroppen, lest i vår egen artikkel).

Det er fokal og diffus prevalens av metaplasi. Adenokarcinom med fokal metaplasi er et sted for endometriumet, hvor noen rørformede kjertler, mot bakgrunnen av en cellulær reaksjon, er atypisk lokalisert. I en diffus prosess er endringer mer vanlige.

I klinisk praksis er klassifiseringen av TNM mye brukt. Den lar deg bestemme hvilken type tumorvekst som er, reflekterer nederlaget i perifere lymfeknuter og nærværet av fjerne metastaser.

Hvert brev er tildelt et nummer avhengig av symptomets alvorlighetsgrad. Betegnelsen oppnådd kan korreleres med alvorlighetsgraden av sykdommen, som bestemmer valget av terapimetoder.

Uterin karsinom har 4 grader av alvorlighetsgrad:

  • 1 grad - livmorlegemet påvirkes, de omkringliggende vevene forblir sunne, har den mest gunstige prognosen;
  • 2 grad - spredning av onkologi på nakken;
  • Grad 3 - Spiring av svulsten i det parametriske vevet, nærliggende lymfeknuter;
  • Grad 4 - fjerne metastaser.

Sistnevnte grad av alvorlighetsgrad utvises i nærvær av metastaser i andre organer, selv om størrelsen på selve svulsten er minimal. Prognosen for dette kurset er den mest ugunstige, behandling kommer ofte ned til palliativ omsorg, som lindrer pasientens lidelse.

Mekanismen for livmorskade

Basert på hypotesene av livmorutslaget, skiller du ut følgende mekanismer for utvikling av patologi.

Østrogen årsaker til kreftdannelse okkuperer først, de står for opptil 70% av patologiene. Anovulatorisk blødning, sen menopause, infertilitet er ofte markører for en sannsynlig patologisk prosess. Dette er ledsaget av hyperplastiske prosesser i endometriumet, som med tiden og under påvirkning av ytterligere skadelige faktorer kan bli den første fasen i dannelsen av kreft.

Men sykdomsforløpet er mer gunstig. Tumorer er vanligvis svært differensiert, sakte fremgang og metastasering. Slike adenokarcinomer er følsomme for effektene av gestagener. Men det er stor sannsynlighet for deteksjon av primære karcinomer som ligger samtidig i bryst, tarm og eggstokk.

Den andre mekanismen for utvikling av onkologi er ikke forbundet med hyperstrogenisme. I studien av biopsi viser i disse svulstene ikke en økning i østrogenreseptorer, som observeres i den første typen. Dannelsen av karsinom skjer mot bakgrunnen av et atrofisk modifisert endometrium, dets celler er dårlig differensiert. De er i stand til selvstendig eksistens og utvikling, metastaserer tidlig og er ikke følsomme overfor gestagens. Patologien er mer aggressiv, prognosen er dårlig. Slike kreft er vanskelig å behandle.

Ondartet prosess foregår i etapper. I utgangspunktet er det funksjonsforstyrrelser i kroppen som kan være forbundet med hormonforstyrrelser. I den andre typen patologi kan dette være starten på overgangsalderen, som er preget av atrofiske endringer i endometrium.

På bakgrunn av funksjonelle endringer, forekommer bakgrunnsmorfologiske abnormiteter i strukturen av vev. Dette kan være kjertel-cystisk hyperplasi, endometriepolyper. En precancerøs prosess blir gradvis dannet - atypisk hyperplasi av klasse 3, hvoretter malign neoplasi utvikler seg. Gradvis går det inn i ikke-invasiv kreft, som, hvis den blir ubehandlet, spirer endometriumet.

Måter med metastase

I kroppen sprer svulsten på tre måter:

For endometrialcancer er metastase mer karakteristisk på en lymfogen måte. Samtidig påvirkes ekstern og indre iliac, obturator og inguinal lymfeknuter. I hvilke noder svulstceller faller, avhenger av den primære plasseringen av fokuset, dybden av spiring og graden av differensiering.

Den laveste sannsynligheten for metastase (0-1%) i en svulst i bunnen av livmoren, som har en høy eller moderat grad av differensiering. Men det bør ikke vokse videre slimhinnen.

Risikoen for metastaser opptil 6% observeres når kreften sprer seg ved myometrium og samtidig opprettholder høy eller moderat differensiering. Et stort område av skade, med overgangen til livmoderhalsen fører til metastase i 30% av tilfellene.

Nederlaget for iliac noder forekommer med en svulst i det nedre livmorssegmentet, metastaser fra bunnen og midtdelen av orgelet finnes i lymfeknuter som ligger langs aorta. Hvis adenokarsinom påvirker livmorhalsen, oppstår metastase på samme måte som i livmorhalskreft.

Hematogen spredning skjer vanligvis samtidig med lymfogen. Metastaser finnes i lungene, leveren og beinene.

Implantasjonsveien er et spredt over peritoneum, samt spiring opp til myometrium og perimetri. Svulsten kan vokse gjennom vedleggene i bukhulen, omgå bekkenet. Derfor er det et nederlag av større omentum. Dette gjelder særlig med lav differensiering. Den verste prognosen for livmor og klar celle adenokarsinom i livmoren.

Karakteristiske symptomer

Faren for onkologi er asymptomatisk i de tidlige stadier. I fravær av regelmessig medisinsk tilsyn, er det mulig å oppdage kreft allerede i de sentrale stadiene.

De første tegnene er atypisk uterin blødning, spesielt hos kvinner av reproduktiv alder. Imidlertid kan de være tegn på mange gynekologiske patologier - fibroider, hyperplasi, endometriose. Derfor fører utilstrekkelig diagnostikk på dette stadiet til feil taktikk for behandling når behandling rettes mot de mest sannsynlige årsakene til blødning for unge kvinner. Slike pasienter kan oppleve ovariepatologi, infertilitet.

Men i postmenopausal perioden er blødning et klassisk symptom for endometrial kreft.

Kvinner i fertil alder kan klage på symptomer som er karakteristiske for inflammatoriske patologier. Denne rikelig serøs utslipp fra skjeden, noen ganger smerte i magen. Fraværet av tegn på betennelse antyder en sannsynlig utvikling av adenokarsinom.

Smerter refererer til sent manifestasjoner. Det kan være kramper eller permanent, lokalisert i underlivet, som utstråler til nedre rygg.

På sena stadier er det tegn på generell skade: svakhet, anoreksi, svak feber, hevelse. Sjelden, men kan utvikle ascites. Hvis blærens eller rektumets vegg er påvirket, er det samtidig mulig å få brudd på tarmbevegelsen og urinering.

Diagnostiske stadier

I en polyklinisk eller antenatal klinikk er en aspirasjonsbiopsi en tilgjengelig og informativ metode. Med vanlige former, avslører det kreft i 90% av tilfellene. Noen ganger gir de samtidige endringene i slimhinnen ikke deg muligheten til å foreta en diagnose umiddelbart, så du må kanskje gjenta.

Ultralyd er en rimelig, ikke-invasiv screeningsmetode. Hvis det er mistanke om kreft, blir spesiell oppmerksomhet til tykkelsen på M-ekkoet. Økningen vurderes som et sannsynlig tegn på adenokarsinom.

Det neste trinnet er hysteroskopi, samlingen av materiale for histologisk undersøkelse, som gir et svar på spørsmålet om den morfologiske strukturen av vev (les mer om prosedyren ved lenken).

For å avklare utbredelsen av prosessen utføres CT eller MR. Og fluorescensdiagnostikk med svulstens fotosensibiliserende midler oppdager mikroskopiske foci.

Medisinsk taktikk

Behandlingen av uterin-adenokarsinom er rettet mot å eliminere svulsten og hindre tilbakefall.

I Russland praktisert omfattende behandling, som inkluderer:

  • kirurgi;
  • strålebehandling;
  • kjemoterapi.

Kirurgisk behandling er hovedstadiet. Utfør eksternering av livmoren med en god prognose. Hvis svulsten er i et langt avansert stadium, bør tilleggene også fjernes. Med samtidig fedme blir diabetes og bekkenlymfeknuter fjernet.

Metoder for å utføre kirurgi for å fjerne livmor, tilstrekkelig forberedelse og rehabilitering. Om dette på denne siden.

Når det oppdages en svulst i begynnelsen og alvorlig ekstragenital patologi, der det er umulig å utføre en fullverdig operasjon og behandling med hormoner, er kontraindisert, er det mulig å utføre en organsparende operasjon. For dette brukes forskjellige metoder for destruksjon av endometrium og det underliggende myometrium til en dybde på 4 mm og mer, som kalles ablation.

Ifølge indikasjonene foreskrevet strålebehandling. Med en svært differensiert svulst og en liten grad av spiring av myometriumet, brukes ekstern bestråling. Hvis det er en overgang av karsinom til livmoderhalsen, en høy grad av invasjon og lav differensiering, så brukes kombinert strålebehandling.

Kjemoterapi brukes sparsomt. De viktigste stoffene som tumoren reagerer på, er cisplatin, doxorubicin. Gestagener, antiestrogener og deres kombinasjon brukes til hormonbehandling.

Hva kan ikke gjøres etter fjerning av utdanning?

Overoppheting av kroppen, å besøke et solarium, et bad og et dampbad, og isolasjon anbefales ikke. Dette øker sannsynligheten for et tilbakefall. Mottak av immunmodulatorer og tilleggsbehandling bør koordineres med legen. Observasjon av en gynekolog er nødvendig, som utføres hver 4. måned i det første året etter operasjonen, en gang hver 6. måned i det andre året, og deretter årlig.

outlook

Prognosen avhenger av tidspunktet for starten av behandlingen, typen adenokarcinom. Et tilbakefall av sykdommen skjer i de tre første årene hos 75% av pasientene. Re-utvikling av svulsten forekommer i skjeden, lymfeknuter, sjeldnere - i fjerne organer. Prognosen for overlevelse etter operasjon med behandling på stadium 1 er 86-98%, i andre - opp til 70% og tredjedeler - 32%. Blant kvinner med stadium 4 til 5 år lever bare 5%.

Adenokarsinom er den vanligste maligne svulsten i livmorskroppen

Blant kvinnelige ondartede sykdommer er livmorhalskreft (endometrium) den vanligste patologien. Blant alle maligne svulster av denne lokaliseringen utgjør adenokarcinom 80%. Ifølge en undersøkelse gjennomført i 2008, ble det registrert over 287 000 tilfeller av sykdommen i verden i verden. I strukturen av den ondartede svulsten hos den kvinnelige befolkningen er adenokarcinom i livmoren blant de fem vanligste plager, som overgår bare brystkreft og hudkreft. Ondartede sykdommer har morfologiske forskjeller - en svulst kan dannes fra celler i kjertelvevet, livmorhalsens endometrium, det bindende eller muskulære lag. På denne basis isoleres adenokarsinom i livmoren (epitelial tumor, referert til som livmorhalskreft eller endometrioid adenokarcinom i livmoren) og sarkom.

Alder og geografi

"Favoritt" alderskategori av patologi er postmenopausale kvinner, fra 55 til 69 år gamle. De står for 70% av nyoppdagede sykdommer. 25% av det totale antall pasienter er kvinner i premenopausale kvinner, de resterende 5% av tilfellene faller til andelen unge som ikke har fylt 40 år - kvinner i svakere kjønn.

De fleste pasientene er europeiske hvite skinnede kvinner som bor i byer. Blant de mørkhudede representanter for patologien er nesten 2 ganger mindre. Forutsigelser for den hvite rase er vanligvis gunstigere enn for svarte kvinner, men denne funksjonen er mer sannsynlig forbundet med et sent besøk hos en lege blant svarte kvinner. Den urbaniserte kvinnelige befolkningen er syk dobbelt så ofte som kvinner i landlige områder.

klassifisering

For tiden er den internasjonale histologiske klassifiseringen som følger:

  • endometrial adenokarcinom;
  • klare celle adenokarcinom;
  • squamous celle karsinom;
  • glandular celle karsinom;
  • serøst adenokarsinom;
  • mucinøs kreft;
  • utifferentiert kreft.

Tumorvekst kan forekomme i eksofytisk, endofytisk eller blandet type. Hvis vi vurderer statistikken over uterus tumor lokalisering, oftere er den lokalisert i kroppens kropp og bunnen av orgelet, sjeldnere - i det nedre segmentet.

Av stor betydning er graden av differensiering av svulsten, noe som indikerer nivået av malignitet. Fra denne indikatoren avhenger av prognosene for en kvinnes liv fornem:

  1. svært differensiert uterin-adenokarsinom (G1) er den minst maligne varianten;
  2. moderat differensiert uterin-adenokarsinom (G2);
  3. lavverdig uterin adenokarsinom (G3) - høy grad av malignitet.

Tabellen viser skjematisk prognoser for ulike former for livmorhalskreft:

Klassifisering av FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics):

Stage 0 - predrak, endometrium atypisk hyperplastisk.

Trinn 1 - svulsten er lokalisert i livmoren:

IA - tumor lokalisering i endometrium;

IB - tumoren vokser fra endometrium til myometrium 1 cm, ikke inkludert det serøse laget.

Trinn II - Svulsten påvirker kropp og nakke.

Trinn III - svulsten vokser ut over livmorområdets grenser, men ligger i det små bekkenet.

IIIA - svulstspredene, spirende i den serøse membranen, forekommer metastaser (appendager, lymfeknuter)

IIIB - påvirker parametrisk fiber, kan metastasere til skjeden.

Stage IV - lokalisert utenfor bekkenet, er bestemt av invasjon i tarmen, blæren.

Også, sammen med FIGO-klassifiseringen, er endometrisk kreft iscenesatt i henhold til TNM-systemet. Begge klassifikasjonene er relevante og komplementære, slik at du kan velge den mest optimale behandlingstaktikken.

Typer utvikling

Selv om de eksakte årsakene til utviklingen av uterinkreft i dag fortsatt er uklare, er det godt etablert at sykdommen tilhører kategorien hormonavhengige patologier. Det er 2 typer endometrial kreft.

  • Type 1 er 2/3 av alle oppdagede tilfeller av livmorhalskreft. Sykdommen oppstår som et resultat av effekten av østrogen på endometrium, hyperplasi utvikler, som i fravær av terapi blir transformert til adenokarcinom. Det er viktig at svulsten er godt differensiert og med gunstige fremskrivninger med denne typen utvikling.
  • Type 2 sykdomsprogresjon er mindre vanlig (¼ fra alle tilfeller). Patologi er ikke forbundet med virkningen av østrogen, derfor observeres ikke endometrisk hyperplasi. Differensiering av en slik svulst er ekstremt vanskelig, så prognosen i dette tilfellet er ugunstig.

I medisinsk litteratur er det beskrivelser og den tredje typen sykdom, det vil si en genetisk arvet svulst. Det er ekstremt sjeldent, kan kombineres med tarmtumorer og tilhører dårlig differensiert adenokarcinomer. Slike adenokarsinom i livmoren har en svært dårlig prognose.

Spiser vaner og kreft i livmoren

Ved begynnelsen av materialet nevnte vi at forekomsten av ondartede svulster i livmor i vestlige land er mye høyere enn i øst. Det er sammenheng med matvaner - hos kvinner som bruker fettstoffer, forekommer sykdommen oftere enn hos de som foretrekker grønnsaker og frukt. De fleste pasienter med adenokarsinom og andre typer sykdommen har ekstra pounds, er overvektige.

Andre faktorer

  • Vi lister de faktorene som øker risikoen for å utvikle adenokarsinom:
  • Fraværet av minst en fødsel i livet.
  • Overgangsalder etter 52 år.
  • Postmenopause med blødning.
  • Diabetes mellitus.
  • Hypertensjon.
  • Arvelig disposisjon.

Symptomer 1 - 2 stadier

Som andre onkologiske patologier har endometrisk kreft ikke et rikt klinisk bilde. Det er mulig å mistenke ham i postmenopausen dersom pasienten klager over en patologisk utladning fra kjønnsorganet. På dette stadiet av svulstutvikling er blødningsklager ekstremt sjeldne.

En kvinne i premenopausal lege kan mistenke endometrial kreft hvis hun klager over lang og tung menstruell blødning, så vel som i nærvær av blødning mellom perioder. Men å mistenke sykdommen er ekstremt vanskelig, fordi de fleste kvinner rett og slett ikke søker hjelp. Ofte hos unge kvinner, blir svulsten diagnostisert under undersøkelse for infertilitet, ovarie dysfunksjon.

Symptomer 3 - 4 stadier

Hvis pasienten ikke gikk til gynekologen i lang tid, hvis det er adenokarsinom i et tidlig stadium, begynner sykdommen å utvikle seg, hvilket gjenspeiles i dynamikken i utviklingen av symptomer. generell svakhet dukker opp og vokser, oppstår umotivert vekttap. Slike pasienter i 3 - 4 uker kan gå ned i vekt med 8 - 20 kg, men noen ganger er det ingen endringer på kroppens del. Blødning og blødning er typisk for sykdommen på dette stadiet og kan være tilstede mellom menstruasjonen og i postmenopausale perioden.

I nærvær av fjerne metastaser (bein, lever, lunger), dannes det kliniske bildekarakteristikken for målorganets lesjon: smerte i muskel-skjelettsystemet, patologiske brudd, smerte i leveren, gulsott, brystsmerter, umotivert hoste.

Diagnostiske metoder

Moderne diagnostiske metoder for livmoderkreft er som følger:

  • Cytologisk undersøkelse.
  • Separat diagnostisk curettage.
  • Biopsi.
  • Transvaginal, transrektal, Doppler ultralyd.
  • Beregnet tomografi.
  • Magnetic resonance imaging.
  • Positron-utslippstomografi.

Spesielt er MR og PET CT i preoperativ perioden av stor betydning, noe som bidrar til å nøyaktig vurdere tilstanden til lymfeknuter, tilstedeværelsen eller fraværet av svulsterinasjon.

behandling

Med uterin-adenokarsinom utvikles behandling i hvert enkelt tilfelle individuelt, og bestemmes av sykdomsstadiet. La oss se nærmere på hvilke metoder som brukes. Den mest optimale er kirurgi. Den kan brukes både separat og i kombinasjon med strålebehandling, kjemoterapi og hormonbehandling. Hvis pasienten har absolutt kontraindikasjoner for operasjonen, er strålebehandling foreskrevet i henhold til skjemaet.

Fase I

I denne fasen av sykdommen begynner behandlingen med en kirurgisk prosedyre som kan utføres ved hjelp av ulike metoder. I tillegg til utryddelse av uterus, kan lymfeknuter og større omentum fjernes om nødvendig under operasjonen. Avhengig av om lymfadenektomi ble utført, er taktikken for ytterligere observasjon og profylaktisk behandling av pasienten bestemt.

Trinn II

I 30% av tilfellene i stadium II av sykdommen detekteres metastaser i lymfeknuter i bekkenområdet. Kirurgisk behandling utføres i følgende omfang: hysterektomi, appendages + bekken og lumbale lymfadenektomi. Adjuvant terapi etter kirurgi avhenger av mengden intervensjon.

III - IV stadium

For hver pasient utvikles en individuell behandlingsplan, som nesten alltid begynner med kirurgi. Kirurgisk cytoreduksjon (fjerning av det meste av neoplasma) suppleres med kjemoterapi og strålebehandling etterpå. Vanligvis, etter flere kjemoterapeutiske kurs, utføres strålingsbehandling. Gjenta deretter kjemoterapi.

Hormonbehandling komplementerer den kombinerte behandlingen i nesten alle stadier. I hvert tilfelle bestemmes indikasjonene individuelt av behandlende lege.

Offisielle prognoser og viktigheten av forebygging

Enhver pasient som har en ondartet svulst i livmoren, er bekymret for spørsmålet om overlevelse etter behandling. Ved analyse av statistikken ble følgende konklusjoner gjort om 5-års overlevelse avhengig av sykdomsstadiet:

  • Trinn 1 - 85-90%;
  • 2 trinn - 70 - 75%;
  • Trinn 3 - 30 - 35%;
  • Fase 4 - ca 5%.

Selvfølgelig er overlevelsesgraden mye høyere i svært differensierte former enn i tilfeller med lav differensiering av svulsten.

Vi vil fokusere på viktigheten av forebyggende tiltak. Hver kvinne bør gjennomgå forebyggende kontroller årlig, overvåke kroppsvekten, overvåke arteriell blodtrykk og glukosekonsentrasjon. I nærvær av kroniske patologier er det nødvendig å systematisk følge anbefalingene fra leger. Og vær alltid forsiktig med helsen din.

Endometrisk adenokarsinom i livmoren

Maligne sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene okkuperer et spesielt sted i strukturen av gynekologiske patologier. Det er kjent at i utgangspunktet i form av utbredelse er brystkreft. Mens i henhold til forskjellige data tar kreft i det indre laget av livmoren eller endometrialt adenokarcinom det andre stedet.

Det er en veletablert oppfatning at aldersrelaterte kvinner lider av adenokarsinom i endometriell livmor. Dette er imidlertid ikke helt sant. På grunn av forverring av miljøet ble det ofte oppdaget en økning i antall hormonelle sykdommer, underernæring og kroniske betennelsesprosesser, uterus adenokarsinom hos unge pasienter.

Adenokarsinom i livmoren betyr utseendet og utviklingen av en ondartet svulst i sitt indre lag eller endometrium. Adenokarsinom kan påvirke både livmor og livmorhalskanal. Imidlertid er tilfeller av lesjoner i livmorhalskanalen få og utgjør ca 10% av totalen.

Adenokarsinom i livmoren er dannet på grunnlag av glandulært vev. Den mest karakteristiske lokalisering av adenokarsinom i endometrium er bunnen av livmoren. I noen tilfeller observeres en svulst i ismusen.

Adenokarsinom blir ofte påvist i avanserte stadier. Dette skyldes det faktum at en ondartet svulst i fremveksten kan utvikles asymptomatisk. Symptom adenokarsinom i livmorhalsens endometrium er ofte rikelig månedlig og acyklisk blødning.

Som den patologiske prosessen sprer seg til det omkringliggende vevet, kan det oppstå smerte. Smerter oppstår i nedre rygg og sakrum. Pasienter markerer en økning i abdominal omkrets. Ulike utladninger og astheniske manifestasjoner kan forekomme, som for eksempel svakhet.

Diagnosen er laget etter laboratorie- og instrumentstudier. Behandling avhenger av scenen i patologien og inkluderer kirurgiske, strålebehandling og kjemoterapeutiske metoder.

Etiologi, patogenese

Gynekologer tilskriver uterus til det viktigste organet i kvinners reproduktive system. Kroppen har en betydelig innvirkning på funksjonen av hele kvinnekroppen.

Generelt er livmorutviklingen i stor grad bestemt av påvirkning av kjønnshormoner, som er syklisk. Livmoren er heterogen. I sin struktur er kropp og nakke preget. Livmorveggen er representert av flere lag.

  1. Perimeter. Dette er ytre lag eller serøs membran i livmoren.
  2. Myometrium. Det muskulære laget eller mellomlaget gjør det mulig for kroppen å øke mange ganger under graviditeten og gå tilbake til sin opprinnelige tilstand etter fødsel. Myometrium gir også livmor sammentrekninger her under menstruasjon og levering.
  3. Endometrium. Det slimete laget eller det indre skallet sikrer innføring og utvikling av egget.

Endometrium består av to sammenkoblede lag.

  1. Det funksjonelle laget som påvirkes av sexsteroider vokser som forberedelse til unnfangelse. Hvis graviditeten ikke oppstår, blir endometriumet avvist og fjernet fra livmorhulen i form av menstruasjon.
  2. Basalaget er stabilt og praktisk talt ikke mottagelig for sykliske effekter av hormoner. Men det er hans reserver gjør at du kan gjenopprette det funksjonelle laget etter menstruasjon.

Adenokarcinom står for ca 70% av tilfeller av ondartede svulster i livmoren. I et betydelig antall tilfeller oppdages adenokarcinom i uterus hos aldersrelaterte kvinner, spesielt etter førti år. Imidlertid oppstår ca. 40% av tilfeller av adenokarsinom hos reproduktiv alder. Det er en signifikant økning i forekomsten av adenokarsinom blant kvinner i alle aldersgrupper.

Adenokarsinom i livmor endometrium behandles vellykket i utgangspunktet. Ved sent deteksjon av patologi er prognosen mer ugunstig. Det er derfor gynekologer legger vekt på betydningen av rettidige undersøkelser og undersøkelser. Patologisk behandling utføres i fellesskap av gynekologer og onkologer.

Endometrial adenokarsinom anses som en hormonavhengig tumor. Glandular vev av endometrium er påvirket av kjønnshormoner. Når østrogenivåene øker, øker sannsynligheten for celleproliferasjon også. Denne spredning av endometrisk vev kalles hyperplasi. Overdreven spredning av endometrium er et faktor som induserer adenokarsinom.

Hormonale lidelser kan forekomme i følgende tilfeller:

  • tidlig begynnelse av menses;
  • sen overgangsalder;
  • PCOS;
  • hormonavhengige eggstokkumorer;
  • Overvekt, så fettvev produserer vanligvis østrogen;
  • tar østrogenholdige midler;
  • leverpatologi, som er ansvarlig for østrogenutnyttelse;
  • misbruk av fettstoffer;
  • utilstrekkelig forbruk av frukt og grønnsaker;
  • bivirkninger av økologi;
  • kroniske inflammatoriske prosesser.

Det har blitt observert at endometrial hyperplasi ofte forekommer hos kvinner med en historie med hypertensjon eller diabetes mellitus. Adenokarsinom i livmoren kan utvikles med ulike metabolske forstyrrelser. Uregelmessighet eller mangel på seksualitet, fødsel og graviditet kan også predisponere for endometrisk adenokarsinom.

Tilstedeværelsen av en ondartet svulst i livmoren i samme familie er viktig. Adenokarsinom kan oppstå på grunn av polyposis og adenomatose.

Adenokarsinom kan lokaliseres i livmorhalsen og livmor endometrium. Hvis svulsten befinner seg i livmorhalsen, påvirker den hennes livmorhalskanal.

I tillegg skiller spesialister adenokarcinom avhengig av celledifferensiering. Denne klassifiseringen påvirker prognosen betydelig.

Svært differensiert

Med denne patologien behold de aller fleste cellulære elementer sin normale struktur. Imidlertid avsløres en liten mengde rene celler, som utmerker seg ved visse lidelser. Cellekjerner er langstrakte, langstrakte eller forstørrede.

Det er bemerkelsesverdig at cellevekst og delingsprosesser går sakte. Progresjon er ikke-aggressiv. Som regel blir metastase ikke observert, noe som fører til en gunstig prognose.

Moderat differensiert

Polymorfisme av cellulære elementer er mer uttalt. Aktiv celledeling og tumorvekst er notert. I tredje fase observeres metastaser. Overlevelsesrate for tidlig diagnose er ca. 50%. Moderat differensiert endometrialt adenokarsinom forekommer i de fleste tilfeller.

Dårlig differensiert

Polymorfisme av cellulære elementer uttrykkes signifikant. Vesentlige patologiske endringer i celler diagnostiseres. Kurset av svulsten er preget av aggressivitet. Neoplasmen vokser raskt til alle lagene i livmoren. Allerede i første eller andre fase kan involvering av andre organer i den patologiske prosessen bli observert. Overlevelsesraten er følgelig ekstremt lav. Lavverdig adenokarsinom er den mest ugunstige varianten av sykdommen.

I tillegg skiller gynekologer adenokarsinom i livmoren avhengig av retningen av tumorvekst:

  • eksofytisk med vekst i livmorhulen
  • endofytisk med spiring i det omkringliggende vevet;
  • blandet.

Noen svulster oppdages ofte, preget av eksofytisk vekst.

stadium

Progresjonen av svulsten bestemmes av stadier av den patologiske prosessen. Korrelasjonen mellom adenokarsinom og et bestemt stadium gjør det mulig å tildele tilstrekkelig behandling.

Endometrial adenokarsinom har fire stadier av sin utvikling.

  1. Lokalisering av en neoplasma i livmorlegemet. Spredningen av patologi på det omkringliggende vevet observeres ikke.
  2. Engasjement i malign prosess av livmorhalsen er notert.
  3. Svulstendens av det omkringliggende vevet. Noen ganger metastaser til lokale lymfeknuter og skjeden oppdages.
  4. Utseendet til fjerne metastaser. Spredningen av adenokarsinom utenfor grensen til det lille bekkenet. Sprøyting av utdanning i blære og rektum.

Gynekologer understreker at den tidligere behandlingen er startet, jo høyere er sjansene for å kurere sykdommen.

Klinisk bilde

Adenokarsinom i livmor mye av tiden er asymptomatisk. Dette skyldes forekomsten av innledende strukturelle forstyrrelser, som senere fører til dannelsen og utviklingen av svulsten.

Følgende tegn på endometrisk adenokarsinom er preget.

  1. Blødning som ikke er forbundet med menstruasjon, kan være både et symptom på kreft og andre patologiske forhold. Det er spesielt viktig å være oppmerksom på blødning hos kvinner som har overgangsalder allerede, og det er langt fravær av menstruasjon.
  2. Rikelig perioder hos kvinner av reproduktiv alder, samt flytende menstruasjon. I prinsippet kan det samme symptomet bli observert med myoma. Svært blødning signalerer imidlertid ofte nøyaktig om hyperplasi og mulig onkologi.
  3. Reproduktive sykdommer er ofte ledsaget av ulike hormonelle lidelser og endometrial adenokarsinom.
  4. Unormal vaginal utslipp kan være vassen, fargen på kjøttslammen. Ofte har utslippet en fettaktig lukt, noe som indikerer desintegrasjon av svulsten.
  5. Smerte kan lokaliseres i lumbalområdet, underlivet med svulstens fremgang. Smerter er konsistente og paroksysmale.
  6. I de senere stadiene opplever kvinnen tretthet, svakhet og mangel på appetitt. Det er et merkbart vekttap.
  7. Under spiring av ondartede celler i blærens og tarmens vegger kan urinering og avføring bli forstyrret og sår.
  8. Ødem i nedre ekstremiteter er karakteristisk for avanserte stadier av patologi.
  9. Noen ganger forårsaker utviklingen av en svulst en økning i bukomkretsen.
  10. Sexliv er ofte umulig på grunn av konstant smerte og kontaktutledning.

diagnostikk

Diagnose ved påvisning av adenokarsinom i endometrium i uterus er kompleks. Diagnosen er etablert av legen etter at han har bestått eksamen på stolen, utført noen laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder.

  1. Aspirationsbiopsi kalles en av de enkleste metodene. Prosedyren utføres vanligvis på poliklinisk basis. Det er imidlertid ikke alltid mulig å oppdage endometrisk kreft på denne måten, hvis vi snakker om de tidlige stadiene. Påliteligheten til aspirasjonsbiopsien er innenfor 50%.
  2. Ultralyd av bekkenorganene er en hjelpemetode, som også viser ondartede forandringer i de sentrale stadiene. I prosessen med forskning er eggstokkene, uterus og livmoderhalsen imidlertid godt visualisert. Gjennom ultralyd kan du diagnostisere tilstedeværelsen av svulster. Legen gjør nødvendige mål, spesielt tykkelsen på endometrium og kan mistenke tilstedeværelsen av adenokarsinom.
  3. Hysteroskopi betraktes som den mest informative metoden for å diagnostisere uterin-adenokarsinom. Når du bruker et hysteroskop, er det mulig å samtidig identifisere og behandle visse patologier. Fordelen med prosedyren er muligheten for biopsi, som innebærer innsamling av et lite stykke vev til undersøkelse. Manipuleringen er fullført ved separat skraping av livmor og livmoderhalsen.

Scenen er etablert etter den histologiske undersøkelsen. MR, CT og røntgenstråler brukes til å bestemme metastaser.

Behandlingstaktikk

Den største effektiviteten av behandlingen kan oppnås ved å anvende flere metoder i et kompleks. Behandling av endometrial adenokarsinom innebærer bruk av følgende metoder:

  • kirurgi;
  • strålebehandling eller stråling;
  • kjemoterapi.

I den første og andre fasen av uterin-adenokarsinom er det tilrådelig å utføre operasjoner. Hvis en kvinne er i reproduktiv alder, er det mulig at kirurgi er organsparende. Radikale inngrep involverer utryddelse, som kan inkludere fjerning av omkringliggende vev, eggstokker, regionale lymfeknuter.

Strålebehandling brukes både før og etter operasjonen. Hvis bestråling utføres før intervensjonen, reduseres svulsten i volum. Dette forenkler operasjonen og reduserer risikoen for komplikasjoner. Etter operasjon er bestråling nødvendig for å eliminere de gjenværende unormale celler.

Kjemoterapi er en hjelpemetode. I rammen av slik medisinering ved bruk av cytotoksiske legemidler. Terapi er supplert med hormonelle stoffer.