loader
Anbefalt

Hoved

Sarkom

Detaljer om adenokarsinom i livmorhalsens endometrium

Onkologiske problemer i det kvinnelige kjønnsområdet er vanligvis svært aktivt begynt å manifestere seg etter alderen 45-50 år, det vil si under overgangsalderen. Endometrial adenokarsinom i livmoren anses å være den vanligste kreft sykdommen.

I dette tilfellet infiserer det indre laget av livmor (endometrium) en utviklende tumor ved kaotisk og ukontrollert celledeling.

Adenokarcinom er dannet fra kjertelceller i epitellaget som utgjør organets indre innside, og derfor kalles onkologer ofte den nye veksten av denne typen kjertelkreft. Varianter av adenokarsinom bestemmes av følgende aspekter:

  • i henhold til graden av utvikling eller differensiering;
  • av histologiske egenskaper;
  • på scenen av det kliniske løpet av prosessen;
  • i form og struktur.

Den riktige diagnosen bestemmer valget av tilstrekkelig og effektiv behandling.

Etiologiske faktorer i utviklingen av endometrial adenokarcinom

Forskere kan ikke nevne den nøyaktige årsaken til den onkologiske prosessens opprinnelse, i utgangspunktet beskriver alle totaliteten av etiologiske faktorer der arvelighet hersker.

De vanligste og gyldige årsakene til leger er følgende:

  • belastet arvelig historie;
  • kroniske sykdommer i den seksuelle sfæren;
  • tilstedeværelsen av godartede neoplasmer;
  • nedsatt metabolisme (fedme, diabetes, degenerasjon);
  • hormonell ubalanse (høye østrogennivåer kan utløse utviklingen av adenokarsinom);
  • misbruk av fete, røkt og stekt mat, mono-karbohydrater og overflødig protein;
  • forsømmelsen av frisk frukt og grønnsaker, som nødvendigvis utgjør en stor del av den totale daglige dietten til en kvinne;
  • utilfredsstillende tilstand av økologi;
  • hyppige stressende situasjoner;
  • mangel på vanlig sexliv;
  • human papillomavirus;
  • sen utbruddet av overgangsalderen og tidlig begynnelse av menstruasjonen;
  • sen graviditet;
  • nulliparøse kvinner er mer tilbøyelige til en situasjon der endometrisk adenokarsinom i legemet oppstår;
  • hyppige smittsomme prosesser av den seksuelle sfæren på grunn av urentlighet i seksuelt liv;
  • mangel på eller mangel på visse næringsstoffer som vitamin C, E, A, gruppe B, selen, sink, kalsium kan forårsake utvikling av svulster i den indre kjønnsorganene til en kvinne.

redusert immunitet kan ikke arrestere den første prosessen med å dele atypiske endometrialceller, det vil si hypo- eller vitaminmangel kan bli den viktigste etiologiske faktoren i progresjonen av uterin-adenokarsinom.

Symptomer på en ondartet svulst i livmoren

Adenokarsinom i uterus utvikler som regel uten noen spesifikke manifestasjoner, særlig i fase 1-2 av den patologiske prosessen. Symptomatologi har slettet diagnostisk betydning og karakteriserer i de fleste tilfeller løpet av noen kroniske patologier. Kun årvåkenhet, oppmerksom holdning til ens helse og rettidig besøk til gynekologen, vil bidra til å diagnostisere onkologi ved begynnelsen av utviklingen, noe som øker sjansene for et vellykket resultat av sykdommen og et gunstig utsikter for fremtiden. Gynekologer identifiserer en rekke symptomer som bør varsle representanter for det rettferdige kjønet, det vil si, bør konsultere en lege hvis:

  • Det er konstant eller periodisk smerte i underkroppen og nedre delen av ryggen;
  • endret arten av menstruasjonssyklusen;
  • syklus uregelmessighet er notert, som ikke ble observert tidligere;
  • langvarig blødning oppstår;
  • Det er en konstant daub, det vil si utslipp av et blodig eller slimete tegn med en skarp lukt;
  • Generelle symptomer på ubehag, redusert ytelse, apati;
  • Det er ingen seksuell lyst og det er merket smerte under samleie;
  • vekttap på grunn av dårlig appetitt;
  • markert reduksjon i hemoglobin i bakgrunnen av imaginær helse;
  • prosessen med avføring og vannlating er forstyrret, men allerede i de senere stadier av fremdriften av onkologi;
  • Det er en signifikant økning i abdomenes volum på grunn av en omfattende svulstprosess eller komplikasjoner som ascites.
Alvorlighetsgraden av symptomene er avhengig av stadium av endometrisk adenokarsinom, derfor er diagnosen på et tidlig stadium svært vanskelig, noe som kun skjer i 5-10% av tilfellene og svært ofte med tilfeldig undersøkelse.

Klassifisering etter grad av differensiering

Av stor betydning er graden av forandring i strukturen og formen til cellen av en ondartet neoplasma. I vitenskapen kalles dette fenomenet graden av celledifferensiering, som er preget av flere typer.

Meget differensiert adenokarsinom

Meget differensiert adenokarsinom i livmoren karakteriseres av minimal atypiske forandringer i cellen, det vil si at det er noen endring i kjernen i cellen, den øker litt og strekker seg. Hovedtrekkene til denne arten er følgende aspekter:

  • bevaring av organisk funksjonalitet av tumorceller;
  • vekst og divisjon har en ganske langsom progresjon;
  • ondskap er ikke aggressiv;
  • mangel på metastase selv ved senere utviklingsstadier;
  • Denne typen adenokarsinom har en stor sjanse for vellykket behandling og en gunstig prognose, som i prosentforhold ser ut som 70-85% blant alle diagnostiserte adenokarcinomer;
  • tidlig deteksjon sikrer 100% kur.

Denne typen kjertelkreft anses å være den mest gunstige for alle.

Moderat differensiert adenokarcinom

Moderat differensiert adenokarsinom i endometrium diagnostiseres oftest blant tilfeller av glandular kreft i indre organer, inkludert kvinnelige kjønnsorganer. Denne form for onkologisk prosess bestemmer tilstedeværelsen av følgende egenskaper i det kliniske kurset:

  • formen og strukturen til cellen endres dramatisk, noe som fører til brudd på dens funksjonelle orientering;
  • Det er en rask vekst i svulsten, som påvirker nesten alle lagene i livmorveien.
  • ved 3-4 stadier av aktiv metastase til nærliggende organer og lymfeknuter;
  • økningen i symptomer på forgiftning av kroppen fra forfallets produkter av kreftceller;
  • vellykket resultat er notert i 45-60% i diagnosen patologi på 1, 2 og noen ganger i 3 stadier av neoplasma;
  • På stadium 4 av adenokarcinom, er det totale spekteret av metastase nesten alltid observert, derfor er sjansen for overlevelse redusert til 5-7%;
  • Fem års overlevelse med moderat differensiert adenokarsinom er betydelig lavere sammenlignet med typen av høy grad av celledifferensiering.
Et øyeblikkelig besøk til gynekologen kan i de fleste tilfeller hjelpe til med å diagnostisere forekomsten av adenokarsinom og redde livet til en kvinne.

Lavverdig endometrisk kreft

Lavverdig adenokarsinom i endometriumet har et veldig aggressivt kurs. Følgende kliniske manifestasjoner av den patologiske prosessen er notert:

  • neoplasmen vokser raskt i lagene av livmorveggen;
  • svulstprosessen går veldig ofte til organene som ligger i nærheten, selv på stadium 1-2 av utviklingen;
  • en stor prosentandel av metastase i de tidlige stadier av malignitet i cellen;
  • Overlevelse er svært liten, ca 10-15%;
  • Den raske utbruddet av flere organsvikt på bakgrunn av alvorlig kreftforgiftning.
Denne typen anses å være den farligste form for adenokarsinom i et hvilket som helst organ.

Stadier av utvikling av endometrialt adenokarsinom


Det er 4 stadier av den onkologiske prosessen. Onkologer deler patologiske stadier i henhold til følgende kriterier:

  • hvis svulsten strekker seg bare til livmorhuset, snakker vi om den første fasen av fremdriften av adenokarsinom;
  • i den andre fasen er livmorhalsen involvert i prosessen;
  • Spredningen av atypiske celler inn i vagina av skjeden og regionale lymfeknuter karakteriserer den tredje fasen i endometrisk adenokarsinom i livmoren;
  • metastaser til fjerne organer gjennom lymfatiske og sirkulasjonssystemer er iboende i fjerde stadier av progresjon av adenokarsinom.
I de fleste tilfeller forekommer diagnosen kjertelkreft i fase 3, som er en prosentandel på ca 70-75%. Overlevelsesraten på dette stadiet er omtrent 1/3. Slike data kan kun økes med forbedring av organisasjonen av systemet med planlagte gynekologiske undersøkelser av kvinner i alle aldre, og særlig de som er i fare.

Funksjoner av diagnose av livmor adenokarsinom

Diagnostiske tiltak har i hovedsak en bestemt plan. Gynekologen gjør følgende:

  • samler livets historie, det er først og fremst at den finner ut tilstedeværelsen av onkologiske sykdommer hos blodrelaterte (mor, søster, bestemor, tante);
  • informasjon om sykdommen, det vil si de subjektive klager av pasienten i den detaljerte beskrivelsen;
  • rutinemessig gynekologisk undersøkelse ved hjelp av gynekologiske speil og palpasjon av bekkenorganene (livmor og eggstokkers kropp);
  • tar smører for cytologisk analyse;
  • biopsi innebærer å ta et stykke vevs-neoplasma for histologisk undersøkelse;
  • Ultralyd vil være veldig informativ for adenokarsinom i livmoren og påvisning av lesjoner påkologi av andre organer i kvinnens kropp
  • Datamaskin og magnetisk resonansbilder vil gi et nøyaktig, lag for lag-bilde av atypisk vekst av vev, detaljert informasjon om hvordan påvirket livmorhalsens endometrium og omfanget av metastase til andre organer;
  • fullføre blodtall, der det er en markert reduksjon i hemoglobin og en økning i ESR i adenokarcinom;
  • urinalyse kan informere om spiring av svulsten i bekkenet med en lesjon av blæren eller nyrene gjennom utseende av hematuri;
  • en avføring okkult blodprøve vil bidra til å ekskludere eller bekrefte metastaser i tarmvevet.
Betydningen av hvert element er ganske stor, siden en nøyaktig diagnose med avklaring av alle nyanser vil hjelpe legen til å foreskrive en tilstrekkelig og effektiv behandling av uterin-adenokarsinom.

Uterine Cancer Treatment Principles

Den mest effektive metoden er kirurgisk inngrep, som kun er mulig i fase 1-2 av den patologiske prosessen. Fase 3 kan ha metastaser, slik at feasibility av operasjonelle aktiviteter bestemmes av en konsultasjon av gynekologer, onkologer, anesthetister og kirurger.

For å forhindre fremdrift av adenokarsinom utføres en kjemoterapi eller strålebehandlingskurs før operasjonen, og i de fleste tilfeller gjentas disse aktivitetene i postoperativ periode, men de er karakterisert som tillegg. Funksjoner av kirurgisk inngrep består i total fjerning av livmor, eggstokkene, eggleder og nærliggende lymfeknuter for å forhindre sykdomsfall. Dette behovet er fullt berettiget, ettersom langsiktig praksis har vist at prognosen for livmorhalsens endometriale adenokarsinom etter total fjerning av reproduktive organer forblir meget gunstig.

I tilfelle av sen diagnostikk, spesielt hvis vi snakker om de 4 stadiene av kjeftkreft, har onkologer en tendens til behandlingsplanen ved å bruke kjemoterapi eller stråling på bakgrunn av symptomatisk behandling.

I den moderne verden er det en metode for intrauterin bestråling der en spesiell sensor settes inn i livmoren med en bestrålende effekt direkte på kreften. Denne metoden er akseptabel for stadium 3 adenokarsinom, det er ganske effektivt i de fleste tilfeller. Det bør bemerkes fordelene med målrettet eksponering, det vil si den minste effekten på kroppen av kjemikalier som i noen tilfeller provoserer sykdommer i fordøyelseskanalen, kardiovaskulærsystemet og tilstanden av immunbrist.

Gjenopprette hormoner, som i de fleste tilfeller er hovedårsaken til adenokarsinom, betraktes som et svært viktig aspekt i forebyggelses-, behandlings- og gjenopprettingsperioden for endometrialt adenokarsinom. Derfor omfatter behandlingsplanen for kjertelkreft nødvendigvis hormonbehandling.
Medisinsk ernæring under terapi og utvinning bør omfatte maksimal mengde vitaminer, mineraler og aminosyrer i mat. Unntakene er animalsk fett, proteinforbindelser og enkle karbohydrater.

Forebyggende tiltak

Selvfølgelig forenkler tidsmessig gjenkjenning av adenokarsinom prosessen med diagnose, behandling og rehabiliteringstid. Den første fasen av adenokarsinom diagnostiseres i svært sjeldne tilfeller, men fortsatt, hvis en kvinne er mer oppmerksom på helsen sin, er det ganske mulig å oppdage en glandulær tumor i andre fase. I tredje trinn av adenokarcinomprogresjon har selv en svært differensiert type et aggressivt kurs. Derfor, når disse symptomene oppstår, bør du umiddelbart kontakte en gynekolog for å finne årsaken til den patologiske klinikken.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Hvordan behandle endometrial adenokarsinom

Endometrial adenokarsinom er den vanligste typen av ondartet svulst i livmoren. Den vokser fra endometrial glandulære celler - laget dekker organet fra innsiden. Mindre vanlig er adenokarsinom i livmorhalsen (denne svulsten er lokalisert i livmorhalsens slimhinne, det kan vokse innad eller utad).

Prognosen for pasienten avhenger av typen av svulst. Således er det svært differensierte adenokarcinom i uterus preget av en lav grad av polymorfisme (patologiske forandringer) i cellene, og det gir derfor praktisk talt ikke komplikasjoner og kan lett behandles. Moderat differensiert uterin-adenokarsinom er preget av et stort antall celler med lav polymorfisme. Med riktig behandling kan sykdommen raskt bli beseiret. Lavverdig uterin adenokarsinom er den mest aggressive form, som har en ugunstig prognose. Men hvis du utfører en omfattende behandling og ikke faller i fortvilelse, er det en sjanse for fullstendig gjenoppretting. Endometrioid adenokarsinom er preget av utseende av kirtelstrukturer og er delt inn i flere undertyper (serøs, klar celle og sekretorisk). Prognosen avhenger av detektionsstadiet og de anvendte behandlingsmetodene.

Ingenting kan bedre bekjempe kreft enn pasientens kropp selv. For å stimulere ham til slikt arbeid, må du ta spesielle urter som dreper patologiske celler. I tillegg brukes andre metoder for å håndtere sykdommen (fasting, diett, bad).

årsaker

Det er fremdeles ikke klart hvorfor adenokarsinom i livmorhalsen og endometrium fremkommer. Sykdommen oppstår imidlertid oftest i slike pasientgrupper:

  • ikke fødte kvinner etter 30 år;
  • menopausale damer;
  • personer som har gjennomgått andre sykdommer i kjønnsorganene (endometriose, polypper i livmor, ovariecyst osv.), samt hyppig fødsel, miskram og abort;
  • pasienter infisert med en bestemt type HPV-virus;
  • mennesker som bor i økologisk ugunstige regioner eller spiser mat forurenset med kreftfremkallende stoffer;
  • kjeden røykere;
  • damer systematisk misbruker alkohol.

Ved å eliminere alle disse risikofaktorene, reduserer du risikoen for kreft.

symptomer

Endometrial adenokarsinom gir svært uttrykksfulle symptomer. Det viktigste er ikke å ignorere dem og gjøre en diagnose i tide. I dette tilfellet vil prognosen for behandling være gunstig. Så, la oss liste opp signalene som burde opphisse hver kvinne.

  1. Unormal vaginal blødning mellom perioder, samt blødning etter overgangsalder. Dette symptomet kan indikere tilstedeværelsen av en polyp eller fibroids i uterus, endometriose eller indikere et tidlig stadium av adenokarsinom.
  2. Uvanlig vaginal utslipp. Som regel er de forbundet med infeksjon. Men vaginal utslipp som er farget med blod kan indikere en svulst, så sjekk kroppen din bare i tilfelle.
  3. Smerte under samleie (ikke relatert til vaginal tørrhet)
  4. Smerter i underlivet (veksten av endometriumet fører til kompresjon av indre organer og smertefulle symptomer).
  5. Svakhet og vekttap av ukjente grunner.

behandling

Endometrial adnokarcinom krever en systemisk og pasientlig tilnærming til behandling. Pasienter bør bruke flere teknikker samtidig (kosthold, ta urter, douching, tamponger, etc.), og samtidig fortsette behandlingen til sykdommen senker eller i det minste svulsten minker. Jo lenger du bruker naturlige produkter, jo bedre prognosen. Dette har allerede sett hundrevis av tusen kvinner.

diett

Alle pasienter som lider av onkologiske sykdommer, bør følge de generelle anbefalingene: minimere toksiner i kroppen, unngå pesticider (vask grønnsaker og frukt før de spiser), kast bort høyt behandlede matvarer (sjetonger, søtsaker, nudler, butikksauser, majones etc.), kjøp produkter fra pålitelige kilder, drikk rikelig med vann, gi diett av kostfiber (for å øke tarmtransittrasjonen) og antioksidanter som ødelegger frie radikaler.

Det anbefales å konsumere 5 porsjoner grønnsaker og frukt daglig (80 g per porsjon), begrense alkohol og følg instruksjonene nedenfor.

Lene på følgende produkter:

  • grønn te;
  • soyabønner;
  • gurkemeie, karri;
  • ingefær;
  • krydder: mint, timian, basilikum, marjoram, rosmarin;
  • sitrusfrukter;
  • rødvin (ca. 200 ml per dag);
  • druer;
  • nøtter, mandler;
  • erter, bønner, linser, kål;
  • tomater;
  • hvitløk, løk;
  • jordbær, bringebær, blåbær, kirsebær;
  • fisk, olivenolje;
  • mørk sjokolade;
  • selleri.

Disse produktene virker nesten som medisin. Men for å forbedre prognosen for utvinning er det ikke nok bare å spise ett stykke ingefær eller drikke en kopp grønn te om dagen. Du må fullstendig gjenoppbygge menyen slik at den inneholder så mange produkter som mulig fra listen ovenfor.

Fasting er en annen viktig betingelse for vellykket helbredelse. Når maten ikke kommer inn i kroppen, begynner den å "spise" seg selv, og starter med unødvendige celler (patologisk endret av kreft). Derfor, sørg for å sulte en dag i uken helt, og ta bare renset vann.

Burdock root behandling

Vel hjelper med endometrial adenokarsinombehandling med burdockrotbaserte stoffer. Du kan bare lage te fra det (en spiseskje for et glass vann), men det beste er å lage en spesiell pasta.

Så, rist den friske roten av planten, bland med smør og legg i et vannbad. Hvor mye olje å ta avhenger av produktets kvalitet, brannens intensitet etc. I alle fall må en burdock fritt flyte i oljen, den skal ikke brenne til bunnen. Kok blandingen i 20 minutter, hopp deretter over den gjennom flere lag av gasbind og avkjøl. Per 100 g pasta, legg til proteinet av ett egg. Hold produktet i kjøleskapet og spis om morgenen før frokost på en spiseskje, vasket ned med vann eller infusjon av salvieblad.

De som har adenokarsinom i livmorhalsen, anbefales det å lage tamponger av burdockpasta for natten. Hver måned gjennomføre et kurs på 10 prosedyrer.

Nettle gulrotjuice

I løpet av våren og sommeren utfører du kurs av gulrotjuicebehandling med nese. Det legges merke til at hos pasienter som regelmessig tar dette middelet og byttet til vegetarisme, forbedrer prognosen for sykdommen, og deres forventede levetid er forlenget.

Så, en håndfull frisk nettlehakk i en blender og bland med et glass ferskpresset gulrotjuice. Drikk på tom mage, hvorpå en time ikke spiser eller drikker. Gjenta denne måten hver dag i en måned, ta en pause i 2 uker og gjenta kurset (hvis mulig).

Beet leaves

Når endometrisk adenokarsinom hjelper drikke fra blader av rødbeter. Kok en håndfull planter i en liter vann (kok i 5 minutter), kul, legg til honning og drikke i stedet for vanlige drinker. Denne buljongen kan også douses om kvelden før sengetid og lage tamponger (fukte et stykke gassbind og sett inn i skjeden).

Datura vanlige frø

I de senere stadier av endometrial adenokarsinom anbefaler herbalists å ta tinktur fra Datura frø. Det lindrer smerte, stopper veksten av metastase og forbedrer pasientens generelle tilstand.

For å forberede medisinen trenger du en spiseskje frø og 4 ss medisinsk alkohol. Bland ingrediensene i en glassflaske og la den gå i en uke, og trykk deretter på en fin sil. Sikker dosering - 2-3 dråper ferdig tinktur 3-4 ganger om dagen. Det bør fortynnes med en liten mengde kaldt vann og drikke på tom mage. Med regelmessig bruk forbedrer dette stoffet prognosen for overlevelse.

Løk tamponger

Pasienter brukte vellykket behandling med løk tamponger. De er mest effektive for livmorkreft, men dette verktøyet stopper også adenokarsinom i endometrium.

Tamponger er enkle å bruke - du må grille et stykke løk og rulle det inn i et lite stykke gasbind for å danne en tampong. Legg det inn i skjeden for hele natten, og om morgenen fjern den og brus med en oppløsning av brus (en spiseskje i 500 ml vann) eller kamilleekstrakt (en teskje i et glass vann). Gjenta oppvaskbehandlingen daglig i 2-3 uker.

Løk Husk

For eventuelle kreftformer, anbefales det å ta avkok av løkskall. For 10 g råmateriale trenger du 500 ml vann, kok skålen i 20-30 minutter, deretter spen opp den resulterende kjøttkraft og drikk et glass 2 ganger om dagen. For å gjøre buljongen enda mer effektiv, anbefales det å legge til honning, vexibia frø (ikke mer enn ¼ ts per 500 ml medikament), gressklandin (tsk per 500 ml avkok).

Tannery sumah tamponger

Hvis du har endometrioid adenokarsinom, prøv å bekjempe det med sumaskanning. Du trenger bær av denne planten (fersk eller tørket). Kok dem i en liten mengde vann, stram den resulterende substansen og avkjøl. Matte med en gasbind eller bomullspinne og sett den inn i vagina over natten. Gjenta prosedyren hele tiden (unntatt menstruasjonstidene), og du vil merke en forbedring.

Kalgan Root

Denne planten dreper ikke bare kreftceller, men normaliserer også nivået av kjønnshormoner i den kvinnelige kroppen, og på grunn av hormonelle problemer oppstår adenokarsinom ofte. Derfor bør du definitivt bli behandlet med likør fra roten til Kalgan.

For å forberede stoffet må du male 50 g tørre plantematerialer. Bland 400 ml rødvin og 100 ml medisinsk alkohol separat. Tilsett Kalganrot til denne blandingen i 15 dager. Filtrer likør og legg til 3 ss honning. Ta 25 ml medisin hver natt.

Urtekostnader

For å øke effektiviteten av terapi, sørg for å ta spesielle urte avgifter. De består av flere aktive komponenter samtidig, og opptrer derfor samtidig i mange retninger. Her er en flott oppskrift:

  • Gullblomster blomster - 100 g;
  • Glem meg ikke blomster - 50 g;
  • Roots of forget-me-nots - 50 g;
  • Black Poplar Buds - 70 g;
  • Marigold blomster - 70 g;
  • Burdock røtter - 50 g;
  • Kamilleblomster - 50 g;
  • Plantain leaves - 50 g;
  • Gresskeland - 20 g.

Bland alt grundig. Om natten, zatoy i en termokar liter kokende vann og legg til en spiseskje av samlingen, lukk lokket og hold til morgenen. Du vil motta en daglig dose medisinering. Drikk det et glass en halv time før hvert måltid.

De innledende stadiene av uterinadenokarsinom behandles med denne samlingen:

  • Duckweed gress - 100 g;
  • Kamilleblomster - 100 g;
  • Bearberry urt - 50 g;
  • Burdock røtter - 50 g;
  • Burdockblomstring - 50 g;
  • Gressbenet livmor - 20 g;
  • Root Cleaver - 20 g.

Kok 2 ss av denne samlingen i en liter vann (la det koke godt i 5-7 minutter), kjøl og drikk daglig i stedet for de vanlige drikkene.

Og til slutt, en annen oppskrift fra sibirske healere:

  • Kirsebærblomster - 50 g;
  • Gresskeland - 50 g;
  • Blåbærblader - 50 g;
  • Brennrod - 20 g;
  • Kalganrot - 20 g;
  • Frøfrø - 10 g.

Forbered infusjonen med en spiseskje urteblanding i 500 ml soda. Legemidlet bør dekkes og forlates i 2 timer, deretter belast og drikk 100 ml 4-5 ganger om dagen. Svulsten går bort eller avtar etter omtrent en måned med slik behandling.

Skriv i kommentarene om din erfaring i behandling av sykdommer, hjelp andre lesere av nettstedet!
Del ting på sosiale nettverk og hjelp venner og familie!

Adenokarsinom i livmoren (endometriecancer)

Under livmoren er kreft utvikling av en ondartet lesjon av endometrium, som er foret med livmor. Manifestasjonene av adenokarsinom i livmorskroppen inkluderer utseendet fra kjønnsorganet av blodig utslipp, vannaktig bleking, smerte, acyklisk eller atypisk uterinblødning. Klinisk er livmorhalskreft anerkjent på grunnlag av gynekologisk undersøkelse, cytologisk analyse av aspirater, ultralyd, hysteroskopi med separat diagnostisk curettage og histologiske resultater. Endometrial kreft bør behandles i kombinasjon, inkludert kirurgisk, hormonell, stråling, kjemoterapeutiske komponenter.

Klassifisering av uterin adenokarsinom

Klinisk onkologi bruker klassifiseringen i henhold til stadier (FIGO) og TNM-systemet, som det er mulig å estimere forekomsten av primærtumoren (T), skade på lymfeknuter (N) og nærværet av fjerne metastaser (M).

Klassifisering av uterin adenokarsinom inkluderer:

  • Stage 0 (Tis), når forekomsten av livmorhalskreft er diagnostisert (in situ);
  • Stage I (T1), hvor svulsten befinner seg i livmorskroppen;
  • IA (T1a), når livmorskreft infiltrerer mindre enn 1/2 tykkelsen på endometrium;
  • IB (T1b), når halvtykkelsen av endometriumet infiltreres i livmorhalskreft;
  • IC (T1c), når mer enn 1/2 av tykkelsen på endometriumet infiltreres i livmorhalskreften;
  • Trinn II (T2), ved påvisning av hvilken svulsten passerer til livmorhalsen, men ligger innenfor den;
  • IIA (T2a), når endocervix er involvert i svulsten;
  • IIB (T2b), hvor en cervikal stroma er invadert av kreft;
  • Trinn III (T3), som er preget av spredning av svulsten lokalt eller regionalt;
  • IIIA (T3a), hvor tumoren sprer seg eller metastasererer til eggstokken eller serosen. I tillegg oppdages unormale celler i ascitisk effusjon eller vaskevann;
  • IIIB (T3b), når svulsten sprer seg eller metastasererer til vagina;
  • IIIC (N1), hvor livmorhalskreft metastasererer til bekken- eller para-aorta lymfeknuter;
  • Stage IVA (T4), som er preget av spredningen av svulsten til slimhinnen i blæren eller tykktarmen;
  • Stage IVB (M1), når tumoren metastasererer til fjerne lymfeknuter og organer.

Graden av differensiering av endometrial kreft

Følgende grader av differensiering av endometrial kreft utmerker seg:

  • høyt differensiert adenokarsinom i livmoren, som er en av typene tumorer med malign karakter. Sykdommen tilhører gruppen kreft, hvor utviklingen er mulig i epitelet av kjertelvæv. Det er en minimal grad av polymorfisme, der de berørte cellene varierer svært lite fra friske celler. De åpenbare symptomer og manifestasjoner av høyverdig uterin-adenokarsinom inkluderer en økning i størrelsen på kjernene til celler som har gjennomgått en patologisk degenerasjon, og deres blir lengre. Differensiert diagnose og diagnose i dette tilfellet medfører visse vanskeligheter. I svært differensiert uterin-adenokarsinom sprer det overflatisk i myometriumet. Sannsynligheten for betydelige komplikasjoner og utseendet til metastaser som har en lymfogen opprinnelse når den er lokalisert, som ikke går utover slimhinnen i bunnen av livmoren, er minimal og overstiger ikke 1%;
  • moderat differensiert adenokarcinom i livmoren, for endrede celler som er preget av et høyt nivå av polymorfisme i livmoren, i slimhinnen eller muskelvevet. Denne onkologien på uterus på virkemekanismen er svært lik utviklingen og forlengelsen av en svært differensiert type adenokarsinom. En signifikant forskjell er involvering i de patologiske fenomenene av et betydelig større antall celler som det aktive løpet av prosessene med mitose og cellefordeling oppstår. Moderat differensiert uterin-adenokarsinom er mer sannsynlig å provosere utviklingen av ulike komplikasjoner og patologier i tilfelle sen diagnostikk og tidlig behandling. Kreftens neoplasm sprer seg hovedsakelig sammen med lymfestrømmen i bekkenets lymfeknuter. I nærvær av moderat differensiert adenokarcinom i uterus, oppdages metastaser av lymfatisk opprinnelse hos 9% av kvinnelige pasienter. I det overveldende flertallet av tilfeller oppdages ikke metastaser hos unge kvinner under 30 år;
  • dårlig differensiert uterin-adenokarsinom, som er den tredje graden av histopatologisk kreft i livmoren. En onkologisk neoplasm inneholder en samling av celler som viser seg å være dannet som striper eller masser som har en uregelmessig form. Intracellulært mucin forekommer i bare ett av to tilfeller.

Noen ganger inneholder cellulær cytoplasma oksyfilisk, lett skumholdig innhold, som har en stor mengde glykogen, eller mettet med lipider.

I dårlig differensiert uterin-adenokarsinom detekteres utprøvd cellulær polymorfisme. Det er lagt merke til tilstedeværelsen av eksplisitt malignitet, som uttrykkes i dannelsen av vev som har blitt utsatt for patologiske forandringer. I dette tilfellet er prognosen minst gunstig. Sannsynligheten for dyp invasjon av myometrium er 3-4 ganger høyere, og risikoen for metastaser i regionale lymfeknuter er 16-18 ganger høyere enn den for uterin-adenokarsinom med høyere grad av differensiering.

Ikke-endometrioid typer adenokarcinom

Nedgangen i det dypere muskellaget forekommer sjeldnere, og deteksjonen er vanskelig på grunn av vanskeligheten ved å ta vevsprøver. I tilfelle av lesjoner av muskel og andre lag av livmoren er det ikke-endometrial typer adenokarcinom:

  • serøs, utviklingen av disse har ingen forbindelse med et overskudd av østrogen. Det er veldig aggressivt og ondartet. Hun fanger papillære og kirtelstrukturer. For atypiske celler kjennetegnes ved besittelse av en avrundet form, som har en stor en eller flere kjerner. Det er en tendens til rask reproduksjon;
  • klar cellulær, som påvirker glandulocytter og kirtelstrukturer. I henhold til type celleendring bestemmes graden av malignitet og et mulig utfall av sykdommen forutsettes. Fem års overlevelse varierer fra 34 til 75%;
  • mucinous, karakterisert ved tilstedeværelsen av et stort antall mucin i celler og flere cystiske hulrom. Består av noder med uklare fuzzy grenser. Denne typen adenokarsinom er ikke egnet til behandling ved bruk av strålebehandling. Det er en svært høy sannsynlighet for gjentakelse og metastase til regionale lymfeknuter;
  • squamous, som oppstår ganske sjelden, ofte mot bakgrunnen av tilstedeværelsen av endometrial livmorhalskreft;
  • blandet, som er diagnostisert når det oppdages flere celletyper av en svulst.

Årsaker til uterin adenokarsinom

Som regel skjer utviklingen av endometrial kreft og kreft i livmorhuset hos kvinner i overgangsalderen, etter 50-65 år.

Årsakene til uterin adenokarsinom kan være:

  • nærvær av fedme;
  • påvisning av diabetes;
  • diagnose av hypertensjon;
  • tilstedeværelsen av forhøyede nivåer av østrogen i blodet;
  • utbruddet av sen menopause;
  • diagnose av infertilitet;
  • påvisning av eggstokk eller brystkreft hos en kvinne eller nære slektninger;
  • behandling av brystkreft ved hjelp av stoffet Tamoxifen i mer enn 5 år;
  • diagnostisere endometrial kreft hos en mor eller søster.

Symptomer på uterin adenokarsinom

I de fleste tilfeller er utviklingen av endometrialcancer foregått av overføring av endometriebakgrunn og forstadier i sykdommen: endometriepolyper, endometrial adenomatose. Symptomer på uterin adenokarsinom kan omfatte:

  • utseendet av livmorblodning som oppstår hos kvinner i overgangsalderen;
  • forekomsten av lang og tung menstrual blødning hos unge kvinner som ennå ikke har gått i overgangsalderen;
  • utseendet av konstant vondt smerte i nedre rygg.

I lang tid kan kreft i legemet være asymptomatisk, men også sykdommen manifesteres ofte ved utseende av livmorblodning, økning i underlivets størrelse eller utseendet av ryggsmerter.

Takket være regelmessige forebyggende besøk til gynekologen, kan livmorhalskreft påvises tidlig, når det er mulig å stoppe sykdommen.

Diagnose av uterin adenokarsinom

I tilfelle av livmorblodning hos kvinner som har gått i overgangsalderen, anbefales det en presserende appell til en gynekolog, som skal utføre alle nødvendige studier og fastslå årsaken til blødningen. De viktigste metodene for diagnose av livmoradeneokarcinom inkluderer:

  • gjennomføre en gynekologisk undersøkelse, med hjelp av hvilken en gynekolog kan teste et volum i livmoren. Ved gjenkjenning av avvik fra normen, er ytterligere studier planlagt av legen;
  • utfører ultralyd av bekkenorganene, på grunn av hvilke en fortykning av det indre laget av livmoren oppdages i endometriecancer. Ved forekomst av polypper i livmorhulen, viser en ultralydundersøkelse tilstedeværelsen av begrensede utvoksninger av endometriumet. Hvis diagnosen endometrisk kreft allerede er etablert, vil en ultralyd av bekkenorganene bli brukt til å søke etter metastaser;
  • utfører diagnostisk curettage av livmoren, på grunn av hvilken gynekologen ved hjelp av spesialverktøy skraper livets indre innside (endometrium). Det resulterende materialet undersøkes videre under et mikroskop. Hvis endometrisk kreft er tilstede, oppdages kreftceller;
  • utfører hysteroskopi med endometriell biopsi, som er en moderne metode for diagnose av endometrial kreft. For implementeringen er det brukt en spesiell optisk enhet (hysteroskop), som settes inn i livmorhulen. Under hysteroskopi blir endometriumstrukturen evaluert av legen, og deretter utføres en biopsi av det mistenkelige området (ved hjelp av en liten pincet, kommer en del av endometriumet av). Det resulterende materialet undersøkes deretter under et mikroskop for å detektere kreftceller.

Behandling av uterin adenokarsinom

Behandlingen av livmorhalskreft (endometrium) er foreskrevet avhengig av prosessen.

Jeg STAGE. Ved behandling av uterin-adenokarsinom i første etappe, inkluderer en regel en operasjon som tar sikte på å fjerne uterus og dets vedlegg.

Trinn II. Når adenokarsinom i livmoren i den andre fasen fjernes, livmor, appendager og omkringliggende lymfeknuter, der metastaser er blitt identifisert.

Behandlingen av endometrial kreft i senere stadier i de fleste tilfeller utføres ved hjelp av strålebehandling, hvor livmor er bestrålet, eller kjemoterapi, som refererer til behandling av medisinbehandling. I dette tilfellet kan Cisplatin, Carboplatin, Doxorubicin og andre legemidler brukes.

outlook

Jeg STAGE. Hvis en kreftvulst ble detektert og diagnostisert i første fase, er prognosen for uterin-adenokarsinom mest gunstig. I dette tilfellet er det mulighet for fullstendig gjenoppretting, som kan oppstå etter operasjonen. I dette tilfellet har operasjonen ikke en høy grad av alvorlighetsgrad, og etter det følger den aktuelle behandlingen. En kvinne kan gå tilbake til normalt liv på mindre enn 1 år.

Trinn II. Hvis uterin-adenokarsinom ble oppdaget i andre trinn, er behandlingen av sykdommen forbundet med betydelige vanskeligheter, siden vi må behandle et stort kirurgisk felt, og i den postoperative perioden er det behov for en lang løpet av radiologisk og kjemoterapi. Ofte, med graden av livmorskader på dette stadiet, er fullstendig fjerning nødvendig, noe som resulterer i at kvinnen mister sin evne til å bære barn og forårsaker sterk hormonell ubalanse. Varigheten av rehabiliteringskurset kan være opptil 3 år, og som et resultat er det umulig å oppnå en helt sunn tilstand av kroppen, som var før sykdommen.

III STAGE. Prognosen for uterin-adenokarsinom ved påvisning av sykdommen i tredje fase forverres av det faktum at ved sterk metastase, i tillegg til fjerning av uterus, er det nødvendig å fjerne en del av skjeden eller hele skjeden. Selv etter 3 år av gjenopprettingsperioden er full utvinning umulig.

Trinn IV. Ved behandling av fjerde stadium av uterin adenokarsinom er det en kamp for pasientens liv. Takket være restaureringstiltakene er det mulig å oppnå en viss positiv effekt, men i fremtiden er livet konjugert med tilstedeværelsen av mange forverrende faktorer.

forebygging

Det er ikke mulig å helt unngå forekomsten og utviklingen av livmorhalskreft, men med overholdelse av visse tiltak og prinsipper, er det mulig å minimere risikoen for å utvikle uterinkreft.

For å forebygge uterin-adenokarsinom er det viktig å opprettholde optimal kroppsvekt, opprettholde masseindeksen innenfor normale verdier. For å opprettholde en passende kroppsvekt, anbefales kvinner å opprettholde en aktiv livsstil, øke diettinnholdet i frisk frukt og grønnsaker, og optimalisere de daglige kaloriene.

Sannsynligheten for å utvikle kreft minker med en reduksjon i intensiteten av kreftfremkallende faktorer i luften på arbeidsplassen.

Forebygging av uterin-adenokarsinom er kun effektiv hvis en kvinne er 30 år og eldre enn en vanlig kontroll med en gynekolog minst 2 ganger i året. Systematisk besøk av en kvinnelig lege er nødvendig fra øyeblikket på begynnelsen av seksuelt liv. Takket være gjennomføringen av slike undersøkelser er det mulig å oppdage sykdommen på et tidlig stadium, som går foran kreftutviklingen.

Adenokarsinom i livmoren

Adenokarsinom i livmoren er en malign tumor i endometriumet. Utvikler fra kjertelvev, påvirker ofte bunnen av livmoren. Kan være asymptomatisk i lang tid. I postmenopausale kvinner er blødning mulig, hos unge pasienter - uvanlig tung menstruasjon. Med spredning av livmorhalsekarcinom, smerter i nedre rygg, økning i mage, vaginal utslipp og uspesifikke kreft symptomer (svakhet, tap av vekt og appetitt) vises. Diagnosen er etablert på grunnlag av inspeksjonsdata, laboratorie- og instrumentstudier. Behandling - kirurgi, kjemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling.

Adenokarsinom i livmoren

Uterin-adenokarcinom (endometriecancer) er en ondartet tumor som stammer fra endometriale glandulære celler. Det er en mer vanlig type livmorhalskreft sammenlignet med leiomyosarcoma (en svulst som stammer fra muskelvev), diagnostisert i 70% av livmorhalskreftene. Den rangerer andre blant maligne svulster hos kvinner etter brystkreft. Oftere diagnostisert i alderen 40-65 år. Foreløpig er det en økning i forekomsten av uterin-adenokarsinom og en tendens til å forynge denne type kreft. 40% av pasientene er kvinner av reproduktiv alder.

Over et kvart århundre økte forekomsten i gruppen kvinner 40-49 år med 30%, i gruppen kvinner 50-59 år gammel - med 45%. I dette tilfellet har forekomsten blant kvinner under 29 år bare i de siste 10 årene økt med 50%. Adenokarsinom i livmoren reagerer godt på behandlingen i sine tidlige stadier, med progresjonsprogresjonen forverres prognosen. Alle de ovennevnte bestemmer betydningen av regelmessige diagnostiske undersøkelser og behovet for onkologisk oppfølging av gynekologer i forhold til denne sykdommen. Behandling av uterin adenokarsinom utføres av spesialister innen gynekologi og onkologi.

Årsaker til uterin adenokarsinom

Adenokarsinom i livmoren er en hormonavhengig tumor. Tilstanden av kjevevevet i endometriumet endres syklisk under påvirkning av kjønnsteroidhormoner. Øke mengden østrogen provoserer økt proliferasjon av endometrieceller og øker sannsynligheten for tumorutvikling. Blant de risikofaktorer for livmor adenokarsinom knyttet til endringer i hormonelle nivåer, eksperter indikere begynnelsen av menstruasjonen, sen inntreden av menopause, polycystisk ovariesyndrom, hormonproduserende ovarietumorer, fedme (fettvev syntetiserer østrogener), og forlenget bruk av store doser av narkotika estrogensoderzhaschih.

Sannsynligheten for å utvikle adenokarsinom i livmoren øker i nærvær av visse sykdommer, spesielt i hypertensjon og diabetes mellitus. Det bør bemerkes at hormonelle og metabolske sykdommer er en hyppig, men ikke nødvendig faktor som går før utviklingen av livmoder-adenokarsinom. Hos 30% av pasientene er de nevnte sykdommene fraværende. Blant andre risikofaktorer henviser onkologer til fravær av seksualitet, graviditet og fødsel, samt tilstedeværelse av bryst- og endometrisk kreft hos nære slektninger. En ondartet svulst utvikler seg ofte på bakgrunn av adenomatose og livmor polyposis.

Klassifisering av uterin adenokarsinom

Gitt nivået av celledifferensiering, er det tre typer endometrial kreft:

  • Meget differensiert adenokarsinom i livmoren - de fleste celler beholder en normal struktur. Et lite antall celler med nedsatt struktur (med langstrakte kjerner forlenget eller forstørret i størrelse) detekteres.
  • Moderat differensiert uterin-adenokarsinom - Cellulær polymorfisme er mer uttalt, økt celledeling er observert.
  • Dårlig differensiert adenokarsinom i livmoren - det er en utprøvd cellulær polymorfisme, avslørt flere tegn på en patologisk forandring i cellens struktur.

Tatt i betraktning den tumorvekstretningen er tre typer av livmor adenocarcinoma: overveiende exophytic vekst (tumor vokser inn i livmorhulen), fortrinnsvis med endophytic vekst (tumor trenger inn i de underliggende vev) og blandet. Oftere avslørt maligne neoplasmer med eksofytisk vekst.

Gitt utbredelsen av prosessen utmerker seg fire stadier av uterin-adenokarsinom:

  • Trinn 1 - svulsten er lokalisert i livmorhuset, de omkringliggende vevene er ikke involvert.
  • Trinn II - svulsten sprer seg til livmorhalsen.
  • Stage III - livmorhalsekarcinom strekker seg til det omkringliggende vevet, metastaser i skjeden og regionale lymfeknuter kan detekteres.
  • Stage IV - uterin adenokarsinom strekker seg utover bekkenet, vokser inn i rektum eller blære, fjerne metastaser kan detekteres.

Symptomer på uterin adenokarsinom

Sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid. I postmenopausal kvinner er uterinblødning et advarselsskilt. Hos kvinner av reproduktiv alder er det for lange og for lange perioder mulig. Blødning er ikke en patognomonisk tegn på livmor adenokarsinom, fordi dette symptomet kan vises med en rekke andre sykdommer (for eksempel adenomyosis og livmor fibroids), men tilstedeværelsen av dette symptomet bør vekke onkologisk årvåkenhet og gi opphav til en grundig undersøkelse. Dette gjelder spesielt utseende av livmorblodning i perioden med etablerte overgangsalder.

Unge kvinner som lider av uterin-adenokarsinom, blir ofte til en gynekolog i forbindelse med ovarial dysfunksjon, infertilitet, uregelmessig menstruasjon og vaginal utslipp. Eldre pasienter kan klage på serøs utslipp av ulike konsistenser. Med utviklingen av uterin-adenokarsinom blir leukoréen rikelig, vannet. Tilstedeværelsen av fetide sekresjoner er et prognostisk ugunstig tegn, noe som indikerer en signifikant spredning og nedbrytning av livmoder-adenokarsinom.

Smerte oppstår vanligvis under spredning av tumorprosessen, lokalisert i lumbalområdet og underlivet, kan være konstant eller paroksysmal. Noen pasienter går kun til legen når det gjelder spiring og metastase. Blant de mulige klager i senere stadier av livmoderhalsekarcinom er svakhet, mangel på appetitt, vekttap, hypertermi og ødem i nedre ekstremiteter. Ved spiring av tarmvegg og blære er det brudd på avføring og urinering. Noen kvinner viser en økning i underlivets størrelse. På avanserte stadier er ascites mulig.

Diagnose av uterin adenokarsinom

Diagnosen er etablert på grunnlag av gynekologisk undersøkelsesdata, resultatene av instrumentell og laboratorieforskning. Den enkleste metoden for laboratoriediagnose av livmorhalsekarcinom er en aspirasjonsbiopsi, som gjentatte ganger kan utføres på poliklinisk basis. Ulempen med teknikken er lavt informasjonsinnhold ved de innledende stadier av uterin-adenokarcinom. Selv med gjentatte studier, er sannsynligheten for å oppdage den første fasen av kreft ved å analysere aspirasjonsinnhold bare ca 50%.

Under screeningsundersøkelsen og med utseendet av mistenkelige symptomer, foreskrives ultralyd av bekkenorganene. Denne metoden for instrumentell diagnostikk gjør det mulig å identifisere volumetriske prosesser og patologiske endringer i endometriumstrukturen. Det ledende stedet i diagnosen adenokarsinom i livmoren er hysteroskopi. Under prosedyren undersøker gynekologen ikke bare den indre overflaten av livmoren, men utfører også en siktebiopsi av de modifiserte områdene, UFD i livmor og livmoderhalsen.

En lovende diagnostisk metode for livmor adenokarsinom er fluorescerende diagnose - endoskopisk undersøkelse livmoren etter administrering av fotosensibiliserende middel, selektivt akkumuleres i forandrede vev. Teknikken gjør det mulig å visualisere volumetriske formasjoner med en diameter på opptil 1 mm. Etter hysteroskopi og fluorescensdiagnose utføres en histologisk undersøkelse av biopsien. CT og MR er brukt til å vurdere utbredelsen av uterin-adenokarsinom, identifisere de berørte lymfeknuter og fjerne metastaser.

Behandling av uterin adenokarsinom

De beste femårige overlevelsesratene for uterin-adenokarsinom observeres etter den komplekse behandlingen, inkludert kirurgi, stråling og medisinbehandling. Terapeutisk taktikk, intensitet og brukstid for hver komponent i den komplekse terapien av onkologiske gynekologer bestemmes individuelt. Indikasjoner for kirurgi er stadium I og II av uterin-adenokarsinom. Muligheten for kirurgisk inngrep i fase III bestemmes ut fra antall negative prognostiske faktorer.

I endometriecancer kan hysterektomi, panhysterektomi eller utvidet fjerning av uterus med adnexektomi, fjerning av regionale lymfeknuter og bekkenfibre utføres). Strålebehandling for uterin-adenokarsinom brukes i stadium av preoperativ forberedelse og i postoperativ periode. Fjernbestråling og brachyterapi av livmoren (bestråling med en sylinder satt inn i uterus eller skjede) brukes.

Kjemoterapi og hormonbehandling for uterin-adenokarsinom er hjelpeteknikker som tar sikte på å redusere risikoen for gjentakelse og korrigering av hormonnivåer. Cytostatika brukes i løpet av kjemoterapi. Under hormonterapi foreskrives legemidler som påvirker progesteron- og østrogenreseptorene som ligger i området for ondartede neoplasmer. Når adenokarsinom i livmor IV-grads kirurgisk inngrep ikke er vist, utføres behandlingen ved hjelp av kjemoterapi og strålebehandling.

Prognose og forebygging av uterin adenokarcinom

Prognosen bestemmes av stadium av endometrisk kreft, pasientens alder og generelle tilstand. Fem års overlevelse i stadium I og II av uterin-adenokarsinom er 98-70%, i fase III - 60-10%, i fase IV - ca 5%. I 75% av tilfellene oppstår tilbakefall de første tre årene etter avslutning av behandlingen. I nesten halvparten av tilfellene ligger svulster i skjeden, i 30% i regionale lymfeknuter, og hos 28% i fjerne organer.

Preventive tiltak for å forebygge og rettidig påvisning av livmor adenokarsinom omfatte regelmessige inspeksjoner av gynekologen, periodisk bekken ultralyd, rettidig behandling av forstadier sykdommer i livmoren, korrigering av endokrine forstyrrelser, spise en balansert diett og mosjon for å opprettholde normal vekt, tiltak for å redusere vekten i fedme, tilstrekkelig terapi av diabetes og hypertensjon.